3 aspectes bàsics de l espirometria
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ESPIROMETRIA
ASPECTES BASICS DE L’ESPIROMETRIA
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2
Espirometria
FVC
1 seg.
VEMS = FEV1
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3
Espirometria
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4
Unitat 3BTIPUS D’ESPIRÒMETRE
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Tipus d’ espiròmetres• Segons les seves propietats:
– Aigua/Secs– Tancats /Oberts– Volumètrics/Neumotacòmetre
• Segons la seva utilitat:– Laboratori– Cribatge
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Espiròmetre d’ aigua ode campana
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7
Espiròmetre d’ aigua ode campana
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Espiròmetre de pistó
Pistón dentro de un cilindro de metal o plástico
Espiròmetre tancat o sec
Espacio pistón-cilindro sellado por material flexible que no deja escapar el aire
Desplazamiento del pistón con el aire espirado
Registro del desplazamiento mediante un lápiz
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9
Espiròmetre de fuelle
Generalmente registra espiración forzadaEspirómetro más extendido hasta aparición de neumotacógrafos
Espiración
Registro en papel
“hincha” el fuelle
Desplazamiento del fuelle
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Neumotacòmetre
Espirómetros abiertos
Cabezal con sensor de flujo
Relación del flujo con el tiempo
Cálculo de volúmenes por un microprocesador
Diferentes tipos de curvas:
Volumen/tiempo
Flujo/volumen
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11
Tipos de neumotacògraf
FLEISH
TURBINA
Rebutjable
Ultrasons
Altres:Filament calent, Venturi, Titot, etc,…
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NeumotacòmetreFleisch/Lily
Resistencia conocida
Medición de diferencias de presión
Flujo directamente proporcional
Según resistencia, varios tipos de neumotacógrafos
Principal problema: Condensación y sistema de calentamiento
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NeumotacòmetreFleisch/Lily
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Neumotacòmetre de turbina
Cabezal con un eje sobre el que gira una hélice
Giro de la hélice
Fuente de luz interrumpida por las aspas de la hélice
Velocidad de giro → directamente proporcional al flujo
Muy extendido, debido a su bajo coste
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15
Neumotacòmetro de turbina
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16
Hilo metálico (platino)
Calentamiento eléctrico
Flujo de aire
Enfriamiento del hilo
Corriente eléctrica consumida directamente proporcional al flujo
Neumotacómetro de hilocaliente
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Diferencias entre emisión
y recepción
Neumotacòmetre d’ultrasons
Gran exactitud
Precio elevado
Ultrasonidos
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Neumotacómetro deultrasonidos
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Característiques exigibles als diferents espiròmetres
Mesurar un volum mínim de 8 litres i un fluxe de 0 a 14 l/s
Acumular senyal durant 30 segons
Mesurar un volum amb una exactitud mínima de ±3% ó ±50ml (el major)
Resistència a un fluxe de 14 l/s inferior a 1.5 cmH2O/l/s
Determinar inici per extrapolació retrògrada
Registre gràfico simultani
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Unitat 3CREPRESENTACIÓ DE
L’ESPIROMETRIA
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21
Espirometria
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Espirometria
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Curva volumen/tiempo
Curva volumen/tiempo
Curva flujo/volumen
Volum/temps o fluxe/volum
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Posibilitats / Pulmó
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25
Posibilitats / BronquisBronquio Normal
Obstrucción
ObstrucciónBroncoespasmo
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26
Bronquio Normal
Espirometria
0 1 2 3 4
10
8
6
4
2
Volumen (L)
Flujo (L/s)
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27
Bronquio Normal
Espirometria
0 1 2 3 4
10
8
6
4
2
Volumen (L)
Flujo (L/s)
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28
Obstrucción
Espirometria
0 1 2 34
10
8
6
4
2
Volumen (L)
Flujo (L/s)
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29
Obstrucción
Espirometria
0 1 2 34
10
8
6
4
2
Volumen (L)
Flujo (L/s)
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PARAMETRES DE L’ESPIROMETRIA
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Capacidad vital forzada: Volumen de aire expulsado durante la maniobra forzada (L)
Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (L)
Expresa el volumen de aire espirado en el primer segundo respecto al máximo que puede ser expulsado durante la maniobra de espiración forzada
Volumen espiratorio forzado en el sexto segundo (L)
Curva volumen-tiempo
Parámetros espiromètricos
FVC
FEV1
FEV1/FVC
FEV6
Espirometría forzada
Curva volumen/tiempo
FEV1
FVC
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Flujo máximo espiratorio o flujo picoFlujo máximo conseguido durante una maniobra de espiración forzadaSe genera antes de haber expulsado el 15% de la FVC y debe mantenerse al menos 10 mseg. Se expresa en L/segParámetro esfuerzo dependienteBuen parámetro para el seguimiento en pacientes con obstrucción variable
Curva flujo/volumen
PEF
PEF75
PEF50
PEF25
PEF
FVC
FEF 75
FEF 50
FEF 25
Espirometría forzada
PEF
Paràmetres espiromètrics
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Espirometria/PEFEspirometriaEspirometria/PEF/PEF
L/seg L/min
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Flujo máximo cuando se ha espirado el 50% de la capacidad vital
Flujo máximo entre el 25 y el 75% de la FVC
FEF50%
FEF25-75%
Los flujos mesoespiratoriospodrían detectar obstrucción precozmente (pequeña vía). Sin embargo, son muy variables.
Curva flujo/volumen
PEF
PEF75
PEF50
PEF25
PEF
FVC
FEF 75
FEF 50
FEF 25
Espirometría forzada
Paràmetres espiromètrics
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35
Obstrucció
FVC FEV66 seg
Espirometria
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36
Obstrucció
FVC FEV6 6 seg
Espirometria
1 seg
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37
Flujo (L/s)
Volumen (L)
0 1 2 3 4 5
0
1 2
3
4
5
6
7
8
9
EspirometriaEspirometria fluxefluxe//volumvolum (Normal)(Normal)
PEF
FEV1 3.9 (L)FVC 5.0 (L)FEV1/FVC 78 %
FVC
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38
Vol
umen
(L)
Tiempo (seg)
0 1 2 3 4 5 6
0
1
2
3
4
5
FEV1 3.9 (L)FVC 5.0 (L)FEV1/FVC 78 %
EspirometrEspirometríía volumen/tiempo (Normal)a volumen/tiempo (Normal)
FEV1(L/seg)
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39
Flujo (L/s)
Volumen (L)
0 1 2 3 4
0
1 2
3
4
5
6
7
8
9
EspirometrEspirometríía flujo/volumen (Obstructiva) a flujo/volumen (Obstructiva) EPOCEPOC
FEV1 1.5 (L)FVC 4.0 (L)
FEV1/FVC 38 %
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40
0 1 2 3
10
8
6
4
2
Volumen (L)
Fluxe(L/s)
Normal
EspirometriaEspirometriaProgresiProgresióó de la obstruccide la obstruccióónn
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41
Flujo (L/s)
Volumen (L)
0 1 2 3 4 5
0
1 2
3
4
5
6
7
8
9
PEF
EspirometrEspirometríía flujo/volumena flujo/volumen(NO obstructiva)(NO obstructiva)
FEV1 1.8 (L)FVC 1.9 (L)
FEV1/FVC 95 %
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42
Curva flujo/volumen
La rama inspiratoria
Paràmetres espiromètrics