+(242&2) 3,6$1,) 34, 5$9$4120 (,$%)6) · качество жизни при сахарном...

качество жизни при сахарном диабете

ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Уважаемые пациенты! Обсудить интересующие Вас вопросы по сахарному диабету и получить квалифицированную консультацию специалиста Вы можете на форуме нашего сайта:

www.woerwagpharma.kiev.ua

Diabet_A5_RUS_blok_t_Diabed.qxd 21.09.2011 13:55




Уважаемы квали 2

М ческ врач

С проф

М как д у бо назы

И в пла ветс

Уч вает вреж и явл

И ных шени на «б

Ес заяв непо

Дл тия о нача соста в су коли леду 1 та Курс мене

Без преувеличения можно сказать: сахарный диабет – однаиз драматических страниц мировой медицины. Самаяранняя из всех заболеваний инвалидизация, высокая

смертность (3 место после сердечно-сосудистой патологии и злока-чественных новообразований) делает это заболевание приоритет-ным для национальных систем здравоохранения всех стран мира.Такие поздние осложнения диабета, как ретинопатия, нефропатия,синдром диабетической стопы, гангрена, ишемическая болезньсердца, полинейропатия являются главной причиной инвалидизациии смертности больных диабетом. В настоящее время научно обосно-ваны эффективные методы ранней диагностики, лечения и профи-лактики осложнений диабета. Ключевым фактором в профилактикепоздних осложнений является оптимальная компенсация метаболи-ческих нарушений и прежде всего, нормализация гликемии.

Как избежать осложнений, которые часто сопровождаютсахарный диабет и какие средства необходимо принимать, еслиони всё же возникли?

Данные многолетних наблюдений свидетельствуют о том, чточеловек, болеющий сахарным диабетом, но при этом контроли-рующий уровень гликемии, гораздо реже страдает от грозныхосложнений сахарного диабета. Пожалуй, самым грозным ичас то встречающимся осложнением сахарного диабета являет-ся нейропатия, причиняющая диабетику немало страданий.

Современный подход в лечении нейропатии – широкое приме-нение комбинированных препаратов, содержащих бенфотиамин.

Мильгамма – удачный пример такой комбинации. Этитаблетки содержат сразу два нейроактивных компонента –бенфотиамин и пиридоксин.

Витамины группы В давно используются для улучшения состоя-ния при сахарном диабете. А для чего нужен бенфотиамин?

Бенфотиамин – новое и современное жирорастворимое соедине-ние. Благодаря химической формуле активность бенфотиамина более,чем в 10 раз превосходит обычный тиамин. При применении комбина-ции бенфотиамина с витамином В6 в ходе краткосрочных и долгосроч-ных исследований отмечены значительные улучшения вибрационныхощущений и скорости прохождения нервного импульса по нерву.

Реклам Безрец Перед Самоле



и получить сайта:



Мильгамма существенно улучшает симптоматику диабети-ческой нейропатии, что подтверждается оценками как лечащихврачей, так и пациентов, проходивших лечение.

С чем связана эффективность Мильгаммы для лечения ипрофилактики?

Мильгамма с одинаковым успехом может использоватьсякак для лечения, так и для профилактики развития нейропатииу больных сахарным диабетом. Не без основания препаратназывают «эликсиром для нервов».

Исследователи установили, что бенфотиамин лучше проникаетв плазму крови, создает там более высокие концентрации и, соот -ветственно, обладает более высокой биологической активностью.

Ученые доказали, что бенфотиамин в четыре раза (!) увеличи-вает активность транскетолазы – аутогенного фермента, обез -вреживающего продукты ускоренного гликолизирования, которыеи являются причиной развития осложнений сахарного диабета.

Использование бенфотиамина блокирует образование токсич-ных продуктов обмена веществ, образующихся в результате повы-шения содержания сахара в крови, более того, они направляютсяна «безвредный» пентозофосфатный путь обмена веществ.

Если суммировать все вышесказанное, можно с уверенностьюзаявить, что Мильгамма – это энергия для нервов, дос тавленнаянепосредственно к месту наз начения.

Для лечения и профилактики разви-тия осложнений сахарного диабетаначальная доза Мильгаммысостав ляет 1 таблетку 3 разав сутки, запивая достаточ нымколичеством жидко сти с по с -леду ющим переходом на прием1 таблетки 1–2 раза в сутки.Курс лечения составляет неменее 1 ме сяца.

одна амая

окая лока- итет-

мира. атия,

езнь ации

осно- офи-

ктике боли-

дают

если

, что оли- зных

ым и ляет-

име-

мин. Эти

та –

стоя-

дине- олее, бина- сроч- нных

р/с

№ U

A/8

049/

01/0

1

3


Рекламная информация.Безрецептурный препарат.Лекарственное средство имеет побочные эффекты и противопоказания.Перед употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья.



Уважаемы квали


4

Че ло век дол жен был бы есть то, что ему нуж но.Он же ест пре иму ще с т вен но то, что ему нра вит ся.

Од на ко здо ро вье он сбе ре жет толь ко то г да,ко г да ему понра вит ся то, что ему нуж но.

Пи ке, древ не г ре че с кий врач, 200 лет до н. э.

Ди е та для че ло ве ка, жи ву ще го с ди а бе том, не яв ля ет ся ис -клю чи тель но пе реч нем за пре тов и ис точ ни ком огор че ния по по -во ду сво ей не пол но цен но с ти в срав не нии с дру ги ми людь ми.Ди е та для ди а бе ти ка яв ля ет ся те ми пра ви ла ми, со блю дая ко то -

рые та ки

П При лю д но сл об ра стви не об в ос с из б ори е в это еди н щест

1 сле д в те дей с

2

3 бы с т мо гу точ к вы ш по вы что б ным

4 щих ве щ

?






5

уж но. вит ся.

то г да, уж но.

о н. э.

я ис - о по -

ь ми. ко то -

рые мож но с уве рен но с тью рас счи ты вать на ус пех в кон т ро ле зата ким се рь ёз ным за бо ле ва ни ем.

Под ход к ди е те в слу чае ди а бе та I или II ти па раз ли чен.При ди а бе те I ти па, ко то рым в ос нов ном бо ле ют де ти и мо ло дыелю ди, пи та ние долж но быть ка ло рий ным, есть мож но поч ти всё,но сле ду ет под счи ты вать съе ден ное в хлеб ных еди ни цах. Та кимоб ра зом пре сле ду ет ся цель: убе речь ся от от да лён ных по след -ствий бо лез ни и в то же вре мя дать раз ви ва ю ще му ся ор га низ муне об хо ди мое пи та ние. При ди а бе те II ти па, ко то рым за бо ле ва ютв ос нов ном лю ди зре ло го и по жи ло го воз рас та (как пра ви лос из бы точ ным ве сом), пи та ние долж но быть низ ко ка ло рий ным,ори ен ти ро ван ным на по ху де ние, ра зно об ра зие про дук товв этом слу чае мень ше, но под счи ты вать съе ден ное в хлеб ныхеди ни цах не на до; кон т роль над ко ли че с т вом съе ден но го осу -щест в ля ет ся по со дер жа нию ка ло рий в про дук тах пи та ния.

1 Важ ным пра ви лом яв ля ет ся со блю де ние ре жи ма пи та ния:сле ду ет до би вать ся рав но мер но го рас пре де ле ния уг ле во довв те че ние дня, а так же со от но сить пи та ние с осо бен но с тя мидей ствия при ни ма е мых Ва ми таб ле ток и/или ин су ли на.

2 Не го ло дай те.

3 Про дук ты рас сма т ри ва ют ся с точ ки зре ния то го, на сколь кобы с т ро они пос ле вса сы ва ния в же лу доч но�ки шеч ном трак темо гут при во дить к по вы ше нию уров ня са ха ра в кро ви. С этойточ ки зре ния все про дук ты мож но раз де лить на: спо соб ные по -вы шать уро вень са ха ра стре ми тель но, бы с т ро, мед лен но или непо вы шать со в сем. При лю бом ти пе ди а бе та пи тать ся нуж но так,что бы по ступ ле ние са ха ра в кровь бы ло как мож но бо лее плав -ным, а не рез ким.

4 Про дук ты пи та ния по сво е му со ста ву со сто ят из сле ду ю -щих ком по нен тов – это бел ки, жи ры, уг ле во ды, ми не раль ныеве ще с т ва и ви та ми ны.






6

Ж(ли

1ж 9

Прак ти че с ки не по вы ша ют са хар в кро ви,ес ли по треб лять их в раз ум ных ко ли че с т вах.

3 категории продуктов, со дер жа -щих белки:

• про дук ты, со дер жа щие жи вот ные бел -ки: яй ца, мя со, ры ба (и все из де лия из них);

• жи вот ные мо ре п ро дук ты (ик ра, мол лю -с ки, кра бы и т. д.);

• про дук ты, со дер жа щие рас ти тель ныебел ки: соя, бо бо вые, гри бы.

Не об хо ди мо ог ра ни чи вать по треб ле ниежи вот ных жи ров, за ме няя их рас ти тель ны -ми, по то му что жи вот ный жир со дер жит хо -ле с те рин, ко то рый мо жет от кла ды вать ся настен ках со су дов, при во дя к об ра зо ва ниюате ро скле ро ти че с ких бля шек. Эти бляш кияв ля ют ся при чи ной ин фарк та, ин суль та илиган гре ны вслед ствие за ку пор ки со су дов.Боль ным с из бы точ ной мас сой те ла, ко то -рым не об хо ди мо сни зить вес, сле ду ет ог ра -ни чить по треб ле ние лю бых жи ров, как рас -ти тель ных, так и жи вот ных.

Б Е Л К И(про те и ны)

1 гбелка –4 ккал






7

Прак ти че с ки не по вы ша ют са хар в кро -ви, ес ли по треб лять их в раз ум ных ко ли че -с т вах.

4 категории продуктов, со дер жа -щих жи ры:

• про дук ты, со дер жа щие жи вот ные жи -ры в яв ном ви де, – мас ло, мар га рин, са ло;

• про дук ты, вклю ча ю щие жи вот ные жи -ры в скры том ви де, – мя со, ры ба и все из де -лия из них, все мо лоч ные про дук ты;

• про дук ты, вклю ча ю щие рас ти тель ныежи ры в яв ном ви де, – мас ло под сол неч ное,ку ку руз ное, олив ко вое, ко ко со вое и т. д.;

• про дук ты, вклю ча ю щие рас ти тель ныежи ры в скры том ви де, – се меч ки, оре хи(осо бен но ко ко со вые), ку ку ру за.

Ж И Р Ы(ли пи ды)

1 гжира –9 ккал

И )



www.woerwagpharma.kiev.ua8


8

Уг ле во ды яв ля ют ся ис точ ни ком энер -гии для ор га низ ма че ловека.

3 категории продуктов, раз лич ныхпо струк ту ре:

• од но ком по нент ные са ха ра «мо но са ха -ра» – глю ко за, фрук то за

• двух ком по нент ные са ха ра «ди са ха ри -ды» – са ха ро за (пи ще вой са хар), лак то за (мо -лоч ный са хар), маль то за (со ло до вый са хар)

• мно го ком по нент ные «по ли са ха ри ды» –крах мал, гли ко ген, клет чат ка.

2 категории продуктов, раз лич -ных по сте пе ни ус вояемости:

• ус ва и ва е мые – те, что мо гут пе ре ва рить -ся в же лу доч но�ки шеч ном трак те: уг ле во ды,со дер жа щи е ся в хле бе, ово щах, фрук тах;

• не ус ва и ва е мые – это пи ще вые во лок на(клет чат ка, бал ла ст ные ве ще с т ва) – цел лю ло -за и пек ти ны. Они не пе ре ва ри ва ют ся, но ихроль очень важ на: они сти му ли ру ют ра бо туки шеч ни ка, ад сор би ру ют ток сич ные ве ще с т -ва и хо ле с те рин, фор ми ру ют ка ло вые мас сы.К про дук там с боль шим со дер жа ни ем клет -чат ки от но сят ся: пше нич ные и ржа ные от ру -би, хлеб из му ки гру бо го по мо ла, хлеб с от ру -бя ми, кру пы (греч не вая, пер ло вая, ов ся ная),свек ла, мор ковь и дру гие ово щи и фрук ты.

УГЛЕВОДЫ(или са ха ра)

1 гуглеводов –4 ккал

Уважаем квал




9

Про цесс пе ре ва ри ва ния уг ле во довсо сто ит в рас щеп ле нии по ли са ха ри довдо мо но са ха ров, ко то рые за тем вса сы -ва ют ся в кровь. Так пи ще вой са хар (са -ха ро за) рас щеп ля ет ся на глю ко зуи фрук то зу, при чем глю ко за бы с т ровса сы ва ет ся в кровь, а фрук то за –в 2–3 ра за мед лен нее. Ана ло гич ныепро цес сы прои схо дят с маль то зой и лак -

то зой. Вса сы ва ние же и рас щеп ле ние крах -ма ла про ис хо дит на всём про тя же нии тон ко -го ки шеч ни ка, что при во дит к по сте пен но мувса сы ва нию об ра зо вав ших ся мо но са ха ров.

ДЫ а)

в –







10

ВИТАМИНЫИ МИК РО ЭЛЕ МЕН ТЫОр га низм че ло ве ка, жи ву ще го с ди а бе -

том, ра бо та ет с большим на пря же ни ем из�заиз ме нён но го ме та бо лиз ма глю ко зы и дру гихве ществ во всех ор га нах и тка нях. Во просо не об хо ди мо с ти кор рек ции ви та мин ной не -до ста точ но с ти сто ит для такого организмадей стви тель но ос т ро. По это му в лю бом слу -чае при вы бо ре про дук тов пи та ния сле ду етот да вать пред поч те ние тем, в которых вы со -кое со дер жа ни е ви та ми нов. Дан ные об ихсо дер жа нии мож но най ти на упа ков ке.

Од на ко из�за осо бен но с тей хра не ния,вре ме ни го да, ме ст но с ти про жи ва ния вы -бор про дук тов с до ста точ ным ко ли че с т вомви та ми нов мо жет быть ог ра ни чен. По это мупро фи лак ти че с кий при ём ви та мин ных пре -па ра тов яв ля ет ся над ёж ным об ще ук реп ля -ю щим и про фи лак ти че с ким фак то ром.

На до так же от ме тить, что по треб ность в ви -та ми нах и ми к ро эле мен тах для ди а бе ти ка от ли -ча ет ся от по треб но с ти обыч но го че ло ве ка. На -при мер, че ло ве ку с ди а бе том нуж ны бо лее вы -со кие до зы цин ка и хро ма, т. к. они на пря муювли я ют на эф фек тив ность дей ствия ин су ли на,бо лее вы со кие до зы ан ти ок си дант ных ви та ми -нов А, С, Едля свя зы ва ния вред ных сво бод ныхра ди ка лов, бо лее вы со кие до зы ней ро троп ныхви та ми нов В1, В6, В12 и т.д. По это му в вы бо -ре пре па ра тов сле ду ет от да вать пред поч те ниепре па ра там с адап ти ро ван ным к по треб но с тямди а бе ти ка ви та мин ным ком плек сам.





11

Надежная основа жизни длябольных диабетомНедостаточное поступление микроэле -

ментов и витаминов в организм рассматри -вается как один из факторов риска разви -тия осложнений сахарного диабета. Недо -статок сразу многих витаминов – полигипо -витаминоз – присутствует у большинствадиабетиков. Большинство витаминов ворга низме не накапливается, поэтому боль-ным, страдающим сахарным диабетом,необходим регулярный дополнительныйприем поливитаминных комплексов. В этомслучае выход один – принимать специ-альные «Витамины для больных диабе-том».

Витамины и минералы, способныулуч шать состояние стенок крупных имелких сосудов и обеспечивать нор -мальное функ ционирование перифери-ческой нервной системы.

Поражение крупных и мелких сосу-дов (ретинопатия) и поражения почек(нефропа тия) – опасные и наиболеечасто встречаю щиеся осложнениясахарного диабета. В предупрежденииподобных нарушений врачи все чащеобращаются к антиоксидан там, укреп-ляющим капилляры. В комплексномлечении поражений периферическойнервной системы применяются витами-ны группы В.





Вспомним, что:• Витамин В1 способствует быстрому

сго ранию в организме углеводов, ускоряетпередачу нервного импульса;

• Витамин В2 способствует обменубелков и жирных кислот в организме;

• Витамин В6 предотвращает невро пати -ческие боли, нормализует деятельностьнервной системы и липидный обмен, препят-ствует избыточному накопле нию воды;

• Витамин В12 необходим для профи -лактики диабетической нейропатии.

Лучшим и наиболее удобным решениемпроблемы восполнения имеющегося вита-минного дефицита при сахарном диабетеявляется специальный комплекс «Вита миныдля больных диабетом» от немецкой компа-нии «Вёрваг фарма».

Эффективность комплекса «Витамины длябольных диабетом» обусловлена специальноподоб ранным составом – 11 жизненно необхо -димых витаминов и 2 важных микроэлемента(цинк и хром), которые участвуют в углеводномобмене, способствуют выработке инсулина,защищают от пагубного воздействия сво -бодных радикалов, под держивают иммунитет.

Хром – микроэлемент, который повышаетэффективность инсулина. Доказана теснаявза имосвязь инсулинорезистентности с де -фи цитом хрома. Хром способствует форми-рованию нужной стереоформы у инсулина,благодаря чему этот гормон может эффектив-но переносить глюкозу в клетки. Хром улуч-шает чувствительность к инсулину и сни жает






уровень сахара в крови у людей с диабетомІ и ІІ типа. Одновременно прием хрома спо -собствует снижению уровня холестерина вкрови и массы тела у пациен тов с ожирением.

Второй важнейший минерал для людей сдиабетом – это цинк. Цинк входит в составинсулина и многих жизненно важных фер -ментов, способствует снижению глюкозыв крови, он необходим для нормальногофунк ционирования иммунной системы и за -мед ления процессов старения.

Для достижения оптимального эффекта«Витамины для больных диабетом» нуж -но принимать после еды, так как в этомслу чае лучше усваиваются входящие в сос -тав витаминно-минерального комплексажирорастворимые витамины.

Важно отметить, что «Витамины для больныхдиабетом» не содержат ни сахара, ни сахаро -заменителей, а дозировки витаминов и микро -элементов, вхо дящих в сос тав комп ле к са, по -добраны с учетом пот ребля -е мой пищи.

Рекомендуемая суточ -ная доза для взрослыхсостав ляет 1 таблеткув сутки. Курс лечения –2 месяца*.




*А.Приступюк, к.м.н., “Витамины для больныхдиабетом”, “Диабетик” № 2, 2009

Закл

юче

ние

госу

дарс

твен

ной

сани

тарн

о-эп

идем

иоло

гиче

ской

эксп

ерти

зы о

т 1

5.11

.201

0 г.

№ 0

5.03

.02-

03/8

7790


Рекламная информация.Не является лекарственным средством. Пищевая добавка к еде.Пищевая добавка имеет побочные эффекты и противопоказания.Перед употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья.


Цинк является необходимым для чело -века микроэлементом. Организм взрослогоче ло века содержит от 2 до 3 г цинка.Ежедневная потребность составляет около15 мг. В крови 90% его содержится вэритро цитах (преиму щественно в видеэнзима карбо ангидразы) или лейкоцитах итолько 10% в сыворотке (0,1% всего цинка),преиму щест венно в виде альбумина, менеев альфа-2-макро глобулине и трансферине.

Важную роль играет цинк как струк тур -ный, каталитический или регуляторныйком понент энзимов, например, в щелочнойфосфатазе, различных дегидрогеназах, ти -ми динкиназе, карбоксилпептидазе, ДНК- иРНК-поли меразе, а также вместе с медью всупер оксидисмутазе. Поджелудочной же -ле зе цинк необходим как комплексо -образователь для инсулина и глюкагона.

Взаимосвязь между диабетом и цинкомпреж де всего подтверждается тем, чтоткань ос т ровковых клеток поджелудочнойжеле зы со держит очень высокую кон цен -трацию цинка.

Цинк существенно стабилизирует струк -ту ру инсулина. Так, например, дефицитцин ка в инсулине ведет к повышеннойструктурной подверженности его окис ле -ния. Так же дефи цит цинка ведет к пони -жен ной чувстви тельности клеток к дей -ствию инсулина.

Замещение цинка у диабетиков ведеттакже к стабилизации иммунной функции.






Большое число новых исследований так -же посвящено цинковому статусу у диа бе -ти ков. Почти все исследования обна ру жи -ва ют пони женный уровень цинка в плаз ме удиа бетиков. Особенно большой дефи цитцин ка в плазме и сыворотке инсулино зави -симых диабетиков. Это в такой же ме рекасается и детей и подростков с диа бетом .

Как важную причину пониженного уров -ня цинка в плазме у диабетиков нужно рас -смат ривать значительно увеличенное вы -де ление его с мочой.

Легкоусвояемая форма цинка – в видесоединения цинка сульфата содержитсяв препарате Цинкит. Цинкит пред ставляетсобой ши пучие таблетки с при ят нымвкусом ма ракуйи, содер жащие 10 мг эле -мен тарного цин ка. Рекомен дуе мая суточ -ная доза препа рата Цинкит сос тавляет1 шипу чую таблетку 2 раза в сут ки.




Закл

юче

ние

госу

дарс

твен

ной

сани

тарн

о-эп

идем

иоло

-ги

ческ

ой э

кпер

тизы

№ 0

5.03

.02-

03/5

7788






Д ны, тель мож рож проп длит

РОЛЬ МАГНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА УНИКАЛЬНА. ОН ЗАНИМАЕТ, ПО СОДЕРЖАНИЮ В КЛЕТКЕ, ВТОРОЕ И ЧЕТВЕРТОЕ МЕСТО СРЕДИВСЕХ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКАМагний принимает участие в реакциях, в которых задействова-

но более 300 ферментов, в регуляции клеточной проницаемости инервно-мышечной передачи. Он активен при обмене белков,жиров, углеводов и нуклеиновых кислот, контролирует нормаль-ное функционирование клеток миокарда; принимает участие врегуляции его сократительной функции; может снижать перифе-рическое сосудистое сопротивление, улучшать коронарное крово-обращение, угнетать агрегацию тромбоцитов.

Обязательное суточное поступление магния в организм взрос-лого человека с пищей должно составлять 300 мг для женщин и400 мг для мужчин. В период беременности требуемое извнеколичество магния повышается до 450 мг. Восстановить дефицитмагния помогут содержащие магний препараты, отличающиесядруг от друга составом и количеством «чистого» магния в однойтаблетке. Принимая пищу, в состав которой входит магний, следу-ет знать, что его усвоение организмом отнюдь не полное (около40%). К тому же потребление продуктов, содержащих много саха-ра или кофеина (чай, кофе, кола), способствуют вымыванию изорганизма этого ценного элемента. Большим врагом магнияявляется система питания fast-food, впрочем, как и любая «рафи-нированная» кухня, выводящая магний из продукта на 99%.

Употребление алкоголя, антибиотиков, сердечных гликози-дов, слабительных и противозачаточных средств также приве-дет к снижению количества магния в организме. Повышениеуровня эмоциональных и физических нагрузок при постоянстверациона тоже приводит к скрытому дефициту магния.

Установлено: частота онкологических заболеваний в районахс почвами, бедными магнием, повышена.

Недостаток магния влечет за собой нарушения в сердечно-сосудистой (повышение риска ишемической болезни сердца,инфаркта миокарда, аритмии), эндокринной (развитие сахарно-го диабета) и нервной системах.





Дети, недополучающие в рационе магний, раздражитель-ны, тревожны и непослушны, у них часто повышена двига-тельная активность. Постоянный скрытый дефицит магнияможет привести к депрессии, расстройствам памяти и судо-рожному синдрому. Тяжесть описанных нарушений прямопропорциональна степени недостаточности магния идлительности дефицитного периода.

А

ова- сти и

лков, аль-

ие в ифе-

ово-

зрос- ин и

звне ицит

иеся дной

еду- коло

саха- ю из

гния афи-

ози-

иве- ение

стве

онах

чно- дца,

рно-

17Уважаемые пациенты! Обсудить интересующие Вас вопросы по сахарному диабету и получить

квалифицированную консультацию специалиста Вы можете на форуме нашего сайта:






что конт

В поте окис прод и св явля нию

А комб свой

О на (п окру

О спос прия повы возд

Р сулу

ВЛИЯНИЕ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

На сегодня роль окислительного стресса в развитии сосу-дистых осложнений сахарного диабета общепризнана.Считается, что гипергликемия приводит к аутоокислениюглюкозы и появлению свободных радикалов, что в итогеявляется основным фактором развития окислительногостресса при сахарном диабете. Стресс, в свою очередь,вызывает такие сосудистые осложнения, как нефропатия,ретинопатия, нейропатия, ангиопатия.

Противодействует этому антиоксидантная система. Дляее нормальной работы необходимо достаточное потребле-ние веществ, обладающих антиоксидантными свойствами.Осно вными из них являются: Селен – антиоксидант с выраженными противораковыми свой-ствами. Он усиливает антиоксидантную защиту организма отсвободных радикалов, защищает сосуды и используется присердечных заболеваниях. Эффективность селена возрастаетв сочетании с витамином Е.

Ликопин – вещество из группы кароти-ноидов, является структурным анало-

гом каротина. Ликопин содержитсяв красных плодах и овощах,

включая помидоры, арбузы,розовые грейпфруты, абрико-сы и розовые гуайявы. Анти -оксидантное дей ствие лико-пина наибольшее из всехбета-каротиноидов. Он обла-дает антипролиферативной иантиатеросклеротическойактивностью. Изучают ся онко-

протекторные свойства ликопи-на, особенно в от ношении рака

простаты, молочной железы,эндоме трия, легких. Пред по ла гается,


Реклам Не явля Перед Самол




что ликопин стимули рует клетки к образованию меж клеточныхконтактов (процесс, который у раковых клеток прекращается).

Витамин С связывает свободные радикалы кислорода,потенцирует активность селена и витамина Е (восстановлениеокисленной формы). Регулирует фагоцитоз, стимулируетпродукцию итерферона. Участвует в регуляции уровня липидови свертывания крови. Необходим для синтеза коллагена,является также капилляропротектором. Способствует выведе-нию изытка свинца из организма.

Антиоксидантный комплекс ОксиЛик содержит уникальнуюкомбинацию данных веществ, обладающих антиоксидантнымисвойствами.

ОксиЛик восполняет дефицит витаминов С и Е, бета-кароти-на (провитамина А), селена и ликопина; активные компонентыокружены особой оболочкой из фосфолипидов.

ОксиЛик обеспечивает антиоксидантную защиту организма,способствует повышению устойчивости организма к неблаго-приятным воздействиям окружающей среды, способствуетповышению иммунитета, предохраняет мембраны клеток отвоздействия свободных радикалов внутри клетки.

Рекомендуемая суточная доза ОксиЛика соста вляет 1 кап -сулу в сутки во вре мя еды.

осу- ана.

нию тоге ного

едь, атия,

Для

бле- ами.

вой-

а от при тает

роти- ало-

жится щах,

узы, рико-

Анти - лико-

всех бла-

ной иской

онко- копи-

рака езы,

ется,



Закл

юче

ние

госу

дарс

твен

ной

сани

тарн

о-эп

идем

иоло

гиче

ской

эксп

ерти

зы о

т 24

.04.

2007

г. №

05.

03.0

2–03

/204

47


20





Фак то ры, вли я ю щие на ско рость вса сы ва нияуг ле во дов (про лон га то ры вса сы ва ния):

1 Вид уг ле во дов – про стые са ха ра вса сы ва ют ся бы с т ро, слож -ные – мед лен но, т. к. тре бу ют пред ва ри тель но го рас щеп ле нияна мо но са ха ра;

2 Тем пе ра ту ра пи щи – хо лод су ще с т вен но за мед ля ет вса сы ва ние;

3 Кон си с тен ция пи щи – вса сы ва ние про ис хо дит мед лен нее изгру бой, во лок ни с той и зер ни с той пи щи, со дер жа щей боль шоеко ли че с т во клет чат ки;

4 Со дер жа ние в про дук те жи ров – из жир ных про дук тов уг ле -во ды вса сы ва ют ся мед лен нее;

5 За мед ля ют вса сы ва ние уг ле во дов не ко то рые ле кар ствен -ные пре па ра ты (Мет фо гам ма®).

ВЫВОД: твер дое, во лок ни с тое и про хлад ное для ди а бе ти -ка пред поч ти тель ней жид ко го, ка ши це о б раз но го и го ря че го.Од на ко из трех ес те с т вен ных про лон га то ров вса сы ва ния, рас -смо т рен ных вы ше, мы мо жем ши ро ко ис поль зо вать лишьодин – гру бую кон си с тен цию пи щи, по вы шен ное со дер жа ниев ней клет чат ки и бал ла ст ных ве ществ. Мы не мо жем пи тать сяочень хо лод ны ми (мо ро же ное) и очень жир ны ми блю да ми. Из -бы ток жир но го вре ден, как в смыс ле ожи ре ния, так и для на шихсо су дов, ведь жир со дер жит хо ле с те рин. Но все же, уме ло при -ме няя эти при емы, за мед ля ю щие ско рость вса сы ва ния уг ле во -дов из пи щи, мож но рас ши рить свой ра ци он.

Т 1

в кр еще то за ров

2 ви н рак т один ния,

3 в кр плав шеч то за

В ще с т вать рых»

С пос л сы ва тель про д зы в ко то глю мож н тов ( рых, дан н


20

белки жирывита�мины

микро�элемен -

ты

здоровоепитание

угле�воды+ + + + =





ния

лож - е ния

а ние;

е из шое

уг ле -

вен -

е ти - че го. рас - ишь

а ние ть ся Из -

а ших при - е во -

Три груп пы уг ле вод осо дер жа щих про дук тов:1 со дер жа щие «мо мен таль ный» са хар – по вы ше ние са ха ра

в кро ви про ис хо дит уже во вре мя еды, вса сы ва ние на чи на ет сяеще в ро то вой по ло с ти и но сит рез кий ха рак тер (глю ко за, фрук -то за, маль то за и са ха ро за в чи с том ви де, т. е. без про лон га то -ров вса сы ва ния);

2 со дер жа щие «бы с т рый» са хар – по вы ше ние са ха ра в кро -ви на чи на ет ся че рез 10–15 ми нут пос ле еды и но сит рез кий ха -рак тер, про дукт пе ре ра ба ты ва ет ся в же луд ке и ки шеч ни ке заодин�два ча са (фрук то за и са ха ро за с про лон га то ра ми вса сы ва -ния, на при мер яб ло ко, где есть фрук то за и клет чат ка);

3 со дер жа щие «мед лен ный» са хар – по вы ше ние са ха рав кро ви на чи на ет ся че рез 20–30 ми нут и но сит срав ни тель ноплав ный ха рак тер, про дукт пе ре ра ба ты ва ет ся в же луд ке и ки -шеч ни ке за два�три ча са или доль ше (лак то за и крах мал, фрук -то за и са ха ро за с силь ным про лон га то ром, на при мер пек ти ном).

ВЫВОД: в под бо ре про дук тов не об хо ди мо от да вать пре иму -ще с т во тем, ко то рые со дер жат «мед лен ные» са ха ра и ог ра ни чи -вать употребление про дук тов с вы со ким со дер жа ни ем «бы с т -рых» или «мо мен таль ных» са ха ров.

Ско рость и вы ра жен ность по вы ше ния глю ко зы в кро ви че ло ве капос ле упо т реб ле ния в пи щу оп ре де лен но го про дук та пи та ния опи -сы ва ет гли ке ми че с кий ин декс (ГИ). ГИ – ве ли чи на от но си -тель ная, за 100 при нят ГИ глю ко зы, т.е., го во ря о ГИ ка ко го�ли бопро дук та, мы по дра зу ме ва ем, на сколь ко по вы сит ся уро вень глю ко -зы в кро ви в срав не нии с при ня той внутрь глю ко зой, ус воя е мостько торой прак ти че с ки 100%. Про дук ты, име ю щие ГИ ме нее 15,глю ко зу в кро ви прак ти че с ки не по вы ша ют. В Ин терне темож но най ти опи са ние гли ке ми че с ко го ин дек са более 2000 про дук -тов (www.mendosa.com). Мы при во дим дан ные лишь о не ко то -рых, на ибо лее ча с то упо т реб ля е мых у нас про дук тах (табл. 1). Этидан ные по мо гут Вам в вы бо ре продуктов для пра виль но го пи та ния.


21

овоение





Таб ли ца 1ГЛИ КЕ МИ ЧЕ С КИЕ ИН ДЕК СЫ ПРО ДУК ТОВ

Наименование продукта Гликемический индекс

ГЛЮКОЗА 100

МАЛЬТОЗА 100�105

Булка из пшеничной муки высшего сорта 90�95

Пюре из отварной моркови 85�92

Мед 87�90

Картофельное пюре 85

Хрустящие хлебцы из смеси пшеничнойи ржаной муки

85

Кукурузные хлопья 80�85

Крекеры из пшеничной муки(без сахара, диабетические)

80

Картофель вареный 75

Арбуз 75

Рисовая каша (белый рис) 70�80

Макаронные изделия из пшеничной муки 65

Дыня 65

Изюм 64�70

Свекла свежая 64�70

Оладьи и блины из пшеничной муки 62

Виноград 60�70

Белый хлеб 60�70

Банан 60�70

Напиток «Фанта» 60�70

ПИЩЕВОЙ САХАР (САХАРОЗА) 60�65

Абрикосы 55

Наим

Пече

Киви

Черн

Каш

Олад

Ябло (нату

Мор

ЛАК

Горо

Мюс

Ябло манд

Тома

Варе

Мор

Горь

Ягод

Марм

Грей

Перл

Моло

Йогу

ФРУ

Ка пу бак л ре ди





декс

Наименование продукта Гликемический индекс

Печенье диабетическое с сахарозаменителем 55

Киви, манго 50�60

Черный хлеб (ржаная мука) 50

Каши – гречневая, овсяная 50

Оладьи и блины из гречневой муки 50

Яблочный, апельсиновый и виноградный соки(натуральные, без сахара)

50

Мороженое 50

ЛАКТОЗА 45

Горошек зеленый консервированный 45

Мюсли разных сортов 40�70

Яблоки, груши, сливы, апельсины,мандарины, персики

40�45

Томатный сок 40

Вареная фасоль, бобы 30�40

Морковь свежая 35

Горький шоколад (70% какао) 30

Ягоды – клубника, смородина, крыжовник, черешня 30

Мармелад диабетический с сахарозаменителем 30

Грейпфрут 22

Перловая каша 22

Молоко 20�30

Йогурт с фруктами и сахарозаменителем 20�30

ФРУКТОЗА 20

Ка пу с та, зе ле ные ово щи, огур цы, ка бач ки,бак ла жа ны, лук, ты к ва, пе рец, по ми до ры,ре дис, соя, гри бы, оре хи

15 и менее








24

• Для че ло ве ка с ди а бе том все про дук ты де лят ся на тригруп пы:

пер вая – то, что мож но есть, но с пе ре сче том в хлеб ные еди -ни цы и кон т ро лем съе ден но го;

вто рая – то, что мож но есть прак ти че с ки без ог ра ни че нийи не пе ре счи ты вать в хлеб ные еди ни цы;

тре тья – то, что в обыч ной си ту а ции есть не же ла тель но (этипро дук ты пред на зна че ны толь ко для ку пи ро ва ния ги по гли ке мии).

• Хлеб ная еди ни ца (ХЕ) ис поль зу ет ся для оцен ки ко -ли че с т ва уг ле во дов в про дук тах:

од на ХЕ рав на 12 г са ха ра или 25 г хле ба. Возь мем бу хан кучер но го хле ба в ви де кир пи чи ка, от ре жем пла с ти ну тол щи нойодин сан ти метр (раз уме ет ся, по пе рек, а не вдоль), и раз де лимее по по лам. Мы по лу чим ку сок хле ба – так, как его обыч но на -ре за ют в до маш них ус ло ви ях и в сто ло вой. Этот ку сок ве сом25 грамм да ет зри мое пред став ле ние об од ной хлеб ной еди ни -це. Все уг ле водосо дер жа щие про дук ты, взя тые в оп ре де лен ныхко ли че с т вах по ве су, мож но при рав нять к од ной ХЕ. Раз уме ет -ся, это при мер ный пе ре счет, ос но ван ный на опыт ных дан ных,но все�та ки он ори ен ти ру ет нас от но си тель но со дер жа ния уг ле -во дов в про дук тах. Ре зуль та ты пе ре сче та по ме ще ны в спе ци -аль ную таб ли цу, ко то рая на зы ва ет ся таб ли цей за ме ны хлеб ныхеди ниц; поль зу ясь ею, мы мо жем про кон т ро ли ро вать, сколь коХЕ мы съе ли при каж дом при еме пи щи, как ко ли че с т во ХЕ со -от но сит ся с до зой ин су ли на и к ка ким ре зуль та там – в смыс лепо вы ше ния са ха ра в кро ви – это при ве ло.

В таб ли це 2 рас смо т ре ны кон крет ные про дук ты в за ви си мо с -ти от со дер жа ния в них уг ле во дов в пе ре счете на ХЕ.

Са ха

Са ха

Мед

Квас

Ли мо

Сок

Сок в

Хлеб (кро м

Крах

Му ка

Те с т

Те с т Пи ро

Су ха

Кре к

Па ни

Тон к

Ола д

Ва ре

Пель

Ка ш(лю б

Вер м лап ш

Кот л

Со си ва ре






25

три

еди -

е ний

(эти мии).

и ко -

ан ку и ной

е лим о на - е сом

и ни - н ных

е ет - ных,

уг ле - е ци - б ных ль ко

Е со - ыс ле

мо с -

Таб ли ца 2 ЗА МЕ НЫ ХЛЕБ НЫХ ЕДИ НИЦ

1. СЛАДКОЕ

Са хар ный пе сок 1 сто ло вая лож ка

Са хар ку с ко вой 2,5 ку с ка (12 г)

Мед 1 сто ло вая лож ка

Квас 1 ста кан (200 мл)

Ли мо над 3/4 ста ка на (70 мл)

Сок яб лоч ныйме нее1/3 ста ка на (70 мл)

Сок ви но град ный 1/2 ста ка на (100 мл)

3. МУЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ, КАШИ И МЯСНЫЕ ИЗДЕЛИЯС ПРИМЕСЬЮ ХЛЕБА ИЛИ КРАХМАЛА

Хлеб, бул ка(кро ме сдоб ных)

1 ку сок (25 г)

Крах мал 1 сто ло вая лож ка

Му ка лю бая 1 сто ло вая лож ка (с гор кой)

Те с то сы рое сло е ное 35 г

Те с то сы рое дрож же вое 25 гПи ро жок с мя сом ме нее по ло ви ны пи рож ка

Су ха ри 20 г

Кре ке ры 3 круп ных

Па ни ро воч ные су ха ри 1 сто ло вая лож ка (15 г)

Тон кие бли ны1 боль шой(на всю ско во ро ду)

Ола дьи 1 сред ний

Ва ре ни ки 2 шту ки

Пель ме ни 4 шту ки

Ка ша(лю бая су хая кру па)

2 сто ло вые лож ки

Вер ми шель,лап ша, рож ки

1,5 сто ло вой лож ки (15 г)

Кот ле та (с при ме сью бул ки) 1 сред няя

Со си с ки,ва ре ная кол ба са

150–200 г

2. МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

Мо ло ко, ке фир,слив ки лю бойжир но с ти

1 ста кан (200 мл)

Сыр ни ки 1 сред ний

Мо ро же ное 65 г






4. ФРУКТЫ И ЯГОДЫ

Яб ло ко 1 сред нее (100 г)Гру ша 1 сред няя (90 г)Ба нан по ло ви на пло да (90 г)Апель син, грейпфрут 1 сред ний (170 г)Ман да ри ны 3 мел ких (170 г)Ар буз 400 г с ко жу ройДы ня 300 г с ко жу ройАб ри кос 3 сред них (110 г)Пер сик 1 сред ний (120 г)Сли вы си ние 4 сред ние (100 г)Сли вы крас ные 3 сред ние (80 г)

Ана нас 90 г с ко жу рой

Гра нат 1 круп ный (200 г)

Хур ма 1 сред няя (80 г)

Ман го 80 гКи ви 150 гВиш ня, че реш ня 15 круп ных (100 г)

Ку ра га, чер нос лив, из юм 20 г

Яго ды (клуб ни ка, зем ля ни ка, еже ви ка, смо ро ди�на, чер ни ка, ма ли на, кры жов ник, брус ни ка)

1 чаш ка (150 г)

5. ОВОЩИ, РАСТИТЕЛЬНЫЙ БЕЛОКИ РАСТИТЕЛЬНЫЕ ЖИРЫ

Кар то фель 1 не боль шой

Кар то фель ное пю ре 1,5 сто ло вой лож ки

Кар то фель жа ре ный2 сто ло выелож ки (12 лом ти ков)

Кар то фель су хой (чип сы) 25 г

Бо бо вые 5 сто ло вых ло жек

Ку ку ру за по ло ви на по чат ка (160 г)

Зе ле ный го ро шек 110 г (7 сто ло вых ло жек)Дру гие ово щи (ка пу с та, свек ла, мор ковь,ре дис, редь ка, ре па, по ми до ры, огур цы,ка бач ки, лук, са лат, ре вень, зе лень)

В уче те не нуж да ют ся

Соя, рас ти тель ные жи ры В уче те не нуж да ют ся

Оре хи, се меч ки (чи с тые яд ра ве сом ме нее 59 г) В уче те не нуж да ют ся

•П

са ха кие пи ро сыр к ты с гие я тре т а че (на п меж

О ха ро мом че ни ны с со ка ро с т

П (ина кам это с вы ха ра в не вен н ро п глю к ние про с ди а б но го при ро ва есть





г)

)


27

• «СЛАДКОЕ»По ня тие «СЛАДКОЕ» мно го об раз но. Сю да от но сят ся: чи с тый

са хар, мед, бо га тые глю ко зой и фрук то зой фрук ты, со ки и слад -кие на пит ки, ва ре нья, ком по ты, кон ди тер ские из де лия – тор ты,пи рож ные, пе че нья, кре мы, кек сы, пи ро ги, йо гур ты, слад киесыр ки, мо ро же ное и кон фе ты всех ви дов. Од ни слад кие про дук -ты со дер жат жи ры (кре мы, сыр ки и шо ко лад ные кон фе ты), дру -гие яв ля ют ся муч ны ми из де ли я ми из те с та (тор ты и пи рож ные),тре тьи го то вят из фрук тов (ва ре нья, ком по ты, со ки, ли мо на ды),а чет вер тые – про сто фрук ты или яго ды в на ту раль ном ви де(на при мер, ви но град). Что же объ еди ня ет их? Что же об ще гомеж ду пи рож ным, Фан той и ви но гра дом?

Об щее – по вы шен ное со дер жа ние са ха ра в ви де глю ко зы и са -ха ро зы, то есть та ких уг ле во дов, ко то рые ус ва и ва ют ся ор га низ -мом с чрез вы чай но вы со кой ско ро с тью и по па да ют в кровь в те -че ние 3–5 ми нут. Слож ные уг ле во ды, как от ме ча лось вы ше, долж -ны сна ча ла рас ще пить ся до про стых под дей стви ем же лу доч но госо ка; сле до ва тель но, они вса сы ва ют ся мед лен нее и с раз ной ско -ро с тью для раз ных ви дов про дук тов.

Про дук ты с про сты ми уг ле во да ми(ина че го во ря, слад кое) ди а бе ти -кам не ре ко мен ду ют ся, од на коэто ог ра ни че ние свя за но нес вы со ким со дер жа ни ем са -ха ра в про дук те, а с тем, чтов нем со дер жит ся «мгно -вен ный» са хар, очень бы с т -ро по вы ша ю щий уро веньглю ко зы в кро ви. Ог ра ни че -ние в рав ной сте пе ни рас -про стра ня ет ся на боль ныхди а бе том I и II ти пов, кро ме од -но го ис клю чи тель но го слу чая:при лю бом ти пе ди а бе та для ку пи -ро ва ния ги по гли ке мии не об хо ди моесть слад кие про дук ты.



Мо ро женно е:• ни ко г да не пы тай тесь ку пи ро вать мо ро же ным ги по гли ке мию;• не под ме няй те пор ци ей мо ро же но го ланч или пе ре кус

пе ред сном – вы мо же те по лу чить че рез час все ту же пол но -ме т раж ную ги по гли ке мию.Хо тя мо ро же ное слад кое – оно не за ме ня ет чер ный хлеб! Де -

ло в том, что, хо тя мо ро же ное со дер жит в яв ном ви де са ха ро зу,оно жир ное и очень хо лод ное, а эти два об сто я тель ст ва су ще с т -вен но за мед ля ют вса сы ва ние са ха ра. В ре зуль та те мо ро же ноеот но сит ся к чис лу про дук тов с «мед лен ным» са ха ром; его мож -но есть в ко ли че с т ве 50�70 грамм в те че ние дня или на де серт.Раз уме ет ся, мо ро же ное на до пе ре счи ты вать в хлеб ные еди ни -цы по нор ме: 65 г = 1 XE. Не за будь те так же, что со че тать мо ро -же ное с го ря чей пи щей или пи ть ем не сто ит – его «хо лод ныесвой ства» бу дут ос лаб ле ны.

• МУЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ И КАШИГлав ным из муч ных про дук тов яв ля ет ся хлеб – чер ный ржа ной

хлеб из му ки гру бо го по мо ла или спе ци аль ный хлеб для ди а бе ти -ков, со дер жа щий до бав ки ов са.

По че му нам ну жен имен ночер ный хлеб? Хо тя ку сок

бул ки эк ви ва лен тен всетой же од ной хлеб нойеди ни це, он, как упо ми -на лось ра нее, не та койзер ни с тый и гру бый –сле до ва тель но, вса сы -ва ние нач нет ся че рез10–15 мин, пой дет бы -с т рее, и са хар в кро ви

бу дет под ни мать ся рез -ко. Ес ли мы едим чер ный

хлеб, то са хар на чи на ет по -вы шать ся че рез 20–30 мин,

и это по вы ше ние бо лее плав ное,

так к шеч хлеб

В ман н ле во ка ши ва ни ная кон с зуль Ма ка пше их по во�п ха ро или яв ля

•И

П фрук ния, ству смыс ве су яб ло ша ю

Вт свя з то вы яко б ме ни ро зы не по



Уважаемы квали 28



ию; кус

но - Де -

ро зу, ще с т - е ное

мож - серт.

и ни - о ро - д ные

а ной

бе ти -

ен но у сок

все б ной

о ми - а кой

ый – а сы -

е рез бы -

ро ви рез -

р ный т по -

мин, ное,

так как чер ный хлеб доль ше пе ре ра ба ты ва ет ся в же луд ке и ки -шеч ни ке – при мер но два�три ча са. Та ким об ра зом, чер ныйхлеб – ти пич ный про дукт с «мед лен ным» са ха ром.

Все кру пы и сва рен ные из них ка ши – греч не вая, ри со вая,ман ная, пшен ная, ов ся ная – со дер жат оди на ко вое ко ли че с т во уг -ле во дов: две сто ло вые лож ки кру пы эк ви ва лент ны 1 ХЕ. Од на кока ши из греч ки, пше на и ов сян ки срав ни мы по ско ро с ти вса сы -ва ния с чер ным хле бом, т.е. со дер жат «мед лен ный» са хар. Ман -ная ка ша не очень же ла тель на, так как вса сы ва ет ся бы с т рее: еекон си с тен ция по доб на бе лой бул ке, клет чат ки поч ти нет, и в ре -зуль та те вса сы ва ние идет слиш ком бы с т ро («бы с т рый» са хар).Ма ка ро ны и ма ка рон ные из де лия, ко то рые при го тов ля ют ся изпше нич ной му ки тон ко го по мо ла, мож но упо т реб лять, учи ты ваяих по ХЕ. До маш ние пи ро ги и бли ны пред поч ти тель нее по куп ных:во�пер вых, вы мо же те не класть в те с то са хар, а ис поль зо вать са -ха ро за ме ни тель; во�вто рых, ис поль зо вать толь ко ржа ную му куили смесь ржа ной и пше нич ной. Сы рое дрож же вое те с то по ве суяв ля ет ся эк ви ва лен том чер но го хле ба: 25 г те с та рав ны 1 ХЕ.

• ФРУКТЫИ ЯГОДЫ

Преж де все го от ме тим, чтофрук ты од но го на име но ва -ния, но раз ных сор тов дей -ству ют оди на ко во – в томсмыс ле, что рав ные пове су кис лое и слад коеяб ло ко оди на ко во по вы -ша ют са хар.

Вто рое за блуж де ниесвя за но с тем, что фрук -то вый са хар (фрук то за)яко бы яв ля ет ся та ким за -ме ни те лем глю ко зы и са ха -ро зы, ко то рый са хар в кро вине по вы ша ет или по вы ша ет очень








•О

так мно г га ты мал. шая кар т Кар т са ха вень ви си са ха

К ни цы бо вы (5–7

В редь каба и ре вень ук ро ог ра ных ше н то ры ти те ти те сол н не у не у меч к те и де ся яд ры


30

мед лен но. Это не так; фрук то за до воль но бы с т ро вса сы ва ет ся –бы с т рее крах ма ла.

Итак: все фрук ты, да же раз ре шен ные ди а бе ти ку, со дер жат«бы с т рый» са хар.

Ви но град, в ко то ром при сут ству ет чи с тая глю ко за, мож ноесть в ко ли че с т ве 4–5 яго док, но ча ще он ис поль зу ет ся для ку -пи ро ва ния ги по гли ке мии. Не же ла тель ны ми яв ля ют ся фрук тыс боль шим со дер жа ни ем фрук то зы – хур ма и ин жир. Не сто итупо т реб лять су хо ф рук ты – из юм, чер нос лив, ку ра гу. Хо тя всеэти су хо ф рук ты фор маль но пе ре счи ты ва ют ся в хлеб ные еди ни -цы (20 г = 1 ХЕ), луч ше за ме нить 4–5 штук ку ра ги яб ло ком илигрейпфру том; это го раз до по лез ней, так как в све жих фрук тахболь ше ви та ми нов.

Ас сор ти мент раз ре шен ных фрук тов и ягод весь ма ве лики вклю ча ет: яб ло ки, гру ши, ци т ру со вые, ар буз, ды ню, аб ри ко сы,пер си ки, сли вы, гра на ты, ман го, виш ню, че реш ню, клуб ни ку,смо ро ди ну, кры жов ник и так да лее. Ме нее же ла тель ны (но до -пу с ти мы) ба на ны и ана на сы. Фрук то вая пор ция не долж на пре -вы шать 2 ХЕ в день, при чем ее на до де лить на две ча с ти: на при -мер, съесть яб ло ко в пол день, а грейпфрут – в че ты ре ча са дня,меж ду обе дом и ужи ном. Не сто ит за ме нять яб ло ком ста кан мо -ло ка или бу тер брод, за ку сы вая пе ред сном – са хар бы с т ро под -ни мет ся, за тем спа дет, и в че ты ре ча са но чи вы мо же те ощу титьпри зна ки ги по гли ке мии.

Фрук то вые со ки с са ха ром, без ус лов но, не же ла тель ны – кро -ме слу чая ку пи ро ва ния ги по гли ке мии. На по мним, что со ки, ко -то рые име ют ся в про да же, бы ва ют с са ха ром и без са ха ра, на -ту раль ные. Но на ту раль ные со ки со дер жат фрук то зу и не со -дер жат клет чат ку, ко то рая при сут ству ет в ис ход ном сы рье –в яб ло ке, в апель си не. Клет чат ка за мед ля ет вса сы ва ние, а ееот сут ствие при во дит к то му, что «бы с т рый» са хар на ту раль ныхфрук тов в их со ках ста но вит ся «поч ти мо мен таль ным».






31

• ОВОЩИОво щи яв ля ют ся важ ней шей со став ля ю щей на ше го ме ню,

так как поч ти не со дер жат ни уг ле во дов, ни жи ра, за то в нихмно го клет чат ки. Од на ко, от дель ные ви ды ово щей до воль но бо -га ты уг ле во да ми, преж де все го кар то фель, со дер жа щий крах -мал. Кар то фель мож но есть, но при стро гом уче те: од на не боль -шая ва ре ная кар то фе ли на рав на 1 ХЕ. На по ми на ем, что этикар то фе ли ны – не боль шие; не мно го боль ше ку ри но го яй ца.Кар то фель яв ля ет ся про дук том, со дер жа щим поч ти «бы с т рый»са хар – не та кой бы с т рый, как в яб ло ке, но по вы ша ю щий уро -вень глю ко зы в кро ви бы с т рее чер но го хле ба. Эта ско рость за -ви сит от кон си с тен ции про дук та: ва ре ный кар то фель по вы ша етса хар мед лен нее, чем кар то фель ное пю ре.

Кро ме кар то фе ля не об хо ди мо пе ре счи ты вать в хлеб ные еди -ни цы ку ку ру зу, так же со дер жа щую крах мал (160 г = 1 ХЕ), и бо -бо вые (фа соль, го рох), ес ли Вы еди те их в боль шом ко ли че с т ве(5–7 сто ло вых ло жек ва ре но го про дук та на пор цию).

В уче те не нуж да ют ся: ка пу с та всех ви дов, мор ковь, ре дис,редь ка, ре па, по ми до ры, огур цы,кабач ки, бак ла жа ны, зе ле ныйи реп ча тый лук, са лат, ре -вень, зе лень (пе т руш ка,ук роп и т.д.). Так же безог ра ни че ний (в раз ум -ных пре де лах) раз ре -ше ны гри бы и соя, ко -то рые со дер жат рас -ти тель ный бе лок. Рас -ти тель ные жи ры (под -сол неч ное мас ло и т.д.)не учи ты ва ют ся; мож ноне учи ты вать оре хи и се -меч ки, ес ли Вы по треб ля е -те их в ко ли че с т ве до пя ти -де ся ти грамм (по ве су чи с тыхяд ры шек, без скор лу пы).

т ся –

р жат

ож но я ку -

ук ты то ит

все и ни - или

к тах е лик

о сы, ни ку, о до -

пре - при -

дня, н мо -

под - тить

кро -

, ко - , на - е со -

ье – а ее

ь ных





• Ал

кре п но гр

1 раз д

• ре бр лу сл жа ни да ли не»,

• 17–2 де ра

• ха ра са ха то ка


32

Об ра ти те вни ма ние на за бав ный факт: свек ла и мор ковьслад ко ва ты, но их мож но есть прак ти че с ки без ог ра ни че ний, таккак в них мно го клет чат ки – боль ше, чем в яб ло ке, мя коть ко то -ро го бо лее соч на. Но ес ли Вы при го то ви те на ту раль ный мор ков -ный сок – раз уме ет ся, без до бав ки са ха ра, – то его, в от ли чиеот цель ной или на тер той мор ко ви, нуж но пе ре счи тать в хлеб ныееди ни цы (1/2 ста ка на = 1 ХЕ).

• МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫПро дук ты ти па мо ро же но го, йо гур та с са ха ром, слад ких сыр ков

и тво рож ков мы от но сим к слад ко му (см. вы ше). Из про чих мо лоч -ных про дук тов на до учи ты вать толь -ко жид кие (мо ло ко, слив ки, ке -фир лю бой жир но с ти) из рас -че та 1 ста кан = 1 ХЕ. Сме -та на (до 150–200 г), тво -рог, мас ло и сыр прак ти -че с ки са ха ра в кро ви непо вы ша ют – в них мно -го жи ра. Не об хо ди -мость уче та жид кихпро дук тов обус лов ле натем, что в них лак то за(мо лоч ный са хар) со дер -жит ся в рас тво рен ном со -сто я нии, то есть ус ва и ва ет -ся на ибо лее лег ко и бы с т ро.Сыр ни ки, в ко то рые до бав ля ет сяму ка, нуж но учи ты вать по нор ме: один сыр ник сред не го раз ме ра – 1 ХЕ.

• МЯСНЫЕ И РЫБНЫЕ ПРОДУКТЫМяс ные и рыб ные про дук ты пред став ля ют оп ре де лен ную

слож ность для уче та. Не на до учи ты вать при го тов лен ные Ва мимя со и ры бу (жа ре ные или ва ре ные), яй ца, вет чи ну, коп че ныекол ба сы, коп че ную ры бу и про чие из де лия, в ко то рых мяс ные






33

и рыб ные про дук ты пред став ле ныв чи с том ви де, без при ме сей – то г -

да они са хар в кро ви не по вы ша -ют. Од на ко в ва ре ные кол ба сыи в со си с ки до бав ля ет ся крах -мал, в кот ле ты – хлеб и кар то -фель, в ом лет – му ка. Кот ле -ты и ом лет Вы мо же те при го -то вить са ми и обой тись приэтом ми ни маль ным ко ли че с т -

вом уг ле во дов, но как бытьс ва ре ны ми кол ба са ми и со си с -

ка ми? Ори ен ти ро воч но мож но счи -тать, что две со си с ки или 100 г ва ре -

ной кол ба сы эк ви ва лент ны 0,5–0,7 ХЕ.

• АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИАл ко голь ные на пит ки оце ни ва ют ся на ми как с точ ки зре ния

кре по с ти, так и по со дер жа нию в них са ха ра. Как из ве ст но, ви -но град ные ви на клас си фи ци ру ют ся сле ду ю щим об ра зом:

1 сто ло вые (бе лые, ро зо вые и крас ные)раз де ля ют ся на:

• су хие (ви но град ный са хар пе -ре бро дил поч ти пол но стью) и по -лу слад кие (3–8% са ха ра), со дер -жа ние спир та 9–17% («Ци нан -да ли», «Гур д жиа ни», «Ка бер -не», «Ко д ру», «Пи но» и т.д.);

• креп кие – до 13% са ха ра,17–20% спир та (пор т вейн, ма -де ра, хе рес, мар са ла и т.д.);

• де серт ные – до 20% са -ха ра (у ли кер ных вин – до 30%са ха ра), 15–17% спир та (ка гор,то кай, му с кат и т.д.);

ковь , так

ко то - ков -

и чие б ные

р ков

о лоч -

н ную

Ва ми е ные с ные





•С

пи щ груп в глю об ра ле ни нья,

С

Х (стр во го

Н дву м ко по по бо хо ро чае гов, ке бо их с ко ли блю д на ли

Вс ка ло бес с рии ( не го лять лож к


34

• иг ри с тые – в том чис ле шам пан ское: су хое – прак ти че с кибез са ха ра; по лу су хое,

• по лу слад кое и слад кое – с со дер жа ни ем са ха ра;• аро ма ти зи ро ван ные – вер мут, 10–16% са ха ра, 16–18% спир та.Не ре ко мен ду ют ся все ви на, вклю чая шам пан ское, где ко ли -

че с т во са ха ра пре вос хо дит 5%. Пи во, со дер жа щее лег ко ус во я е -мые уг ле во ды в ви де маль то зы, луч ше не упо т реб лять, кро меслу чая ку пи ро ва ния ги по гли ке мии. Раз ре ше ны сто ло вые ви на(преж де все го су хие), ко то рые со дер жат до 3–5% са ха ра и прак -ти че с ки не под ни ма ют уро вень глю ко зы в кро ви. Ре ко мен ду е мая

од но крат ная до за – не бо лее 150–200 г. На по -мним, что крас ное су хое ви но в ежед нев -

ной до зе 30–50 г по лез но, так как бла го -твор но вли я ет на со су ды го ло вно гомоз га и про ти во дей ству ет скле ро ти -че с ким яв ле ни ям.

Из креп ких на пит ков до пу с ка ет сяупо т реб ле ние вод ки и ко нь я ка (брен -

ди, ви с ки, джин и т.д.) из рас че та75–100 г. за один раз; при ре гу ляр ном

упо т реб ле нии – не бо лее 30–50 г в сут ки.Боль шие до зы креп ких на пит ков долж ны быть

ис клю че ны, так как под же лу доч ная же ле за очень чув стви тель нак ал ко го лю и вза имо дей ству ет с ним до воль но слож ным об ра зом.При мер но че рез трид цать ми нут пос ле упо т реб ле ния креп ко гона пит ка в зна чи тель ной до зе (200–300 г) са хар в кро ви по вы ша -ет ся, а че рез 4–5 ча сов рез ко па да ет, и эта от да лен ная ги по гли -ке мия мо жет на стичь вас где угод но – на ули це, до ма, на ра бо те,и, что осо бен но не при ят но, но чью, в со сто я нии креп ко го сна, уси -лен но го опь я не ни ем. Ги по гли ке мия на сту па ет в ре зуль та те то го,что ал ко голь уси ли ва ет дей ствие ин су ли на и са ха рос ни жа ю щихпре па ра тов, од но вре мен но за тор ма жи вая рас щеп ле ние за па сагли ко ге на в пе че ни, то есть про би ва ет на шу пер вую ли нию обо -ро ны, пред ох ра ня ю щую от по ни же ния са ха ра в кро ви. При мер нота кие же яв ле ния про ис хо дят при упо т реб ле нии боль шо го ко ли -че с т ва пи ва.





• САХАРОЗАМЕНИТЕЛИСа ха ро за ме ни те ля ми – точ нее, за ме ни те ля ми са ха ро зы или

пи ще во го са ха ра – на зы ва ют ся ве ще с т ва со слад ким вку сом изгруп пы уг ле во дов, ко то рые не пре об ра зу ют ся в ор га низ мев глю ко зу или пре об ра зу ют ся мед лен нее, чем са ха ро за. Та кимоб ра зом, са ха ро за ме ни те ли мож но ис поль зо вать для при го тов -ле ния слад ких ди а бе ти че с ких на пит ков, кон фет, ва фель, пе че -нья, тор тов, ком по тов, ва ре нья, йо гур тов и так да лее.

Са ха ро за ме ни те ли мож но раз бить на три груп пы: • мно го атом ные са ха ро с пир ты (кси лит и сор бит); • все воз мож ные син те ти че с кие под сла с ти те ли(ас пар там, цик ла мат, су к ра зит и т.д.);• фрук то вый са хар (фрук то за).

Ха рак те ри с ти ки са ха ро за ме ни те лей при ве де ны в таб ли це 3(стр. 26). За еди ни цу в шка ле сла до с ти при ня та сла дость пи ще -во го са ха ра.

Нор ма по треб ле ния кси ли та и сор би та – не бо лее 30 г в день,дву мя или тре мя пор ци я ми; боль шее ко ли че с т во мо жет не толь -ко по вли ять на глю ко зу кро ви, но так же при ве с ти к не при ят нымпо боч ным эф фек там: взду тию жи во та, по но су. Кси лит и сор битхо ро шо под хо дят для за ме ны обыч но го са хар но го пе с ка в слу -чае при го тов ле ния ди а бе ти че с ких сла до с тей – пе че нья, пи ро -гов, тор тов со взби ты ми слив ка ми, ва ре нья и кон фет. При го тов -ке боль шим до сто ин ством кси ли та и сор би та яв ля ет ся бли зостьих свойств к обыч но му са ха ру, что по зво ля ет лег че учи ты ватько ли че с т во са ха ро за ме ни те ля, не об хо ди мое в том или иномблю де. Но есть, од на ко, и не до ста ток, о ко то ром мы уже упо ми -на ли: вы со кая сто и мость срав ни тель но с са ха ром.

Все под сла с ти те ли не по вы ша ют глю ко зу кро ви, име ют ну ле вуюка ло рий ность и в де сят ки�сот ни раз сла ще са ха ра. Это является ихбес спор ным до сто ин ством, од на ко их труд нее при ме нять в ку ли на -рии (за ис клю че ни ем, раз уме ет ся, ком по тов). Кро ме то го, ас пар тамне го дит ся для го ря чей ку ли нар ной об ра бот ки и его нель зя упо т реб -лять бо лее 5–6 таб ле ток в день (од на таб лет ка со от вет ству ет чай нойлож ке са хар но го пе с ка). Са ха рин и аце суль фам так же име ют ог ра -


35

е с ки

ир та.

о ли - о я е -

ро ме ви на

рак - е мая

а по - нев - ла го -

но го ро ти -

ет ся

рен - че та

р ном ут ки.

быть ль на

зом. ко го

ы ша - о гли - бо те, уси -

то го, ю щих па са обо -

ер но о ли -


ни че мен д бом

П МЕР

с ви

сви

и ц О

те ле 5–6 г

Ф лее, да ет ма ла фет, нуж н дер ж от 20 ству





На зва ниеКа ло рий ность(ккал/г)

Шка ла сла -до с ти (са -хар – 1,0)

Дей ствиена глю ко зу кро ви

САХАРОСПИРТЫ

Кси лит 3,7 1,0В ко ли че с т ве до 30 гглю ко зу кро вине по вы ша ет

Сор бит 3,4 0,5В ко ли че с т ве до 30 гглю ко зу кро вине по вы ша ет

ПОДСЛАСТИТЕЛИ

Са ха рин 0 400Глю ко зу кро вине по вы ша ет

Ас пар там 0 150Глю ко зу кро вине по вы ша ет

Цик ла мат 0 30Глю ко зу кро вине по вы ша ет

Аце суль фам К 0 200Глю ко зу кро вине по вы ша ет

Су к ра зит 0 600Глю ко зу кро вине по вы ша ет

ФРУКТОВЫЙ САХАР

Фрук то за 4 1,7

По вы ша ет глю ко зу кро ви, но в два�трира за мед лен нее, чемобыч ный пи ще войса хар

Таб ли ца 3ХА РАК ТЕ РИ С ТИ КА СА ХА РО ЗА МЕ НИ ТЕ ЛЕЙ



ни че ния по при ему, свя зан ные с их по боч ным дей стви ем, – не ре ко -мен ду ет ся их ис поль зо вать, ес ли боль ны поч ки или пе чень, и в лю -бом слу чае до за са ха ри на не долж на пре вы шать 3 таб лет ки в день.

ПОД СЛА С ТИ ТЕ ЛИ ИМЕ ЮТ НЕ СКОЛЬ КО КОМ -МЕРЧЕ С КИХ НА ЗВА НИЙ:

• ас пар там так же из ве с тен как сла декс, кан де рел, ну т ра -с вит, ик вол;

• аце суль фам К (аце суль фам ка лия) – АСЕ�К, са нетт,свит�1;

• са ха рин – су и тен�лоу, свит – 10, спринкл�свит, шу гер�твин;• цик ла мат – Рио Голд.• ком би ни ро ван ные под сла с ти те ли со дер жат са ха рин

и цик ла мат: цюк ли, мил форд, сук ла мат, сус ли.От ме тим, что еще од ним до сто ин ством син те ти че с ких под сла с ти -

те лей яв ля ет ся их де ше виз на – так, це на Рио Голд (450 таб ле ток) –5–6 грн., и это кли че с т во эк ви ва лент но двум ки ло грам мам са ха ра.

Фрук то зу, как и сор бит с кси ли том, не сле ду ет по треб лять бо -лее, чем 30–40 г в день – она по вы ша ет са хар в кро ви и об ла -да ет сла би тель ным дей стви ем. Ка жет ся, что эта нор ма оченьма ла, но ее пер вым де лом сле ду ет пе ре ве с ти в ко ли че с т во кон -фет, пе че ний и ва фель, ко то рые мы мо жем съесть. Для это гонуж но по смо т реть на упа ков ке, сколь ко са ха ро за ме ни те ля со -дер жит ся в ста грам мах про дук та (эта ци ф ра ко леб лет сяот 20 до 60 г), и то г да вы яс нит ся, что нор ме, на при мер, со от вет -ству ют 50 г шо ко лад ных кон фет, 100 г ва фель и 150 г пе че нья.

• ОСОБЕННОСТИ ДИЕТЫВ СЛУЧАЕ ДИА БЕ ТА І ТИПАФак ти че с ки нет се рь ез ных ог ра ни че -

ний в пи та нии для та ких боль ных – нив ча с ти ка ло рий но с ти ди е ты, ни в ко ли -че с т ве по треб ля е мых хлеб ных еди ниц.

Пра во вы бо ра ос та ет ся за Ва ми; Вы мо -же те есть столь ко же бел ков, жи ров и уг -

ле во дов, как и здо ро вые лю ди, но уг ле во ды




0 г

0 г

у и

чем й

37






38

сле ду ет под счи ты вать в хлеб ных еди ни цах и по треб лять дроб ны -ми пор ци я ми.

С точ ки зре ния ка ло рий но с ти в днев ной ра ци он не об хо ди мовклю чать в сред нем 1800–2400 ккал; для жен щин – 29 ккал наодин ки ло грамм мас сы те ла, для муж чин – 32 ккал на один ки -ло грамм мас сы те ла. Эти ки ло ка ло рии на би ра ют ся за счет сле -ду ю щих про дук тов:

50% – уг ле во ды (14–15 ХЕ за счет хле ба и ка ши, ос таль ное –ово щи и не бо лее 2 ХЕ фрук тов);

20% – бел ки (не жир ные мо лоч ные, мяс ные и рыб ные про дук ты);30% – жи ры (не жир ные мо лоч ные, мяс ные и рыб ные про дук -

ты плюс рас ти тель ное мас ло).Рас пре де ле ние пи та ния по при емам пи щи за ви сит от кон -

крет ной схе мы ин су ли но те ра пии, но обыч но не долж но пре вы -шать 7 ХЕ за один раз. При двух инъек ци ях ин су ли на оно мо жетбыть, на при мер, та ким:

зав трак – 4 ХЕ,ланч – 2 ХЕ,обед – 5 ХЕ,пе ре кус меж ду обе дом и ужи ном – 2 ХЕ,ужин – 5 ХЕ, пе ре кус пе ред сном – 2 ХЕ;ито го – 20 ХЕ.

При ве дем за ви си мость чис ла ки ло ка ло рий от ро да де я тель но -с ти, ука зав со от вет ству ю щее ко ли че с т во хлеб ных еди ниц в сутки:

Ес лаж д воч н съес круп дить сто и

Е щим ния до 2 еди н ное

Э ной ко ме вво д что у го ри

П с це л про д ста ка но –

О НАТ

В к еде ли ча ству ни му

• о ни жа

• ным ха ро

Тип фи зи че с койна груз ки

Не об хо ди моекол�во ка ло рий

Не об хо ди мое кол�вохлеб ных еди ниц

Ин тен сив наяфи зи че с кая ра бо та

2000–2700 ккал 25–27 ХЕ

Обыч ный труд 1900–2100 ккал 18–20 ХЕ

Ра бо та, не свя зан наяс фи зи че с ким тру дом

1600–1800 ккал 14–17 ХЕ





б ны -

ди мо л на н ки -

сле -

ое –

к ты); дук -

кон -

е вы - о жет

ь но - утки:


39

Ес ли Вы хо ти те съесть лиш нее, име ет ся два ва ри ан та: есть ох -лаж ден ную пи щу и до бав лять бал ла ст ные ве ще с т ва; вве с ти до ба -воч ную до зу «ко рот ко го» ин су ли на. На при мер, ес ли Вы же ла е тесъесть лиш нее яб ло ко, то мож но по сту пить сле ду ю щим об ра зом:круп но на те реть на тер ке яб ло ко и мор ковь, пе ре ме шать и ох ла -дить смесь. Ес ли же Вы хо ти те по есть пель ме ни, то пе ред этимсто ит за ку сить са ла том из све жей круп но на ре зан ной ка пу с ты.

Ес ли Вы до бав ля е те ин су лин, то ру ко вод ствуй тесь сле ду ю -щим со об ра же ни ем: до за ин су ли на, не об хо ди мая для по га ше -ния 1 ХЕ, не оди на ко ва в раз ное вре мя су ток и ко леб лет ся от 0,5до 2,0 ЕД. По это му вво дим на каж дую до пол ни тель ную хлеб нуюеди ни цу: 2 ЕД «ко рот ко го» ин су ли на – ут ром, 1,5 ЕД – в обе ден -ное вре мя, 1 ЕД – ве че ром.

Это сред ние ци ф ры; ин ди ви ду аль ный под бор до пол ни тель -ной до зы Вы долж ны сде лать са мо с то я тель но, с по мо щью глю -ко ме т ра. В лю бом слу чае, од на ко, в пер вой по ло ви не дня на довво дить боль ше ин су ли на в рас че те на 1 ХЕ. По че му? По то мучто ут ром на блю да ет ся подъ ем са ха ра в кро ви – в си лу су точ но -го рит ма функ ци о ни ро ва ния че ло ве че с ко го ор га низ ма.

Пе ред сном, в 23–24 ча са, Вам не об хо ди мо пе ре ку сить (1–2 ХЕ)с це лью сни же ния ри с ка ноч ной ги по гли ке мии. Есть ре ко мен ду ет сяпро дук ты с «мед лен ным» са ха ром – бу тер брод с чер ным хле бом,ста кан мо ло ка, греч не вую ка шу. Есть на ночь фрук ты не же ла тель -но – в них «бы с т рый» са хар, и они не да дут Вам за щи ты на всю ночь.

Очень ча с то за да ют во прос: КОГДА МОЖНО НА ЧИ -НАТЬ ЕСТЬ пос ле инъек ции ин су ли на или при ема таб лет ки?

Во�пер вых, вре мя, че рез ко то рое МОЖНО при сту питьк еде или вре мя, че рез ко то рое НУЖНО при сту пить к еде, от -ли ча ют ся. НУЖНО – не поз же чем че рез час, ина че Вы по чув -ству е те при зна ки ги по гли ке мии: а МОЖНО – за ви сит как ми -ни мум от сле ду ю щих об сто я тельств:

• от вре ме ни на ча ла дей ствия Ва ше го ин су ли на или са ха рос -ни жа ю ще го пре па ра та;

• от то го, что Вы бу де те есть: толь ко ли про дук ты с «мед лен -ным» са ха ром (хлеб, ка шу) или еще и про дук ты с «бы с т рым» са -ха ром (яб ло ко, апель син);

о






40

• от то го, ка ков был уро вень глю ко зы в Ва шей кро ви пе рединъек ци ей или при емом таб лет ки.

Вы долж ны на чи нать есть с та ким рас че том, что бы про цессвса сы ва ния уг ле во дов на чал ся од но вре мен но с раз вер ты ва ни -ем пре па ра та, при ус ло вии, что са хар в кро ви нор ма лен. Прак -ти че с ки это оз на ча ет: ес ли в мо мент инъек ции или при ема таб -лет ки са хар кро ви был 5–7 ммоль/л, мож но на чи нать есть че рез15�20 ми нут; ес ли 8–10 ммоль/л, – че рез 40�60 ми нут. Смыслэто го пра ви ла по ня тен: ес ли са хар вы со кий, нуж но дать пре па -ра ту вре мя по ни зить его, а по том при ни мать ся за еду.

В не ко то рых слу ча ях «мож но» за ме ня ет ся сло вом «нуж но»и да же «жиз нен но не об хо ди мо» – при ин тен сив ной фи зи че с койна груз ке. Од на ко пред уп ре дим, что уве ли че ние до зы ин су ли нас це лью по есть слад ко го или по есть боль ше обыч но го – опас -ный путь, ве ду щий к из лиш ней пол но те ли бо ожи ре нию.

• ОСОБЕННОСТИ ДИЕТЫВ СЛУЧАЕ ДИ А БЕ ТА ІІ ТИПА

При ди а бе те ІІ ти па ос нов ной ак цент в во про се пи та ния оп ре де -ля ет ся тем, что боль ной дол жен по ху деть или не на брать лиш нийвес. Сле до ва тель но, ди е та долж на быть низ ко ка ло рий ной (при на -ли чии ожи ре ния – не бо лее 1000–1200 ккалв сут ки), и боль ной дол жен иметь пред -став ле ние о про дук тах с точ ки зре -ния их ка ло рий но с ти. Раз уме ет -ся, на до знать и то, ка кие про -дук ты по вы ша ют и не по вы ша -ют са хар, как рас пре де лить уг -ле во ды рав но мер но по при -емам пи щи, но под счи ты ватьих по таб ли це хлеб ных еди ницнет не об хо ди мо с ти. В дан номслу чае нуж на таб ли ца 4, в ко то -рой при во дят ся ко ли че с т ва раз -лич ных про дук тов, со дер жа щих стоки ло ка ло рий.

МОЛ

Ке ф

Слив

Слив

Сме т

Сме т

Тво р

Сыр

Сыр

Сы ро

Мас л

Мас л

МЯС

Го вя

Ку ри

Пе че

Кол б

Кол б

Яй цо

Ры ба

Ры ба

Ик ра

НАП

Ка ка

Со ки

Пи во

Ко ка

Ви на

Ви на

Шам

Вод к

КО Л






41

е ред цесс

а ни - рак - таб - е рез

мысл е па -

ж но»

с кой ли на

пас -

е де - ш ний

и на -

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

Ке фир, мо ло ко (обез жи рен ные) 1 ста кан

Слив ки 20% 2,5 лож ки

Слив ки 10% 4,5 лож ки

Сме та на 20% 2 лож ки

Сме та на 30% 1,5 лож ки

Тво рог (не жир ный) 4 лож ки

Сыр (не жир ный) 40 г

Сыр (обыч ный) 20�25 г

Сы рок гла зи ро ван ный По ло ви на сыр ка

Мас ло сли воч ное, мар га рин, май о нез 15 г

Мас ло рас ти тель ное 10 г

МЯСНЫЕ И РЫБНЫЕ ПРОДУКТЫ

Го вя ди на, сви ни на (по ст ные) 70 г

Ку ри ное мя со (без жи ра и без ко жи) 90 г

Пе чень, поч ки, серд це, язык 90 г

Кол ба сы коп че ные 25 г

Кол ба сы ва ре ные, со си с ки 35�45 г

Яй цо 1 шту ка

Ры ба реч ная 160 г

Ры ба мор ская 70 г

Ик ра 40 г

НАПИТКИ

Ка као 50 г

Со ки 1 ста кан

Пи во 0,5 ста ка на

Ко ка�ко ла, ли мо над 1 ста кан

Ви на су хие 125 г

Ви на слад кие 65 г

Шам пан ское (су хое) 100 г

Вод ка 35 г

Таб ли ца 4 (начало)КО ЛИ ЧЕ С Т ВА ПРО ДУК ТОВ, СО ДЕР ЖА ЩИХ 100 ККАЛ


Б и зд рас т на до

Е низ к

Н став ит ес это м ци он не жи ско г нор м рин) ше н и се м ми. Я дня муч н и т.д ной. (мас ко то то ры

Д с те р

Х че те

м кр ж яи яй пе





Таб ли ца 4 (продолжение)КО ЛИ ЧЕ С Т ВА ПРО ДУК ТОВ, СО ДЕР ЖА ЩИХ 100 ККАЛ

На име но ва ние про дук та Вес или иная ме ра ко ли че с т ва

ФРУКТЫ, ОРЕХИ И ОВОЩИ (ово щи – без крах ма ла)

Огур цы, ка бач ки, са лат 400�800 г

Мор ковь, свек ла, гри бы 300 г

Кон сер ви ро ван ный го ро шек 250 г

Ово щи (кро ме кар то фе ля, ку ку ру зы,бо бо вых)

300 г

Яб ло ки, гру ши 200 г или два сред них

Сли вы 10 штук

Ба нан 120 г или один сред ний

Апель си ны 250 г или один плод

Ман да ри ны 4�5 штук

Пер си ки 2 шту ки

Аб ри ко сы 4�5 штук

Лес ные и са до вые яго ды 1 чаш ка

Клю к ва 350 г

Ар буз 300 г

Оре хи, се меч ки 15 г

ПРОДУКТЫ С КРАХМАЛОМ

Кар то фель ва ре ный 2 шту ки сред них

Кар то фель ное пю ре 1 чаш ка

Ку ку ру за 1 сред няя

Фа соль (го то вая) 0,5 чаш ки

Зе ле ный го ро шек (сы рой) 1,5 чаш ки

Кру пы (ка ши) 4 лож ки с вер хом

Ма ка рон ные из де лия 4�5 ло жек

Ку ку руз ные хло пья 1 чаш ка

Хлеб чер ный 2 ку с ка


Больные ди а бе том ІІ ти па могут есть столь ко же бел ков, чтои здо ро вые лю ди; жи ры – в ог ра ни чен ном ко ли че с т ве, луч ше –рас ти тель но го про ис хож де ния; уг ле во ды под счи ты вать в ХЕ нена до, но сле ду ет по треб лять их дроб ны ми пор ци я ми.

Ес ли у боль но го из бы точ ный вес, ему не об хо ди маниз ко ка ло рий ная ди е та.

Не об хо ди мо по мнить об уг ро зе для со су дов, ко то рую пред -став ля ет из бы ток цир ку ли ру ю ще го в кро ви хо ле с те ри на. Не сто -ит есть про дук ты с по вы шен ным со дер жа ни ем хо ле с те ри на. По -это му на до ог ра ни чить жи вот ный жир, а вме с то не го вве с ти в ра -ци он пи та ния рас ти тель ные мас ла. Сме та ну и тво рог луч ше естьне жир ные, упо т реб лять сыр су лу гу ни и брын зу вме с то гол ланд -ско го и рос сий ско го, пить мо ло ко с со дер жа ни ем жи ра 0,5%;нор ма сли воч но го мас ла в день – 10–15 г. (луч ше есть мар га -рин). Мя со и ры ба ре ко мен ду ют ся не жир ные, от ва рен ные или ту -ше ные (в них до бав ля ет ся мень ше жи ров при го тов ке). Оре хии се меч ки нуж но есть в ме ру, по мня о том, что они бо га ты жи ра -ми. Яй ца – не бо лее од но го в день, а луч ше – од но го в два�тридня (желтки слиш ком бо га ты хо ле с те ри ном). При при го тов ле ниимуч ных блюд (бли нов, пи ро гов, до маш ней лап ши, пель ме нейи т.д.) нуж но ис поль зо вать ржа ную му ку или ее смесь с пше нич -ной. Осо бен но мно го хо ле с те ри на со дер жит ся в жи вот ных жи рах(мас ло, жир ные сыр, сме та на и тво рог, жир ное мя со, са ло), в не -ко то рых мяс ных суб прок тах и про дук тах мо ря, по треб ле ние ко -то рых нуж но ог ра ни чить.

Для че ло ве ка с ди а бе том нор ма су точ но го по ступ ле ния хо ле -с те ри на не долж на пре вы шать 0,3 – 0,4 грам ма.

Хо ле с те рин со дер жит ся в сле ду ю щих про дук тах (в рас -че те на 100 г. про дук та):

моз ги (чем пи он по хо ле с те ри ну!) – 2 г,криль (кон сер вы) – 1,2 г,жир ные сы ры – 0,5 –1 г,яич ный жел ток –1,5 г,яй цо – 0,6 г,пе чень, поч ки, язык – 0,2–0,4 г,





КАЛ

а

й

43






44

не ко то рые сор та ры бы (кам ба ла, карп, се в рю га, скум брия,ста в ри да, сельдь, гор бу ша, сай ра) – 0,2–0,4 г,ик ра зер ни с тая – бо лее 0,3 г,сли воч ное мас ло – 0,2 г,жир ная сме та на – 0,15 г,жир ный тво рог – 0,06 г,кол ба сы – 0,04–0,08 г,по ст ное мя со, ку ра – 0,04–0,08 г,мо ро же ное, слив ки – 0,05 г,мо ло ко – 0,001 г.

В рас ти тель ных жи рах хо ле с те ри на нет, по это му ре ко мен ду -ет ся упо т реб лять для при го тов ле ния пи щи под сол неч ное, ку ку -руз ное и олив ко вое мас ла.

• ЛЕКАРСТВЕННЫЕРАСТЕНИЯ

Ле кар ствен ные рас те ния –хо ро шее до пол не ние к ле -че нию боль ных са хар -ным ди а бе том ІІ ти па.В на ча ле за бо ле ва ниясо блю де ния ре ко мен -до ван ной ди е ты, вы -пол не ния фи зи че с -ких на гру зок и при -ме не ния ле кар ствен -ных трав мо жет бытьдо сто точ но для кон т -ро ля над за бо ле ва ни ем.С этой це лью обыч но ре -ко мен ду ют ся струч ки фа со -ли, ли с тья и пе ре пон ки грец ко -го оре ха, ли с тья чер ни ки, ли с тьязем ля ни ки и др.

Т ди м






45

ия,

н ду - ку ку -

Та ким об ра зом, ов ла дев та ки ми зна ни я ми о не об хо -ди мой для Вас ди е те и сде лав их нор мой сво ей жиз ни,

Вы смо же те су ще с т вен но по мочь се бе.






НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКАС ДИАБЕТОМ ОБСЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ПЕРИОДИЧНОСТЬ

ПОКАЗАТЕЛЬ ЧАСТОТА ОБСЛЕДОВАНИЯ

САМОКОНТРОЛЬ УРОВНЯГЛЮКОЗЫ КРОВИ

3–4 раза в день, ежедневно

ГЛИКОЛИЗИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН(НbA1c)

1 раз в три месяца

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ(уровень билирубина, холестерина,триглицеридов, мочевины и др.)

2 раза в год

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 2 раза в год

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГОДАВЛЕНИЯ

Ежемесячно

ЭКГ 1 раз в год

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ 2 раза в год

МИКРОАЛЬБУМИНУРИЯ(определение белка в моче)

1 раз в год

КОНСУЛЬТАЦИЯ ОФТАЛЬМОЛОГА 1 раз в год

КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОПАТОЛОГА 1 раз в год

ОСМОТР НОГ

Ежедневный самостоятельныйосмотр, при каждом посещении врача

Дата






47

НИЯ

вно

ьный

ДНЕВНИК КОНТРОЛЯ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ

Дата

Сахар крови Сахарв суточной

моче(1 раз в три

ме ся ца)

АДСахаросни�

жающийпрепарат

Прием, доза

натощак2 ч послезавтрака

2 чпослеобеда

утро день вечер





ДНЕВНИК КОНТРОЛЯ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ

Дата

Сахар крови Сахарв суточной

моче(1 раз в три

ме ся ца)

АДСахаросни�

жающийпрепарат

Прием, доза

натощак2 ч послезавтрака

2 чпослеобеда

утро день вечер


+(242&2) 3,6$1,) 34, 5$9$4120 (,$%)6) · качество жизни при сахарном...

Documents