3장 의료자원과 관리 -...
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의료자원과의료자원과 관리관리
고려의대고려의대 예방의학교실예방의학교실
윤윤 석석 준준
건강과건강과 불건강의불건강의 연속선연속선
Discomfort
Confined, Bedridden
Death
Health(well-being)
보건의료자원보건의료자원
-- 보건의료보건의료 인력인력
-- 보건의료시설보건의료시설
-- 보건의료보건의료 장비장비 및및 물자물자
-- 보건의료보건의료 지식체계지식체계
보건의료 자원의 구성원리
- 양적 공급
- 질적 수준
- 분포
- 효율성
- 적합성
- 계획
- 통합성
OECD OECD 국가의국가의 평균평균 병상자원병상자원 현황현황
60.3860.38
48.6348.63
12.8912.89
64.0164.01
32.8732.87
16.5516.55
60.9660.96
37.4937.49
16.9216.92
58.7758.77
27.8527.85
18.118.1
급성기병상급성기병상
장기요양병상장기요양병상
정신병상정신병상
전체병상중전체병상중 각각 병상병상 평균평균 비율비율
6.676.67
4.184.18
2.952.95
0.950.95
8.188.18
4.854.85
2.752.75
1.381.38
9.109.10
4.994.99
3.393.39
1.641.64
9.519.51
5.255.25
2.892.89
1.881.88
전체병상전체병상
급성기병상급성기병상
장기요양병상장기요양병상
정신병상정신병상
인구천명당인구천명당 평균평균 병상수병상수
19951995199019901985198519801980연도연도
OECDOECD국가의국가의 병상당병상당 인구수인구수 비교비교
자료자료 ; 1) ; 1) ALMANAC (1995) ALMANAC (1995) 2)WORLD BANK (1994) 3)2)WORLD BANK (1994) 3)한국은한국은 20012001
211211177177NorwayNorway
161161175175SwedenSweden
의원급의원급 제외제외 병상당병상당 인구수인구수 220220170170170170NetherlandNetherland
의원급의원급 포함포함 병상당병상당 인구수인구수 160160133133153153ItalyItaly
한국한국3)(3)(신축중인신축중인 예상병상수예상병상수 포함포함))160160146146United KingdomUnited Kingdom
6464143143CanadaCanada
118118121121GermanyGermany
161161163163OECDOECD149149114114New ZealandNew Zealand
505505465465TurkeyTurkey9494105105AustriaAustria
101101255255IrelandIreland121121103103BelgiumBelgium
209209234234SpainSpain..8787LuxembourgLuxembourg
226226221221PortugalPortugal1091098181FranceFrance
194194211211United StatesUnited States93938080FinlandFinland
196196199199GreeceGreece64647474JapanJapan
183183199199AustriaAustria..5858IcelandIceland
177177184184DenmarkDenmark9393..SwitzerlandSwitzerland
병상당인구병상당인구수수
병상당인구병상당인구수수
국가명국가명병상당인구수병상당인구수병상당인구병상당인구
수수국가명국가명
지역별지역별 병원병원 및및 병원병원 병상병상 수수 현황현황(2001(2001년년))
자료자료 : : 보건복지부보건복지부. . 보건복지통계연보보건복지통계연보, 2002., 2002.
445.6445.6210,970(100)210,970(100)1134(100)1134(100)계계
2992991578(0.7)1578(0.7)8(0.7)8(0.7)제주제주
676.1676.120631(9.8)20631(9.8)96(8.5)96(8.5)경남경남
502.3502.313944(6.6)13944(6.6)77(6.8)77(6.8)경북경북
671.8671.813582(6.4)13582(6.4)64(5.6)64(5.6)전남전남
5085089768(4.6)9768(4.6)57(5.0)57(5.0)전북전북
427.9427.98089(3.8)8089(3.8)44(3.9)44(3.9)충남충남
505.4505.47600(3.6)7600(3.6)32(2.8)32(2.8)충북충북
552.9552.98400(4.0)8400(4.0)41(3.6)41(3.6)강원강원
287.4287.427004(12.8)27004(12.8)160(14.1)160(14.1)경기경기
3783783956(1.9)3956(1.9)30(2.6)30(2.6)울산울산
538.6538.67646(3.6)7646(3.6)35(3.1)35(3.1)대전대전
482.1482.16743(3.2)6743(3.2)41(3.6)41(3.6)광주광주
344.7344.78814(4.2)8814(4.2)52(4.6)52(4.6)인천인천
432.2432.210958(5.2)10958(5.2)73(6.4)73(6.4)대구대구
587.1587.121820(10.3)21820(10.3)102(9.0)102(9.0)부산부산
40240240437(19.2)40437(19.2)222(19.6)222(19.6)서울서울
인구인구1010만명만명 당당 병상병상 수수병원병원 병상병상 수수(%)(%)병원병원 수수 (%)(%)구분구분
내원환자의내원환자의 지역별지역별 구성도와구성도와 친화도친화도
• 내원환자의내원환자의 지역별지역별 구성도구성도((commitment index ; CI)commitment index ; CI) : : 병원에병원에 내원하는내원하는 환자들의환자들의지역별지역별 구성구성 백분율로서백분율로서 해당해당 병원을병원을 방문하는방문하는 환자들의환자들의 지역별지역별 선호도와선호도와 병원의병원의진료권진료권 범위를범위를 파악파악 할할 수수 있음있음. .
특정특정 병원에서병원에서 퇴원한퇴원한 환자환자 중중 해당해당 지역내지역내 거주하는거주하는 환자수환자수C. I. =C. I. =
일정일정 기간기간 특정특정 병원의병원의 퇴원퇴원 환자수환자수
• 친화도친화도((relevance index ; R.I.)relevance index ; R.I.) : : 해당병원이해당병원이 소재하는소재하는 지역에서지역에서 해당해당 병원을병원을이용한이용한 구성구성 백분율을백분율을 의미하며의미하며, , 지역내지역내 주민들의주민들의 해당병원에해당병원에 대한대한 선호도를선호도를파악할파악할 수수 있음있음..
일정일정 기간기간 해당해당 지역지역 내의내의 해당해당 병원에서병원에서 퇴원한퇴원한 환자수환자수R. I. =R. I. =
일정일정 기간기간 해당해당 지역지역 내의내의 퇴원퇴원 환자수환자수
환자수환자수 기준기준 대진료권별대진료권별 지역환자구성비지역환자구성비((CI)CI)
--97.297.295.195.196.296.293.893.890.190.189.889.890.290.292.692.6지역환자지역환자
구성비구성비
--99.899.897.197.194.494.492.992.994.394.377.677.691.591.5152.4152.4계계
100.0100.095.495.41.51.50.20.20.10.10.10.10.00.00.10.12.62.6경남대권경남대권
100.0100.01.71.793.693.60.10.10.00.00.20.20.10.10.20.24.14.1경북대권경북대권
100.0100.00.80.80.10.191.591.51.01.00.30.30.10.10.00.06.26.2전남대권전남대권
100.0100.00.40.40.20.21.91.990.290.21.01.00.50.50.00.05.95.9전북대권전북대권
100.0100.00.40.40.30.30.10.11.21.285.085.01.01.00.10.111.911.9충남대권충남대권
100.0100.00.50.51.71.70.10.10.10.16.96.974.774.74.24.212.812.8충북대권충북대권
100.0100.00.30.30.50.50.10.10.00.00.20.21.11.186.286.211.611.6강원대권강원대권
100.0100.00.40.40.30.30.30.30.20.20.70.70.20.20.50.597.497.4경인대권경인대권
계계경남경남
대권대권
경북경북
대권대권
전남전남
대권대권
전북전북
대권대권
충남충남
대권대권
충북충북
대권대권
강원강원
대권대권
경인경인
대권대권
의료기관의료기관
지역주민지역주민
지역유형별지역유형별 의료이용지표의료이용지표 RI RI 및및 CI CI 기준기준
CICI<(0.5<(0.5ⅹⅹRI+30) & CI<(2RI+30) & CI<(2ⅹⅹRIRI--90)90)
CICI≥≥(0.5(0.5ⅹⅹRI+30) & CI<(2RI+30) & CI<(2ⅹⅹRIRI--30) 30)
& CI& CI≥≥(150(150--RI)RI)
CI<(RI+30) & CICI<(RI+30) & CI≥≥(2(2ⅹⅹRIRI--90) & CI<(15090) & CI<(150--RI)RI)
CICI≥≥(RI+30) & CI(RI+30) & CI≥≥(2(2ⅹⅹRIRI--30)30)
낮음낮음
높음높음
낮음낮음
높음높음
높음높음
높음높음
낮음낮음
낮음낮음
거점형거점형
자체충족형자체충족형
혼합형혼합형
인접인접((유출유출))형형
기준기준CICIRIRI지역지역 유형유형
㈜㈜&&는는 ‘‘그리고그리고’’의의 의미로의미로 부호의부호의 양측양측 조건을조건을 모두모두 충족시키는충족시키는 경우를경우를 의미함의미함
인구규모별인구규모별 의료이용의료이용 지역유형별지역유형별 중진료권중진료권 분포분포(1996(1996년년 현재현재) ) -- ①①
보령시보령시
장흥군장흥군
거제시거제시
삼척시삼척시, , 동해시동해시인천광역시인천광역시
제주시제주시, , 서귀포시서귀포시
청주시청주시, , 청원군청원군
목포시목포시, , 무안군무안군
여수시여수시, , 여천시여천시
구미시구미시, , 포항시포항시
부산광역시부산광역시
마산시마산시, , 창원시창원시
군산시군산시, , 울산시울산시
자체자체 충족형충족형
강릉시강릉시, , 춘천시춘천시, , 원주시원주시, , 순천시순천시, , 안동시안동시
서울특별시서울특별시
과천시과천시
대전광역시대전광역시
천안시천안시, , 전주시전주시완주군완주군
광주광역시광주광역시
대구광역시대구광역시
익산시익산시, , 전주시전주시
거점형거점형
인구인구 55만만 미만미만인구인구 55--1515만만인구인구 1515--2525만만인구인구 2525만만 이상이상
인구규모별인구규모별 의료이용의료이용 지역유형별지역유형별 중진료권중진료권 분포분포(1996(1996년년 현재현재) ) -- ②②
화천군화천군, , 횡성군횡성군
평창군평창군, , 영월군영월군
보은군보은군, , 괴산군괴산군
단양군단양군, , 청양군청양군
진안군진안군, , 무주군무주군
임실군임실군, , 장수군장수군
순창군순창군, , 곡성군곡성군
구례군구례군, , 함평군함평군
안성시안성시, , 여주군여주군
포천군포천군, ,
동두천시동두천시,,연천군연천군
고성군고성군, , 속초시속초시
양양군양양군, , 양구군양구군
인제군인제군, , 정선군정선군
당진군당진군, , 부여군부여군
서천군서천군, , 예산군예산군
인접형인접형
((유출형유출형))
가평군가평군
철원군철원군
강진군강진군
양평군양평군, , 홍천군홍천군
태백시태백시, , 음성군음성군
제천시제천시, , 공주시공주시
홍성군홍성군, , 논산시논산시
정읍시정읍시, , 남원시남원시
영광군영광군, , 해남군해남군
영주시영주시, , 문경시문경시
상주시상주시, , 영천시영천시
거창군거창군
오산시오산시, , 화성군화성군
이천군이천군
파주군파주군
충주시충주시
아산시아산시
서산시서산시, , 태안군태안군
경산시경산시
양산군양산군
통영시통영시, , 고성군고성군
성남시성남시, , 광주군광주군
수원시수원시, , 용인시용인시
김포군김포군, , 부천시부천시
구리시구리시, , 남양주시남양주시
고양시고양시, , 광명시광명시
안산시안산시, , 평택시평택시
안양시안양시, , 시흥시시흥시
의왕시의왕시, , 군포시군포시
의정부시의정부시, , 양주군양주군
경주시경주시, , 김해시김해시
혼합형혼합형
인구인구 55만만 미만미만인구인구 55--1515만만인구인구 1515--2525만만인구인구 2525만만 이상이상
인구규모별인구규모별 의료이용의료이용 지역유형별지역유형별 중진료권중진료권 분포분포(1996(1996년년 현재현재) ) -- ③③
진도군진도군, , 봉화군봉화군
영양군영양군, , 청송군청송군
군위군군위군, , 성주군성주군
고령군고령군, , 울릉군울릉군
산청군산청군, , 의령군의령군
함양군함양군
금산군금산군, , 연기군연기군
김제시김제시, , 부안군부안군
고창군고창군, , 장성군장성군
담양군담양군, , 나주시나주시
광양시광양시, , 영암군영암군
보성군보성군, , 완도군완도군
고흥군고흥군, , 화순군화순군
예천군예천군, , 울진군울진군
의성군의성군, , 영덕군영덕군
김천시김천시, , 칠곡군칠곡군
청도군청도군, , 밀양시밀양시
함안군함안군, , 합천군합천군
사천시사천시, , 하동군하동군
남해군남해군, , 창녕군창녕군
인접형인접형
((유출형유출형))
인구인구 55만만 미만미만인구인구 55--1515만만인구인구 1515--2525만만인구인구 2525만만 이상이상
일반일반 급성기병상의급성기병상의 중진료권별중진료권별 병상병상 분포분포(1996)(1996)
보건의료 인력
정의 : 주민의주민의 필요와필요와 요구에요구에 상당하는상당하는 보건의료서비스보건의료서비스
를를 공급하기공급하기 위하여위하여 보건의료보건의료 분야에분야에 종사하거나종사하거나 훈련중훈련중인인 개개인들을개개인들을 가리킴가리킴
종류:
-- 의료인의료인 : : 의사의사, , 치과의사치과의사, , 한의사한의사, , 조산사조산사, , 간호사간호사
-- 의료기사의료기사 : : 임상병리사임상병리사, , 방사선사방사선사, , 물리치료사물리치료사, ,
작업치료사작업치료사, , 치과기공사치과기공사, , 치과위생사치과위생사
-- 약사약사, , 한약사한약사
-- 기타기타 : : 간호조무사간호조무사, , 의료유사업자의료유사업자--접골사접골사, , 침사침사, , 구사구사, , 안경사안경사, , 의무기록사의무기록사
의료인력에 관한 정책과 관리-①
보건의료보건의료 인력정책인력정책::
국민보건을국민보건을 증진시키기증진시키기 위하여위하여 필요한필요한 인력의인력의 수요와수요와 공공
급에급에 관련되는관련되는 수급계획의수급계획의 수립을수립을 중심으로중심으로 하여하여, , 이의이의효율적인효율적인 생산과생산과 관리관리 및및 평가에평가에 관련되는관련되는 기본방향과기본방향과실행지침을실행지침을 총칭함총칭함..
의료인력에 관한 정책과 관리-②
의료인력기획의료인력기획
: : 의료서비스에의료서비스에 대한대한 미래의미래의 경제적경제적 유효수요를유효수요를 충족시키충족시키는데는데 과잉과잉 되지되지 않고않고 충분한충분한 의료인력을의료인력을 확보하고자확보하고자 하하는는 과정과정
-- 공급분석과공급분석과 추계추계
-- 수요분석과수요분석과 추계추계
·· 의료필요량의료필요량 계측에계측에 의한의한 방법방법, ,
·· 의료인력의료인력 대대 인구비에인구비에 의한의한 방법방법, ,
·· 목표량목표량 설정에설정에 의한의한 방법방법, ,
·· 경제적경제적 유효수요유효수요 접근법접근법
-- 소요판단과소요판단과 공급계획공급계획
의료인력에 관한 정책과 관리-①
의료인력의료인력 양성양성
-- 의과대학의과대학 : 2000: 2000년년 현재현재 4141개소개소 3,3003,300명명
-- 치과대학치과대학 : 11: 11개소개소 760760명명
-- 한의대한의대 : 11: 11개소개소 750750명명
-- 간호사간호사 : 47: 47개개 44년제년제 대학과대학과 6565개의개의 33년제년제 전문대학전문대학
-- 약사약사 : 20: 20개개 약대약대 1,2201,220명명
의료인력에 관한 정책과 관리-②
보건의료인력보건의료인력 관리관리
-- 각종각종 인력의인력의 역할과역할과 기능을기능을 합리적으로합리적으로 설정설정 해야해야 함함
-- 의료기관의의료기관의 직종별직종별 의료인력의료인력 정원기준의정원기준의 설정과설정과 조정이조정이필요함필요함
-- 의료인력의의료인력의 지역간지역간 분포가분포가 개선되어야개선되어야 함함
-- 의료인력의의료인력의 능력을능력을 향상시켜야향상시켜야 함함
-- 기존기존 의료인력의의료인력의 효율적효율적 활용을활용을 위한위한 접근수단의접근수단의 개발이개발이필요함필요함
의료인력에 관한 정책과 관리-③
보건의료보건의료 정책이정책이 효과적으로효과적으로 전개되기전개되기 위해서는위해서는
-- 의료인력정책의의료인력정책의 장기적장기적 목표설정이목표설정이 선행되어야선행되어야 함함
-- 정부정부 조직내조직내 의료인력의료인력 정책결정정책결정 과정이과정이 개선되어야개선되어야 함함
-- 정부정부 부처간부처간 협조협조··조정의조정의 강화가강화가 필요함필요함
-- 보건의료인력보건의료인력 관련단체의관련단체의 의견수렴이의견수렴이 필요함필요함
-- 인력정책연구가인력정책연구가 강화되어야강화되어야 함함
의료인력의 추이와 전망-①
-- 보건의료보건의료 인력의인력의 중심인력인중심인력인 의사인력뿐만의사인력뿐만 아니라아니라 모든모든보건의료인력이보건의료인력이 빠르게빠르게 증가되고증가되고 있는있는 데다데다, , 그그 활용이활용이미흡하여미흡하여 인력의인력의 수급문제가수급문제가 계속계속 인력정책의인력정책의 과제로과제로제기될제기될 것임것임..
-- 진료진료 부문에부문에 있어있어 전문의의전문의의 조정이조정이 이루어질이루어질 것임것임
-- 만성퇴행성만성퇴행성 환자환자 및및 정신정신 질환자의질환자의 증가로증가로 요양시설이요양시설이설치되고설치되고 증가될증가될 것이므로것이므로 간호인력의간호인력의 전문전문 분야가분야가 더더세분될세분될 것임것임..
-- 의약분업으로의약분업으로 약사는약사는 조제조제 기능을기능을 전적으로전적으로 담당하게담당하게 되되고고 임의조제임의조제 기능이기능이 축소되고축소되고 소규모소규모 약국은약국은 경영이경영이 어어렵게렵게 되어되어 전반적으로전반적으로 약국이약국이 감소될감소될 것임것임
의료인력의 추이와 전망-②-- 의료보조업무가의료보조업무가 세분화되고세분화되고 보다보다 전문화될전문화될 전망임전망임
-- 새로운새로운 보건의료보건의료 인력개발의인력개발의 필요성이필요성이 인식되고인식되고 인력이인력이양성될양성될 것임것임
-- 국제국제 개방화개방화 조류에조류에 따라따라 외국의외국의 의료기관이의료기관이 국내시장에국내시장에침투할침투할 것에것에 대비하여대비하여 의료기관의의료기관의 관리가관리가 과학화될과학화될 것이것이므로므로 이를이를 효율적으로효율적으로 경영할경영할 수수 있는있는 전문관리자가전문관리자가필요할필요할 것임것임
-- 의료인력정책에의료인력정책에 대한대한 전망은전망은 의료제도의의료제도의 전망은전망은 의료제의료제도의도의 전망에서전망에서 출발되어야출발되어야 하는데하는데, , 모든모든 나라에서는나라에서는 건건강뿐강뿐 아니라아니라 복지분야에서복지분야에서 다양화되고다양화되고 증대되는증대되는 욕구를욕구를
충족시켜줄충족시켜줄 수수 있는있는 제도에제도에 대한대한 장기적장기적 계획이계획이 미비함미비함
주요주요 국가들의국가들의 소득소득 11만불만불 도달시도달시 인구인구 1010만명당만명당 의사의사 수수
21221210,470 10,470 19781978독일독일
181.8181.811,353 11,353 19811981호주호주
181.7181.79,687 9,687 19791979캐나다캐나다
133.2133.210,066 10,066 19861986영국영국
144.5144.510,535 10,535 19841984일본일본
183.9183.910,128 10,128 19781978미국미국
130.3130.310,076 10,076 19951995한국한국
의사의사 수수11인당인당 GNP($)GNP($)연도연도국가국가
자료자료 : : 이형주이형주. . 의사인력의사인력 공급적정화를공급적정화를 위한위한 인력관리인력관리 정책방향정책방향보건복지부포럼보건복지부포럼, 1997, 1997년년 22월월
주요주요 국가들의국가들의 일차의료인력일차의료인력 비중비중 (1991(1991--19921992년년))
8.4*8.4*한국한국
13.0(34.0)#13.0(34.0)#미국미국
6363영국영국
10.310.3스웨덴스웨덴
26.126.1스페인스페인
37.137.1네덜란드네덜란드
16.316.3독일독일
39.339.3프랑스프랑스
20.720.7핀란드핀란드
22.522.5덴마크덴마크
54.354.3벨기에벨기에
51.651.6오스트레일리아오스트레일리아
일차의료인력의일차의료인력의 비중비중 ((일차의료인력일차의료인력//활동의사활동의사))국가국가
#()#()안은안은 일반일반 내과의내과의, , 일반일반 소아과를소아과를 일차의료일차의료 인력에인력에 포함한포함한 경우임경우임..**한국은한국은 개원의개원의 중중 가정의학과가정의학과 의사의사 비율비율 (1997)(1997)자료자료 : : Netherlands Institute of Primary HealthNetherlands Institute of Primary HealthCare : Health Care and General Practice across Europe. 1993Care : Health Care and General Practice across Europe. 1993((한국은한국은 대한의사협회대한의사협회))
보건의료시설의 종류와 분류
종류종류
-- 병원병원 : : 종합병원종합병원, , 병원병원, , 치과병원치과병원, , 한방병원한방병원, , 요양병원요양병원
-- 의원의원 : : 의원의원, , 치과의원치과의원, , 한의원한의원
-- 보건소보건소, , 보건지소보건지소 및및 보건진료소보건진료소
-- 조산원조산원
-- 약국약국
의료기관별 시설·인력기준(의료법 제3조3-7항) : (개정 94. 1.7)
진료에진료에 지장이지장이 없는없는 시설시설
진료에진료에 지장이지장이 없는없는 시설시설
진료에진료에 지장이지장이 없는없는 시설시설
조산원에조산원에 지장이지장이 없는없는 시시설설
의사의사
치과의사치과의사
한의사한의사
조산사조산사
--
--
--
--
--
--
--
--
의원의원
치과의원치과의원
한의원한의원
조산원조산원
의사의사
치과의사치과의사
한의사한의사
의사의사, , 한의사한의사
--
--
--
--
3030병상병상 이상이상
제한제한 없음없음
3030병상병상 이상이상
3030병상병상 이상이상
병원병원
치과병원치과병원
한방병원한방병원
요양병원요양병원
300300병상병상 이상은이상은 정신과정신과
개설개설
((령령 22조의조의 2)2)
각과의각과의 전문전문의의
내과내과, , 일반외과일반외과, , 산산부인과부인과, , 소아과소아과, , 진진단방사선과단방사선과, , 마취과마취과, , 임상병리과임상병리과, , 해부병해부병리과리과, , 정신과정신과, , 치과치과
100100병상병상
이상이상종합병원종합병원
비고비고의료인의료인진료과목진료과목입원시설입원시설종별종별
보건의료시설의 종류와 분류-①
분류분류
-- 진료내용에진료내용에 따라따라 : : 특수병원특수병원, , 일반병원일반병원
-- 재원일수에재원일수에 따라따라 : : 장기장기//단기단기 요양병원요양병원
-- 의료전달체계의료전달체계 내의내의 역할에역할에 따라따라 : 1: 1차차/ 2/ 2차차/ 3/ 3차차 병원병원
-- 설립주체에설립주체에 따라따라 : : 국국··공립공립, , 의료법인의료법인, , 재단법인재단법인, , 사단법사단법인인, , 학교법인학교법인, , 특수법인특수법인, , 공사법인공사법인, , 사회복지법인사회복지법인, , 회사회사법인법인, , 개인병원개인병원
-- 영리추구에영리추구에 따라따라 : : 영리병원영리병원, , 비영리비영리 병원병원
-- 의사의사 고용근무고용근무 형태에형태에 따라따라 : : 개방형개방형 병원병원, , 폐쇄형폐쇄형 병원병원
보건의료시설의 역사적 변천
공공공공 보건조직보건조직 : : 미군정시절미군정시절 미국식미국식 보건소도입보건소도입
병병··의원의원
-- 대한제국시대대한제국시대(1885(1885∼∼1910)1910)1.1.선교병원선교병원 : : 광혜원광혜원, , 세브란스세브란스 등등등등2.2.일본인에일본인에 의한의한 병원병원 : : 부산부산 재생병원재생병원(1877), (1877), 원산의원산의 생생병원생생병원 등등등등3.3.대한제국대한제국 설립설립 병원병원 ; ; 내부내부((內部內部 : : 내무부에내무부에 해당해당))에에 속한속한
내부병원→내부병원→광제원광제원, , 대한의원대한의원(1907), (1907), 자혜의원자혜의원((지방에지방에 설립설립))
-- 일본일본 통치시대통치시대(1910(1910∼∼1945)1945)-- 대한제국대한제국 수립초기수립초기(1945(1945∼∼1969)1969)-- 19701970년년 이후이후 현재까지현재까지(1970(1970∼현재∼현재))
보건의료시설의 현황과 문제점-①
-- 의료보험을의료보험을 토대로토대로 양적양적 팽창이팽창이 민간민간 자본에자본에 의해의해 주도됨주도됨으로써으로써 민간에민간에 대한대한 의존도가의존도가 지나쳐지나쳐 국가정책국가정책 수립과수립과집행의집행의 제한점으로제한점으로 작용하고작용하고 있음있음
-- 의료기관수의의료기관수의 절대적인절대적인 증가와증가와 취약지에취약지에 대한대한 공공공공 보건보건조직의조직의 확충으로확충으로 접근도가접근도가 많이많이 향상되었다고는향상되었다고는 하나하나 아아직도직도 시설과시설과 인력에인력에 대한대한 지역간지역간 불균형이불균형이 존재함존재함
보건의료시설의 현황과 문제점-①
-- 보건의료보건의료 시설간시설간 명확한명확한 역할설정과역할설정과 기능이기능이 분담되어분담되어
있지있지 못함못함
-- 과거와는과거와는 달라진달라진 의료수요의의료수요의 변화에변화에 부응하기부응하기 위하여위하여 의의료공급체계의료공급체계의 기반을기반을 재재 구축할구축할 시점에시점에 서서 있음있음
-- 보건의료보건의료 시설의시설의 급속한급속한 양적양적 성장은성장은 접근도접근도 라는라는 기본적기본적인인 정책정책 과제를과제를 해소하는해소하는 데데 기여하였으나기여하였으나, , 질과질과 효율성효율성측면에서는측면에서는 많은많은 문제점을문제점을 초래함초래함
의료기술
정의정의 ::
질병을질병을 진단진단 ,,치료치료, , 예방하고예방하고, , 환자의환자의 복지를복지를 유유지하거나지하거나, , 보건서비스의보건서비스의 제공을제공을 원활히원활히 하기하기 위위해해 사용되는사용되는 제재제재((regimen)regimen)나나 형태형태((modality) modality) 또또는는 개인에게개인에게 의료를의료를 제공하기제공하기 위해위해 의료전문가의료전문가들에들에 의해의해 사용되는사용되는 기술기술, , 약제약제, , 장비장비, , 처치처치((procedure)procedure)나나 의료서비스가의료서비스가 제공되는제공되는 체계체계
의료기술의의료기술의 발전발전 단계단계
Innovation I Innovation II
Take-Off
Earlier Adopters
Later Adopters
Innovation III
Perc
ent of
Adoption
Time
현대의료기술의 특성
-- 진단기술의진단기술의 발전과정이발전과정이 치료기술의치료기술의 발전과정보다발전과정보다 훨씬훨씬빠름빠름
-- 개발되는개발되는 기술이기술이 확정적확정적 기술기술((definite technology) definite technology) 이라이라기기 보다는보다는 중간중간 단계단계 기술기술 ((halfhalf--way technology)way technology)
-- 새로이새로이 개발되는개발되는 기술이기술이 대체적대체적 기술기술((substitute substitute
technology) technology) 이라기이라기 보다는보다는 추가적추가적 기술이라는기술이라는 점점
의료기술의의료기술의 의의와의의와 확산확산
의료기술의의료기술의 의의의의
-- 의료제공의의료제공의 방법과방법과 장소에장소에 대한대한 영향영향
-- 의료제공자에의료제공자에 대한대한 영향영향
-- 의료체계에의료체계에 대한대한 영향영향
의료기술의의료기술의 확산확산
-- 의료기술의의료기술의 확산과정확산과정 : : 도입도입, , 채택채택, , 광범위한광범위한 사용사용, ,
소멸소멸 혹은혹은 쇠퇴쇠퇴
-- 의료기술의의료기술의 확산에확산에 미치는미치는 요인요인
주요주요 선진국의선진국의 CT CT 도입도입 및및 전파과정전파과정
0
10
20
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73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 90
도입년도
백만
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CT보
유대
수 일본
미국
독일
스웨덴
프랑스
네덜란드
영국
미국의미국의 연도별연도별(1973(1973--1080) 1080) CT CT 도입대수도입대수
0100200300400500600700800900
100011001200130014001500
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도입년도별도입년도별 우리우리 나라나라인구인구 100100만명당만명당 CT CT 도입도입 대수대수
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9419
95
도입년도
CT보유대수
의료기술영향 평가
: : 사회경제적사회경제적, , 기술적기술적, , 문화적문화적 윤리적윤리적, , 법률적법률적 측면에서측면에서
미칠미칠 수수 있는있는 영향을영향을 평가평가 하는하는 것을것을 기술평가기술평가 혹은혹은
기술영향평가기술영향평가((technology assessment, TA)technology assessment, TA)라라 함함..