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Interoperabilidad de dispositivos
médicos: electrocardiografía y
espirometría
Tomás Salas Plan de digitalización de la imagen médica
SEEIC Barcelona, setiembre 2012
2
Proyectos estratégicos Departament de Salut -AIAQS
Recepta Electrònica
Carpeta Personal de
Salut
Digitalització de la
Imatge Mèdica
Telemedicina
Interoperabilitat entre
agents i prestadors de
serveis sanitaris
3
Digitalización de la Imagen Médica Proyectos
9
2
1
4
6
6
7
3
1211
10
8
Lleida
Catalunya Central
Girona
Barcelona
Camp de Tarragona
Terres de
l’Ebre
Alt Pirineu i Aran
1
2
5
3
Hospital Comarcal de Pallars
Hospital La SeuHospital Berga
Hospital Puigcerdà
Consorci Sanitari de l’Alt Penedès
1 Alt Pirineu i Vilafranca
Hospital General de Vic
Hospital de Campdevànol
11 Vic - Campdevànol
CAP Drassanes
CAP MansoCAP Pere Claret
CAP Sant Andreu
CAP PobleneuCAP Numància
Bages – Cap IIAnoia
2 BCN ciutat + Cat. Central
SDPI Mataró
SDPI BadalonaSDPI Sant Adrià
SDPI Sta. Coloma G
SDPI SabadellCAP II Cerdanyola Ripollet
CAP BadiaCAP Vallès Oriental
CAP Ca’n Pantiquet
3 BCN nord Maresme + Vallès Hospital de Calella
Hospital de Blanes
4 Calella - Blanes
Hospital Universitari de Bellvitge
Hospital de ViladecansSDPI L’Hospitalet de Ll.
5 Metropolitana Sud i Costa P
Hospital Universitari Joan XXIII
SDPI TorrefortaSDPI St. Pere Reus
Hospital Verge de la Cinta
CAP Baix Ebre
6 Tarragona i Terres de l’Ebre
HU Arnau de Vilanova
CAP TàrregaCAP Balaguer
CUAP Rambla Ferran
Prat de la RIBAHospital Santa Maria Lleida
7 Lleida
Hospital Sant Pau i Santa Tecla
Camils
8 Tecla - Camils
Hospital Mútua de Terrassa
MT – CAP RamblaMT – CAP Rubí
MT – CAP Sant Cugat
MT – CAP OlesaHospital SJD de Martorell
9 Mútua Terrassa
Hospital Universitari Vall d’Hebron
10 Vall d’Hebron
Hospital Trueta
SDPI GüellCAP Olot
CAP Ripoll
Sant Jaume d’Olot
12 Girona
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Interoperabilidad de dispositivos médicos
Obtener del dispositivo la señal original y los parámetros clínicos
(medidas, interpretacions, etc.)
Información estructurada y codificada
Permitir el intercambio de información entre diferentes sistemas,
independientemente de fabricantes y plataformas tecnológicas
Basada en estándares existentes siempre que sea posible
Requerimientos Generales
5
Interoperabilidad de dispositivos médicos
Integración local con la Historia Clínica Electrónica
Garantizar el acceso a todos los profesionales de Catalunya a través de
la Història Clínica Compartida
Permitir el tratamiento agregado de la información para estudios
epidemiológicos, investigación, etc.
Requerimientos Generales
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Electrocardiografía
1. Valoración de los estándares existentes
SCP
aECG
DICOM
2. Diseñar modelo de integración
Marcos técnicos de IHE como referencia
DICOM worklist para gestionar los flujos de trabajo
DICOM waveforms para transmitir, almacenar, recuperar, visualizar y post
procesar la información
PACS local como archivo centralizado
PACS local integrado con la Història Clínica Compartida
Diseño del proyecto
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Electrocardiografía
1. Contactar fabricantes
General Electric
Philips
Mortara
Gemmed
Welch Allyn
2. Desarrollar componentes de SW
DICOM worklist
Conversor de formatos propietarios a DICOM waveform
3. Proyectos piloto
Hospitals de Calella i Blanes
Hospital Universitari Joan XXIII
Hospital de Campdevànol
Hospital Municipal de Badalona
Desarrollo del proyecto
8
Electrocardiografía
1. Utilización de la compra pública para acelerar la adopción del modelo
Adquisición de 120 electrocardiógrafos a través del convenio con red.es
Equipos distribuidos entre los centros previo proceso de validación
para asegurar que sus sistemas de información soportan la
electrocardiografía basada en DICOM.
Incluir especificaciones de interoperabilidad para futuras compras públicas
(Acord Marc del Servei Català de la Salut)
2. Acuerdos globales con fabricantes para facilitar la substitución de
equipos en condiciones favorables para los centros
Extensión del proyecto
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Espirometría
1. Necesita colaboración muy activa por parte del paciente
2. Alta rotación de los profesionales sanitarios que realizan la prueba
3. Falta de programas sistemáticos de control de calidad
4. Gran variabilidad en la calidad de realización de la prueba
5. Prueba infrautilizada
6. Enfermedades respiratorias infradiagnosticadas
7. Pla Director de Malalties Respiratòries: mejorar la atención a los
pacientes con enfermedades respiratorias
8. La digitalización de las espirometrías en un formato estándard facilita
la implementación de procesos sistemáticos de control de calidad
Situación de partida
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Electrocardiografía
1. No existe ningún formato estándard para digitalizar la espirometría
2. Propuesta de estándar basada en CDA de HL7
Mensajería HL7
CDA para transmitir, almacenar, recuperar, visualizar y post procesar la
información
CDA Nivel 2:
Documento visualizable en formato texto desde cualquier navegador
Información estructurada y codificada (SNOMED para variables
clínicas)
Tipo de archivo centralizado a criterio de los centros. Una posibilidad es el
PACS
Diseño del proyecto
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Espirometría
Colaboración entre
1. Pla Director de Malalties Respiratòries
2. Fundació TICSALUT – Oficina d’Estàndards i Interoperabilitat
3. Tecnocampus Mataró
4. Entitadades proveedoras (CS Parc Taulí, ICS)
5. Fabricantes (Sibel, NDD- SONMEDICA)
6. Hospital Clínic , UPC, Linkcare
7. Catsalut
8. AIAQS - PIMED
Desarrollo del proyecto
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Espirometría
1. CDA i Guia de implementación (PDMAR, Oficina d’estàndards, Pimed
2. SW de conversión de formatos propietarios a CDA (Tecnocampus
Mataró)
3. Projectes pilot per avaluar el model de digitalització (PDMAR, ICS, CS
Parc Taulí, Sibel, NDD - SONMEDICA)
4. Requerimientos técnicos de interoperabilidad ’interoperabilitat para la
adquisición de espirómetros (Catsalut, Oficina d’Estàndards, Pimed)
5. Algoritmo automatizado de control de calidad (Clinic, UPC)
6. Procedimientos de control de calidad (PDMAR)
Resultados
Tomás Salas Pla de Digitalització de la Imatge Mèdica