Defecografa por resonanciamagnticaLa defecografa por resonancia magntica(RMN) es una prueba no invasiva que utilizaimgenes producidas por resonanciamagntica para obtener imgenes de variasetapas de la defecacin que se utilizan paraevaluar cun bien estn funcionando losmsculos plvicos y para brindar informacinsobre la funcin rectal. Se utiliza para ayudar adeterminar la causa de la incontinencia fecal,del estreimiento, y de otras condiciones talescomo el prolapso de los rganos pelvianos quepodran interferir con la habilidad de unapersona para eliminar las heces.

Hable con su doctor sobre cualquier problemade salud, cirugas recientes o alergias, y sobresi existe la posibilidad de que estembarazada. El campo magntico no esdaino, pero puede causar el malfuncionamiento de algunos aparatos mdicos.La mayora de los implantes ortopdicos nopresentan riesgo, pero usted siempre debedejarle saber al tecnlogo si tiene cualquieraparato o metal en su cuerpo. Las normassobre las comidas y bebidas antes de suexamen varan de acuerdo al centro de

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atencin. A menos que se le diga lo contrario,tome sus medicamentos regulares de formahabitual. Deje las joyas en casa y vista ropasuelta y cmoda. Se le podra pedir que seponga una bata durante el examen. Si tieneclaustrofobia o ansiedad, puede pedirle a sumdico que le d un sedante moderado antesdel examen.

En qu consiste la defecografa porresonancia magntica (RMN)

La resonancia magntica nuclear (RMN) es un examenmdico no invasivo que los mdicos usan para diagnosticary tratar enfermedades.

La RMN emplea un campo magntico potente, pulsadas deradiofrecuencia y una computadora para crear imgenesdetalladas de los rganos, tejidos blandos, huesos, yprcticamente el resto de las estructuras internas delcuerpo. La RMN no utiliza radiaciones ionizantes (rayos X).

Las imgenes detalladas obtenidas con la RMN les permitena los mdicos evaluar varias partes del cuerpo y determinarla presencia de ciertas enfermedades. De esta forma, lasimgenes pueden examinarse en el monitor de unacomputador, transmitirse electrnicamente imprimirse ocopiarse a un CD.

La defecografa por resonancia magntica (RMN) es un tipoespecial de RMN que produce imgenes detalladas durantela evacuacin del vientre, y proporciona informacin sobrela estructura y funcin del recto y del piso pelviano (una redde msculos que se extiende entre el hueso pbico, lacolumna, y los rganos abdominales a los que sostiene.

Durante una defecografa por RMN se obtienen imgenes delas distintas etapas de la defecacin.

Algunos usos comunes del procedimiento

Los mdicos utilizan la defecografa por RMN para:

Radiology (ACR) y de la RadiologicalSociety of North America (RSNA),organismos compuestos pormdicos expertos en diversasespecialidades de radiologa.

Enlaces exteriores:RadiologyInfo.org proporcionaenlaces a sitios web relevantespara comodidad de nuestrosusuarios. RadiologyInfo.org, ACR, yRSNA no son responsables por elcontenido de las pginas webencontradas mediante estosenlaces.

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obtener informacin sobre cun bien estnfuncionando los msculos pelvianos durante laevacuacin del vientre.brindar informacin sobre la funcin rectal.determinar la causa de la incontinencia fecal, oincapacidad para controlar el pasaje del material dedesecho del cuerpo.determinar la causa del estreimiento, o dificultadpara evacuar los desechos slidos del cuerpo.diagnosticar y evaluar enfermedades que afectan lafuncin rectal y desrdenes del piso pelviano(conocida tambin disfuncin del piso pelviano) talescomo la hernia, el prolapso de los rganos pelvianos oel prolapso rectal, una condicin en la que parte otoda la pared del recto se desliza hacia afuera de sulugar.proporcionar informacin para el planeamiento detratamientos y cirugas

Forma en qu debo prepararme

Es posible que le pidan que use una bata durante el exameno quiz pueda quedarse con su vestimenta si es suelta y notiene cierres metlicos.

Las pautas acerca de ingerir o beber antes de un examen deRMN varan segn el examen especfico y el centro dediagnstico por imgenes. A menos que le indiquen locontrario, debe seguir su rutina diaria normal comiendo ytomando medicamentos como de costumbre.

Algunos exmenes de RMN podran requerir que a usted sele suministre una inyeccin de material de contraste dentrodel torrente sanguneo. Probablemente, el radilogo otecnlogo o una enfermera le pregunten si usted tienealergia de alguna clase, tales como una alergia al yodo o almaterial de contraste de los rayos X, a drogas, a comida, o almedioambiente, o si tiene asma. El material de contrastems comunmente utilizado para un examen de RMNcontiene un metal llamado gadolinio. El gadolinio se puedeusar en pacientes con alergias al contraste con yodo, pero sepodra necesitar de una pre-medicacin. Es mucho menoscomn que un paciente tenga una alergia al material decontraste a base de gadolinio usado para la RMN que alcontraste conteniendo yodo usado en la TC. No obstante,

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incluso cuando se sabe que el paciente tiene una alergia alcontraste con gadolinio, an se podra utilizar el contrastecon gadolinio luego de administrar una pre-medicacinadecuada. En este caso se requerir del consentimiento delpaciente. Para ms informacin acerca de las reaccionesadversas a los medios de contraste a base de gadolinio,consulte el Manual ACR sobre Medios de Contraste(http://www.acr.org/Quality-Safety/Resources/Contrast-Manual).

Tambin, debe informarle al radilogo si usted tieneproblemas de salud graves o si se ha sometido a algunaciruga recientemente. Algunas enfermedades, como laenfermedad grave del rin, pueden hacer imposible que sele administre material de contraste con gadolinio para unaRMN. Si usted tiene un historial de enfermedad renal o detransplante de hgado, ser necesario realizar un examen desangre para determinar si los riones funcionan de modosatisfactorio.

Si sufre de claustrofobia (miedo a los espacios reducidos) oansiedad, puede pedirle a su mdico que le recete unsedante suave antes de su examen programado.

Trate de dejar las joyas y otros accesorios en su casa, si esposible, o squeselos antes de la exploracin de RMN.Debido a que pueden interferir en el campo magntico de launidad de RMN, se prohbe el uso de objetos metlicos yelectrnicos en la sala de examen. Estos artculos incluyen:

Joyas, relojes, tarjetas de crdito y audfonos, todospueden daarseBroches, horquillas, cierres metlicos y artculosmetlicos similares, que pueden distorsionar lasimgenes de la RMNAparatos dentales desmontablesLapiceras, navajas y anteojosPerforaciones en el cuerpo

En la mayora de los casos, el examen de RMN es seguropara los pacientes que tienen implantes de metal, aexcepcin de algunos tipos. Las personas con los siguientesimplantes no pueden ser exploradas y no deben ingresar alrea de exploracin de la RMN:

implante coclear (del odo)algunos tipos de clips que se utilizan para losaneurismas cerebrales

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algunos tipos de bobinas colocadas dentro de losvasos sanguneoscasi todos los defibriladores y marcapasos cardacos

Debe informarle al tecnlogo si tiene algn dispositivomdico o electrnico en su cuerpo. Estos objetos puedeinterferir con el examen o suponer potencialmente unriesgo, de acuerdo con su naturaleza y la potencia del imnde la RMN. Muchos de los aparatos implantados vienen conpanfletos explicando los riesgos con respecto a la RMN deeste aparato en particular. Si usted tiene el panfleto, podraser de utilidad que se lo mostrara antes del examen altecnlogo o a la persona que hace los arreglos para elexamen. Algunos aparatos implantado requien un perodocorto de tiempo despus de su colocacin (generalmenteseis semanas) antes de volverse seguros para los exmenespor RMN. Los ejemplos incluyen, mas no se limitan a:

Vlvulas cardacas artificialesPuertos implantables para administrar medicamentosExtremidades artificiales o prtesis metlicas para lasarticulacionesEstimuladores nerviosos implantablesBroches metlicos, tornillos, placas, stents o grapasquirrgicas

Por lo general, los objetos utilizados en las cirugasquirrgicas no suponen ningn riesgo durante la RMN. Sinembargo, una articulacin artificial colocada recientementequiz requiera la utilizacin de otro procedimiento porimgenes. Si hay dudas acerca de su presencia, se puedetomar una radiografa para detectar e identificar cualquierobjeto de metal.

Los pacientes que puedan tener objetos metlicos en ciertaspartes del cuerpo probablemente tambin deban sometersea una radiografa antes de la RMN. Usted debe noitifcar altecnlogo o radilogo de cualquier granadas de metralla,balas u otras piezas de metal que puedan estar presentes ensu cuerpos debido a accidentes previos. Objetos extraoscerca y especialmente los alojados en los ojos, sonparticularmente importantes. Los tintes que se utilizan enlos tatuajes tambin pueden contener hierro y puedencalentarse durante la RMN, pero esto rara vez representa unproblema. Los empastes y aparatos dentales por lo general

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no se ven afectados por el campo magntico, pero puedendistorsionar imgenes del rea facial o cerebral, de modoque el radilogo debe estar al tanto de esto.

La forma en qu se ve el equipo

La unidad de RMN tradicional es un gran tubo de formacilndrica rodeado por un imn circular. Usted deberrecostarse sobre la mesa de examen que se desliza hacia elcentro del imn.

Algunas unidades de RMN, denominadas sistemas dedimetro interior corto, son diseadas para que el imn nolo rodee completamente. Algunas mquinas ms modernasde RMN tienen un dimetro ms grande que puede resultarms cmodo para los pacientes de talla ms grande, o paralos pacientes con claustrofobia. Otras mquinas de RMNestn abiertas en los costados (RMN abierta). Las unidadesabiertas son particularmente tiles para examinar a lospacientes de talla ms grande, o a aquellos que sufren declaustrofobia. Las nuevas unidades de RMN abierta quizsproporcionen imgenes de alta calidad para muchos tiposde cncer; sin embargo las unidades antiguas de RMNabierta quizs no proporcionen esta misma calidad deimagen. Ciertos tipos de examen no pueden realizarsemediante la RMN abierta. Para mayores datos, consulte a suradilogo.

La computadora que procesa la informacin de laresonancia se encuentra en una habitacin aparte de la delescner.

La defecografa por RMN se puede hacer utilizando unaunidad de RMN tradicional (un tubo grande con forma decilindro rodeado por un imn circular) o una unidad abierta.En una unidad de RMN abierta, dos imanes grandes rodeanal paciente y una silla movible que se parece a un inodoroest ubicada en el espacio que se encuentra entre los dosgrandes imanes verticales.

De qu manera funciona elprocedimiento

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A diferencia de los exmenes convencionales de rayos X y laexploracin por tomografa computarizada (TC), la RMN noutiliza radiacin ionizante. En cambio, mientras usted esten el explorador, ondas de radio redirigen el alineamientode los tomos de hidrgeno que existen naturalmentedentro del cuerpo, sin causar ningn cambio qumico en lostejidos. A medida que los tomos de hidrgeno regresan asu alineamiento habitual, emiten energa que vara deacuerdo al tipo de tejido del cuerpo del que provienen. Elexplorador de RMN captura esta energa y crea, en base aesta informacin, una fotografa de los tejidos explorados.

El campo magntico se produce al pasar una corrienteelctrica a travs de las bobinas de cable de la mayora delas unidades de RMN. Otras bobinas, ubicadas en lamquina y, en algunos casos, ubicadas alrededor de la partedel cuerpo que se explora, emiten y reciben ondas de radio,produciendo seales que sern detectadas por las bobinas.

Luego, una computadora procesa las seales y genera unaserie de imgenes, cada una de las cuales muestra unaparte del cuerpo. Las imgenes luego pueden ser estudiadasdesde diversos ngulos por el radilogo encargado de lainterpretacin.

Frecuentemente, la diferenciacin entre tejido anormal(enfermo) y tejido normal es mejor con la RMN que conotras modalidades de imgenes tales como rayos-X, TAC yultrasonido.

Cmo se realiza

Las exploraciones por RMN pueden realizarse en lospacientes hospitalizados o ambulatorios.

Se le pedir que beba agua durante un perodo de 30minutos anterior al examen. Su recto se llenar con unasustancia blanda que tiene una consistencia similar a lasheces y que contiene un material de contraste. Se colocaruna toalla por debajo suyo para absorber orina o heces quepudieran escaparse durante el examen.

Si su examen se realiza en una unidad de RMN tradicional, locolocarn en una mesa de examinacin movible acostadoboca arriba con sus rodillas flexionadas. Se podran utilizarcorreas y sujetadores para ayudarlo a mantenerse quieto yen la posicin correcta durante la toma de imgenes. Si su

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examen se realiza en una unidad de RMN abierta, usted sesentar en una silla ajustable dentro de la unidad entre dosgrandes imanes.

Un aparato que contiene una bobina capaz de enviar yrecibir ondas de radio ser atada alrededor de su pelviscuando se utilice una unidad de RMN tradicional, o sercolocada en el asiento debajo suyo cuando se utilice unaunidad de RMN abierta.

Un radilogo que estar trabajando desde una computadoraafuera de la sala llevar a cabo el examen.

Se obtendrn imgenes a medida que usted contraiga susmsculos de la forma que lo hara durante una evacuacindel vientre, incluyendo aplastamiento, esfuerzo ydefecacin. Tambin se tomarn imgenes mientras losmsculos estn relajados. El tecnlogo le dar instruccionesdurante el examen.

La defecografa por RMN generalmente incluye dos o msrondas de toma de imgenes, y generalmente se completaen un periodo de 30 minutos a una hora.

Qu experimentar durante y despusdel procedimiento.

La mayora de los exmenes de RMN no son dolorosos. Sinembargo, algunos pacientes sienten que es incmodopermanecer inmviles durante el diagnstico por RMN.Otros experimentan una sensacin de encierro(claustrofobia). Por lo tanto, se puede coordinar la sedacinpara aquellos pacientes que prevn ansiedad, pero menosde uno de cada 20 pacientes necesita medicacin.

Es normal que el rea de su cuerpo que est siendofotografiada se sienta levemente caliente, pero si esto lemolesta, notifqueselo al radilogo o tecnlogo. Esimportante que usted se mantenga perfectamente quietomientras se estn obteniendo las imgenes (proceso quegeneralmente lleva desde unos pocos segundos hasta unospocos minutos). Usted sabr que se estn grabando lasimgenes porque escuchar y sentir sonidos fuertes degolpeteo cuando se activan las bobinas que generan lospulsos de radiofrecuencia. Algunos centros proporcionantapones para los odos, mientras que otros utilizan

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auriculares para reducir la intensidad de los sonidosproducidos por la mquina de RMN. Usted podr relajarseentre las secuencia de imgenes, pero se le pedir quemantenga su posicin, sin moverse, lo ms que pueda.

Generalmente, durante el procedimiento por RMN sequedar solo en la sala de examen. Sin embargo, eltecnlogo podr ver, escuchar y hablar con usted en todomomento mediante un interfono bidireccional. Muchoscentros de RMN permiten que un amigo o padre se quedeen la sala siempre y cuando hayan sido revisados porcuestiones de seguridad relacionadas con el ambientemagnetizado.

Durante el examen se les entregar a los nios tapones paralos odos y auriculares del tamao adecuado. Los escneresde RMN estn climatizados y bien iluminados. Se podrapasar msica a travs de los auriculares para ayudarlo apasar el tiempo.

Algunos pacientes podran sentir retorcijones o hinchaznmoderada cuando la sustancia y el material de contraste soninsertados adentro del recto.

Usted podr volver a sus actividades normales y a su dietahabitual inmediatamente luego del examen.

Quin interpreta los resultados y cmolos obtengo

Un radilogo, mdico especficamente capacitado parasupervisar e interpretar los exmenes radiolgicos, analizarlas imgenes y enviar un informe firmado a su mdico decabecera o mdico remitente, quien compartir losresultados con usted.

Cules son los beneficios y riesgos

Beneficios

La defecografa por RMN ayuda a evaluar lasanormalidades del piso pelviano que podran serdifciles de diagnosticar a travs de un examen fsico yde otras pruebas tales como la colonoscopia y lasigmoidoscopia.

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La RMN es una tcnica de exploracin no invasiva queno implica exposicin a la radiacin ionizante.Las imgenes por RMN de las estructuras del cuerpocompuestas por tejido blando (tales como el corazn,el hgado y muchos otros rganos) son ms claras yms detalladas que las que se obtienen con otrosmtodos de obtencin de imgenes. Este detalle haceque la RMN sea una herramienta muy valiosa para eldiagnstico y evaluacin del cncer.La RMN ha demostrado ser valiosa para el diagnsticode un amplio rango de condiciones, incluyendoenfermedades del corazn y vasculares, derramecerebral, y desrdenes msculo esqueletales y de lasarticulaciones.La RMN puede ayudar a los mdicos a evaluar laestructura de un rgano y a determinar cmo estfuncionando.La RMN hace posible descubrir anormalidades quepueden quedar ocultas por los huesos con otrosmtodos de exploracin.

Riesgos

El examen por RMN prcticamente no presentaningn riesgo para el paciente comn, siempre ycuando se cumplan las normas de seguridad.A pesar de que el fuerte campo magntico no esdaino en s mismo, los aparatos mdicosimplantados que contienen metales podran funcionarmal o causar problemas durante un examen por RMN.

Cules son las limitaciones de ladefecografa por resonancia magnticanuclear (RMN).

Se garantizan imgenes de alta calidad slo si uno es capazde permanecer completamente inmvil y seguir lasinstrucciones para retener la respiracin mientras se grabanlas imgenes. Si siente ansiedad, confusin o tiene muchodolor, le ser muy difcil permanecer inmvil durante laexploracin.

Puede ocurrir que las personas de talla muy grande nopuedan acomodarse en la abertura de ciertos tipos demquinas de RMN.

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La presencia de un implante u otro objeto metlico a vecesdificulta la obtencin de imgenes claras. El movimiento delpaciente durante el procedimiento puede tener el mismoefecto.

Un latido del corazn muy irregular puede afectar la calidadde las imgenes obtenidas usando tcnicas que espacian lasimgenes en base a la actividad elctrica del corazn, talescomo la electrocardiografa (EKG, por sus siglas en ingls).

A pesar de que no existe razn alguna para pensar que laresonancia magntica nuclear puede daar el feto,generalmente se les advierte a las mujeres embarazadasque no se realicen exmenes de RMN durante el primertrimestre, a menos que sea necesario desde el punto devista medico.

Esta pgina fue repasada en 2015-09-28

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