3. postulados comunes y terapia cognitiva (beck)

Psicoterapia Cognitiva Conductual

Postulados básicos y comunes- Interrelación Conducta, Emoción y Pensamiento.- Esquema Cognitivo.- Inconsciente Cognitivo.

Terapia Cognitiva (Beck)

Postulados básicos y comunes

Interrelación Conducta, Emoción y Pensamiento

Un postulado básico y común a todos los tratamientos cognitivos es el supuesto teórico de que las conductas, las emociones y los pensamiento de una persona se encuentran interrelacionados, un cambio en unos genera un cambio en los demás.

Pensamiento, emoción y conducta

Pensamiento

Emoción Conducta


Pensamiento

Emoción Conducta


Situación: no entender un texto del dossier. Soy un tonto si no

logro comprenderlo

Bronca Dejar de leer

Pensamiento

Emoción Conducta


Situación: Padre distante en el almuerzo. Seguro esta así por

que cree que hice algo malo cuando no hice nada

Enojo Mantenerse distante del padre

Pensamiento

Emoción Conducta


Situación: pasar por un lugar que le recuerda a su ex. Si estoy triste es por

que lo extraño, aunque creía que no lo quería

Tristeza Mandarle un mje.

Pensamiento

Emoción Conducta


Situación: Ir a una fiesta de manera obligada (sin ganas por creer que la gente no se sentirá acorde con ella).

Soy aceptada, mi pensamiento antes de venir era falso

Divertirse, sentirse alegre.

Ponerse a bailar con ellos

¿En cual de estas tres áreas interviene

primordialmente la Psicoterapia Cognitivo-

Conductual?

«…la forma en que se sienten las personas esta asociada a la forma en que

interpretan, y piensan sobre una situación. La situación por sí misma no determina

directamente cómo se sienten; su respuesta emocional está mediada por su

percepción de la situación.»

Judit Beck, 1995

Recordemos la evolución de la forma de «conocer» el medio, o cognición…

EstimuloRespuest

a

Mecanismos de

Clasificación(Memoria a largo

y corto plazo)

Vía

s d

e

En

t.

Esquemas

Estimulo Respuesta

Conductismo

Psicología Cognitiva

(Procesamiento de la

Información)

1º Revolución

Cognición


Esquema Cognitivo

Esquema

Es una organización activa (del pensamiento) de la experiencia pasada que actúa en cualquier ocasión en donde exista cierta regularidad, solo si está en relación

con otras respuestas similares que se organizaron en serie.

EsquemaEntidades conceptuales complejas compuestas de unidades mas simples.Por ejemplo almorzar incluye: mesa, plato,

comida…Se encajan unos en otros(integran esquemas mas elementales y constituyen a su vez sub-esquemas de otros).

PAGAR es un sub-esquema en relación a COMPRAR, y este a su vez es un elemento de IR AL SUPER…

Son prototípicos (se actualizan, se rellenan en función del contexto). Almorzaré ravioles…

Guían los procesos (carácter multifuncional) de:

Milagro o suerte (en el casi accidente de tránsito)…- Comprensión.- Percepción. Un pato contrastaría con la idea de aula …

- Memoria. Seleccionar las características de la persona que quiero encontrar en una multitud…

- Organización de la conducta.

Evitar ir a final por que no soy bueno para los orales…

Características

Visuales (marcos): para configurar objetos y escenas se requieren esquemas interpretativos.Antes de entrar al aula tengo la expectativa de encontrar sillas y pizarrón…El conocer la casa nueva de alguien...

Contenidos o Tipos

Esquema

Cuando disparó…

…todos se pusieron a correr desesperados.

Ejemplos

Si los globos reventasen, el sonido no llegaría, ya que todo estaría muy lejos del piso adecuado. Una ventana

cerrada también impediría que el sonido llegase, ya que la mayoría de los edificios tienden a estar bien

aislados. Dado que toda la operación depende de un flujo constante de electricidad, una ruptura en el cable

también causaría problemas. Por supuesto, el individuo podía gritar, pero la voz humana no es lo suficientemente fuerte como para llegar tan lejos. Un problema adicional

es que una cuerda del instrumento podría romperse. Entonces no puede haber un acompañamiento al mensaje. Es evidente que la mejor situación es aquella con menor distancia. Entonces habría menos problemas

potenciales. Muchas menos cosas irían mal en el contacto cara a cara.

Experimento de Comprensión(Brandsfor y Johnson - 1973)

Visuales (marcos): para configurar objetos y escenas se requieren esquemas interpretativos.

Situacionales (guiones): comprensión de situaciones o historias mas que sobre escenas visuales (marcos).Para pagar una factura es probable que tenga que esperar mi turno en la cola, luego que saque el dinero para abonar al cajero…De Dominio: guía la comprensión y producción del discurso.El relato de un conocido sobre una situación vivida…

Contenidos o Tipos

Esquema

Cuando despertó, el dinosaurio todavía estaba allí.

Muchas personas se sienten confundidas cuando una frase no termina de la manera que ellos

salchicha

Ejemplos

Augusto Monterroso

Visuales (marcos): para configurar objetos y escenas se requieren esquemas interpretativos.

Situacionales (guiones): comprensión de situaciones o historias mas que sobre escenas visuales (marcos).

De Dominio: guía la comprensión y producción del discurso.

Contenidos o Tipos

Esquema

Sociales: esquemas genéricos o prototípicos de las personas.Esperar el llamado de ese amigo que siempre esta ante un problema (se lo considera muy altruista)…

Contenidos o Tipos

De Autoconcepto: es un esquema que contiene el conocimiento articulado sobre uno mismo.

No pelear a las piñas en una tensa discusión por considerarme una persona pacífica…

En la materia de psicopatología los estudiantes suelen identificarse con la mayoría de los síntomas…

Esquema

Las personas pueden categorizarse desde distintas dimensiones.- Ser pacífico…- Ser solidario…- Ser temerario…- Ser tímido…- Ser un ganador…

En resumen• Los esquemas se adquieren en gran parte a

partir de la experiencia personal en situaciones recurrentes.

• Determinan nuestra comprensión del mundo.• Son modalidades activas de organización de

los datos que proporcionan sentido a nuestra experiencia habitual, dan una apariencia de racionalidad a los acontecimientos (en contrapartida, los fenómenos difíciles de integrar a nuestros esquemas nos resultan irracionales).

• No son representaciones, sino estructuras generadoras de representaciones, por lo tanto son inconscientes.

¿Que se entiende por Inconsciente en la

Psicoterapia Cognitivo-Conductual?


Inconsciente Cognitivo

Lo inconsciente y lo consciente son dos elementos de un solo sistema que funcionan coordinadamente en paralelo.

Los procesos inconscientes procesan contemporáneamente una enorme cantidad de información.

La conciencia es de capacidad limitada y procesa solo una pequeña cantidad de información necesaria para la planificación.

De los procesos paralelos (inconscientes) deben llegar a la consciencia los productos acabados para dar una respuesta eficaz y adaptativa.

La finalidad del sistema sería la de alcanzar un equilibrio entre lo cuantitativo de la capacidad cognitiva y la eficacia de las acciones adaptativas.

Por lo tanto la relación entre consciente e inconsciente no es conflictiva sino complementaria.

El inconsciente no es una suma de impulsos que pugnan por salir.

Consciente e Inconsciente Cognitivo

La conciencia se encuentra estructurada por el lenguaje, lo narrativo es lo que da el sentido de identidad y continuidad a las personas.

Por lo tanto se dice que la naturaleza de la conciencia es dialógica e interpersonal.

Dialógica por que esta ocupado por la polifonía de múltiples personajes dialogantes.

Interpersonal por que es un producto de la interacción social con otros desde la infancia.

Consciente e Inconsciente Cognitivo

Terapia CognitivaAaron Beck

Terapia Cognitiva de A. Beck

Acuñó el término terapia cognitiva y junto a Ellis, se considera uno de los fundadores del cognitivismo clínico

Comienza sus estudios vinculados a la depresión para comprobar la hipótesis psicodinámica de la hostilidad vuelta

hacia uno mismo

Inicialmente formado en Psicoanálisis

EstimuloRespuest

a

Mecanismos de

Clasificación(Memoria a largo

y corto plazo)

Vía

s d

e

En

t.

Esquemas

Psicología Cognitiva

(Procesamiento de la

Información)

CogniciónSituación Reacción

Terapia Cognitiva de

Beck

Terapia Cognitiva

Son patrones cognitivos relativamente estables que constituyen la base de la regularidad de las interpretaciones de la realidad. Las personas utilizan sus esquemas para localizar, codificar, diferenciar y atribuir significaciones a los datos del mundo.

Son adaptativos y van tomando su forma mediante las relaciones que las personas van estableciendo con el medio, a partir de allí y de los determinantes genéticos se van constituyendo las pautas propias de los mismos.

Como se dijo, son estructuras generadoras de representaciones, por lo tanto son inconscientes, aunque la información generada puede asumir la forma de representación consiente.

EsquemasTerapia

Cognitiva

Situación Reacción

Esquema

Pensamientos Automáticos

Cognición

Creencias

Terapia Cognitiva

Podemos definir a las creencias como todo aquello en lo que uno cree.

Son como mapas internos que nos permiten dar sentido al mundo, se construyen y generalizan a través de la experiencia.

Son tomadas como verdades absolutas.

Creencias

Terapia Cognitiva

Creencias

Nucleares

Intermedias

Constituyen el self (yo) de la persona, dan el sentido de identidad y son idiosincrásicas. Ej.: Yo soy varón.Están constituidas por definiciones, evaluaciones o interpretaciones sobre uno mismo, las otras personas y el mundo.

Contiene aspectos más secundarios y tienen una menor relevancia que las creencias nucleares, se caracterizan como reglas, actitudes y supuestos.

Todos ya saben que no soy capaz, lo cual es cierto, pero la vida exige algo que, como se sabe (y por mas que quiera) no lo puedo dar…

No voy a fiestas por mi timidez, como no converso ni bailo, seguro soy aburrido para los demás…

Terapia Cognitiva

Las Creencias Nucleares constituyen el centro de lo que nosotros somos, nuestros valores, nuestras creencias más firmes e inconmovibles, dándonos estabilidad. En cambio las periféricas son más satelitales y no involucran aspectos centrales por lo tanto pueden modificarse con más facilidad.

Si las creencias nucleares son puestas en duda se genera una sensación profunda de inestabilidad y angustia, porque todo lo conocido pasa a ser cuestionado.

Habitualmente las personas van a terapia porque alguna de las Creencias Nucleares que le daban sustento, estabilidad y tranquilidad es puesta en duda.

La dinámica entre las creencias y los esquemas son la base de sustento de los síntomas según la Terapia Cognitiva, por lo tanto el trabajo sobre las creencias es fundamental.

Terapia Cognitiva

Creencias


Esquemas

Creencias Intermedias

Creencias Nucleares

Si mismoLos otrosEl mundo

Reglas

Actitudes

Supuestos


Terapia Cognitiva

La Terapia Cognitiva trabaja con los diálogos internos que todos tenemos, gran parte de nuestra vida la pasamos hablándonos a nosotros mismos, este fenómeno que ya sorprendió a los griegos es responsable de muchas de las cosas que nos pasan tanto las buenas como las malas.

Al repetirnos tantas veces los mismos contenidos, terminamos creyendo con un nivel muy alto de certeza lo que ellos afirman, sin someterlos a un juicio crítico.


Terapia Cognitiva

Tienen un carácter de impuesto, aparecen en el fluir del pensamiento normal y condicionan su dirección o curso.

Son irreflexivos, breves y telegráficos (sin elaboraciones). Son obvios y sin distancia critica (para quien los produce). Se expresan de un modo constante y característico de

atribuir significados (de quien los produce). Pueden ser verbales o aparecer en forma de imágenes. Pueden entenderse como la expresión o manifestación

clínica de las creencias. Son fugaces, pero conscientes, por lo tanto son observables

clínicamente, a diferencia de las creencias (se llega a ellos con un esfuerzo leve de atención).

Algunos pueden presentar reglas y ser clasificados (errores cognitivos, distorsiones cognitivas o creencias irracionales).

Terapia CognitivaPensamientos

Automáticos

Pensamiento Maduro

Multidimensional

Relativo

Variable

Diagnóstico conductual

Reversibilidad

Absolutista y moralista (soy cruel y estúpido)

No dimensional y global (soy un tonto)

Pensamiento Primitivo

Invariable (siempre lo fui y lo seré)

Irreversibilidad

Diagnóstico basado en el carácter (soy una persona agresiva)

Terapia Cognitiva

ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DE LAS COGNICIONES: SISTEMA DE CREENCIASCreencias nucleares

• Conforman el contenido específico de los esquemas

• Los esquemas son estructuras especificas de la mente y las creencias son el contenido específico de los esquemas (inconsciente)

• Son teorías personales generales, persistentes y relativamente estables

• Influyen en el desarrollo de creencias intermedias (a veces concientes) y en los pensamientos automáticos

Creencias intermedias (¿preconcientes?)

• Creencias condicionales: Si a los otros no les agrada lo que hago, no soy digno de ser amado

• Actitudes: “no ser amado es algo horrible”

• Reglas: “debo esforzarme para lograr que la gente me quiera”

• Presunciones: “Si hago todo lo que las personas esperan de mí, lograre su afecto”

Creencias superficiales:

• Flujo de pensamiento• Pensamientos automáticos

• Productos cognitivos• Atribuciones

Terapia Cognitiva

Esquema


Creencias Nucleares

Si mismoLos otrosEl mundo

ReglasActitudesSupuestos


Distorsiones Cognitivas

Inconsciente

Preconsciente

Terapia Cognitiva


Esquema


Creencias Nucleares


Emocional

Conductual

Fisiológica

Soy incompetente (si mismo)

Soy un tonto si no comprendo algo a la perfección (supuesto)

No entender el dossier Es demasiado difícil para mi Nunca lo comprenderé

Enojo, angustia

Pesadez abdominal

Cerrar el libro

Lo GenéticoEl Medio

(Aprendizaje)

Terapia Cognitiva


Esquema


Creencias Nucleares


Emocional

Conductual

Fisiológica

Nadie me puede querer (si mismo)

No se puede ser feliz sin una familia (supuesto)

Abandono del marido

No voy a poder sola Nunca me recuperaréEl era el único

angustia

Perdida de apetito

Llanto


(Aprendizaje)

Todos engañan, nadie me protege (los otros)

Ningún hijo puede ser feliz si sus padres no están juntos (regla)

Historia de abandonos y desvalorización

Terapia Cognitiva


Esquema


Creencias Nucleares


Emocional

Conductual

Fisiológica


(Aprendizaje)

Terapia Cognitiva

3. postulados comunes y terapia cognitiva (beck)

Education