平成28年度第９回医報編集委員会

次 第

日時 平成28年12月27日（火）

午後７時30分30分

場所 秋田県医師会館 会議室

１．開 会

２．挨 拶

３．報 告

４．協 議

（１）１月15日号、２月１日号の編集について

資料１～３

（２）座談会について

資料５

（３）その他

５．閉 会

資料４

平成28年度 執筆担当者（案） 資料１No. 号 締切

巻頭言(2400字)

郡市医師会報点描休診日(2000字)

若手医師(2000字)

深呼吸(1000字)

1498 ７月15日 〆7/1 小玉会長ストレスチェック制度というまやかし；肥田野文夫

佐藤歩子(市立秋田) 後藤委員

1499 ８月１日 〆7/15 坂本副会長 恩師の手紙；笹尾知私の好きな唄；小西奈津雄

柳谷委員

1500 ８月15日 〆8/1 小玉会長(挨拶) 蓮沼委員

1501 ９月１日 〆8/15 佐藤副会長 虫の話　蝶の話；石田眞ナノブロック；片岡 英折り紙；柴野 健

安岡委員

1502 ９月15日 〆9/1 大澤理事 井田理事

1503 10月１日 〆9/15 島常任理事通勤と車と時の流れ；村川徳昭

薔薇が咲いた；安岡健二 伊藤委員長

1504 10月15日 〆10/1 井田理事続・秋田県の神経内科医不足を憂う；原賢寿

三浦健(秋田厚生) 岩崎副委員長

1505 11月１日 〆10/15 鈴木常任理事TPPで医療分野の何が決められていたか；浜野浩司

ＡＫＢ論；木村洋元 後藤委員

1506 11月15日 〆11/1 佐藤理事 食育のススメ；粟崎博 伊藤隆士(市立横手) 柳谷委員

1507 12月１日 〆11/15 大山常任理事公立大館病院のアルバム；石田眞

ＮＣＣ-1701；児玉達彦 蓮沼委員

1508 12月15日 〆12/1 坪井理事 地名；笹原秀明 ワッツ志保里(中通) 安岡委員

1509 １月１日 〆12/15 小玉会長 井田理事

1510 １月15日 〆1/1 小泉常任理事 柏木良介(大曲厚生) 伊藤委員長

1511 ２月１日 〆1/15 長谷川理事 岩崎副委員長

1512 ２月15日 〆2/1 稲村常任理事 茂木はるか（大学） 後藤委員

1513 ３月１日 〆2/15 吉原理事 柳谷委員

1514 ３月15日 〆3/1 五十嵐常任理事 加藤怜（日赤） 蓮沼委員

1515 ４月１日 〆3/15 坂本副会長 安岡委員

1516 ４月15日 〆4/1 島田理事 久本晃義(能代厚生) 井田理事

1517 ５月１日 〆4/15 伊藤常任理事 伊藤委員長

1518 ５月15日 〆5/1 作左部理事 岩崎副委員長

1519 ６月１日 〆5/15 三浦常任理事 後藤委員

1520 ６月15日 〆6/1 池上理事 柳谷委員

1521 ７月１日 〆6/15 佐藤副会長 蓮沼委員

※新春随想号

※爽秋随想号

※創刊1500号記念誌

１月15日号（案）

表 紙 （未）

巻 頭 言 （未） 小泉ひろみ常任理事

追 悼

論 壇 ・ 解 説

代 議 員 会

名 簿

理 事 会 報 告 第９回理事会

座 談 会

講 演

県 医 師 会 か ら

特 集

逝 去 会 員

委 員 会 報 告

県 医 報 告 第２回医療行政懇談会

日 医 報 告

東 北 医 連 報 告

報 告

会 長 室 か ら

郡市医師会トピックス 平成28年12月の動き

郡 市 医 師 会 だ よ り

郡 市 医 師 会 報 点 描 （未）

開 業 し ま し た

若 手 医 師 の ペ ー ジ 東北での軌跡 柏木良介

投 稿

本

会 員 の 声

連 載

各 委 員 会 か ら

通 達 ・ 文 書

通 達 ・ 文 書 か ら

医 師 国 保 だ よ り

県 医 師 会 掲 示 板

放 送 ・ 講 演 会 等

お 知 ら せ

帰 ・ 去 ・ 来 平成28年12月１日～31日受付分

深 呼 吸 （未） 伊藤委員長

医家美術展（裏表紙） 第48回秋田県医家美術展出展作品（7/7）

２月１日号（案）

表 紙 （未）

巻 頭 言 （未） 長谷川仁志理事

論 壇 ・ 解 説

代 議 員 会

名 簿

理 事 会 報 告 第10回理事会・郡市医師会長協議会

座 談 会

講 演

県 医 師 会 か ら

特 集

逝 去 会 員

委 員 会 報 告

県 医 報 告

日 医 報 告

東 北 医 連 報 告

報 告

会 長 室 か ら

郡 市 医 師 会 だ よ り

郡 市 医 師 会 報 点 描 （未）

開 業 し ま し た

休 診 日 （未）

投 稿

本

会 員 の 声

連 載

各 委 員 会 か ら

感 染 症 発 生 情 報 平成28年12月分

通 達 ・ 文 書

通 達 ・ 文 書 か ら

医 師 国 保 だ よ り

県 医 師 会 掲 示 板

放 送 ・ 講 演 会 等

お 知 ら せ

深 呼 吸 （未） 岩崎副委員長

「東北での軌跡」

大曲厚生医療センター 柏木 良介

秋田県医師会の皆様、及び秋田県でご活躍されている数多くの先輩医師の皆様、日頃か

ら大変お世話になっております。大曲厚生医療センター（旧称：仙北組合総合病院）初期

研修医 2年目の柏木良介と申します。平成 27年度東北大学卒で、同 4月より現在の病院で

初期研修をさせていただいております。この度、僭越ながら執筆をご推薦いただきました

ので、私の現在に至る経歴や将来の目標についてお話しさせていただきます。

私の生まれは神奈川県藤沢市という町で、高校は横浜市にある聖光学院という高校に通

っておりました。藤沢市というとあまり聞きなれないかもしれませんが、江の島を有する

海沿いのすばらしい田舎町です。聖光学院というと福島県にある野球の名門校が思いださ

れるかと思いますが、神奈川県の聖光学院は歌手・小田和正の出身校であり、東大合格者

数全国 6 位を誇る名門校であります。そんな地元と出身高校を愛する私がなぜ東北大学へ

の進学を選んだかというと、東京大学の次に近い旧帝大が仙台にある東北大学であったか

らというだけでした。卒業したら地元へ戻ろうか、それともせっかく仙台まで来たからに

は大学に残って研究でもしていこうか、そんなことを考えながら大学へ通っている中、東

日本大震災を被災しました。仙台の中心地まで津波は届かなかったものの、電気・ガス・

水道が全てストップし、体育館での避難所生活を余儀なくされました。体育館には大学か

ら支給された毛布やストーブがあり、各自が自宅から持ち寄った食料で炊き出しなどを行

っていたので、衣食住にそこまで困ることはありませんでしたが、やはり避難所での生活

は不自由でした。環境に恵まれた我々ですらそのような状況であったため、沿岸部で被災

された方々の辛さは想像を絶します。春休み期間中だったこともあり、臨時バスを乗り継

ぎ 2 週間後に地元へ逃げ帰ってきたわけですが、そこでの光景に驚きました。新宿ではネ

オンが光り輝き、カラオケや居酒屋は人々で賑わっていて、今までは普通に見ていた光景

がまるで別世界のように映りました。温かい布団で寝て、美味しいご飯を食べられること

に満足しつつもなにか罪悪感を感じていた私は、軽い気持ちで募金活動に参加することに

しました。完全な自己満足と偽善心で始めた募金活動でしたが、そこでの経験が多少なり

とも私の人生に影響を及ぼすこととなったのです。

募金団体の神奈川支部長という立場を任されていたこともあり、様々な経験をさせても

らいました。警察署への活動申請、各新聞社への取材依頼、NHKからの取材ではテレビ出

演もありました。横浜駅前・桜木町駅前での募金活動では大学・高校時代のコネクション

を駆使して数多くの方々に協力をいただきました。時には街頭やインターネットで揶揄さ

れることもありましたが、基本的には温かく募金してくださる人がほとんどでした。驚き

ですが、得体も知れない東北の団体に２週間足らずで総額 2 千万円近くの募金が集まりま

した。一見都会の人々は無関心に思えましたが、それは私の勘違いで、東北のことを思っ

てくださる方々がたくさんいるということを実感しました。その中には、「東北のことをな

資料２1/15若手医師のページ

んとか頼む」と涙を流されながら話しかけてくださる方までいました。

これらの経験をするうちに、いつのまにか私の中に一つの思いが芽生えていました。“東

北地方で医師という仕事をやっていこう”と思い始めたのです。そこからは至極単純な道

筋で現在に至ります。高校時代から外科医を志して医学部へ進学し大学時代もその思いは

変わっていなかったため、東北大学の外科への入局を決めその関連病院の中でベストと思

える研修病院を選択する。そうして現在勤める大曲厚生医療センターでの研修生活が始ま

りました。１０年前は秋田県で自分が医師をやっている姿は全く想像していませんでした

が、様々な経験・出会い・偶然が重なり東北地方で働くという道を選択できたことは誇り

に思っております。

さて、時が経つのは早く研修も２年目に入りました。来年には外科レジデントとしての

新しい一歩が始まろうとしております。先ほども述べましたが、外科医を志して医学部へ

進学し、幸いにも現在に至るまでその思いに一片の揺るぎもありません。研修病院や大学

医局では素晴らしい指導医・先輩に恵まれ、外科への憧れは増すばかりです。早く外科医

としての道を歩み始めたいとわくわくしておりますが、自分はまだまだ研修医、焦らず知

識・技術を身につけていけたらと思います。そんな私の将来の夢を少々。具体的な場所は

まだ決めておりませんが、外科医療のあまり浸透していない場所（病院）で、最先端・高

技術の医療を提供できる外科チームを０から発足させることです。最先端・高技術、そし

て evidence basedの外科医療を求めて患者が集まり、そこでの経験を求める若手医師や研

修医を指導していく。そんな将来を歩めたら最高の医師人生だなとぼんやりと考えており

ます。だいぶ先の話をしてしまいましたが、自分の望む人生を歩めるよう、誠心誠意努力

していきたいと思いますので、みなさまにはこれからも御指導・御鞭撻のほどよろしくお

願い申し上げます。

資料３点描・休診日候補

投稿資料４

介護サービスの種類と内容

～ 居宅サービスの種類と内容 ～

介護サービスには大きく「居宅サービス」と「施設サービス」とに分けられます。

居宅サービスとは、自宅に居ながら利用できる介護サービスのことです。

また、施設に入っていても、そこが居宅と見なされる場合は、そこでのサービスは居宅

サービスに含まれます。

一方、施設サービスとは、特別養護老人ホームなどに入所している方が利用する介

護サービスのことです。

それでは、まず順に居宅サービスの種類と内容から見て行きましょう。

①訪問介護（ホームヘルプサービス）

訪問介護は、ホームヘルプサービスといわれ、居宅サービスの中でも最も利用されて

いるものです。

訪問介護サービスを提供する人は、訪問介護員（介護福祉士、ホームヘルパー）と呼

ばれます。

訪問介護には大きく「身体介護」と「生活援助」とに分かれており、それぞれ介護報酬

も異なります。

身体介護には主に、食事介助、排泄介助、衣類の着脱介助、入浴介助などのサービ

スがあります。

一方、生活介助には主に、掃除、洗濯、買い物などがあります。

②訪問入浴介護

訪問入浴介助は看護師や介護職員が巡回入浴車で居宅を訪問し、入浴介助を行う

サービスです。

介助があっても自宅の浴槽に入れない人や通所介護などを利用して入浴することが

できない重度な人が、このサービスを利用することになります。

実際に、寝たままでも浴槽に運び込まれて、体を洗ってもらうことができます。

入浴前には、看護師が血圧や体温、脈拍などの体調確認を行い、場合によっては、部

分浴にしたり、清拭に変更することもあります。

③訪問看護

訪問看護は、看護師や保健師が居宅を訪問し療養上の世話や、医療処置にかかる

管理、援助を行います。

訪問看護の内容は、医師の指示によって行われ、医師が必要と認めた要介護者など

だけが受けることができます。

看護の内容としては、病状観察、脈拍や血圧測定、食事の援助、排泄の援助などで

す。

また、医療処置にかかる管理・援助として、注射・点滴の管理や服薬管理、検査補助

などが行われます。

④訪問リハビリテーション

訪問リハビリテーションは医師の指示のもとに、理学療法士または作業療法士が利用

者の自宅を訪問して、リハビリテーションを行うサービスです。

寝たきりの人には、離床を促したり、歩けない人には、筋力増強のための訓練や日常

生活動作訓練などを行います。

歩ける人に対しては、歩行訓練を行います。

また、自宅でリハビリテーションをする上で、自宅の環境整備（リフォーム）などをとも

に行ったりします。

この訪問リハビリテーションは医療系介護サービスで、病院、診療所、介護老人保健

施設が事業者の指定を受けることができます。

⑤居宅療養管理指導

居宅療養管理指導は、医師、歯科医師、薬剤師、歯科衛生士などの医療に従事する

人が、利用者の自宅を訪問し、療養上の管理や指導を行うサービスです。

主に、後遺症により症状が不安定な人や高血圧、糖尿病などの疾病がある人、脳卒

中や骨折後のリハビリテーションを必要とする人などが利用します。

この居宅療養管理指導も医療系介護サービスに属します。

⑥通所介護（デイサービス）

通所介護は、デイサービスと言われる居宅サービスです。

デイサービスといえば、大き目の施設を連想するかもしれませんが、住宅地などの民

家などでの小規模なデイサービスも増えているのが現状です。

利用者は、デイサービスを提供する施設に通い、入浴や食事の提供、生活相談やそ

れに関する助言、健康状態の確認や機能訓練などのサービスを受けます。

デイサービスの効果としては、単に上記のようなサービスを受けられるというだけでは

ありません。

家に閉じこもりがちなお年寄りによっては、出かけることにより、おしゃれをしたり、よ

く会話をするようになるなど、精神的にも効果が現れます。

また、家族にとっても介護から開放される時間を提供することにもなります。

デイサービスは、本人はもちろんのこと、家族にもリフレッシュの機会を与えることが

できるのです。

⑦通所リハビリテーション（デイケア）

通所リハビリテーションは、デイケアと言われる通所介護の一種です。

利用者が、デイサービスを提供する施設に通うのは同じですが、デイケアの場合、医

療的なケアやリハビリテーションが中心となります。

また、要介護者の内、医師が認めた人のみが利用できるサービスになります。

サービスには、理学療法士や作業療法士などの専門スタッフがあたります。

この通所リハビリテーションは、医療系介護サービスに属します。

⑧短期入所生活介護（ショートステイ）

短期入所生活介護は、ショートステイとも言われます。

ショートステイとは、利用者である要介護者が数日から１週間の間、施設に入所し、

入浴や排泄、食事の世話、機能訓練などのサービスを受けるものです。

このサービスは、介護をする家族などが、病気で体調を崩した時や冠婚葬祭、出張な

どで何日か家を空ける必要がある時、または心身のリフレッシュのために休養を取り

たい時などに、利用されます。

⑨短期入所療養介護（ショートステイ）

短期入所療養介護もショートステイの一種です。

ただ、医療としての側面が強く、実際にそこでは、医療やリハビリテーションなどが行

われます。

このサービスを受けることにより、入院していた要介護者が在宅復帰する可能性もあ

りますし、介護者である家族などが、一時的に休養を取ることが可能になります。

短期入所療養介護は、医療系介護サービスとなります。

⑩特定施設入所者生活介護

まず、特定施設とは、介護保険の指定を受けた有料老人ホームやケアハウスのこと

です。

つまり特定施設入所者生活介護とは、これらの施設に入所している要支援者や要介

護者が受ける介護サービスのことです。

ちなみに、こういった施設は介護保険法上は、居宅と位置づけられているため、居宅

サービスに属します。

利用者は、入浴、排泄、食事などの介護や、機能訓練、療養上の世話などのサービス

を受けることができます。

⑪福祉用具貸与

要介護のお年寄りにとっては、家にいる時間も長くなるため、住環境の整備は必要不

可欠となります。

そのためには、介護保険外事業になりますが、住宅改修（リフォーム）サービスは、重要

なサービスといえます。

そして、もう１つこれに関連して重要になるのが、福祉用具です。

福祉用具貸与とは、要介護者の負担を軽減するための用具を貸与するサービスです。

車いすや特殊寝台、手すりや歩行器など１２種目の用具を貸与することができます。

ただし、腰掛便座や簡易浴槽など衛生上貸与になじまない５種目の福祉用具につい

ては、利用者は購入するしかありません。

もちろん、この場合も購入費（年間１０万円が限度）が支給されます。

この福祉用具貸与事業者のほとんどは営利法人により運営されています。

⑫住宅改修（リフォーム）

住宅改修とは、いわゆるリフォームのことで、要支援者や要介護者が居宅において、

自立した日常生活が送れるように、住宅改修工事を行うサービスのことです。

なお、この住宅改修を行うに当たっては、特に介護サービス事業者としての指定を受

ける必要はありません。

手すりの取り付け、段差の解消、床材の変更、引き戸などの取替え、様式便器などへ

の取替えについては、介護保険から住宅改修費が支給されます。

これ以外の改修を行う場合は、いわゆる介護保険外の横出しサービスとなります。

⑬居宅介護支援事業（ケアマネージャー）

この居宅介護支援事業は、介護サービス事業者ではありませんが、ここで紹介してお

きます。

居宅介護支援事業とは、介護保険申請の代行業務、居宅サービス計画（ケアプラン）

の作成、介護保険の給付管理業務、介護保険施設への紹介などの介護支援サービス

を提供することをいいます。

実際に、これら業務にあたるのは介護支援専門員（ケアマネージャー）です。

ケアマネージャーになるためには試験があるのはもちろん、一定の資格や実務経験が

必要です。

ケアマネージャーは、介護保険制度の中で重要な役割を果たす要職であるといえます。

以上が、居宅系介護サービスの種類と内容（概要）となります。

次は、施設系の介護サービスについても見ておきましょう。

～ 施設サービスの種類と内容 ～

次は、施設サービスについてです。

どのようなものがあるのか順に見て行きましょう。

①介護老人福祉施設

介護老人福祉施設は、老人福祉法上の特別養護老人ホームが都道府県知事の指定

を受けて、介護保険施設となったものです。

この施設では、施設利用者に対して、それぞれの施設サービス計画に基づいて、入浴、

排泄、食事などの介護や日常生活上の世話、機能訓練、健康管理、療養上の世話と

いった介護サービスを提供します。

②介護老人保健施設

介護老人保健施設は、医療と福祉の両方のサービスを提供し、病院から家庭への橋

渡しを担う施設です。

この施設では、施設サービス計画に基づいて、看護、医学的管理のもとに機能訓練

や医療、日常生活上の世話などの介護サービスを提供します。

入所者のうち、痴呆性疾患を持つ方が８割以上占めているのが特徴です。

③介護療養型医療施設

介護療養型医療施設は、長期の治療を必要とする要介護者のために、医療中心のサ

ービスを提供する施設です。

実際には、療養病床を持つ病院や診療所などです。

施設サービス計画に基づき、療養上の管理、看護、医学的管理のもとでの介護、機能

訓練などの医療サービスを提供します。

座談会スケジュール（案）

今年中にテーマと人選を決定 →１２月２７日（火）第９回医報編集委員会

・認知症

・高齢者医療

・在宅医療

・神経内科医不足 ,etc

１月に開催案内

２月に実施

→２月２８日（火）第１１回医報編集委員会・座談会（ホテル予約済み）

３月に掲載

→原稿〆切３月１５日 ４月１日号（３月３１日発送）

資料５

秋田医報座談会テーマ一覧

2017

2016

2015 ツツガ虫病について

2014 学校医と食物アレルギー：今、学校では

2013 ワクチンについて

2012 ドクターヘリ

2011 歯科医療と医科医療の連携＆問題点

2010 病診薬連携の必要性とそのシステムについて

2009 医師会としての大規模災害時の対応

2008 生活習慣病・メタボリックシンドローム

2007 医師偏在の現況と対応について

2006いま、女性医師は何を求め、何を求められているか―男女共同参画社会の実現を目指して―

2005 新医師臨床研修制度について

2004 子供たちを守るためには－性教育について考える－

2003 もう一度“産業医”を考える

2002 生涯教育

平成 28 年 11 月 15 日

警察庁長官

坂 口 正 芳 殿

厚生労働大臣

塩 崎 恭 久 殿

国土交通大臣

石 井 啓 一 殿

公益社団法人日本老年精神医学会

理事長 新 井 平 伊

改正道路交通法施行に関する提言

平成 27 年度の交通安全白書によれば、わが国の四輪者乗車中事故死者の 43.8％を高齢

者が占めています。さらに、昨今では、児童を含む歩行者を巻き込んだ高齢運転者による

死亡事故のニュースが後を絶ちません。こうした情勢に鑑み、公益社団法人日本老年精神

医学会（以下、当学会と略す）は、平成 29 年 3 月の改正道路交通法施行に向けて、次の

ような提言を発することと致しました。

当学会は、改正道路交通法の趣旨に賛同し、その施行は今後の交通事故防止につながる

大きな歩みと考えますが、社会の安全を担保しつつ、同時に、高齢者の尊厳を守り、生活

の質を保証することが、法の実効性を上げるために不可欠であると考えます。つきまして

は、早急に、次のような対策をご検討くださいますようお願い申し上げます。

１．道路交通インフラの安全対策、高齢運転者を支援するハードウェアの開発促進

事故のリスクを下げると同時に、万一の事故の被害を最小にする為の備えが必要です。

（１）高速道路パーキングエリア等での逆走防止用ゲート設置

（２）児童の通学路におけるガードレール設置、通学路への自動車進入禁止の強化

（３）自動ブレーキ、ペダル踏み間違い防止装置等の標準装備化およびその車両の購入補

助制度の導入、この他高齢者が安全に運転できるような装備の開発･普及

（４）視覚、聴覚等、高齢者の感覚機能低下に配慮した交通標識等の開発、設置

２．運転免許証の取り消し・自主返納に対応する「生活の質」の保証

免許の返納が、高齢者やその家族の生活の質を下げることがないよう、代替支援策を並

行して進める必要があります。

（１）公共交通が発達した都市部においては、収入に応じてタクシー利用券やバス乗車パ

ス等の支給を検討すること

（２）既存の公共交通システムが不十分な地域では、地域の実情に配慮した交通支援シス

テムの開発･普及

３．高齢者講習会での実車テスト等について

ドライブシュミレータや教習所内での運転試験では、路上での安全運転に不可欠な認知、

予測、判断、操作等の総合的な能力評価には不十分です。必要な場合には、教習所外での

実車テストの導入を検討すべきだと考えられます。運転能力は、講習予備検査（認知機能

検査）、その他の認知機能検査、実際の運転技能の評価等から総合的に判断されるべきです。

４．「認知症」と一括されていることの問題点

認知機能の変化を引き起こす病気の種類等によって、記銘力、見当識等の障害が心理検

査上明らかでも、安全な運転技能を持つ人がある一方で、こうした機能に変化が見られな

くても、安全な運転が著しく困難になる人もあります。つまり、認知機能の低下による運

転不適格者であることと、『認知症』と診断されていることは必ずしも同義ではありません。

「認知症」と一括りにして運転を制限するのではなく、その個人が生活する場の特性を踏

まえて、現実的な能力評価に根ざした判断が必要だと考えられます。この課題については、

今後の医学的エビデンスの集積と改正道路交通法施行後の事故事例分析等に基づき、将来

検討されるべきであると判断されます。

これら４項目の中で、特に１および２については速やかに実行されることが重要と考え

ます。「高齢者の生活の質」を保証した上で「より安全な社会の構築」を目指し、運転免許

証の取り消しや自主返納だけに終始せず、道路交通に関するハード・ソフト両面の整備が

喫緊の課題であると考えます。

以 上

ページ134

ページ135

ページ136

ページ137

ページ138

ページ139