8/18/2019 3. Reflejo Acústico Parte 1

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Reflejo Acústico

Flga Mgt Magdalena Cornejo

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Definición

“… aumento en la impedancia del sistematímpano ‐osicular producido por la contracción de losmúsculos del oído medio, tras un estímulo sonoro intensodado en las mejores condiciones del sistema, vale decir, ala presión en la cual el sistema se encuentra con sumayor grado de elasticidad …”

Metz, 1946

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Reflejo Acústico

Tracciona al estribo en dirección a paredposterior del oído medio .

Inervación dada por VII par .

Mide 6 mm de longitud.

Dado por músculo del estribo.

Reflejo estapedial :

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Reflejo Acústico

Músculo delmartillo.

Inervado por V par.

Mide 25 mm delongitud

Tracciona al martilloen direcciónanterior y medial.

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Reflejo Acústico:características

Reflejo acústico estapedial.

Vía aferente auditiva (VIIIpar).

Vía eferente motora (VII par).Llegan solamente hasta COS

El reflejo acústico esBILATERAL Y SIMULTÁNEO.

A MAYORINTENSIDAD deestimulación,MENOR LATENCIADE APARICIÓN delreflejo (20 – 300mseg).

Hay 4 arcosreflejos que

participan. (2 ipsi-2 contra).

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Reflejo Acústico

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Reflejo Acústico:Características

ReflejoacústicoMaleolar

Posee unavía aferente

igual alreflejo

estapedial.

Se conectaal V par através de

inter-neuronas .

Se gatilla a15 dB más

que elreflejo

estapedial

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Reflejo Acústico: Evaluación

• Se mide el reflejo a nivel IPSILATERAL y CONTRALATERAL.

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Reflejo Acústico: Evaluación

Se estimula contono puro en500- 1000- 2000-

y 4000Hz.

También seevalúa con ruidoblanco y banda

estrecha.

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Umbral del reflejo acústico

Los umbrales delreflejo acústico

para ruido blanco fluctúan entre 4580 dB (promedio 65

dB) sobre elumbral auditivo.

Los umbrales delreflejo acústico

para tonos puros fluctúan entre 70100 dB (promedio

80 dB) sobre elumbral auditivo

(Metz, 1946; Fría,1975).

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Reflejo acústico:Procedimiento

Estimular con tono puro de 500 Hz a 70dB durante 1 a 2 segundos y verificar siexiste aumento en la impedancia delsistema.

Si no hay cambios se debe aumentar de5 en 5 dB hasta que ocurra el aumentode impedancia.

La intensidad a la cual ocurra estocorresponde al umbral de reflejoacústico y se registra el valor en lacasilla correspondiente.

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Reflejo acústico:Procedimiento

La intensidad a la cualocurra esto

corresponde al umbralde reflejo acústico y seregistra el valor en la

casilla correspondiente .

Luego se realiza elmismo procedimiento

para las frecuencias1000, 2000, 4000 Hz yruido blanco.

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Reflejo acústico:Consideraciones

La búsqueda delumbral del

reflejo debe serASCENDENTE.

El umbral delreflejo acústico

se fatigarápidamente,por ello no

repetir mediciónde inmediato una

vez que seencuentra

(Gelfand, S;2002).

El reflejo en la frecuencia 4000

Hz no es deimportanciaclínica pues es

altamente fatigable y porello puede no

estar presenteen sujetosnormales

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Reflejo acústico:Consideraciones

Un 5 de lapoblación con

audición normal,no presenta

reflejo acústico (Jerger, 1970).

El reflejo acústicocontralateral segatilla entre 2 a16 dB sobre el

umbral ipsilateral .(Moller, 1975).

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Reflejo acústico: Registro

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Reflejo acústico: Registro• Según oído estimulado:

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Reflejo acústico: Registro

• Según oído de registro:

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Alteraciones del R.A

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Alteración CuantitativaHipoacusia de conducción unilateral > 40 dB

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Alteración cuantitativa

• Reflejo ipsilateral izquierdo ( ). Elgrado de hipoacusia impide percibirestímulo; Presenta falla la aferencia.

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Alteración Cuantitativa

• Reflejo contralateral al oído izquierdo( ). En el oído izquierdo no se registrareflejo porque líquido impidemovimiento de estribo; por ende fallael efector.

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Alteración cuantitativa

• Reflejo ipsilateral derecho (+) : oídosano.

• Reflejo contralateral al oído derecho( ): el grado de hipoacusia impidepercibir el estímulo, por ende, falla laaferencia.

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Alteración CuantitativaHipoacusia de conducción bilateral > a 40 dB