11/6/2015 FORMULARIODEAUTORIZACIONPARALACIRCULACINDEVEHCULOSESPECIALESY/OELTRANSPORTEDEMERCANCIASESPECI

http://190.116.43.46:8080/provias48a60tn/verFormDetalleSolicitudes48tn?idSol=106220 1/2

FORMULARIODEAUTORIZACIONPARALACIRCULACINDEVEHCULOSESPECIALESY/OELTRANSPORTEDEMERCANCIASESPECIALES

DECRETOSUPREMON0582003MTCREGLAMENTONACIONALDEVEHICULOSArt.42yArt.43RESOLUCINMINISTERIALN10412003MTC/02

NVEHICULO(S)APOYO 1 APOYOPOLICIAL NOVII)DETALLEDEPESOPOREJESYPESOBRUTO(Declaradoporeltransportista).Cargamayora48,000kg.

DISTRIBUCINDEPESOSPOREJEEJES 1ereje 2doeje 3ereje 4toeje 5toeje 6toeje 7moeje

PESO(Kg)

I)DATOSDELAEMPRESADETRANSPORTE(Declaradoporeltransportista)NOMBRE

NEGOSAQUISAC.REPRESENTANTE

JULIANAQUINOHUAMANDOMICILIO

CalleAndresBelloMza.ALote1UrbSantaRaquel3era.EtapaAte

RegistroMTC 0500610CNGNRUC

20512961682TELEF.

3541412II)ITINERARIO(Declaradoporeltransportista)

ORIGENLIMABARRANCAPATIVILCA

PATIVILCA

DESTINOLALIBERTADTRUJILLOSALAVERRY

SALAVERRY

FECHASALIDA11/06/2015

FECHALLEGADA25/06/2015

III)CONSIGNARRUTAORUTASPARCIALESATRANSITAR:

Ruta LIMAPE22/ANCASHPE16/LALIBERTAD

IV)DATOSDELVEHICULO(Declaradoporeltransportista)DESCRIPCION

(MarcarconunaX)MARCA MODELO PLACA LARGO(mt) ANCHO(mt) ALTO(mt) NEJES NNeumticos PESOSECO(TARA)KG.

TRACTO INTERNATIONAL 7600SDA6X4 C1P700 7.50 2.60 4.80 4 12 10000CAMABAJA LAM LAM5RP05 B4X982 14.00 2.99 0.80 3 12 10000

V)DESCRIPCINDELVEHCULOAUTOPROPULSADOY/OMERCANCA(Declaradoporeltransportista)

CARACTERSTICASDELVEHICULOAUTOPROPULSADOY/OLAMERCANCIA: LARGO(mt) ANCHO(mt) ALTO(mt) PESO(KG.)

TRACTORDEORUGAS 5.00 3.50 4.00 28000TipodeTransporte:

ExcesoAnterior:0.00m./ExcesoPosterior:0.00m. DIMENSIONESTOTALESDEVEHICULO(Incluidalamercanca) 21.50 3.50 4.8 48000

VI)VEHCULO(S)APOYO(GUA)Y/OAPOYOPOLICIAL(Cuandoexcedenpesosy/odimensiones):

DeacuerdoalosArtculos42y43delDecretoSupremoN0582003MTC,ReglamentoNacionaldeVehculosyResolucinMinisterialN10412003MTC/02.VBySellodelaUnidaddePesajesPROVIASNACIONALMTC

AUTORIZACINVLIDA:DE06:00AMHASTA06:00PM

11/06/2015 25/06/2015

IX)APROBACION(UsoexclusivodelaGerenciadeOperaciones)ENTREGARUNACOPIADEESTAAUTORIZACIONENCADAESTACIONDEPESAJEVERIFICACINYCONTROLESTACIONESYUNIDADESDEPESAJE

ESTEDOCUMENTONOAUTORIZAELTRANSPORTEDEMERCANCIASPELIGROSAS,SOLOEXCESODEDIMENSIN

RECEPCIONDESOLICITUDES:LUNESAVIERNESDE9:00A12:00HORASYDE14:00A16:30HORAS.

VIII)DETALLEDEPESODEBONIFICACIONPORPLACA:

LLENARTODOLOSDATOSAMQUINAOCONLETRAIMPRENTANOSEACEPTANBORRONESNIENMENDADURAS http://www.proviasnac.gob.pe/ AS107203

Nmeroautogenerado:

FirmaTransportista

Placa Permiso Peso

DOCUMENTOEMITIDOYAUTORIZADOPORSISTEMA

ELTRANSITOPORLACARRETERACENTRALSERAEL11/06/201515/50

AUTORIZACINPROVIASNACIONALMTC

Desdeel: Hastael:

11/6/2015 FORMULARIODEAUTORIZACIONPARALACIRCULACINDEVEHCULOSESPECIALESY/OELTRANSPORTEDEMERCANCIASESPECI

http://190.116.43.46:8080/provias48a60tn/verFormDetalleSolicitudes48tn?idSol=106220 2/2