3 e journée régionale des réseaux 4.12.2007 réseau douleur sarthe – dr r.duclos « les...

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Les rseaux de sant constituent un enjeu fort de sant publique en termes damlioration de la scurit des soins, de la qualit des prises en charge, de responsabilisation des professionnels et de lusager et doptimisation des ressources de lassurance maladie. Tous les grands plans de sant publique des cinq dernires annes comportent un volet sur lorganisation des coordinations et des complmentarits en rseau . Mr Xavier BERTRAND JO Snat du 23/11/2006

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Evaluation du Rseau Douleur en Sarthe Sept.2004 Dc. 2006

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS De Sant Rseau Douleur Dpartemental Financement DRDR Dc. 2003 Association loi 1901 Dolosarthe Oprationnel 1er septembre 2004

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS 1998 Structure douleur CHM identifie UETD Structure prive CMCM 2 sites de consultations de proximit 2000 Communaut des Etablissements de la Sarthe Groupe de MG 2003 Dossier dpos du Guichet rgional 2004 sept. Rseau oprationnel Historique Fondations du rseau

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Arguments pour une organisation en rseau Douleur problmatique transversale Organisation transversale 25 % 30 % 25 % 30 % de la population souffre de douleurs chroniques Prise en charge pluridisciplinaire Demande croissante Demande croissante des Professionnels de sant Libraux et Institutionnels Nombre restreint dalgologues Perte progressive des financements allous par lARH au CHM vers dautres sites dactivits

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Objectifs Optimiser la prise en charge de la douleur chronique * Amliorer laccs aux soins (ples de consultation) la coordination des soins (guichet unique) * Dispenser des soins de qualit (mmes rfrentiels Formation) * Intgrer les associations des patients (ateliers dactivit) Prvenir le syndrome douloureux chronique

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Fonctionnement Comit de Direction Bureau de lAssociation DOLOSARTHE Compos de 7 membres Runion 1 fois/mois Nombre de prsents en moyenne : 5 Comit de Coordination Personnel de Coordination Mdecin Coordonnateur 0.50 eq TP Cadre de sant 0.75 eq TP Secrtaire 1.20 eq TP Runion 1 fois par semaine Comit scientifique 1 binme Mdecin Paramdical De chaque structure Runion 2 4 fois par an

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Quelques spcificits Ville-structures sanitaires Partage du label UETD entre les 2 ples de rfrence Missions communes et spcifiques = COMPLEMENTARITE Une cellule de coordination lment pivot du rseau Situe en un lieu neutre, ouverte sur la ville Coordonne toutes les demandes de soins de formation lieu de rencontre Professionnels de sant Public Associations Coopration active avec associations de patients Ateliers dactivit Prix Fondation CNP

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Rseau OncoSarthe Rseau Ariane Rseau Rgional Autres rseaux Cellule de coordination. Centralisation et orientation des consultations sur les sites. Aide tlphonique aux professionnels. Formations Associations des usagers Toutes structures sanitaires publiques prives PS/PH Ples de consultations de proximit Et/ou spcialises Professionnels libraux pluridisciplinaires Structures douleur Professionnels libraux Mdecins traitants - IDE, kin, - pharmaciens etc. Patients Le Rseau douleur en Sarthe

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Missions INFORMERSENSIBILISER COOPEREREVALUER FORMER SOIGNER AIDER Prvenir la douleur chronique Prvenir la douleur chronique Avoir des projets

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Informer - Sensibiliser Professionnels de sant (CPAM) Public JMD annuelle Portes ouvertes Presse Radios locales

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS FORMER IDE-ASH Med. Pharm. IDE

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Evaluation de la formation MG Adapte

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Evaluation de la formation MG

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS SOIGNER Chteau Du Loir La Flche Sabl S/Sarthe Le Grand Luc Parign LEvque Saint Saturnin La Fert Bernard LE MANS LE MANS CMCM CHM Clinique du Pr - Centre Jean Bernard 4 (2004) 10 (2006) 12 (2007)

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS SOIGNER 77,5 % 77,5 % des demandes du dpartement gres par la cellule de coordination

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Missions INFORMERSENSIBILISER COOPEREREVALUER FORMERSOIGNER AIDER Prvenir la douleur chronique Prvenir la douleur chronique Avoir des projets

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Coordination des soins Runions pluridisciplinaires * 1/mois * Nombre de dossiers de 80 100/an

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS COOPERER Structures Sanitaires 37 Med. Travail52 Associations 2 PDS 11 % des MG 10 Spcialistes 18 Kin. 11 IDE 22 Chir. Dent. Patients 322 ADHESIONS

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS COOPERER REDO - ONCOPL SFETD CNMD INCA DIABETE ONCOSARTHE SP Soins de support

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Evaluer Procdure commune de prise en charge Dossier commun (ANAES) Outils Procdure Ex :Fibromyalgie Stimulation mdullaire Evaluation de lutilisation des rfrentiels ANAES 79/100 dossiers Evaluation de la prise en charge 6 mois 1 an 2 ans Prise en charge * Monodisciplinaire = Algologue * Pluridisciplinaire

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Evaluation PC monodisciplinaire 1 an 72 questionnaires adresss 50 retours soit 69,5 % 50 exploitables soit 69.5 %

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Info reues Loi du 4 mars 2002

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS 23 questionnaires adresss 20 retours soit 86.9 % 20 exploitable soit 86.9 % Evaluation PC pluridisciplinaire 1 an

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Pas de reprise de travail

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Info reues Loi du 4 mars 2002

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Congrs National de la Socit Franaise de la Douleur 17 au 20 novembre 1999 - Lille Rflexion sur lvaluation conomique

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Si la douleur mtait compte Mlanie, 11 ans

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS fvr-96 02/9605/9609/961/97 03/9704/9702/98Appendicectomie Hospitalisation Aspirine Kin Arrt sport Cs CHU Paris Rhumatologie AINS Cs CHU Paris Chirurgien AINS Cs dl. Cs Douleur DL min. = 1 DL Maxi. = 7.3 Arrt AINS Reprise sport Antalgiquesspcifiques DL min. = 0 DL Maxi. = 1 Fin de la Prise en Charge

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Les douleurs de cicatrice sont des douleurs neuropathiques Diagnostic dinterrogatoire Retentissement sur la qualit de vie - Suppression du sport - Absences scolaires - Angoisse, persistance des symptmes - Complications potentielles des AINS et Aspirine Plus value de lorganisation en rseau - Qualit de vie, retentissement - Economique (17 130 F)

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Conclusion Etat des lieux Nombre dalgologues restreint : 313 (enqute juin 2006) Structures pluridisciplinaires : Critres identification 1998 Douleurs chroniques rebelles 3 e plan douleur 2010 Prvention de la douleur chronique Informer sensibiliser le public Sensibiliser et former les PDS Institutionnels et libraux Poursuivre lamlioration de la PC douleurs aigus, douleurs induites par les soins (2 e plan douleur), PCD Enfants Rduire les dlais dattente des consultations douleur Coordonner les prises en charge des douleurs complexes (EPD) Cooprer avec les autres rseaux o la douleur est prsente Missions des rseaux de proximit

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Impacts Qualit de vie (patient/famille/soignant) Socio-conomique - Bnfice aux usagers concerns : Effets directs du travail en rseau - Bnfice dans la dure, futurs patients : Plus-value du rseau - Ex. CCQ Complication de la migraine - 4 % population 1,5 2 millions de patients - CCQ Versus MIGRAINE Ex. complmentaires X 5 Mdicaments X 6 Cot global annuel X 10

3 e Journe Rgionale Des Rseaux 4.12.2007 Rseau Douleur Sarthe Dr R.DUCLOS Rflexions 3 niveaux Rseaux dpartementaux, de proximit Acteurs institutionnels et libraux, structures Rseau rgional : Missions complmentaires - Formation/enseignement (IFSI) - Procdures rgionales : Pathologies ou actes spcifiques (Stimulation mdullaire) - EPP - Liens avec les autres rseaux rgionaux o douleur prsente - Liens avec les Socits Savantes Correspondants rgionaux Socits Savantes SFETD CNMD - Recherche/enseignement - Rfrentiels HAS - Organisation DHOS - DGS

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