PRAJNAMITA MEF

MAYA AULIA

PENATALAKSANAAN SYOK ANAFILAKTIK

Respon hipersensitifitas yang diperantarai oleh Ig E

Apa syok anafilaktik itu?

Karena reaksi antara Ig E& Ag sensitif yg masuk sirkulasi

Penyebabnya?

Golongan allergen sering timbulkan rx anafilaksis: makanan (kacang2, susu, udang dll), obat, seranggga.

apa yang mempengaruhi?

PATOFISIOLOGI

PENATALAKSANAAN

Terapi cairan

Pemberian antihistamin

UTAMA

Hentikan obat / makanan yang dicurigai penyebab alergi

Stabilisasi jalan napas

Pemberian oksigen

Pemberian adrenalin

Pola Makan

Terapi yang efektif bagi orang alergi adalah menghindari penyebab alergi (debu, makanan, minuman seperti susu)Diet dengan menghindari makanan/minuman yang mungkin bisa menyebabkan alergi selain itu bisa menghindari defisiensi nutrisiEdukasi pasien dan keluarga untuk melihat komposisi makanan dengan telitiHindari penggunaan alat makan dengan orang lain

Alergi dengan Syok Anafilaktik

Terapi alergi makanan dengan reaksi anafilaksis:Injeksi epinefrinAntihistamin BronkodilatorsHistamin 2 (H2) blockerKortikosteroidCairan IVGlukagonOksigen

PEMBERIAN CAIRAN

Keadaan anafilaksis peningkatan permeabilitas vascular hilang cairan >35%Segera lakukan pemasangan jalur intravenaPada pasien syok harus segera mendapatkan resusitai cairan dengan kristaloid 20 mg/kgBBUlangi bolus cairan sampai 60ml/kgBB

PEMBERIAN ADRENALIN

Diberikan bila terdapat tanda: edema sal napas atas, bronkospasme, hipotensiAdrenalin (epinephrine) melewati reseptor a, b1, b2Di b2 dapat cAMP intraseluler yang menghambat pelepasan lanjut sel mast dan basophilPemberian: IM 0,01 mg/kgBB, diulang tiap 5 s/d 15 menitDosisi maksimal: 0,5 mg IMPada anak 0,3 mg, usia 6-12 t 0,15 mg, 6 bulan-6th 0,1 mgKalau syok, obstruksi jalan napas, be=ronkospasme berat pemberian IV

ANTIHISTAMIN

Ff: meredakan gejala pada kulit (urtikaria)Anti histamine gol H! (difenhidramin) dapat redakan gejala urtikaria, tetapi tidak berefek untuk gejala respiratorik, gastrointestinal, kardiovaskular saat anafilaksisGabungan H1 dan H2 >> dr pada H1 saja dalam meredakan urtikaria

KORTIKOSTEROID

Kortikosteroid digunakan sangat luas dalam pengobatan berbagai penyakit alergi oleh karena sifat anti nflamasinya yang kuat. Beragam kerja anti inflamasi kortikosteroid diperantarai oleh pengaturan ekspresi dari bermacam gen target spesifik.13 Telah diketahui bahwa kortikosteroid menghambat sintesis sejumlah sitokin seperti interleukin IL-1 sampai IL-6

PENILAIAN JALAN NAPAS & PEMBERIAN 02

Pemberian O2 menggunakan sungkup untuk jaga saturasi O2

Terapi Selanjutnya

Tidak ada terapi untuk alergi obat, tetapi sekarang sedang dikembangkan dengan menggunakan desensitisasi.Alergi yang disebabkan racun serangga bisa menggunakan injeksi imunoterapi, tetapi tinggi resiko untuk menggunakan injeksi imunoterapi untuk kasus alergi makanan.Penelitian tentang 40 orang dengan alergi terhadap kacang-kacangan di obati dengan Peanut Sublingual Immunotherapy (SLIT) dengan menggunakan placebo. Mula-mula diberikan 2g serbuk kacang sebagai trial lalu 44 minggu kemudian diberi 5g serbuk kacang. Hasilnya 70% orang yang mendapat terapi SLIT mengalami peningkatan desensitisasi daripada orang dengan terapi placebo

Daftar Pustaka

Imunologi Dasar FKUI. 2014Journal: Guidelines for Diagnosis and Management of Food Allergy. 2010. US.Journal: Food Allergies. Medscape. 2010