3- osteomielitis cronicas
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osteomielitis cronicaTRANSCRIPT
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3- OSTEOMIELITIS 3- OSTEOMIELITIS CRONICACRONICA
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• 15% de las osteomielitis
• Déficit de tratamiento inicial
• Secuestros - fístulas crónicas
• Los antibióticos no tienen acción sobre el hueso necrótico
• Riesgo de amiloidosis secundaria
• Carcinoma sobre fístulas antiguas (raro)
Osteítis crónicaOsteítis crónica
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Osteítis crónicaOsteítis crónica
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1 - Saucerización• Curetaje
• Exéresis de los secuestros
• Cicatrización dirigida
Osteítis crónicaOsteítis crónica
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1 - Saucerización• Curetaje
• Exéresis de los secuestros
• Cicatrización dirigida
– Tejido de granulación
– Afrontamiento de los bordes
– Epidermización
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• Cicatrización dirigida
– Apósitos grasos
– Tejido de granulación
– Afrontamiento de los bordes
– Epidermización
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OsteítisOsteítis Post-traumáticaPost-traumática
Cicatrización dirigida
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OsteítisOsteítis Post-traumáticaPost-traumática
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2 - Colgajos de Cobertura
Ventajas :
• Recubrimiento inmediato
• Revascularización ósea por los vasos del colgajo
• Posibilidad de realizar un injerto óseo en forma secundaria
Cross leg
OsteítisOsteítis Post-traumáticaPost-traumática
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Cross-leg : cobertura de la cara anterior de la pierna con un colgajo de la cara posterior de la pierna contra-lateral
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Colgajo inguinal para cubrir la pierna
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Colgajo libre vascularizado del dorsal ancho
OsteítisOsteítis Post-traumáticaPost-traumática
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Osteítis luego de un enclavado endomedular
OsteítisOsteítis Post-traumáticaPost-traumática
3 - 3 - Método de PapineauMétodo de Papineau
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Método de PapineauMétodo de Papineau
Fístulas Fase 1: curetaje Granulación
OsteítisOsteítis Post-traumáticaPost-traumática
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Método de PapineauMétodo de Papineau
OsteítisOsteítis Post-traumáticaPost-traumática
Fase 2: Relleno por Colonización por Epidermización
tejido esponjoso. tejido de granulación. espontánea.
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OsteítisOsteítis Post-traumáticaPost-traumática
En caso de pseudoartrosis, se debe utilizar un tutor externo
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Método de Papineau Método de Papineau
Irrigación intermitente del injerto
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Método de PapineauMétodo de Papineau
- Obtención del injerto de las metáfisis óseas a través de orificios en la cortical
- O de hueso cortico-esponjoso de la cresta iliaca
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Epidermización espontánea
La piel obtenida no siempre es perfecta Injerto de piel
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Injerto de piel en red
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Método de Papineau Método de Papineau
Osteítis sobre hueso sólido
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Osteítis sobre hueso sólido
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Osteomielitis crónica con anquilosis de la rodilla: Papineau
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Papineau sobre una pseudoartrosis infectada de tibia
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Papineau sobre una pseudoartrosis infectada de la tibia
Curetaje + tutor Injerto óseo + corrección del equinismo
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Osteítis sobre una fractura compleja
Tutor externo fémoro-tibial: artrodesis de rodilla
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Tratamiento de diferentes pseudoartrosis infectadas del fémur y de la tibia
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Tratamiento de una pseudoartrosis infectada con pérdida de sustancia ósea
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Tratamiento de una pseudoartrosis infectada con pérdida de sustancia ósea
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Tratamiento de una pseudoartrosis infectada con pérdida de sustancia ósea
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Protección por medio de una ortesis durante varios meses
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Fractura expuesta ocurrida por debajo de un buen callo óseo obtenido por técnica Papineau
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Colgajo de rotación
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26 años después
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