3 mecanismo de trabajo de parto cefalico

8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico

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Mecanismo de Trabajo de PartoMecanismo de Tr

abajo de Parto


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Presentación Cefálica de VérticePresentación Cefálica de Vértice

• DefiniciónDefinición – Conjunto de movimientos que

realiza el feto para salir al

exterior a través del canal delparto

– Cambio de actitud y rotaciones del feto – comodación

– !racias a la contracción uterina – "os movimientos dependen de la

presentación# posición y variedad depresentación


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– "a mayor parte de los movimientos ocurresimultáneamente$

– %&' de las presentaciones son cefálicas – de ellas %%' son de vértice – y de ellas %&' son ()) $ – "ue*o+ (),P# ())P# (), $

– ,iámetro oblicuo izquierdo

es li*eramente mayor queel derec-o$


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,iámetros Pélvicos,iámetros Pélvicos


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• Objetivo General:Objetivo General:

– .ue el feto atraviese elcanal del parto y sal*a alexterior$

– /sto se consi*ue *raciasal /ncajamiento#,escenso y,esprendimiento$


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• Objetivos de cada momento:Objetivos de cada momento:

– /ncajamiento+ que el ,0P atraviese el

estrec-o superior de la pelvis materna 1) planode 2od*e3 – ,escenso+ que el feto avance# pro*rese y

atraviese el canal del parto – ,esprendimiento+ que la presentación

1y el feto3 sal*a al exterior – Para lo*rar lo anterior# cada momento

debe realizar sus respectivosmovimientos$


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4omentos y movimientos4omentos y movimientos• Encajamiento:Encajamiento: – su vez tiene 5 movimientos+

• (rientación• 6lexión• sinclitismo

• Descenso:Descenso: – su vez tiene 7 movimientos+

• ,escenso propiamente dic-o• 8otación )nterna

• Desprendimiento:Desprendimiento: – su vez tiene 5 movimientos

• ,eflexión• 8estitución• 8otación /xterna


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/ncajamiento/ncajamiento• ORIENTA ION:ORIENTA ION:

– comoda el d$ occipito9frontal1problema3 con el diámetro masfavorable del estrec-o superiorde la pelvis materna – diámetrooblicuo izquierdo$

– /l diámetro occipito9frontal 1:7cms3 se reduce por otro masfavorable – d$ suboccipito9bre*matico 1%$& cms3 – paraesto se realiza el se*undo

movimiento+ !le"ión#


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/ncajamiento

• !$E%ION:!$E%ION: – 6ondo uterino y contracción

presionan sobre nal*as fetales –

columna vertebral – Palancacorta y lar*a de articulaciónatlanto9occipital


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/ncajamiento

• A&IN $ITI&MO:A&IN $ITI&MO: – 4ovimiento en ;0adajo de Campanana vez realizadoestos 5 movimientos

mas un levedescenso# la cabezaesta encajada


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,escenso

• DE& EN&O PROPIAMENTE DI 'ODE& EN&O PROPIAMENTE DI 'O

– "a cabeza tal como se encajo 1diámetro oblicuo

izquierdo3 – baja -asta lle*ar al ;piso de la pelvis<1m?sculo elevador del ano# espinas ciáticas – )))plano de 2od*e3

– !eneralmente el descenso essinclitico# pero también puedeser asinclitico anterior oposterior


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,escenso

• ROTA ION INTERNAROTA ION INTERNA

– l lle*ar al ))) plano de2od*e 1;8odilla delCanal del Parto


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,escenso


–Conju*a su diámetrosub9occipito bre*máticocon el diametro antero9posterior del estrec-o

inferior de la pelvismaterna 1mas favorable#pubis – coccix3


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,escenso


– flexión en cabeza es ensentido antero9posterior$

– Con este movimiento# la

cabeza queda en optimaposición para eldesprendimiento$


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,esprendimiento• DE!$E%ION:DE!$E%ION:

– 4ovimiento en;cornada


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,eflexion


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,esprendimiento• DE!$E%ION:DE!$E%ION:

– Cuando se lo*ra un buen-ipomoclion del occipucio

debajo del pubis – inicia eldesprendimiento – /n elperine aparecen losparietales# fontanela mayor$

– Cabeza coronando 1raBz de la nariz encontacto con el cóccix3 – =ale el resto dela cabeza – cara mirando al suelo1occipucio en dirección al pubis3


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,esprendimiento• RE&TIT( IONRE&TIT( ION

– 6avorecen y acompa an al4DP de los -ombros# por lotanto son consecuencia delmismo$

– 8estitución+ 4ovimientoespontáneo que -ace que lacabeza recupere su relaciónanatómica con los -ombros –diámetro biacromial esperpendicular al diámetrooccipito9frontal – /s unmovimiento -orario de @&A$


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,esprendimiento,esprendimiento

• ROTA ION E%TERNAROTA ION E%TERNA

–8otacion externa+ "arealiza una vez que los-ombros realizan surotacion interna – /s un

movimiento -orario de@&A$


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2ombros2ombros

• Objetivo General:Objetivo General:

– .ue los -ombros avancen por el canal delparto y sal*an al exterior mediante su+

• /ncajamiento• ,escenso• ,esprendimiento

– Por su cercanBa# se da simultáneamente al4DP de la cabeza


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2ombros2ombros

• EN A)AMIENTOEN A)AMIENTO – Orientación:Orientación:

• /n oblicuo derec-o 1perpendicular a la cabeza3• ,iámetro biacromial pasa el primer plano de

2od*e – los -ombros están encajados$


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2ombros2ombros

• DE& EN&ODE& EN&O – =e da en oblicuo derec-o

V)=D " D/8 " ,/8/C2V)=D " D/8 " ,/8/C2


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2ombros2ombros

• DE& EN&ODE& EN&O – =e da en oblicuo derec-o

V)=D ED/8)(8V)=D ED/8)(8


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2ombros2ombros

• Rotación Interna:Rotación Interna:

– 2oraria de @&A 9 se da al

lle*ar a la rodilla delcanal del parto$

– /l diametro problema1biacromial3 se conju*acon el mas favorable delestrec-o inferior de lapelvis materna 1antero9posterior3


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2ombros2ombros

• Rotación Interna:Rotación Interna:• (bjetivos+ vencer la rodilla y colocar al tronco en

su faccilimus de flexion 1tronco – flexion lateral3

– -ombro anterior en -ipomoclion debajo delpubis F -ombro posterior en la concavidad delsacro


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2ombros2ombros

• DE&PRENDIMIENTODE&PRENDIMIENTO – /xpulsión de los -ombros


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Pelvis 6etal

• /l diámetro bitrocanterico realiza elmecanismo

• Diene también 5 tiempos+ – /ncajamiento – ,escenso – ,espredimiento

• =e efect?a con *ran rapidez• Eo presenta problemas


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8/=>4/E8/=>4/E• Encajamiento:Encajamiento: – su vez tiene 5 movimientos+

• (rientación• 6lexión• sinclitismo

• Descenso:Descenso: – su vez tiene 7 movimientos+

• ,escenso propiamente dic-o• 8otación )nterna

• Desprendimiento:Desprendimiento: – su vez tiene 5 movimientos

• ,eflexión• 8estitución• 8otación /xterna


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*I*$IOGRA!+A:,- O*&TETRI IA DE & '.AR/# 0TA# EDI I1N#2

3- O*&TETRI IA DE .I$$IAM& 4TA# EDI I1N#5- O*&TETRI IA DE P6RE/ &7N 'E/ 2 3A# EDI I1N#

4- TRATADO DE O*&TETRI IA 8 GINE O$OG+A DE

DAN!ORT' 2 0TA# EDI I1N#

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