PERNYATAAN ORISINALITAS

Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri dan semua sumber baik yang di kutip maupun di rujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Nama: Firman SatrioajiNRP: 1010211027Tanggal: 23 Agustus 2014Tanda Tangan:

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai civitas akademik Universitas Pembangan Nasional Veteran Jakarta, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: Firman SatrioajiNRP: 1010211027Fakultas: KedokteranProgram Studi: Sarjana KedokteranJenis Karya: Skripsi

Demi pembangunan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Pembangan Nasional Veteran Jakarta Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-exclusive Royalty Fee Right) atas karya ilmiah yang berjudul: Perbedaan Tekanan Arteri Rata-Rata berdasarkan Usia, Jenis kelamin dan Indeks Massa Tubuh pada Pasien Penyakit Jantung Koroner dengan Riwayat Diabetes Mellitus Tipe 2 di RSPAD Gatot Soebroto Periode Maret 2014 April 2014.

Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti ini Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta berhak menyimpan, mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat dan mempublikasikan Skripsi saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.Demikan pernyataan ini sata buat dengan sebenarnya

Dibuat di: JakartaPada Tanggal: 23 Agustus 2014Yang menyatakan

(Firman Satrioaji)PENGESAHAN

Skripsi diajukan oleh:Nama:Firman SatrioajiNRP:1010211027Program Studi:Sarjana KedokteranJudul Skripsi :Perbedaan Tekanan Arteri Rata-Rata berdasarkan Usia, Jenis Kelamin dan Indeks Massa Tubuh pada Pasien Penyakit Jantung Koroner dengan Riwayat Diabetes Mellitus Tipe 2 di Poli Jantung RSPAD Gatot Soebroto Periode Maret 2014 - April 2014Telah berhasil dipertahankan di hadapan Penguji dan Pembimbing serta telah diterima sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran pada Program Studi Sarjana Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta.

dr. Agus Harsoyo, Sp.JP(K), FIHA, Sugeng Wiyono, SKM, M.Kes FESC, FACC, FSCAIPembimbing IIPembimbing I

dr. Marlina Dewiastuti, M.Kes Penguji Utama

dr. Mariono Reksoprodjo, Sp.OG, Sp.KP dr. Anisah, M.Pd.Ked Dekan Ketua ProdiDitetapkan di : Jakarta Tanggal ujian : 23 Agustus 2014ABSTRAK

FIRMAN. Perbedaan Tekanan Arteri Rata-Rata Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin dan Indeks Massa Ttubuh pada Pasien Penyakit Jantung Koroner dengan Riwayat Diabetes Mellitus Tipe 2 di Poli Jantung RSPAD Gatot Soebroto Jakarta Periode Maret 2014 April 2014. Dibimbing oleh dr. Agus Harsoyo, Sp.JP(K), FIHA, FESC, FACC, FSCAI dan Sugeng Wiyono, SKM, M.Kes

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah penyebab kematian akibat kardiovaskular nomor satu di dunia dan di Indonesia. Salah satu faktor risiko terjadinya PJK adalah akibat dari diabetes mellitus (DM) tipe 2. Pembuluh darah yang menyempit akibat aterosklerosis menyebabkan terjadinya PJK. Salah satu cara mengurangi risiko itu adalah dengan melihat dari tekanan darah sehingga diharapkan pasien dapat melakukan hidup sehat dengan menjaga pola makan, aktivitas fisik dan menjaga berat badan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan tekanan arteri rata-rata terhadap usia, jenis kelamin dan indeks massa tubuh (IMT) pada pasien penyakit jantung koroner dengan riwayat diabetes mellitus tipe 2 di poli jantung RSPAD Gatot Soebroto periode Maret 2014 April 2014. Penelitian ini merupakan penelitian cross-sectional dengan teknik sampling consecutive sampling. Total sampel yang digunakan sebanyak 30 pasien. Data yang diperoleh di analisis dengan metode uji T tidak berpasangan. Hasil uji T tidak berpasangan untuk variabel usia (p = 0,253), jenis kelamin (p = 0,497), IMT (p = 0,817). Nilai = 0,05 sehingga nilai p > 0,05 artinya tidak terdapat perbedaan bermakna tekanan arteri rata-rata berdasarkan usia, jenis kelamin dan indeks massa tubuh pada pasien penyakit jantung koroner dengan riwayat diabetes mellitus tipe 2 di poli jantung RSPAD Gatot Soebroto periode Maret 2014 April 2014.Kata Kunci: Penyakit Jantung Koroner, Diabetes Mellitus Tipe 2, Tekanan Arteri Rata-Rata, Usia, Jenis Kelamin, IMTKepustakaan: 51 (2000 2013)ABSTRACT

FIRMAN. Differences Mean Arterial Pressure based on Age, Sex and Body Mass Index in Coronary Heart Disease Patient with Diabetes Mellitus Type 2 Profile in Cardiovascular Departement of Gatot Subroto Central Army Hospital Jakarta for Period March 2014 April 2014. Guided by dr. Agus Harsoyo, Sp.JP(K), FIHA, FESC, FACC, FSCAI dan Sugeng Wiyono, SKM, M.Kes

Coroary heart disease (CHD) is the number one death caused by cardiovascular disease in Indonesia and the world. One of the risk factor of CHD is caused by diabetes mellitus (DM) type 2. Narrowing blood vessel that caused by athelosclerosis can lead to CHD. One or other way to reducing the risk is by observing the blood pressure so that the patient hoped can do healthy lifestyle with controlling diet, physical exercise and maintaining body weight. The purpose of this research is to knowing the differences mean arterial pressure based on age, sex and body mass index (BMI) in coronary heart disease patient with DM type 2 profile in Cardiovascular Deepartement of Gatot Soebroto Central Army Hospital Jakarta for period March 2014 April 2014. This research using cross-sectional and with consecutive sampling technic. Total sample that used in this research were 30 samples. The obtained data were analyzed using independent-samples t test. The result for age variable were (p = 0,253), sex variable (p = 0,497), BMI variable (p = 0,817). The P values were > 0,05 with a value of = 0,05, that means there are no significant differences mean arterial pressure based on age, sex and body mass index (BMI) in coronary heart disease patient with DM type 2 profile in Heart Poly of RSPAD Gatot Soebroto Jakarta for periode March 2014 April 2014.Keyword: Coronary Heart Disease, Diabetes Mellitus type 2, Mean Arterial Pressure, Age, Sex, Body Mass IndexReferences: 51 (2000 2013)

RINGKASAN

FIRMAN. Perbedaan Tekanan Arteri Rata-Rata Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin dan Indeks Massa Tubuh pada Pasien Penyakit Jantung Koroner dengan Riwayat Diabetes Mellitus Tipe 2 di Poli Jantung RSPAD Gatot Soebroto Jakarta Periode Maret 2014 April 2014. Dibimbing oleh dr. Agus Harsoyo, Sp.JP(K), FIHA, FESC, FACC, FSCAI dan Sugeng Wiyono, SKM, M.KesPenyakit jantung koroner (PJK) adalah penyakit dengan gangguan fungsi jantung yang diakibatkan oleh kekurangan suplai darah pada otot jantung karena terdapat penyempitan pembuluh darah koroner. Pada tahun 2001 sebanyak 30% kematian dan 84% kecacatan diakibatkan oleh penyakit jantung koroner. Di Indonesia, penyakit jantung yang sering ditemui adalah PJK dan gagal jantung.Berdasarkan data WHO dan CDC, tingkat kematian pasien PJK adalah sebesar 7.2 juta jiwa dari total 16.7 juta jiwa pasien penyakit kardiovaskular. Tingkat kematian tertinggi terdapat pada pasien berusia 70-79 tahun kemudian peringkat kedua pada pasien 60-69 tahun, peringkat ketiga pada usia 45-59 tahun, peringkat ke-4 usia 30-44 dan peringkat ke-5 pada usia 15-29 tahun. Berdasarkan data dari riskesdas 2013, prevalensi penyakit jantung koroner berdasarkan wawancara terdiagnosis dokter sebesar 0,5% dan berdasarkan didiagnosis dokter atau gejala sebesar 1,5%.Faktor risiko dari PJK dapat dibagi menjadi dua yaitu yang tidak dapat di ubah seperti usia, jenis kelamin dan genetik serta faktor risiko yang dapat di ubah seperti peningkatan kolesterol, kadar trigliserida tinggi dengan kadar HDL rendah, peningkatan tekanan darah, diabetes, merokok, obesitas, kurang aktivitas fisik, alkohol dan stress. Diabetes mellitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya Berdasarkan data International Diabetes Federation (IDF) tahun 2013 menyatakan bahwa jumlah penduduk di dunia yang terkena diabetes sebanyak 382 juta jiwa atau sekitar 8,3% penduduk dewasa di dunia.Diabetes adalah faktor risiko dari penyakit aterosklerotik, komplikasinya dan kematian yang berhubungan dengan kardiovaskular. Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab kematian terbanyak pada pria dan wanita penderita diabetes; survey menunjukkan kematian akibat penyakit jantung sekitar 68% pada pasien diabetes berusia lebih dari 65 tahun atau lebih tua. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik yaitu peneliti menggambarkan frekuensi dari setiap variabel. Desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional yaitu peneliti mengukur variabel menurut keadaan atau statusnya pada saat observasi, pengukuran dilakukan hanya satu kali dan tidak ada tindakan lebih lanjut.Teknik pengambilan sampling yang digunakan pada penelitian ini adalah non-probability sampling yaitu consecutive sampling. Pada teknik ini semua subyek yang datang dan sesuai dengan kriteria dimasukkan kedalam penelitian sampai jumlah subyek yang dibutuhkan terpenuhiPopulasi terjangkau penelitian ini adalah pasien penyakit jantung koroner yang mempunyai riwayat diabetes mellitus tipe 2 yang dirawat di bagian Jantung RSPAD Gatot Subroto denga kriteria pasien mempunyai riwayat diabetes mellitus tipe 2, merupakan pasien penyakit jantung koroner, berusia lebih dari 18 tahun dan yang bersedia untuk menjadi responden penelitian ini. Pengukuran data dilakukan dengan mengukur tekanan darah pasien, mengukur tinggi badan pasien dan berat badan pasien.Besar sampel didapatkan dengan menggunakan rumus analitik komparatif tidak berpasangan dengan Z = 5%, dan Z = 99% sehingga didapatkan sampel sebanyak 30 orang. Kemudian data diolah dengan menggunakan rumus uji T tidak berpasangan.Hasil penelitian menunjukkan pada ketiga variabel didapatkan nilai probabilitas (p) yaitu: usia (p = 0,253); jenis kelamin (p = 0,497); indeks massa tubuh (p = 0,817). Ketiga variabel tersebut mempunyai nilai p>0,05 dimana nilai = 0,05 tidak terdapat perbedaan bermakna tekanan arteri rata-rata berdasarkan usia, jenis kelamin dan indeks massa tubuh pada pasien penyakit jantung koroner dengan riwayat diabetes mellitus tipe 2 di poli jantung RSPAD Gatot Soebroto periode Maret 2014 April 2014..

Kata Kunci: Penyakit Jantung Koroner, Diabetes Mellitus Tipe 2, Tekanan Arteri Rata-Rata, Usia, Jenis Kelamin, Indeks Massa TubuhKepustakaan: 51 (2000 2013)

PRAKATA

Puji Syukur kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan ridho-Nya, peneliti dianugerahi kesehatan, kekuatan, ilmu, kesabaran dan kesempatan sehingga proposal penelitian yang berjudul Perbedaan Tekanan Arteri Rata-Rata berdasarkan Umur, Jenis Kelamin dan Indeks Massa Tubuh pada Pasien Penyakit Jantung Koroner dengan Riwayat Diabetes Mellitus Tipe 2 di RSPAD Gatot Soebroto Periode Maret 2014-April 2014, dapat peneliti selesaikan.Proposal Penelitian ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyusun lebih lanjut penelitian dengan judul yang sama sebagai syarat kelulusan tingkat sarjana di Fakultas Kedokteran Universitas Pembangan Nasional Veteran Jakarta. Penelitian ini dapat terselesaikan tidak lepas dari bantuan, dukungan dan bimbingan banyak pihak. Untuk itu, peneliti dengan bangga dan hormat mengucapkan terima kasih kepada:1. dr. Mariono Reksoprodjo Sp.OG, Sp.KP selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta2. dr Anisah M.PdKed, selaku Ketua Program Studi Sarjana Kedokteran (PSSK) Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta3. dr. Aulia Chairani, MKK selaku koordinator Community Research Programme (CRP) Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta.4. dr. Marlina, M..Kes selaku penguji yang telah memberikan waktu5. dr. Agus Harsoyo Sp.Jp., FIHA, FESC, FACC, FSCAI dan Bapak Sugeng Wiyono, M.Kes selaku pembimbing yang senantiasa mendampingi, memberikan pengarahan, semangat dan membantu serta memberikan insipirasi dalam penyusunan skripsi ini.6. Kepada para perawat Poli Jantung RSPAD Gatot Soebroto, ibu Sumirah, ibu Zaenah, ibu Malemna, ibu dan bapak Raja atas bantuannya saat pengambilan data di Poli Jantung RSPAD Gatot Soebroto.7. Kepada ayahanda Isman Haryono dan ibunda Ani Murwandani selaku orang tua yang selalu memberikan petunjuk, semangat, doa dan kasih sayang yang luar biasa.8. Kepada adik Muhammad Akbar Wicaksana yang selalu memberikan bantuan dan semangat dalam pengerjaan skripsi ini.9. Terimakasih kepada teman-teman satu bimbingan yaitu Andya Yudhi Wirawan, Azka Nadhilah, Henny Hasyyati Massagus Edsel Q, Melinda Veronica dari bimbingan dr. Agus Harsoyo dan Abdelsyah RM, Lia Trisna, Rahma Cita Halida, Reza Angga Pratama, Siti Nurindah Rarasati, Syafira Putri S dan Twindy Rarasati dari bimbingan bapak Sugeng Wiyono yang selalu memberikan bantuan, dukungan, semangat, doa dan lain-lain sebagai dalam penyelesaian skripsi ini.10. Kepada teman-teman sejawat Fakultas Kedokteran UPN Veteran Jakarta angkatan 2010 atas kekompakkan, kebersamaan dan kerjasama selama proses perkuliahan

RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADINama: Firman SatrioajiAlamat: Jl. Bukit Cirendeu Blok A.1 No. 5 Pondok Cabe, Tangerang SelatanTelepon: (021) 74706768HP: 081287992111Email: firman_satrio_aji@hotmail.comAgama: IslamTempat/Tanggal Lahir: Yogyakarta, 8 Maret 1992

KELUARGAOrang tuaAyah: Isman HaryonoIbu: Anni Murwandani

Saudara KandungAdik: Muhammad Akbar Wicaksana

PENDIDIKAN FORMAL1998 2004 : Sekolah Dasar Islam Dwi Matra Jakarta2004 2007: Sekolah Menengah Pertama Negeri 19 Jakarta2007 2010: Sekolah Menengah Atas Negeri 6 Jakarta

PENDIDIKAN NON FORMAL2011: Pelatihan vertical rescue2012: Pelatihan simulasi bencana2013: Pelatihan vertical rescue2013: Pelatihan water rescue

PENGALAMAN ORGANISASI2007 2008: Anggota ROHIS SMA N 6 Jakarta2007 2010: Anggota KIR SMA N 6 Jakarta2007 2010: Anggota Jiu-jitsu SMA N 6 Jakarta2008 2010: Sekretaris dan Bendahara ROHIS SMA N 6 Jakarta2010 2012 : Anggota KBK Avicenna FK UPN Veteran Jakarta2011 2012: Anggota Komisi D SMFK FK UPN Veteran Jakarta2012 2013: Ketua Komisi A SMFK FK UPN Veteran Jakarta2012 2013: Ketua Divisi Perlengkapan KBK Avicenna FK UPN Veteran Jakarta2011 2012: Anggota FKI FK Asy-Syifaa FK UPN Veteran Jakarta2012 2014: Sekretaris FKI FK Asy-Syifaa FK UPN Veteran Jakarta2012 2013 : Anggota AMSA FK UPN Veteran Jakarta2013 2014: Anggota VERSA FK UPN Veteran Jakarta

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.........................................................................................iPERNYATAAN ORISINALITAS...................................................................iiPERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI.............................iiiHALAMAN PENGESAHAN..........................................................................ivABSTRAK........................................................................................................vABSTRACT........................................................................................................viRINGKASAN....................................................................................................viiPRAKATA........................................................................................................xDAFTAR RIWAYAT HIDUP..........................................................................xiiiDAFTAR ISI.....................................................................................................xvDAFTAR TABEL.............................................................................................xviiDAFTAR BAGAN............................................................................................xviiiDAFTAR GAMBAR.........................................................................................xixDAFTAR GRAFIK...........................................................................................xxDAFTAR SINGKATAN...................................................................................xxiDAFTAR LAMPIRAN.....................................................................................xxii

BAB I PENDAHULUAN................................................................................. I.1 Latar Belakang.............................................................................................1I.2 Perumusan Masalah.....................................................................................5I.3 Tujuan Penelitian.........................................................................................5I.4 Manfaat Penelitian.......................................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................II.1 Jantung.....................................................................................................7II.2 Pembuluh Darah........................................................................................11II.3 Indeks Massa Tubuh..................................................................................24II.4 Insulin........................................................................................................25II.5 Diabetes Mellitus.......................................................................................27II.6 Penyakit Jantung Koroner.........................................................................32II.7 Kerangka Teori..........................................................................................45II.8 Kerangka Konsep......................................................................................46II.9 Hipotesis....................................................................................................46

BAB III METODOLOGI PENELITIAN...........................................................III.1 Jenis Penelitian..........................................................................................47III.2 Waktu Penelitian.......................................................................................47III.3 Subjek Penelitian.......................................................................................47III.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi......................................................................48III.5 Teknik Sampling........................................................................................49III.6 Desain Penelitian........................................................................................49III.7 Identifikasi Variabel Penelitian..................................................................49III.8 Definisi Operasional Variabel....................................................................50III.9 Instrumen Penelitian...................................................................................51III.10 Protokol Penelitian...................................................................................51III.11 Analisis Data............................................................................................53

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................... IV.1 Gambaran RSPAD Gatot Soebroto...........................................................54IV.2 Hasil Penelitian..........................................................................................54IV.3 Pembahasan...............................................................................................60IV.4 Keterbatasan Penelitian.............................................................................62

BAB V KESIMPULANV.1 Kesimpulan.................................................................................................63V.2 Saran...........................................................................................................63

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

TABEL 1. Rekomendasi Ukuran Manset.........................................................20TABEL 2. Klasifikasi Tekanan Darah..............................................................22TABEL 3. Kategori IMT pada Orang Dewasa.................................................25TABEL 4. Klasifikasi Diabetes Mellitus...........................................................28TABEL 5. Kriteria Diagnosis Diabetes Mellitus............................................... 32TABEL 6. Efek Hiperglikemia.......................................................................... 43TABEL 7. Definisi Operasional Variabel..........................................................50TABEL 8. Frekuensi Umur Sampel...................................................................55TABEL 9. Frekuensi Jenis Kelamin Sampel......................................................55TABEL 10. Frekuensi IMT Sampel...................................................................56TABEL 11. Nilai Tekanan Arteri Rata-Rata Sampel.........................................56TABEL 12. Perbedaan Tekanan Arteri Rata-Rata pada Pasien PJK dengan Riwayat DM Tipe 2 Usia < 60 Tahun dan Usia 60 Tahun.........57TABEL 13. Perbedaan Tekanan Arteri Rata-Rata pada Pasien PJK dengan Riwayat DM Tipe 2 Pasien Jenis Kelamin Laki-Laki dengan Pasien Jenis Kelamin Perempuan...................................................58TABEL 14. Perbedaan Tekanan Arteri Rata-Rata pada Pasien PJK dengan Riwayat DM Tipe 2 Pasien IMT < 25 dengan Pasien IMT 25..59

DAFTAR BAGAN

BAGAN 1. Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah Arteri..........................14BAGAN 2. Kontrol Otonom Aktivitas Nodus SA dan Kecepatan Denyut Jantung.................................................................................15BAGAN 3. Regulasi Tekanan Darah....................................................................16BAGAN 4. Kerangka Teori..................................................................................45BAGAN 5. Kerangka Konsep..............................................................................46BAGAN 6. Protokol Penelitian............................................................................52

DAFTAR GAMBAR

GAMBAR 1. Mekanisme Pengaturan tekanan arteri rata-rata oleh curah jantung dan resistensi perifer lokal 17GAMBAR 2. Mengukur Tekanan Darah...................................................21GAMBAR 3. Perubahan Jantung pada Usia Lanjut..................................41

DAFTAR GRAFIK

GRAFIK 1. Perbedaan Tekanan Arteri Rata-Rata pada Pasien PJK dengan Riwayat DM Tipe 2 Usia < 60 Tahun dan Usia 60 Tahun57GRAFIK 2. Perbedaan Tekanan Arteri Rata-Rata pada Pasien PJK dengan Riwayat DM Tipe 2 Pasien Laki-laki dengan pasien Perempuan....................................................................................58GRAFIK 3. Perbedaan Tekanan Arteri Rata-Rata pada Pasien PJK dengan Riwayat DM Tipe 2 Pasien IMT