3. (9.20-9.30) project dm - chiang mai university · 2016-03-04 · endocrinologist...
TRANSCRIPT
![Page 1: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/1.jpg)
โครงการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวาน
แบบครบวงจร
![Page 2: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/2.jpg)
• A common complication in diabetes
• Our hospital, 55% of leg amputation due to gangrene and infection : DM common underlying
Leg amputation
![Page 3: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/3.jpg)
• “Busy” clinical workload• ขาดอาศัยการร่วมมอืเป็น “teamwork”
อายุรแพทย์ แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู แพทย์และพยาบาล
ให้การศึกษา ศัลยแพทย์ ศัลยกรรมตกแต่ง ศัลยแพทย์
หลอดเลอืด
• ขาดการให้การศึกษาให้ผู้ป่วยดูแลตนเอง
ทีม่าของโครงการ
![Page 4: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/4.jpg)
Endocrinologist นพ.ณฐัพงศ ์โฆษชุณหนนัท,์ นพ.เกษตร ฉิมพลี
Nutritionist พญ.ศุภวรรณ บูรณพิร
Rehabilitation physician นพ.สยาม ทองประเสริฐ
Prosthesis/ foot wear คุณกาํพล พลูทาจกัร
Family doctor นพ.อนุชาติ มาธนะสาราวฒุ
General/Vascular surgeonนพ.กิตติพนัธุ์ ฤกษเ์กษม
Plastic surgeons นพ.สมบูรณ์ ชยัศรีสวสัดิ์สุข, นพ.กฤษณ์ ขวญัเงิน
Nurse team รศ.ฉววีรรณ ธงชยั, คุณปภาวี มณีรัตน์, คุณพชัรี ติ๊บตา, คุณ อุไรวรรณ จนัทวาลย,์ คุณพชัรินทร์ พิกลุเคหา, คุณอุทุมพร แสนสี
สมาชิกโครงการ
![Page 5: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/5.jpg)
• ทบทวนงานวจิยั guideline ต่างๆ พบว่าทีไ่ด้ผล “staged diabeticfoot management” และสามารถดดัแปลงได้มาใช้ หวงัว่าจะเป็นต้นแบบในการพฒันา diabetic foot clinic ต่อไป
• ได้รับทุนจาก กองทุนสร้างเสริมสุขภาพ
• วธิีทาํงานให้เชื่อมต่อกนัระหว่างแพทย์เฉพาะทางต่างๆ โดยพยาบาล
under supervise ของแพทย์มาพบผู้ป่วยคนแรกและเป็นคนส่งต่อระหว่างแพทย์เฉพาะทางและให้สุขศึกษาเรื่องดูแลเท้าตนเอง ประเมนิตดิตามผลการรักษา
การจัดทาํโครงการ
![Page 6: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/6.jpg)
การจัดทาํโครงการ
![Page 7: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/7.jpg)
การจัดทาํโครงการ
![Page 8: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/8.jpg)
การจัดทาํโครงการ
![Page 9: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/9.jpg)
Aim focus only foot problem
• Type I: Low risk normal foot• Type II: High risk normal foot• Type III: Low risk simple ulcer• Type IV: High risk Complex ulcer
Classification of foot
![Page 10: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/10.jpg)
เยีย่มบ้าน
![Page 11: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/12.jpg)
บัญญตั ิ10 ประการในการดูแลเท้า
![Page 13: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/13.jpg)
บัญญตั ิ10 ประการในการดูแลเท้า
![Page 14: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/14.jpg)
รูปแบบการตดัอวยัวะ Group A
73 คน
Group B 110 คน
ตดันิ้วเทา้ 4 (5.7%) 10 (10.5%)
Forefoot 0 4 (4.2%)
Ankle 0 1 (1.1%)
ตดัใตเ้ข่า 3 (4.1%) 12 (10.9%)
ตดัเหนือเข่า 0 3 (2.7%)
![Page 15: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/15.jpg)
Type of amputation
Group A
73 คน
Group B 110 คน
P value
Minor 5.7% 15.8% 0.045
Major 4.1% 13.6% 0.034
Rerkasem K Int J Low ext wound 2007:6(1) in press
![Page 16: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/17.jpg)
CostCost
![Page 18: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/18.jpg)
• Multidisciplinary approach can reduce both
minor and major amputation rate
• การให้การศึกษาผู้ป่วยจะมคีวามรู้เพิม่ขึน้อย่างชัดเจน
แต่พบความจริงว่าการรู้กบัการปฏิบัตไิม่ได้เป็นสิ่ง
เดยีวกนั พยาบาลได้กระตุ้นบอกหลายครั้งถงึเปลีย่น
พฤตกิรรม
สิ่งทีเ่รียนรู้จากโครงการ
![Page 19: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/19.jpg)
• การใช้ flow chart อย่างเดยีวได้ผลน้อยกว่าการพูดคุยโดยให้ผู้ป่วยแลกเปลีย่นประสบการณ์แล้วสมาชิกโครงการเสริมและทาํกนัจริงๆ ให้เห็นเช่นการออกกาํลงัเท้าทาํเป็นต้น
• ใส่ถุงเท้ามกัไม่ทาํเพราะมเีหงือ่แนะนําให้มเีปลีย่นคู่อืน่เมือ่ชุ่ม
• พระภกิษุจะไม่สวมรองเท้าช่วงบิณฑบาต
สิ่งทีเ่รียนรู้จากโครงการ
![Page 20: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/21.jpg)
• บ้านผู้ป่วยไกล เดนิทางมาลาํบากการตดิตามต้องห่างกว่าที ่
guideline แนะ
• ญาตมิบีทบาทมากในการช่วยรักษา ช่วยบอกข้อมูลทีแ่ท้จริง
ให้
• แผลทีเ่ท้าในผู้ป่วยเบาหวานสามารถดูแลแบบผู้ป่วยนอกได้
ส่วนมาก
• ทมีงานสามารถผลติองค์ความรู้และจดัอบรมเพือ่นร่วมงานได้
สิ่งทีเ่รียนรู้จากโครงการ
![Page 22: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/22.jpg)
สิ่งทีเ่รียนรู้จากโครงการ
![Page 23: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/24.jpg)
First Thai textbook in DM foot
![Page 25: 3. (9.20-9.30) Project DM - Chiang Mai University · 2016-03-04 · Endocrinologist นพ.ณัฐพงศ์โฆษชุณหนันท, ์นพ.เกษตรฉิมพลี](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041901/5e60cf6781b86848fb066542/html5/thumbnails/25.jpg)
Multidisciplinary Team