2ºprova de endo
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2ºprova de endo
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Assunto para 2 prova
• Radiologia em endo• Isolamento absoluto em endo• Medicação intracanal• Isolamento absoluto em endo e preparo
biomecanico de canais curvos• Radiologia em endo;• Medicação intracanal;• materiais e obturação do sistema de canais
radiculares;• Tratamento endo de dentes permanentes jovens
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1 prova
• Questão de acesso coronario ponto de eleição em molares superiores
• Direção de trepanação em molares inferiores
• Canais de 1 pre superior e 2 pre superior numero de canais...
• Porcentagem em incisivo lateral superior de canais curvos e retos
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• Um questão de brocas tronco conicas..
• Niteflez vs convencionais
• Cinematica das limas tipo k
• quatra de marcar 6 de escrever
• Marcar uma de acesso coronario, v ou f de anatomia, outra de anatomia, outra de brocas tronco conico
• Escrever IM e CTP
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• Soluções irrigadoras para bio, lesão sem radiografia, lesão na radiografia
• Calcular CRT para caso clinico sem distorção
• Diferenciar necro de biopulpectomia
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2 prova
• São 12 questões: uso da técnica de clark
• Numero de radiografias diga cada uma
• A seleção do cone principal
• Gluconato de clorexidina caracteristicas
• Obturação em biopulpectomia
• Obturação em necropulpectomia
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Gluconato de clorexidina• Percebe-se que a clorexidina possui carater complementar na
terapia endodôntica. Suas principais indicações complementares são os casos de hipersensibilidade ao hipoclorito de sódio por razões óbvias; rizogênese imperfeita devido à biocompatibilidade e no tratamento das necroses pulpares pela ação antimicrobiana contra bactérias anaeróbias. A clorexidina pode ser adquirida em fármácias de manipulação solicitando-se a solução aqüosa de digluconato de clorexidina nas concentrações de 0,2 a 2,0 %, sendo que as soluções mais concentradas pussuem ação antibacteriana mais efetiva.
•
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Digluconato de clorexidina
• A clorexidina pode ser utilizada na terapia endodôntica com função antimibacteriana tanto no preparo biomecânico dos canais radiculares quanto na fase medicamentosa. Suas indicações precisas seriam os casos de hipersensibilidade ao hipoclorito de sódio e rizogênese imcompleta devido a relativa ausência de toxicidade dessa substância.
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Digluconato de clorexidina
• Carater complementar não é obrigatorio;
• Hipoclorito tem melhor efeito antimicrobiano que a clorexidina;
• Utilizado só em caso de hipersensibilidade ao hipoclorito..por ser bastante inferior não substitui a altura.
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O isolamento absoluto
• O isolamento absoluto evita a contaminação endodontica por bacterias da saliva.
• Qual etapa não se usa isolamento?
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Medicamento intracanal
• Formocresol, PMCC
• Formocresol usa a distancia
• PMCC uso a distancia
• Formocresol usado em necropulpectomia
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10-Veículos do CaOH
• Não devem interferir na dissociação ionica do produto;
• nem Na compatibilidade tecidual;• nem Na capacidade indutora de tecido
mineralizado;• Devem possibilitar a dissociação ionica do
hidroxido de calcio• Viscosa dura mais tempo sua ação do que
aquoso• Não se aconselha aquoso pq os efeitos são
fracos
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12
• O cimento de hidroxido de calcio não tem boa radiopacidade, preciso de substancias quimicas pra melhorar está mais pra radiolucido do que para radiopaco;
• O cimento de oxido de zinco e eugenol tem baixas propriedades fisicas pouco resistente..isso pq suas ligações quimicas são fracas;
• O cimento de oxido de zinco e eugenol apresenta boas propriedades biologicas;
• Resina epoxica
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Radiografia
• Radiografia diagnostica
• Odontometria
• conimetria
• condensação
• Radiografia final
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A seleção do cone principal
• Deve ser feita pelo instrumento memoria atraves da seleção no CRT
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Em relação a biopulpectomia fale vou f
• Deve ser obturado o canal na segunda sessão após a contaminação;
• A dica é a seguinte: biopulpectomia 1 sessão; necro 2 sessões;
• Bio a exerese pulpar , instrumentação e obturação devem ser realizadas na mesma sessão( biopulpectomia)
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12 questões• 1( obturação do sistema de canais radiculares)• 2(obturação e irrigação e medicação necro)• 3 ( medicação intracanal – clorexidina)• 4( isolamento absoluto em endo)• 5 ( radiologia em endo – uso da tecnica de clark)• 6 ( radiologia em endo- n de radiografias)• 7( obturação do sistema de canais radiculares- seleção do cone
principal)• 8( medicação intracanal- hipoclorito,concentração, solução
irrigadora)• 9( medicação intracanal-Paramonoclorofenol, formocresol)• 10-( medicação intracanal- CaOH , veículos)• 11- (tratamento endo de dentes permanentes jovens0- apicigenese)• 12-( medicação intracanl- CaOH, oxido de zinco e eugenol, resina
epoxica)
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• A pulpectomia é o instrumento q deve ser instituído na apicigênese?
• Apicigenese é polpa viva fechar o apice• Apicificação é polpa morta- é uma indução da formação
apical objetiva a indução do fechamento apical• Na apicigenese primeiro faz-se uma pulpotomia depois
faz-se uma biopulpotomia• Na primeira sessão usa-se Calen Ca(OH) mais o PMCC
na necro• Identificar lesões em bio, necro I, necro II• Quem induz é apicificação e não apicigenese
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• O hidroxido de calcio combate bacterias aerobias facultativas., mas ele ataca mais as anaerobias
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9• Em relação aos medicamentos utilizados como medicação
intracanal indique a alternativa abaixo verdadeira:• A proposta de utilização do PMCC ao hidroxido de calcio foi
sugerida pela ação antimicrobiana em aerobios e anaerobios respectivamente.
• PMCC é mais forte logo age melhor nos aerobios já os anaerobios o hidroxido ataca melhor pois são bactericidas.
• O formo cresol tem ação a distancia ok deve ser usado em necro? Acho que sim
• PmCC junto com hidroxido de calcio aumenta o poder antimicrobiano e diminui a citotoxicidade.
• Formocresol pode levar ao cancer.
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• Hipoclorito de sódio e sua concentração existe consenso como solução irrigadora?
• Não existe consenso pois pequenas concetração tb podem apresentar efeito citotoxico
• necroI/bio = solução de hipoclorito 0,5%-1%;
• necroII= solução de hipoclorito 4-6%
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necro
• Medicação topica é usada na necro II;
• Comprimento real de trabalho varia de 1 a 1,5 CRD –(menos) 1 ou 1,5mm
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Saldo
• 5 questões de medicação intracanal;
• 2 de radiologia em endo
• 3 de obturação;
• 1 de tratamento endo
• 1 de isolamento
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Na Tecnica da conificação lateral
• Os cones acessorios são menores que os cones principais nem todos são paralelos
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PMCC junto ao hidroxido de calcio aumenta o poder antimicrobiano e diminui a citotoxicidade.
A sobreinstrumentação é feita antes do curativo de demora
Lesão com fístula é abscesso tratamento necropulpectomia PMCC junto com hidroxido de calcio
As limas niti possuem maior diametro que as convencionais..são mais conicas
MTA usado nos dias de hoje tecnica moderna diminui o numero de sessões
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15 questões segunda prova que fiz
• Das novidades caiu a conificação lateral;cone acessorio menor que principal• MTA• Abscesso é com fistula• Necropulpectomia• CaOH mais PMCC• Isolamento impede contaminação por bacterias;• Tecnica de clark é usado mais em pres birradiculados• CaOH ataca mais anaerobias e PMCC as aerobias• Apicificação(induz)(necro) e apicigenese(bio)• A seleção do cone principal é pelo memoria atraves do CRT• Ortoradial vs mesiradial vs distoradial• Hidroxido de calcio, oxido de zinco e eugenol• Veiculos associado ao hidroxido de calcio• Em relação a biopulpectomia: uma sessão• Numero de radiografias: são 5 Radiografia diagnostico, Odontometria, conimetria,
condensação e radiografia final
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Em relação a biopulpectomia
• Obturação do canal deve ser na primeira sessão pois só tem uma seção
• O curativo de demora é optado nos casos de pouca instrumentação;
• Falta de predicativos tecnicos não se faz obturação depois da instrumentação;
• Exerese pulpar , instrumentação e obturação na mesma seção;
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• Hidroxido de calcio é radiolucido não é radiopaco;
• Cimento de oxido de zinco e eugenol excelentes propriedades biologicas e pessimas fisicas e fisico – quimicas;
• Resina epoxica é biocompativel• Hidroxido de calcio é biocompativel e excelentes
propriedades fisico-quimicas pq estimula a remineralização
• Hidroxido de calcio ,resina epoxica , oxido de zinco e eugenol são biocompativeis.
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Movimentos radiograficos• Le master ângulo vertical• Clark ângulo horizontal• Le master caninos e pres superiores pq são muito grandes;• Clark caninos incisivos superiores uma raiz um canal e´ortoradial,
caninos e incisivos inferiores uma raiz um canal é ortorradial 2 raízes 2 canais é mesioradial;pres superiores uma raiz um canal é ortoradial , 2 raizes dois canais é mesioradial; pre inferior 3 raizes 3 canais é ortoradial
• Distoradial é pra anormalidade: exemplo 2 raizes 3 canais ou 2 raizes e 4 canais ou 3 raízes 4 canais isso acontece só em molares
• Molar inferior tem 2 raízes , superior tem 3 raízes
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Veículos de caoh
• Não deve interferir na dissociação ionica do produto; pois o produto tem que permanecer para ser ativo;
• Não deve interferir na compatibilidade tecidual;• Não deve interferir na capacidade indutora de tecido
mineralizado;• Deve permitir a dissociação do reagente que é a
dissociação ionica do hidroxido de calcio;• Deve ser viscoso para potencializar a açaõ do hidroxido
de calcio;• Pode ser aquoso, viscoso ou oleoso cada estado
depende do caso sua importancia;• Se for aquoso acelera o uso do produto
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1 prova de endo
• 3 questões de tecnica de ingle• Questões de anatomia : 4 canal no molar
superior fica no mesio palatino e o 4 canal no inferior fica na disto lingual
• O primeiro pre superior apresenta geralmente 2 raízes e dois canais;; segundo pre superior apresenta geralmente 1 raiz só que ele tb pode ter 2 canais em uma raiz
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• IM
• Soluções irrigadoras para necro e para bio
• Tronco conica não tem ponta ativa;d
• A fosseta central é o ponto de eleiçaõ de molar superior.
• Diferença entre necro e biopulpectomia
![Page 33: 2ºprova de endo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012405/5571f88449795991698d9854/html5/thumbnails/33.jpg)
• CAD-> (medido na radiografia)• CTP->[ medida do dente no raiox -4(distorção)]
o CTP é só pra instrumentar• Eu instrumento até atingir o CTP• CRD->Comprimento da lima real no CTP +4• CRT(CRD-1,5; bio, necro1);(CRD-1necro2com
lesão)• IAI->• IM• Obs quando não tem distorção CAD=CRD;
CTP=CRT
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Diferença entre necro e biopulpectomia
• Bio ocorre remoção da polpa• Necro não se remove a polpa pois ela não
existe;• Bio não existe neutralização• Necro existe neutralização por terços com limas
de pequeno calibre• Necro não se faz cateterismo e sim
neutralização;• Bio faz se cateterismo com limas de pequeno
calibre para se reconhecer a anatomia
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Diferença entre necro e biopulpectomia
• Na necro ocorre neutralização do conteudo septico do canal radicular no sentido coroa/apice sem pressão até o C.T.P; e tb ocorre neutralização e remoção do conteudo necrotico ao nivel do terço apical( CRT necro I ou CRD necro 2)
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Diferença entre necro e bio
• Necro:A localização das entradas dos canais radiculares deverá ser feita após a neutralização e remoção do conteudo septico da camara pulpar atraves da irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 2,5% ou a 5,25% conforme seja uma necrose sem ou com nitida lesão periapical evidenciavel radiograficamente.
![Page 37: 2ºprova de endo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012405/5571f88449795991698d9854/html5/thumbnails/37.jpg)
• Na necro faz-se a neutralização do conteudo septico pulpar atraves de um preparo aplicando o principio coroa/apice sem pressão pq se não fizer empurra o material sujo septico para a região periapical.
![Page 38: 2ºprova de endo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012405/5571f88449795991698d9854/html5/thumbnails/38.jpg)
• O incisivo central inferior apresenta achatamento vestibulo lingual da camara pulpar e achatamento mesio distal do canal radicular/
• O incisivo lateral inferior apresenta achatamento vestibulo lingual da camara pulpar e achatamento mesio distal do canal radicular
• O incisivo lateral superior tem a menor proporção de canais radiculares retos;
• O canino superior apresenta a maior porcentagem de canais retos• Maior porcentagem de curvatura para vestibular é o incisivo central
inferior a segunda maior é do 2 pre superior• O canino inferior apresenta a segunda maior porcentagem de
canais retos• O molar inferior seu quarto canal fica na distal• O molar superior seu quarto canal fina na mesial
![Page 39: 2ºprova de endo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012405/5571f88449795991698d9854/html5/thumbnails/39.jpg)
Soluções usadas em necro I
• Hipoclorito de 0,5 a 1%
• Quelantes como o Edta e o RDTa
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Soluções usadas em necro II
• Hipoclorito de 4 a ¨6%
• Quelantes como o edta, rdta
![Page 41: 2ºprova de endo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012405/5571f88449795991698d9854/html5/thumbnails/41.jpg)
Soluções usadas em biopulpectomia
• Hipoclorito de 0,5% a 1%
• Detergentes sintéticos anionicos pq não são bactericidas
• Quelantes como o EDTA e o Rdta