手術室UDI導入試行成果

陳家蘭護理長

手術室簡介

試行標的-路徑與品項

試行規劃與結果手術室特材品試行

手術室器械試行

討論與建議

一、沿革

民國前12年成立於中華院區 民國81年搬遷至南郭院區第二醫療大樓三樓共15間 民國82年於第三醫療大樓成立2樓門診手術室2間，於96年擴建為 3間

民國87年於第三醫療大樓擴建，3樓手術室共22間 民國87年於第二醫療大樓設置4樓產科手術室1間 民國89年於第三醫療大樓成立12樓燙傷手術室1間 民國100年於第四醫療大樓4樓成立眼科手術室2間 手術房間共29間

3

二、業務量

4

年度 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 總合年度月平均

2014年 599 464 553 524 536 537 562 546 591 582 567 549 6610 5512013年 475 487 521 467 538 541 573 556 485 512 508 487 6150 5122012年 530 474 518 575 507 555 557 529 508 526 475 555 6309 5252011年 538 498 488 505 478 512 566 540 566 532 527 574 6324 527

年度 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 總合年度月平均

2014年 2387 2632 2882 3009 3043 2874 3374 2836 3113 3136 2833 3117 35236 29362013年 2837 2071 2820 2681 3001 2648 3286 2941 2635 2917 2722 2815 33374 27812012年 1935 2679 2772 2626 2864 2728 3045 2951 2431 2824 2788 2572 32215 26842011年 2163 1896 2667 2378 2478 2417 2803 2591 2428 2414 2675 2541 29451 2454

(一)急診手術人次：

(二)常規手術人次：

5

三、護理人力配置

護理長1人手術室副護理長2人護理人員共126人（含小組長9人）助理人員共22人書記共2人

手術室準備室護理人員共4人助理人員共4人

手術室暨手術準備室

手術室簡介

試行標的-路徑與品項

試行規劃與結果手術室特材品試行

手術室器械試行

討論與建議

試行標的_路徑與品項

路經: 手術室臨床作業

品項: 腦神經外科

特材品

手術器械

作業模式: 傳統臨床作業(對照組)

導入UDI碼作業流程(實驗組)

成效評估

手術室簡介

試行標的-路徑與品項

試行規劃與結果手術室特材品試行

手術室器械試行

討論與建議

手術室特材領用流程與試行標的

開刀房

領用特材

送回未使用特材

清點比對

核對計價

醫材室

試行規劃_手術室特材品(腦神經外科)

試行目標 透過植入物特材領用、使用、計價之完整流程

了解自動識別設備讀取UDI碼與現行人工辨識之差異

評估指標 效率及準確性

試行品項 腦神經外科手術中高頻率使用品項相關特材約10~15項

目前大部份皆有條碼、批號與效期

當日選用6項實際進入開刀房之特材做為試行標的

特材試行之準備作業

試行規劃_手術室特材品(腦神經外科)

條碼讀取器 Android 系統內建二維條碼

讀取器, led顯示、聲響與震動提醒功能

試行用軟體 設計ㄧ模擬之管理系統進行

試行

可解GS1、HIBCC、ICCBBA之UDI碼

可讀取變動資訊(PI)

特材試行之讀取設備及軟體

試行規劃_手術室特材品(腦神經外科)

以開刀房責任護士進行特材盤點，避免參予人員變因造成實驗基準不同

對照組 由責任護士以現行方式進行完整流程

記錄領用特材、以及回收未用特材所需時間

記錄清點含錯誤特材之所需時間及是否能正確找出錯誤品項

實驗組 由責任護士以條碼讀取器掃描特材標籤或包裝上UDI碼進行完整流程

記錄領用特材、以及回收未用特材所需時間

記錄清點含錯誤特材之所需時間及是否能正確找出錯誤品項

若超過五秒無法讀取條碼就放置一旁，待其他條碼讀取完後再以人工補齊

特材試行之模式設計

試行規劃_手術室特材品(腦神經外科)

試行規劃_手術室特材品(腦神經外科)

現行特材管理與清點方式

領用-揀料 清點-核帳

試行規劃_手術室特材品(腦神經外科)

特材導入UDI碼之特材管理作業

試行結果_手術室特材品(腦神經外科)

操作方式 作業時間 (單位：秒/品項)

人眼識別 (紙本記錄) 6.7UDI碼識別 (手持式PDA) 13.3

特材揀料

特材管理作業時間比較

操作方式 作業時間 (單位：秒/品項)

人眼識別 (紙本記錄) 6UDI碼識別 (手持式PDA) 9

特材繳回清點

備註1：人眼識別會有清點錯誤狀況發生備註2：軟硬體具備3種UDI碼之解碼能力 ,可將批號、效期讀入做判別

簡化特材繳回清點之結算作業

現行作業需同時比對 1.最初申請材料清單; 2.手術中使用紀錄;

繳回之3. 未使用特材數量 三者，作為清點與計價依據

改由自動識別技術後，僅需讀取 3.所有繳回特材的UDI碼，即可完

成清點計價作業

自動帶入效期、批號；減少人為錯誤

導入UDI碼後，取用特材時掃讀UDI碼可自動將批號、效期等資訊帶

入系統，快速判斷此產品是否仍在效期內

若有接收到ADR問題批號的資訊也可自動檢查，確保使用安全性

試行結果_ 手術室特材分析與討論

特材導入UDI碼之效益

手術室簡介

試行標的-路徑與品項

試行規劃與結果手術室特材試行

手術室器械試行

討論與建議

開刀房(術前術後清點)

手術室器械作業流程與試行標的

送出包盤

送回包盤

清點

清洗消毒滅菌

詳細清點並打包

器械管理室

試行規劃_手術室器械(腦神經外科)

刻印3包 腦神經外科

(Craniotomy Set) 器械，每

包75支，共約225支

於手術器械上刻印

UDI條碼(含序號資訊, 可與

包盤相對應 & 進行器械之使用

年限等追蹤追溯管理 )

設備: 雷射刻印機

器械之刻印作業

試行規劃_手術室器械(腦神經外科)

條碼讀取器 解析度1280X720

最大像速率30fps

試行用軟體 自行開發

接收條碼讀取器訊息並且比對器械清單；器械與包盤確認

可解GS1、HIBCC、ICCBBA之UDI碼

手術器械讀取設備及軟體

試行規劃_手術室器械(腦神經外科)

以開刀房護士進行器械盤點，避免因參予人員變因(如器械室助理員年資深淺及輪班問題)造成實驗基準不同

對照組 由器械室人員以現行方式進行手術器械之清點

記錄清點亂數排列之器械包所需時間

記錄清點含錯誤器材之器械包所需時間及是否能正確找出錯誤器械

實驗組 由器械室人員以條碼讀取器掃描器械上之UDI碼的方式進行清點

記錄清點亂數排列之器械包所需時間

記錄清點含錯誤器材之器械包所需時間及是否能正確找出錯誤器材

若超過五秒無法讀取UDI碼的器械就放置一旁，待其他器械條碼讀取完後再以人工補齊

器械試行模式設計

試行規劃_手術室器械(腦神經外科)

試行結果_手術室器械(腦神經外科)

現行手術器械清點方式

試行結果_手術室器械(腦神經外科)

器械導入UDI碼之手術器械清點作業

試行結果_手術室器械(腦神經外科)

操作方式 作業時間 (單位：秒/盤)

人眼識別 (只點數量) 1’23UDI碼識別 (固定式reader) 10’24

手術器械包盤清點

手術器械管理作業時間比較

發現錯誤並確認品項

操作方式 作業時間 (單位：秒/項)

人眼識別 6’52UDI碼識別 (固定式reader) Real time

試行結果_手術室器械(腦神經外科)

包盤中置入錯誤器械

準確率及錯誤檢出率比較

操作方式 錯誤檢出率

人眼識別 0%UDI碼識別 (固定式reader) 100%

備註1：掃描到錯誤時有提示音

手術器械清點準確率提高

傳統人眼清點僅確認數量，少數有經驗的資深人員會大概確認品

項。若是發現數量錯誤，需另外調資料或請有經驗者協助辨識。

透過自動識別技術掃讀UDI碼，在清點過程中即可同時確認數量與

品項是否皆正確。

當器械放置到錯誤包盤時，以現行人眼清點作業(只確認數量)無

法辨識此問題；透過讀取UDI碼可立刻偵測出器械是否放置錯誤包

盤。

試行結果_手術室器械分析與討論

手術器械導入UDI碼之效益

手術器械條碼讀取作業時間較長

本次試行條碼讀取器為固定式，提高系統對UDI碼讀取之效率與

穩定度

固定式條碼讀取設備在使用上，相對不如手持式操作方便。操作

人員從尋找條碼至將條碼準確放在判讀位置上需耗時較久

特定形狀器械的條碼判讀問題

圓柱體等表面為曲面的手術器械較不易判讀

人員若熟稔器械UDI碼位置與讀取器的使用，可增加作業效率

試行結果_手術室器械分析與討論

手術器械試行尚待解決之問題

手術室簡介

試行標的-路徑與品項

試行規劃與結果手術室特材品試行

手術室器械試行

討論與建議

UDI於醫院試行之結論與建議_Ⅰ

UDI導入醫院管理之可行性 硬體 : 自動化識別設備多數大型醫院皆已具備

軟體 : 軟體開發的支出, 取決於院方資訊量之規模與管理的複雜

度

人員訓練 : 導入自動化辨識可縮短人員所需花費的訓練週期

整體效率 : 導入UDI與自動識別技術可能在臨床作業上多增加某一節點作業時間, 然對整體流程實為簡化, 有助於效率提升

舒緩臨床心理壓力 : 透過條碼系統辨識或記錄醫材資訊, 可減少作業人員/護理人員心理壓力

導入UDI有助於降低醫療風險 以掃描UDI碼進行醫材識別的錯誤檢出率高於人工辨識

確保使用醫材之正確性與安全性 : 可透過掃讀UDI碼之DI(品項碼) + PI (變動資訊如批號效期序號等碼),避免錯誤使用

掃UDI碼帶出之醫材資訊有助於ADR通報效率及正確度

UDI於醫院試行之結論與建議_Ⅱ

待討論及解決的問題 特定外型手術器械(曲面、圓柱)刻印的條碼不易判讀

＊亦有可能與操作人員之熟悉度正相關

條碼讀取器的操作方便性仍有改進空間＊是否有可能發展成輸送帶式自動化輸送,人員只要排好器械在

讀取範圍內, 以自動輸送方式讀取, 錯誤時暫停並示警

特材有許多種條碼, 操作人員不知要讀哪一種* GS1後續將提供辨識UDI碼教育訓練

條碼靠得太近, 刷碼時產生干擾

* 應盡量避免條碼太長而截成2或3節, GS1後續將提供條碼標識訓練

導入UDI後, 部分臨床或後端支援流程需進行改調整

導入UDI後, 院內各系統間之整合

導入UDI後, 臨床與操作人員作業訓練

謝謝聆聽

敬請指教