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Diegelmann PascalSergent

Cellule biomédicaleBrigade des Sapeurs Pompiers de Paris

Mouton OlivierAgent-chef

Service BiomédicalCentre Hospitalier de Senlis

Texte normatifTexte normatif

  Relatif à l’utilisation du DSARelatif à l’utilisation du DSA

1 -Décret n°98239 Du 27 Mars 1998 fixant les catégories de personnes non-médecins habilitées à utiliser un 1 -Décret n°98239 Du 27 Mars 1998 fixant les catégories de personnes non-médecins habilitées à utiliser un défibrillateur semi-automatique. J.O du 27 mars 1998.défibrillateur semi-automatique. J.O du 27 mars 1998.

2 -Arrête du 4 février 1999 relatif a la formation des non-médecins habilités à utiliser un défibrillateur semi-2 -Arrête du 4 février 1999 relatif a la formation des non-médecins habilités à utiliser un défibrillateur semi-automatique. J.O du 12 Février 1999.automatique. J.O du 12 Février 1999.

3 -Annexe de l’ arrêté du 4 février 1999 : Programme de formation initiale et continue des personnes non-3 -Annexe de l’ arrêté du 4 février 1999 : Programme de formation initiale et continue des personnes non-médecins habilitées à utiliser un défibrillateur semi-automatique.médecins habilitées à utiliser un défibrillateur semi-automatique.

Relatif à la maintenance des DSARelatif à la maintenance des DSA

4 -Décret no 2001-1154 du 5 décembre 2001 relatif à l'obligation de maintenance et au contrôle de 4 -Décret no 2001-1154 du 5 décembre 2001 relatif à l'obligation de maintenance et au contrôle de qualité des dispositifs médicaux prévus à l'article L. 5212-1 du code de la santé publique.qualité des dispositifs médicaux prévus à l'article L. 5212-1 du code de la santé publique.

5 -EN606601-1 : Règles générales de sécurité des appareils électromédicaux. 5 -EN606601-1 : Règles générales de sécurité des appareils électromédicaux. 6-EN606601-2-4 :Règles particulières de sécurité pour défibrillateurs cardiaques et moniteurs-6-EN606601-2-4 :Règles particulières de sécurité pour défibrillateurs cardiaques et moniteurs-défibrillateurs cardiaques.défibrillateurs cardiaques.

7 -CEI 612-1, CEI61288-2 rapports techniques définissant les protocoles de contrôles de performances.7 -CEI 612-1, CEI61288-2 rapports techniques définissant les protocoles de contrôles de performances.

Un simple appui et le Un simple appui et le DSA mesure l’impédance DSA mesure l’impédance thoracique, contrôle la thoracique, contrôle la bonne application des bonne application des électrodes et autorise électrodes et autorise l’analyse.l’analyse.

Lance l’analyse du Lance l’analyse du rythme cardiaque, rythme cardiaque, prépare la charge du prépare la charge du condensateur et condensateur et finalement conseille ou finalement conseille ou non le choc.non le choc.

Déclenche le chocDéclenche le chocLa spécificité d’un DSA est La spécificité d’un DSA est proche de 100% d’impossibilité proche de 100% d’impossibilité de choquer si le DSA n’a pas de choquer si le DSA n’a pas reconnu un rythme choquable.reconnu un rythme choquable.

Mise enMise en serviceservice du DSAdu DSA

Défibrillation Défibrillation tardivetardive

RCP précoceRCP précoce

Défibrillation Défibrillation tardivetardiveAlerte Alerte immédiateimmédiateRCP précoceRCP précoceDéfibrillation Défibrillation précoceprécoce

Alerte Alerte immédiateimmédiateRCP précoceRCP précoceDéfibrillation Défibrillation précoceprécoceSoins spécialisésSoins spécialisés

ArrêtArrêt

sinussinus Survie Survie FV 4 min. 8 min. 12 min. FV 4 min. 8 min. 12 min. (jusqu’à)(jusqu’à) 2%2%

8%8%

2020%%

30-30-40%40%

AlerteAlerte RCRCPP

défibrillatdéfibrillationion

Soins Soins spécialisésspécialisés

Message sonore Message sonore et visuelet visuel

« Connecter « Connecter électrodes »électrodes »

Message sonore Message sonore et visuelet visuel« Lancer « Lancer analyse »analyse »

Appui sur Appui sur analyseanalyse

« Choc « Choc autorisé »autorisé » « Choc non « Choc non

autorisé »autorisé »

Appui sur Appui sur CHOCCHOC

Pratiquer RCPPratiquer RCPRéanimation Réanimation

Cardio -Cardio -PulmonairePulmonaire

Analyse du Analyse du RythmeRythme

Le DSA d’aujourd'huiLe DSA d’aujourd'hui : : Quelles sont ses limites;Quelles sont ses limites;

-Électrodes pédiatriques-Électrodes pédiatriques-l’adaptation à l’impédance thoracique-l’adaptation à l’impédance thoracique-l’algorithme-l’algorithme

-Les temps morts -Les temps morts -L’analyse continue-L’analyse continue-Les DSA dits combinés « multiparamétriques-Les DSA dits combinés « multiparamétriques » »

Le Défibrillateur semi-automatique (DSA) , un Le Défibrillateur semi-automatique (DSA) , un dispositif médical simple, performant ,dispositif médical simple, performant ,rendu rendu utilisable à des personnels non-médecinsutilisable à des personnels non-médecins ayant ayant suivi une formation.(1,2,3)suivi une formation.(1,2,3)

Son utilisation généralisée par les centres de Son utilisation généralisée par les centres de secours prouve son efficacité dans secours prouve son efficacité dans la chaîne de la chaîne de surviesurvie sur le traitement des fibrillations sur le traitement des fibrillations ventriculaires (FV) et tachycardies ventriculaires ventriculaires (FV) et tachycardies ventriculaires (TV).(TV).

Pourtant des améliorations pourraient rendre Pourtant des améliorations pourraient rendre cet acte primordial ,encore plus sûr.cet acte primordial ,encore plus sûr.

Message sonore Message sonore et visuelet visuel

Message sonore Message sonore et visuelet visuel

Bibliographie:Bibliographie:

-1 -Revue urgence pratique – Juillet 2000 – N°41.-1 -Revue urgence pratique – Juillet 2000 – N°41.-2 -Formation à l’utilisation du défibrillateur semi-automatique-guide national -2 -Formation à l’utilisation du défibrillateur semi-automatique-guide national de référence -ministère de l’intérieur-1ere édition –Paris –Mars 2002.de référence -ministère de l’intérieur-1ere édition –Paris –Mars 2002.-3 -www.urgence.com-3 -www.urgence.com

Schéma tiré du manuel de formation (2)

Image tirée de le revue urgence pratique(1)

SPIBH 2003/2004Stage de Perfectionnement à l’Ingénierie Biomédicale et Hospitalière