24 - patología de la mano i (traumática)
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MANO TRAUMÁTICA
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- Traumas banales
- Esguinces
- Luxaciones
- Fracturas Traumatismos
- Secciones tendinosas complejos
- Secciones nerviosas
- Amputaciones
TRAUMATISMOS DE LA MANO
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LESIONES
LIGAMENTOSAS
- Frecuente art. mtcp. Pulgar
- D.D. Esguince ruptura- Valoración radiográfica funcional
Tratamiento:- Inmovilización 3 semanas
- Reparación quirúrgica
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LUXACIONES
- Frecuente art. IF. (lesiones deportivas)
- Lesión cápsulo-ligamentosa (variable)Tratamiento:
- Reducción- Inmovilización - 3 semanas
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FRACTURAS DE LA MANO
• 19 HUESOS
• ACCIDENTES LABORALES,
DEPORTIVOS, DOMÉSTICOS• EN TODAS LAS EDADES
• BUEN PRONÓSTICO
• TRATAMIENTO ORTOPÉDICO
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DIAGNÓSTICO
Clínico:
- Deformidad, hematoma, pérdida
de función.Radiológico:- 2 proyecciones ob. funcionales
- Conocer anatomía (agujeros nutricios,fisis, contornos) comparativa
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MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
- Golpe directo- Hiperflexión- Extensión
- Abducción- Aducción- Torsión
- Cizallamiento- Compresión axial- Aplastamiento
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- Frecuente mecanismoIndirecto - aplastamiento
- MTCP Diafisarias - espiroideasCuello (boxeador)
- Falanges Trazo variado
Fracturas arrancamiento:- Ligamento lateral- Tendón extensor
- Primer MTCP Fractura - Luxación deBennetFractura de Rolando
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TRATAMIENTOS- Reducción cerrada
- Férulas estáticas: 3 semanas
- Férulas dinámicas
- Sindactilización
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SECUELAS
- Rigidez
- Consolidación viciosa
- Pseudoartrosis
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LESIONES TENDINOSAS
TENDONES FLEXORES
- Exploración individual
- Zonas de la mano (pronóstico)- Importancia Fl. Sup. - Fl. Prof.- Suturas tendinosas- Adherencias - tenolisis
TENDONES EXTENSORES- idem
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TENORRAFIA
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SECCIONES NERVIOSAS
- Frecuente n. colaterales- Posibilidad reparación epineural
- Buen pronósticoSECUELAS
- Alteraciones sensitivas, motoras,vegetativas.
- Neuromas
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HERIDAS- Importancia de la cobertura cutánea
- Problemática de las quemaduras- Traumatismos por aplastamientos
- Heridas incisas
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LESIONES COMPLEJAS
MANO CATASTRÓFICA- Problemática de:
- Cobertura cutánea
- Lesiones múltiples- Edema
Secuelas importantes por:
- Pérdidas segmentarias- Rigidez
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- Posibilidad de reimplante
Indicaciones- Sección limpia- 6 horas de isquemia fría
- Dedo pulgar - Conservación apropiadaProblemática: rigidez, intoleranciaal frio
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