23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
TRANSCRIPT
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 1/32
Aspectos Generales
La denominación rayos X designa a una radiación descubierta por Wilhelm Conrad Roentgen afines del siglo XIX, invisible, capaz de atravesar cuerpos opacos y de impresionar las películasfotográficas.
Constituye una radiación electromagnética de la misma naturaleza que las ondas de radio, las microondas, los rayos infrarrojos, la luz visible, los rayos ultravioleta y los rayosgamma. La diferencia fundamental con los rayos gamma (g ) es su origen: los rayos gamma son radiaciones de origen nuclear q se producen por la desexcitación de un nucleón de un nivelexcitado a otro de menor energía y en la desintegración de isótopos radiactivos, mientras q los rayos X surgen de fenómenos extranucleares, a nivel de la órbita electrónica.
Diagnóstico de las enfermedades del aparato locomotor
Examen clínico (evaluación neuro-ortopédica)
Diagnóstico por imágenes (imagenología):Radiología (convencional o simple de huesos y articulaciones)
Gammagrafía ósea
Tomografía axial computarizada (TAC)
Resonancia magnética nuclear (RMN)
Densitometría ósea
Ecografía del aparato locomotor (partes blandas)
Diagnóstico funcional:Electromiografía (EMG)
Radiografías del Aparato Locomotor
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 2/32
Otras técnicas neurofisiológicas (velocidad de neuroconducción).
Laboratorio en la patología del aparato locomotor:Pruebas inmunológicas
Estudio del líquido sinovial
Técnicas de diagnostico citológico
Análisis anatomopatológico (incluye biopsia)
Generalidades
Los estudios radiológicos de las estructuras óseas y articulares son frecuentemente necesariospara clarificar, descartar o confirmar el diagnóstico clínico.
Los hallazgos radiológicos pueden incluir: disminución o incremento de la densidad ósea, hipertrofia ósea, erosiones, cambios en las relaciones óseas, cambios en el contorno de las carillasarticulares, reducción del espacio articular, cambios en los tejidos blandos, entre otras.
Las radiografías comparativas de las estructuras comprometidas con imágenes del ladocontralateral (normal) son frecuentemente de ayuda, particularmente en niños (variaciones de loscartílagos de crecimiento). Las radiografías de los huesos carpales pueden indicarse paradeterminar la edad ósea.
Ciertos casos pueden requerir adicionalmente a las Rx rutinarias antero-posterior (frontal) olaterales (perfil), placas radiográficas tomadas en diversas incidencias (oblicuas, axiales u otras)o proyecciones especiales (con carga para miembros inferiores) y/o estudios para valorar elaspecto funcional (columna cervical y lumbar)
Radiografías según topografía:
ColumnaColumna cervical
Columna dorsal
Columna dorsolumbar
Columna lumbar
Columna lumbosacra
Región sacrocoxígea
Articulación sacro-iliaca
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 3/32
Pelvis
Miembro superiorArticulación del hombro
Clavícula - omoplato (escápula)
Brazo (húmero)
Codo
Antebrazo (radio - cúbito)
Muñeca
Mano
Dedos
Miembro inferiorArticulación de cadera (coxofemoral)
Muslo (fémur)
Rodilla
Pierna (tibia - perone)
Tobillo
Pie
Talón
OtrasEdad ósea (carpograma)
Test de escoliosis (escoliometría - angulos de Cobb/Ferguson - Test de inclinación o Bending Test).
Test de Farill (osteometría o mensuración de miembros inferiores)
Panorámica de miembros inferiores.
Radiografías comparativas de las regiones anteriores.
Proyecciones adicionales (stress, túnel, tangenciales, oblicuas).
Estudio de huesos largos (A.P.)
Estudio de patología del pie (pié plano y pie cavo). Angulo astrágalo-calcáneo, ángulo de Costa-Bartani, etc.
Radiografías de la columna vertebral
Normal: Las vertebras deben presentar características normales en cuanto a sutamaño, forma y apariencia.
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 4/32
No deben observarse soluciones de continuidad, pérdida de contacto articularu objetos extraños.
Los tejidos blandos alrededor de las vértebras deben tener característicasnormales.
La columna no debe presentar curvaturas anormales
Anormal: Pueden verse fracturas, dislocaciones o cuerpos extraños.
Pueden observarse enfermedades que afectan la columna, tales comodisminución de la densidad (deosificación, desmineralización) o signosradiológicos de artritis o artrosis (osteofitosis).
Anormalidades vertebrales adquiridas (neoplasias, infección, trauma) ocongénitas (existentes desde el nacimiento).
Deflexiones anormales de la columna (tales como la escoliosis)
La enfermedad discal puede a veces ser vista en una radiografía de lacolumna como un estrechamiento del espacio intervertebral.
La revisión presentada en esta sección se basa en los aspectos radiológicos normales de acuerdo a la topografía del aparato locomotor : Esqueleto axial / apendicular ymuestra las diferentes incidencias o proyecciones recomendadas para dicho estudioradiológico.
Incidencias radiográficas para la columna cervical
ESQUELETO AXIAL
COLUMNA CERVICAL
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 5/32
FRENTE (AP) PERFIL (LATERAL)
1. Apófisis unciformes
2. Espacio intervertebral
1. Atlas 7. C72. Axis 8. Apófisis espinosa prominente
3. C3 9. Arco posterior del atlas
4. C4 10. Fosa cerebelosa
5. C5 11. Maxilar inferior
6. C6 12. Peñasco
OBLICUAS (D/I)
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 6/32
TRANSORAL (transbucal) FLEXIÓN EXTENSIÓN
Visualizar segmento cervical superior (C1-C2)
1. Apofisis odontoides (axis) 2. Masas laterales (atlas) 3. Cuerpo C2 (axis) 4. Articulación atlantoaxoidea
RADIOGRAFIAS FUNCIONALES
Evaluar el grado de flexibilidad de la columnacervical en hiperflexión (A) e hiperextensión(B).
Valorar rigidez y signos de inestabilidadvertebral.
COLUMNA DORSAL (TORÁCICA)
FRENTE (AP) PERFIL (LATERAL)
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 7/32
COLUMNA DORSOLUMBAR
FRENTE (AP) PERFIL (LATERAL)
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 8/32
COLUMNA LUMBAR
FRENTE (AP) PERFIL (LATERAL)
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 9/32
1. Apófisis transversas2. Articulaciones sacroiliacas3. Cuerpo de sacro
1. Espacio intervertebral
2. Cuerpo vertebral lumbar
3. Agujero de conjunción
4. Articulación facetaria
5. Pedículo
6. Apófisis espinosa
OBLICUAS (D/I)
El "perrito de Scooty" (circulo o flecha)
Apófisis tranversa = nariz.
Pedículo = ojo.
Pars interarticularis = cuello.
Art. facetaria superior = oreja.
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 10/32
Art. facetaria inferior = pata anterior.
COLUMNA LUMBO-SACRA
FRENTE (AP) PERFIL (LATERAL)
REGION SACRO-COXIGEA
FRENTE (AP) PERFIL (LATERAL)
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 11/32
1. Cuerpo del sacro2. Coxis3. Lumbar V
1. Sacro2. Coxis
ESQUELETO APENDICULAR
HOMBRO
ANTERO-POSTERIOR (AP) DIVERSAS INCIDENCIAS (AP/Axial)
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 12/32
1. Húmero 8. Cavidad articular2. Troquiter 9. Cabeza humeral3. Acromion 10. Troquín4. Art. acromioclavicular 11. Borde escapular5. Clavícula externo (axilar)6. Ap. coracoides 12. Primera costilla7. Glena humeral 13. Segunda costilla
A. Incidencia AP hombro
B. Incidencia AP verdadera
C. Incidencia AP en rotación externa (troquín)
D. Incidencia AP en rotacion interna (troquiter)
E. Rx. axial del hombro
F. Rx. de hombro "outlet" (ver tipo de acromion).
ANTERO-POSTERIOR (AP)
AXIAL ROTACION INTERNA ROTACION EXTERNA
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 13/32
1. Cabeza humeral 2. Acromion 3. Ap. coracoides 4. Troquiter 5. Troquín
1. Cabeza humeral 2. Acromion 3. Ap. coracoides 4. Troquiter 5. Troquín 6. Clavícula 7. Glena humeral
. Húmero 1. Cabeza humeral 2. Acromion 3. Ap. coracoides 4. Troquiter 5. Troquín 6. Clavícula 7. Glena humeral
CLAVICULA - ESCAPULA
CLAVICULA (PA) ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR
ESCAPULA (AP) ESCAPULA (lateral)
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 14/32
1. Borde superior
2. Borde medial (espinal)
3. Borde lateral (axilar)
4. Apófisis coracoides
5. Art. glenohumeral
6. Clavícula
1. Borde lateral (axilar)
2. Apófisis coracoides
3. Acromion
4. Clavícula
5. Diáfisis humeral
6. Arcos costales
7. Cabeza humeral
BRAZO
HUMERO (AP) HUMERO (perfil)
1. Cabeza humeral
2. Diáfisis humeral
2. Diáfisis humeral
3. Cóndilos humerales
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 15/32
3. Cóndilos humerales
4. Art. del hombro
5. Art. del codo
5. Art. del codo
CODO
ANTERO-POSTERIOR (AP)
1. Epífisis humeral 5. Cuello del radio2. Fosa coronoide 6. Interlinea articular3. Olécranon (ulnar) A. Cabeza radial4. Cúbito (ulna) B. Tuberosidad bicipital
ANTERO-POSTERIOR (AP)
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 16/32
LATERAL (PERFIL)
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 17/32
ANTEBRAZO
ANTERO-POSTERIOR (AP)
LATERAL (PERFIL)
1. Tuberosidad del radio 6. Epitróclea y epicóndilo superpuestos.2. Cúpula radial 7. Olécranon cubital3. Apófisis coronoides ulnar 8. Radio y cubito superpuestos
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 18/32
4. Articulación húmero-cubital 9. Art. radiocubito-carpiana5. Húmero
MUÑECA
POSTERO-ANTERIOR LATERAL
1. Escafoides (navicular) 2. Semilunar 3. Piramidal 4. Pisiforme 5. Trapecio 6. Trapezoide 7. Hueso grande 8. Hueso ganchoso R = Radio C= Cubito (ulna) A - E = Metacarpianos 1-5
1. Primer metacarpiano 2. Tercer metacarpiano 3. Semilunar 4. Escafoides R = Radio C = Cúbito (ulna)
ANTERO-POSTERIOR (AP)
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 19/32
1. Cúbito 7. Trapecio 2. Radio 8. Trapezoide 3. Escafoides 9. Hueso grande 4. Semilunar 10. Hueso ganchoso 5. Piramidal A-D : 1ro-5to metacarpianos (MTC) 6. Pisiforme
ANTERO-POSTERIOR (AP)
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 20/32
MANO
DORSIPALMAR (DP)
ANTERO-POSTERIOR (AP)
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 21/32
1. Art. metacarpofalángica I. 1er metacarpiano2. Art. interfalángica proximal II. 2do metacarpiano3. Art. interfalángica distal III. 3er metacarpiano4. Art. interfalángica pulgar IV. 4to metacarpianoF1. Falange proximal V. 5to metacarpianoF2. Falange mediaF3. Falange distal
DORSIPALMAR OBLICUA
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 22/32
LATERAL (Perfil)
INCIDENCIA PARA TÚNEL CARPAL
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 23/32
DEDOS
PULGAR (AP) PULGAR (LATERAL) III DIGITO (LATERAL)
1. Art. TPMC2. Art. MCF3. Art. IF4. I metacarpiano (MTC)
1. Art. trapeciometacarpiana2. Art. metacarpofalángica3. Art. interfalángica4-5. I-II metacarpianosa= base, b= cabeza MTC
1. Articulación IFP2. Articulación IFDx. Falange proximal (F1)y. Falange media (F2)z. Falange distal (F3)
PELVIS
ANTERO-POSTERIOR (AP)
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 24/32
1. Cresta ilíaca 8. Trocánter menor 2. Acetábulo 9. Sacro 3. Cabeza femoral 10. Lumbar V 4. Sínfisis pubiana 11. Colon 5. Isquión 12. Escotadura iliaca 13. Ilion. 6. Agujero obturador 14. Articulación sacroilíaca 7. Trocanter mayor 15. Cuello femoral
ARTICULACIÓN SACROILIACA
ANTERO-POSTERIOR (AP) OBLICUA
1. Interlinea articular SI 2. Quinta lumbar 3. Cuerpo del sacro 4. Agujeros sacros
1-1: Interlinea articular sacroiliaca (ILA-SI)
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 25/32
CADERA
ANTERO-POSTERIOR (AP) ROTACIÓN (INTERNA/EXTERNA) Incidencia de JUDET
1. Art. coxofemoral (interlínea articular)2. Ceja o reborde acetabular3. Cabeza (caput) femoral4. Trocánter mayorA. Angulo cervicodiafisiario (N = 130°)
A. Rotación Interna = Trocánter mayor.
B. Rotación externa = Trocánter menor.
1. Ceja acetabular
2. Cabeza femoral
3. Art. coxofemoral (ILA)
MUSLO (FÉMUR)
ANTERO-POSTERIOR (AP) LATERAL (Perfil)
1. Trocánter mayor 2. Diáfisis femoral
1. Trocánter mayor 2. Diáfisis femoral
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 26/32
3. Epífisis distal 3. Epífisis distal
RODILLA
FRENTE (AP) PERFIL AXIAL (TANGENCIAL)
1. Fémur2. Rótula (patela)3. Art. femorotibial (ILA)4. Tibia (TTA)5. PeronéA. Compartimiento medial B. Compartimiento lateral
1. Rótula (patela)2. Fémur3. Tibia4. Peroné5. Fabela (sesamoideo corva)6. Bolsa serosa subcuadricipital
1. Rótula (patela)2. Espacio retropatelar - ILA3. Cóndilos femorales
PIERNA
ANTERO-POSTERIOR (AP) LATERAL (Perfil)
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 27/32
1. Tibia 1. Art. de rodilla 2. Cabeza del peroné (fibula) 3. Diafisis tibial 4. Diafisis fibular 5. Art. de tobillo
1. Art. de rodilla 3. Diafisis tibial 4. Diafisis fibular 5. Art. de tobillo
TOBILLO
ANTERO-POSTERIOR (AP)
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 28/32
ANTERO-POSTERIOR (AP)- OBLICUA (mortaja)
PERFIL (LATERAL)
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 29/32
1. Tibia 8. Escafoides2. Peroné 9. Art. escafoideocuneal3. Polea astragalina 10. Tercera cuña4. Astrágalo 11. Art. calcaneocuboidea5. Art. subastragalina 12. Cuboides6. Calcáneo 13. Art. tibiotarsiana 7. Art. astragaloescafoidea
PIE
ANTERO-POSTERIOR (AP)
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 30/32
PERFIL (LATERAL)
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 31/32
OBLICUA (AXIAL)
TALÓN (CALCÁNEO)
LATERAL (Perfil) AXIAL
1. Calcáneo 2. Astrágalo (talus) 3. ILA subastragalina
1. Calcáneo 2. Astrágalo (talus) 3. ILA subastragalina
Referencias Bibliográficas/Websites
1. Gil Gayarre, M.: "Manual de Radiología Clínica". Ed. Mosby/Doyma. 19942. Kapanji, J. “Cuadernos de Fisiología articular”. Ed. Toray Masson, S.A. 1979.3. Greulich WW , Pyle SI eds. "Radiographic atlas of skeletal development of the hand and wrist ".
23/7/2018 radiografias del aparato locomotor
http://www.arcesw.com/radiografias.htm#COLUMNA%20CERVICAL 32/32
Stanford University Press. 1959 4. http://www.vh.org/adult/provider/familymedicine/FPHandbook/Chapter16/10-16.html5. http://www.derrochasvip.com.ar/6. http://www.medi-fax.com/atlas/normalspine/case6.html7. http://www.e-radiography.net/technique/appendicularskeleton.htm8. http://medic.med.uth.tmc.edu/edprog/00000822.htm9. http://www.rad.washington.edu/RadAnatomy.html