26-11-2010 pengkajian riwayat keperawatan
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
1/74
PENGKAJIAN RIWAYAT
KEPERAWATAN
DERMATO-VENEREOLOGI
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
2/74
I. IDENTITAS
No. Kartu Rekam Medis : Bangsa :
Nama : Temat!Tg". La#ir :
$enis Ke"amin : A"amat :
Agama : %endidikan :
%eker&aan : Tg". %emeriksaan :
'tatus marita" : Dokter emeriksa :
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
3/74
II. ANAMNESIS
1. Keluhan Utama :( Ke"u#an )kua"itas dan kuantitas*
( Lokasi
( +aktu2. Keluhan tambahan :
( Ge&a"a "ain
3. R!a"at #en"a$t %e$a&an'
( A,itan sakit
( %erkemangan enakit
( /aktor-/aktor ang memengaru#i erkemangan enakit
antara "ain : )/aktor en0etus dan /aktor redisosisi*
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
4/74
(. Pen')batan "an' **a#at
( Tindakan atau &enis engoatan ang didaat : o"e# siaa1 entuk : sistemik atau toika" )&enis oat1 konsentrasi1
2e#iku"um*1 dosis1 0ara1 "ama emakaian1 dan #asi".
+. R!a"at #en"a$t *ahulu
( 3ang er#uungan dengan enakit sekarang seagai
a#an ertimangan dan engoatan ang akan dierikan.
,. R!a"at #en"a$t $elua&'a
-. Khu%u% #a*a #en"a$t ne$% tan"a$an $emun'$nan%umbe& #enula&an/ 0a&a #enula&an/ *an #en'a&uh
ln'$un'an
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
5/74
. Khu%u% Pen"a$t menula& Se$%ual PMS :
( Tanakan adana kontak seksua" tersangka )0oitus
suse0tus*1 &enis ke"amin asangan seksua" dan
eker&aanna1 0ara me"akukan #uungan seksua"1
enggunaan kondom.
( Bagi asien ,anita ang menderita /"uor a"us1 er"uditanakan #uungan enakit dengan menstruasi
)see"um!sesuda#*1 ke"eti#an /isik!sikis1 enggunaan oat1
emakaian I4D atau a"at kontrasesi "ainna1 ke#ami"an1
tumor1 enakit sistemik atau enakit kronis "ainna.( Disareuni!neri saat kontak seksua" )agi asien ,anita*
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
6/74
III. STATUS GENERA4IS
Keadaan umum : Kesadaran tanda 2ita" :
Tekanan dara# : 5rekuensi nadi :
Keadaan gi6i : 5rekuensi naas :
Tinggi adan : Berat adan :
7or : %u"mo :
Adomen : Ekstremitas :
Ke"en&ar geta# ening :
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
7/74
I5 A. STATUS DERMAT646GIKUS
( Lokasi
( Distriusi
( Mor/o"ogi )&enis1 entuk1 ukuran1 atas dan ermukaan "esi*
( Ke"en&ar geta# ening k#usus )ada enakit in/eksi
sekunder*1 "ues )se"uru# tuu#1 adenoati*1 LGV )ettage
uonum*1 TB7 )skro/u"oderma*
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
8/74
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
9/74
7. STATUS 5ENERE646GIKUS
1. Gentala P&a
( Muara uretra )O4E* : eritema1 edema1 du# tuu#
)&um"a#1 konsistensi1 ,arna*( %raeutium
( %enis
( 'krotum( Testis
( Eididimis
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
10/74
2. Gentala !anta
( Vu"2a : eritema1 edema1 erosi1 2egetasi
( Muara uretra )O4E* : eritema1 edema1 /"uor a"us )&um"a#1
konsistensi1 ,arna1 au* Ke"en&ar Bart#o"ini : emesaran1
neri
( Inseku"o :
( Vagina : eritema1 u"kus1 2egetasi1 du# tuu#
( %ortio : eritema1 erosi1 2egetasi1 du# tuu#
7. STATUS 5ENERE646GIKUS
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
11/74
8. PEMERIKSAAN K9USUS
1. PEMERIKSAAN DIASK6PI
2. PEMERIKSAAN SKUAMA halu% atau $a%a&
3. UJI EPIDERM64ISIS atau NIKOLSKY SIGN
(. PS6RIASIS
8 5enomena tetesan "i"in
8 5enomena Ausit6 8 5enomena Koener
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
12/74
+. M6R7US 9ANSEN M9
( 4&i gangguan /ungsi sensii"itas )neri1 raa1 su#u*
( 4&i gangguan /ungsi motorik )VMT!u&i kekuatan otot*
( 4&i gangguan otonom )u&i Guna,an*
( %emeriksaan emesaran sara/ dan neri sara/ )sara/ dan
"okasi1 emesaran1 konsistensi1 neri tekan*
,. UJI G6RES
( Dermogra/isme( +#ite dermogra#isme
( '0rat0# test
8. PEMERIKSAAN K9USUS
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
13/74
-. PEMERIKSAAN U4KUS
( $um"a# u"kus
( Lokasi1 entuk1 ukuran1 tei1 dinding1 dasar1 isi1 åan
sekitar1 indurasi1 neri )do"ent*1 au
. PEMERIKSAAN KE4ENJAR GETA9 7ENINGREGI6NA4
( Lokasi1 &um"a#1 emesaran )ukuran*1 konsistensi )keras1
"unak1 kena"1 suurasi*1 neri atau tidak neri1 er"ekatan
dengan sekitarna1 atau dasar ke ku"it
. PEMERIKSAAN DENGAN 4AMPU W66D
( Lokasi1 /"uoresensi ),arna*
8. PEMERIKSAAN K9USUS
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
14/74
5. PEMERIKSAAN 4A76RAT6RIUM
1. UMUM( %emeriksaan us dengan e,arnaan Gram atau Giemsa
( %emeriksaan u&i T6ank
2. JAMUR;MIK646GI
( %emeriksaan kerokan &amur )kerokan atau se"oti*1 ku"it1
kuku1 ramut1 dengan e,arnaan )KO91 Gram*
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
15/74
3. M9
( %emeriksaan kerokan åan ku"it dengan e,arnaan asi"
ta#an asam )ie#" Nee"sen atau Kinoun-Gaett*
(. PMS( %emeriksaan 0airan du# tuu# genita" ada "aki-"aki atau
eremuan )sediaan asa#1 Gram*
( %engurutan rostat )du# tuu#*( %emeriksaan serum ada u"kus genita" dengan mikrosko
"aangan ge"a atau emeriksaan Burr
5. PEMERIKSAAN 4A76RAT6RIUM
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
16/74
5I. RESUME
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
17/74
5II. DIAGN6SIS KERJA/
7ANDING/ PASTI
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
18/74
5III. PEMERIKSAAN ANJURAN
1. 7I6PSI
( Lokasi1 0ara iosi1 engiriman åan iosi
2. KU4TUR DAN RESISTENSI
( Ba#an emeriksaan : akteri1 &amur
( Media ku"tur
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
19/74
5III. PEMERIKSAAN ANJURAN
3. A4ERGI;IMUN646GI
( 4&i teme"
( 4&i tusuk
( 4&i intraderma"( 4&i sinar
( 4&i "eromin
( IgE sesi/ik
( 4&i e"iminasi dan ro2okasi
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
20/74
5III. PEMERIKSAAN ANJURAN
(. PMS
a. Tes sero"ogi untuk si/i"is )Non treonema" dan Treonema"*
( Ba#an emeriksaan1 interretasi #asi"
. Ku"tur gonorr#oea( Ba#an emeriksaan1 media ku"tur atau media transort
( Tes oksidase1 tes /ermentasi
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
21/74
I
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
22/74
( Toika" :
8 Ba#an akti/ : dii"i# sesuai dengan indikasi1 me"iuti
ma0am atau &enis dan konsentrasi
8 Ve#iku"um : entuk sediaan )edak1 0airan1 sa"a1 edakko0ok1 krim1 "inimen1 asta1 ge"*; dii"i# sesuai dengan
stadium1 "okasi1 "uas1 da"am atau suer/isia"
8 7ara emakaianMisa"na : 0ara komres1 emakaian sa"a dan "ain
seagaina
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
23/74
Tn*a$an an=u&an( Ekstrasi komedo
( Enuk"easi
( Beda# "istrik1 eda# eku1 eda# ska"e"( 'untikan intra"esi
( Ekstraksi kuku
I
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
24/74
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
25/74
PR6SEDUR
4A76RAT6RIUM
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
26/74
I. SU77AG DERMAT6MIK646GI
PEMERIKSAAN MIK646GIS PADA
DERMAT6MIK6SIS SUPER>ISIA4IS
Tu=uan
( Deteksi e"emen &amur enea
Ma0am
( %emeriksaan "angsung( Ku"tur
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
27/74
S#e%men "an' *#e&$%a
( Bergantung &enis ke"ainan :
( Ku"it : stratum korneum!skuama ada daera# in/eksiakti/
( Ramut : tunggu" ramut ang terin/eksi )#air stu*1
skuama1 us
( Kuku : agian kuku ang terin/eksi dan deris di
a,a#na
PEMERIKSAAN MIK646GIS PADA
DERMAT6MIK6SIS SUPER>ISIA4IS
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
28/74
PEMERIKSAAN 4ANGSUNG
Tu=uan :
( Deteksi e"emen &amur ang daat erua
#i/a1 se" ragi1 "astosora1 artrosora
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
29/74
1. Pen'amblan %#e%men
Bersi#kan da#u"u ang akan diami" dengan a"ko#o" =>? dengan tu&uan:
( desin/eksi
( memersi#kan kotoran!"emak ang mengganggu ema0aan
Kult :
( kerok dengan ska"e" tumu"1 i"a skuama kasar
( engami"an dengan se"oti1 ada skuama #a"us atau ada asienanak
( engami"an dengan kaas "idi1 i"a "esi asa#
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
30/74
Rambut :
( en0autan ramut ang rau# dengan inset
( kerokan skuama ada ska" dengan ska"e"( engami"an us )kerion* dengan kaas "idi
Ku$u :( kerok dengan ska"e" tumu"
1. Pen'amblan %#e%men
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
31/74
2. Peme&$%aan %#e%menDengan KO9 :
( tu&uan me"isiskan eite" dan deris1 se#ingga e"emen &amur "ei# &e"as
ter"i#at
( konsentrasi KO9 @>? untuk ramut1 >? untuk ku"it1 dan >? untuk
kuku )daat menggunakan KO9 >?1 tetai ,aktu ereda "ei# "ama*
7ara emeriksaan KO9 :
( sediaan di"etakkan ada ge"as oek1 tetesi KO91 tutu dengan ge"as
enutu
( anaskan sediaan dengan ai unsen1 &angan samai mendidi#1 untuk
memer0eat "isis )daat tana emanasan1 diamkan sediaan "ei# "ama*
( eriksa sediaan dengan mikrosko emesaran @>>C dan >>C
( 0airan KO9 tidak o"e#!&angan kena "ensa
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
32/74
Dengan e,arnaan Gram( tu&uan untuk memer&e"as 2isua"isasi e"emen &amur )terutama ada
seudo#i/a kandida*
7ara emeriksaan dengan e,arnaan Gram :( sediaan "etakkan ada ge"as oek )i"a er"u /iksasi*
( e,arnaan Gram
( emeriksaan dengan mikrosko emesaran @>>>C
2. Peme&$%aan %#e%men
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
33/74
Pe!a&naan G&am
7ahan :
@. Karo"-gentian2io"et
. "arutan $odium. 5uk#sin asa
P G
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
34/74
8a&a :
@. Rekatkan sediaan ada ge"as oek dengan ai Bunsen1 kemudian
dinginkan
. %u"as dengan karo"-gentian2io"et se"ama > detik
. 7u0i dengan akuades
. %u"as dengan "arutan &odium se"ama > detik
F. 7u0i kema"i dengan akuades
. 7u0i dengan a"ko#o" F? samai ,arna 2io"et #i"ang!tidak di"easkan
"agi o"e# sediaan
=. 7u0i dengan akuades
H. %u"as dengan /uk#sin se"ama > detik
. 7u0i dengan akuades
@>. Biarkan kering di udara1 kemudian eriksa dan a0a #asi" sediaan
dengan menggunakan mikrosko 0a#aa
Pe!a&naan G&am
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
35/74
KU4TUR Tu=uan :
( Mengeta#ui a#,a &amur #idu )2ia"e* dan untukidenti/ikasi sesies. Identi/ikasi sesies daat memantu
rediksi rognosis se"ain untuk studi eidemio"ogi
S#e%men $ultu&
( 'ama dengan sesimen untuk emeriksaan "angsung
Me*a
( %ada umumna digunakan media agar 'aouraud ang
mengandung eton dan dekstrosa
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
36/74
PEMERIKSAAN DENGAN 4AMPU W66D
( Lamu +ood ada"a# "amu u"tra 2io"et )4V* ang sete"a#me"a"ui /i"ter k#usus menge"uarkan sinar 4V an&ang
ge"omang =F nm. Dengan sinar 4V an&ang ge"omang
terseut1 sena,a or/irin ang meruakan metao"it
eeraa &amur tertentu akan er/"uoresensi
( 5"uoresensi ter&adi o"e# metao"it erua sena,a ori/in.
9asi" ositi/ ter"i#at seagai 0a#aa keemasan )itiriasis2ersiko"or* atau kuning ke#i&auan )tinea kaitis*
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
37/74
( Guna
8 memantu menegakan diagnosis1 i"a #asi" negati/ )/a"se negati2e* tidakmeningkirkan diagnosis
8 etun&uk "okasi engami"an sesimen emeriksaan "angsung atau ku"tur
untuk meningkatkan keositi2an #asi"
8 untuk /o""o,-u #asi" engoatan dan etun&uk kemungkinan "okasiang "uut dari engoatan toika"
( false positive :
8 daat diakiatkan antara "ain o"e# asam sa"isi"at1 tetrasik"in1 etro"atum
PEMERIKSAAN DENGAN 4AMPU W66D
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
38/74
( 7ara emeriksaan :
8 di"akukan di kamar ge"a
8 dier"ukan ,aktu seentar untuk adatasi mata emeriksa
ter#ada ge"a
8 emeriksaan ada se"uru# "okasi ang mungkin daat dikenai
enakit )tidak #ana ada daera# ang k"inis tamak ke"ainan*
8 &angan samai sinar "amu "angsung mengenai mata asien
mauun emeriksa
PEMERIKSAAN DENGAN 4AMPU W66D
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
39/74
II. SU77AG M6R7US 9ANSEN
PEMERIKSAAN 7AKTERI6SK6PIK
Tu=uan :
( Deteksi asi" ta#an asam )M. Lerae*
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
40/74
PEMERIKSAAN 7AKTERI6SK6PIK
Ma0am Peme&$%aan :
@. 'ediaan usaan kerokan åan ku"it )s"it skin
smears*. 4saan #emusan naas #idung )nose-"o, smears*
. Kerokan mukosa #idung )nasa" s0raings*
. Biosi ku"it
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
41/74
A"at-a"at ang dier"ukan
@. A"ko#o" =>?
. Kaas
. Mata isau steri" )No. @F*
. Ge"as oek ang ersi# )seaikna ang aru*
F. Lamu sritus!Bunsen
PEMERIKSAAN 7AKTERI6SK6PIK
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
42/74
Pen'amblan %#e%men@. 'ediaan usaan kerokan åan ku"it ) slit skin smears*
( %i"i# "esi ang akti/ dan ersi#kan dengan a"ko#o" =>? atau eter. Lesidi&eit di antara iu &ari dan te"un&uk tangan kiri samai u0at1 agar
sediaan tidak mengandung dara#. Buat insisi sean&ang F mm dengan
menggunakan mata isau. Mata isau diutar >> samai agian mata
isau ang "ear se&a&ar dengan ara# irisan. Kerok dengan #ati-#atiseanak ka"i dengan ara# ang sama1 kemudian "etakkan a#an
kerokan terseut di atas ge"as oek. Ba#an kerokan diratakan dengan
ara# memutar samai kira-kira erdiameter = mm. 'ediaan ini
seaikna tidak mengandung dara#1 karena akan mengganggu
e,arnaan dan memersu"it ema0aan #asi".
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
43/74
( Buat sediaan terseut dari "esi1 aitu ua# dari 0uing te"inga dan
ua# "esi dari "ainna. Bi"a #ana terdaat @ "esi1 sediaan diami" dari
dua sisi ang er"a,anan ) temat dari @ "esi*. Beri tanda temat
engami"an sediaan ada ge"as oek terseut dengan menggunakan insi" ka0a )diamond en0i"*. 'ee"um mengami" sediaan dari "esi
ang "ain1 mata isau #arus diersi#kan dengan kaas a"ko#o" dan
dianaskan dengan ai "amu sritus samai ka"i. Keringkan
sediaan terseut di udara dan kemudian di/iksasi dengan dianaskan diatas ai "amu sritus see"um di,arnai. 9indarkan sediaan terseut
dari a&anan sinar mata#ari1 karena akan mengganggu kaasitas M.
"erae untuk mengami" 6at ,arna /uk#sin karo"
Pen'amblan %#e%men
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
44/74
. 4saan #emusan naas #idung( %asien diminta untuk meng#emuskan naas eeraa ka"i ada
se"emar "astik ersi#1 seaikna di"akukan ada agi #ari1 'esimen
diami" dari sekret ang terkumu" ada "astik terseut. 'esimen
dio"eskan ada ge"as oek1 dikeringkan dan kemudian di,arnaidengan ie#" Nee"sen
. Kerokan mukosa #idung( Mukosa #idung diersi#kan dengan kaas "idi1 kemudian dikerok
dengan isau ska"e" tumu"1 daat &uga diami" dengan kaas "idi
)s,a* ang ersi#. 'esimen dio"eskan merata ada ge"as oek1
dikeringkan dan di,arnai dengan ie#" Nee"sen.
Pen'amblan %#e%men
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
45/74
8atatan :
( 7ara engami"an sesimen no. dan tidak dian&urkan "agi dengan
a"asan :
8 'eringka"i didaatkan ositi/ a"su )/a"se-ositi2e*1 karena
adana Mikoakterium atiik ang nonatogen
8 Basi" M. "erae tidak didaatkan ada mukosa #idung &ika tidak
ada "esi di ku"it
8 %ada engoatan1 asi" M. "erae ada mukosa #idung "ei# du"u
#i"ang!men&adi negati/ diandingkan ada "esi ku"it
8 Kedua 0ara terseut kurang naman agi asien
Pen'amblan %#e%men
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
46/74
Pen'amblan %#e%men
. Biosi ku"it( 7ara ini di"akukan i"a "esi ku"it meragukan dan
diutamakan untuk memastikan diagnosis. %er#itungan &um"a# akteri sama dengan sediaan usaan kerokan
åan ku"it1 namun demikian iosi ku"it tidak
dian&urkan untuk emeriksaan rutin eni"aian
akterioskoik. %ada sediaan ini M. "erae tidak di,arnai
dengan ie#" Nee"sen1 tetai menggunakan e,arnaan 5ite
5ara0o untuk sediaan asi" ta#an asam ada åan
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
47/74
Pe!a&naan tahan a%am
A. e,arnaan ie#"-Nee"sen
( Ba#an :
@. 5uk#sin-karo". A"ko#o" asam ) m" 97I ekat da"am @>> m" a"ko#o" F?*
. Biru meti"en menurut Loe//"er )>1 iru meti"en1 > a"ko#o" F?1
>1@ m" "arutan KO9 @>?1 @>> m" akuades*
P t h
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
48/74
A. e,arnaan ie#"-Nee"sen
7ara :@. Rekatkan sediaan ada ge"as oek dengan ai Bunsen
. Tuang "arutan /uk#sin-karo" di atas ge"as oek dan anaskan er#ati-
#ati samai tamak ua )&angan samai 0airan mendidi#* se"ama menit
. 7u0i dengan akuades
. 7u0i dengan a"ko#o" asam samai ,arna mera# #i"ang!tidak di"easkan
"agi o"e# sediaan
F. 7u0i dengan akuades
. %u"as dengan iru meti"en )6at ,arna "a,an* se"ama @ @!- menit
=. 7u0i dengan akuades
H. Biarkan 0a#aa dengan emesaran >> dan @>>>
Pe!a&naan tahan a%am
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
49/74
B. %e,arnaan Kinoun-Gaett
Ba#an :( Larutan Kinoun : 5u0#sin asi0 .> g
5eno" H.> m"
A"ko#o" F? >.> m"
AJuadest @>>.> m"
( Larutan Gaett : Biru meti"en @.> g9'O ? >.> m"
A"ko#o" aso"ut >.> m"
AJuadest F>.> m"
Pe!a&naan tahan a%am
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
50/74
7. Pe!a&naan Kn")un?Gabbett
8a&a :
@. 'ediaan di,arnai dengan "arutan Kinoun se"ama menit
dan 0u0i dengan air
. 'ediaan di,arnai dengan "arutan Gaett se"ama @ menit1
di0u0i dengan air dan dikeringkan
Pe!a&naan tahan a%am
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
51/74
7. Pe!a&naan Kn")un?Gabbett
Penlaan ha%l
( 'ediaan di,arnai di"i#at dengan mikrosko
0a#aa dengan emesaran >> dan @>>>
)dengan minak emersi*
( 9itung indeks Bakteri )IB* dan indeks
Mor/o"ogi )IM*
Pe!a&naan tahan a%am
In*e$% 7a$te&
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
52/74
In*e$% 7a$te&
Indeks Bakteri ia"a# &um"a# se"uru# asi" ang #idu )so"id* dan mati )atang terutus atau
erutir!granu"er*. Berdasarkan ska"a "ogaritmik Rid"e1 ni"ai IB memunai rentangan dari no"
)>* samai 1 aitu :( > : tidak didaatkan asi" da"am @>> "aang andang
( @ : @-@> asi"!@>> "aang andang
( : @-@> asi"!@> "aang andang
( : @-@> asi"!"aang andang
( : @>-@>> asi"!"aang andang
( F : @>>-@>>> asi"!"aang andang
( : @>>> asi"!"aang andang
( Indeks Bakteri asien di#itung dengan men&um"a# se"uru# Indeks Bakteri dari tia "esi ang
dieriksa1 kemudian diagi dengan &um"a# "esi terseut.
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
53/74
In*e$% 7a$te&
7onto# :
( Te"inga kanan F %unggung
( Te"inga kiri F Lengan kanan
( Dada Lengan kiri
( Indeks akteri rata-rata : FF
I * $ M l
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
54/74
In*e$% M)&)l)'
( Indeks Mor/o"ogi ada"a# ersentase &um"a# asi" ang #idu
diandingkan dengan se"uru# asi" )ang #idu mauun
ang mati* ada sediaan terseut. Basi" ang di#itung ia"a#
asi" ang "etakna terisa#1 tidak da"am entuk g"ous.Indeks Mor/o"ogi ini daat digunakan untuk meni"ai
resons ter#ada engoatan ang dierikan. Daat
disimu"kan a#,a eningkatan IM menun&ukkan
erurukan dan enurunan IM menun&ukkan eraikan asien
III. SU77AG PENYAKIT MENU4AR SEKSUA4
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
55/74
III. SU77AG PENYAKIT MENU4AR SEKSUA4
PMS
I. PEMERIKSAAN 5ENERE646GIA. Pa%en !anta
1. Peme&$%aan 'entala
7ara emeriksaan genita"ia er"u dier#atikan #a"-#a" seagai erikut :
( %emeriksaan #arus memakai sarung tangan ang ersi#
( %asien #arus memuka akaian da"am1 agar daat di"akukan emeriksaan genita"
)ada keadaan tertentu1 kadang-kadang asien #arus memuka se"uru# akaianna*
( %ada asien ,anita1 emeriksaan di"akukan di temat tidur gineko"ogik da"am
osisi "itotomi
( %en0a#aaan ang ter/okuskan ada genita"ia asien!k"ien #arus 0uku
( Di"akukan emeriksaan /isik genita" dan sekitarna dengan 0ara inseksi dan
a"asi
( Bi"a ada /asi"itas "aoratorium seka"igus di"akukan engami"an a#an emeriksaan
I PEMERIKSAAN 5ENERE646GI
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
56/74
I. PEMERIKSAAN 5ENERE646GI
@.@ %emeriksaan genita"ia eksterna%ada emeriksaan genita"ia eksterna kemungkinan adana :
( Lim/adenoati atau "im/adenitis di daera# "iat a#a
( Tanda kemera#an1 engkak1 "e0et1 "uka atau tumu#an di daera# 2u"2a1 "aia ma&or atau minor
)agi asien ,anita*1 dan di daera# g"ans enis1 muara uretra1 reutium1 atang enis1 serta
skrotum )asien ria*( 0airan ang ke"uar dari 2agina )asien ,anita* atau muara uretra )asien ria*
( 4"kus atau "uka : &um"a#na1 ukuran1 enearan1 rasa neri ketika disentu# dengan "idi kaas1
atas!entuk1 dasar1 indurasi1 tei.
( Vesike"
( Kuti" : entuk dan &um"a# kuti"1 aaka# erton&o"an dengan u&ung run0ing seerti &engger aam( Ke"ainan "ainna
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
57/74
@. %emeriksaan genita"ia interna( %ada asien ,anita emeriksaan di"akukan dengan menggunakan
seku"um )inseku"o*. 'ee"um emeriksaan di&e"askan agar asienmemuka "ututna "ear-"ear agar otot-otot genita"ia "emas1 dan
menarik naas an&ang untuk mengurangi rasa tidak naman ada saat
seku"um dimasukan. 'eku"um #arus suda# disteri"kan dan
seaikna di&aga agar su#una tidak &au# ereda dengan su#u tuu#.
%emasangan seku"um #endakna di"akukan sesuai standar1se"an&utna 2agina dan ser2iks dieriksa ter#ada kemungkinan
adana :
I. PEMERIKSAAN 5ENERE646GI
I. PEMERIKSAAN 5ENERE646GI
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
58/74
'e"an&utna 2agina dan ser2iks dieriksa ter#ada kemungkinan adana :
a. 0airan eradangan )mera# dan engkak* ada se"aut "endir 2agina atau
ser2iks
. 0airan 2agina ang anorma" )du# tuu# 2agina*1 ang daat erua :
( 0airan uti# kenta" seerti susu asi )dugaan kandidiasis*
( 0airan #omogen uti# atau keau-auan erau amis1 ang menutui
dinding 2agina )dugaan 2aginosis akteria"*
( 0airan au-au atau #i&au erusa dan au usuk dengan gamaran
ser2iks seerti stra,err )dugaan trikomoniasis*
0. 4"kus
d. Kuti"
e. ser2iks ang rau# : muda# erdara#1 åan muda# "eas. Aaka# ada
0airan ang ke"uar dari ostium ser2iks uteri
/. Ke"ainan "ainna
I. PEMERIKSAAN 5ENERE646GI
2 P bl
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
59/74
2. Pen'amblan %#e%men2.1 Pa%en *en'an 'e=ala *uh tubuh @a'na
Daera# 2u"2a diersi#kan dengan kaas asa# )"arutan KMn>!su"imat*( %ada asien nona di"akukan emeriksaan inseku"o1 seku"um
dimasukan ke da"am 2agina1 kemudian di"akukan engami"an a#an
emeriksaan dengan sengke"it untuk emuatan sediaan aus dari :
8 ser2iks 8 /orniks osterior
8 dinding 2agina )daat &uga dengan "idi kaas steri"*
8 uretra
( %ada asien dengan status nona tidak di"akukan emeriksaan dengan
seku"um1 se#ingga a#an diami" dengan sengke"it dari 2agina dan
uretra.
'etia engami"an a#an untuk masing-masing emeriksaan #arus
menggunakan sengke"it!"idi kaas!s,a ang te"a# distreri" ter"ei#
da#u"u.
2 P bl
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
60/74
2.2 Pa%en *en'an 'e=ala *uh tubuh 'ental 8 Du# tuu# diami" dari muara uretra dengan
sengke"it ang dimasukan me"a"ui ori/i0ium uretrae
seda"am @- 0m1 untuk keer"uan :
@. %emuatan sediaan aus
. %emuatan sediaan asa#
. %emeriksaan ku"tur gonokokus. ',a k#usus untuk emeriksaan 7#"amdia
2. Pen'amblan %#e%men
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
61/74
. %asien dengan ge&a"a u"kus genita"( 4ntuk emeriksaan Treonema a""idum :
8 u"kus diersi#kan dengan kain kasa ang diasa#i dengan "arutan sa"in /isio"ogis
8 u"kus ditekan di antara iu &ari dan te"un&uk1 samai ke"uar 0airan serum
8 serum diami" dengan ka0a oek!ka0a tutu untuk emeriksaan "aangan ge"a1atau e,arnaan Burr.
( 4ntuk emeriksaan 9emo"#"us dus0rei :
8 a#an diami" dari dasar!tei u"kus dengan sengke"it!"idi kaas steri"1 dio"eskan
ada ge"as oek untuk emuatan sediaan aus dengan e,arnaan Gram atau
4nna-%aen#eim. Bi"a #asi" negati/1 kedua emeriksaan terseut di"akukan #ari
erturut-turut.
%ada semua asien aru dengan %M'1 di"akukan u&i sero"ogi untuk
si/i"is dengan a#an ang diami" dari dara# 2ena
2. Pen'amblan %#e%men
II P $ l b t
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
62/74
II. Peme&$%aan lab)&at)&um
'e0ara erta#a1 emeriksaan seder#ana )mikroskoik 0airan!"endir
mu"ut ra#im* di tingkat %uskesmas er"u di"akukan. Di da"am ruang"aoratorium1 di"akuakn emrosesan a#an emeriksaan ang dikirim
dari ruang eriksa.
%emrosesan o"e# seorang ana"is "aoratorium1 kemudian #asi"
dia0akan serta di0atat1 untuk kemudian disera#kan ke tenagamedis!aramedis ang memeriksa. 'ete"a# mendaatkan #asi"
"aoratorium1 asien kema"i ke ruang eriksa untuk mendaatkan
rese engoatan sesuai enakitna. 'e"ain itu asien dierikan u"a
en&e"asan )KIE : Komunikasi1 Im/ormasi1 Edukasi* mengenai enakit dan %M' se0ara kese"uru#an dan entingna enanganan
asangan seksua".
P G
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
63/74
Pe!a&naan Gem%a7ahan :
( Larutan Giemsa 1F? da"am "arutan u/er )@ rearat memer"ukan -F tetes "arutan Giemsa da"am m" u/er*
( A"ko#o" aso"ut
8a&a :
( 5iksasi sediaan aus dengan meneteskan a"ko#o" ada ge"as oek
se"ama > detik
( Keringkan
( Tuangkan "arutan Giemsa 1F? ang di"arutkan da"am "arutan u/er.
+arnai se"ama > menit
( Bi"as dengan air dan keringkan sediaan dengan osisi 2ertika".
( 9asi" dieriksa dengan mikrosko 0a#aa emesaran >> dan
@>>>
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
64/74
Pe!a&naan G&am
( Li#at "aoratorium Miko"ogi
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
65/74
Ke&an'$a Statu%
Pen"a$t Kult Kelamn
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
66/74
A. I*entta%
Nama : PPPPPPPPP
$enis ke"amin : PPPPPPPPP
4mur : PPPPPPPPP%eker&aan!ro/esi : PPPPPPPPP
A"amat : PPPPPPPPP
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
67/74
7. Anamne%%;R!a"at Pen"a$t
@. Ke"u#an utama dan ri,aat enakit sekarang PPPPPPPPPPPPPP. PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP.
. Ri,aat enakit see"umna )ang ada #uunganna dengan enakit ini*PPP
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP.
. Ri,aat ke"uarga )i"a ada #uunganna dengan enakit ini*PPPPPPPP..
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP.
. Keadaan "ingkungan )ang ada #uunganna dengan enakit ini*PPPPPPP
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP.
F. Keiasaan!eker&aan ang ada #uunganna dengan enakit ini PPPPPPP.
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP.... %enakit "ain ang ada #uunganna dengan enakit ini PPPPPPPPPP.
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP...
=. %engoatan-engoatan ang te"a# di"akukan #asi"na PPPPPPPPPPP.
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP...
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
68/74
8. Peme&$%aan Kln$
)dieri tanda ada gamar*
Loka"isasi entuk dan susunan 4KK
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
69/74
D. De&en%al *a'n)%%;Da'n)%% ban*n'
)dengan a"asan ang diami" dari Ri,aat %enakit dan
%emeriksaan K"inik*
@. PPPPPPP a"asan : -PPPPPPPPPP...
- PPPPPPPPPP..
. PPPPPPP a"asan : - PPPPPPPPPP..
- PPPPPPPPPP..
. PPPPPPP.a"asan : - PPPPPPPPPP..
- PPPPPPPPPP..
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
70/74
E. Peme&$%aan lab)&at)&um;te% :
*$e&=a$an %en*&;*u%ul$an
)dengan a"asan ang diami" dari kemungkinan Diagnosa*
@. PPPPPPPP.. a"asan : PPPPPPPPPP.
. PPPPPPPP.. a"asan : PPPPPPPPPP.
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
71/74
>. Da'n)%% Ke&=a
@. PPPPPPPPPPPPPPPPPPPP.
. PPPPPPPPPPPPPPPPPPPP.
G. Te&a#
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
72/74
)Ditu&ukan ter#ada diagnosis dengan mengingat indikasi dan kontra indikasi*
Terai ang diker&akan )disesuaikan dengan /asi"itas Q kondisi enderita*
'istemik toika" "ain-"ain "amana
Kausati/ PPP. PPP. PPP. PPP.
'imtomatik PPP. PPP. PPP.. PPP.
PPP. PPP. PPP. PPP.
R! PPPPPPPP
PPPPPPPP
Nase#at : - 0ara enggunaan :PPPPPPPPPP. - #a"-#a" ang er"u diker&akan :PPPPP.
- #a"-#a" ang er"u di#indari : PPPPP..
- "ain-"ain : PPPPPPPPPPPPP.
%en0ega#an : PPPPPPPPPPPPPPPP.
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
73/74
9. P&)'n)%%
9a"-#a" ang ter&adi kemudian i"a :
( enakit ini tidak dioati : PPPPPPPPPPPP...
( enakit ini dioati tidak semurna :PPPPPPPP...( enakit ini te"a# semu# se0ara k"inik :PPPPPPP..
-
8/17/2019 26-11-2010 Pengkajian Riwayat Keperawatan
74/74
I. Ren0ana %elan=utn"a
PPPPPPPPPPPPPPPPPP..
PPPPPPPPPPPPPPPPPP..