Forskningens

dag

Forskningens

dag

Forskningens

dag Forskningens

dag

Forskningens

dag

Forskningens

dag

RegionshospitaletViborg, Skive, Kjellerup

Abstracts

den 21. april 2010

FoRskningens dAg

2

3

Program

13.00 – 13.15 Åbningstale. Professor, dr.med. Jens Christian Djurhuus, Klinisk Institut, Aarhus Universitet13.15 – 13.30 Præsentation af forskningspublikation for 2009 og forskningsstrategi for 2010 - 201413.30 – 14.20 Foredragssession I14.20 – 14.50 Pause med mulighed for at se posters14.50 – 15.40 Foredragssession II15.40 – 16.00 Præmieoverrækkelse og afslutning

Session I. 13.30 – 14.20

1. Helle Mogensen m.fl. Forskningssektionen, karkirurgisk afdeling, Regionshospitalet Viborg. Erkendt og potentielt ikke-erkendt forhøjet blodtryk hos 65-74-årige mænd i Region Midtjylland.2. Alice Toft Mikkelsen m.fl. Fertilitetsklinikken, Regionshospitalet Skive. Psykologiske aspekter af mandlig infertilitet.3. Gao Hong m.fl. Forskningssektionen, karkirurgisk afdeling, Regionshospitalet Viborg. Rifampicin-gennemblødt sølv-belagt polyester graft versus ePTFE graft til in situ udskiftning af tidlig dyb PVGI i en

grisemodel.4. Vibeke Andersen m.fl. Medicinsk afdeling, Regionshospitalet Viborg. Cyclo-oxygenase-2 (COX-2) polymorphisms and risk of inflammatory bowel disease in a Scottish and Danish case-

control study. 5. Thomas Balslev. Børneafdelingen, Regionshospitalet Viborg. Pædiatriske video-cases kan fremme diagnostisk præcision blandt ikke-eksperter.

Moderator: Overlæge Jørgen Prag

Session II. 14.50 – 15.40

1. Lars Petersen m.fl. Klinisk fysiologisk afdeling, Regionshospitalet Viborg. Ny eksperimentel model for inflammatorisk smerte ved topikal kutan applikation af natrium lauryl sulfat hos raske

forsøgspersoner.2. Jes Lindholt m.fl. Forskningssektionen, karkirurgisk afdeling, Regionshospitalet Viborg. Langtidseffekten og omkostningseffektivitetsanalyse af screening for abdominalt aorta-aneurisme baseret på 14

års opfølgning på et enkelt center – randomiserede kontrollerede forsøg.3. Vibeke Lorentzen m.fl. Center for Sygeplejeforskning - Viborg. Kostomlægning hos svært overvægtige børn – belyst fra et familieperspektiv.4. Nanna Finnerup m.fl. Paraplegifunktionen, Regionshospitalet Viborg. Levetiracetam in spinal cord injury pain: A randomized controlled trial.5. Sigitas Urbonavicius m.fl. Forskningssektionen, karkirurgisk afdeling, Regionshospitalet Viborg. Oxidative Stress Is Involved in the Natural History of Abdominal Aorta-Aneurism (AAA): A Proteomic View.

Moderator: Overlæge, dr.med. Lars Lund

Hvert oplæg har en varighed af otte minutter, herefter er der afsat to minutter til diskussion.

4

Foredrag på “Forskningens dag”

SeSSIon I:

Erkendt og potentielt ikke-erkendt forhøjet blodtryk hos 65-74-årige mænd i Region Midtjylland ..................................6

Psychological aspects of male infertility in a Danish ICSI population ........................................................................................7

Rifampicin-gennemblødt sølv-belagt polyester graft versus ePTFE graft til in situ udskiftning af tidlig dyb PVGI i en grisemodel ................................................................................................................8

Cyclo-oxygenase-2 (COX-2) polymorphisms and risk of inflammatory bowel disease in a Scottish and Danish case-control study ............................................................................................................................................9

Pædiatriske video-cases kan fremme diagnostisk præcision blandt ikke-eksperter ..........................................................10

SeSSIon II:

Ny eksperimentel model for inflammatorisk smerte ved topikal kutan applikation af natrium lauryl sulfat hos raske forsøgspersoner .....................................................................................................................11

Langtidseffekten og omkostningseffektivitetsanalyse af screening for abdominalt aorta-aneurisme baseret på 14 års opfølgning på et enkelt center - randomiserede kontrollerede forsøg .................................................12

Kostomlægning hos svært overvægtige børn – belyst fra et familieperspektiv ...................................................................13

Levetiracetam in spinal cord injury pain: A randomized controlled trial .................................................................................14

Oxidative Stress Is Involved in the Natural History of Abdominal Aorta Aneurism: A Proteomic View ...........................15

Øvrige indleverede abstracts til “Forskningens dag”

1. Association of plasma alpha-defensin with cardiovascular mortality: A clinical prospective study of patients with peripheral arterial disease...................................................................16

2. En case præsentation af laryngomalaci behandling med CO2-laser ............................................................................17

3. Tanddannelsesforstyrrelser på børn, der prænatalt har været udsat for anti-epileptisk medicin .....................18

4. Development of a selective agar for detection and identification of Fusobacterium necrophorum ..................19

5. Fast Track Patient Hotel Concept with high Patient Satisfaction ................................................................................20

6. Experience with Surgical Skin Closure System within orthopaedic surgery .............................................................21

7. Patient-patient-relationer. Hvilken betydning har medpatienter for kræftpatienters sygdomsopfattelse, indlæggelsesforløb og oplevelse af at være kræftpatient? ..............22

5

8. Can 22q11.2 deletion be detected on behalf of clinical assessment of a patient with congenital cardiac malformation? .......................................................................................................23

9. Serum cystatin C: An improved estimator of glomerular filtration rate in patients with spinal cord injury .....24

10. Radionuklidbehandling af smertefulde knoglemetastaser ved brystkræft: En systematisk oversigt ...............25

11. Digital polarisationsspektroskopi til måling af farmakologisk induceret vasodilatation og vasokonstriktion i huden hos raske forsøgspersoner ...............................................................................................26

12. Polymorphisms in NFkB, PXR, LXR, interaction with meat, tobacco smoking, NSAID use, and risk of colorectal cancer in a prospective study of Danes ......................................................................................27

13. Polymorphisms in interleukin 1ß, interleukin 10, and heme oxygenase-1 are not associated with risk of inflammatory bowel disease in a Danish case control study ...................................................................28

14. Polymorphisms in Nuclear Factor-κB (NFκB), Pregnane X Receptor (PXR), Liver X Receptor (LXR) and Peroxisome Proliferator-Activated Receptor-γ (PPARγ) and Risk of Inflammatory Bowel Disease; A Danish Case-control Study ..................................................................................................................................................29

15. Kosmetiske resultater af onkoplastiske operationer ved mammacancer .................................................................30

16. Genitale Leptotrichia infektioner. Underdiagnostiseret årsag til septisk abort, salpingitis og absces? ...........31

17. Does smoking regulate the activity of the inflammation-regulatory genes cyclooxygenase-2 (COX-2), heme oxygenase-1 (HO-1) and nuclear factor erythroid 2-related factor 2 (NRF2) in healthy individuals?.....32

18. A new sample preparation method to prevent interferences from L-Lactate dehydrogenase in the quantitative determination of D-Lactate in plasma .............................................................................................33

19. Working relationship with relatives ......................................................................................................................................34

20. Evaluation of health awareness in persons after Spinal Cord Injury (preliminary report) ....................................35

21. An information folder for the newly hospitalized .............................................................................................................36

22. Spinal cord injury in West Denmark ......................................................................................................................................37

23. Ekkokardiografør på en uge? - evaluering af en undervisningsmetode .....................................................................38

24. ACE-hæmmer behandling og perifer arteriel sygdom. Er forbruget afhængigt af køn og alder? .......................39

6

Foredrag på “Forskningens dag”

SeSSIon I

erkendt og potentielt ikke-erkendt forhøjet blodtryk hos 65-74-årige mænd i Region Midtjylland

Mogensen H, Nissen SØ, Lykkeskov L, Kristensen H, Lauridsen J, Saugmann AM, Lorentzen W, Grøndal N, Henneberg EW, Lindholt JS

Forskningssektionen, karkirurgisk afdeling, Regionshospitalet Viborg

Baggrund: The Viborg Vascular (VIVA) Screening Trial er en randomiseret populationsbaseret screeningsundersøgelse af 50.000 65-74 årige mænd i Region Midtjylland for udposning på legemspulsåren (AAA), åreforkalkning i underekstre-miteterne (PAD) og indirekte forhøjet blodtryk.

Formål: At beskrive kort de hidtidige initiale erfaringer med det samlede kredsløbsscreeningsprogram vedr. acceptabi-litet, hyppighed af positive fund, samt en mere detaljeret beskrivelse af erkendt og potentielt ikke-erkendt hyperten-sion hos ældre mænd i Region Midtjylland.

Materiale og metoder: Ved randomisering inviteres halvdelen af RM´s 50.000 65-74 årige mænd til forebyggende kredsløbsundersøgelse, mens den anden halvdel fungerer som kontrolgruppe. Mænd med positive fund tilbydes op-følgende samtale, hvor forebyggende tiltag iværksættes. Mænd uden erkendt hypertension, som ikke præsterer et systolisk armtryk<160 eller diastolisk blodtryk<100 under den 10 minutter lange undersøgelse, opfordres til at få det kontrolleret hos egen læge. Non-responders re-inviteres en enkelt gang.

Resultater*: I midten af oktober 2010 var 22.270 blevet randomiseret, 10.830 inviteret, og 8.305 (77%) mødte frem; 903 (10,9%) havde PAD, 282 (3,4%) AAA. I alt havde 1.095 AAA eller PAD (13,2%), og der blev iværksat forebyggende tiltag hos 403 sv.t. 37% el. 4,8% af de fremmødte mænd. Af de fremmødte havde 3.426 (41.3%) erkendt hypertension. Hos disse fandtes hos 40% mindst målte systolisk blod-tryk >160 mmHg, og 10% havde > 100 mmHg i mindst målte diastoliske blodtryk. De er oftere familiært disponeret, ikke rygere og har sukkersyge (DM). Risikoen for PAD og AAA er forøget, og deres livskvalitet var 5% lavere end de øvrige fremmødte (p<0,0001) (Tabel 1).

Tabel 1 N (%) Familiær

disposition Aktive rygere

Diabetes Mellitus

PAD AAA

Kendt hypertension

3.426 (41,3%)

Procent OR (95% C.I)

57% 2,9 (2,6;3,2)

19% 0,8 (0,7;0,9)

17% 4,0 (3.4;4.7)

15% 1,9 (1,6;2,2)

4,3% 1,6 (1,3;2,1)

Ikke-erkendt hypertension

1.027 (12,4%)

Procent OR (95% C.I)

11% 0,8 0,7;0,9

25% 1,3 (1,1;1,5)

5,3% 0,5 (0,4; 0.6)

17% 1,5 (1,2;1,8)

4,6% 1,4 (1,1;2,0)

Af de fremmødte havde 1.027 (12,4%) mulig ikke-erkendt hypertension (gns. 180 mmHg/97 mmHg); 75% havde mindst målte systoliske blodtryk > 170mmHg, og 15% havde >105 mmHg i mindst målte diastoliske blodtryk. De er sjældnere familiært disponeret, er oftere rygere, og uden sukkersyge. Risikoen for PAD og AAA er forøget, og deres livskvalitet var lidt overraskende 2,5% bedre end de øvrige fremmødte (p<0.0001).

Konklusion: En overraskende stor del tager imod tilbuddet. Hyppigheden af AAA, PAD og hypertension hos 65-74 årige mænd er betydelig – knap halvdelen må formodes hypertensive, hvoraf ca. 10% ikke er i relevant behandling, og en væsentlig del diagnosticerede må formodes insufficient behandlet. Erkendt hypertensive er oftere familiært dispo-nerede til hypertension, diabetikere og ikke-rygere med forringet livskvalitet, hvorimod potentielt ikke-erkendte hy-pertonikere sjældnere er familiært disponeret, oftere ryger, er uden DM og har højere livskvalitet. Fælles er dog øget forekomst af AAA og PAD.

*: opdateres primo april 2010

7

Psychological aspects of male infertility in a Danish ICSI population

A.T. Mikkelsen1, S.A. Madsen2, L. Ohrt3, L. Dessing4, P. Humaidan1

1 Skive Regional Hospital, Fertility Clinic, Skive, Denmark2 Copenhagen University Hospital Rigshospitalet, Ward 4074, Copenhagen, Denmark3 Braedstrup Regional Hospital, Fertility Clinic, Braedstrup, Denmark4 Holbaek Regional Hospital, Fertility Clinic, Holbaek, Denmark

Introduction: The interest in male reproduction and psychological reactions related to ART has increased during re-cent years, coinciding with the use of intracytoplasmic sperm injection (ICSI). The aim of this study was to document the experiences of infertile Danish men as individuals, partners and patients, respectively, when ICSI treatment was the only possible way to establish fatherhood. Furthermore, to identify the possible need for additional psychological communicative support of the infertile man in the care process.

Materials and methods: A self-report questionnaire was completed by 210 men, undergoing ICSI treatment. The que-stionnaire included three issues: individual perception of reduced sperm quality, marital consequences and communi-cation with health professionals in the clinic.

Results: Among the 210 participants, 95.7% found fatherhood to be important, and the need for ICSI was not important for the perception of fatherhood. Interestingly, in 37% of the participants the reduced sperm quality affected their perception of masculinity. Participants were generally satisfied with the care. However, 62% found that there was a need for a deeper dialogue with the staff concerning the experiences regarding reduced sperm quality, and 72% lacked information regarding psychological consequences of male infertility in general. Participants wished health profes-sionals to show openness in questions concerning reactions to infertility, infertility treatment and the role of the male partner. Conclusions: Infertile men wish to be met by health professionals on equal terms with their female partner. The ICSI procedure per se is of no importance for the perception of fatherhood. Interestingly, the reduced sperm quality af-fected one third of the participants negatively in the perception of their masculinity. Our data suggest that infertile Danish men are prepared to a greater degree of openness and information regarding male infertility and the relating psychological consequences.

Keywords: Male infertility; Psychological aspects; Counselling

8

Rifampicin-gennemblødt sølv-belagt polyester graft versus ePTFe graft til in situ udskiftning af tidlig dyb PVGI i en grisemodel

Gao H1, Sandermann J1, Prag J3, Lund L2, Lindholt JS1

1 Forskningssektionen, karkirurgisk afdeling, RH Viborg2 Urologisk sektion, organkirurgisk afdeling, RH Viborg 3 Klinisk mikrobiologisk afdeling, RH Viborg

Formål: At undersøge forebyggelse af PVGI ved in situ udskiftning med rifampicin-gennemblødt sølv-belagt (RSC) og ekspan-deret polytetrafluorethylen (ePTFE) med supplerende topisk og systemisk antibiotika- behandling i en dyremodel.

Materiale og metoder: Tres svin blev randomiseret 1:1 til modtage en sølv-belagt eller Dacron 8 mm bred protese implanteret ende-til-ende i infrarenale aorta. Ved afslutningen af implantationen blev alle svin podet med 106 S. aureus direkte på protesen. To uger senere blev overlevende svin reopereret med fjernelse af graften og debridement. Herefter blev dyrene randomi-seret til at gennemgå in situ graft udskiftning med anvendelse af enten ePTFE eller RSC. Hvert dyr fik derefter peroralt 300 mg rifampicin og 750 mg ciprofloxacin to gange dagligt i 3 uger. Herefter blev de aflivet. Der blev udtaget svabprø-ver omkring graften før reoperation og efter aflivning. De blev analyseret for S. aureus kvantitativt.

Resultater: Alle primært implanterede grafter udviklede PVGI med S. aureus. Kun 1 ud af 25 svin med RSC implantation ved in-situ udskiftning havde vækst af S. aureus, mens 15 af 27 ePTFE var inficeret med S. aureus. Risikoen for persisterende in-fektion efter in-situ udskiftning var således 78,1% til 99,8% end med ePTFE (p = 0,001).

Konklusioner: In situ udskiftning med rifampicin-gennemblødt sølv-belagt transplantat er mere effektiv til at forhindre S. aureus PVGI end ePTFE.

9

Cyclo-oxygenase-2 (CoX-2) polymorphisms and risk of inflammatory bowel disease in a Scottish and Da-nish case-control study

Vibeke Andersen, PhD1§, Elaine Nimmo, PhD2, Henrik B Krarup, PhD3, Hazel Drummond2, Jane Christensen, MSc7 , Gwo-tzer Ho2, Anja Ernst, PhD3, Charlie Lees2 , Bent A Jacobsen, PhD9, Mette Østergaard, PhD4, Jack Satsangi, Professor2, Ulla Vogel, Professor5,6,8

1Medical Department, Viborg Regional Hospital, 8800 Viborg, Denmark2Gastrointestinal Unit, Molecular Medicine Centre, Western General Hospital, University of Edinburgh, UK3Department of Clinical Biochemistry, Aarhus University Hospital, Aalborg, Denmark4Department of Clinical Biochemistry, Viborg Regional Hospital, 8800 Viborg, Denmark5National Food Institute, Technical University of Denmark, DK-2860 Søborg, Denmark6Institute for Science, Systems and Models, University of Roskilde, Denmark7Danish Cancer Society, Institute of Cancer Epidemiology, DK-2100 Copenhagen8National Research Centre for the Working Environment, DK-2100 Copenhagen9Department of Medical Gastroenterology, Aarhus University Hospital, Aalborg, Denmark§Corresponding author

Background: Inflammatory bowel diseases (IBD) are a result of interactions between luminal pathogens and the in-testinal immune response. Cyclo-oxygenase-2 (COX-2) plays a key role in the regulation of the inflammatory response upon stimulation by luminal pathogens via Toll-like receptors.

Methods: Genotypes of the COX-2/PTGS2/PGHS2 A-1195G (rs689466), G-765C (rs20417), and T8473C (rs5275) poly-morphisms were assessed in a Scottish and Danish case-control study including 732 CD, 973 UC and 1157 healthy con-trols. Logistic regression was used for the statistical analyses.

Results: Carriers of the COX-2 A-1195G variant allele had increased risk of UC (odds ratio [OR, 95% confidence interval, CI] = 1.25 [1.02-1.54], p=0.03) and of both UC and IBD among never smokers (OR [95% CI] = 1.47 [1.11-1.96], p=0.01 and OR [95% CI] = 1.37 [1.06-1.77], p=0.02, respectively). Furthermore, this variant genotype was associated with a diagno-sis of UC before 40 years of age and with extensive UC (OR [95% CI] = 1.34 [1.11-1.62] and OR [95% CI] = 1.32 [1.03-1.69], respectively).

Conclusions: COX-2 A-1195G polymorphism was associated with risk of UC and among never smokers with risk of UC and IBD, suggesting that low activity of COX-2 may predispose to IBD. Our results suggest that inclusion of smoking status may be essential for the evaluation of the role of genetic predisposition to IBD.

10

Pædiatriske video-cases kan fremme diagnostisk præcision blandt ikke-eksperter

Thomas Balslev

Børneafdelingen, Regionshospitalet Viborg

Mesterlære kan fremme diagnostiske færdigheder, men hæmmes ofte af konkurrerende kliniske opgaver. Det er sær-lig vanskeligt at opnå ekspertise for sjældne eller anfaldsvise sygdomme. Vi ved, at diskussion af autentiske patient video-cases kan stimulere læring, men vi ved ikke, hvordan disse cases bedst anvendes. Formålet med dette studie var at identificere metoder, som kan fremme diagnostisk præcision.

Vi udviklede en trinvis model med i alt 6 trin; herunder individuel analyse af tekst og video-case, analyse i små grupper, analyse i en større gruppe og lytning til en ekspert som tænkte højt mens han/hun analyserede video-casen. Der del-tog 44 læger, heraf 20 ikke-eksperter og 24 eksperter. Alle læger analyserede fire video-cases. Lægerne udfyldte efter hvert trin et spørgeskema med de mest sandsynlige diagnoser samt de kliniske ræsonnementer.

Hos såvel eksperter som ikke-eksperter så man en klar øgning i relevante kliniske ræsonnementer når de så en video-case. Ikke-eksperter rapporterede signifikant flere nye, relevante kliniske ræsonnementer, når de deltog i en lille grup-pe - eller når de lyttede til en ekspert, som tænkte højt.

Den diagnostiske præcision blev stimuleret ved deltagelse i drøftelse i små grupper eller ved at lytte til en ekspert, som tænkte højt. Læring med patient video-cases kan stimulere udvikling af diagnostisk præcision og derved supplere mesterlære i klinikken.

11

SeSSIon II

ny eksperimentel model for inflammatorisk smerte ved topikal kutan applikation af natrium lauryl sulfat hos raske forsøgspersoner Lars J. Petersen, Ann Marie Lyngholm og Lars Arendt-Nielsen

Klinisk fysiologisk afdeling, Regionshospitalet Viborg, og Center for Sanse-Motorisk Interaktion, Aalborg Universitet

Baggrund: Inflammatoriske tilstande, som f.eks. muskel- og ledsygdomme og kirurgiske sår, er karakteriseret ved hy-peralgesi, en nedsat tærskel på at opfatte et stimulus som smertefuldt. Huden er ofte anvendt som model i studier af smertemekanismer. Eksperimentelle humane modeller for inflammatorisk smerte er fåtallige. Natrium lauryl sulfat (SLS) er teoretisk velegnet til at inducere inflammatorisk smerte, men aldrig undersøgt i denne forbindelse.

Formål: At beskrive dosis-respons og tidsforløb for sensoriske og inflammatoriske reaktioner ved topikal applikation af SLS i huden hos raske forsøgspersoner.

Metoder: Otte raske forsøgspersoner deltog. Seks hudområder på underarmene blev randomiseret til at modtage SLS 0,25%, 0,5%, 1%, 2% og vehikel (200 ul i Finn kamre) i 24 timer. Ved 24 timer (Dag 1) blev capsaicin 1% appliceret i 30 min på det sidste område (positiv kontrol). Der blev målt lokal og aksonrefleks vasodilatation (laser Doppler imaging), klinisk vurdering (ESDC score), spontan smerte (NRS), smertetærskel for varme (Medoc, limit metode) og taktil stimu-lation (von Frey filamenter) og bestemmelse af sekundær dynamisk og statisk hyperalgesi.

Resultater: SLS inducerede ingen spontan smerte, men fremkaldte dosis-afhængige lokal inflammation og primær hy-peralgesia for taktil og termisk stimulation. Hyperalgesi for SLS 2% på Dag 1 var sammenlignelig med reaktioner udløst af capsaicin. Capsaicin-inducerede reaktioner var svundet på Dag 2, mens sensoriske reaktioner på SLS persisterede til Dag 3. Inflammationen toppede ved Dag 2-3 og var kun delvis svundet på Dag 6, hvor de sensoriske forhold var normali-serede. SLS inducerede kun begrænset C-fiber aktivering (aksonrefleks) og central aktivering (sekundær hyperalgesi).

Konklusion: Topikal SLS er en ny metode til induktion af inflammatorisk smerte i huden hos mennesker. Metoden kan anvendes i studier af mekanismer for subakut inflammatorisk smerte.

12

Langtidseffekten og omkostningseffektivitetsanalyse af screening for abdominalt aorta-aneurisme ba-seret på 14 års opfølgning på et enkelt center - randomiserede kontrollerede forsøg

Jes S. Lindholt(1), Jan Sørensen(2), Rikke Søgaard(2), og Eskild W Henneberg(1)

1 Forskningssektionen, Regionshospitalet Viborg, Danmark2 Center for Anvendt Sundhedstjeneste forskning og Teknologivurdering (CAST), Syddansk Universitet

Formål:At vurdere effekten på den langsigtede dødelighed omkostningseffektiviteten af screening for abdominalt aortaaneu-risme (AAA) hos mænd i alderen 64-73 år.

Materiale og metoder:Alle mænd i alderen 64-73 år bosiddende i Viborg Amt blev i 1994-98 randomiseret 1:1 til at blive kontrol (n = 6.306) eller indkaldt til ultralydsundersøgelse på et regionalt sygehus (n = 6.333). Dødsfald og årsag samt operationer for AAAi blev identificeret i nationale databaser. Omkostningerne ved screeningsundersøgelsen blev baseret på faktiske omkostnin-ger ved programmet, og anslået til 28 € pr inviterede. Incremental cost-effectiveness-ratio (ICERs) blev beregnet udfra gevinst per reddet leveår og livskvalitetsadjusteret leveår (QALY). Diskontering (3%) blev anvendt til både omkostnin-ger og effekter, og alle udgifter blev justeret til 2007 - €.

Resultater:Den relative risiko reduktion af screeningsprogrammet i AAA-relateret dødelighed var 66% (hazard ratio 0,34, 95% konfidensinterval (CI) 0,20, 0,57). Den tilsvarende risikoreduktion i mortalitet var 2% (hazard ratio 0,98, 95% CI 0,93, 1,03). Den incremental cost-effectiveness ratio (ICER) blev anslået til 157 € (95% CI -3.292, 4.401) per reddet leveår og 179 € (95% CI -4.083, 4.682) per reddet QALY. Screening viste sig at være omkostningseffektive med en sandsynlighed over 0,97 for en grænseværdi for ”willing-ness-to-pay” på blot 5.000 €. Følsomhedsanalyse viste, at dette resultat var robust til forskellige alternative antagelser, så sandsynligheden ikke falde under 0,90 for ethvert scenario.

Konklusioner: Den tidligere rapporterede nytte af screening for AAA i mænd i alderen 64-73 opretholdes på længere sigt og synes at være en særdeles omkostningseffektiv udnyttelse af sundhedsvæsenets knappe ressourcer.

ISRCTN65822028

13

Kostomlægning hos svært overvægtige børn – belyst fra et familieperspektiv

Lorentzen V, forskningslektor cand.cur., ph.d.; Hedegaard Larsen B, forskningslektor cand.cur., ph.d., og Dyeremose V, sygeplejerske, stud. Master of Health Science, Nursing.

Center for Sygeplejeforskning – Viborg og børneafdeling B, Regionshospitalet Viborg, Skive, Kjellerup

Gennem de sidste 30 år er der sket en tredobling i forekomsten af overvægt blandt danske børn og unge. Et barn ind-går i en primær social relation med forældre og søskende og både fysiologiske, psykologiske og sociale faktorer spiller ind i forhold til barnets udvikling af overvægt. Samtidig er det dokumenteret at overvægtige børn, der introduceres til kostomlægning, ofte genoptager vanlige spisemønstre efter en periode. Internationalt og nationalt er der kun foreta-get få undersøgelser af betydning vedrørende relationen mellem det overvægtige barn, dets søskende og forældre i forbindelse med vægtregulerende tiltag.

Formålet med denne undersøgelse er i et familieperspektiv at belyse, hvilke betydende fænomener der spiller ind, når et overvægtigt barn skal forsøge at overholde en kostomlægning.

Metodisk blev undersøgelsen foretaget som et casestudie på grundlag af 61 individuelle dybdeinterview foretaget i eget hjem med overvægtige børn, deres forældre og søskende gennem en periode på 3 år.

Resultaterne viste, at det var betydningsfuldt for et vægttab, at børnene var motiverede og tog ejerskab til kostom-lægningen. Dette var dog problematisk. Børnene var alle under pres, og de udviste stigmatiserings og marginaliserings tegn og udviklede strategier til selvbeskyttelse i form af forsøg på at undgå konfrontation med overvægten, tilsynela-dende ligegladhed, særlige sociale roller blandt kammerater og social isolation. Forældrene reagerede enten person-ligt støttende, eftergivende og overbeskyttende, eller grænsesættende og kontrollerende i forhold til deres barn. De påtog sig skyld for manglende overskud til at hjælpe deres børn, og de efterspurgte et sted, hvor de kunne henvende sig, men følte sig generelt afvist af nøglepersoner og instanser.

14

Levetiracetam in spinal cord injury pain: A randomized controlled trial

N. B. Finnerup1, J. Grydehøj2, J. Bing3, I. L. Johannesen4, F. Biering-Sørensen3, S. H. Sindrup5, T. S. Jensen1

1Danish Pain Research Center, University of Aarhus2Department of Rheumatology, Viborg Regional Hospital3Clinic for Spinal Cord Injuries, Rigshospitalet, and University of Copenhagen4Spinal Cord Unit, Viborg Regional Hospital5Department of Neurology, Odense University Hospital

The objective of this randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover, multi-center trial was to evaluate the efficacy of the anticonvulsant levetiracetam in patients with spinal cord injury pain and secondarily to evaluate the effect on spasm severity. A one-week baseline period was followed by two treatment periods of five weeks duration with levetiracetam increased from 500 mg BID to a maximum of 1500 mg BID separated by a one-week washout period. The primary outcome measure was the change in median daily pain score (on a 0-10 point numeric rating scale) from one-week baseline period to the last week of each treatment period.Secondary outcome measures included pain relief of at- and below-level pain, allodynia, spasms, and spasticity. Thirty-six SCI patients with at- and or below-level pain were enrolled. Twenty-four patients completed the trial. We found no effect of levetiracetam on the primary (p=0.46) or any of the secondary outcome measures. Only two patients conti-nued levetiracetam treatment following the trial, and one patient was still in levetiracetam treatment at the 6-month follow-up.Levetiracetam was generally well-tolerated with no serious adverse events.In conclusion, levetiracetam did not relieve neuropathic pain or spasm severity following spinal cord injury.

15

oxidative Stress Is Involved in the natural History of Abdominal Aorta Aneurism: A Proteomic View

Sigitas Urbonavicius¹ , Jes S. Lindholt¹, Grazina Urbonaviciene¹, Eskild W. Henneberg¹, Bent Honore²

¹ Vascular Research Unit, Viborg Regional Hospital, Viborg 8800, Denmark ² Department of Medical Biochemistry, University of Aarhus, Aarhus 8200, Denmark

Background: Proteomic is evolving as an important research technique in cardiovascular disease. Identification of cir-culating biomarkers for the progression and rupture of abdominal aortic aneurysms (AAA) holds the key to non-surgi-cal intervention and improved selection of patients to AAA repair.

Aim. To investigate the basic serum proteins composition and to associate with different AAA expansion rate by pro-teomic.

Material and methods. A proteomic approach was used consisting of two-dimensional gel electrophoresis (2D-PAGE) and mass spectrometry (MS) to identify differentially expressed proteins in sera from 15 AAA operated patients. The percentage volumes of protein-spots with AAA were determined by computerized imaging, and associated with AAA expansion rate. Relevant protein-spots were in-gel digested and identified by liquid chromatography - tandem mass spectrometry (LC-MS/MS).

Results. Four hundred and thirty-two spots were demonstrated on the gels. Fourteen protein spots correlated strong-ly with AAA expansion rate (rho>+/-0.6). Nine protein spots showed positive and negative correlation represented fragments of albumin, highly abundant in serum.. The five negatively correlated spots were apolipoprotein A-IV (rho=-0.67, p=0.038); fibrinogen-b-chain (rho=-0.66, p=0.036); haptoglobin in two spots (rho=-0.66, p=0.038 and rho=-0.65, p=0.042); Ig-a-1 or 2 chain C (rho=-0.76, p=0.011) and peroxiredoxin-2 (rho=-0.62, p=0.05). Importantly, in our previous study peroxiredoxin-2 was up-regulated 8.1-fold in the ruptured AAA wall group compared with non-ruptured AAA wall as determined by 2D-PAGE. Western blot analysis confirmed the significant up-regulation of peroxiredoxin-2 in ruptu-red aortic tissue.

Conclusion. A proteomic approach to identify potential biomarkers for prediction of natural history of AAA seems va-luable, and identified several candidates. Collectively, these studies provide support for the hypothesis that oxidative stress is an important component in formation and enlargement of AAA through activation of MMPs and induction of apoptosis within the aortic wall. Larger studies are required to confirm the potential and clinical role of peroxiredoxin-2 in AAA formation.

16

Øvrige indleverede abstracts til “Forskningens dag”

1. Association of plasma alpha-defensin with cardiovascular mortality: A clinical prospective study of patients with peripheral arterial disease Grazina Urbonaviciene1, Jan Frystyk2, Allan Flyvbjerg2, Sigitas Urbonavicius1, Eskild W. Henneberg1, Jes S.Lindholt1

1Vascular Research Unit, Department of Vascular Surgery, Viborg Hospital, Denmark2The Medical Research Laboratory, Clinical Institute and Medical Endocrinology Department, Aarhus University Hospi-tal

Background: Alpha-defensins are natural antibiotics made by neutrophils that have been reported to modulate cho-lesterol metabolism, vascular function, and associate with the presence and severity of atherosclerosis. We examined whether plasma alpha-defensin could be useful in predicting cardiovascular mortality in patients with peripheral arte-rial disease (PAD).

Methods: The study included 391 patients aged 36-85 (58% male) with symptomatic PAD. We used nationwide re-gistries of death to determine the outcome for each patient. The relationship between alpha-defensin and time to cardiovascular death was assessed using Cox Proportional Hazard analysis. Adjustment for age, gender, body mass index, systemic hypertension, diabetes mellitus, smoking status, previous myocardial infarction (MI), total cholesterol, symptoms of leg ischemia, high sensitive C-reactive protein (hs-CRP), use of b-blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors were performed. Receiver operator characteristic (ROC) analysis was used to test the prediction power of alpha-defensin.

Results: During the follow-up period (mean 3.5 years), forty two patients died from cardiovascular causes. There was a significant increase in the levels of plasma alpha-defensin (p=0.03) between decedents and survivors. Patients with alpha-defensin concentration above medium (> 150 µg/l) had a 2.5-fold increased risk for cardiovascular death (HR=2.5, 95% CI 1.3-4.8) compared with those who had alpha-defensin concentration below or equal medium (</=150 µg/l). This association was only slightly attenuated after adjusting for important confounders (HR=2.37, 95% CI 1.17-4.79). Previous MI (p<0.0001), age (p=0.003), hs-CRP (p=0.03) contributed independently to alpha-defensin (p=0.016) in this statistical model. However, ROC analysis revealed that the area under ROC curve to predict cardiovascular death for alpha-defensin was only at 0.61 (95% CI 0.52-0.70, p=0.017). Plasma alpha defensin above 150 µg/l predicted cardio-vascular mortality with sensitivity of 69% and specificity of 54 %.

Conclusions: Despite being associated with cardiovascular mortality plasma alpha-defensin unlikely to be regarded as useful biomarker in predicting cardiovascular death in PAD patients.

17

2. en case præsentation af laryngomalaci behandling med Co2-laser

Dalia Gustaityte Larsen, introduktionslæge, daliagu1@gmail.comPeter Illum, overlæge

Øre-, næse-, halsafdelingen, Regionshospitalet Viborg

Laryngomalaci er en af de hyppigste larynxanomalier hos nyfødte. I 54-75% af tilfældene giver laryngomalaci anledning til stridor, forårsaget af partiel eller total kollaps af supraglotiske strukturer under inspiration. Oftest karakteriseres laryngomalaci ved omegaformet epiglottis, korte plicae aryepiglotticae og smalle supraglottiske strukturer, ledsaget af tyk slimhinde og umodne neuromuskulære forhold. Symptomerne starter oftest lige efter fødsel og kan være milde, moderate og svære. Det angives, at kirurgisk behandling er indiceret i 10-20% af tilfældene, resten er selvlimiterende tilfælde og forsvinder senest ved toårsalderen.

Vor patient var en 3 måneder gammel pige med respirationsbesvær siden fødslen ledsaget af amningsproblemer, som i den sidste tid havde medført vægttab. Ved undersøgelse af larynx i generel anæstesi var fundet de typiske forandrin-ger som anført samt normal forhold i trakea og øsofagus. Efterfølgende fik patienten foretaget supraglottoplastik med CO

2-laser. Patienten blev udskrevet fra sygehuset en uge efter indgrebet. Ved fireugers kontrol havde patienten normal vejrtrækning, ingen amningsproblemer og var i trivsel.

Kun svære tilfælde af laryngomalaci kræver kirurgisk intervention og udvælgelsen af de rigtige kandidater til operation bør foretages ved en observation med en grundig præoperativ vurdering af graden af patientens symptomer og trivsel.

Supraglottoplastik udføres ved på begge sider at foretage en overskæring af plica aryepiglottica, hvorved den stram-me fortøjning af larynx til aryregionerne løsnes og lumen i larynx åbnes. Indgrebet kan foretages med såvel kold kniv som med CO2-laser eller med mikrodebrider. Der er næppe forskel på effekten mellem de 3 metoder.

18

3. Tanddannelsesforstyrrelser på børn, der prænatalt har været udsat for anti-epileptisk medicin

PE Jacobsen PEJ (1), S Poulsen SP (2), J Østergaard JØ (3), TB Henriksen TBH (4), P Wogelius PW (5)

1) Afd. for Pædodonti, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet, Den regionale specialtandpleje, Regionshospitalet Viborg

2) Afd. for Pædodonti, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet 3) Center for Sjældne Sygdomme (CSS), Universitetshospitalet Skejby4) Børneafdelingen, Universitetshospitalet Skejby5) Aalborg Kommunale Tandpleje

BaggrundI Danmark føder ca. 200 kvinder, i anti-epileptisk medicinsk(AED) behandling, årligt et barn. De har 2 til 3 gange større risiko for, at føde børn med medfødte misdannelser end kvinder, der ikke er i AED behandling. Forebyggende behandling med forhøjede doser folinsyre, samt medicinsk regulering, kan mindske den risiko, men ikke eliminere den.Tænderne starter deres mineralisering i 20. foster uge og tidligere undersøgelser har vist, at påvirkning af teratogene medikamenter kan påvirke tændernes mineralisering. Det er derfor nærliggende at antage, at anti-epileptisk medicin kan have den samme effekt på tænderne. Man har på nuværende tidspunkt kortlagt over 300 gener, der involverer tanddannelsen. Et af de styrende gener er MSX1, som også er involveret i nogle af de misdannelser, man ser hos børn af epileptiske mødre.Vi har på den baggrund fremsat følgende hypoteser:• Der er en sammenhæng mellem prænatal eksponering af anti-epileptisk medicin og udviklingen af hypomineralise-

ringer samt hypoplasier i tænder• Der er en sammenhæng mellem prænatal eksponering af anti-epileptisk medicin og udviklingen af dentale agene-

sier

MetodeProjekt 1:• Kohortebaseret med udgangspunkt i den århusianske fødselskohorte samt patienter fra Neurologisk afd. Regions-

hospitalet Viborg.• Samkøring med Receptdatabasen.• 80 børn i alderen 6-10 år, som prænatalt er eksponeret for AED, vil blive identificeret.• 250 kontrolbørn. • Klinisk tandlægeundersøgelse med henblik på registrering af hypomineraliseringer samt hypoplasier i tandsættet.• Spørgeskemaundersøgelse af mødrene om deres livsstilsvaner samt medicinforbrug under graviditeten.Projekt 2:• Registerundersøgelse med udgangspunkt i det Medicinske Fødselsregister samt Receptdatabasen.• 80 børn i alderen 12-18 år, som prænatalt er eksponeret for AED. • 250 kontrolbørn. • Børnenes tandlægejournaler vil blive rekvireret med henblik på registrering at dentale agenesier. • Eventuelle fund vil blive sammenholdt med andre medfødte anomalier.

PerspektiverUndersøgelsernes resultater vil have betydning for vor forståelse af medicinske tilstandes indflydelse på tandsættet og for tilrettelæggelsen af tandbehandlingstilbuddet for disse børn.

19

4. Development of a selective agar for detection and identification of Fusobacterium necrophorum

S. Bank1, L. Hagelskær Kristensen1, J. Prag1

1Department of Clinical Microbiology, Viborg Hospital, Heibergs Allé 4, DK-8800 Viborg, Denmark

Background: Within the last decade Fusobacterium necrophorum subsp. funduliforme, a gramnegative anaerobic rod, has been considered to be an important pathogen in pharyngitis in adolescents. Standard aerobic microbiological ana-lysis of a throat swab do not include F. necrophorum despite it can cause Lemierre’s syndrome, a severe and life-thre-atening infection. Due to technical difficulties in identifying F. necrophorum and separate it from the normal anaerobic flora of the throat it has often been overlooked.

objective: The objective has been to develop and validate a selective agar for identification of Fusobacterium necrop-horum.

Method: A F. necrophorum selective agar was developed containing vancomycin and nalidixin which inhibits the growth of most Gram-positive and many Gram-negative organisms. Unlike the SSI Anaerobe agar ß-haemolysis can be de-tected visually on the F. necrophorum selective agar after two days incubation.The F. necrophorum selective agar was compared to SSI´s Anaerobe agar and a specific real-time PCR assay. A total of 139 consecutive throat swaps were collected and 94% of the patients were 10 to 40 year old.

Results: Unlike the SSI Anaerobe agar the F. necrophorum selective agar is very reliable at concentrations higher than 3 x 105 CFU/swap with a sensitivity close to 100%. The significant higher sensitivity of the F. necrophorum selective agar resulted in three times as many culture positive, most of them at high concentration, compared to the SSI Anae-robe agar, with 23% and 8% culture positive respectively.

Conclusion: The F. necrophorum selective agar has a significant higher sensitivity than SSI´s Anaerobe agar and other culture methods. Furthermore, the F. necrophorum selective agar is faster, requires fewer subcultures, does not re-quire experienced laboratory technicians and it is probably less expensive than other culture methods.

20

5. Fast Track Patient Hotel Concept with high Patient Satisfaction

Strøm, J., Munk, L., Krarup, N., Jorn, L.P.

Department of Orthopaedic Surgery, The Regional Hospital of Viborg, Skive, Kjellerup, Denmark

Introduction: Starting January 2009 a new concept of Fast Track was implemented for the majority of our patients, receiving total hip replacements (THA) or total knee replacements (TKA) at the Hospital. These patients are admitted directly to the Patient Hotel from the postoperative ward and as such the patients are considered hotel guests. Sepa-rate rooms are offered, and relatives are encouraged to stay. The aim is to focus on the patients’ capacity, mobilizing the patients within the first 4-6 hours, discharging patients according to defined criteria, while still allowing for high quality of treatment. To measure patient satisfaction a questionnaire was employed.

Methods: A numerical rating scale (NRS) questionnaire from 0-10 was used in order for patients to express their de-gree of satisfaction with 22 individual items, covering each step from the first contact with the Hospital to the ambu-lant control. The questionnaires were dispersed to every patient who participated in the Hotel Concept during 2009 and are registered in a local database.

Results: 176 patients, mean ages 63 (range 24-88 years), out of a total of 241 patients (73%) were admitted as feasible for the Patient Hotel Concept during 2009. The length of stay postoperatively (LOS) for the Hotel Concept group was 3.0 (SD 0.7) days for the 105 THA and 3.0 (SD 0.7) for the 71 TKA. Only 6 patients (3.4%) had LOS exceeding 4 days. The mean overall satisfaction was 9.3, ranking form 8.8 to 9.6.

Conclusion: With this Fast Track Hotel Concept, where patients are admitted directly to the patient hotel from the postoperative ward and with length of stay for THA on 3.0 (SD 1.4) days and for TKA 2.2 (SD 2.4) days, it was possible to achieve a very high patient satisfaction.

21

6. experience with Surgical Skin Closure System within orthopaedic surgery

Strøm, J., Hosbond, L., Hansen, F., Jensen, S.S.

Regional Hospital Viborg, Denmark

Delayed closure of wounds can be challenging. We present a novel technique for skin closure after fasciotomy or de-fects after debridement. We introduced a dynamic surgical skin closure system in 2009. This system has, at the time of writing, been used on a total of twelve patients, with a successful closing of wounds in all cases. This is a Case Report presenting a case with the use of an innovative and effective dynamic tension band system. This case is a pa-tient who received fasciotomy due to post tibial fracture compartment syndrome and a post operative skin defect was presented. By the use of this dynamic surgical skin closure system the skin edges could be reapproximated over time allowing delayed primary wound closure.

Material and Methods:CASE: A healthy 17-year-old male gymnast had an accident and suffered an open right side tibial fracture. 24 hours af-ter nailing the fracture compartment syndrome was alleviated using double-incision fasciotomies. During the next 48 hours swelling of the muscles in the compartments had decreased and the skin edges could be reapproximated on the medial fasciotomy. The lateral fasciotomy presented a diastasis of 8 centimeters. After another 48 hours surgical skin closure system was applied and this was installed. In OR under general anesthesia 9 pairs of skin anchors was secured 1 cm from to the wound margins. Primary because of swelling within the muscle compartment, the dynamic system was used to control both wound edge retraction and edema. By day six the wound margins were re-approximated and the wound was closed using sutures.

Discussion and Conclusion:The dynamic surgical skin closure system is an option as an effective instrument to accomplish closure of difficult wounds.

22

7. Patient-patient-relationer. Hvilken betydning har medpatienter for kræftpatienters sygdomsopfat-telse, indlæggelsesforløb og oplevelse af at være kræftpatient?

Larsen, LS

Ph.d.-studerende, tilknyttet Regionshospitalet Viborg og Center for Sygeplejeforskning - Viborg

Fokus for ph.d.-projektet er betydningen af det sociale samspil mellem kræftpatienter under indlæggelse på hospital. Litteratur viser, at patienterne bruger ca. 90% af indlæggelsestiden sammen med medpatienterne og dermed under 10 % af indlæggelsestiden sammen med sygeplejerskerne eller andet sundhedspersonale. Sygeplejerskerne anser typisk de 90%, af tiden, som ”tom tid”, hvor patienterne beskæftiger sig med ikke nævneværdige trivialiteter. I modsætning hertil opfatter patienterne tiden sammen som kvalitativt samvær, der giver mulighed for at følge med i det, der sker med den anden. Album har fundet, at patienternes sociale samspil har stor betydning som grundlag for at lære om egen sygdom. De erfarne patienter er særligt gode til at italesætte deres oplevelser og af den grund er gode samtalepart-nere. Gennem ”sygdomssnak” øges patienternes mulighed for at håndtere deres egen sygdomssituation, idet de bl.a. lærer sygdomsmønstre at kende og herved bliver i stand til at identificere mønstre i eget sygdomsforløb (Album1996). At der mangler forskningsbaseret viden på området bekræftes af forskere, der har lavet undersøgelser på kræftom-rådet (Isaksen & Gjengedal 2000; Wilson & Luker 2005; Isaksen, Thuen og Hanestad 2003). Det fremføres i denne sam-menhæng, at der foregår mere mellem patienterne, end plejepersonalet har viden om, og at personalet ikke har til-strækkelig viden om omfanget og betydningen af kontakten mellem patienterne.

Formålet med undersøgelsen er at undersøge betydningen af patienternes indbyrdes relation under indlæggelse i for-hold til:• at begå sig som cancerpatient • information om sygdom og sygdomsforløb• psykosocial støtte

Projektet udføres som et feltarbejde, tilrettelagt med deltagende observation og semi-strukturerede interviews med 15-20 informanter. Ph.d.-projektets emne og metodik indgik i cand.cur.-speciale. Heri konkluderes blandt andet, at patienten i relationen får rolle som bindeled til biomedicinsk information, idet der læres om egen sygdom, sygdomsforløb, symptomer og un-dersøgelser gennem medpatienten. Resultaterne heri understøttede behovet for yderligere udforskning af området.

Kontaktoplysninger:Ph.d.-projektet udføres i samarbejde med Regionshospitalet Viborg, medicinsk afdeling (kontaktperson oversygeple-jerske Marianne Jensen), CSF, Center for Sygeplejeforskning ved ph.d. og forskningslektor Birthe Hedegaard Larsen (medvejleder) og Aarhus Universitet, dr.phil og ph.d. Regner Birkelund (hovedvejleder).

23

8. Can 22q11.2 deletion be detected on behalf of clinical assessment of a patient with congenital cardiac malformation?

Agergaard P, MD1; Hebert A, MD2; Sorensen KM, Msc, Ph.D.3; Ostergaard JR, Professor, MD, DMsc4; Olesen C, MD, Ph.D.4

1: Department of Pediatrics, Viborg Hospital, 8800 Viborg, Denmark2: Department of Pediatrics, Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital, Denmark3: Department of Clinical Biochemistry and Immunology, Statens Serum Institut, 2300 Copenhagen S, Denmark4: Department of Pediatrics, Århus University Hospital, 8200 Århus N, Denmark

Background: There is no consensus about the ability to detect the 22q11.2 deletion syndrome on behalf of a clinical assessment. Traditionally, the diagnosis depends on clinical referral. Thus, patients with typical and/or several manife-stations are easily found, but when manifestations are atypical or subclinical, diagnosis may be delayed or even missed.

objective: The aim of the present study was to evaluate the validity of clinical assessment as a method of predicting 22q11.2 deletion in patients with cardiac malformations.

Materials and methods: We reviewed 12 studies from the period 1995-2008 in which clinical assessment was blinded to the results from the genetic analysis.

Results: Among 1,339 patients with cardiac malformations, 151 (11%, 95% CI 10-13%) carried the 22q11.2 deletion. The clinicians correctly identified 108 (72%, 95% CI 64-78%) of them, whereas 43 (28%, 95% CI 22-36%) would have remained undiagnosed if screening had not been performed. Sensitivity, specificity, predictive value of positive and negative tests ranged from 0-100, 43-100, 7-100, and 83-100 %, respectively.

Conclusion: Clinical assessment will identify 7/10 patients with a 22q11.2 deletion, whereas 3/10 will remain undiagno-sed if screening is not performed. We therefore recommend that all patients with a conotruncal cardiac malformation should be screened for 22q11.2 deletion. Concerning non-conotruncal cardiac malformations, further studies are ne-eded in order to outline unambiguous guidelines.

24

9. Serum cystatin C: An improved estimator of glomerular filtration rate in patients with spinal cord in-jury

Erlandsen EJ1, Abrahamsen J2, Randers E3, Johannesen IL4

Departments of Clinical Biochemistry1, Clinical Physiology2, Internal Medicine3, and Spinal Cord Injury4, Viborg Regional Hospital, Viborg, Denmark

Background: To investigate the relationship between serum cystatin C, serum creatinine, creatinine clearance, esti-mated glomerular filtration rate (eGFR) based on the Modification of Diet in Renal Disease equation (MDRD) compared to 51Cr-EDTA-clearance (GFR) in patients with spinal cord injury.

Methods: Ninety-nine men and 48 women aged 11.3 to 82.4 years with motoric complete or incomplete spinal cord in-jury were included. Serum cystatin C was measured by an automated particle-enhanced nephelometric immunoassay (Siemens), serum and urine creatinine by an enzymatic method, and 51Cr-EDTA-clearance by a multiple plasma sample method.

Results: The mean values ± SD were: cystatin C 1.06 ± 0.39 mg/L, creatinine 64 ± 21 µmol/L, creatinine clearance 91.7 ± 26.0 mL/min/1.73 m2, eGFR 118.2 ± 42.6 mL/min/1.73 m2, and GFR 86.8 ± 22.9 mL/min/1.73 m2.Comparison of the area under the curves (AUC) in the non-parametric receiver operating characteristics (ROC) plots using a GFR cut off value of 80 mL/min/1.73 m2: serum cystatin C (AUC=0.838), serum creatinine (AUC=0.727), creati-nine clearance (AUC=0.853), and eGFR (AUC=0.791) revealed significant differences between cystatin C and creatinine, and between cystatin C and eGFR (p < 0.05). There was no significant difference between cystatin C and creatinine clearance (p = 0.78).

Conclusion: In patients with spinal cord injury serum cystatin C is a better estimator of glomerular filtration rate com-pared to serum creatinine and eGFR based on serum creatinine. The performance of serum cystatin C and creatinine clearance was equal.

25

10. Radionuklidbehandling af smertefulde knoglemetastaser ved brystkræft: en systematisk oversigt

Mette H. Christensen, Lars J. Petersen

Klinisk fysiologisk afdeling, Regionshospitalet Viborg

Baggrund: Smertefulde knoglemetastaser kan være vanskelige at behandle farmakologisk, hvorfor disse patienter of-test tilbydes palliativ strålebehandling. Systemisk administration af radionuklid er et valideret alternativ til lokal stråle-behandling, specielt ved udbredt metastasering. Effekten af radionuklid på smertefulde knoglemetastaser er overve-jende undersøgt hos patienter med prostatakræft med osteosklerotiske metastaser. Virkningen ved andre kræfttyper som brystkræft, hvor metastaserne både kan have osteolytiske, osterosklerotisk og blandet karakter, er uklar.

Formål: At belyse effekten af radionuklider hos patienter med smertefulde knoglemetastaser ved brystkræft ved en systematisk gennemgang af den tilgængelige litteratur.

Metoder: Der blev gennemført søgning i MEDLINE/Pubmed, EMBASE/Ovid og Web of Science i perioden 1. januar 1970 – 30. september 2009. Søgningen blev tilpasset hver søgemaskine. Blandt søgeordene var brystkræft, knoglemetasta-ser, smerte og radionuklider. Egnethedskriterier for publikationer var engelsk sprog, mindst 10 behandlede patienter med brystkræft, et primært endepunkt med måling af smerte, performance score eller livskvalitet, selvstændig rap-portering af data for brystkræft, hvis brystkræftpatienter var en del af en større gruppe patienter og anvendelse af europæiske markedsførte radionuklider i klinisk relevant doser.

Resultater: Søgningen identificerede i alt 291 publikationer, hvoraf 102 var duplikat publikationer. To observatører gennemgik først abstrakt af 189 publikationer og siden fuldtekst for 140 artikler for egnethedskriterier. Uenighed blev løst ved konsensus. Der blev identificeret 20 publikationer, hvoraf to studier rapporterede identiske data. Blandt de resterende 19 publikationer var der 3 randomiserede studier med lav videnskabsmetodologisk styrke (median Jadad score 1, spændvidde 1-2). Der var ingen placebo-kontrollerede forsøg, men to sammenligninger mellem forskellige radionuklider og en sammenligning mellem forskellige doser. De resterende studier var ukontrollerede serier med me-todologiske uklarheder for patientrekruttering, tidligere behandling, opfølgning og samtidig terapi samt effekt- og sik-kerhedsvurdering. Højeste evidensniveau er identificeret som 4 (CEBM) for, at radionuklider virker bedre end placebo.

Konklusion: Der er begrænset klinisk evidens radionukliders effekt på knoglesmerter ved metastaserende brystkræft. Randomiserede behandlingsforsøg efterlyses.

26

11. Digital polarisationsspektroskopi til måling af farmakologisk induceret vasodilatation og vasokon-striktion i huden hos raske forsøgspersoner

Lars J. Petersen, Helle D. Zacho, Ann Marie Lyngholm og Lars Arendt-Nielsen

Klinisk fysiologisk afdeling, Regionshospitalet Viborg, og Center for Sanse-Motorisk Interaktion, Aalborg Universitet

Baggrund: Tissue viability imaging (TIVI) er en ny metode til vurdering af hudens vaskulære reaktioner. Metoden base-res på måling af absorption af tre grundfarver efter refleksion af polariseret lyd.

Formålet: Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne TIVI med laser Doppler flowmetry (LDF) til vurdering af farmakologisk induceret vasodilation og vasokonstriktion i huden.

Metoder: Huden på ryggen af syv raske forsøgspersoner blev inddelt i 8 felter og randomiseret til intradermal injektion af prostaglandin E2 (PGE2) 10-6 til 10-9 M, noradrenalin (NE) 10-5 til 10-7 M, og vehikel (alle 25 µl). Vaskulært respons blev målt centralt i injektionen, svarende til et måleområde med en diameter på ca. 2 mm, samtidigt med TIVI og LDF i 1-min. intervaller før og op til 15 min. efter injektionen.

Resultater: TIVI og LDF viste signifikant, dosis-afhængige og tidsrelateret vasodilatation på PGE2 og vasokonstriktion på NE (p <0,001). Tidsforløbet og dosis-respons-funktioner for LDF og TIVI viste betydelige forskelle. Dosis-respons-data viste, at TIVI i højere grad end LDF kunne detektere forskel mellem forskellige koncentration af NE, mens følsom-heden til måling af vasodilatation var ringe. TIVI demonstrerede relative ændringer i vaskulære reaktioner fra 0,79 til 1,63 af baseline ved 15 min med NE 10-5 M og PGE 10-6 M, sammenlignet med værdier på 0,59 til 8,38 med LDF. Der var en beskeden, men signifikant sammenhæng mellem de relative ændringer i forhold til baseline målt ved de to metoder (p <0,0001, r2 = 0,521). Et Bland-Altman difference plot viste betydelig undervurdering af de relative ændringer i signal i forhold til baseline for TIVI (r2 = 0,99, p <0,0001).

Konklusion: Det konkluderes, at TIVI polarisationsspektroskopi ikke er velegnet til måling af farmakologisk inducerede vaskulære reaktioner i huden. Brugen af TIVI for vurdering af vasokonstriktion fortjener yderligere undersøgelser.

27

12. Polymorphisms in NFkB, PXR, LXR, interaction with meat, tobacco smoking, nSAID use, and risk of colorectal cancer in a prospective study of Danes

Vibeke Andersen1, Jane Christensen3, Kim Overvad4, Anne Tjønneland3, Ulla Vogel5,6,2

1Medical Department, Viborg Regional Hospital, DK-8800 Viborg3Danish Cancer Society, Institute of Cancer Epidemiology, DK-2100 Copenhagen4Department of Clinical Epidemiology, Aarhus University Hospital, DK-9100 Aalborg5National Research Centre for the Working Environment, DK-2100 Copenhagen 6National Food Institute, Technical University of Denmark, DK-2860 Soborg, and 2Institute of Science, Systems and Mo-dels, University of Roskilde, DK-4000 Roskilde

Background. Transcription factors and nuclear receptors may constitute a link between exposure to heterocyclic ami-nes and polycyclic aromatic hydrocarbons from meat and tobacco smoke and colorectal cancer (CRC) risk. The aim of this study was to investigate if polymorphisms in nuclear factor kappa-B, pregnane X receptor, and liver X receptor were associated with risk of colorectal cancer (CRC), and to investigate possible interactions with lifestyle factors such as smoking, meat consumption, and NSAID use.

Methods. The polymorphisms nuclear factor kappa-B (NFkB, NFKB1) -94 insertion/deletion ATTG (rs28362491), preg-nane X receptor (PXR, NR1I2) A-24381C (rs1523127), C8055T (rs2276707), A7635G (rs6785049), liver X receptor (LXR-ß, NR1H3) C-rs1405655T, T-rs2695121C were assessed together with lifestyle factors in a nested case-cohort study of 383 CRC cases and 763 random participants from the Danish prospective Diet, Cancer and Health study of 57,053 persons.

Results. Variant allele carriers of NFkB -94ins/del were at 1.45-fold higher risk of CRC than wildtype carriers (Incidence rate ratio (IRR) =1.45, 95 % Confidence Interval (CI): 1.10-1.91). There was interaction between this polymorphism and intake of red and processed meat in relation to CRC risk. Variant allele carriers of NFkB -94ins/del were at 3% increased risk pr 25 gram meat per day (CI: 0.97-1.08) whereas variant allele carriers were not at increased risk (p for interaction = 0.03). PXR and LXR polymorphisms were not associated with CRC risk. There was no interaction between NSAID use or tobacco smoking and NFkB, PXR or LXR polymorphisms.

Conclusions. A polymorphism in NFkB was associated with CRC risk and there was interaction between this poly-morphism and meat intake in relation to CRC risk. This study suggests a role for NFkB in CRC aetiology.

28

13. Polymorphisms in interleukin 1ß, interleukin 10, and heme oxygenase-1 are not associated with risk of inflammatory bowel disease in a Danish case control study.

Vibeke Andersen1§, Jane Christensen2, Mette Østergaard1,7, Anja Ernst3, Bent A Jacobsen4, Henrik B Krarup3, Ulla Vogel5,6

1Medical Department, Viborg Regional Hospital, DK-8800 Viborg, Denmark 2 Institute of Cancer Epidemiology, Danish Cancer Society, DK-2100 Copenhagen, Denmark 3Department of Clinical Biochemistry, Aarhus University Hospital, DK-9100 Aalborg, Denmark4Department of Medical Gastroenterology, Aarhus University Hospital, DK-9100 Aalborg, Denmark5National Food Institute, Technical University of Denmark, DK-2860 Søborg, Denmark6Institute for Science, Systems and Models, University of Roskilde, DK-4000 Roskilde, Denmark7Present address: Department of Clinical Biochemistry, Viborg Regional Hospital, DK-8800 Viborg, Denmark§Corresponding author

Background: Crohns disease (CD) and ulcerative colitis (UC) are characterized by a dysregulated inflammatory respon-se to normal constituents of the intestinal flora in the genetically disposed host. Heme oxygenase-1 (HO-1/HMOX1) is a powerful anti-inflammatory and anti-oxidant enzyme, whereas the pro-inflammatory interleukin 1ß (IL-1ß/IL1B) and anti-inflammatory interleukin 10 (IL-10/IL10) are key modulators for the initiation and maintenance of inflammation. We investigated whether single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the IL-1ß, IL-10, and HO-1 genes, together with smoking, were associated with risk of CD and UC.

Methods: Allele frequencies of the IL-1ß T-31C (rs1143627), and IL-10 C-592A (rs1800872) and HO-1 A-413T (rs2071746) SNPs were assessed using a case-control design in a Danish cohort of 337 CD and 501 UC patients and 785 healthy con-trols. Odds ratio (OR) and 95 confidence interval (95% CI) were estimated by logistic regression models.

Results: No association was found between the IL-1ß, IL-10, and HO-1 gene polymorphisms and CD or UC. Carriers of the variant alleles of IL-1ß, IL-10, and HO-1 had OR (95 % CI) of 0.81 (0.62-1.06), 0.95 (0.72-1.25), 1.03 (0.78-1.37) for developing CD, and 1.11 (0.88-1.41) 0.87 (0.68-1.10), 1.09 (0.85-1.39) for UC, respectively, compared to homozygous wild type carriers. No consistent interactions between smoking status and CD or UC genotypes were demonstrated.

Conclusions: The HO-1 A-413T, IL-1ß T-31C, and IL-10 C-592A polymorphisms were not associated with risk of CD or UC in the present Danish study group. Thus, our results suggest that the IL-1ß, IL-10, and HO-1 gene polymorphisms do not play important roles in IBD etiology in this population.

29

14. Polymorphisms in nuclear Factor-κB (nFκB), Pregnane X Receptor (PXR), Liver X Receptor (LXR) and Peroxisome Proliferator-Activated Receptor-γ (PPARγ) and Risk of Inflammatory Bowel Disease; A Da-nish Case-control Study

Vibeke Andersen, PhD1§, Jane Christensen, MSc2, Anja Ernst, PhD3, Bent A Jacobsen, PhD4, Henrik B Krarup, PhD3, Ulla Vogel, PhD, Professor5,6

1Medical Department, Viborg Regional Hospital, 8800 Viborg, Denmark 2Institute of Cancer Epidemiology, Danish Cancer Society, DK-2100 Copenhagen, Denmark 3Department of Clinical Biochemistry, Aarhus University Hospital, Aalborg, Denmark4Department of Medical Gastroenterology, Aarhus University Hospital, Aalborg, Denmark5National Food Institute, Technical University of Denmark, DK-2860 Søborg, Denmark 6Institute for Science, Systems and Models, University of Roskilde, Denmark§Corresponding author

Background: The incidence of inflammatory bowel disease (IBD) is hastily rising suggesting the involvement of env-ironmental factors in IBD aetiology. Nuclear Factor-κB (NFκB), Peroxisome Proliferator-Activated Receptor γ (PPARγ), Pregnane X Receptor (PXR), and Liver X Receptor (LXR) constitute a link between environmental factors and intestinal inflammation. Polymorphisms in genes encoding these transcription factors may modify the effects of environmental factors.

Methods: Genotypes of NFκB -94ins/del (rs28362491), PPARγ Pro12Ala (rs 1801282), C1431T (rs 3856806), PXR A-rs1523127-C (A-24381C), C-rs 2276707-T (C8055T), A-rs 6785049-G (A7635G), and LXR C-rs1405655-T and T-rs2695121-C were assessed using a case-control design in a Danish cohort of 327 patients with Crohns disease (CD), 495 patients with ulcerative colitis (UC) and 779 healthy controls.

Results: PXR A-rs6785049-G variant genotype and PPARγ Pro12Ala homozygous variant genotype were associated with higher risk of UC (odds ratios (OR (95%confidence interval (CI)) of 1.31 (1.03-1.66) and 2.30 (1.04-5.5.08), respec-tively), and LXR T-rs2695121-C variant genotypes were associated with higher risk of IBD (OR of 1.31 (1.02-1.68)) compared to the corresponding homozygous wildtype genotypes. Among never smokers, PXR A-rs6785049-G, LXR C-rs1405655-T and C-rs2695121-T variant genotypes were associated with higher risk of IBD (OR=1.41 (1.05-1.91), 1.63 (1.21-2.20) and 2.02 (1.36-2.99), respectively) compared to the homozygous variant genotypes. No association was found for NFκB.

Conclusions: PXR and LXR polymorphisms were associated with risk of IBD. Inborn PXR and LXR variations may modify the risk of environmental factors in relation to IBD susceptibility especially among never-smokers.

30

15. Kosmetiske resultater af onkoplastiske operationer ved mammacancer

Nicoline Bro, Lars J. Petersen, Helle M Hvid

Mammacenteret, kirurgisk afsnit, organkirurgisk afdeling, og klinisk fysiologisk afdeling, Regionshospitalet Viborg

Introduktion: Brystkræftoperationer udføres som brystbevarende operation (lumpektomi) eller som fjernelse af hele brystet (mastektomi) afhængig af blandt andet tumor størrelse, bryststørrelse og tumorlokalisation. De kosmetiske resultater af lumpektomi er ikke tilfredsstillende hos ca. hver 4. kvinde.Onkoplastisk brystbevarende operation, der bl.a. involverer omfordeling af det resterende brystvæv og oftest flytning af brystvorten, er rapporteret at give bedre kosmetiske resultater end traditionelle operationsmetoder. Desuden kan onkoplastisk operation tilbydes patienter, der ellers ville være blevet henvist til mastektomi. Formål: At opgøre de kosmetiske resultater af onkoplastiske operationer for patienter opereret på Regionshospitalet Viborg.

Metoder: Der er udført onkoplastiske operationer på i alt 136 patienter i perioden 2005-2009. Alle operationer er udført af to trænede operatører. Cirka 12 måneder efter operation har patienterne udfyldt tilsendt spørgeskema, og der er taget klinisk foto. Det kosmetiske resultat er vurderet efter en 4-trins skala (”super godt”, ”godt”, ”tilfredsstillende” og ”ikke tilfredsstillende”) af patienterne og af den opererende kirurg. En uafhængig plastikkirurg har vurderet resultatet baseret på de kliniske foto.

Resultater: Der er opgjort data for 47 evaluerbare patienter. Patienterne vurderede det kosmetiske resultat som ”su-per godt” (66 %), ”godt” (30 %), eller ”tilfredsstillende” (4 %). Ingen angav et utilfredsstillende resultat. De tilsvarende tal for den opererende læge såvel som den uafhængige observatør var 61 %, 32 %, 7 % og 0 %. På spørgsmålet ”ønsker du kirurgisk korrektion?” svarede 98 % af patienterne nej. Adspurgt om operationen havde fået patienterne til at æn-dre tøjvaner svarede 94 % nej, mens 4 % svarede ”ja – til det bedre”, mens 2 % svarede ”ja – til det værre”.

Konklusion: Onkoplastisk operation kan tilbydes cirka 20 % af alle patienter, der opereres for brystkræft med brystbe-varende operation Det kosmetiske resultat af onkoplastiske operationer er særdeles tilfredsstillende, både vurderet af patienterne og behandler.

31

16. Genitale Leptotrichia infektioner.Underdiagnostiseret årsag til septisk abort, salpingitis og absces?

Hansen TM*, Tarp BD**, Justesen US***, Søby KM*, Christensen JJ****, Prag J*

* Klinisk mikrobiologisk afdeling, Regionshospital Viborg. Kontakt: thomas.m.hansen@viborg.rm.dk** Medicinsk afdeling, Regionshospitalet Silkeborg*** Klinisk mikrobiologisk afdeling, Odense Universitetshospital**** Statens Serum Institut, Bakteriologisk referencelaboratorium, København

CasesHer beskrives 3 tilfælde af gentital Leptotrichia infektion og et tilfælde med halsabsces. 2 af de genitale infektioner medførte septisk abort og den sidste havde absces i relation til salpinx. De patogene bakterier var Leptotricha amnionii eller Sneathia (tidl. Leptotrichia) sanguinegens. Foruden de her beskrevne tilfælde, er der i Danmark tidligere beskre-vet et tilfælde med septisk abort forårsaget af L. amnionii. Bakterierne blev fundet som renkultur i abscesserne eller i bloddyrkninger. Der blev givet cefuroxim + metronidazol til de gynækologiske/obstetriske patienter og penicillin-G til patienten med absces på halsen. Alle havde umiddelbar bedring efter få dages i.v. antibiotika. Patienten med hals-absces havde, efter kort bedring, et forlænget forløb med lymfadenit og reaktiv arthritis. Man observerede først remis-sion af abscessen efter øget p.o. antibiotika dosis og skift til amoxicillin 1g x 3. I litteraturen har L. amnionii og S. sanguinegens 99-100% sammenfaldende DNA ved udregnede bootstrapværdier. Genetisk er de mere forskellige fra de orale Leptotrichia. Begge arter er primært patogene i de kvindelige genitalier. Patienten med halsabsces er det andet tilfælde beskrevet uden direkte relation til de kvindelige genitalier. Det første tilfælde var purulent arthritis i knæ. Enkelte tilfælde af neonatalsepsis efter peripartum sepsis hos mater er beskrevet.

Mikrobiologi.Bakterierne er yderst kræsne, anaerobe og langsomt voksende gramnegative anamorfe stave. Ofte er de følsomme for penicillin og metronidazol. Vi mener at disse bakterier let overses pga. overvækst af hurtigere voksende, mindre kræsne bakterier. Det kan derfor være en fordel med specifik Real Time PCR af blandingsinfektion til identifikation tidligt i sygdomsforløbet.

32

17. Does smoking regulate the activity of the inflammation-regulatory genes cyclooxygenase-2 (CoX-2), heme oxygenase-1 (Ho-1) and nuclear factor erythroid 2-related factor 2 (nRF2) in healthy individuals?

Østergaard, M1, Vogel, U2 and Andersen, V3

1Department of Clinical Biochemistry, Viborg Regional Hospital, 8800 Viborg2National Food Institute, Technical University of Denmark, 2860 Søborg3Medical Department, Viborg Regional Hospital, 8800 Viborg

Background: Tobacco smoking is a risk factor in many pathological conditions, including chronic inflammatory diseases and cancers. Whereas the smoking-induced cellular mechanisms involved in lung pathogenesis are well documented, the mechanisms linking smoking and risk of other diseases are less well elucidated. The organism has various means of protecting itself from potentially harmful substances. Firstly, xenobiotic transport proteins e.g. in the gastrointestinal tract or at the blood-brain barrier function as cellular gate-keepers that regu-late the uptake of potential pathogens. Next, a large group of ubiquitous enzymes belonging to the cytochrome P450 super-family metabolize these exogenous compounds. Finally, an inflammatory reaction that involves cascades of bio-chemical events and migration of leukocytes to the affected tissue is elicited to eliminate the pathogen. Prolonged inflammation may induce a shift in the pathways and effector cells involved and eventually lead to tissue damage.

Aim: We wished to determine whether smoking affects the gene expression of the pro-inflammatory cyclooxygena-se-2 (COX-2), the anti-inflammatory heme oxygenase-1 (HO-1), and the nuclear factor erythroid 2-related factor (Nrf2), which regulates the expression of genes with antioxidant or xenobiotic detoxification function.

Materials & methods: RNA purified from peripheral blood leukocytes from healthy blood donors was obtained during our previous study of genetic risk factors of inflammatory bowel disease1. COX-2, HO-1 and Nrf2 mRNA levels were assessed by real-time quantitative RT-PCR (RQ-PCR) in 20 non-smoking (10 M/10 F) and 20 age-matched smoking (10 M/10 F) individuals, normalizing to the expression of the house-keeping genes GAPDH, B2M and 18S ribosomal RNA. Gene expression levels in smoking versus non-smoking individuals were compared by the Mann-Whitney U-test, and correlations between the three target genes were determined by Spearman´s rank correlation. Our findings will be presented at “Forskningens dag”.

1 Østergaard, M., Ernst, A., Dagliene, E., Laboriau, R., Okkels, H., Krarup, H., Thorsgaard, N., and Andersen, V. Cyclooxy-genase-2, multidrug resistance 1, and breast cancer resistance protein gene polymorphisms and inflammatory bowel disease in the Danish population. Scand J Gastroenterol. 2009. 44: 65-73.

33

18. A new sample preparation method to prevent interferences from L-Lactate dehydrogenase in the quantitative determination of D-Lactate in plasma

Nielsen C1, Pedersen LT2, Lindholt JS1, Mortensen FV3, Erlandsen EJ2

1 Department of Vascular Surgery, Viborg Regional Hospital, Viborg, Denmark2 Department of Clinical Biochemistry, Viborg Regional Hospital, Viborg, Denmark3 Department of Surgical Gastroenterology L, Aarhus University Hospital, Aarhus C, Denmark

Background: Naturally occurring L-Lactate dehydrogenase (EC 1.1.1.27) (L-LDH) in plasma interferes with the chemi-cal reaction in the quantitative determination of D-Lactate in plasma. In the presence of NAD+, L-LDH converts naturally occurring L-Lactate in plasma to pyruvate and NADH. Sample de-proteinization with perchloric acid (PCA) or ultrafiltration procedures are widely used in the preparation of plasma samples to prevent interference from L-LDH. Both procedures are time consuming and labour intensive. A new simple sample preparation method was developed to prevent interference from L-LDH in plasma samples.

Methods: D-Lactate was analyzed on the Modular Analytics P using the D-Lactic Acid kit from Biocontrol Systems, USA. In the reaction D-Lactate is oxidized to pyruvate by NAD+ in the presence of D-Lactate dehydrogenase (EC 1.1.1.28) (D-LDH). The formed pyruvate is converted to L-Alanine in the presence of L-Alanine aminotransferase. The amount of NADH formed in the coupled reaction, measured by the change in absorbance at 340 nm, is proportional to the concentration of D-Lactate. Human blood samples were collected in Li-heparin and in Fluoride-citrate tubes. Sodium hydroxide was added to the plasma samples, and pH, L-LDH, L-Lactate and D-Lactate was measured in the samples and compared to untreated plasma samples and plasma samples deproteinizated with PCA.

Results: By increasing the pH in plasma samples to 11.5, the L-LDH activity was totally inactivated. The chemical reac-tion in the D-Lactate determination was unaffected by the increased pH in the plasma sample. There was no significant difference of D-Lactate or L-Lactate in plasma samples mixed with sodium hydroxide compared with plasma samples treated with PCA. In the untreated plasma samples D-lactate was increased due to the L-LDH and L-Lactate.

Conclusions: The developed sample preparation method to prevent interference from L-LDH in the quantitative deter-mination of D-Lactate in plasma is a simple, cheap, and labour saving method.

34

19. Working relationship with relatives

Z. Palmquist, L. Laier, D. Kristensen

Spinal Cord Unit, Viborg Regional Hospital

Scientific studies and our experience show the importance for relatives to have the opportunity to be involved in the rehabilitation process.

At the Spinal Cord Unit - Paraplegifunktionen - this working relationship includes:• Information leaflet for relatives• Invitation to the relatives to take part in the patient’s everyday activities at the unit• Days for Relatives

During the past 12 years, we have successfully held Days for Relatives. After each session, the relatives have evaluated its form and content.

These evaluations have proven useful in our efforts to improve the concept continually, and it now includes:• Education by a medical doctor, a nurse and a psychologist• Opportunity to ask questions and express thoughts, feelings and attitudes• Conversation with relatives of current and former patients• Conversation with former patients The poster shows the information leaflet for relatives, the contents of the Days for Relatives as well as examples of evaluation answers from the participants.

35

20. evaluation of health awareness in persons after Spinal Cord Injury (preliminary report)

P. Tederko, J. Czech, I. L. Johannesen, M. Krasuski, H. Limanowska

Spinal Cord Unit, Viborg Regional Hospital

Purpose: Evaluation of health awareness of persons with SCI who accomplished hospital phase of rehabilitation.

Material: 133 consecutive traumatic SCI persons 0,5-31 years after injury.

Method: Health Awareness Test (SCI-HAT) - questionnarie consisting of 150 detailed questions concerning recogni-tion, significance, prophylaxis and management of typical helath SCI consequences.

Main results: SCI-HAT scores did not depend on gender. SCI-HAT scores decrease with age, particularly in females, unemployed and persons unable to perform activities of daily living. SCI-HAT scores raised with the time elapsing from injury with distinct increments between 0,5-1 year and above 10 years after event. Significantly higher SCI-HAT sco-res were noted in persons with university or secondary education. Persons unable to walk but able for independent wheelchair locomotion gave significantly better responses compared to wheelchair-bound persons unable to drive wheelchair and walkers. Better results were achieved by inhabitants of cities above 100.000, employed, members of SCI association, respondents independent in self-service. There was reversed correlation between SCI-HAT scores and Beck’s depression test.

Conclusions: Predictors of better health awareness in SCI persons include young age, at least secondary education, more than 10 years elapsing from injury, participation, employment, walking inability, effective self-service, absence of depression. Interaction with persons with disability is main source of health related knowledge in SCI persons.

36

21. An information folder for the newly hospitalized

E. Svankjær, B. Christensen

Spinal Cord Unit, Viborg Regional Hospital

Background:In 2002, the Spinal Cord Unit - Paraplegifunktionen began distributing an information folder to the newly hospitalized patients on a trial basis. The staff had identified a need to gather information and papers in one place in order to make those easily accessible to the patient and his/her relatives. The first-year-evaluation concluded that the distribution of the information folder had been a success and was to be made permanent. Since then, the folder has seen several improvements and is reviewed annually by a primarily re-sponsible committee.The information folder is intended as each patient’s personal reference book about the Spinal Cord Unit - Paraplegi-funktionen, as well as a collection folder for the papers given to the patient during his/her stay at the Spinal Cord Unit - Paraplegifunktionen. Materials included are applications, training instructions and written information about issues to acknowledge and be especially aware of as a spinal cord injured patient.New material must be processed by the committee and approved by the leadership of the Spinal Cord Unit - Paraple-gifunktionen.The poster demonstrates the contents of the information folder and how the folder is distributed. An example of the information folder will be presented with the poster.

37

22. Spinal cord injury in West Denmark

R. M. Hansen, N. B. Finnerup, I. L. Johannesen

Spinal Cord Unit, Viborg Regional Hospital

Purpose: The aim of the study was to report the incidence of spinal cord injury (SCI) in WestDenmark in 2004-2008 and compare these data to three five-year periods 1980-1984, 1991-1995and 1996-2000.

Methods: The medical records of all persons admitted to the Department of Spinal Cord Injury in Viborg, Denmark in the period 2004 to 2008 were analysed. Data were compared with data collected in 1980-1984, 1991-1995 and 1996- 2000. Data on incidence age, gender, level of injury and causes of injury were collected.

Results: 323 persons with a new SCI were admitted from 2004-2008. During this 28 year period the incidence of SCI has increased from 10.4/mill/year to 21.5/mill/year. There was a tendency towards a higher percentage of women, but not statistically significantly. The mean age for both women and men has increased, for women it was 41.5 in 1991-1995 compared with 52.8 in 2004-2008, and for men 33.0 vs. 46.0 years. The percentage of non-traumatic causes of SCI had increased from 28.4% in 1980-1984 to 51.7% in 2004-2008. The percentage of incomplete injuries had increased from 61.0% in 1991-1995 to 69.3% in 2004-2008.

Conclusion: The study demonstrated an increase in incidence, mean age, non-traumatic causes to SCI and percentage of incomplete SCI. The results must be taken in account in dimensioning the health care system to ensure adequate resources to patients with SCI.

38

23. ekkokardiografør på en uge?- evaluering af en undervisningsmetode

Læge Hans Kristian S. Brødløs

Medicinsk afdeling, Regionshospitalet Viborghksb@dadlnet.dk // Tlf. 4073 9061

Baggrund. Ekkokardiografi er en vigtig undersøgelse hos både akutte og kroniske patienter med kardio-pulmonale symptomer. I den akutte fase er en basal ekkokardiografi1 ofte tilstrækkelig. Formålet med nærværende projekt er at evaluere 1 uges intensiv træning af ekkokardiografi som undervisnings-metode til oplæring i basal ekkokardiografi.

Hypotese. Med én uges intensivt kursus er det muligt for en yngre læge at tillære sig en valid, basal ekkokardiografisk kunnen, der inkluderer vurdering af EF, hjertets højre og venstre side, klapforhold, hydreringsgrad og ekssudater.

Materiale og metoder. I løbet af uge 12 2010 indgår 4 forsøgsdage med ekkokardiografi af ca. 6 patienter dagligt, re-kvireret fra medicinsk modtageafsnit A24 på Regionshospitalet Viborg og 1 dag til sammenfatning. Umiddelbart inden denne uge oplæres den unge læge i praktisk, basal ekkokardiografi ved en 2 timers session forestået af en erfaren ek-kokardiografør. Evluering: 1) Der afholdes ”eksamen” sidste dag med ekkokardiografisk evaluering af en patient, der netop er blevet undersøgt af en erfaren ekkokardiografør. 2) Man ekkokardiograferer samme patient som den første og sidste i pro-jekt-ugen og vurderer herved det tillærte.

Perspektiver. Sundhedsstyrelsen har kundgjort, at en FAME (Fælles Akut Modtage Enhed) bør være bemandet med en ekkokardiografør i hele døgnet2 og studiet kan således være med til at belyse, hvad der kræves af ekkokardiografisk oplæring for at leve op til dette krav. Såfremt forsøget ender succesfuldt har Regionshospitalet Viborg endnu et medlem af det medicinske vagthold, der kan ekkokardiografere til gavn for akutte medicinske patienter, men også kiurgiske ditto, der eksempelvis har behov for en hæmodynamisk vurdering eller præ-operativ afklaring. For forfatteren må man forvente en eklatant effekt på undersøgelse vha. ekkokardiografi.

1 Ugeskr Læger 2006;168(50):43932 Sundhedsstyrelsens rapport om FAME af 26. juni 2007.

39

Forskningensdag2010_Abstracts.indd04-2010 • 300Omslag 4+1, indhold 1+1 • 115 gTryk: Born Grafisk Tryk ApS

Heibergs Allé 48800 Viborg

Tlf. 8927 2727 • Web: www.regionshospitalet-viborg.dk

24. ACe-hæmmer behandling og perifer arteriel sygdom. er forbruget afhængigt af køn og alder?

Annette Høgh 1,2, Søren P. Johnsen 2, Jes S. Lindholt 1

1: Karkirurgisk forskningssektion, Regionshospitalet Viborg2: Klinisk epidemiologist afdeling, Aarhus Universitet

IntroduktionPerifer arteriel sygdom (PAD) er en hyppig manifestation af universel arteriosklerose associeret med signifikant mor-biditet og mortalitet. Incidensen af PAD er 3-10 % stigende til 15-20 % hos personer >70 år. Symptomatiske PAD patien-ter har den samme risiko for cardiovaskulære events som patienter med symptomatisk iskæmisk hjertesygdom. PAD patienter er dog underbehandlede med hensyn optimal sekundær profylakse og intensiv risikofaktorer modifikation sammenlignet med hjertepatienterne. Vi undersøger, om forbruget af sekundær profylakse hos PAD-patienter er af-hængigt af køn og alder.

Materiale og metodeKARBASEN var basiskilde for information om karkirurgisk rekonstruerede patienter på iskæmisk basis i perioden 1997-2007. Via cpr-nummer blev information om lægemiddelforbrug og comorbiditet tilkoblet. Patienter <40 år (0.9 %) og patienter døde inden for 30 dage postoperativt (4.29 %) blev ekskluderet.

Resultater17943 patienter blev inkluderet, 54 % var mænd med en gennemsnitsalder på 68.8 år på operationstidspunktet (range 40-99). Komorbiditet: 9.6 % MI, 11.5 % stroke, 19.4 % diabetes. 33 % havde recept på ACE-hæmmer 6 mdr. efter primæ-re operation (PO), faldende til 19.9 %, 21.8 % og 26.3 % henholdsvis 3, 5 og 10 år. Kvinder (med mænd som reference) havde faldende justeret OR for ACE-hæmmer udskrivelse ½ år OR:0.97, 3 år OR:0.92, 5 år OR:0.88 og 10 år OR:0.81 efter PO.Patienter >80 år havde en OR på 0.70 sammenholdt med 40-60 årige ½ år efter PO. OR steg til 1.09, 0.84 efter 3 og 5 år, men faldt til 0.49 10 år efter PO. Dette mønster gentog sig for 60-80-årige.

KonklusionDer ses kønsforskelle i udskrivelsen af ACE-hæmmer præparater til karkirugisk rekonstruerede PAD-patienter. Der ses et generelt faldende forbrug 5 og 10 år efter primære rekonstruktion med overvægt hos den ældste del af populatio-nen, som må forventes at have det største behov for profylaktiske medicinske tiltag. Fortsat indsats på implemente-ring af optimal sekundær cardiovaskulær profylakse hos især kvinder og den ældre PAD-patient er nødvendig.

Forskningens

dag

Forskningens

dag

Forskningens

dag Forskningens

dag

Forskningens

dag

Forskningens

dag

forskning - vitamin til hjernen