3.0.-identificacion

ESTUDIO DE FACTIBILIDAD: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA NIVEL III-1-CUSCO.

GOBIERNO REGIONAL CUSCO Página 1

III.- IDENTIFICACION



3. IDENTIFICACION 3.1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL

A continuación se presenta un diagnóstico que detalla las condiciones actuales de prestación del servicio en el cual el proyecto pretende intervenir. La compleja dinámica de los problemas de salud, su estructura y las diferentes formas de interrelación entre los factores condicionantes que determinan el proceso salud-enfermedad de las poblaciones, está basada en tres componentes básicos: Análisis de la estructura demográfica, Análisis de los indicadores del proceso salud-enfermedad y Análisis de la respuesta social frente a los daños prevalentes en las poblaciones vulnerables.

3.1.1. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DEMOGRAFICA

3.1.1.1. Ubicación

La Región Cusco se localiza en el corazón de la sierra sur del país, y se encuentra situado en la parte sur oriental del país, abarcando zonas de sierra y selva, entre las coordenadas geográficas de LATITUD SUR de 10°13’10”, 13°00’00”, 12°20’25” y 12°16’30” (en las orientaciones norte, este, sur y oeste); de LONGITUD OESTE de 20°59’52”, 70°21’41”, 70°00’36” y 73°57’45” (en las orientaciones norte, este, sur y oeste). El Hospital Antonio Lorena se encuentra ubicado en el departamento del Cusco, provincia del Cusco, distrito de Santiago más específicamente en la Plaza de Belén. Límites de la Región Cusco. Norte : Departamentos Junín y Ucayali. Sur : Departamentos Puno y Arequipa. Este : Departamentos Madre de Dios Oeste : Departamentos Apurímac y Ayacucho.

3.1.1.2. Clima

El Clima, principalmente es frío y seco, Diciembre a Marzo es la época de lluvias, se presentan precipitaciones abundantes y la temperatura es estable y tibia, con un promedio de 18ºC.

3.1.1.3. Extensión

El territorio de la Región del Cusco tiene una superficie de 72,104.41 Km² y políticamente está divido en 13 provincias y 108 distritos, la capital departamental es la provincia de Cusco (3360 m.s.n.m.) que tiene 8 distritos, cuya Capital es Cusco; que actualmente es la Capital Histórica del Perú.



3.1.1.4. Hidrografía

Los Ríos de la Región Cusco, nacen del contrafuerte de la Cordillera Oriental de los Andes; algunos son de caudal permanente y considerable, y otros son de caudal irregular. Los principales y mayores ríos son: Vilcanota (Urubamba), Apurímac y Mapacho (Paucartambo).

3.1.1.5. Población

De acuerdo a los resultados del Censo del 2007 (Censo Nacionales 2007 XI de población y VI de vivienda), publicados en Junio del 2008, la población censada es de 27´419,294 habitantes y la población total del Perú de 28´220,764 Habitantes. La población censada de la Región Cusco fue de 1´171,403 habitantes y la población total de 1´229,672 habitantes que representa el 4.36 % de la población nacional. Siendo la La provincia de Cusco la más poblada con 367,791 habitantes con respecto a las demás provincias del departamento del cusco.

(CUADRO No. 02) POBLACION CENSADA 1940 - 2007

1940 1961 1972 1981 1993 2007 CUSCO 486.592 611.972 715.237 832.504 1.028.763 1.171.403 PERU 6.207.967 9.906.746 13.538.208 17.005.210 22.048.356 27.419.294

Fuente: INEI, Censos Nacionales 1940-1961-1972-1981-1993-2005-2007

3.1.1.6. Crecimiento Poblacional La tasa de crecimiento promedio anual medida entre los censos poblacionales de los años 1993 y 2007, que es el indicador que evalúa la velocidad del incremento anual de la población en términos relativos, fue de 0,9 para la Región Cusco y de 2,2 para la provincia de Cusco.

(CUADRO Nº. 03) TASA DE CRECIMIENTO DE LA POBLACION CENSADA

1940 - 1961 1961 - 1972 1972 - 1981 1981 - 1993 1993 - 2007 CUSCO 1,1 1,4 1,7 1,8 0,9 PERU 2,2 2,9 2,5 2,2 1,5


(CUADRO Nº. 04) POBLACION CENSADA Y TASA DE CRECIMIENTO PROMEDIO ANUAL

Provincia POBLACION Tasa Crec. Promedio

Anual 1981 1993 2007 1981 - 1993 1993 - 2007

CUSCO (Prov.) 208.040 270.324 367.791 2,2 2,2 LIMA 4.164.597 5.706.127 7.605.742 2,7 2,0




3.1.1.7. Densidad Poblacional La densidad poblacional en el departamento del Cusco es de 17.4 hab/km², mientras que la mayor concentración de habitantes por kilómetro cuadrado se da en la provincia del Cusco con 538.2 hab/km², siendo la provincia de La Convención con 6.8 hab/km² considerada la de menor densidad poblacional.

(CUADRO Nº. 05) DENSIDAD POBLACIONAL POR AÑOS CENSALES 1940 - 2007 (Hab / Km2) 1940 1961 1972 1981 1993 2007

CUSCO 6,8 8,5 9,9 11,6 14,8 17,4 LIMA 228,8 654,7 1.171,4 1.634,5 2.250,9 3.008,8 Fuente: INEI, Censos Nacionales 1940-1961-1972-1981-1993-2005-2007

(GRAFICO Nº. 01)

DENSIDAD POBLACIONAL REGIÓN CUSCO POR PROVINCIAS

3.1.1.8. Población Urbana y Rural Tal como apreciamos en el Cuadro Nº 06 mientras la población Urbana de la Región Cusco se ha incrementado de 25.2% el año de 1940 a 48.8% en el año del 2008, la rural ha disminuido de 74.8% a 51.2% en el mismo periodo; este comportamiento se explica por la constante migración de esta área y el constante proceso de urbanización que ha caracterizado el crecimiento de la población del departamento y del país, concentrando de esta manera mayor población en el área urbano marginal de las principales ciudades como Cusco, Sicuani, Espinar y Quillabamba.

(CUADRO Nº. 06) DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL SEGÚN ÁREA RESIDENCIA 1940 - 2008

Años Población en No. % Total Urbana Rural Urbana Rural

1940 486.592 122.552 364.040 25,2% 74,8% 1961 611.972 198.341 413.631 32,4% 67,6% 1972 715.237 262.822 452.415 36,7% 63,3% 1981 832.504 348.396 484.108 41,8% 58,2% 1993 1.028.763 471.725 557.038 45,9% 54,1% 2007 1.171.403 537.674 633.729 45,9% 54,1% 2008 1.181.946 576.469 605.476 48,8% 51,2%




(GRAFICO Nº. 02) POBLACIÓN SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA URBANA Y RURAL POR

PROVINCIA REGIÓN CUSCO 2005.

El crecimiento del proceso de urbanización tiene efectos condicionantes positivos y negativos en la salud de la población, este permite a la población a un mayor acceso a los bienes y servicios sanitarios, pero cuando estos no son suficientes se constituye como un factor de riesgo básicamente por el hacinamiento en los hospitales y centros de salud.

3.1.1.9. Composición Poblacional En los últimos años los cambios poblacionales en la Región han sido marcados por los aspectos ya conocidos, como por el lento proceso de envejecimiento. Tal como observamos en el Grafico No. 03, en el año de 1993 la pirámide presentaba base ancha y con un agotamiento progresivo en la parte superior, que caracteriza a poblaciones con alta fecundidad y mortalidad alta o media. Este perfil está definido por el gran peso de la población pobre, cuya pirámide tiene todas las características. Mientras que la estructura por edad y sexo de la población cuzqueña para el año 2002, configura ya una pirámide poblacional con una base que se va contrayendo debido al descenso del nivel de la fecundidad y la mortalidad, prevaleciendo todavía un número apreciable de población en edades menores, lo que señala que ya ha iniciado su proceso de envejecimiento, lo cual es más notorio en la proyección al 2015.



(GRAFICO Nº. 03) ESTRUCTURA POBLACIONAL POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO

PIRÁMIDES POBLACIONALES CUSCO, 1993 – 2015

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática INEI

3.1.1.10. Esperanza de Vida al Nacer

La evolución de la Esperanza de Vida al Nacer (EVN) para el quinquenio 2000–2005 en promedio es de 62.3 años para la población de la Región Cusco, siendo mucho más en mujeres que en hombres (64.6 y 60.0 años respectivamente) y que en comparación al nivel nacional, estamos por debajo del indicador nacional (69.8 años). Así a nivel nacional la Provincia Constitucional de callao seguido de la provincia de Lima tienen la esperanza de vida al nacer de 78.8 y 77.7 años respectivamente, mientras que Huancavelica tiene la EVN más baja (59.1 años).

(GRAFICO Nº. 04) EVOLUCIÓN QUINQUENAL DE LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER Y LA TASA

BRUTA DE MORTALIDAD CUSCO 1995 – 2015


10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00

0 - 45 - 9

10 - 1415 - 1920 - 2425 - 2930 - 3435 - 3940 - 4445 - 4950 - 5455 - 5960 - 6465 - 6970 - 7475 - 79

80 a más

2002

10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00

0 - 4

5 - 9

10 - 14

15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

60 - 64

65 - 69

70 - 74

75 - 79

80 a más

10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00

0 - 4

5 - 9

10 - 14

15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

60 - 64

65 - 69

70 - 74

75 - 79

80 a más

1993

10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00

0 - 45 - 9

10 - 1415 - 1920 - 2425 - 2930 - 3435 - 3940 - 4445 - 4950 - 5455 - 5960 - 6465 - 6970 - 7475 - 79

80 a más

2005 2015



3.1.1.11. Tasa Global de Fecundidad

En la Región Cusco, el número promedio de hijos que tendría la madre al término de su vida reproductiva en el quinquenio 2000–2005 es de 3.4, cifra menor que la observada en el quinquenio 1995–2000, que fue de 3.9 hijos por mujer; explicable en parte porque la mujer en los últimos años ha contado a su disponibilidad con los medios necesarios para planificar su vida reproductiva; muy a pesar de los sesgos que temporalmente han originado las acciones desde el sector, que en ocasiones origino la no disponibilidad oportuna de determinado tipo de insumos.

(GRAFICO Nº. 05) TENDENCIA QUINQUENAL DE LA TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD

CUSCO 1995 – 2015


3.1.1.12. Tasa de Natalidad

La Tasa Bruta de Natalidad (TBN) en Cusco para el año quinquenio 2000-2005 es de 25.9 nacimientos por mil habitantes, tasa que ha ido disminuyendo a través de los años y que el INEI proyecta una tendencia decreciente para los próximos quinquenios, como efecto del uso de métodos de planificación por parte de la población y de una adopción de paternidad responsable, en razón a ello se tiene una proyección de los nacimientos con la misma tendencia; además del incremento del alfabetismo en la mujer y la edad de la primera unión conyugal que está disminuyendo en las adolescentes. A nivel nacional para el quinquenio 2000–2005, el INEI estima que la tasa bruta de natalidad es de 16.9 para el Callao y la más alta se registra en el departamento de Huancavelica con 32.4 por mil habitantes y a nivel Perú es de 22.6 por mil habitantes. Para el año 2002, en la DISA Cusco, se tiene registrado una Tasa de Natalidad de 20.2 por mil habitantes, lo que evidenciaría de manera clara un sub registro que es preciso evaluar y enfrentar en los diferentes niveles de responsabilidad intra y extra institucional.



(GRAFICO Nº. 06) EVOLUCIÓN QUINQUENAL DE LOS NACIMIENTOS Y LA TASA BRUTA DE

NATALIDAD, CUSCO 1995 – 2015

3.1.2. CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS

3.1.2.1. Tasa de Alfabetismo Las proyecciones para el 2002 emitidas por el INEI, registro que la Tasa de Alfabetismo para el Departamento del Cusco es del 83.3%, siendo el promedio nacional de 97.4. Sin embargo, pensamos que este indicador tiene sus limitaciones, en tanto que a partir de ella pretendemos evaluar si es o no un potencial factor de protección sanitario –que por cierto lo es dado que el hecho de saber leer y escribir no es suficiente para poder entender y construir una cultura sanitaria en términos preventivos y promociónales que operativamente se traduzca en que la población adopte estilos de vida y hábitos saludables que permitan alcanzar una mejor calidad de vida para el poblador.

(GRAFICO Nº. 07)

COMPARACIÓN DE LA TASA DE ALFABETISMO - PERÚ



Pensamos que si realmente queremos que la educación sea un motor de cambio de la cultura sanitaria de la población, no bastaría evaluar si las personas saben leer y escribir, sino que habría que garantizar que tengan una educación secundaria completa con el supuesto de que lo que se les enseña y educa está basado en currículos educativas sistemáticas y sistematizadas basadas en la realidad local y que como fondo estén orientadas a un aprendizaje significativo por parte de la población escolar; y que desde el punto de vista de la salud de las personas este orientado a generar o propiciar hábitos y estilos de vida saludables.

3.1.2.2. Educación Existe gran diferencia entre varones y mujeres sin educación, así del total de mujeres mayores de 6 años, casi la cuarta parte no tiene educación, en cambio en los varones el 10% no tienen educación.

(GRAFICO Nº. 08) DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN MASCULINA Y FEMENINA DE

06 A MÁS AÑOS POR NIVELES DE EDUCACIÓN ALCANZADA

A nivel departamento, la ENDES 2000, encontró que el nivel de inasistencia o deserción escolar a un centro de enseñanza regular es bastante alto (27%). La deserción en el área urbana (5%) es menor que el área rural (28%). Cabe resaltar que en el área rural, un mayor porcentaje de hombres que de mujeres (74% y 70% respectivamente) asiste a la escuela.

3.1.2.3. Servicios Básicos

3.1.2.3.1. Abastecimiento de Agua Casi el 72 por ciento de los hogares en el departamento del Cusco tiene a la red pública como la fuente principal de abastecimiento del agua potable que se utiliza en los hogares: 53.1 por ciento dentro de la vivienda (área urbana 66% y rural 47%), 13.2 por ciento fuera de la vivienda pero dentro del edificio y 5.4 por ciento de un pilón o grifo público.



Los hogares y particularmente los niños que se encuentran más propensos a enfermedades estomacales, son los que consumen aguas no tratadas. El 23 por ciento de los hogares de la Región Cusco consume agua de manantial o de río. En el área rural este porcentaje llega a 34 por ciento de los hogares.

(GRAFICO Nº. 09)

TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA EN LAS VIVIENDAS CUSCO

3.1.2.3.2. Servicio Sanitario El servicio sanitario básico que utilizan cerca del 50% de los hogares de la Región Cusco es inadecuado, puesto que el 47 por ciento de las viviendas carece de servicio higiénico de cualquier tipo. En el área urbana la falta de este servicio llega al 21% y en el área rural a 59%. Las familias que cuentan con mejores condiciones sanitarias vale decir con inodoro dentro de la vivienda, solo llegan a 16% a nivel departamental. 40% en el área urbana y 4% en el área rural.

(GRAFICO Nº. 10)

DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS HIGIÉNICOS EN LAS VIVIENDAS CUSCO



3.1.2.3.3. Servicio de Alumbrado Eléctrico El 42 por ciento de los hogares del departamento de Cusco no tienen servicio de energía eléctrica. La diferencia entre los hogares que no cuentan con este servicio entre el área rural (58%) y el área urbana (7%) es muy alta.

(GRAFICO Nº. 11) DISPONIBILIDAD DE ALUMBRADO EN LAS VIVIENDAS CUSCO

3.1.2.4. Pobreza El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) en su último informe técnico: Medición de la Pobreza, 2004, 2005 y 2006”. INEI., señala que la pobreza a nivel nacional se habría reducido de 48,6% en 2004 a 44,5% en 2006 (-4,1%). Esta reducción se habría concentrado en las áreas urbanas, en donde la pobreza disminuyó de 37,1% en el año 2004 a 31,2% para el año 2006; mientras que en Lima metropolitana la reducción fue de 6,1% (de 30,9% en el año 2004 a 24,2% para el año 2006).

(GRAFICO Nº. 12)

INCIDENCIA DE LA POBREZA DEPARTAMENTAL

No obstante, en el área rural la pobreza se mantuvo casi constante, pasando de 69,8% a 69,3% durante el mismo periodo de análisis; al respecto, se observa que la sierra continúa siendo la región con mayor pobreza (65,6%), seguida de la Selva (56,6%) y la costa (28,7%). A nivel departamental, Huancavelica (88,7%), Ayacucho (78,4%), Puno (76,3%), Apurímac (74,8%), Huánuco (74,6%), Pasco (71,2%), Loreto



(66,3%) y Cajamarca (63,8%), continúan siendo los departamentos más pobres del país. Si bien es cierto que en la Región Cusco la pobreza ha disminuido de 63.6% en el 2001 a 49.9% en el 2006, mientras que la pobreza extrema se habría reducido de 39.2% a 22.8%, la situación de pobreza aun es preocupante. No deja de ser preocupante que la reducción de la pobreza se haya concentrado, tan solo, en el ámbito urbano, mientras que esta se mantiene en torno al 69,3% en las zonas rurales. Estos resultados, más que alentadores, suenan preocupantes debido a que si la tendencia continúa de este modo, los objetivos de reducción de pobreza se conseguirían sólo a costa de reducciones en áreas urbanas, generando un mayor clima de inestabilidad social en el resto del país.

(CUADRO Nº. 07)

CUSCO: ESTRATOS DE POBREZA SEGÚN ÍNDICES ABSOLUTOS DE POBREZA FONCODES 2000




El cuadro Nº 07, corresponde a una metodología desarrollada por FONCODES para medir la pobreza del Perú en base a los índices absolutos de pobreza.

(CUADRO Nº. 08)

ESTRATIFICACIÓN DE POBREZA A NIVEL DISTRITAL SEGÚN QUINTILES CUSCO 2005




GRAFICO Nº. 13 CUSCO: MAPA DE POBREZA SEGÚN DISTRITOS

FONCODES 2000

3.1.2.5. Índice de Desarrollo Humano (IDH) El rango de IDH fluctúa entre 0 (cero) y 1 (uno). Cuanto más cercano esté el país o un departamento de un IDH igual a 1, tanto mayor será su nivel de desarrollo humano. De acuerdo a la medición realizada para este informe, el Perú clasifica como un país de desarrollo humano mediano, con un índice de 0,626. El IDH calculado por departamentos permite ubicar posición de cada departamento y provincia del país en una tabla de desarrollo humano dividida en tres categorías: Índice de Desarrollo Humano Alto, Índice de Desarrollo Humano Mediano (subdividido en mediano alto, medio y bajo) e Índice de Desarrollo Humano Bajo. El porcentaje de alfabetismo (83.3%), la EVN de 62.3 años y el indicador de pobreza del 63.6%; hacen que de las trece provincias del departamento del Cusco, doce tengan un Índice de Desarrollo entre Medio Bajo y Bajo (92%), y sólo la provincia del Cusco tenga el Índice de Desarrollo Humano Alto (0.664) para el año 2002. Dado que este indicador es un patrón de comparación internacional que evalúa de manera más apropiada el desarrollo humano, se hace necesario que desde las instancias de gobierno central y regional se implementen acciones que permitan revertir esta situación, ya de que manera indirecta incidirán de manera más efectiva en una mejor situación de salud y por ende de una mejor calidad de vida.



(CUADRO Nº. 09) CUSCO: ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO POR PROVINCIAS

3.1.3. ANÁLISIS DE LOS INDICADORES DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

3.1.3.1. Causas y Tasas de Mortalidad General en la Región Cusco

El año 2003 se han reportado un total de 5,337 defunciones en la Región Cusco (con un subregistro estimado de 50.8%), que se traduce en una Tasa de Mortalidad General (TMG) de 4.4 x 1000 habitantes; siendo necesario destacar que las principales causas de mortalidad por grupo de causa más frecuente y de mayor riesgo lo constituyen las enfermedades del sistema respiratorio (18.6%), los traumatismos y envenamientos (12.1%), las enfermedades del sistema circulatorio (11.7%), las enfermedades del sistema digestivo (10.8%) y los tumores (8.9%); este patrón de mortalidad estaría mostrando un proceso inicial de transición y contra transición epidemiológica, en el que conviven las enfermedades infecciosas y las crónico degenerativas como causas principales de muerte. La TMG estimada para el nivel nacional es de 6.2 por 1000 Hab, en tanto que para la Región Cusco este estimado es de 9.7 x 1000 Habitantes.

(CUADRO Nº. 10) CUSCO: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR GRUPO ETAREO



(CUADRO Nº. 11) CUSCO: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD SEGÚN GRUPO DE CAUSA

Durante las últimas décadas ha habido una reducción sostenida de la mortalidad, especialmente a expensas de las enfermedades infecciosas y transmisibles, sin embargo en el Cuadro Nº 11 se puede apreciar a las Enfermedades del Sistema Respiratorio como la causa de muerte más frecuente (18.6% del total) en población en general; sin embargo gran parte de estos fallecimientos por Enfermedades del Sistema Respiratorio se dan los extremos de la vida en menores de 1 año de edad y fundamentalmente en los mayores de 64 años de edad. Así mismo se aprecia que en las edades de la infancia, adolescencia y en la población adulta las principales causas de mortalidad están dadas por los Traumatismos y envenenamientos y que en población general constituye la segunda causa de muerte, lo que requiere y exige que los niveles directivos institucionales y a través de un trabajo multinstitucional enfrenten el problema de manera integral, el cuál aún es incipiente; otros problemas son Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y Causas externas de morbilidad y mortalidad. Por otro lado se aprecia que las defunciones en menores de 28 días constituyen el 44.4% de las defunciones ocurridas en los menores de 1 año de edad; siendo las principales causas de mortalidad: Ciertas enfermedades infecciosas, Enfermedades del Sistema Respiratorio, Traumatismos y envenenamientos y Ciertas afecciones originadas en el periodo Peri natal. Un aspecto que requiere relevarse es que los Tumores (neoplasias) constituyen la tercera causa de mortalidad en los grupos etareos de 20 a 64 años de edad; en tanto que constituye la quinta causa de mortalidad en la población general; lo cual concordaría con el periodo pre transicional epidemiológico que estamos viviendo, afectando más a la población adulta y adulta mayor.



3.1.3.2. Causas y Tasas de Morbilidad General en la Región Cusco En el 2004, el 80% de los motivos de consulta externa de la población en general, en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud- Dirección Regional de Salud está dada por las Enfermedades del sistema respiratorio; Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; Enfermedades del sistema digestivo; Enfermedades del sistema genitourinario; y las Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas. Así mismo, llama la atención que dentro de este grupo se encuentren las atenciones catalogadas por el sistema de información como Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte, lo que debe ser tomado en cuenta como parte del plan de mejoramiento del sistema de información que requiere implementarse.

(CUADRO Nº. 12) CUSCO: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR GRUPO ETAREO

Estas principales causas de morbilidad en los servicios de salud de la DIRESA Cusco, muestran en general que desde el punto de vista de la morbilidad tenemos un patrón de enfermar de enfermedades infecciosas; ligado a las condiciones de pobreza, a prácticas de hábitos y estilos de vida no saludables, condiciones insuficientes de saneamiento ambiental, inadecuada manipulación de alimentos, problemas persistentes de inaccesibilidad a los servicios de salud, entre otros.

3.1.3.2.1.1. Sistema de Disposición de Desechos Sólidos. La disposición inicial de los residuos Sólidos hospitalarios se inicia con la clasificación en residuos contaminados, altamente contaminados y no contaminados en diferentes recipientes. La disposición final, se realiza en un contenedor metálico ubicado a un costado del hospital, siendo este lugar una disposición clandestina a cielo abierto y foco de proliferación de vectores proliferado res de enfermedades (canes, aves y roedores etc.).



3.1.3.2.2. Combustible

(CUADRO Nº. 13) COMBUSTIBLE

Combustible Reserva (gl) Duración (horas) Gasolina 1500 (mensual) No especificado Diesel 150 (mensual) No especificado

Fuente: Unidad de Mantenimiento – HAL.

3.1.4. ÁREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO El área de influencia del presente estudio, corresponde a los límites administrativos de la Dirección Regional de Salud de Cusco DIRESA- Cusco y de acuerdo al nivel de complejidad del Hospital Antonio Lorena su área de influencia es toda la región en vista que no cuenta con una población asignada definida es mas recibe referencias de pacientes de todos los establecimientos de salud de la Región del Cusco.

(GRAFICO Nº. 14)

ÁMBITO DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA DEL CUSCO

Dentro de la Región Cusco existen varios subsistemas de atención de salud. El subsector público está conformado: MINSA, Seguridad Social-ESSALUD y los Servicios de la Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional.

PUNO 1´290,052 hab.

APURIMAC 437,128 hab.

MADRE DE DIOS

101,644 hab. AYACUCHO

650,817 hab.

Población Referencial de la Región Cusco 2008 = 1´229,672 Hab



A nivel nacional, el Subsector Público dispone del 51 % del total de hospitales, concentra el 69 % de los centros de salud y el 99 % de los puestos de salud, siendo el MINSA la mayor institución con mayor número de establecimientos de salud y mayor presencia nacional. En general el porcentaje de atención de estos subsistemas de salud se aprecia en el siguiente grafico:

(GRAFICO Nº. 15) ATENCIÓN SUBSISTEMAS DE SALUD

Fuente: Dirección Regional de Salud Cusco Diresa- Cusco En este entender, a la fecha, la DIRESA-Cusco cuenta con 5 hospitales referenciales, 58 centros de salud y 215 puestos de salud, el cuadro siguiente muestra la distribución de ellos de acuerdo a la red de salud a la cual pertenecen.

(CUADRO Nº 14) NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR REDES DE SALUD DIRESA CUSCO

2007

Redesde Salud Total Estab. Total Establecimientos

Hospitales Centros de Salud Puesto De Salud Essalud Otros Cusco Sur 81 1 21 55 3 1 Cusco Norte 77 0 18 54 5 0 Canas, Canchis, Espinar 52 1 8 41 2 0 La Convención 63 1 8 52 1 1 Quimbiri 16 0 3 13 0 0 Hospitales Cusco 2 2 0 0 0 0 Total General 291 5 58 215 11 2 Fuente: Dirección Regional de Salud Cusco DIRESA- CUSCO

En la Región Cusco, además de la disponibilidad de estas redes de salud a nivel de la DIRESA-Cusco, se cuenta con otros establecimientos de salud tanto públicos como privados:

(CUADRO Nº. 15) ESTABLECIMIENTOS SALUD PÚBLICOS Y PRIVADOS CUSCO



La demarcación territorial de las Redes de Salud con que cuenta la Dirección Regional de Salud del Cusco son cinco:

o Red Cusco Norte o Red Cusco Sur o Red Canas, Canchas, Espinar o Red La Convención o Red Kimbiri Pichari

(GRAFICO Nº. 16)

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DIRESA CUSCO 2008

Fuente: DIRESA



GRAFICO Nº. 17 DEMARCACIÓN TERRITORIAL POR REDES Y MICRORREDES DIRESA CUSCO 2008

Fuente: Dirección Regional de Salud Cusco DIRESA- CUSCO

Así mismo, cada una de estas cinco Redes de Salud presenta la siguiente demarcación territorial que define Microrredes.



(GRAFICO Nº. 18) RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO NORTE

DIRESA CUSCO 2008

(GRAFICO Nº. 19) RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

DIRESA CUSCO 2008



(GRAFICO Nº. 20) RED DE SERVICIOS DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR

DIRESA CUSCO 2008

(GRAFICO Nº. 21) RED DE SERVICIOS DE SALUD LA CONVENCIÓN

DIRESA CUSCO 2008



(GRAFICO Nº. 22) RED DE SERVICIOS DE SALUD KIMBIRI PICHARI

DIRESA CUSCO 2008

En resumen para el año 2008 tenemos la siguiente información:

(CUADRO Nº 16) NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR REDES DE SALUD, DIRESA

CUSCO 2008


(CUADRO Nº. 17)

NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR MICRO REDES DE SALUD DIRESA CUSCO 2008




(CUADRO Nº. 18) NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR MICRO REDES DE SALUD

DIRESA CUSCO 2008


Así mismo la accesibilidad de los diversos establecimientos de salud del ámbito administrativo de la Dirección Regional de salud de Cusco es el siguiente:

(CUADRO Nº. 19)

ACCESIBILIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DIRESA CUSCO 2008

ACCESIBILIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

RED DE SALUD MICRO RED

Nº DE ESTABLECIMIENT

OS DE SALUD

DISTANCIA A SEDE DE MICRO

RED

MEDIO DE TRANSPORT

E TIEMPO

EMPLEADO

CUSCO NORTE

7 CUARTONES

CS = 18; PS = 54; OTROS =

04

0.5 KM Asfaltado 5 minutos ANTA 25 KM Asfaltado 25 minutos BELEMPAMPA 0.2 KM Asfaltado 2 minutos CALCA 51.7 KM Asfaltado 1 hora LIMATAMBO 75 KM Asfaltado 1 ½ hora PISAC 35 KM Asfaltado 50 minutos URUBAMBA 76.2 KM Asfaltado 2 horas WANCHAQ 0.8 KM Asfaltado 5 minutos

YANATILE 196 KM Asfaltado y Afirmado 4 horas

CUSCO SUR

ACCHA

HOSPITAL = 1 CS

= 21; PS = 55;

ESSALUD = 3 OTROS = 1

215 Trocha 4 horas ACOMAYO 162 Trocha 3 horas COLQUEMARCA 203 Trocha 3 ½ horas HUANCARANI 58 Afirmado 2 horas KOSÑIPATA 65 Sin afirmar 2 horas OCONGATE 65 Sin afirmar 2 horas PARURO 64 Sin afirmar 2 horas PAUCARTAMBO 38 KM Afirmado 1 ¾ horas POMACANCHI 42 Sin afirmar 45 minutos SAN JERONIMO 10.11 KM Asfaltado 20 minutos



SAN SEBASTIAN 4.38 KM Asfaltado 10 minutos SANTO TOMAS 237 Sin afirmar 5 ½ horas URCOS 68 Asfaltado 0.5 horas VELILLE 267 Sin afirmar 6 horas YAURISQUE 37 KM Sin afirmar 1 ½ horas

CANAS CANCHIS ESPINAR (138.73 KM A SICUANI)

COMBAPATA HOSPITAL = 1 CS

= 8; PS = 41;


168 Sin afirmar 3 ½ horas DESCANSO 195 Afirmado 3 ½ horas PAMPA PHALLA 140 Sin afirmar 2 ¾ horas TECHO OBRERO 138 Afirmado 5 horas YANAOCA 190 Afirmado 3 ½ horas YAURI 235 Afirmado 6 horas

LA CONVENCIÓN(270 Km a Quillbamba)

KAMISEA HOSPITAL = 1 CS

= 8; PS = 54;


740 Canoa de rió 14 horas KITENI 405 Afirmado 11 horas MARANURA 275 Afirmado 7 horas PUCYURA 342 Afirmado 8 horas QUELLOUNO 325 Afirmado 7 ½ horas SANTA ANA 273 Afirmado 8 horas

KIMBIRI PICHARI

KIMBIRI CS = 3; PS = 11;

650 Trocha 13 horas PICHARI 665 Trocha 13 horas

FUENTE: DIRESA CUSCO

(GRAFICO Nº. 23) MAPA VIAL CUSCO



3.1.4.1. Definición del Área de Influencia del Proyecto El área de influencia del presente proyecto abarca a las 13 provincias del departamento del cusco, considerando también algunas provincias de los departamentos de Puno, Madre de Dios, Apurímac y Ayacucho en base al cuadro de referencias que se registro en el Hospital Antonio Lorena. El estudio tiene en consideración que el Área de Responsabilidad está referida a los establecimientos del MINSA, debiendo considerar además a otros efectores que se encuentran dentro de ella, como son los de ESSALUD, Ministerio de Salud, Fuerzas Armadas y Policiales, Particulares, etc. con quienes, se pueden establecer relaciones de complementariedad de servicios.

(GRAFICO Nº. 24) DIVISIÓN POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA

DISA CUSCO 2008

Fuente: DISA

3.1.4.2. Área de Influencia Directa (AID) El área de influencia directa está conformada por la población de los distritos que conforman la Provincia del Cusco (Cusco, Ccorca, Poroy, San Jerónimo, San Sebastián, Santiago, Saylla y Wanchaq) básicamente por tener que prestar atención a una población de acceso rápido y en tiempos de recorrido muy cortos (aproximadamente una hora) utilizando los medios de transporte habituales (Transporte Urbano Publico).

Kimbiri

Pichari



(GRAFICO Nº. 25) REGIÓN CUSCO: PROVINCIA DE CUSCO

3.1.4.3. Beneficiarios Directos

La población beneficiaria directa del ámbito de la provincia de Cusco es de 348,493 habitantes, según la población censada ultima del año 2005 y 2007 de 1’171,403 hab.

(CUADRO Nº. 20) POBLACION BENEFICIARIA DE LA PROVINCIA DE CUSCO


Teniendo una tasa de crecimiento anual intercensal de 2.18% para la provincia del Cusco. Esta conformación del Beneficiario Directo se basa en el Perfil de Procedencia de los Pacientes registrados en el Hospital, tanto en Consulta externa como los atendidos en Emergencia.

3.1.4.4. En emergencia.

En Emergencia: se evidencia un comportamiento similar, prácticamente las dos terceras partes de la demanda en emergencia provienen de los distritos de Santiago y Cusco en un 47,4% y 26,1% respectivamente, por ser los distritos más cercanos al Hospital Antonio Lorena.

POR

OY

CCOR

CA SANTIA

GO

SAN

WANCH

AQ

SAN

SAYL

LA HAL



3.1.4.5. Accesibilidad Geográfica de los Beneficiarios Directos En cuanto a la accesibilidad Geográfica de los Beneficiarios Directos tenemos las siguientes características:

(CUADRO Nº. 21)

ACCESIBILIDAD BENEFICIARIOS DIRECTOS

Fuente: ASIS-2006-HAL

Tiempo de viaje al Hospital Antonio Lorena: Las comunidades del distrito de Corca constituyen para el Hospital Antonio Lorena una zona de alto riesgo no solo por la inaccesibilidad, sino también por el nivel de pobreza, el déficit de establecimientos de salud. Facilidades de transporte: Variedad de transporte terrestre en la mayor parte de población que accede a este Hospital, existiendo una proporción de población con transporte en bestia o a pie.

3.1.4.6. Área de Influencia Indirecta (AII) Ésta área está conformada por el resto de las provincias del departamento de Cusco, como son las provincias de Acomayo, Anta, Calca, Canas, Canchis, Chumbivilca, Espinar, La Convención, Paruro, Paucartambo, Quispicanchis y Urubamba, para su determinación se ha considerado que la población para acceder al servicio, se toma un tiempo de desplazamiento entre una y tres horas en medios de transporte público habituales. Beneficiario Indirecto La Población Beneficiaria Indirecta del ámbito de la Región Cusco que está representada por las 12 provincias de la Región, excluyendo a la Provincia Cusco; por tanto es de 823,010 habitantes, según la población censada ultima del año 2005.

Z ona Dis tanc ia Vía T iempoS antiago 0 a 2 K m. C arretera

as faltada5 minutos

S an S ebas tián 4 K m. C arretera as faltada

10 minutos

S an J erónimo 10 K m. C arretera as faltada

15 minutos

Wanchaq 2 K m C arretera as faltada

5 minutos

C orcca 21 K m. C amino carrozable

1 hora

P oroy 18 K m. C arretera as faltada

15 minutos

S aylla 14 K m. C arretera as faltada

20 minutos



(CUADRO Nº. 22) BENEFICIARIOS INDIRECTOS

PROVINCIA POBLACIÓN CENSADA

2005 PROYECCIÓN

2008

Acomayo 27.704 27.867 Anta 57.905 59.211 Calca 61.715 64.206 Canas 42.368 43.801 Canchas 103.974 108.008 Chumbivilcas 77.721 81.098 Espinar 66.908 70.805 La Convención 165.415 170.135 Paruro 32.244 32.264 Paucartambo 47.313 49.863 Quispicanchi 82.802 85.947 Urubamba 56.941 60.226

Total 823.010 853.431 Fuente: INEI, Censos Nacionales 2005.

Esta consideración del Beneficiario Indirecto también se basa en las estadísticas del Perfil de Procedencia de los Pacientes del Hospital, tanto en Consulta externa como los atendidos en Emergencia. En consulta Externa: Además de la provincia de Cusco, a nivel de departamento todas las provincias demandan servicios de este hospital, destacan en orden: Anta, La convención, Urubamba, Paruro, Calca, Quispicanchis y Canchis. En emergencia: Además de la Provincia del Cusco, todas las otras provincias demandan servicios de emergencia, destacan en orden de frecuencia: Anta, Urubamba, Paruro, La Convención, Quispicanchis.

3.1.4.7. Área de Influencia Referencial a Nivel Macro regional

Considerando también algunas provincias de los departamentos de Puno, Madre de Dios, Apurímac y Ayacucho en base al cuadro de referencias que se registro en el Hospital Antonio Lorena.



(GRAFICO Nº. 26) REGIÓN CUSCO: FLUJO MIGRATORIO TEMPORAL Y PERMANENTE

La población referencial que asumir el proyecto de acuerdo a los datos estadísticos de la DIRESA CUSCO del total de pacientes atendidos en los hospitales III de la Región Cusco (Regional de Cusco y Antonio Lorena de Cusco) el porcentaje de distribución referencial es:

(CUADRO Nº. 23)

PORCENTAJE DE ATENCIÓN POR HOSPITAL

Hospital III de Referencia Regional PORCENTAJE DE ATENCIÓN

Hospital Regional de Cusco 50% Hospital Antonio Lorena de Cusco 50%

3.2 DIAGNÓSTICO GENERAL DEL HOSPITAL III ANTONIO LORENA.

3.2.1 Consulta Externa

3.2.1.1 Perfil demográfico de la población que acude a consulta externa.



(CUADRO Nº. 24) a.- POBLACIÓN QUE ACUDE A CONSULTA EXTERNA POR SEXO Y GRUPOS

ETÁREOS ATENCIONES AÑO 2007. Ciclos de vida Total % Masculino Femenino 0 - 28dìas 1414 2.6 737 677 29dias - 11 meses 1828 3.4 1065 763 1 - 4 años 2984 5.6 1701 1283 Niños 5-9 2412 4.5 1324 1088 10 a 19 años 6222 11.7 2777 3445 20- 64 años 32427 60.6 10897 21530 65 años a mas 6185 11.6 3202 2983

TOTAL 53472 100.0 21703 31769 Fuente: Unidad de Estadística e Informática Las atenciones en el año 2007 fueron 53.472. El 60.6% de estas atenciones se han dado al grupo de adultos, el 11.6% en ancianos, 11.7% adolescentes. Seis de cada 10 pacientes en la consulta externa, es adulto, uno de cada 10 es adolescente; la población menos frecuente en la consulta externa son los niños. El 59.4% de la demanda en consulta externa corresponde al sexo femenino. Seis de cada diez pacientes en la consulta externa son mujeres. En el grupo de adultos las mujeres representan más del doble de los varones, probablemente se deba a aspectos reproductivos y sus implicancias.

GRAFICO Nº. 27 b. ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA POR SEXO AÑO 2007

Fuente: Unidad de Estadística e Informática HAL Entre los atendidos en consulta externa predomina el sexo femenino (59%), lo cual se debe al mayor número de consultas por aspectos relacionados a la reproducción. c. Atenciones en consulta externa por sexo y ciclos de vida 2007, porcentajes en relación al total de demanda. La distribución de la demanda de consulta externa según sexo y ciclos de vida muestra predominio de los adultos tanto en varones como mujeres. Dentro del grupo de adultos las mujeres duplican a los varones, esto por aspectos reproductivos. Los demás ciclos de vida presentan predominio de varones. El 40% del total de la demanda en consulta externa corresponde a las mujeres adultas y el 20.4% corresponde a varones adultos. Entre

Masculino; 21703; 41%

Femenino; 31769; 59%

Masculino

Femenino



ambos grupos suman 60.7%, es decir, ¾ partes de la demanda es utilizada por los adultos. El 11.6% corresponde a adolescentes y ancianos, observándose entre ellos una distribución homogénea entre varones y mujeres.

(GRAFICO Nº. 28) ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA SEGUN SEXO

Fuente: Unidad de Estadística e Informática HAL

(GRAFICO Nº. 29)

d. ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA POR SEXO Y CICLOS DE VIDA 2007, PORCENTAJE EN RELACIÓN AL TOTAL DE DEMANDA.

Fuente: Unidad de Estadística e Informática HAL En la distribución por sexos y ciclos de vida, el sexo femenino es el grupo de mayor consulta 60%, en cambio entre los varones los adultos demandan el 20% de atenciones.

1,4 2,0 3,2 2,55,2

20,4

6,0

1,3 1,4 2,4 2,0

6,4

40,3

5,6

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

0 - 28dìas 29dias - 11meses

1 - 4 años Niños 5-9 10 a 19años

20- 64 años 65 años amas

Masculino

Femenino

50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0%

0 - 28dìas

29dias - 11 meses

1 - 4 años

Niños 5-9

10 a 19 años

20- 64 años

65 años a mas

Masculino Femenino



(CUADRO Nº. 25) e. TOTAL ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA POR ESPECIALIDAD AÑO

2007

El 43% de las atenciones en consulta externa son producidas por el departamento de Medicina, el 28% por Cirugía, el 18.4% por Gineco-Obstetricia, y el 9.42% por Pediatría. Los Consultorios de mayor demanda en Medicina son Cardiología (18.6%), Medicina general (25.7%) y dermatología (14.3%). En Cirugía los consultorios más frecuentados son Oftalmología (26.1%), Traumatología (21.1%) y Otorrinolaringología (11.2%), La Consulta externa de Pediatría comprende el 9.4% del total hospitalario y Pediatría general representa ¾ partes de esta demanda. El 18.4% de las consultas del Hospital son de Gineco-Obstetricia, donde Planificación familiar, Obstetricia y Ginecología son demandadas casi homogéneamente.



(GRAFICO Nº. 30) TOTAL DE ATENCIONES POR CONSULTORIO EXTERNO CIRUGÍA Y

ESPECIALIDADES AÑO2007

Fuente: Unidad de Estadística HAL

3.2.1.2 Morbilidad en consulta externa

(GRAFICO Nº. 31) a.-ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA SEGÚN SEXO, HALL, AÑO 2007


2304

3049

1625

3774

2592

101

475

554

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

CIRUGIA GRAL

TRAUM Y ORTOP

OTORRINOLARINGOL

OFTALMOLOGIA

UROLOGIA

NEUROCIRUGIA

CIRUGIA PLASTICA

ONCOLOGIA

Femenino; 21071; 56%




La demanda en la consulta externa según el género, presenta predominancia para el sexo femenino con el 56% del total, la diferencia probablemente se encuentre en el grupo de mujeres que acuden al Hospital para atención obstétrica.

(GRAFICO Nº. 32) b. ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA SEGÚN CICLOS DE VIDA Y

GENERO, HALL, AÑO 2007


La demanda de Consulta Externa según ciclo de vida y género indica en general la predominancia del género femenino entre los adultos, en los demás ciclo la participación es homogénea, lo cual confirma que es por razones obstétricas que se incrementa la demanda entre adultos.

(CUADRO Nº. 26) c. PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA, POR EL TOTAL DE

CONSULTORIOS, AÑO 2007

El cuadro muestra el 29.3% de causas acumuladas, que indica que existe una gran diversidad de causas en la consulta externa. Las cinco causas más frecuentes de consulta externa son: Faringo-amigdalitis aguda, lumbago, complicaciones del embarazo, hipertensión esencial e infección de las vías urinarias.

0

5000

10000

15000

20000

25000

Varones 507 971 2571 2135 8014 2352

Mujeres 446 660 2038 2346 12994 2587

0d-28d 29d-11m 1-9a 10-19a 20-64a 65a+



CUADRO Nº.27 d. PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA EN NEONATOS 0 A 28

DÍAS, HAL, AÑO 2007

En el caso de neonatos las causas de atención en la Consulta externa son más comunes, lo que permite conocer el 89% de causas. Las cinco primeras causas de consulta externa en neonatos son: Ictericia neonatal, riesgo de desnutrición, dermatitis de pañal, otros problemas respiratorios y malformaciones congénitas del corazón.

(CUADRO Nº. 28)

e. PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA EN NIÑOS DE UN MES A UN AÑO, AÑO 2007

DIAGNOSTICO Nº % % ACUMULADO Malformación Congénita Corazón 171 10,5 10,5 Rinofaringitis Aguda 137 8,4 18,9 Rinofaringitis Crónica 108 6,6 25,5 Faringitis Aguda 106 6,5 32,0 Dolores Abdominales 40 2,5 34,5 Infecciones Intestinales 39 2,4 36,9 Faringo Amigdalitis Aguda 69 4,2 41,1 Diarrea Acuosa 66 4,0 45,1 Convulsiones 32 2,0 47,1 Prurigo 28 1,7 48,8 Dermatitis del Pañal 39 2,4 51,2 Prepucio Redundante, Fimosis 27 1,7 52,9 Luxación Congénita Cadera, 27 1,7 54,5 Enferm. Traquea y Bronquios 36 2,2 56,7 Nevo Melanocitico 24 1,5 58,2 Conjuntivitis Aguda 22 1,3 59,5 Anquiloglosia 22 1,3 60,9 Constipación 21 1,3 62,2 Polidactilia 20 1,2 63,4 Asma 19 1,2 64,6 Otitis Media Aguda 18 1,1 65,7 Otras causas 560 34,3 100,0

Total 1631 100,0 Fuente: Unidad de Estadística e informática Las causas de consulta externa entre los niños menores de 1 año muestran mayor diversidad en relación a los neonatos, sin embargo es posible mostrar el 65.7% del total de causas. Las causas son predominantemente infecciosas, seguidas de las malformaciones



congénitas, como las cardiacas, luxación de cadera, nevo melanocitico y polidactilia. Las cinco primeras causas de consulta externa en este grupo son: Malformación congénita del corazón, rinofaringitis aguda, rinofaringitis crónica, faringitis aguda y dolor abdominal.Es notoria la gran cantidad de consultas por malformaciones congénitas del corazón, cabe preguntarnos cuál es la incidencia y prevalencia de estas afecciones en la población total del Cusco, así mismo la incidencia de nevo melanocitico llama también la atención.

(CUADRO Nº.29) f. PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA EN NIÑOS DE UNO A

NUEVE AÑOS, HAL, AÑO 2007 DIAGNOSTICO Nº % % ACUMULADO

Faringo Amigdalitis Aguda 545 11,8 11,8 Malform. Congénita Corazón 169 3,7 15,5 Prepucio Redundante, Fimosis 128 2,8 18,2 Rinofaringitis Crónica 113 2,5 20,7 Prurigo 107 2,3 23,0 Diarreica Acuosa 101 2,2 25,2 Convulsiones 99 2,1 27,4 Otitis Media Aguda 95 2,1 29,4 Asma 79 1,7 31,1 Conjuntivitis Crónica 76 1,6 32,8 Parasitosis Intestinal 76 1,6 34,4 Nevo Melanocitico 73 1,6 36,0 Trastorno de la Refracción 70 1,5 37,5 Infección de Vías Urinarias 65 1,4 38,9 Rinofaringitis Aguda 65 1,4 40,4 Enferm. Traquea y bronquios 60 1,3 41,7 Luxacion Congénita de la Cadera 57 1,2 42,9 Infecciones Intestinales 51 1,1 44,0 Tina de la Barba y del Cuero Cabelludo 50 1,1 45,1 Testículo no descendido 47 1,0 46,1 Vaginitis Aguda 41 0,9 47,0 Sinusitis Aguda 38 0,8 47,8 Giardiasis 36 0,8 48,6 Varicela 33 0,7 49,3 Traumatismo Intracraneal 32 0,7 50,0 Demás causas 2303 50,0 100,0 TOTAL 4609 100,0

Fuente: Unidad Estadística HAL. En el grupo de 1 a 9 años la diversidad de diagnósticos en aun mayor, por lo que se muestra en el cuadro, el 50% de las causas. En general se observa predominio de causas infecciosas destacando las de vías respiratorias, oídos, ojos, vías digestivas, etc.; seguidas de causas derivadas de malformaciones entre ellas las cardiacas, luxación de cadera, prepucio redundante. Las cinco primeras causas de consulta externa en este grupo son: faringe-amigdalitis aguda, malformación congénita del corazón, prepucio redundante, rinofaringitis crónica y prurigo. La incidencia de nevo melanocictico llama la atención y se puede pensar en un error de digitación, por lo cual este diagnostico será verificado en las historias clínicas.



(CUADRO Nº. 30) g. PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA EN ADOLESCENTES DE 10

A 19 AÑOS, AÑO 2007. Diagnostico Nº % % Acumulado

Convulsiones 172 3,8 3,8 Acne 132 2,9 6,7 Trastorno de la Refracción 130 2,9 9,6 Complicaciones del embarazo 123 2,7 12,4 Faringo Amigdalitis Aguda 157 3,5 15,9 Conjuntivitis Crónica 113 2,5 18,4 Otitis Media Aguda y subaguda 82 1,8 20,2 Verrugas Víricas 65 1,5 21,7 Nevo Melanocitico 62 1,4 23,1 Desviación Tabique Nasal 61 1,4 24,4 Parasitosis Intestinal 59 1,3 25,8 Infección de Vias Urinarias 55 1,2 27,0 Malformación Congénita del Corazón 53 1,2 28,2 Insuficiencia Cardiaca Congestiva 48 1,1 29,2 Cefalea 48 1,1 30,3 Episodio Depresivo 47 1,0 31,4 Cicatriz Queloide 45 1,0 32,4 Rinitis Alérgica 44 1,0 33,3 Cefalea Vascular 42 0,9 34,3 Sinusitis Aguda 42 0,9 35,2 Vaginitis Aguda 41 0,9 36,1 Otras causas 2860 63,8 100,0 TOTAL 4481 100,0

Fuente: Unidad de Estadística e Informática El patrón epidemiológico de los adolescentes es diferente a la de los niños, así se observa una mezcla de afecciones infecciosas y no infecciosas. Entre las enfermedades no infecciosas predominan las convulsiones, el acné, alteraciones de la refracción, las complicaciones del embarazo y la desviación del tabique nasal. En cuanto a enfermedades infecciosas destacan la faringe-amigdalitis aguda, conjuntivitis crónica, otitis, verrugas y parasitosis. En este grupo también se observa la incursión de las afecciones o complicaciones del embarazo lo cual no solo tiene una connotación biológica sino sobre todo social. Por otro lado las alteraciones del comportamiento como los episodios depresivos evidencian las dolencias extendidas a partir de la inestabilidad emocional propia del adolescente. Las fracturas de los huesos de la nariz evidencian la incursión de los adolescentes en actividades ocupacionales así como en situaciones de violencia social.



(CUADRO Nº. 31)

h. PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA EN ADULTOS, 20 A 59 AÑOS; AÑO 2007

DIAGNÓSTICO Nº CASOS % % ACUMULADO

Complicación del embarazo 685 3,3 3,3 Lumbago no Especificado 683 3,3 6,6 Vaginitis Aguda 608 2,9 9,4 Infección de Vías Urinarias 511 2,4 11,9 Calculo de la Vesícula Biliar 397 1,9 13,8 Hipertensión Esencial (Primaria) 381 1,8 15,6 Faringo amigdalitis Aguda 325 1,5 17,1 Trastorno de la Refracción 300 1,4 18,6 Otras Convulsiones 253 1,2 19,8 Conjuntivitis Crónica 252 1,2 21,0 Gastritis Crónica 221 1,1 22,0 Estados Menopáusicos y Climaterio 214 1,0 23,0 Nevo Melanocitico 208 1,0 24,0 Episodio Depresivo 206 1,0 25,0 Neuralgia y Neuritis 205 1,0 26,0 Infecciones Intestinales 204 1,0 26,9 Cefalea Vascular 194 0,9 27,9 Dispepsia 192 0,9 28,8 Insuficiencia Cardiaca Congestiva 187 0,9 29,7 Cefalea 185 0,9 30,6 Dorsalgia 185 0,9 31,4 Entesopatia 179 0,9 32,3 Artritis Reumatoide 162 0,8 33,1 Pterigion 155 0,7 33,8 Otitis Media Aguda y Subaguda 150 0,7 34,5 Parasitosis Intestinal 144 0,7 35,2 Demás causas 13622 64,8 100,0 TOTAL 21008 100,0

Fuente: Unidad de Estadística e Informática Las afecciones de los adultos de 20 a 59 años son demasiado variadas, tanto así que se muestra el 35% del total de causas. Las causas más frecuentes corresponden a las infecciosas, crónico-degenerativo, cardiacas, así como complicaciones del embarazo. Las causas infecciosas más frecuentes son: vaginitis, ITU, faringe-amigdalitis, conjuntivitis e infecciones gastrointestinales. Las causas crónicas o degenerativas son: lumbago, cálculo de la vesícula biliar, hipertensión esencial, trastornó de la refracción y convulsiones



(CUADRO Nº. 32) i. PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POBLACIÓN DE 64 A MÁS

AÑOS, HAL, AÑO 2007. DIAGNÓSTICO Nº

CASOS % % ACUMULADO

Hipertensión Esencial (Primaria) 259 5 5 Lumbago 186 3,6 8,6 Calculo de la Vesícula Biliar 132 2,6 11,2 Hiperplasia de la Próstata 109 2,1 13,3 Infección de Vías Urinarias 106 2,1 15,4 Trastorno de la Refracción 91 1,8 17,1 Estados Menopáusicos y Climaterio 79 1,5 18,7 Insuficiencia Cardiaca Congestiva 78 1,5 20,2 Vaginitis Aguda 76 1,5 21,6 Gonartrosis 76 1,5 23,1 Diabetes Mellitus 74 1,4 24,6 Entesopatia 72 1,4 26 Hernia Inguinal Unilateral 66 1,3 27,2 Bronquitis Crónica 64 1,2 28,5 Artritis Reumatoide 63 1,2 29,7 Conjuntivitis Crónica 49 1 30,7 Neuralgia y Neuritis 49 1 31,6 Infecciones Intestinales 47 0,9 32,5 Nevo Melanocitico 46 0,9 33,4 Otitis Media Aguda y Subaguda 46 0,9 34,3 Cefalea 45 0,9 35,2 Dorsalgia 45 0,9 36,1 Pterigion 44 0,9 36,9 Episodio Depresivo 43 0,8 37,7 Dispepsia 43 0,8 38,6 Bursopatia 42 0,8 39,4 Demás causas 3119 60,6 100 TOTAL 5149 100

Fuente: Unidad de Estadística e Informática. Entre los ancianos las causas, al igual que los adultos, son muy variadas; por lo que se muestra un 39.4% de causas agrupadas. Las causas predominantes son las crónico-degenerativas entre ellas se tiene la hipertensión esencial, lumbago, cálculo de la vesícula biliar, hiperplasia de la próstata, y trastornos de la refracción. Entre las causas infecciosas se tienen las infecciones urinarias, vaginitis, conjuntivitis, bronquitis y conjuntivitis crónica.

CUADRO Nº. 33

j. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTORIO EXTERNO PARA EL AÑO 2007



3.2.1.3 Indicadores de consulta externa (GRAFICO Nº. 33)

a. ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA, AÑOS 1999 - 2007

Fuente: Unidad de Estadística e Informática Las atenciones en la consulta externa en el año 2007 fueron 54,949, destacando un aumento respecto al año anterior.

(GRAFICO Nº. 34)

b. ATENDIDOS EN CONSULTA EXTERNA, AÑOS 1999 – 2007.

Fuente: Unidad de Estadística e Informática Los atendidos en consulta externa en el año 2007 fueron 23,717, se observa un descenso en relación a los atendidos en el año 2006.

(GRAFICO Nº. 35) c.- INTENSIDAD DE USO EN CONSULTA EXTERNA, AÑOS 1999 – 2005.


6740077121 78157

68377

56423 58437 61549

5098454949

01000020000

300004000050000

6000070000

80000

AÑO1999

AÑO2000

AÑO2001

AÑO2002

AÑO2003

AÑO2004

AÑO2005

AÑO2006

AÑO2007

ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA-HAL AÑOS 1999-2007

3553938968 36711 33836

28884 2995133008

2914723717

05000

10000150002000025000300003500040000

AÑO1999

AÑO2000

AÑO2001

AÑO2002

AÑO2003

AÑO2004

AÑO2005

AÑO2006

AÑO2007

ATENDIDOS EN CONSULTA EXTERNA-HAL AÑOS 1999-2007

1.9

2 2

1.9

2

1.9

1.84

1.86

1.88

1.9

1.92

1.94

1.96

1.98

2

2.02

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Intensidad de uso



Cada paciente hace dos consultas externas en promedio en el Hospital Antonio Lorena, indicador que mantiene en los 6 años analizados.

(CUADRO Nº. 34)

d. INTENSIDAD DE USO DE LA CONSULTA EXTERNA POR DEPARTAMENTOS, AÑOS 2003 - 2007

SERVICIOS AÑO 2003 AÑO 2004 AÑO 2005

Medicina 1.7 1.8 1.6 Cirugía 2.0 2.03 1.9 Pediatría 1.7 1.9 2.3 Gineco-Obstetricia 2.4 2.4 2.3


La intensidad de uso en el año 2005, vista por departamentos gira alrededor de 2 consultas por paciente, en los diferentes servicios agrupados por departamento, también se observa una tendencia a mejorar.

(GRAFICO Nº. 36)

e. NUMERO DE ATENCIONES POR PACIENTE EN CONSULTA EXTERNA PARA EL AÑO 2005


Durante el año 2005, la intensidad de uso en la consulta externa varía de acuerdo a la especialidad; así se observa que planificación Familiar tiene 3.3 atenciones por paciente, seguido por Pediatría, Endocrinología, Neumología, Infectología, Ginecología, etc. La menor intensidad se observa en la especialidad de Dermatología.



(GRAFICO Nº. 37) f.- NÚMERO DE ATENCIONES POR PACIENTE EN CONSULTA EXTERNA. AÑO

2006

Fuente: Unidad de Estadística HAL Durante el año 2006, la intensidad de uso en la consulta externa varía de acuerdo a la especialidad; así se observa que Medicina General tiene 68.33 atenciones por paciente, seguido por Cardiología, Oftalmología, Pediatría y Planificación Familiar. La menor intensidad se observa en la especialidad de Neurocirugía con 161 consultas.

(GRAFICO Nº. 38) g. NUMERO DE ATENCIONES POR PACIENTE EN CONSULTA EXTERNA. AÑO

2007

Fuente: Unidad de Estadística HAL Durante el año 2006, la intensidad de uso en la consulta externa varía de acuerdo a la especialidad; así se observa que Medicina General



tiene 57.37 atenciones por paciente, seguido por Cardiología, Oftalmología, Pediatría y Planificación Familiar. La menor intensidad se observa en la especialidad de Neurocirugía con 101 consultas.

(GRAFICO Nº. 39)

h. ATENCIONES Y ATENDIDOS CONSULTORIO EXTERNO AÑOS 2005-2007


(GRAFICO Nº. 40)

i. TOTAL DE ATENCIONES POR CONSULTORIO EXTERNO CIRUGÍA Y ESPECIALIDADES AÑO 2007


61549

50984

63970

3300829147 23717

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

2005 2006 2007

Atenciones Atendidos

1112

4161

2086

1070

3204

408

506

1088

885

511

5737

1578

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000

MEDICINA GENERAL

NEUMOLOGIA

CARDIOLOGIA

NEUROLOGIA

GASTROENTEROLOG

DERMATOLOGIA

INFECTOLOGIA

NEFROLOGIA

ENDOCRINOLOGIA

PSICOLOGIA

HEMATOLOGIA

REUMATOLOGIA



(GRAFICO Nº. 41) j. TOTAL DE ATENCIONES POR CONSULTORIO EXTERNO CIRUGÍA Y

ESPECIALIDADES AÑO 2007


(GRAFICO Nº. 42) k. TOTAL DE ATENCIONES POR CONSULTORIO EXTERNO OBSTETRICIA Y

GINECOLOGÍA AÑO 2007


(CUADRO Nº. 35)

L. CUADRO DE PROGRAMACION DE CONSULTAS POR DIA CONSULTORIO NRO. 2005 % 2006 % 2007 %

ARO 1 10 2,22 10 2,17 10 2,08 prenatal 1 0,00 0 0,00 postnatal 1 0,00 0 0,00 cardiología I 1 8 1,77 10 2,17 8 1,66 cardiología II 1 12 2,66 12 2,61 12 2,49 cirugía General 1 16 3,55 16 3,48 16 3,33 cirugía Plástica 1 10 2,22 16 3,48 16 3,33 Odontoestomatologia 1 20 4,43 20 4,35 20 4,16 Dermatología 1 21 4,66 21 4,57 21 4,37 Endocrinología 1 16 3,55 16 3,48 12 2,49 Gastroenterología 1 10 2,22 10 2,17 10 2,08 Ginecología 1 16 3,55 16 3,48 16 3,33 Hepatología 1 16 3,55 16 3,48 16 3,33

2304

3049

1625

3774

2592

101

475

554

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

CIRUGIA GRAL

TRAUM Y ORTOP

OTORRINOLARINGOL

OFTALMOLOGIA

UROLOGIA

NEUROCIRUGIA

CIRUGIA PLASTICA

ONCOLOGIA

3089

3429

2855

0 1000 2000 3000 4000

OBSTETRICIA

GINECOLOGIA

PLANIFICACIONFAMIL



Infectologia 1 16 3,55 16 3,48 16 3,33 Medicina A-B 2 40 8,87 40 8,7 40 8,32 Nefrología 1 16 3,55 16 3,48 16 3,33 Neanotologia 1 20 4,43 20 4,35 20 4,16 Neumología 1 10 2,22 10 2,17 16 3,33 Neurocirugía 1 10 2,22 10 2,17 10 2,08 Neurología 1 12 2,66 14 3,04 10 2,08 Nutrición 1 0,00 0 10 2,08 Oftalmología 1 32 7,10 32 6,96 32 6,65 Oncológica 1 16 3,55 16 3,48 16 3,33 Otorrinolaringología 1 32 7,10 16 3,48 32 6,65 planificación familiar 1 20 4,43 20 4,35 20 4,16 Psicología 1 16 3,55 16 3,48 16 3,33 Reumatología 1 12 2,66 10 2,17 12 2,49 Traumatología 1 16 3,55 16 3,48 16 3,33 Pediatría 1 12 2,66 13 2,83 10 2,08 Urología I II 2 16 3,55 32 6,96 32 6,65 Total 32 451 100 460 100 481 100 Fuente: Estadística e Informática

(CUADRO Nº. 36)

3.2.1.4 Perfil Epidemiológico de la demanda atendida en Consulta

Externa El 60% de la demanda de consulta externa es hecha por mujeres, por cuadros de infección de las vías urinarias, complicaciones del embarazo, diabetes mellitus, cálculo de la vesícula predominantemente; en cambio el 40% restante de las consultas son realizadas por varones por cuadros de hiperplasia de la próstata, hepatitis autoinmune, lumbago, episodio depresivo, faringitis aguda entre las más frecuentes.´

Atend. Atenc. Atend. Atenc. Atend. Atenc. Atend. Atenc. Atend. Atenc. Atend. Atenc.

MEDICINA 12.535 21.804 1,91 42,9% 37,9% 14.789 24.124 1,82 46,7% 40,8% 13.980 25.500 2,09 50,2% 41,3% 12.054 18.061 1,89 51,4% 38,7% 47,6% 39,7% 53.358 89.489

Medicina General 3.330 6.452 1,94 26,6% 29,6% 3.625 6.750 1,86 24,5% 28,0% 3.497 6.833 1,95 25,0% 26,8% 2.569 2.537 0,99 21,3% 14,0% 24,4% 25,2% 13.021 22.572

Medicina Interna 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 28 51 1,82 0,2% 0,2% 0,0% 0,0% 0,1% 0,1% 28 51

Neumología 539 1.201 2,23 4,3% 5,5% 529 1.197 2,26 3,6% 5,0% 324 848 2,62 2,3% 3,3% 488 1.112 2,28 4,0% 6,2% 3,5% 4,9% 1.880 4.358

Cardiología 2.460 3.908 1,59 19,6% 17,9% 3.226 4.473 1,39 21,8% 18,5% 3.316 4.960 1,5 23,7% 19,5% 2.802 4.161 1,49 23,2% 23,0% 22,1% 19,6% 11.804 17.502

Neurología 1.494 2.231 1,49 11,9% 10,2% 1.550 2.521 1,63 10,5% 10,5% 1.508 2.944 1,95 10,8% 11,5% 1.272 2.086 1,64 10,6% 11,5% 10,9% 10,9% 5.824 9.782

Gastroenterología 698 1.187 1,70 5,6% 5,4% 831 1.188 1,43 5,6% 4,9% 580 1.099 1,89 4,1% 4,3% 686 1.070 1,56 5,7% 5,9% 5,2% 5,1% 2.795 4.544

Dermatología 2.647 3.750 1,42 21,1% 17,2% 2.848 3.693 1,3 19,3% 15,3% 2.447 3.601 1,47 17,5% 14,1% 2.476 3.204 1,29 20,5% 17,7% 19,5% 15,9% 10.418 14.248

Infecto logia 243 543 2,23 1,9% 2,5% 264 616 2,33 1,8% 2,6% 217 556 2,56 1,6% 2,2% 137 408 2,98 1,1% 2,3% 1,6% 2,4% 861 2.123

Nefrología 407 690 1,70 3,2% 3,2% 599 1.479 2,47 4,1% 6,1% 439 681 1,55 3,1% 2,7% 208 306 1,47 1,7% 1,7% 3,1% 3,5% 1.653 3.156

Endocrinología 476 1.368 2,87 3,8% 6,3% 0,0% 0,0% 353 1.415 4,01 2,5% 5,5% 307 1.088 3,54 2,5% 6,0% 2,1% 4,3% 1.136 3.871

Hematología 241 474 1,97 1,9% 2,2% 440 744 1,69 3,0% 3,1% 395 658 1,67 2,8% 2,6% 307 511 1,66 2,5% 2,8% 2,6% 2,7% 1.383 2.387

Reumatología 0,0% 0,0% 877 1.463 1,67 5,9% 6,1% 876 1.854 2,12 6,3% 7,3% 802 1.578 1,97 6,7% 8,7% 4,8% 5,5% 2.555 4.895

CIRUGIA 7.960 16.868 2,07 27,3% 29,3% 8.815 16.313 1,89 27,8% 27,6% 7.045 17.415 2,73 25,3% 28,2% 6.050 14.481 2,50 25,8% 31,0% 26,6% 28,9% 29.870 65.077

Cirugía General 1.101 2.207 2,00 13,8% 13,1% 1.169 2.298 1,97 13,3% 14,1% 890 2.861 3,21 12,6% 16,4% 639 2.304 3,61 10,6% 15,9% 12,7% 14,9% 3.799 9.670

Traumatología 1.463 3.237 2,21 18,4% 19,2% 1.669 3.357 2,01 18,9% 20,6% 1.631 3.898 2,39 23,2% 22,4% 1.234 3.049 2,47 20,4% 21,1% 20,1% 20,8% 5.997 13.541

Otorrinolaringología 2.201 3.418 1,55 27,7% 20,3% 2.345 3.354 1,43 26,6% 20,6% 1.251 2.361 1,89 17,8% 13,6% 1.228 1.625 1,32 20,3% 11,2% 23,5% 16,5% 7.025 10.758

Oftalmología 1.819 4.942 2,72 22,9% 29,3% 1.859 3.794 2,04 21,1% 23,3% 2.023 4.869 2,41 28,7% 28,0% 1.532 3.774 2,46 25,3% 26,1% 24,2% 26,7% 7.233 17.379

Urología 812 1.925 2,37 10,2% 11,4% 1.038 2.135 2,06 11,8% 13,1% 796 2.135 2,68 11,3% 12,3% 945 2.599 2,75 15,6% 17,9% 12,0% 13,5% 3.591 8.794

Neurocirugía 72 109 1,51 0,9% 0,6% 165 291 1,76 1,9% 1,8% 81 161 1,99 1,1% 0,9% 52 101 1,94 0,9% 0,7% 1,2% 1,0% 370 662

Cirugía Plástica 235 491 2,09 3,0% 2,9% 263 531 2,02 3,0% 3,3% 76 354 4,66 1,1% 2,0% 135 475 3,52 2,2% 3,3% 2,4% 2,8% 709 1.851

Oncología 257 539 2,10 3,2% 3,2% 307 553 1,8 3,5% 3,4% 297 776 2,61 4,2% 4,5% 285 554 1,94 4,7% 3,8% 3,8% 3,7% 1.146 2.422

PEDIATRIA 3.679 6.991 1,86 12,6% 12,1% 3.080 7.071 2,31 9,7% 11,9% 2.270 6.783 2,91 8,1% 11,0% 2.049 4.791 2,21 8,7% 10,3% 9,9% 11,4% 11.078 25.636

Pediatría General 2.126 4.524 2,13 57,8% 64,7% 1.520 4.472 2,94 49,4% 63,2% 1.278 4.536 3,55 56,3% 66,9% 1.348 3.538 2,62 65,8% 73,8% 56,6% 66,6% 6.272 17.070

Neonatología 1.553 2.467 1,59 42,2% 35,3% 1.560 2.599 1,67 50,6% 36,8% 992 2.247 2,27 43,7% 33,1% 701 1.253 1,79 34,2% 26,2% 43,4% 33,4% 4.806 8.566

GINECO OBSTETRICIA 5.020 11.900 2,67 17,2% 20,7% 4.977 11.678 2,48 15,7% 19,7% 4.573 12.112 2,80 16,4% 19,6% 3.289 9.373 2,85 14,0% 20,1% 15,9% 20,0% 17.859 45.063

Obstetricia 2.775 5.137 1,85 55,3% 43,2% 2.077 3.908 1,88 41,7% 33,5% 1.700 3.941 2,32 37,2% 32,5% 1.107 3.089 2,79 33,7% 33,0% 42,9% 35,7% 7.659 16.075

Ginecología 1.230 3.012 2,45 24,5% 25,3% 1.705 3.795 2,23 34,3% 32,5% 1.750 3.727 2,13 38,3% 30,8% 993 2.855 2,88 30,2% 30,5% 31,8% 29,7% 5.678 13.389

Planificación Familiar 1.015 3.751 3,70 20,2% 31,5% 1.195 3.975 3,33 24,0% 34,0% 1.123 4.444 3,96 24,6% 36,7% 1.189 3.429 2,88 36,2% 36,6% 25,3% 34,6% 4.522 15.599

TOTAL 29.194 57.563 9 1 31.661 59.186 8 1 27.868 61.810 11 1 23.442 46.706 9 1 112.165 225.265

Psicología 757 1.574 2,08 2,7% 865 1.430 1,65 2,4% 1.279 2.160 1,69 3,4% 496 885 1,78 1,9% 2,7% 6.049

TOTAL INC PSICOLOGIA 29.951 59.137 11 1 32.526 60.616 10 1 29.147 63.970 12 1 23.938 47.591 11 1

Porcentaje PorcentajeAtenc. Concent

CUADRO No. 3-55

HOSPITAL ANTONIO LORENA 2004 - 2007

ATENDIDOS, ATENCIONES Y CONCENTRACIONES POR ESPECIALIDAD EN CONSULTA EXTERNA

2004 2005 2006 2007

Porcentaje Porcentaje PorcentajeAtend. Atenc. ConcentConcentAtenc.Atend.

CONSULTORIO

PROMEDIO

NumeroConcentAtenc.Atend.Atend.



(CUADRO Nº. 37) PERFIL DE DEMANDA – EPIDEMIOLÓGICO PRINCIPALES CAUSAS DE

CONSULTA EXTERNA HOSPITAL ANTONIO LORENA (AÑO 2005) Nro

CIE10 DESCRIPCION

F M SEXO

TOTAL 41,232 27,620 68,852 1 N390 Infección de la vías Urinarias 1064 245 1309 2 O269 Complicación relacionada con el embarazo 1099 0 1099 3 Z488 Hepatitis Autoinmune 531 478 1009 4 I10X Hipertensión esencial (primaria) 665 317 982 5 M545 Lumbago no especificado 459 414 873 6 N760 Vaginitis Aguda 783 0 783 7 J068 Faringo Amigdalitis Aguda 378 354 732 8 B829 Parasitosis Intestinal, sin otra especificación 404 325 729 9 J029 Faringitis Aguda, no especificada 373 355 728 10 F329 Episodio depresivo no especificado 319 400 719 11 H527 Trastorno de la refracción, no especificado 334 268 602 12 F411 Trastorno de ansiedad generalizada 233 351 584 13 E119 Diabetes Mellitus no insulodependiente 416 167 583 14 K802 Cálculo de la Vesícula biliar sin colecistitis 435 145 580 15 N40X Hiperplasia de la próstata 0 564 564 16 R568 Otras convulsiones y las no especificadas 277 261 538 17 E41X3 Riesgo de desnutrición 284 253 537 18 J00X Rinofaringitis Aguda, rinitis Aguda 253 239 492 19 L709 Acné no especificado 209 283 492 20 H104 Conjuntivitis Crónica 263 209 472 Las demás causas 32453 21992 54445

Fuente: Unidad de Epidemiología HAL

(CUADRO Nº. 38) PERFIL DE DEMANDA – EPIDEMIOLÓGICO PRINCIPALES CAUSAS INFECCIOSAS

DE CONSULTA EXTERNA HOSPITAL ANTONIO LORENA (AÑO 2005) DIAGNÓSTICO FEM MAS TOTAL %

Parasitosis intestinal, sin otra especificación 373 387 760 18,9 Leishmaniasis cutánea o UTA 54 197 251 6,3 TBC respiratoria no especificada / TBC pulmonar sin baciloscopía 106 129 235 5,9 Tiña del pie [tinea pedis] 126 102 228 5,7 Infecciones intestinales debidas a otros organismos sin especificar 126 99 225 5,6 Enfermedad diarreica acuosa con deshidratación 102 110 212 5,3 Fiebre tifoidea 88 83 171 4,3 Verrugas víricas 85 75 160 4,0 Leishmaniasis muco cutánea o espundia 29 130 159 4,0 Giardiasis [lambliasis] 78 55 133 3,3 Enfermedad diarreica acuosa sin deshidratación 55 62 117 2,9 Hepatitis aguda tipo a, sin coma hepático 55 61 116 2,9 Enteritis debida a salmonella 62 50 112 2,8 Escabiosis 45 44 89 2,2 Ascariasis, no especificada 40 35 75 1,9 Herpes zoster sin complicaciones 29 43 72 1,8 Micosis superficial, sin otra especificación 24 34 58 1,4 Otras 393 449 842 21,0 TOTAL 1870 2145 4015 6.2 % Fuente: Unidad de Epidemiología HAL

Entre el total de causas de consulta externa se ha encontrado que 4,015 consultas (6.2%), son causas infecciosas, esto indica que 1 de cada 16 pacientes acude por un proceso infeccioso al hospital. Las infecciones más frecuentes son las ocasionadas por parásitos, seguidas de las bacterianas, virus y hongos. Estas enfermedades en general son condicionadas por las condiciones de vida de la población, aspectos de saneamiento básico y hacinamiento o tugurizacion de las viviendas.




CONSULTA EXTERNA NEONATOS HOSPITAL ANTONIO LORENA (AÑO 2005) N°

CIE10 DESCRIPCION

F M SEXO TOTAL 2415 2583 4998

1 E41X3 Riesgo de Nutrición 273 239 512 2 P599 Ictericia Neonatal no especificada 194 226 420 3 J00X Rinofaringitis aguda, Rinitis Aguda 34 49 83 4 P38X Onfalitis del R.N. con o sin Hemorragia leve 37 30 67 5 P288 Otros problemas respiratorios especificados del R.N. 27 38 65 6 R104 Otros dolores abdominales y los no especificados 27 29 56 7 P120 Céfalo hematoma por traumatismo del nacimiento 11 24 35 8 E441 Desnutrición Aguda Leve P/T (I Grado) 19 14 33 9 K429 Hernia umbilical sin Obstrucción ni gangrena 18 15 33 10 L22X Dermatitis del pañal 12 19 31 11 P052 Desnutrición Fetal, peso o talla bajos para la edad gestacional 16 14 30 12 P392 Infección Intraamniótica del Feto, no clasificada en otra parte 16 14 30 13 Q249 Malformación congénita del corazón, no especificada 16 13 29 14 Q652 Luxación congénita de la cadera, no especificada 10 13 23 15 K219 Enfermedad del Reflujo Gastroesofágico sin Esofagitis 10 8 18 16 Q381 Anquiloglosia 6 12 18 17 P393 Infección Neonatal de las vías urinarias 10 7 17 18 L741 Malaria Cristalina 7 8 15 19 P071 R.N. Bajo peso al nacer 6 8 14 20 Z519 Atención Médica, no especificada 5 8 13 Las demás causas 1661 1795 3456

Fuente: Unidad de Epidemiología HAL Las causas más frecuentes de consulta externa en neonatos es por riesgo de infección, ictericia neonatal, rinofaringitis aguda, onfalitis, otros problemas respiratorios y dolores abdominales. La atención en consulta externa de neonatos esta equiparada tanto para el sexo masculino y femenino, así las causas se distribuyen uniformemente en ambos grupos, no hay una tendencia o predominancia para alguna patología en específico. Se debe anotar que 3176 consultas externas de neonatos son hechas para la vacuna BCG o control del niño sano es decir el 92% de las “demás causas” lo constituyen estas atenciones.



(CUADRO Nº. 40) PERFIL DE DEMANDA – EPIDEMIOLÓGICO PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA

EXTERNA NIÑOS 1 MES A 1 AÑO HOSPITAL ANTONIO LORENA (AÑO 2005)

El 57% de la consulta externa de niños menores de 1 año corresponde al sexo masculino, sin embargo entre las principales causa no hay una tendencia o predominancia por alguna patología en especifico. Las causas más frecuentes de consulta externa en menores de 1 año son rinofaringitis agudas, malformaciones congénitas del corazón, faringoamigdalitis y enfermedad diarreica. Evidentemente, las afecciones respiratorias predominantemente y las diarreicas son causa de consulta en esta etapa de la vida.Las patologías en los niños menores de 1 año son predominantemente infecciosas y en segundo término están las derivadas de malformaciones congénitas.



(CUADRO Nº.41) PERFIL DE DEMANDA – EPIDEMIOLÓGICO PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA

EXTERNA NIÑOS 1 A 4 AÑOS HOSPITAL ANTONIO LORENA (AÑO 2005)

Las afecciones respiratorias agudas son frecuentes y predominantes entre las causas de consulta de los niños de 1 a 4 años, tales como la faringoamigdalitis, faringitis, amigdalitis aguda, rinofaringitis. Las enfermedades diarreicas, las parasitosis, giardiasis, infecciones intestinales destacan también por su frecuencia en estos niños. Los traumatismos hacen su aparición este ciclo de la vida como una de las 20 primeras causas de consulta externa.





Fuente: Unidad de Epidemiología HAL Las afecciones respiratorias agudas son frecuentes y predominantes entre las causas de consulta de los niños de 5 a 9 años, tales como la faringoamigdalitis, faringitis, amigdalitis, rinofaringitis. Las parasitosis intestinales, junto con las giardiasis y enfermedad diarreica son causas frecuentes. En esta etapa aparecen infecciones diferentes como conjuntivitis, infección de las vías urinarias otitis, hepatitis A, las cuales implican la interacción con otros niños o adultos. La fractura de rotula figura entre las causa externas o accidentes y por ende indica el desenvolvimiento del niño.






Al juntar las causas de los niños de 1 a 4 años y de 5 a 9 años se observa la confirmación del mismo perfil epidemiológico, así las infecciones respiratorias figuran con mucha frecuencia entre las primeras 20 causas: faringoamigdalitis, faringitis, amigdalitis, rinofaringitis, bronquitis. Las infecciones digestivas también son frecuentes así las parasitosis intestinal, enfermedad diarreica aguda con deshidratación o sin deshidratación y las giardiasis. Infecciones de otros órganos como son vías urinarias, ojos, oído. Malformaciones congénitas como las cardiacas y prepucio redundante. Entre los niños de 1 a 9 años las enfermedades infecciosas predominan en el perfil epidemiológico, sobre todo las respiratorias, digestivas y de órganos de los sentidos, así como también las malformaciones cardiacas.



(CUADRO Nº. 44) PERFIL DE DEMANDA – EPIDEMIOLÓGICO PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA ADOLESCENTES 10 A 19 AÑOS HOSPITAL ANTONIO LORENA (AÑO 2005)

El patrón epidemiológico de los adolescentes es diferente a la de los niños, así se observa una mezcla de afecciones infecciosas y no infecciosas. Entre las enfermedades no infecciosas predomina el acné, las convulsiones de etiología desconocida, alteraciones de la refracción, los tumores de comportamiento incierto, epistaxis y cefaleas. En cuanto a enfermedades infecciosas destacan las parasitosis, hepatitis, conjuntivitis, infección de vías urinarias y faringitis. En este grupo también se observa la incursión de las afecciones o complicaciones del embarazo lo cual no solo tiene una connotación biológica sino sobre todo social. Por otro lado las alteraciones del comportamiento como los episodios depresivos y trastornos de ansiedad generalizada ocupan lugares importantes de la consulta, evidencian las dolencias extendidas a partir de la inestabilidad emocional propia del adolescente. Las fracturas de los huesos de la nariz evidencian la incursión de los adolescentes en actividades ocupacionales así como en situaciones de violencia social.




CONSULTA EXTERNA ADULTOS 20 A 59 AÑOS HOSPITAL ANTONIO LORENA (AÑO 2005)

Las afecciones de los adultos de 20 a 59 años se describen mejor según el sexo. El 67% de las consultas externas entre adultos es demandado por el género femenino. El patrón epidemiológico de las mujeres adultas se caracteriza en primer término por las complicaciones del embarazo; entre las enfermedades infecciosas figuran las infecciones de vías urinarias, vaginitis, parasitosis y faringitis. Las enfermedades no transmisibles más frecuentes son lumbago, cálculo de la vesícula biliar, hipertensión arterial, diabetes mellitus, convulsiones y gastritis. Los trastornos del comportamiento como la depresión y ansiedad generalizada se observan entre los más frecuentes. El perfil epidemiológico de los varones destaca en números absolutos los episodios depresivos y trastornos de ansiedad generalizada, con demandas superiores a las del género femenino. Entre las enfermedades no infecciosas destacan los lumbagos, acné, dorsalgia, convulsiones, hipertensión arterial, trastornos de la refracción, cálculos de la vesícula biliar. Las enfermedades infecciosas son poco frecuentes entre el género masculino presentando parasitosis, infecciones de vías urinarias y faringitis.




EXTERNA ADULTOS 60 A MAS AÑOS HOSPITAL ANTONIO LORENA (AÑO 2005)

Existe una proporción de la demanda de la consulta externa según el género. De la misma forma que en adultos el análisis se enfocara según el género. Entre las mujeres ancianas se encuentra que las afecciones no transmisibles son las más frecuentes destacando la hipertensión esencial, diabetes mellitas, artrosis, insuficiencia cardiaca congestiva. Entre las afecciones infecciosas destacan las bronquitis crónicas, las infecciones de vías urinarias. Entre los varones destacan la hiperplasia de próstata, hipertensión arterial esencial, insuficiencia cardiaca congestiva.



3.2.2 Servicio de Emergencia

3.2.2.1 Perfil epidemiológico de la demanda atendida en Emergencia (CUADRO Nº. 47)

PERFIL DE DEMANDA – EPIDEMIOLÓGICO ATENCIONES EN EMERGENCIA HOSPITAL ANTONIO LORENA (AÑO 2005)

GRUPOS DE EDAD Hombres Mujeres Total

De 0 a 28 días 159 168 327 Menor de 1 año 970 766 1736 De 1 a 9 años 2569 2181 4750 De 10 a 19 años 1453 1299 2752 De 20 a 59 años 4637 4539 9176 De 65 a más 849 796 1645

Fuente: Unidad de Epidemiología HAL Total de la atención de emergencia es de 25,179 , sin embargo se han considerado 20,836 atenciones ya que los casos ARO no están ingresando en el presente análisis. La demanda de atención en emergencia es similar tanto en varones como en mujeres sin embargo es importante notar que existen algo más de 1000 atenciones a favor de los varones. El 46% de la atención en emergencia es demandada por los adultos, 23.3% por los niños de 1 a 9 años y en tercer lugar los adolescentes con 13.5%.

(CUADRO Nº. 48) PERFIL DE DEMANDA – EPIDEMIOLÓGICO ATENCIONES EN EMERGENCIA

HOSPITAL ANTONIO LORENA (AÑO 2005)

Fuente: Unidad de Epidemiología HAL La atención en Servicio de emergencia en el año 2005 llego a 25,179 pacientes, de los cuales se ha hecho el análisis en 20,388 pacientes. Las causas más frecuentes son los traumatismos de diversa etiología, por caídas y accidentes (12.5%), por agresiones 5.0%, por accidentes de tránsito 2.3%; las infecciones agudas de vías respiratorias (10.2%), dolor abdominal o pélvico (9.9%).



3.2.2.2 Morbilidad en Emergencia

Del HOSPITAL ANTONIO LORENA atiende las 24 horas del día, El tiempo de espera desde el ingreso del paciente hasta su primera atención es en promedio de 7 minutos, posterior a esto las siguientes evaluaciones son de acuerdo a los resultados de apoyo diagnóstico obtenidos. Los turnos de trabajo son de doce horas (12hrs) y el horario de atención es de 24 horas.

(CUADRO Nº. 49)

ATENCION EN EL HOSPITAL ANTONIO LORENA Turno de atención : 24 Horas continuas Tiempo de espera: Admisión : 5-10 minutos Consulta Inicial : 10-20 minutos

Reevaluación Medica: : De acuerdo a resultados de apoyo Diagnóstico. Aprox. 1-2 horas.

Turno de atención : 24 Horas continuas Fuente: Estadística e Informática del HAL

Los grupos que mayor concurrencia presentan al servicio de

emergencia son los adultos (56.2%) y los adolescentes (13.7%) y dentro de ellos destaca la atención de mujeres por procesos reproductivos. Uno de cada dos pacientes que llegan a emergencia es adulto, uno de cada 7, es adolescente y uno de cada 8, es un niño de 1 a 4 años.

La atención en Servicio de emergencia en el año 2005 llego a

25,179 pacientes, siendo las causas más frecuentes los traumatismos (12.5%), las infecciones agudas de vías respiratorias (10.2%), dolor abdominal o pélvico (9.9%).



0 2000 4000 6000 8000 10000

0 a 28 días

Menor de 1 año

1 a 9 años

10 a 19 años

20 a 59 años

65 a más

En el año 2005 se notificaron 152 casos de eventos importantes

para la salud pública, de ellos los más frecuentes fueron la leishmaniosis cutánea y muco cutáneo, la sífilis congénita, y la rubéola.

(GRAFICO Nº.43)

a.- PACIENTES QUE ACUDEN A EMERGENCIA SEGÚN SEXO, AÑO 2007

Fuente: Unidad de estadística e informática HAL 2007 Aparentemente las mujeres acuden en mayor medida a Emergencia del HAL, sin embargo 3418 madres (20% de la consulta x mujeres), acuden por aspectos relacionados a la reproducción; a pesar de que no precisamente son enfermedades, sin embargo este tipo de atenciones encierra riesgo para esta población como es la muerte materna.

(CUADRO Nº.50)

b. PRINCIPALES GRUPOS ETAREOS ATENDIDOS EN EMERGENCIA AÑO 2007

En la consulta de Emergencia, los adultos se presentan en forma predominante (44.4%), seguidos de los niños de 1 a 9 años (17.6%) y los menores de 1 año (16.5%).

Varones; 11831;

42%

Mujeres; 16383;

58%

GRUPOS DE EDAD Total %

De 0 a 28 días 672 3.3

Menor de 1 año 3362 16.5 De 1 a 9 años 3587 17.6 De 10 a 19 años 2468 12.1 De 20 a 59 años 9057 44.4 De 65 a más 1271 6.2 TOTAL 20,417 100.0



(CUADRO Nº. 51) c. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE ATENCIÓN EN EMERGENCIA AÑO 2005

DESCRIPCION M F TOTAL 10638 9750 20388

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo, caídas y accidentes 1716 833 2549 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 1056 1020 2076 Dolor abdominal y pélvico, síndrome doloroso abdominal 755 1264 2019 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 737 699 1436 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 695 684 1379 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo, agresiones 762 249 1011 Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, 447 444 891 Fiebre de origen desconocido, síndrome febril 317 276 593 Otras enfermedades del sistema urinario 165 361 526 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiplex regiones del cuerpo, accidentes de tránsito 283 186 469 Las demás causas 3705 3734 7439

Fuente: Unidad de Estadística HAL La atención en Servicio de emergencia en el año 2005 llego a 25,179 pacientes, de los cuales se ha hecho el análisis en 20,388 pacientes. Las causas más frecuentes son los traumatismos de diversa etiología, por caídas y accidentes (12.5%), por agresiones 5.0%, por accidentes de tránsito 2.3%; las infecciones agudas de vías respiratorias (10.2%), dolor abdominal o pélvico (9.9%).

(CUADRO Nº. 52) d. PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GÉNERO FEMENINO, EMERGENCIA

HAL, AÑO 2007 DESCRIPCION NRO % %

ACUMULADO Trabajo de parto 3418 20,9 20,9 Dolores abdominales 1167 7,1 28,0 Infecc. agudas vías respiratorias 898 5,5 33,5 Faringitis aguda 850 5,2 38,7 Diarrea y gastroenteritis infeccioso 743 4,5 43,2 Complicación del embarazo 684 4,2 47,4 Aborto 548 3,3 50,7 Infección de vías urinarias 328 2,0 52,8 Abdomen agudo 280 1,7 54,5 Amigdalitis aguda 249 1,5 56,0 Heridas 156 1,0 56,9 Fiebre 137 0,8 57,8 Traumatismos superficiales múltiples 129 0,8 58,6 Otras Causas 6796 41,5 100,0 TOTAL 16,383 100,0 Fuente: Unidad de Estadística HAL

Las primeras causas de consulta en Emergencia entre mujeres implican las relacionadas a la reproducción como es el trabajo de parto, complicaciones del embarazo y aborto; causas infecciosas como las de



vías respiratorias, diarreas y gastroenteritis vía urinaria; asimismo figuran causas externas como son los traumatismos.

(CUADRO Nº. 53)

e. PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GÉNERO MASCULINO, EMERGENCIA HAL, AÑO 2007

DESCRIPCION NRO % % ACUMULADO Infecciones agudas vías respiratorias 994 8,4 8,4 Rinofaringitis aguda 871 7,4 15,8 Diarrea y gastroenteritis infeccioso 778 6,6 22,3 Otros dolores abdominales 685 5,8 28,1 Herida de la cabeza 530 4,5 32,6 Heridas 384 3,2 35,9 Traumatismos superficiales múltiples 272 2,3 38,2 Herida de la mano 259 2,2 40,3 Amigdalitis aguda 255 2,2 42,5 Abdomen agudo 173 1,5 44,0 Fiebre, no especificada 155 1,3 45,3 Trastornos mentales x uso de alcohol 142 1,2 46,5 Traumatismo intracraneal 124 1,0 47,5 Convulsiones 108 0,9 48,4 Infecciones vías urinarias 96 0,8 49,2 Bronquitis 93 0,8 50,0 Otras Causas 5912 50,0 100,0 TOTAL 11831 100,0

Fuente: Unidad de Estadística HAL El perfil epidemiológico de los varones que acuden a Emergencia en sus primeras causas evidencia, procesos infecciosos como los de vías respiratorias, diarreas y gastroenteritis y vías urinarias; causas externas en mayor cuantía en relación a las mujeres: heridas de cabeza y mano, traumatismos superficiales e intracraneales; así mismo trastornos mentales sobre todo por uso de alcohol.

3.2.2.3 Morbilidad en emergencia por grupos etareos

(CUADRO Nº 54) CAUSAS DE MORBILIDAD EN NEONATOS (0 A 28 DÍAS), EMERGENCIA HAL,

AÑO 2007



Las cinco primeras causas de consulta en Emergencia en el grupo de neonatos son: ictericia neonatal, resfriado común, septicemia, dolor abdominal y prematuridad. Son causas frecuentes las alteraciones metabólicas, las afecciones respiratorias y digestivas.

(GRAFICO Nº. 44)

GRAF. MORBILIDAD EN NEONATOS (0 A 28 DÍAS), EMERGENCIA HAL, AÑO 2007


(CUADRO Nº. 55)

f. CAUSAS DE MORBILIDAD EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO, EMERGENCIA HAL ,2007

Diagnostico Nº % % Acumulado Rinofaringitis aguda 580 17,3 17,3 Diarrea y gastroenteritis infecciosa 551 16,4 33,7 Faringitis aguda 404 12,0 45,7 Infecciones agudas respiratorias 343 10,2 55,9 Infecciones tráquea-bronquios 158 4,7 60,6 Dolores abdominales 147 4,4 65,0 Fiebre 122 3,6 68,6 Amigdalitis aguda 102 3,0 71,6 Neumonía 74 2,2 73,8 Infección de vías urinarias 50 1,5 75,3 Depleción del volumen 45 1,3 76,7 Constipación 38 1,1 77,8 Asma 35 1,0 78,8 Convulsiones 24 0,7 79,6 Septicemia 18 0,5 80,1 Traumatismo intracraneal 18 0,5 80,6 Otitis media 17 0,5 81,1 Laringitis aguda 15 0,4 81,6 Intoxicación alimentaria bacteriana 14 0,4 82,0 Rinitis crónica 14 0,4 82,4 Demás causas 593 17.6 100,0 TOTAL 3362 Fuente: Unidad de Estadística HAL

0102030405060708090

100

Icteri

cia neo

natal

Resfriad

o común

Septic

emia

Otros d

olores a

bdom

inales

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N

Faringit

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Diarrea y

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itis in

feccio

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Constip

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Adeno

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Enferm

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Amigdalitis

agud

a

Depleció

n del

volum

en

Infec

ción d

e vías

urinari

as

Onfaliti

s del

RN

Hipoglice

mia

01020304050607080

Nº % acum



Las cinco primeras causas de consulta en emergencia entre los niños menores de 1 año son: rinofaringitis aguda (resfriado común), faringitis aguda, otras infecciones de las vías respiratorias superiores e infecciones de traquea-bronquios. Las enfermedades en menores de 1 año en la consulta de Emergencia son predominantes las infecciones como de vías respiratorias y digestivas. Por otro lado los traumatismos son causa frecuente de consulta.

(GRAFICO Nº.45)

CAUSAS DE MORBILIDAD EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO, EMERGENCIA HAL ,2007


(CUADRO Nº. 56)

g. CAUSAS DE MORBILIDAD EN NIÑOS DE 1 A 9 AÑOS, EMERGENCIA HAL ,2007 DIAGNOSTICO Nº % % ACUMULADO

Infecc.agudas respiratorias 596 16,6 16,6 Diarrea y gastroenteritis infec. 411 11,5 28,1 Faringitis aguda 267 7,4 35,5 Resfriado común 217 6,0 41,6 Heridas del cuerpo 145 4,0 45,6 Amigdalitis aguda 129 3,6 49,2 Fiebre 99 2,8 51,9 Traumatismos superficiales 85 2,4 54,3 Dolores abdominales 84 2,3 56,7 Bronquitis aguda 82 2,3 58,9 Otitis media 74 2,1 61,0 Infección de vías urinarias 61 1,7 62,7 Traumatismo intracraneal 53 1,5 64,2 Intoxicación alimentaria bacteriana 40 1,1 65,3 Varicela sin complicaciones 32 0,9 66,2 Laringotraqueítis aguda 27 0,8 66,9 Convulsiones 27 0,8 67,7 Abdomen agudo 26 0,7 68,4 Bronconeumonía 24 0,7 69,1 Laringitis aguda 23 0,6 69,7 Demás causas 1084 30.2 100,0

TOTAL 3587 100,0 Fuente: Unidad de Estadística HAL

0

100

200

300

400

500

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700

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Diarrea y g

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Septice

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Nº % acum



Las cinco primeras causas de consulta entre niños de 1 a 9 años son: infecciones respiratorias agudas, diarrea y gastroenteritis infecciosas, faringitis aguda, resfriado común y heridas del cuerpo. Las afecciones respiratorias seguidas de lejos por las digestivas son frecuente motivo de consulta en Emergencia, así mismo los traumatismos y abdomen agudo son menos frecuentes.

(GRAFICO Nº. 46)

CAUSAS DE MORBILIDAD EN NIÑOS DE 1 A 9 AÑOS, EMERGENCIA HAL, 2007


(CUADRO Nº. 57) h. CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADOLESCENTES (10 A 19 AÑOS), EMERGENCIA

HAL ,2007 DIAGNÓSTICO Nº % % ACUMULADO

Trabajo de parto 342 13,9 13,9 Heridas 184 7,5 21,4 Infecciones agudas respiratorias 178 7,2 28,6 Dolores abdominales 149 6,0 34,6 Faringo-amigdalitis 109 4,4 39,0 Traumatismos superficiales múltiples 91 3,7 42,7 Diarrea y gastroenteritis infecciosa 87 3,5 46,2 Infección de vías urinarias 48 1,9 48,2 Fiebre 46 1,9 50,0 Abdomen agudo 46 1,9 51,9 Insecticidas organofosforados/carbam. 41 1,7 53,6 Complicación embarazo 37 1,5 55,1 Aborto 37 1,5 56,6 Convulsiones 34 1,4 57,9 Rinofaringitis aguda 32 1,3 59,2 Traumatismo intracraneal 28 1,1 60,4 Trastorno de ansiedad 25 1,0 61,4 Epistaxis 23 0,9 62,3 Otitis media 21 0,9 63,2 Demás causas 910 36.9 100,0 TOTAL 2468

Fuente: Unidad de Estadística HAL Las cinco primeras causas en adolescentes son: trabajo de parto, heridas, infecciones respiratorias agudas, dolor abdominal y faringe-amigdalitis. Causas frecuentes también son los traumatismos, las

0

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20

30

40

50

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80

Nº % acum



complicaciones del embarazo, afecciones psicológicas como la ansiedad o el uso del alcohol, intoxicación por órgano-fosforados.

(GRAFICO. Nº. 47)

CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADOLESCENTES (10 A 19 AÑOS), EMERGENCIA HAL ,2007

Fuente: Unidad de Estadística HAL Las cinco primeras causas en adolescentes son: trabajo de parto, dolor abdominal, heridas, infecciones respiratorias agudas, y diarrea-gastroenteritis infecciosas. El perfil epidemiológico de los adultos muestra una variedad de causas entre las de índole reproductiva (trabajo de parto, complicaciones del embarazo, aborto), traumáticas (traumatismos y heridas), infecciosas (respiratorias, digestivas y genito-urinarias), crónico-degenerativas (cálculo de la vesícula biliar, convulsiones), trastornos mentales (derivados del uso del alcohol, trastornos de ansiedad), entre otros

0

50

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150

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(CUADRO Nº. 58) i. CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADULTOS (20 A 59 AÑOS), EMERGENCIA HAL

,2007 DIAGNÓSTICO Nº % % ACUMULADO

Trabajo de parto 1670 18,4 18,4 Dolores abdominales 726 8,0 26,4 Heridas 634 7,0 33,4 Infecciones agudas respiratorias 387 4,3 37,7 Diarrea y gastroenteritis infecciosa 289 3,2 40,9 Abdomen agudo 243 2,7 43,6 Traumatismos superf. múltiples 240 2,6 46,2 Faringo-amigdalitis 220 2,4 48,6 Aborto 219 2,4 51,1 Infección de vías urinarias 145 1,6 52,7 Complicación embarazo 130 1,4 54,1 Trastornos mentales x alcohol 108 1,2 55,3 Bronquitis aguda 91 1,0 56,3 Fiebre 90 1,0 57,3 Cálculo de la vesícula biliar 81 0,9 58,2 Cefalea 66 0,7 58,9 Intoxicación alimentaria bacteriana 66 0,7 59,6 Traumatismo intracraneal 66 0,7 60,4 Convulsiones 57 0,6 61,0 Dispepsia 53 0,6 61,6 Epistaxis 46 0,5 62,1 Gastritis 46 0,5 62,6 Rinofaringitis aguda [resfriado común] 44 0,5 63,1 Trastorno de ansiedad 40 0,4 63,5 Insecticidas organo-fosf./carbamatos 38 0,4 63,9 Asma 36 0,4 64,3 Efectos gran altitud 33 0,4 64,7 Demás causas 3193 35,3 100,0 TOTAL 9057 100,0

Fuente: Unidad de Estadística HAL Las cinco primeras causas de consulta en emergencia entre ancianos son: dolor abdominal, heridas, infecciones de vías respiratorias y enfermedad cardiaca hipertensiva. Al igual que los adultos el perfil epidemiológico es variado encontrándose causas infecciosas graves (neumonía, septicemia, infecciones urinarias), traumáticas (fracturas, luxaciones, traumatismos), crónico-degenerativa (dolor abdominal, enfermedad cardiaca, diabetes mellitus; siendo estas últimas muy predominantes.

CUADRO Nº. 59 j. causas de morbilidad en ancianos (59 a mas años), emergencia HAL ,2007

Diagnostico Nº % % Acumulado Dolores abdominales 117 9,2 9,2 Heridas 74 5,8 15,0 Infecciones respiratorias 43 3,4 18,4 Diarrea y gastroenteritis infecciosa 40 3,1 21,6 Enferm.cardíaca hipertensiva 35 2,8 24,3 Abdomen agudo 34 2,7 27,0 Septicemia 33 2,6 29,6 Traumatismos superficiales múltiples 31 2,4 32,0 Infección de vías urinarias 26 2,0 34,1 Retención de orina 23 1,8 35,9 Faringitis aguda 18 1,4 37,3 Traumatismo intracraneal 18 1,4 38,7 Trast.psicóticos agudos/trans. 17 1,3 40,0 Otras obstrucciones intestinales 16 1,3 41,3 Cálculo vesícula biliar 15 1,2 42,5




3.2.2.4 Indicadores de Emergencia

(CUADRO Nº. 60) ATENCIONES DE EMERGENCIA AÑOS 2002 – 2007

AÑO Nº ATENCIONES Año 2002 21,567 Año 2003 23,428 Año 2004 24,991 Año 2005 25,179 Año 2006 24,773 Año 2007 28,942

Fuente: Unidad de Estadística HAL Las consultas de emergencia en el año 2007 fueron 28,942 con una tendencia ascendente en los 6 años evaluados, el aumento puede responder a periodos de huelga de trabajadores en los dos últimos años. Los porcentajes de pacientes indigentes son bajos en Consulta Externa y Emergencia (2.9%), es decir, 3 de cada 100 pacientes no pueden cubrir sus gastos de atención; en cambio en hospitalización el 11.8% (12 de cada 100 hospitalizados) tiene dificultades para pagar los costos de la atención, en este rubro los costos son altos.

Procedencia de la demanda El 39.6% y 29.2% de la demanda de consulta externa así como en Emergencia corresponde a los distritos de Santiago y Cusco. El 70% de las consultas externas proceden de distritos de Santiago y Cusco así como San Sebastián, Wanchaq, San Jerónimo. Otras provincias como Anta, La convención, Urubamba, Paruro, Calca, Quispicanchis y Canchis. Otros departamentos que demandan servicios son Apurimac, madre de Dios, Puno, Lima, Arequipa.

Depleción del volumen 15 1,2 43,7 Neumonía 15 1,2 44,8 Rinofaringitis aguda 14 1,1 45,9 Amigdalitis aguda 12 0,9 46,9 Epistaxis 12 0,9 47,8 Vólvulo 12 0,9 48,8 Celulitis 10 0,8 49,6 Edema 10 0,8 50,3 Anemia 9 0,7 51,1 Diabetes mellitus 9 0,7 51,8 Hernia inguinal 9 0,7 52,5 Convulsiones 9 0,7 53,2 Fractura del cuello de fémur 8 0,6 53,8 Luxación de la articulación del hombro 8 0,6 54,4 Asma 7 0,6 55,0 Bronquitis aguda 7 0,6 55,5 Cefalea 7 0,6 56,1 Trastorno de la función vestibular 7 0,6 56,6 Trastorno de la piel y TCSC 7 0,6 57,2 demás causas 544 42,8 100,0 TOTAL 1271



(CUADRO Nº. 61)

INDICADORES DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIAS. AÑOS 2005 – 2007 2005 2006 2007

Hosp. C. Ext. Emerg. Hosp. C. Ext. Emerg. Hosp. C. Ext. Emerg.

REFERENCIAS 1,931 2,985 2,582 516 2050 2265 671 2507 2728

CONTRA REFRENCIA 951 779 1,027 2169 4541 4641 2683 5331 6297

Fuente: Unidad de Estadística HAL Durante el año 2007 se han realizado 2728 referencias a Emergencia, siendo en 463 casos superior al año anterior. En el mismo servicio, las contra referencias enviadas a otros centros referenciales también fueron superiores en 1656 casos. Similares tendencias muestran los demás servicios en referencias y contra referencias.

(CUADRO Nº. 62) PORCENTAJE DE REFERENCIA RECIBIDA POR SERVICIOS HAL AÑO 2004 – 2005

Referencias Año 2004 Año 2005

Nº % Nº % Medicina Emergencia Pediatría y neonatología Ecografía Cirugía Gineco-Obstetricia UCI

170 1163 526

1,027 857 973 31

4.0 24 11 22 18 20 1

739 1,467 761

1,324 1,438 968

3

11 22 11 20 21 14 0.5

TOTAL 4,747 100 6,731 100

Fuente: Unidad de Estadística HAL En el año 2005 las referencias se han incrementado cerca de 2000 atenciones, incrementándose las atenciones de emergencia, ecografía y cirugía.

(CUADRO Nº. 63) CAUSAS DE MORTALIDAD 2007 DE EMERGIA

Nº CIE 10 DETALLE % 1 S09.9 Traumatismo de la Cabeza no Especificado 9 2 I64.X Accidente Vascular Encefálico Agudo 6 3 T60.0 Insecticidas Órgano fosforados y Carbamatos 4 4 R09.2 Paro Respiratorio 4 5 J18.0 Bronconeumonía 3 6 I11.0 Enfermedad Cardiaca Congestiva con Hipertensión 3 7 Y91.3 Intoxicación alcohólica Muy Severa 3 8 Otras causas 46

Fuente: Es tadís ti c a e I nformáti c a H.A.L



CUADRO Nº.64 INDICADORES DE PROCESOS:

ACTIVIDADES Atenciones 28942 Permanencia en Observación Menor de 24 Horas: 2406 pacientes Mayor de 24 Horas: 10507pacientes. Hospitalizaciones 6472 pacientes. Pacientes que Salieron (casa) 9479 Fallecidos 78

Fuente: Unidad de Estadística HAL El cuadro 119, nos muestra que en año 2007 existieron 28942 atenciones, hospitalizados 6742, que se salieron a casa fueron 9479, y 78 fallecidos.

CUADRO Nº.65 ATENCIONES Y OBSERVACIONES DE EMERGENCIA 2005-2007

2005 2006 2007

No. % No. % No. % Atenciones 25179 100,00 24733 100,00 28942 100,00 Mayor 24Hrs. 1121 4,45 887 3,59 2406 8,31 Menor 24Hrs. 3039 12,07 11544 46,67 10507 36,30 Estancias 1 1 1 Hospitalizados 3752 14,90 4916 19,88 6472 22,36 Atendidos que salieron del servicio (casa) 1719 68,31 7314 29,57 9479 32,75 Fallecidos 68 0,27 72 0,29 78 0,27

Fuente: Estadística e informática En cuadro Nº 120 nos muestra un incremento del 31.34% anual (2005-2007) de hospitalizados dentro del Servicio de Emergencia, que nos muestra que de cada mil pacientes 149 pacientes son Hospitalizados (sin consideran el periodo de huelga) respecto del 2005. Esto de un total de atenciones crecientes del 7.2% anual considerando el tiempo de estancias de un día por paciente por cada cama de Emergencia en cuanto a los hospitalizados.

(CUADRO Nº. 66)

EMERGENCIA: HOSPITALIZACION 2007

SERVICIOS HOSPITALIZACION DEL

SERVICIO DE EMERGENCIA % CIRUGIA (V/M) TRAUMATOLOGIA 1065 16,46 MEDICINA (V/M) 1045 16,15 PEDIATRIA (NEONATOLOGIA) 728 11,25 MATERNIDAD(GINECOLOGIA) 3634 56,15 TOTAL HOSPITALIZADOS 6472 100,00

Fuente: Estadística e informática Cuadro No 121, encontramos que maternidad cubre la mayor proporción de camas en hospitalización (56%) dentro del servicio de Emergencia referidos de Ginecología, seguido de cirugía traumatología y medicina en igual proporción (16%), y en menor proporción pediatría (11%).

El servicio de emergencia se constituye como el servicio más importante del Hospital Antonio Lorena, por lo cual es prioridad su



modernización y re potenciación tanto con recursos humanos, instrumental, materiales e infraestructura.

Ante la demanda de atenciones con crecimiento progresivo y sustancial en los últimos años, y el nulo incremento del personal de emergencia (labora con el mismo personal desde hace 10 años) hace insuficiente cualquier esfuerzo por prestar una atención con calidad, mas al contrario expone al personal a problemas legales.

Es de suma urgente renovar a la brevedad posible los materiales e instrumental obsoleto con los que cuentan en la actualidad, para garantizar una atención adecuada.

(CUADRO Nº. 67)

AREA TRAUMASHOCK

TRAUMASHOCK 2005 2006 2007 No. % No. % No. %

UCI 26 50 25 60 74 42 HOSPITALIZADOS (DIFERENTES SERVICIOS) 9 18 8 20 50 28 FALLECIDOS 16 32 8 20 55 30 PACIENTES (Total) 51 100 41 100 179 100 ESTANCIA (REFERENCIAL) 2 2 2

Fuente: Elaboración Propia HAL Libro de Registros del servicio El cuadro 122,del servicio de Trauma shock es la unidad de pacientes en estado crítico derivados del servicio de Emergencia, el total de pacientes refleja un incremento importante del 87% de los años 2005 al 2007 del total de pacientes son repartidos a los diferentes servicios como a UCI que presenta un incremento anual del 69% y Hospitalizados en las diferentes Especialidades este con un incremento anual de 138%, también se observa Fallecidos siendo este creciente para el año 2007,la estancia referencial es de 2 días, obtenida por el personal que labora dentro de Trauma shock en el Hospital Antonio Lorena.

3.2.2.4.1 Personal para el Departamento de Emergencia

(CUADRO Nº 68)

Recursos Humanos 01 Medico Clínico. (Jefe de Guardia) 01 Medico Cirujano. 01 Medico Ginecólogo. 01Medico Pediatra. 01 Medico Anestesiólogo. 01Medico Traumatólogo (Completado con Medico de Reten). 07 Enfermeras 11 Técnicos de Enfermería

Fuente: Estadística e Informática

3.2.3 HOSPITALIZACION Sobre la gestión de los departamentos y servicios asistenciales se presenta a continuación un análisis de la producción de los mismos:



Femenino; 6829; 70%


3.2.3.1 Perfil demográfico de la población hospitalizada

(CUADRO Nº. 69) a.-HOSPITALIZADOS POR ETAPAS DE VIDA , AÑO 2007

Etapas de vida Total % 0 - 28dìas 848 8,6

Menor 1 año 383 3,9 1 - 9 años 577 5,9

Adolescentes 1221 12,4 Adultos 5724 58,3

Ancianos 1064 10,8 TOTAL 9817 100,0

Fuente: Unidad de Estadística e Informática

Los pacientes hospitalizados en el año 2007 fueron 9817. La hospitalización de adultos es muy predominante (58%); seguida de los adolescentes (12.4%); ancianos (10.8%);.y neonatos con 8.6%. El grupo de adultos se encuentra influido por las mujeres en edad fértil que acuden por aspectos de la reproducción.

(GRAFICO Nº. 48) b. TOTAL HOSPITALIZADOS POR SEXO, AÑO 2007

.

(GRAFICO Nº. 49) c. TOTAL HOSPITALIZADOS, SEGÚN CICLOS DE VIDA, AÑO 2007


0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

0 - 28dìas

Menor 1 año

1 - 9 años

Adolescentes

Adultos

Ancianos

Si se tiene en cuenta el total de pacientes atendidos se encuentra que predomina el sexo femenino, debido a la gran cantidad de mujeres atendidas en Gineco-Obstetricia



La mayor demanda de hospitalizaciones se da por el grupo de adultos, adolescentes y ancianos.

(CUADRO Nº. 70)

d. HOSPITALIZADOS SEGÚN SERVICIOS AÑO 2007

SERVICIO Nª

HOSPITALIZADOS % Obstetricia 2999 30,5 Ginecología 1314 13,4 Neonatología 977 10,0 Traumatología 787 8,0 Cirugía Varones 780 7,9 Cirugía Mujeres 746 7,6 Medicina Varones 702 7,2 Medicina Mujeres 699 7,1 Pediatría 672 6,8 UCI Adultos 141 1,4 TOTAL 9817 100,0


La mayor proporción de pacientes hospitalizados es atendida por los servicios de Obstetricia (30.5%), Ginecología (13.4%) y Neonatología (10%). El porcentaje de internamientos por departamentos es como sigue: Gineco-Obstetricia (43.9%); Pediatría-Neonatología (16.8%); Cirugía (23.5%); Medicina (14.3%); UCI adultos 1.4%.

(GRAFICO. Nº. 50) HOSPITALIZADOS SEGÚN SERVICIOS, AÑO 2007

Fuente: Unidad de Estadística HAL Los servicios generales atienden a 7% de los hospitalizados, Obstetricia atienen 4 veces más y ginecología atiende 2 veces este porcentaje.

(CUADRO Nº. 71)

HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA POR SEXO PARA EL AÑO2007 CIRUGIA ATENDIDOS ATENCIONES

Cirugía Varones 780 7,9 Cirugía Mujeres 746 7,6


141

780746787

702699

13142999

672977

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500

U.C.I

CIRG. VARONES

CIRG. MUJERES

TRAUMATOLOGIA

MED. VARONES

MED. MUJERES

GINECOLOGIA

OBSTETRICIA

PEDIATRIA

NEONATOLOGIA



3.2.3.2 Perfil de procedencia de los pacientes

(CUADRO Nº. 72) ATENDIDOS POR HOSPITALIZACIÓN, DISTRITOS DE MAYOR PROCEDENCIA AÑO

2007


El 50% de los hospitalizados está constituida por publico de los distritos de Santiago y Cusco con 29.9 y 18.4% respectivamente. En la provincia Cusco los distritos de mayor demanda son Santiago, Cusco, San Sebastián, Wanchaq, Anta y Urubamba. A nivel de departamento todas las provincias demandan servicios de este hospital en la consulta externa, sobretodo Anta, Urubamba, Calca, La Convención y Paruro, observándose una aglutinación de centros de la Red Norte. El departamento de Apurímac demanda nuestros servicios a predominio de otros.

3.2.3.3 Morbilidad en hospitalización

Egresos hospitalarios por principales causas

(CUADRO Nº. 73) DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS, HAL AÑO 2007

El 23.9% de los egresos hospitalarios corresponden a atenciones obstétricas ya sea por causas fisiológicas o complicaciones del



embarazo, parto y puerperio; entre las principales patologías de internamiento hospitalario figuran las apendicitis (2.1%); cálculo de la vesícula biliar (1.7%); e Ictericia neonatal (1.3%), entre las más frecuentes.

(CUADRO Nº. 74) EGRESOS POR SERVICIOS HOSPITALARIOS HOSPITAL ANTONIO LORENA

En el cuadro Nro. 74, se observa que el servicio de cirugía realiza el uso más intensivo de camas dentro del servicio de Hospitalización en un 21.1%, seguido de Medicina con un 19.5%, seguido de Traumatología con un 13.4%, Maternidad con 12,3%, Neonatología con 10.7% y otro servicios menores a este ultimo mencionado.

(CUADRO Nº. 75)

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS, HAL AÑO 2007

El 23.9% de los egresos hospitalarios corresponden a atenciones obstétricas ya sea por causas fisiológicas o complicaciones del embarazo, parto y puerperio; entre las principales patologías de internamiento hospitalario figuran las apendicitis (2.1%); cálculo de la vesícula biliar (1.7%); e Ictericia neonatal (1.3%), entre las más frecuentes.



3.2.3.3.1 Morbilidad en hospitalización por grupos etareos

(CUADRO Nº. 76) PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL HOSPITALARIA POR GRUPO

ETAREO AÑO 2007

(CUADRO Nº. 77) PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN NEONATOS 0 A 28

DÍAS DE VIDA AÑO 2007



(GRAFICO Nº. 51) GRAF. PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN NEONATOS 0

A 28 DÍAS DE VIDA, HOSPITAL ANTONIO LORENA AÑO 2007

Las alteraciones del metabolismo constituyen una gran proporción de causas de internamiento en los recién nacidos, como son la ictericia (16%), hipoglicemia (5%) y otros trastornos metabólicos (12%). Las sepsis bacterianas se presenta en el 9% de los hospitalizados, las infecciones propias del periodo neonatal en 5%. El menor crecimiento intra-útero determina el 10% del total de la demanda. Enfermedades relacionadas al proceso de maduración intra-útero como son en pre- Término o post-termino en un 5% aproximadamente. El resto de causas lo constituyen problemas diversificados.

(CUADRO Nº. 78)

PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO, AÑO 2007

7173 76 79

686561

5752

4843

3728

16

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Ictericia neonatal

Alteracio

nes metabólicas R

N

Sepsis bacteria

na del RN

Bajo peso para la edad gesta

cional

Otras hipoglice

mias neonatales

Pequeño para la edad gesta

cional

Infección p

ropia del perío

do perinatal

Policitemia neonatal

Asfixia del nacimiento

Otra hipocalcemia neonatal

Recién nacido postérm

ino

Insuficiencia re

spiratoria

del RN

Recién nacidos p

retérmino

Incompatibilid

ad SANGUINEA0

10

20

30

40

50

60

70

80

90



(GRAFICO Nº. 52) GRAFICO. PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN MENORES

DE 1 AÑO, HOSPITAL ANTONIO LORENA AÑO 2007

El perfil epidemiológico de los menores de 1 año en hospitalización muestra en predominio procesos respiratorios como bronquiolitis aguda 13%, bronconeumonía 6%, insuficiencia respiratoria del recién nacido 4%. Entre las causas infecciosas generalizadas esta la sepsis bacteriana 10% .La diarrea se hace frecuente en este grupo etáreo con aproximadamente 9% del total hospitalizado. Afecciones derivadas del periodo perinatal son frecuentes tales como las alteraciones metabólicas, malformaciones congénitas, insuficiencia respiratoria y prematuridad.

(CUADRO Nº. 79) PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN NIÑOS MENORES DE

1 A 9 AÑOS, AÑO 2007

79787674726967

646054

4942

1323

33

0

10

20

30

40

50

60

Bronquiolitis aguda

Microcefalia

Sepsis bacteriana del R

N

Diarrea y gastroenteritis

Alteraciones metabólicas tr

ansitorias RN

Insuficiencia ca

rdíaca congestiv

a

Bronconeumonía

Insuficiencia respiratoria del R

N

Recién nacidos p

retérmino

Displasia broncopulmonar p

erinatal

Depleción del vo

lumen

Enfermedades trá

quea y bronquios

Celulitis de la ca

ra

Asfixia del nacimiento

Otras convulsiones

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90



(GRAFICO Nº. 53) PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN NIÑOS MENORES DE

1 A 9 AÑOS, HOSPITAL ANTONIO LORENA, AÑO 2007

Fuente: Unidad de Estadística e Informática El perfil epidemiológico de niños de 1 a 9 años se caracteriza por presentar elevada frecuencia de infecciones respiratorias y digestivas con un nuevo agregado que son las lesiones accidentales como traumatismo intracraneal, fracturas diversas. El 14% de la demanda se debe a infecciones del aparato respiratorio (bronquitis, neumonías y otras infecciones respiratorias altas); el 6% se debe a diarreas; las causas traumáticas son predominantes así las fracturas de miembros superior e inferior comprenden el 10%, los traumatismos intracraneales el 3% y las heridas 3% del total. Causas relacionadas a malformaciones congénitas 5.5% y específicamente la luxación congénita de cadera 2%.

(CUADRO Nº. 80) PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN ADOLESCENTES DE 10 A 19

AÑOS, AÑO 2007 Causa Nº Casos % %Acumulado

Parto único espontáneo 374 30,7 31 Aborto 85 7,0 38 Atención materna por cesárea 65 5,3 43 Falso trabajo de parto 38 3,1 46 Insecticidas órganos fosforados y carbamatos 37 3,0 49 Traumatismo de la cabeza 37 3,0 52 Fractura del fémur 36 3,0 55 Apendicitis aguda 36 3,0 58 Fractura de miembro superior 34 2,8 61 Complicaciones del Embarazo 30 2,5 63 Convulsiones 29 2,4 66 Heridas 27 2,2 68 Insuficiencia de diversos órganos 18 1,5 69 Tumor maligno 15 1,2 71 Neumonía 14 1,1 72 Cuidados posteriores a atención de fracturas 10 0,8 73 Síndrome nefrítico 10 0,8 73 Leucemia aguda 10 0,8 74 Otras causas 316 25,8 100

Total 1221 100.0 Fuente: Unidad de Estadística e Informática del HAL

51494745

4240

3633

2923

1812

6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Bronquitis aguda

Bronconeumonía

Diarrea y gastroenteritis

Malformacio

nes congénitas

Fractura de m

iembro inferior

Fractura de m

iembro superior

Traumatismo intra

craneal

Convulsiones

Absceso cutáneo, furúnculo y c

arbunco

Heridas

Infecciones agudas re

spiratorias

Insuficiencia ca

rdíaca congestiv

a

Luxación congénita de la ca

dera0

10

20

30

40

50

60



686663615855

52494643

3831

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Parto único esp

ontáneoAborto

Atención m

aterna por cesarea

Falso trabajo de parto

Insecticidas organofosforados y

carbamatos

Traumatismo de la cabeza

Fractura del fé

mur

Apendicitis aguda

Fractura de m

iembro superior

Complicaciones del E

mbarazo

Convulsiones

Heridas

0

10

20

30

40

50

60

70

80

(GRAFICO Nº. 54) GRAF. CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN ADOLESCENTES DE 10 A 19 AÑOS,

HOSPITAL ANTONIO LORENA, AÑO 2007

La tercera parte de los internamientos de adolescentes se deben a la atención del parto 31%, aborto 7%, atención del parto complicado 5%, complicaciones del embarazo 3%. Afecciones de por causas externas son frecuentes así las intoxicaciones por órganos fosforados y carbamatos 3%, traumatismos 3%, fractura de miembro inferior y superior 3% respectivamente.

El perfil epidemiológico del paciente adolescente se asemeja al perfil de los adultos, específicamente en aspectos de reproducción, traumatismos y afecciones degenerativas.

(CUADRO Nº. 81) PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN ADULTOS DE 20 A 59 AÑOS,

AÑO 2007 Causa Nº Casos % % Acumulado

Parto único espontáneo 1965 34,3 34 Aborto 519 9,1 43 Parto por cesárea 444 7,8 51 Falso trabajo de parto 213 3,7 55 Cálculo de la vesícula biliar /colecistitis 210 3,7 59 Apendicitis aguda 155 2,7 61 Traumatismos 123 2,1 63 Fracturas 91 1,6 65 Amenaza de aborto 82 1,4 66 Complicaciones del embarazo 80 1,4 68 Insuficiencia de diversos órganos 79 1,4 69 Hernias 74 1,3 71 Tumor maligno 74 1,3 72 Obstrucciones intestinales 69 1,2 73 Heridas 66 1,2 74 Enfermedad hipertensiva del embarazo 55 1,0 75 Retención de fragmentos de la placenta 53 0,9 76 Absceso de diversos órganos 49 0,9 77 Embarazo ectópico 48 0,8 78 Otras causas 1275 22,3 100

Total 5724 100.0 Fuente: Unidad de Estadística e Informática



34

4351 55

59 61 63 65 66 68 69 71

0

500

1000

1500

2000

2500

Parto único espontáneo

Aborto

Parto por cesárea

Falso trabajo de parto

Cálculo de la ve

sícula bilia

r /colecistitis

Apendicitis aguda

Traumatismos

Fracturas

Amenaza de aborto

Complicaciones del embarazo

Insuficiencia de dive

rsos órganos

Hernias0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

(GRAFICO Nº. 55) GRAF. PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN ADULTOS DE 20 A 59

AÑOS, HOSPITAL ANTONIO LORENA, AÑO 2007


Las causas relacionadas a la reproducción son predominantes entre el grupo de adultos, con causas como el parto único espontáneo(34.3%); aborto (9.1%); parto por cesárea (7.8%); falso trabajo de parto(3.7%); amenaza de aborto (3.7%); retención de fragmentos placentarios(0.9%).Otras causas de morbilidad son quirúrgicas como cálculo de la vesícula biliar (2.1%); apendicitis (1.45%); causas externas también figuran como las intoxicaciones por órganos fosforados y los traumatismos múltiples superficiales y fracturas.

(CUADRO Nº 82) PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN ADULTO MAYOR, 60 A MÁS

AÑOS, AÑO 2007 Causas Nº Casos % % Acumulado

Hiperplasia de la próstata 80 7,5 8 Septicemia 63 5,9 13 Insuficicencia de otros organos 55 5,2 19 Hernias 50 4,7 23 Fracturas 46 4,3 28 Cálculo de conducto biliar 44 4,1 32 Tumor maligno 43 4,0 36 Obstrucciones intestinales 42 4,0 40 Accidente vascular encefálico agudo 38 3,6 43 Insuficiencia cardíaca 37 3,5 47 Neumonía 31 2,9 50 Trastornos psicóticos agudos y transitorios 30 2,8 53 Traumatismos 25 2,4 55 Diabetes mellitus 24 2,3 57 Fractura de miembro superior 21 2,0 59 Ulcera gástrica 20 1,9 61 Tuberculosis 19 1,8 63 Apendicitis aguda 15 1,4 64 Celulitis 14 1,3 66 Bronconeumonía 13 1,2 67 Otras causas 353 33,2 100

Total 1063 Fuente: Unidad de Estadística e Informática



59575553

504743

40363228

2319

138

0

10

20

30

4050

60

70

80

90

Hiperplasia de la próstata

Septicemia

Insuficicencia de otros organos

Hernias

Fracturas

Cálculo de conducto bilia

r

Tumor maligno

Obstruccio

nes intestinales

Accidente vascular e

ncefálico agudo

Insuficiencia ca

rdíaca

Neumonía

Trastornos psic

óticos a

gudos y tra

nsitorios

Traumatismos

Diabetes mellitu

s

Fractura de m

iembro superior

0

10

20

30

40

50

60

70

(GRAFICO Nº.56) GRAF.7 PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN ADULTO MAYOR, 60

A MÁS AÑOS, HOSPITAL ANTONIO LORENA, AÑO 2007


Entre los ancianos las causas más frecuentes de hospitalización son enfermedades crónicas y degenerativas, así la hiperplasia de próstata, insuficiencia de diversos órganos, calculo de conductos biliares, obstrucción intestinal, insuficiencia cardiaca, diabetes mellitas. Entre las causas infecciosas la septicemia ocupa uno de los primeros lugares, seguidas de neumonías, tuberculosis, celulitis. Las afecciones cardiovasculares son frecuentes, así la insuficiencia cardiaca, los accidentes vascular encefálico agudo. Las causas externas son constantes así las fracturas y traumatismos.

3.2.3.3.2 Mortalidad Hospitalaria, HAL, Año 2005-2007

(CUADRO Nº. 83) A.- CAUSAS DE MORTALIDAD HOSPITALARIA GLOBAL, AÑO 2005

Las cinco causas más frecuentes de mortalidad producidas en este hospital son septicemia, accidente vascular encefálico, sepsis bacteriana del recién nacido, insuficiencia cardiaca congestiva y traumatismo intracraneal no



especificado. Entre las mujeres las cinco primeras causas son septicemia, accidente vascular encefálico, insuficiencia cardiaca congestiva y traumatismo intracraneal no especificado y prematuridad. Entre los varones las cinco primeras causas son: septicemia, accidente vascular encefálico, sepsis bacteriana.

(CUADRO Nº. 84) b.- MORTALIDAD HOSPITALARIA HOSPITAL ANTONIO LORENA 2007

(CUADRO Nº.85)

c. TASA DE LETALIDAD HOSPITALARIA 2007

Ciclo de vida Nº casos Egresos Tasa Letalidad

0-28 días 52 848 6,1 1m-1 año 18 383 4,7 1-9 años 13 577 2,3 10-19 años 13 1221 1,1 20-59 años 111 5724 1,9 60 a mas 152 1064 14,3

HAL 359 9817 3,7 Fuente: Unidad de Estadística e Informática La letalidad hospitalaria es el porcentaje de pacientes hospitalizados fallecidos, en el 2007 el promedio hospitalario fue de 3.7% y por ciclos de vida la mortalidad más alta se encuentra entre los ancianos con 14.3%, seguidos de los neonatos con 6.1%, menores de 1 año 4.7%, los niños de 1 a 9 años 2.3%, los adultos 1.9%, y por último los adolescentes con 1.1%.

La gran mortalidad de ancianos indica que probablemente este grupo de pacientes son traídos al Hospital en estadios terminales debido a las precarias condiciones socio-económicas de la población que se ven limitados a atenderlos; sin embargo debería existir una respuesta del sector salud específica para la situación de salud de los ancianos en estadios terminales,



así brindarles atención especializada acorde a sus necesidades. Esta alta mortalidad de ancianos evidencia el envejecimiento poblacional que seguramente cada año se va a incrementar.

d.- Diez Primeras Causas de Mortalidad en Hospitalización por grupos etareos HAL año 2007 En general se detallan las 10 primeras causas de mortalidad hospitalaria

(CUADRO Nº. 86)

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL HOSPITALARIA POR GRUPO ETAREO AÑO 2007

(CUADRO Nº 87) CAUSAS DE MORTALIDAD EN NIÑOS DE 0 A 28 DÍAS, HAL, 2007

Diagnóstico Total % % acum Sepsis bacteriana RN 15 28,8 28,8 Asfixia del nacimiento, severa 7 13,5 42,3 Insuficiencia respiratoria RN 7 13,5 55,7 Síndrome de dificultad respiratoria RN 6 11,5 67,3 Recién nacidos pretérmino 4 7,7 75,0 Malformación congénita del corazón 3 5,8 80,7 Alteraciones metabólicas transitorias RN 3 5,8 86,5 Bajo peso para la edad gestacional 1 1,9 88,4 Infección propia del período perinatal 1 1,9 90,3 Insuficiencia cardíaca neonatal 1 1,9 92,3 Afecciones espec.originadas en el período perinatal 1 1,9 94,2 Paro cardíaco 1 1,9 96,1 Pequeño para la edad gestacional 1 1,9 98,0 Otras causas 1 1,9 100,0

Total General 52 100,0 Fuente: Unidad de Estadística e Informática

Las causas de defunción de los neonatos están relacionadas a la gestación y el nacimientos, es decir al desarrollo fetal y la adaptación durante el parto y el nacimiento en sí. Hay condiciones que incrementaran las posibilidades de



fallecer en los neonatos tales como el menor crecimiento intra-útero y las malformaciones congénitas. Las cinco primeras causas de defunción neonatal son: sepsis bacteriana, asfixia nacimiento severo, insuficiencia respiratoria, síndrome de dificultad respiratoria y prematuridad.

(CUADRO Nº 88) CAUSAS DE MORTALIDAD EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO, HAL, 2007

Descripción Numero % % acum Insuficiencia cardíaca congestiva 3 16,7 16,7 Sepsis bacteriana del recién nacido 3 16,7 33,4 Septicemia 3 16,7 50,0 Bajo peso para la edad gestacional 1 5,6 55,6 Bronconeumonía 1 5,6 61,1 Bronquiolitis aguda 1 5,6 66,7 Desnutrición proteico-calórico severa 1 5,6 72,3 Insuficiencia respiratoria crónica 1 5,6 77,8 Malformación congénita del corazón 1 5,6 83,4 Alteraciones metabólicas transitorias 1 5,6 88,9 Otras convulsiones 1 5,6 94,5 Recién nacidos pre término 1 5,6 100,0

Total general 18 100,0 Fuente: Unidad de Estadística e Informática

Las causas de muerte esta relacionadas a algunos procesos dependientes de la gestación y nacimiento tales como la prematuridad, malformaciones congénitas y la sepsis bacteriana o bajo peso al nacer. Otras causas están asociados al cuidado materno dependiente del ámbito socio-económico de la población tales como la desnutrición, bronconeumonía, bronquiolitis. Las cinco primeras causas de defunción en el primer año de vida son: insuficiencia cardiaca congestiva, Sepsis bacteriana del recién nacido, Septicemia, Bajo peso para la edad gestacional y Bronconeumonía.

(CUADRO Nº 89) CAUSAS DE MORTALIDAD EN NIÑOS MENORES DE 1 A 9 AÑOS

Descripción Numero % % acum

Insuficiencia cardíaca congestiva 2 15,4 15,4 Septicemia 2 15,4 30,8 Insuficiencia renal aguda 2 15,4 46,2 Anemia aplástica 1 7,7 53,9 Desnutrición proteico-calórica severa 1 7,7 61,6 Encefalitis viral 1 7,7 69,2 Enfermedad diarreica acuosa 1 7,7 76,9 Hipertensión intracraneal benigna 1 7,7 84,6 Insuficiencia respiratoria crónica 1 7,7 92,3 Malformaciones congénitas múltiples 1 7,7 100,0

Total general 13 100,0 Fuente: Unidad de Estadística e Informática



Entre las defunciones de los niños de 1 a 9 años, son predominantes las causas infecciosas tales como la septicemia, encefalitis viral, enfermedad diarreica. Se observan otras causas que al parecer son complicaciones como son la insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, insuficiencia respiratoria y la hipertensión endocraneana. Otras causas son mas por descuido social en la crianza de los niños como son la desnutrición proteico-calórico. Las cinco primeras causas de defunción entre los niños de 1 a 9 años son: Insuficiencia cardíaca congestiva, Septicemia, Insuficiencia renal aguda, Anemia aplástica, Desnutrición proteico-calórico severa.

(CUADRO Nº 90) CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADOLESCENTES 10 A 19 AÑOS, HAL, 2007

Fuente: Unidad de Estadística e Informática Las causas más frecuentes de defunción entre adolescentes son mixtas: infecciosas, crónico-degenerativas y violencia social.

(CUADRO Nº 91) CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS DE 20 A 59 AÑOS, HAL, 2007

Diagnóstico Nº % % acum Septicemia 19 17,1 17,1 Insuficiencia hepática 7 6,3 23,4 Accidente vascular encefálico agudo 5 4,5 27,9 Tuberculosis del pulmón, confirmada 5 4,5 32,4 Insuficiencia renal aguda 5 4,5 36,9 Insuficiencia respiratoria aguda 4 3,6 40,5 Tumores malignos 4 3,6 44,1 Insuficiencia hepática alcohólica 3 2,7 46,8 Meningoencefalitis y meningomielitis bact. 3 2,7 49,5 Neumonía 3 2,7 52,2 Trastornos psicóticos agudos y transitorios 3 2,7 54,9 Adherencias intestinales con obstrucción 2 1,8 56,7 Apendicitis aguda c/peritonitis generalizada 2 1,8 58,5 Choque cardiogénico 2 1,8 60,3 Diabetes mellitus no insulinodependiente 2 1,8 62,1 Insuficiencia cardiaca congestiva 2 1,8 63,9 Neumonitis debida a aspiración 2 1,8 65,7 Traumatismo intracraneal 2 1,8 67,6 Traumatismo abdomen, lumbosacra pelvis 2 1,8 69,4 Tumor maligno del hígado 2 1,8 71,2 Embolia pulmonar 2 1,8 73,0 Aborto no especificado, incompleto 1 0,9 73,9 Anemia nutricional 1 0,9 74,8 Ascitis 1 0,9 75,7 Cefalea 1 0,9 76,6 Choque hipovolémico 1 0,9 77,5 Otras causas 25 22,5 100,0

TOTAL 111 100,0 Fuente: Unidad de Estadística e Informática

Diagnóstico Nº casos % % acum Septicemia 3 23,1 23,1 Accidente vascular encefálico agudo 1 7,7 30,8 Choque hipovolémico 1 7,7 38,5 Falla y rechazo de trasplante de hígado 1 7,7 46,2 Hipoplasia y displasia de la médula espinal 1 7,7 53,9 Insuficiencia renal crónica 1 7,7 61,6 Insuficiencia respiratoria aguda 1 7,7 69,3 Leucemia aguda 1 7,7 76,9 Traumatismo intracraneal 1 7,7 84,6 Tuberculosis del pulmón, confirmada 1 7,7 92,3 Tumor maligno del riñón 1 7,7 100,0

Total general 13 100,0



Entre las causas de defunción de los adultos se observa un predominio de enfermedades crónicas o degenerativas como son la insuficiencia hepática y respiratoria, ACV, tumores malignos, diabetes y otras; seguidas por las causas infecciosas como la septicemia, tuberculosis, meningo-encefalitis.

(CUADRO Nº 92)

Causas de Mortalidad en Adulto Mayor, HAL, 2007. Diagnostico Nº Casos % % acum

Septicemia 35 23,0 23 Bronconeumonía 12 7,9 30,9 Insuficiencia respiratoria crónica 8 5,3 36,2 Accidente vascular encefálico agudo 6 3,9 40,1 Insuficiencia cardíaca congestiva 6 3,9 44,1 Tumor maligno de la próstata 5 3,3 47,3 Otros trastornos psicóticos agudos y transitorios 4 2,6 50,0 Choque hipovolémico 3 2,0 51,9 Insuficiencia renal crónica 3 2,0 53,9 TBC del pulmón, confirmada 3 2,0 55,9 Tumor maligno de los bronquios o del pulmón 3 2,0 57,9 Ulcera gástrica 3 2,0 59,8 Insuficiencia renal terminal 3 2,0 61,8 Anemia aplástica 2 1,3 63,1 Edema 2 1,3 64,4 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 2 1,3 65,8 Infección de vías urinarias 2 1,3 67,1 Insuficiencia respiratoria aguda 2 1,3 68,4 Lesión cerebral anóxica 2 1,3 69,7 Otras cirrosis del hígado 2 1,3 71,0 Otras obstrucciones intestinales 2 1,3 72,3 Otros dolores abdominales 2 1,3 73,7 Trastorno vascular agudo de los intestinos 2 1,3 75,0 Tumor maligno del estómago 2 1,3 76,3 Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda 2 1,3 77,6 Diabetes mellitus no insulinodependiente 2 1,3 78,9 Encefalopatía 2 1,3 80,2 Leucemia linfoblástica aguda 2 1,3 81,6 Tuberculosis secundaria 2 1,3 82,9 Otras causas 26 17,1 100,0

TOTAL 152 100,0 Fuente: Unidad de Estadística e Informática

Entre los ancianos las causas son predominantemente crónico-degenerativas. Las primeras causas de defunción entre ancianos son: Septicemia, Bronconeumonía, Insuficiencia respiratoria crónica, Accidente vascular encefálico agudo, Insuficiencia cardiaca congestiva.



e.- PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN HOSPITALIZACIÓN POR SERVICIO AÑO 2007

(CUADRO Nº. 93) 10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL

(CUADRO Nº. 94) PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL

(CUADRO Nº. 95) 10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL



(CUADRO Nº. 96) 10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL MEDICINA MUJERES

FUENTE: ESTADISTICA E INFORMATICA HAL

3.2.3.3.3 Indicadores Hospitalarios Por Especialidades -Departamento

de Medicina Se tiene el pabellón de medicina mujeres, refaccionada y el de varones se mantiene operativo aun con las condiciones no funcionales; caracteriza a estos servicios la ubicación de camas clínicamente antirreglamentarias. Otro aspecto negativo de la infraestructura de estos servicios es que albergan a pacientes TBC MDR, VIH SIDA con los consiguientes riesgos tanto para el personal como para los pacientes, por lo que se debe implementar un ambiente diferenciado para dichas patologías.

(CUADRO Nº. 97)

INDICADORES HOSPITALARIOS DE MEDICINA



El cuadro No 97, nos muestra los Indicadores Hospitalarios de Medicina que presenta el 6% anual de crecimiento de ingresos de pacientes medicina varones de los años 2004 al 2007, y medicina mujeres presenta el 30.5% anual de crecimiento de ingresos .Vemos que cuenta con 26 camas medicina varones y 25 camas medicina mujeres; en el servicio se observa que para el año 2007 tiene un 80% de ocupación en medicina varones siendo este porcentaje el limite estándar, Reflejando un intervalo de sustitución estándar del 6%, en promedio anual de la especialidad de medicina varones y mujeres, indicando este porcentaje que el tiempo de uso de cama permanece desocupada 2 hrs como máximo, midiendo el tiempo que permanece una cama desocupada entre el regreso de un paciente y el ingreso de otro a la misma cama ,en cuanto al indicador de estancia vemos un promedio de 8 días de permanencia, sobrepasando el estándar de 4.5 a 5.5.

3.2.3.3.3.1 NEUMOLOGIA Especialidad del Hospital Referencial Antonio Lorena, dirigida a la atención de pacientes con problemas de los pulmones y anexos del sistema respiratorio.

(CUADRO Nº. 98) INDICADORES HOSPITALARIOS DE NEUMOLOLOGÍA

2005 2006 2007 V M V M V M

Atendidos 280 249 424 424 239 249 Hospitalización (a) 214 148 130 194 212 192 Nº camas (b) 4 5 4 6 4 6 Dias cama disponible (c) (b*365) 1460 1825 1460 2190 1460 2190 Estancia 8 9 10 11 7 8 % de Ocupación (a/c*100) 14,7 8,1 8,9 8,9 14,5 8,8 Fuente: Elaboración Propia con Registro de Libros HAL

El cuadro No 98 refleja los atendidos del servicio realizadas (2005-2007) en la especialidad de Neumología la cual muestra una disminución anual del número de pacientes de 7.6% de Neumología varones y de Neumología mujeres se presenta constante, en cuanto a los Hospitalizados se nota un decrecimiento anual de 7.4% en medicina varones y en medicina mujeres existe una disminución de 0.32% para los años 2005 al 2007,presenta una estancia promedio de 8 días anual (2005 al 2007) considerando la intensidad de uso de un paciente por cama, la especialidad actualmente no cuenta con un número de camas asignadas pero el servicio designa un promedio aproximado de 6 camas Neumología mujeres,4 camas Neumología varones para el periodo 2007.



3.2.3.3.3.2 CARDIOLOGIA

(CUADRO Nº. 99) INDICADORES HOSPITALARIOS DE CARDIOLOGÍA

2005 2006 2007 V M V M V M Atendidos 1710 1516 1658 1658 1373 1429 Hospitalización (a) 51 45 50 64 53 40 Nº camas (b) 2 2 2 2 2 1 Dias cama disponible(c) (b*365) 730 730 730 730 730 365 Estancia 8 7 7 8 7 8 % de Ocupación (a/c*100) 7,0 6,2 6,8 8,8 7,3 11,0 Fuente: Elaboración Propia con Registro de Libros HAL

El cuadro No 99, refleja los atendidos del servicio realizadas (2005-2007) en la especialidad de Cardiología la cual muestra una disminución anual del número de pacientes de 3% de cardiología mujeres y cardiología varones de igual forma presenta un decrecimiento del 67% anual, en cuanto a los Hospitalizados se nota un decrecimiento del 6% en cardiología mujeres, en cardiología varones existe una disminución del 15% para los años 2005 al 2007,presentado una estancia promedio de 8 días anual (2005 al 2007) considerando la intensidad de uso de un paciente por cama, la especialidad actualmente no cuenta con un número de camas asignadas por lo cual se trabaja con datos de los libros de registro del servicio con lo cual se obtuvo que se cuenta con 1 cama asignada para Cardiología mujeres,1 cama cardiología varones para los años del 2005 al 2007.

3.2.3.3.3.3 NEUROLOGIA

(CUADRO Nº. 100)

INDICADORES HOSPITALARIOS DE NEUROLOGÍA 2005 2006 2007 V M V M V M

Atendidos 822 728 754 754 699 727 Hospitalización (a) 125 131 148 136 166 167 Nº camas (b) 5 5 6 5 6 6 Dias cama disponible(c) (b*365) 1825 1825 2190 1825 2190 2190 Estancia 7 6 6 5 7 6 % de Ocupación (a/c*100) 6,8 7,2 6,8 7,5 7,6 7,6 Fuente: Elaboración Propia con Registro de Libros HAL

El cuadro No 100, refleja los atendidos del servicio anuales realizadas (2005-2007) en la especialidad de Neurología mujeres la cual muestra una disminución anual del 0.068% y Neurología varones de igual forma presenta un decrecimiento del 7.8% anual ,en cuanto a los hospitalizados se nota un incremento del 13% anual en Neurología mujeres ,en Neurología varones existe un crecimiento del 15% para los años 2005 al 2007,presentando una estancia promedio de 6 días anual (2005 al 2007) considerando la intensidad de uso de un paciente por cama, la especialidad actualmente no cuenta con un número de camas asignadas por lo cual se trabaja con datos de los libros de registro del servicio con lo cual se obtuvo que se cuenta con 6 camas asignada para



Neurología mujeres,1 cama Neurología varones para los años del 2005 al 2007.

3.2.3.3.3.4 GASTRO ENTEROLOGIA:

(CUADRO Nº101)

INDICADORES HOSPITALARIOS DE GASTROENTEROLOGÍA 2005 2006 2007 V M V M V M


El cuadro No 101, refleja los atendidos del servicio anuales realizadas (2005-2007) en la especialidad de Gastroenterología mujeres la cual muestra una disminución anual del 5.% y Gastroenterología varones de igual forma presenta un decrecimiento del 12% anual ,en cuanto a los hospitalizados se nota un incremento del 7% anual en Gastroenterología mujeres ,en Gastroenterología varones existe un crecimiento del 9% para los años 2005 al 2007,presentando una estancia promedio de 9 días anual (2005 al 2007) considerando la intensidad de uso de un paciente por cama, la especialidad actualmente no cuenta con un número de camas asignadas por lo cual se trabaja con datos de los libros de registro del servicio con lo cual se obtuvo que se cuenta con 5 camas asignada para Gastroenterología mujeres,5 cama Gastroenterología varones para los años del 2005 al 2007.

3.2.3.3.3.5 DERMATOLOGIA:

(CUADRO Nº. 102)

INDICADORES HOSPITALARIOS DE DERMATOLOGÍA 2005 2006 2007 V M V M V M Atendidos 1510 1338 1224 1224 1203 1253 Hospitalización (a) 12 15 10 14 10 12 Nº camas (b) 1 1 1 1 1 1 Dias cama disponible(c) (b*365) 365 365 365 365 365 365 Estancia 4 5 6 4 3 2 % de Ocupación (a/c*100) 3,3 4,1 2,7 3,8 2,7 3,3 Fuente: Elaboración Propia con Registro de Libros HAL

El cuadro No 102 refleja los atendidos del servicio anuales realizadas (2005-2007) en la especialidad de Dermatología mujeres la cual muestra una disminución anual del 4.% y Dermatología varones de igual forma presenta un decrecimiento del 11% anual ,en cuanto a los hospitalizados se nota un decremento del 11% anual en Gastroenterología mujeres ,en Dermatología varones existe un



crecimiento del 9% para los años 2005 al 2007,presentando una estancia promedio de 4 días anual (2005 al 2007) considerando la intensidad de uso de un paciente por cama, la especialidad actualmente no cuenta con un número de camas asignadas por lo cual se trabaja con datos de los libros de registro del servicio con lo cual se obtuvo que se cuenta con 1 camas asignada para Dermatología mujeres,1cama Dermatología varones para los años del 2005 al 2007.

3.2.3.3.3.6 NEFROLOGIA

(CUADRO Nº 103)

INDICADORES HOSPITALARIOS DE NEFROLOGÍA

2005 2006 2007 V M V M V M


El cuadro No 103, refleja los atendidos del servicio anuales realizadas (2005-2007) en la especialidad de Nefrología mujeres la cual muestra una disminución anual del 32% y Nefrología varones de igual forma presenta un decrecimiento del 37% anual ,en cuanto a los hospitalizados se nota un incremento del 14% anual en Nefrología mujeres ,en Nefrología varones existe un decrecimiento del 3% para los años 2005 al 2007,presentando una estancia promedio de 6 días anual (2005 al 2007) considerando la intensidad de uso de un paciente por cama, la especialidad actualmente no cuenta con un número de camas asignadas por lo cual se trabaja con datos de los libros de registro del servicio con lo cual se obtuvo que se cuenta con 2 camas asignada para Nefrología mujeres,2 cama Nefrologìa varones para los años del 2005 al 2007.

3.2.3.3.3.7 HEMATOLOGIA: El servicio de Hematología, brinda atención a los pacientes con problemas, Oncohematologicos, por medio de procedimientos, diagnóstico, tratamiento seguimiento de estos problemas y de las demás entidades Hematológicas.

(CUADRO Nº. 104) INDICADORES HOSPITALARIOS DE HEMATOLOGÍA

2005 2006 2007

V M V M V M Atendidos 233 207 198 198 150 157 Hospitalización (a) 30 25 51 34 39 28 Nº camas (b) 1 1 2 1 1 1 Dias cama disponible(c) (b*365) 365 365 730 365 365 365 Estancia 5 5 6 7 6 7 % de Ocupación (a/c*100) 8,2 6,8 7,0 9,3 10,7 7,7 Fuente: Elaboración Propia con Registro de Libros HAL

El cuadro No 104 refleja los atendidos del servicio anuales realizadas (2005-2007) en la especialidad de Hematología mujeres la cual muestra



una disminución anual del 13% y Hematología varones de igual forma presenta un decrecimiento del 20% anual ,en cuanto a los hospitalizados se nota un incremento del 6% anual en Hematología mujeres en Hematología varones existe un crecimiento del 14% para los años 2005 al 2007,presentando una estancia promedio de 6 días anual (2005 al 2007) considerando la intensidad de uso de un paciente por cama, la especialidad actualmente no cuenta con un número de camas asignadas por lo cual se trabaja con datos de los libros de registro del servicio con lo cual se obtuvo que se cuenta con 1 camas asignada para Hematología mujeres,1 cama Hematología varones para los años del 2005 al 2007.

3.2.3.3.3.8 ENDOCRINOLOGIA:

(CUADRO Nº. 105) INDICADORES HOSPITALARIOS DE ENDOCRINOLOGÍA

2005 2006 2007


El cuadro No 105 refleja los atendidos del servicio anuales realizadas (2005-2007) en la especialidad de Endocrinología mujeres la cual muestra una disminución anual del 25% y Endocrinología varones de igual forma presenta un decrecimiento del 31% anual ,en cuanto a los hospitalizados se nota un incremento del 1% anual en Endocrinología mujeres ,en Endocrinología varones existe un decrecimiento del 9% para los años 2005 al 2007,presentando una estancia promedio de 4 días anual (2005 al 2007) considerando la intensidad de uso de un paciente por cama, la especialidad actualmente no cuenta con un número de camas asignadas por lo cual se trabaja con datos de los libros de registro del servicio con lo cual se obtuvo que se cuenta con 1 camas asignada para Hematología mujeres,1 cama Hematología varones para los años del 2005 al 2007.



3.2.3.3.3.9 INFECTOLOGIA:

(CUADRO Nº. 106) INDICADORES HOSPITALARIOS DE INFECTOLOGÍA

2005 2006 2007

V M V M V M Atendidos 140 124 109 109 67 70 Hospitalización (a) 54 43 59 38 36 56 Nº camas (b) 2 2 2 1 2 2 Dias cama disponible (c) (b*365) 730 730 730 365 365 730 Estancia 5 6 6 6 7 5 % de Ocupación (a/c*100) 7,4 5,9 8,1 10,4 9,9 7,7 Fuente: Elaboración Propia con Registro de Libros HAL

El cuadro No 106,refleja los atendidos del servicio anuales realizadas (2005-2007) en la especialidad de Infectología mujeres la cual muestra una disminución anual del 24% y Infectologia varones de igual forma presenta un decrecimiento del 31% anual ,en cuanto a los hospitalizados se nota un incremento del 14% anual en Infectologia mujeres ,en Infectologia varones existe un decrecimiento del 18% para los años 2005 al 2007,presentando una estancia promedio de 6 días anual (2005 al 2007) considerando la intensidad de uso de un paciente por cama, la especialidad actualmente no cuenta con un número de camas asignadas por lo cual se trabaja con datos de los libros de registro del servicio con lo cual se obtuvo que se cuenta con 2 camas asignada para Infectologia mujeres,2 cama Infectologia varones para los años del 2005 al 2007.

3.2.3.3.3.10 REUMATOLOGIA:

(CUADRO Nº. 107) INDICADORES HOSPITALARIOS DE REUMATOLOGÍA

2005 2006 2007


El cuadro No 107 refleja los atendidos del servicio anuales realizadas (2005-2007) en la especialidad de Reumatología mujeres la cual muestra una disminución anual del 1% y Reumatología varones de igual forma presenta un decrecimiento del 9% anual ,en cuanto a los hospitalizados se nota un decrecimiento del 10% anual en Reumatología mujeres ,en Reumatología varones existe un decrecimiento, para los años 2005 al 2007,presentando una estancia promedio de 2 días anual (2005 al 2007) considerando la intensidad de uso de un paciente por cama, la especialidad actualmente no cuenta con un número de camas



asignadas por lo cual se trabaja con datos de los libros de registro del servicio con lo cual se obtuvo que se cuenta con 1 camas asignada para Reumatología mujeres,1 cama Reumatología varones para los años del 2005 al 2007.

3.2.3.3.4 Indicadores Hospitalarios -Cirugía

(CUADRO Nº. 108) INDICADORES HOSPITALARIOS CIRUGÍA

Indicadores estándar 2004 2005 2006 2007

CV. C.M CV. C.M CV. C.M CV. C.M Ingresos 933 661 918 744 945 781 818 771 Egresos © 903 647 880 683 898 738 780 746 Fallecidos 29 6 18 13 19 11 23 10 Nro. De Camas 27 28 27 28 27 28 27 28 promedio de permanencia 4.5 a 5.5 8 9 8 9 6 9 9 9 Promedio de ocupación 75 a 80 % 82% 60% 83% 69% 88% 69% 74% 71% Rendimiento cama 33 23 33 24 33 26 29 21 Días cama disponible (a) 9882 10248 9855 10220 9855 10220 7271 7152 Días paciente (b) 8082 6152 8209 7075 8702 7065 7271 7152 Intervalo de sustitución (a-b)/c 2,0 6,5 1,9 4,5 1,3 4,2 0,0 0,0 Fuente: Estadística e Informática HAL. El cuadro No 108, nos muestra los Indicadores Hospitalarios de Cirugía, lo cual presenta el 4.2% anual de ingresos decrecientes de pacientes Cirugía varones de los años 2004 al 2007 y Cirugía mujeres presenta 5.3% anual de crecimiento de ingresos de pacientes, vemos que cuenta con 28 camas Cirugía varones y 28 camas Cirugía mujeres ,en el 2007 presenta un promedio de ocupación del 75% siendo este porcentaje el limite estándar; Mostrando un intervalo de sustitución estándar de 2,5% en promedio anual de la especialidad de Cirugía varones y mujeres, indicando este porcentaje que el tiempo de uso de cama permanece desocupada 2 días como máximo, midiendo el tiempo que permanece una cama desocupada entre el egreso de un paciente y el ingreso de otro a la misma cama, en cuanto al indicador de estancia vemos un promedio de 9 días de permanencia, sobrepasando el estándar de 4.5 a 5.5.

3.2.3.3.4.1 CIRUGIA ESPECIALIDADES:

Cirugía General

(CUADRO Nº. 109) INDICADORES HOSPITALARIOS DE CIRUGÍA GENERAL

Fuente: Elaboración Propia con Registro de Libros HAL.

2005 2006 2007 V M V M V M

Hospitalización (a) 684 561 681 591 519 509 Nº camas (b) 20 21 19 21 17 18 Dias cama disponible(c) (b*365) 7300 7665 6935 7665 6570 6570 Estancia 8 9 6 9 9 9 % de Ocupación (a/c*100) 9,4 7,3 9,8 7,7 7,9 7,7



El cuadro No 109,refleja el número de pacientes hospitalizados según el libro de registros del mismo servicio el cual muestra en los periodos del 2005 al 2007 en cirugía mujeres un decrecimiento anual de 5% y Cirugía varones existe un decrecimiento del 13% ,presentando una estancia promedio de 9 días anual (2005 al 2007) considerando la intensidad de uso de un paciente por cama, la especialidad actualmente no cuenta con un número de camas asignadas pero por ser la especialidad con mayor número de pacientes según sus Patologías se evidencia en los libros que tiene la mayoría del uso de camas siendo un promedio de 19 para Cirugía Mujeres y 19 para Cirugía Varones del 2005 al 2007.

3.2.3.3.4.2 TRAUMATOLOGIA

(CUADRO Nº. 110) INDICADORES HOSPITALARIOS DE TRAUMATOLOGÍA

INDICADORES ESTÁNDAR 2004 2005 2006 2007 Ingresos 741 643 666 823 Egresos © 717 617 629 787 Fallecidos 1 1 5 1 Nro. De Camas 35 24 35 35 Promedio de permanencia 4.5 a 5.5 9 9 10 12 Promedio de ocupación 75 a 80% 54% 73% 58% 79% Rendimiento cama 20 26 18 22 Días cama disponible (a) 12810 8760 12775 12775 Días paciente (b) 6898 6400 7430 10101 Intervalo de sustitución (a-b)/c 8,4 3,9 8,6 3,4

Fuente: Estadística e Informática El cuadro No 110, nos muestra los Indicadores Hospitalarios de Traumatología, lo cual presenta el 5% anual de ingresos crecientes de pacientes Traumatología varones y Traumatología Mujeres de los años 2004 al 2007 , vemos que cuenta con 35 camas Traumatología varones y Traumatología mujeres ,en el 2007 presenta un promedio de ocupación del 66% el cual se encuentra dentro del promedio estándar; Mostrando un intervalo de sustitución estándar de 6% en promedio anual de la especialidad de Traumatología varones y mujeres, indicando este porcentaje que el tiempo de uso de cama permanece desocupada 6 días como máximo, midiendo el tiempo que permanece una cama desocupada entre el egreso de un paciente y el ingreso de otro a la misma cama, en cuanto al indicador de estancia vemos un promedio de 9 días de permanencia, sobrepasando el estándar de 4.5 a 5.5.

3.2.3.3.4.3 OTORRINOLARINGOLOGIA:

Procedimientos que Se Realizan En El Servicio de ORL Lavado de oídos -

- Reducción de Fractura de HPN - Electro cauterización o cauterización química de várices septales - Audiometría Tonal y Logoaudiometría - Biopsias



(CUADRO Nº. 111) INDICADORES HOSPITALARIOS DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

2005 2006 2007 V M V M V M

Atendidos 1031 1313 688 563 524 504 Hospitalización (a) 15 6 32 29 27 19 Nº camas (b) 1 1 1 1 1 2 Dias cama disponible(c) (b*365) 365 365 365 365 730 1095 Estancia 5 5 6 8 7 5 % de Ocupación (a/c*100) 4,1 1,6 8,8 7,9 3,7 1,7

Fuente: Elaboración Propia con Registro de Libros HAL El cuadro No 111 refleja los atendidos del servicio anuales realizadas (2005-2007) en la especialidad de Otorrinolaringolgía mujeres la cual muestra una disminución anual del 38% y Otorrinolaringología varones de igual forma presenta un decrecimiento del 28% anual ,en cuanto a los hospitalizados se nota un crecimiento del 78% anual en Otorrinolaringología mujeres ,en Otorrinolaringología varones existe un crecimiento de 34%, para los años 2005 al 2007,presentando una estancia promedio de 6 días anual (2005 al 2007) considerando la intensidad de uso de un paciente por cama, la especialidad actualmente no cuenta con un número de camas asignadas por lo cual se trabaja con datos de los libros de registro del servicio con lo cual se obtuvo que se cuenta con 2 camas asignada para Otorrinolaringología mujeres,1 cama Otorrinolaringología varones para los años del 2005 al 2007.

3.2.3.3.4.4 OFTALMOLIGIA:

Tipos de procedimientos: Refracción Tonometría Sondajes Retiro de puntos Debridación de abcesos Y otros

(CUADRO Nº. 112) INDICADORES HOSPITALARIOS DE OFTALMOLOGÍA

2005 2006 2007

V M V M V M Atendidos 818 1041 1112 910 781 715 Hospitalización (a) 7 3 15 5 18 10 Nº camas (b) 1 1 1 1 1 1 Dias cama disponible(c) (b*365) 365 365 365 365 730 730 Estancia 1 1 2 2 3 3 % de Ocupación (a/c*100) 1,9 0,8 4,1 1,4 2,5 1,4

Fuente: Elaboración Propia con Registro de Libros HAL El cuadro No 112 refleja los atendidos del servicio anuales realizadas (2005-2007) en la especialidad de Oftalmología mujeres la cual muestra una disminución anual del 17% y Oftalmología varones de igual forma presenta un decrecimiento del 2% anual ,en cuanto a los hospitalizados se nota un crecimiento del 82% anual en Oftalmología mujeres ,en



Oftalmología varones existe un crecimiento de 60%, para los años 2005 al 2007,presentando una estancia promedio de 2 días anual (2005 al 2007) considerando la intensidad de uso de un paciente por cama, la especialidad actualmente no cuenta con un número de camas asignadas por lo cual se trabaja con datos de los libros de registro del servicio con lo cual se obtuvo que se cuenta con camas asignada para Oftalmología mujeres,1 cama Oftalmología varones para los años del 2005 al 2007.

3.2.3.3.4.5 UROLOGIA:

(CUADRO Nº. 113) INDICADORES HOSPITALARIOS DE UROLOGÍA

2005 2006 2007


El cuadro No 113 refleja los atendidos del servicio anuales realizadas (2005-2007) en la especialidad de Urología mujeres la cual muestra una disminución anual del 11% y Urología varones de igual forma presenta un crecimiento del 3% anual ,en cuanto a los hospitalizados se nota un crecimiento del 221% anual en Urología mujeres ,en Urología varones existe un crecimiento de 80%, para los años 2005 al 2007,presentando una estancia promedio de 6 días anual (2005 al 2007) considerando la intensidad de uso de un paciente por cama, la especialidad actualmente no cuenta con un número de camas asignadas por lo cual se trabaja con datos de los libros de registro del servicio con lo cual se obtuvo que se cuenta con 2 camas asignada para Urología mujeres,3 cama Urología varones para los años del 2005 al 2007.

3.2.3.3.4.6 NEUROCIRUGIA:

(CUADRO Nº. 114)

INDICADORES HOSPITALARIOS DE NEUROCIRUGÍA 2005 2006 2007 V M V M V M


El cuadro No 114 refleja los atendidos del servicio anuales realizadas (2005-2007) en la especialidad de Neurocirugía mujeres la cual muestra una disminución anual del 48% y Neurocirugía varones de igual forma



presenta un crecimiento del 39% anual ,en cuanto a los hospitalizados se nota un decrecimiento del 33% anual en Neurocirugía mujeres ,en Neurocirugía varones existe un decrecimiento de 24%, para los años 2005 al 2007,presentando una estancia promedio de 7 días anual (2005 al 2007) considerando la intensidad de uso de un paciente por cama, la especialidad actualmente no cuenta con un número de camas asignadas por lo cual se trabaja con datos de los libros de registro del servicio con lo cual se obtuvo que se cuenta con 2 camas asignada para Neurocirugía mujeres,1 cama Neurocirugía varones para los años del 2005 al 2007.

3.2.3.3.4.7 CIRUGIA PLASTICA:

(CUADRO Nº. 115) INDICADORES HOSPITALARIOS DE CIRUGÍA PLÁSTICA

2005 2006 2007 V M V M V M


El cuadro No 115 refleja los atendidos del servicio anuales realizadas (2005-2007) en la especialidad de Cirugía Plástica mujeres la cual muestra una disminución anual del 0.32% y Cirugía Plástica varones de igual forma presenta un decrecimiento del 22% anual ,en cuanto a los hospitalizados se nota un decrecimiento del 29% anual en Cirugía Plástica mujeres ,en Cirugía Plástica varones existe un decrecimiento de 36%, para los años 2005 al 2007,presentando una estancia promedio de 3 días anual (2005 al 2007) considerando la intensidad de uso de un paciente por cama, la especialidad actualmente no cuenta con un número de camas asignadas por lo cual se trabaja con datos de los libros de registro del servicio con lo cual se obtuvo que se cuenta con 1 camas asignada para Cirugía Plástica mujeres,1 cama Cirugía Plástica varones para los años del 2005 al 2007.

3.2.3.3.4.8 CIRUGIA ONCOLOGICA:

(CUADRO Nº. 116)

INDICADORES HOSPITALARIOS DE CIRUGÍA ONCOLOGÍA 2005 2006 2007 V M V M V M

Atendidos 135 172 163 134 145 140 Hospitalización (a) 160 138 165 126 193 187 Nº camas (b) 1 1 1 1 2 2 Dias cama disponible(c) (b*365) 365 365 365 365 730 1460 Estancia 7 5 8 7 9 8 % de Ocupación (a/c*100) 43,8 37,8 45,2 34,5 26,4 12,8

Fuente: Elaboración Propia con Registro de Libros HAL



El cuadro No 116 refleja los atendidos del servicio anuales realizadas (2005-2007) en la especialidad de Cirugía Ontología mujeres la cual muestra una disminución anual del 10% y Cirugía Ontología varones de igual forma presenta un crecimiento del 4% anual en cuanto a los hospitalizados se nota un crecimiento del 16% anual en Cirugía Ontología mujeres ,en Cirugía Ontología varones existe un crecimiento de 10%, para los años 2005 al 2007,presentando una estancia promedio de 9 días anual (2005 al 2007) considerando la intensidad de uso de un paciente por cama, la especialidad actualmente no cuenta con un número de camas asignadas por lo cual se trabaja con datos de los libros de registro del servicio con lo cual se obtuvo que se cuenta con 2 camas asignada para Cirugía Ontología mujeres,2 cama Cirugía Ontología varones para los años del 2005 al 2007.

3.2.3.3.5 Indicadores Hospitalarios de los servicios de Pediatría y

Neonatología

3.2.3.3.5.1 PEDIATRIA

(CUADRO Nº. 117) INDICADORES HOSPITALARIOS DE PEDIATRÍA

INDICADORES ESTÁNDAR 2004 2005 2006 2007

Ingresos 709 662 649 68 Egresos © 696 649 629 672 Fallecidos 15 20 15 23 Nro. De Camas 20 20 20 25 promedio de permanencia 4.5 a 5.5 5 7 6 7 Promedio de ocupación 75 a 80% 56% 64% 61% 70% Rendimiento cama 35 32 31 34 Días cama disponible (a) 7320 7300 7300 7300 Días paciente (b) 4091 4645 4482 5088 Intervalo de sustitución (a-b)/c 4,6 4,1 4,5 3,3

Fuente: Estadística e Informática El cuadro No 117, nos muestra los Indicadores Hospitalarios de Pediatría, lo cual presenta el 69% anual de ingresos decrecientes de pacientes Pediatría varones y Pediatría Mujeres de los años 2004 al 2007 , vemos que cuenta con 25 camas Pediatría varones y Pediatría mujeres ,en el 2007 presenta un promedio de ocupación del 62% el cual se encuentra dentro del promedio estándar; Mostrando un intervalo de sustitución estándar de 4 % en promedio anual de la especialidad de Pediatría varones y mujeres, indicando este porcentaje que el tiempo de uso de cama permanece desocupada 4 días como máximo, midiendo el tiempo que permanece una cama desocupada entre el egreso de un paciente y el ingreso de otro a la misma cama, en cuanto al indicador de estancia vemos un promedio de 6 días de permanencia, sobrepasando el estándar de 4.5 a 5.5.



3.2.3.3.5.2 NEONATOLOGIA

(CUADRO Nº. 118) INDICADORES HOSPITALARIOS DE NEONATOLOGÍA

Indicadores estándar 2004 2005 2006 2007 Ingresos 775 806 896 1002 Egresos © 767 781 877 977 Fallecidos 63 47 56 60 Nro. De Camas 10 10 25 28 promedio de permanencia 4.5 a 5.5 6 5 5 6 Promedio de ocupación 75 a 80 133% 146% 64% 79% Rendimiento cama 77 78 35 39 Días cama disponible (a) 3660 3650 9125 9125 Días paciente (b) 4855 5317 58 7242 Intervalo de sustitución (a-b)/c -1,6 -2,1 10,3 1,9

Fuente: Estadística e Informática El cuadro No 118, nos muestra los Indicadores Hospitalarios de Neonatología, lo cual presenta el 14% anual de ingresos crecientes de pacientes Neonatología de los años 2004 al 2007 , vemos que cuenta con 28 camas para el servicio Neonatología ,en el 2007 presenta un promedio de ocupación del 105% el cual sobre pasa el promedio estándar; Mostrando un intervalo de sustitución estándar de 2 % en promedio anual de la especialidad de Neonatología , indicando este porcentaje que el tiempo de uso de cama permanece desocupada 2 días como máximo, midiendo el tiempo que permanece una cama desocupada entre el egreso de un paciente y el ingreso de otro a la misma cama, en cuanto al indicador de estancia vemos un promedio de 6 días de permanencia, sobrepasando el estándar de 4.5 a 5.5.

3.2.3.3.6 Indicadores hospitalarios servicios de Gineco-Obstetricia

3.2.3.3.6.1 GINECOLOGÍA (CUADRO Nº. 119)

INDICADORES HOSPITALARIOS DE GINECOLOGÍA

Indicadores estándar 2004 2005 2006 2007 Ingresos 1189 1240 1316 1327 Egresos © 1175 1217 1291 1314 Fallecidos 2 1 2 1 Nro. De Camas 12 12 18 18 promedio de permanencia 4.5 a 5.5 2 2 3 3 Promedio de ocupación 75 a 80% 88% 95% 72% 74% Rendimiento cama 98 101 72 73 Días cama disponible (a) 4293 4380 6570 6570 Días paciente (b) 3844 4163 4752 4879 Intervalo de sustitución (a-b)/c 0,5 0,2 1,5 1,4

Fuente: Estadística e Informática



El cuadro No 119, nos muestra los Indicadores Hospitalarios de Ginecología, lo cual presenta el 6% anual de ingresos crecientes de pacientes a Ginecología de los años 2004 al 2007 , vemos que cuenta con 18 camas para el servicio Ginecología, en el 2007 presenta un promedio de ocupación del 82% el cual sobre pasa el promedio estándar; Mostrando un intervalo de sustitución estándar de 1% en promedio anual de la especialidad de Neonatología , indicando este porcentaje que el tiempo de uso de cama permanece desocupada 1 día como máximo, midiendo el tiempo que permanece una cama desocupada entre el egreso de un paciente y el ingreso de otro a la misma cama, en cuanto al indicador de estancia vemos un promedio de 3 días de permanencia.

3.2.3.3.7 INDICADORES HOSPITALARIOS UCI

(CUADRO Nº. 120) INDICADORES HOSPITALARIOS UCI

Atenciones/Atendidos 2005 2006 2007 No. No. No.

Ingresos 147 145 144 Egresos 146 144 141 Camas 2 3 3 días camas Disponible (DC) 730 1095 1095 días paciente (DP) 613 736 996 intervalo de sustitución (DC-DP)/Egresos 0,80 2,5 0,70 Estancias 536 688 815 Rendimiento de camas 73 48 47 % de ocupación 84% 67% 91% Promedio de permanencia 4 5 6 Fallecidos 68 72 78 Fuente: Estadística e informática HAL

Como se ve en el cuadro No 120 se presenta los Indicadores Hospitalarios de UCI, los ingresos fueron de 144 pacientes llegados de los diferentes servicios del nosocomio para el año 2007, el intervalo de sustitución es del 70% el cual mide el tiempo que permanece una cama desocupada entre el regreso de un paciente y el ingreso de otro a la misma cama, indicando este porcentaje un tiempo de16 horas libre de uso, por otro lado el promedio de permanencia es de 5 días estancia.

3.2.3.3.8 ANÁLISIS DE LOS INDICADORES DE GESTIÓN HOSPITALARIA

El Hospital Antonio Lorena cuenta con 261 camas de hospitalización, tal como se muestra su distribución en el Cuadro No. 121. Los egresos durante el periodo de evaluación corresponden al 16% (años 2004 Y 2005) y 15% (año 2006) en relación a las consultas externas atendida en el mismo periodo. Para el año 2006 se presentaron 9,365 egresos y los indicadores de productividad cumplen con los estándares institucionales. Los pacientes hospitalizados en el año 2005 fueron 9569, presenta mayor frecuencia en adultos, seguido de adolescentes, neonatos y



ancianos, con predomino del sexo femenino que representa el 71% del total de hospitalizados. Disgregando los datos de Gineco obstetricia y considerando solamente a las mujeres que acuden por otras atenciones, se tiene que hay mayor proporción de varones hospitalizados, prácticamente por cada 3 varones hospitalizados hay dos mujeres. La mayor demanda de hospitalización se produce en Gineco-Obstetricia, así de cada 3 internamientos es para Obstetricia y uno de cada 8 es para ginecología. El porcentaje de atención en la UCI de adultos es 1.5, esto significa que 3 de cada 200 pacientes son de alto riesgo y requieren atención especializada y cuidados intensivos. Por otro lado en la UCI de neonatología se han atendido a 278 neonatos lo que indica que 35.6% de los recién nacidos hospitalizados (4 de 10), requieren cuidados intensivos.

(CUADRO Nº. 121) NUMERO DE CAMAS POR HOSPITALIZACION 2007

3.2.3.3.8.1 INDICADORES DE LA PRODUCCIÓN EN HOSPITALIZACIÓN

(CUADRO Nº. 122)

a. PRODUCCIÓN HOSPITALARIA AÑOS 2003 – 2007



La producción del Hospital Antonio Lorena en el año 2005 ha continuado con una tendencia ascendente en todos los rubros presentados. Principalmente se han incrementado las consultas externas en 3000 atenciones, en relación al año 2004; las atenciones en emergencia siguen en aumento sin embargo preocupa la no racionalización del uso de este servicio por parte de nuestros usuarios; de la misma manera laboratorio ha incrementado su producción global requiriendo mayor numero de personal. La atención de partos ha disminuido en relación al año 2004.

(GRAFICO Nº. 57)

b. Egresos Hospitalarios años 1999 - 2007

Fuente: Unidad Estadística HAL En el año 2007 se atendieron 9,817 egresos con un incremento de 452 hospitalizados en relación al año 2006, representa un incremento del 4.60% que resulta significativo. Durante los 9 años evaluados la tendencia en general es ascendente y esto se debe al crecimiento de la población, el incremento de especialidades, el mejoramiento de las referencias y la mejora de la capacidad resolutiva del Hospital Lorena.

6938 7274 73537651

8922 9545 9569 9365 9817

0100020003000400050006000700080009000

10000

AÑO1999

AÑO2000

AÑO2001

AÑO2002

AÑO2003

AÑO2004

AÑO2005

AÑO2006

AÑO2007

EGRESOS HOSPITALARIOS - HAL AÑOS: 1999-2007



(GRAFICO Nº. 58) c. PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA, AÑOS 1999 – 2007.

Fuente: Unidad Estadística HAL

La estancia hospitalaria antes del año 2002 era de 7 días para los pacientes; a partir del año 2003 se observa una tendencia a establecerse en 5 días paciente, lo cual es favorable e indica una mejora en la atención hospitalaria, con disminución de la permanencia del paciente, especialmente por racionalización del tiempo de espera en pre-intervención en servicios como cirugía, altas precoces en Gineco-Obstetricia, limitación de la estancia en servicios como Neonatología y Pediatría.

(CUADRO Nº.123) d. PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA POR SERVICIOS AÑOS 2002-2007

SERVICIO 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Medicina 13.3 7.3 8.3 7.6 8.6 9.0

Traumatología 13.1 10 9 9.2 10.6 11.6

Cirugía 11.9 8.8 8.3 8.6 8.5 9.7

Pediatría 10.4 6.6 4.5 6.8 5.4 6.4

Neonatología 7.1 5.4 5.5 5.2 5.4 6.0

Ginecología 3.6 2.9 2.4 2.4 2.8 3.0

Maternidad 3.3 2.1 1.9 2.2 2.4 3.0 Hospital A. Lorena 7.6 5.0 4.7 5.0 7.4 5.8

Fuente: Unidad Estadística e Informática HAL El promedio de permanencia del Hospital A. Lorena para el año 2007 es 5.8 días, oscilando entre 12 días en Traumatología y 3.0 en Maternidad. La permanencia de los pacientes en el Hospital depende del tipo de diagnostico, la evolución del cuadro, las complicaciones, y por otro lado determina el gasto mayor o menor para la institución y la familia del paciente. En el Hospital Antonio Lorena la estancia del paciente varia por cada servicio, siendo muy rápida en Obstetricia y Ginecología y prolongada en traumatología.

6 66,4

7,6

5 4,7 5 5 5

012345678

AÑO1999

AÑO2000

AÑO2001

AÑO2002

AÑO2003

AÑO2004

AÑO2005

AÑO2006

AÑO2007

PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA-HAL AÑOS 1999-2008



(GRAFICO Nº. 59) e. PORCENTAJE OCUPACIÓN CAMAS EN EL HOSPITAL AÑOS 1999 - 2007

Fuente: Unidad Estadística e Informática HAL

El grado de uso de las camas hospitalarias en el año 2007 es de 77 % e indica un avance hacia la optimización es decir el 80%, y se ha logrado en forma progresiva, este incremento está determinado por los egresos hospitalarios que también han aumentado en los últimos años.

(CUADRO Nº. 124)

f. PORCENTAJE DE OCUPACIÓN CAMAS SEGÚN SERVICIOS AÑOS 2002-2007 SERVICIO 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Medicina 87 50.5 67.7 60.6 65.0 78.0 Traumatología 94 60.9 53.8 50.1 58.0 79.0 Cirugía 81 63.6 70.7 74.1 78.0 71.0 Pediatría 74 43.8 55.9 50.1 62.0 75.0 Neonatología 70 114.4 132.7 145.7 63.0 79.0 Ginecología 69 75.5 87.5 95.0 72.0 74.0 Maternidad 55 92.2 92.4 88.6 85.0 87.0 Hospital A. Lorena 74.6 65.6 67.7 72.8 70.0 77.0


El porcentaje de la ocupación-cama en el año 2007 es aceptable en el servicio de Neonatología a comparación de los demás servicios, gracias a la estructura nueva y equipamiento por lo cual los indicadores mejoraron. Sin embargo, el servicio de Maternidad presenta una ocupación cama de 87% y una tendencia ascendente en los últimos 3 años. Por otro lado Cirugía ha disminuido el uso cama ya que se han realizado los cálculos con el total de camas; sin embargo han funcionado con menor número de camas.

PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMAS-HAL AÑOS 1999-2007

777072,8

67,76673,6

66,26562

0102030405060708090

AÑO1999

AÑO2000

AÑO2001

AÑO2002

AÑO2003

AÑO2004

AÑO2005

AÑO2006

AÑO2007



(GRAFICO Nº. 60) g. INTERVALO DE SUSTITUCIÓN DE CAMAS , AÑOS 1999 - 2008


El intervalo de substitución en el año 2007 fue de 2.0 días entre un paciente y otro, y con una tendencia hacia la disminución, esto es favorable porque optimiza la utilización de los recursos humanos y materiales del Hospital.

(CUADRO Nº.125) h. INTERVALO DE SUSTITUCIÓN POR SERVICIOS, AÑOS 2002 – 2005

SERVICIO 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Medicina 6.6 9.2 11.4 5.9 4.9 2.8 Traumatología 6.4 6.9 8.3 10.3 8.5 8.8 Cirugía 5.6 5.3 3.8 3.3 2.6 3.7 UCI - - 0.65 0.8 2.8 0.7 Pediatría 3.9 7.7 4.6 4.1 3.8 2.5 Neonatología 1.7 - 0.8 -1.5 - 2.13 3.8 1.9 Ginecología 1.3 1.2 0.5 0.18 1.4 1.3 Maternidad 0.5 0.25 0.25 0.35 0.6 0.5 Hospital A. Lorena 3.7 3.1 2.7 2.3 2.8 2.0

Fuente: Unidad de Estadística e Informática Al interior de los servicios se observa que el intervalo de sustitución continua siendo alto en Traumatología (8.8 días) porque muchas veces los pacientes necesitan estar más tiempo para su recuperación y otro factor es que son personas que no cuentan con recursos económicos y no tienen otro lugar a donde recurrir. Por otro lado el intervalo de substitución es menor al estándar en UCI, Neonatología, Ginecología y Maternidad respectivamente.

4,13,8 3,6

2,73,1 2,7 2,3 2,8

2,0

00,5

11,5

22,5

33,5

44,5

AÑO1999

AÑO2000

AÑO2001

AÑO2002

AÑO2003

AÑO2004

AÑO2005

AÑO2006

AÑO2007

INTERVALO DE SUSTITUCION DE CAMAS-HAL AÑOS 1999-2007



(GRAFICO Nº. 61) i. RENDIMIENTO CAMA AÑOS 2002 – 2007.

Fuente: Unidad de Estadística e Informática Cada cama hospitalaria en promedio produce 3 a 4 egresos por mes, si se tienen en cuenta que los pacientes están internados 5 días, las camas en promedio están desocupadas 10 a 15 días al mes. Esta situación en el año 2007 tiene un incremento por tanto es preocupante y debe impulsarnos a establecer estrategias para optimizar más el uso de los recursos hospitalarios.

(CUADRO Nº. 126)

j. RENDIMIENTO CAMA MES POR SERVICIOS, AÑOS 2002 – 2007 SERVICIO 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Medicina 1.8 1.9 1.4 2.0 2.5 2.7 Traumatología 1.6 1.7 1.7 1.5 1.8 0.8 Cirugía 1.7 2 2.3 3.2 2.8 2.8 UCI - - 6.5 6.1 4.8 4.7 Pediatría 1.8 2 2.9 2.7 3.5 3.7 Neonatología 3.4 5.5 5.8 6.5 3.5 3.9 Ginecología 6.1 6.2 8.2 5.1 7.2 7.3 Maternidad 7.8 9.2 9.3 8.7 8.9 9.4 Hospital A. Lorena 3.5 3.4 3.6 3.6 3.9 4.1

Fuente: Unidad de Estadística e Informática El HAL durante el año 2007 tuvo un rendimiento de 4.1 egresos por mes. En Maternidad cada cama rinde 9.4 pacientes por mes, mientras que en Traumatología el rendimiento llega a 0.8 pacientes por cada cama así como en Medicina que 2.5 pacientes por mes. Estos rendimientos implican que las camas están desocupadas entre 8 a 15 días al mes.

3,5 3,4 3,6 3,63,9

4,1

0

0,51

1,52

2,5

33,5

4

4,5

AÑO 2002 AÑO 2003 AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007

RENDIMIENTO DE CAMA-HAL AÑOS 2002-2007



(GRAFICO Nº. 62) k. PROMEDIO DE INGRESOS POR DÍA, AÑOS 1999 – 2007

Fuente: Unidad de Estadística e Informática El promedio de ingresos por día ha mejorado en los 5 años evaluados, y se ha establecido en 26.9 ingresos por día en el año 2007.

(CUADRO Nº. 127)

l. PROMEDIO DE INGRESOS POR SERVICIOS, AÑOS 2004 – 2007 SERVICIO 2004 2005 2006 2007

Medicina 2.5 3.5 3.5 3.9 Traumatología 2 1.7 1.7 2.3 Cirugía 4.3 4.3 4.5 4.1 UCI 0.4 0.35 0.4 0.4 Pediatría 1.9 1.8 4.4 4.5 Neonatología 2.1 1.8 2.4 2.7 Ginecología 3.3 3.4 3.2 3.4 Maternidad 10 9.3 8.2 8.4 Hospital A. Lorena 26.5 26.6 25.7 26.9

Fuente: Unidad de Estadística e Informática. Cada día ingresan 11 pacientes a Gineco-Obstetricia por la mayor tasa de natalidad y 0.4 pacientes al servicio de UCI.

3.2.4 EPIDEMIOLOGIA: Es una Unidad Orgánica encargada de la Vigilancia en Salud Pública, Análisis de la Situación de Salud Hospitalaria, Salud Ambiental e Investigación Epidemiológica.

3.2.4.1 Vigilancia en Salud pública:

19,0 20,0 20,0 21,0

25,026,5 26,5 25,7 26,9

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

AÑO1999

AÑO2000

AÑO2001

AÑO2002

AÑO2003

AÑO2004

AÑO2005

AÑO2006

AÑO2007

PROMEDIO DIARIO DE INGRESOS-HAL AÑOS 1999-2007



(GRAFICO Nº. 63) ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Y OTRAS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA

Fuente: Unidad de Epidemiologia HAL

(GRAFICO Nº. 64)

CASOS DE NEUMONÍAS POR PROCEDENCIA 2007


3.2.4.2 Infecciones Intrahospitalarias



(GRAFICO Nº.65) a. INCIDENCIA ACUMULADA COMPARATIVA DE INFECCIONES INTRA-

HOSPITALARIAS, EXPRESADA EN PORCENTAJES, AÑOS 2003 – 2007


La incidencia de infecciones intra-hospitalarias entre los pacientes vigilados presenta un promedio de 1.49%, es decir que entre 1 y 2 pacientes de cada 100 vigilados, contraen una IIH.

Por otro lado se observa tendencia hacia la disminución en relación al avance de los años, ya que la vigilancia sirve para tomar decisiones.

(GRAFICO Nº.66) b. INCIDENCIA ACUMULADA COMPARATIVA DE INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS, EXPRESADA EN PORCENTAJES, AÑOS 2003 – 2007

Fuente: Unidad de Epidemiologia HAL Se ha comparado en porcentajes todas las IIH vigiladas, para conocer las IIH predominantes en el Hospital, siendo las más frecuentes son la ITU (Infección del Tracto urinario) de medicina, la ITS (Infección del Torrente Sanguíneo) de neonatología, neumonía por ventilador mecánico en la UCI adultos.

1,61 1,71,49

0,9

1,28

1,47

2

0

0,5

1

1,5

2

2,5

2002 2003 2004 2005 2006 2007 Promedio

6,59 6,37

3,51

2,56 2,41,89 1,67 1,36 1,31

0,94 0,73 0,64 0,34

01234567

ITU por uso CUP M

edicina

ITS por uso CVP U

CI Neonato

Neumonía x ve

ntilador m

ecánico

UCI

ITU por uso CUP C

irugía

ITS por uso CVC U

CI Neonato

Neumonía x VM neonatología UCI

Infección HO cesárea

Endom. Puerperal e

n Cesárea

Infeccion HO Colecistectomia

ITS por uso CUP U

CI Adulto

Infeccion HO Herniografía

ITS por uso CVC U

CI Adulto

Endom. Puerperal P

arto vaginal



0

2

4

6

8

10

año 2003 2,4 7

año 2004 3,7 8,1

año 2005 3,5 7,2

año 2006 1,6 8,8

año 2007 1,5 2

ITU por uso CUP Cirugía ITU por uso CUP Medicina

(GRAFICO Nº.67) c. INCIDENCIA ACUMULADA (%) DE INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA EN COLECISTECTOMIA, HERNIORRAFIA Y CESÁREAS, HAL AÑOS 2003 – 2007

Fuente: Unidad de Epidemiología HAL La incidencia de Infecciones de herida operatoria intra-hospitalaria en los últimos años ha variado, pero en general se observa tendencia hacia la disminución. En el año 2007 la incidencia de IHO x colecistectomía es 2.2%, IHO x herniorrafía es 1.1% y la IHO x cesárea es 1.6%.

(GRAFICO Nº. 68) d. DENSIDAD DE INCIDENCIA DE INFECCIÓN TRACTO URINARIO POR USO CATÉTER URINARIO PERMANENTE X1000 DÍAS CUP, SERVICIOS DE CIRUGÍA Y MEDICINA, HAL , AÑOS 2003 - 2007


Durante los cinco años observados, ha predominado la incidencia de ITUs en los servicios de Medicina, frente a los casos de Cirugía. En ambos grupos se evidencia la disminución de los índices, expresión del cambio en la atención de estos casos, en ambos servicios.

L a incidencia de ITU x uso CUP en medicina en el año 2007 fue 2 X 1000 días CUP % y en cirugía, 1.5 x 1000 días CUP.

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

año 2003 0,5 1,3 1,8

año 2004 2,7 1,2 0,8

año 2005 1,2 0 1,7

año 2006 0,03 0 2,7

año 2007 2,2 1,1 1,6

Infeccion HO Colecistectomia Infeccion HO Herniorrafía Infección HO cesárea



0

5

10

15

20

25

2005 0 0 11

2006 0 4,5 19,5

2007 1,8 1,6 0

ITS x uso CVC UCI Adulto ITU x uso CUP UCI AdultoNeumonía x ventilador mecánico

UCI

(GRAFICO Nº. 69) e. DENSIDAD DE INCIDENCIA DE INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUÍNEO POR

USO CVP – CVC Y NEUMONÍA X VENTILADOR MECÁNICO; SERVICIO DE UCI NEONATOLOGÍA, HAL, AÑOS 2003 – 2007


Las infecciones del torrente sanguíneo por uso de catéter venoso periférico son oscilantes con tendencia a la disminución, lo cual es importante porque implica una mejora en los procesos asistenciales, con la consiguiente disminución de complicados y fallecidos. En el año 2007 la incidencia es de ITS x CVP fue 3.8 x 1000 días uso CVP. Desde el año 2005 se viene realizando la vigilancia de las ITS x uso CVC y las neumonías x uso VM, siendo que el año 2007, la incidencia es 24.7 ITS x 1000 días CVC y de 8.1 neumonías x 1000 días VM.

(GRAFICO Nº. 70) f. DENSIDAD DE INCIDENCIA DE INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUÍNEO X CVC,

ITU X CUP; NEUMONÍA X VM SERVICIO UCI ADULTOS, HAL, AÑOS 2005 - 2007


0

5

10

15

20

25

30

año 2003 19,6

año 2004 13,3

año 2005 0 6 0

año 2006 0 11,3 13

año 2007 24,7 3,8 8,1

ITS por uso CVC UCI Neonato ITS por uso CVP UCI Neonato Neumonía x VM neonatología UCI



0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

2003 2004 2005 2006 2007

2003 0,53 3,05

2004 0,58 1,07

2005 0,39 0,65

2006 0,14 1,29

2007 0,04 0,72

Endom. Puerperal Parto vaginal Endom. Puerperal en Cesárea

En la UCI adultos la IIH más frecuente ha sido la neumonía asociada al uso de ventilador mecánico, así en el año 2005 la incidencia fue de 11 x 1000 y en el 2006 de 19.5 x 1000 días VM.

Se han observado eventuales IIH por uso de CVC y CUP en la UCI adultos a pesar de que la aplicación de estos procedimientos invasivos en el 100% de pacientes, debido a la terapia de soporte propia del paciente de UCI.

(GRAFICO Nº. 71) g. INCIDENCIA ACUMULADA (%) DE ENDOMETRITIS PUERPERAL EN PARTO VAGINAL

Y CESÁREA, HAL AÑOS 2003 – 2007


Se observa mayor incidencia de endometritis puerperal entre las pacientes cesareadas que las de parto vaginal; por otro lado se observa una constante disminución de la incidencia en ambos indicadores.

La incidencia de endometritis puerperal tras el parto vaginal en el año 2007, fue de 0.04% y entre cesareadas de 0.72%.



3.2.4.3 Prevalencia de las infecciones Intrahospitalarias, Hospital Antonio Lorena

a. Estudio De Prevalencia El estudio de Prevalencia de IIH se ha realizado el día 12 Julio 2006, con la participación de 128 pacientes, quienes presentan un promedio de 34 años de edad, con estancia hospitalaria de 4.9 días.

(GRAFICO Nº. 72) PREVALENCIA DE INFECTADOS E INFECCIONES AÑOS 2000 – 2006

Fuente: Registros Informáticos Unidad de Epidemiología HAL En el año 2006, la prevalencia de pacientes infectados y de infecciones intra-hospitalarias fué 2.3%. Hay que diferenciar la prevalencia de infectados de la prevalencia de infecciones; la primera se refiere al número de pacientes con esta complicación, cada paciente puede tener una o más IIH y la segunda definición se refiere al número de infecciones entre todos los pacientes. En el presente año, el presente estudio ambos indicadores tiene el mismo valor ya que cada paciente solo tuvo una infección.

A lo largo de estos años, se observa una tendencia sostenida hacia la disminución de IIH.

(CUADRO Nº 128) b. HOSPITAL ANTONIO LORENA, ESTUDIO DE PREVALENCIA DE IIH AÑO 2006 PACIENTES ESTUDIADOS Y PREVALENCIA DE INFECTADOS E INFECCIONES Servicio Nº Pacientes Nº Infectados Nº Infecciones Prevalencia De

Infectados Prevalencia De

Infecciones Cirugía 46 1 1 2.17 % 2.17 % Gineco obstetricia 30 0 0 0 % 0 % Medicina 29 2 2 6.9 % 6.9 % Neonatología 5 0 0 0 % 0 % Pediatría 11 0 0 0 % 0 % UCI Adultos 1 0 0 0 % 0 % UCI Neonato 6 TOTAL 128 3 3 2.3 % 2.3 % Fuente: Encuestas Estudio de Prevalencia 2006 HAL

27,1

14,9

10,3

2,31,3

7,76,14,8

12,2

20

2,31,3

7,36

0

5

10

15

20

25

30

Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006

Prevalencia deinfectadosPrevalencia deinfecciones



EDADAÑ100,00080,00060,00040,00020,0000,000

Frec

uenc

ia

20

15

10

5

0

Histograma

Media =34,337 Desviación típica =22,

431 N =128

Tanto la prevalencia de infectados como la prevalencia de infecciones intra-hospitalarias es de 2.3%; los servicios con casos de IIH son Medicina (6.9%) y Cirugía (2.17%). Las infecciones intra hospitalarias encontradas en Medicina y Cirugía son Neumonías, se trata de tres varones que se complicaron con neumonía después del uso del ventilador mecánico, en la UCI adultos pasando luego a Medicina y Cirugía para su recuperación, donde desarrolla la enfermedad.

(CUADRO Nº. 129)

c. HOSPITAL ANTONIO LORENA, ESTUDIO DE PREVALENCIA DE IIH AÑO 2006, PACIENTES ESTUDIADOS SEGÚN SEXO Y GRUPO ETAREO

Grupo Etareo Nº Pacientes Masculino Femenino Neonatos 13 2 11 Menor de 1 año 2 2 0 Niños 1-9 años 5 4 1 Adolescentes 18 9 9 Adultos 70 23 47 Adulto Mayor 20 11 9 INFECTADOS 3 0 Prev. Infectados 5.9% 0% Prev. Infecciones 5.9% 0% TOTAL 128 51 77

Fuente: Encuestas Estudio de Prevalencia 2005 HAL

El número de varones encontrados el 12 de Julio fueron 51, mientras que las mujeres fueron 77, se observa predominio de estas últimas en una relación de 3 a 2.De acuerdo al género tienen una distribución uniforme en la mayoría de grupos etáreos excepto en los adultos en los que predominan las mujeres, debido a aspectos reproductivos. La prevalencia de Infectados e infecciones en este año 2006 se presento en el grupo de varones (5.9%).

El promedio de edad de los pacientes fue 34.3 años, siendo la edad mínima 2 días y la máxima 85 años.

(GRAFICO Nº. 73) d. HOSPITAL ANTONIO LORENA, ESTUDIO DE PREVALENCIA DE IIH AÑO 2006,

PACIENTES ESTUDIADOS SEGÚN GRUPOS QUINQUENALES




El estudio de prevalencia se aplica a todos los pacientes internados que permanecen más de 48 horas, así se encuentra que por grupos de edad, son predominantes los grupos de adultos es decir, mayores de 20 años. El promedio de edad de los pacientes participantes fue 34 años.

(CUADRO Nº. 130) e. HOSPITAL ANTONIO LORENA, ESTUDIO DE PREVALENCIA DE IIH AÑO 2006,

PACIENTES ESTUDIADOS SEGÚN SEXO Y SERVICIO


De acuerdo al sexo los pacientes se distribuyen equitativamente en todos los servicios del HAL, *Las IIH se han producido entre los varones, en los servicios de Medicina y Cirugía.

(CUADRO Nº. 131)

f. HOSPITAL ANTONIO LORENA, ESTUDIO DE PREVALENCIA DE IIH AÑO 2006, SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA

SERVICIO Estancia hospitalaria Total 1-5 días 6-10 días 11-30 días 1 Neonatología 2 0 3 5 Pediatría 8 1 2 11 Medicina 18 *(1) 10 *(1) 1 29 Ucin 4 1 1 6 Ucia 0 1 0 1 Cirugía 25 11 10*(1) 46 Gineco-Obstericia 29 1 0 30

Total 86 25 17 128 Fuente: Encuestas Estudio de Prevalencia 2006 HAL La permanencia de los pacientes tuvo un promedio de 5.3 días, con un mínimo de 2 y máximo de 20 días; por otro lado la mediana de estancia fue 3 días, lo que significa que el 50% de los hospitalizados por lo menos estaban internados 3 días. Esto evidencia que en general los pacientes tienen permanencias prolongadas El 67% de los pacientes encuestados tuvieron estancias de 1 a 5 días, 19.5% permanecieron 6 a 10 días, 13.3% permanecieron de 10 a 30 días. Los servicios de medicina y Cirugía son los que tienen altas estancias. Así el 35% de los pacientes en Medicina estuvieron 5 a 10 días; de igual manera el 44% de los pacientes de cirugía y 35% entre 11 - 30 días.

SERVICIO SEXO Total FEMENINO MASCULINO FEMENINO Neonatología 0 5 5 Pediatría 1 10 11 Medicina 14 15 (2)* 29 Ucin 1 5 6 Ucia 0 1 1 Cirugía 22 24 (1)* 46 Gineco-Obstericia 30 0 30 Total 68 60 128



SI IIH; 3; 2%

NO IIH; 125; 98%

(CUADRO Nº. 132) g. HOSPITAL ANTONIO LORENA, ESTUDIO DE PREVALENCIA DE IIH AÑO 2006, TIPO DE

INFECCIÓN INTRA-HOSPITALARIA SERVICIO IIH-1

Cirugía 1 neumonía IIH Medicina 2 Neumonías IIH Neonatología 0 Pediatría 0 UCI 0 UCI neonatal 0 Gineco-Obstetricia 0 Total 3

Fuente: Encuestas Estudio de Prevalencia 2005 HAL El total de pacientes infectados son 3. Total de infecciones 3 Pacientes con una sola infección 3. El 100% fueron Neumonías IIH, 66% en Medicina y 33% en Cirugía.

GRAFICO Nº.74 h. HOSPITAL ANTONIO LORENA, ESTUDIO DE PREVALENCIA DE IIH, AÑO 2006,

SEGÚN % DE INFECTADOS IIH Fuente: Encuestas Estudio de Prevalencia 2006 HAL En el estudio realizado el día 12 de julio, 3 pacientes presentaron infecciones intra-hospitalarias, lo que hace una tasa de Prevalencia del 2%.

(CUADRO Nº. 133)

.i. HOSPITAL ANTONIO LORENA, ESTUDIO DE PREVALENCIA DE IIH AÑO 2006, PACIENTES ESTUDIADOS SEGÚN FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECOS

FACTOR DE RIESGO EXTRÍNSECO Nº %

INFECTADOS CON FACTOR

PRESENTE Catéter Venoso Periférico 89 65.5% 3 Catéter Urinario 12 9.4% 1 Ventilador mecánico 0 0.0 % 0 Catéter venoso Central 2 1.6 % 1 Parto Vaginal 8 6.3 % 0 Cesárea 4 3.1 % 0 Cirugía colecistectomia 4 3.1% 0 Cirugía Hernioplastia 2 1.6% 0 Otras cirugías 32 25 % 2




sin cirugia; 90; 70%

otras cirugias; 32;

25%

colecistectomia; 4; 3% hernioplastia;

2; 2%

colecistectomia hernioplastia otras cirugias sin cirugia

De acuerdo a las tendencias en muchas instituciones de salud, los procedimientos invasivos se asocian a infecciones intra-hospitalarias con alguna frecuencia. En el 65.5% de los pacientes internados se aplicó catéter venoso periférico, de los cuales 3 pacientes resultaron con IIH, sin embargo no se puede asociar este procedimiento a la IIH-Neumonía.

El 9.4% de los pacientes encuestados utilizaron catéter urinario, de estos un caso presento neumonía, sin embargo no se puede asociar este procedimiento a tal IIH.

El 25% de los pacientes tuvo otras cirugías, de estos 2 casos (6.3%) resultaron con Neumonía-IIH, lo cual se explica por la inmovilidad del paciente y los procedimientos propios del acto quirúrgico. Los 3 casos de neumonía no se encontraron asociados al uso de ventilador mecánico, lo cual nos indica se deba realizar la vigilancia de esta complicación en todos los pacientes hospitalizados, hayan estado o no sometidos al ventilador mecánico .

(GRAFICO Nº 75) j. HOSPITAL ANTONIO LORENA, ESTUDIO DE PREVALENCIA DE IIH AÑO 2006, TIPO DE

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

Fuente: Encuestas Estudio de Prevalencia 2005 HAL De los 128 pacientes observados el día 12 de julio se encontró que 38 fueron intervenidos quirúrgicamente (29.7%), de estas 4 eran por colecistectomía (4.3%), 2 por hernioplastia (2%), y 32 otros tipos de cirugía (25%).

k. Hospital Antonio Lorena, Estudio de Prevalencia de IIH Año 2006, Tipo de Germen Según Infección Intra-hospitalaria

No se han identificado gérmenes para las infecciones intra-hospitalrias encontradas, por tratarse de neumonías ya que se tiene dificultad de obtener muestra.



3.2.4.4 Perfil Epidemiológico de la demanda atendida

(CUADRO Nº. 134 ) ENFERMEDADES ATENDIDAS EN EPIDEMIOLOGIA

Fuente: Unidad de epidemiología HAL

(CUADRO Nº. 135) B. ENFERMEDADES DE IMPORTANCIA EPIDEMIOLÓGICA SEGÚN

PROCEDENCIA, AÑO 2005

Fuente: Unidad de epidemiología HAL

Los casos se notifican de acuerdo al lugar donde se ha producido la transmisión de la infección o donde se ha producido el evento.



(CUADRO Nº. 136) C. ENFERMEDADES DE IMPORTANCIA EPIDEMIOLÓGICA SEGÚN GRUPOS

ETAREOS, AÑO 2005


Los eventos de notificación epidemiológica se producen con mayor frecuencia en edades productivas, es decir, adultos jóvenes ya que están relacionadas genera.

3.2.4.5 Vigilancia Epidemiológica del Cáncer

El Hospital Antonio Lorena atiende anualmente en la consulta externa un aproximado de 33,000 pacientes, de los cuales el 3.3% son oncológicos, y se espera el incremento progresivo de estas cifras en los próximos años

(GRAFICO Nº. 76) a. CUADRO Nº 01, CASOS DE CÁNCER ATENDIDOS POR AÑO EN EL QUE INICIO

SÍNTOMAS

Fuente: Vigilancia Epidemiológica del Cáncer HAL

Los casos de cáncer atendidos en el Hospital Antonio Lorena se han incrementado progresivamente en la medida en que se ha contado con un

1 4 14 30

144124

317

0

50

100

150

200

250

300

350

Año2002

Año2003

Año2004

Año2005

Año2006

Año2007

Total



4 716

42

8

46

38

3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

niños adolescentes adultos ancianos

FEMENINOMASCULINO

médico especialista Oncólogo. Hasta finales del año 2007 se ha atendido a 317 personas con cáncer confirmado.

(GRAFICO Nº. 77) B. CASOS DE CÁNCER ATENDIDOS POR AÑO DE INICIO Y SEXO


En todos los años descritos se observa el predominio de cáncer entre mujeres, lo que es necesario contrastar con poblaciones expuestas para descartar el mayor riesgo en mujeres.

Entre los casos atendidos en este Hospital, se han encontrado 95 casos para el género femenino (58% del total de casos) y 69 para el género masculino (42%).

(GRAFICO Nº. 78) c. CASOS DE CÁNCER ATENDIDOS EN EL AÑO 2006 SEGÚN CICLO DE VIDA Y SEXO

Fuente: Vigilancia Epidemiológica del Cáncer HAL En general se observa predominancia de los ancianos y adultos con cáncer sobre los demás ciclos de vida. Entre las mujeres se observa que de 95 casos, la mitad (48%) se ubican en la etapa adulta y entre varones, de 69 casos más de la mitad son ancianos (61%), por lo que se puede deducir que el cáncer afecta a la mujer en etapas más tempranas en relación a los varones, lo cual evidenciaría la alteración de la calidad de vida de las mujeres.

Femenino; 61%

Masculino; 39%



-20,0 -15,0 -10,0 -5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0

0-4 años

5-9años

10-14 años

15-19 años

20-24 años

30-34 años

35-39 años

40-44 años

45-49 años

50-54 años

55-59 años

60-64 años

65-69 años

70-74 años

75-79 años

80-84 años

85 a mas

Masculino Femenino

(CUADRO Nº 137) d. CASOS DE CÁNCER ATENDIDOS EN EL AÑO 2006, SEGÚN QUINQUENIOS Y SEXO

GRUPOS ETAREOS MASCULINO FEMENINO 0-4 años 1 1 5-9años 3 2

10-14 años 1 2 15-19 años 6 6 20-24 años 2 1 30-34 años 0 5 35-39 años 1 2 40-44 años 1 9 45-49 años 0 5 50-54 años 3 10 55-59 años 9 14 60-64 años 10 7 65-69 años 6 9 70-74 años 6 7 75-79 años 12 9 80-84 años 5 2 85 a mas 3 4 TOTAL 69 95


El todos los quinquenios etéreos se observa casos de cáncer, predominando los casos entre los 50 a 64 años, lo cual indica que toda la población tienen riesgo de enfermar.

(GRAFICO Nº. 79) e. PORCENTAJE DE CASOS DE CÁNCER ATENDIDOS EN EL AÑO 2006, SEGÚN

QUINQUENIOS Y SEXO


La pirámide de los casos de cáncer atendidos en el Hospital Antonio Lorena muestra en general una mayor frecuencia en personas mayores de 50 años de edad, en ambos sexos. Sin embargo preocupa que entre los niños y adolescentes se da el cáncer a pesar de tener menos factores de riesgo. En general el cáncer se muestra a edades más tempranas entre mujeres y lo



contrario en los varones. Aparentemente la mujer es afectada por el cáncer en todos lo quinquenios de vida de manera más frecuente.

(GRAFICO Nº. 80) a. CASOS DE CÁNCER ATENDIDOS EN EL AÑO 2006, PARETO DE PROCEDENCIA


Los casos de cáncer provienen de los departamentos de Cusco y Apurimac, en ambos casos se observa procedencias tanto de zonas urbanas como rurales.

(GRAFICO Nº. 81) g. CASOS DE CÁNCER ATENDIDOS EN EL AÑO 2006, PARETO DE LOS TIPOS DE CÁNCER




25

11 119

75 5

2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

100999897959493929190898785838179777166

5949

3826

0

5

10

15

20

25

30

CERVIX UTERINO

MAMA

TIROIDES

LEUCEMIA

ESTOMAGO

SARCOMA

MELANOMA

HIGADO

TUMOR ABDOMINAL

COLON

PANCREASPIEL

RECTO

REBORDE ALVEOLA

R

LINFOMA

LENGUA

OVARIO

VESICULA

ENDOMETRIO

CANCER OVARIO

CARCINOMATOSIS

LIG DE BAJO

GRADO

TUMOR CEREBRAL0

20

40

60

80

100

120

Nº casos % acumulado

De acuerdo al diagnostico clínico, los cánceres más frecuentes son: cerviz uterina, próstata, leucemias, estomago, mama, tiroides, sarcomas, hígado, melanoma, tumores abdominales, de colon labio y páncreas; todos estos constituyen el 80% del total de casos.

(GRAFICO Nº. 82) h. CASOS DE CÁNCER ATENDIDOS EN EL AÑO 2006, PARETO DEL CÁNCER EN

VARONES


Entre varones el 80% de los casos de cáncer lo constituyen el cáncer de próstata, leucemias, sarcomas, de hígado, estómago, tumor abdominal, de seno maxilar, pene, labios y vejiga.

(GRAFICO Nº. 83) i. CASOS DE CÁNCER ATENDIDOS EN EL AÑO 2006, PARETO DEL CÁNCER EN

MUJERES


19

9

6 6 6

32 2 2 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1009998

969593929089878685838077747167

58

50

41

28

0123456789

1011121314151617181920

PROSTATA

LEUCEMIA

SARCOMA

HIGADO

ESTOMAGO

TUMOR ABDOMINAL

SENO MAXILARPENE

LABIOVEJIG

A

TUMOR CERVICAL

REBORDE ALVEOLAR

MIELOMA MULTIPLE

LINFOMA DE HUDKING

LINFOMA

COLON

CARCINOMA BASOCELULAR

VIA BILLIAR

PARPADO

LARINGE

ESOFAGO

CORDON ESPERMATICO0

20

40

60

80

100

120

Nº casos % acumulado



Entre mujeres el 80% de los casos de cáncer se encuentra el de de cuello uterino, mama, tiroides, leucemia, de estómago, sarcomas, melanoma, de hígado, tumor abdominal y colon.

GRAFICO Nº. 84 J. CASOS DE CÁNCER ATENDIDOS EN EL AÑO 2006 SEGÚN CICLO DE VIDA NIÑOS


Entre los niños se han atendido 6 casos de cáncer (3.7%), leucemia y tumor abdominal, los que se han presentado en mayor numero entre varones.

(GRAFICO Nº. 85) k. CASOS DE CÁNCER ATENDIDOS EN EL AÑO 2006 SEGÚN CICLO DE VIDA

ADOLESCENTES


En el grupo de adolescentes se han atendido 15 casos de cáncer (9.1%), destacando la leucemia con 10 casos, dos de sarcoma y casos únicos de hepatocarcinoma, tumor cerebral y tumor cervical.

3

1

2

0

1

2

3

4

5

6

LEUCEMIA TUMOR ABDOMINAL

Masculino Femenino

3

7

21 11

0

2

4

6

8

10

12

CANCER DEHIGADO

LEUCEMIA SARCOMA TUMORCEREBRAL

TUMORCERVICAL

masculino femenino



(GRAFICO Nº. 86) l. Casos DE CÁNCER ATENDIDOS EN EL AÑO 2006 SEGÚN CICLO DE VIDA ADULTOS.

Fuente: Vigilancia Epidemiológica del Cáncer HAL En el grupo de adultos se han presentado 63 casos de cáncer que corresponde al 38.4% del total. Se observa predominio de casos en el sexo femenino 46 casos de 63 (73%), en quienes es frecuente el cáncer de cerviz uterino, tiroides, mama y de estomago. En cambio en el sexo masculino se observa solo 15 casos de 63 (23.8%), siendo los casos más frecuentes cáncer de hígado, pene, leucemia, tumor abdominal.

(GRAFICO Nº. 87) m. CASOS DE CÁNCER ATENDIDOS EN EL AÑO 2006 SEGÚN CICLO DE VIDA

ANCIANOS


1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2

16

1

1

6

1 1 1 1

7 5

1 11 2 1

0123456789

1011121314151617

CERVIX

CORDON ESPERMATICO

HIGADO

LABIO

LARINGE

LENGUAMAMA

OVARIOPANCREAS

PENE

REBORDE ALVEOLA

RRECTO

SENO MAXILA

RTIROIDES

GASTRICOOVARIO

LEUCEMIA

LIG DE BAJO

GRADOLIN

FOMASARCOMA

TUMOR ABDOMINAL

masculino Femenino



En el grupo de ancianos se ha observado 80 casos de cáncer que es 48.8% del total de casos, al parecer predomina en el sexo masculino 42/80 (52.5%) en quienes es muy frecuente el cáncer de próstata, estomago e hígado. En las mujeres se observa 38/80 (47.5%), siendo frecuente el cáncer de cerviz uterino, mama, melanoma y tiroides.

3.2.5 CENTRO QUIRÚRGICO

3.2.5.1 INTERVENCIONES QUIRURGICAS

(CUADRO Nº. 138) a. INDICADORES DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

El cuadro No 138 presenta un número representativo de intervenciones quirúrgicas , tal como se aprecia en el año 2005 se registro un total de 3847 intervenciones , 4246 para el año 2006 y 4145 para el año 2007.

(GRAFICO Nº.88)

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS AÑO 2001 – 2007

Fuente: Registro Centro Quirúrgico HAL

2667 2561 2559 2840 2940

4248 4145

0

1000

2000

3000

4000

5000

AÑO2001

AÑO2002

AÑO2003

AÑO2004

AÑO2005

AÑO2006

AÑO2007

INTERVENCIONES QUIRURGICAS-HAL AÑOS 2001-2007



Se observa una tendencia ascendente en la producción de intervenciones quirúrgicas en los años 2006 y 2007.

(CUADRO Nº. 139)

B. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS POR ESPECIALIDAD

Especialidad 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Cirugía General 890 34.8 987 38.6 1148 40.3 922 31.5 1048 31.9 896 29.47

Traumatología 735 28.9 769 30.0 665 23.3 633 21.6 779 23.7 675 22.20

Otorrino 130 5.0 97 3.8 132 4.6 144 4.9 161 4.9 106 3.48

Oftalmología 276 10.8 52 2.0 70 2.4 41 1.4 34 1.3 51 1.67 Urología 121 4.7 144 5.7 237 8.2 231 7.9 243 7.4 202 6.64

Neurocirugía 43 1.4 77 2.6 60 1.8 33 1.08 Ginecología obstetricia 409 15.8 510 19.9 519 18.2 612 20.9 713 21.7 705 23.19

Neonatología 7 0.2 14 0.5 11 0.36

Pediatría 19 0.6 5 0.4 32 1.05

Medicinas 12 0.4 08 0.26

U.C.I. 35 1.15 Otros ambientes Emerg

237 8.1 251 7.6 286 9.40

Total 2561 100 2559 100 2840 100 2928 100 3289 100 3040 100% Fuente: Registro Centro Quirúrgico HAL Para el año 2007 se observa un aumento de los indicadores de intervenciones quirúrgicas en los servicios de Cirugía General con el 29.47 %, esto porque se contó con la ayuda de organismos como Proyectos de convenio, seguido de Gineco- Obstetricia con 23.19 %, y por ultimo servicios de Oftalmología y en intervenciones menores del servicio de Emergencia.

GRAFICO Nº. 89

NÚMERO DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS POR SERVICIOS AÑO 2007


1001

755

543

149 196105

34

258

0 0 0109

0

200

400

600

800

1000

1200

Cir. G

ener

al

Trau

matol

og.

Gine

colog

.

Otra

s Eme

rg.

Urolo

gia

Otor

rino

Neur

ociru

gia

Oftal

molog

ia

Neon

atolog

ia

Medic

ina

Pedia

tria

Onco

logia

INTERVENCIONES QUIRURGICAS POR SERVICIOS-HAL AÑO 2007



(CUADRO Nº. 140) C. OPERACIONES PROGRAMADAS, SUSPENDIDAS Y EJECUTADAS EN

QUIRÓFANO AÑOS 2004 – 2007

ACTIVIDAD 2004 2005 2006 2007

Nº % Nº % Nº % Nº % Operaciones Programadas 2025 100 % 1827 100 % 2070 100 % 2090 100 %

Operaciones Suspendidas 218 10.76% 349 19.00% 400 19.32% 358 17.12

Operac. Prog Ejecutadas 1807 89.23% 1478 81.00% 1670 80.67% 1732 82.87


En el cuadro se puede apreciar que en el año 2007, ha disminuido notablemente el número de suspensiones quirúrgicas, lo cual representa un 17.12% del total de los programados. Principalmente debido a diversas situaciones como exceso en el tiempo operatorio, falta de exámenes auxiliares de pacientes, o situaciones de emergencia, etc.

(CUADRO Nº. 141)

D. APROVECHAMIENTO DEL SERVICIO DE SALA DE OPERACIONES CUSCO 2007

SALA HORAS. DISPONIBLE

% Nº DE INTERV % Nº DE

INTERV % Nº DE INTERV % Nº DE

INTERV Cirugía Menor 1584 8.12 432 21.56 631 17.90 589 16.94 515

Sala 1 1584 29.55 820 25.31 741 26.45 870 27.69 842

Sala 2 1584 33.44 821 29.48 863 28.48 937 29.76 905

Sala 3 1584

Sala 4 1584 15.87 406 12.15 356 13.07 430 12.46 379

Sala 5 1584 13.02 361 11.5 337 14.07 463 13.12 399 T

TOTAL 9504 100 2840 100 2928 100 3289 100 3040

Fuente: Registro Centro Quirúrgico HAL En el presente cuadro se observa que las salas con mayor aprovechamiento y producción son las salas 1 y 2, utilizadas principalmente en intervenciones complicadas y con mayor riesgo, que generalmente se presentan en cirugía general, lo que representa el 27.69 y 29.76 % respectivamente para el año.

(CUADRO Nº. 142)

F. TASA DE MORTALIDAD AÑO 2007 2004 2005 2006 2007

AÑO Nro % Nro % Nro % Nro % Número de intervenciones 2840 100 2928 100 3289 100 3040 100 Número de Fallecidos 5 0.12 9 0.17 7 0.21 7 0.21 Fuente: Registro Centro Quirúrgico HAL La tasa de mortalidad demuestra que el número de fallecidos en Sala de Operaciones ha mantenido con respecto al año anterior, encontrándose que para el año 2007 se produjeron 7 fallecimientos, las cuales se atribuyen mas a causas y complicaciones propias del paciente, como es el estado general en que ingresan, y valorando las escalas de Glasgow,



y de Aldrete, son mínimas las expectativas de supervivencia de estos pacientes. En Centro Quirúrgico, a pesar de la gravedad con que ingresan los pacientes, reciben el máximo de cuidado, y reduciendo al mínimo cualquier acción que pudiera comprometer la vida del paciente, pero en diferentes circunstancias esto, se encuentra fuera del alcance de posibilidades del equipo que trabaja en este servicio, tal como sucedió con los 7 pacientes que fallecieron.

3.2.5.2 Personal centro quirúrgico

(CUADRO Nº. 143) A. RECURSOS HUMANOS

RECURSOS HUMANOS Nº OBSERVACIONES Médico especialista anestesiólogo 3 Médicos Generales 4

Enfermera Permanente 3 01 enfermera jefe 01 enfermera sala de recuperación 01 enfermera instrumentista

Enfermeras rotativas 5 Personal de enfermería con especialidad, post grado y maestrías

Técnico de enfermería permanente 2 Técnico de enfermería rotativos 10 Internos 1 Medicina (Anestesiología) Secretaria Sala de Operaciones 1 Técnico Administrativo Personal de Limpieza 2 Mañana y tarde


3.2.6 CENTRO GINECO-OBSTÉTRICO Y DE MATERNIDAD (CUADRO Nº. 144)

MORTALIDAD GENERAL GÌNECO-OBSTETRICIA

Año Nº Muertes Maternas Tasa x 100,000 Nacidos Vivos

1999 02 70 2000 01 36 2001 04 139 2002 05 165 2003 04 117 2004 02 54.4 2005 05 154

Fuente: Unidad de Epidemiología HAL En el año 2003 se presentaron 04 muertes maternas, de las cuales 02 fueron por causas directas y ocurrieron en el trayecto al Hospital y 02 fueron indirectas en etapa de puerperio, hospitalizadas una en UCI y otra en Medicina.

(CUADRO Nº. 145) PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA AÑOS 1999 – 2005



3.2.6.1 Servicio de Gineco-obstetricia

3.2.6.1.1 Indicadores Departamento Gineco - Obstetricia

(GRAFICO Nº. 90) a. Nº DE EGRESOS EN EL DEPARTAMENTO DE GINECO-OBSTETRICIA POR

AÑO, AÑOS 2002 – 2007

Fuente: Unidad de Estadística HAL Los egresos en el departamento de Gineco-Obstetricia en el año 2007 fueron 1314, se observa un incremento de las atenciones en relación al año 2006.

(CUADRO Nº. 146) b. . PARTOS Y RECIÉN NACIDOS VIVOS EN EL DEPARTAMENTO DE GINECO-

OBSTETRICIA PARA LOS AÑOS 1999 –2007

AÑO TOTAL PARTOS NACIDOS VIVOS 1999 2,884 2,864 2000 2,801 2,784 2001 2,907 2,869 2002 3,074 3,040 2003 3,420 3,416 2004 3,638 3,677 2005 3,255 3,302 2006 2,745 2,802 2007 2,877 2,913

Fuente: Unidad Estadística HAL En el año 2007 se atendieron 2,877 partos, con 2,913 nacidos vivos. Existe un incremento del número de partos en relación al año 2006, observándose así una racionalidad en la demanda de atenciones gineco - obstétricas, con incremento de las atenciones de riesgo y partos eutócicos o comúnmente llamado partos normales para este Hospital.

NUMERO DE EGRESOS GINECO-OBSTETRICIA-HAL AÑOS 2002-2007

3014

3517 35803346

2865 2999

884 8901175 1217 1291 1314

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000




(CUADRO Nº. 147) c. PORCENTAJE DE CESÁREAS POR PARTOS ATENDIDOS, AÑOS 1999 – 2007

AÑO Nº CESÁREAS CESÁREAS X 100 PARTOS

1999 244 8.5 2000 269 9.6 2001 270 9.3 2002 303 9.9 2003 392 11.5 2004 386 10.6 2005 440 13.5 2006 577 21.0 2007 543 18.9

Fuente: Unidad Estadística HAL El 18.9% de los partos por cesáreas se solucionan por vía abdominal, en madres de alto riesgo. La proporción de las cesáreas va en aumento progresivo y de acuerdo a los estándares nacionales esta cifra es superior, el estándar nacional de cesáreas se halla de 5 a 15 x 100 partos atendidos.

(CUADRO Nº. 148) D. RENDIMIENTO DE LA SALA DE PARTOS 1999-2007

AÑO PARTOS VAGINALES

PARTOS X MES

PARTOS X DÍA

1999 2640 220 7 2000 2532 211 7 2001 2637 220 7 2002 2771 231 8 2003 3028 252 8 2004 3252 271 9 2005 2815 235 8 2006 2745 229 8 2007 2877 240 8

Fuente: Unidad Estadística HAL El promedio de atención de partos en el año 2007, fue de 8 partos por día y 240 por mes. Para esta demanda se requiere infraestructura más amplia que la actual, equipamiento y mayor número de recursos humanos, teniendo en cuenta que un promedio de 8 pacientes por día implica que el Centro Obstétrico se encuentre permanentemente ocupado por mujeres en trabajo de parto (periodo de dilatación, periodo expulsivo y post parto inmediato).

(CUADRO Nº.149)

E. OTROS INDICADORES GINECO-OBSTETRICIA AÑO 2003 – 2007.

INDICADOR 2003 2004 2005 2006 2007 Nº % Nº % Nº Nº % Nº % Nº

Partos atendidos ARO 1450 42.4 1630 44.8 2050 62.9% 2802 102.0 2913 101.2 Nº de cesáreas 392 11.5 386 10.6 440 13.5% 577 21.0 543 18.9 Abortos 423 12.4 477 13.1 509 15.6 578 21.0 587 20.1 Total Partos atendidos 3420 3638 3255 2745 2877 Fuente: Unidad de Estadística HAL



En el año 2007 más del 100% de los partos atendidos son de alto riesgo, esta va acorde al nivel de capacidad resolutiva que ostentamos y que es una respuesta a las necesidades de otros centros asistenciales.

(CUADRO Nº. 150) F. DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL EN EL DEPARTAMENTO DE

GINECO-OBSTETRICIA– 2007 Servicio de Ginecología

Nro CIE10 DESCRIPCION TOTAL 1 O06.4 Aborto no especificado, incompleto, sin complicación 594 2 O80.0 parto único espontáneo, presentación cefálica de vértice 155 3 O20.0 Amenaza de aborto 91 4 O00.9 Embarazo ectópico, no especificado 49 5 O73.1 Retención de fragmentos de la placenta o de las membranas 45 6 O47.0 Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas gestación 39 7 O21.2 Hiperemesis gravídica tardía 36 8 N83.2 Otros quistes ováricos y los no especificados 35 9 O02.0 Detención del desarrollo del huevo y mola no hidatiforme 33

10 D25.9 Leiomioma del útero, sin otra especificación 30 FUENTE: ESTADISTICA E INFORMATICA HAL Servicio de Obstetricia

(CUADRO Nº. 151) Nro CIE10 DESCRIPCION TOTAL

1 O80.0 parto único espontáneo, presentación cefálica de vértice 2106 2 O47.0 falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de gestación 190 3 O64.1 trabajo de parto obstruido debido a presentación de nalgas 87

4 O33.4 atención materna por desproporción fetopelviana de origen mixto, materno y fetal 63

5 O83.9 parto único asistido, sin otra especificación 63 6 O82.0 parto por cesárea electiva 51

7 O68.9 trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal, sin otra especificación 50

8 O82.9 parto por cesárea, sin otra especificación 39 9 O14.1 preeclampsia severa 35

10 O84.2 parto múltiple, todos por cesárea 30 FUENTE: ESTADISTICA E INFORMATICA HAL

3.2.6.1.2 Indicadores del Área Materno Perinatal

(GRAFICO Nº. 91) A. GESTANTES CONTROLADAS EN RELACIÓN A GESTANTES ATENDIDAS

AÑOS 2001- 2007.

Fuente: Registro de Materno Perinatal



Del total de gestantes atendidas en la consulta externa el 39% son controladas es decir que cumplieron con 04 CPN en el año 2001, en el año 2002 el 42%; y en el año 2003 solo el 11% son controladas, en el 2004 el 27%, en el año 2005 vuelve a descender a 17%, en el 2006 continua el descenso a 12%, finalmente el año 2007 el control de gestante desciende al 11%. La disminución de las gestantes controladas se debe al SIS, ya que las mujeres cumplen sus controles en otros centros de atención y solo vienen al hospital por alguna complicación o procedimiento auxiliar.

(GRAFICO Nº. 92)

B. PORCENTAJE DE GESTANTES CON PRIMER CPN EN EL I TRIM. 2005 – 2007

Fuente: Programa Materno Perinatal Del total de gestantes en el año 2007, se tiene que el 23% se realizaron el primer control en el primer trimestre.

(GRAFICO Nº.93)

C. GESTANTES PREPARADAS EN RELACIÓN A GESTANTES QUE RECIBEN PSICOPROFILAXIS AÑOS 2001 – 2007

Fuente: Programa Materno Perinatal



El grafico evidencia en el año 2007 una tendencia creciente de las gestantes preparadas, de 345 atendidas, el 72% son preparadas para el parto.

3.2.6.1.3 Personal para departamento Gineco -obstetricia y maternidad

Fuente: Unidad de Personal 3.2.7 CENTRAL DE ESTERILIZACION

(CUADRO Nº.153) a. PORCENTAJE DE PAQUETES ESTERILIZADOS SEGÚN MÉTODO

MÉTODO 2003 2004 2005

Nº % Nº % Nº % Calor Seco 47,277 90.80 18,572 33.34 1,481 2.46 Calor Húmedo 4,778 9.20 37,127 66.66 58,530 97.53 Total 52,055 100 55,699 100 60,011 100 Fuente: Unidad de Esterilización

En este cuadro se puede observar que a través de los años va en ascenso el método de calor húmedo, pues se considera el más apropiado y que garantiza el proceso de esterilización.

(CUADRO Nº.154) b. PRODUCCIÓN DE MATERIALES CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN 2005

Material Nº Compresas Gasas medianas Estampilhas Tapón nasal Gasa umbilical Aposito abdominal Venda apósito Venda algodón Dedos algodón Torundas algodón Hilos sutura Frasco soluciones Tubo látex delgado Envoltório de cadáver Frasco toracocentresis Frasco drenaje Papel crepado Papel craft cartón Dren Boudrich

1306 158,192 170,388 385 36,500 11,372 2306 562 143,918 255,845 4,000 3,014 3,530 366 126 260 1,000 2,990 724

Fuente: Unidad de Esterilización

(CUADRO Nº. 152) RECURSOS HUMANOS

11 Médicos

17 Obstetrices 05 Enfermeras en Ginecología

15 Personal Técnico de Enfermería



(CUADRO Nº.155) c. PORCENTAJE DE PAQUETES ESTERILIZADOS POR SERVICIOS

SERVICIO 2003 2004 2005 Nº % Nº % Nº %

Consult. Ext. y Prog. 3,782 7.0 2,828 5.30 4,053 6.75 Emergencia 4,138 8.0 3,397 6.10 3,590 6.00 Hospitalización 22,160 44.0 26,894 48.40 28,572 47.61 C. Quirúrgico 21,160 41.0 22,330 40.20 23,796 39.65

TOTAL 52,055 100 55,509 100 60,010 100 Fuente: Unidad de Esterilización

El servicio que mayor demanda tienen de paquetes esterilizados es Hospitalización (47.61%), seguido de centro quirúrgico (39.65%).

(CUADRO Nº.156) RECURSO HUMANO CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

Recursos Humanos

01 enfermera

05 Técnicos de Enfermería

Fuente: Unidad de Esterilización

3.2.8 FARMACIA En el servicio de farmacia, durante el año 2006, se evidencia mayor demanda atendida de productos Farmacéuticos en el servicio de Emergencia con 41.2%, y en igual forma en años anteriores. Se puede establecer que el Servicio de Emergencia genera los gastos de mayor cuantía en medicamentos.

(CUADRO Nº. 157) RECETAS POR CONSULTA AÑOS 2003 – 2005

AÑO RAZÓN RECETAS POR CONSULTA

Año 2003 0.63 Año 2004 37,787 / 58,437 0.65 Año 2005 39,608/61549 0.64

Fuente: Unidad de Estadística HAL Por cada 10 consultas se emiten 6 recetas, lo cual indica que no todos los pacientes requieren de medicación, otra posibilidad es que no todos los pacientes adquieren los medicamentos en la farmacia del hospital.



(CUADRO Nº. 158) PRODUCCION DEL SERVICIO DE FARMACIA

3.2.8.1 Indicadores de Farmacia

(CUADRO Nº. 159) a.-QUINCE PRIMEROS MEDICAMENTOS DE MAYOR ROTACIÓN AÑOS 2004 -

2007

Fuente Servicio de Farmacia HAL Se observa que los analgésicos y anti-inflamatorios son los medicamentos de mayor rotación. Los medicamentos de mayor rotación están en relación al perfil epidemiológico de la población que acude a este Hospital.



(CUADRO Nº. 160) B.- EXISTENCIA EN STOCK DE MEDICAMENTOS INDISPENSABLES PARA LA

REANIMACIÓN CARDIO – RESPIRATORIA.

Fuente: Estadística – ICI – Farmacia

De los medicamentos considerados indispensables para la reanimación cardio-respiratoria están siempre disponibles en la Farmacia, ya que su falta puede poner en riesgo la vida de los pacientes que los necesitan. La atropina es el producto de mayor demanda, respecto a los otros medicamentos.

(CUADRO Nº. 161) c.- CUADRO DE ATENCIÓN DE RECETAS Y TIPO DE MEDICAMENTOS EN

CONSULTA EXTERNA DEL SERVICIO DE FARMACIA – HAL– 2,007

SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

TOTAL - AÑO 2007 MEDICAMENTOS ATENDIDOS NO ATENDIDOS

TOTAL RECETAS

TIPOS DE MEDICAMENTOS TOTAL

TIPO MEDIC.

RECE TAS

MEDICAMENTOS COMER

CIAL GENÉ RICO

Cirugía 7,772 4,635 10,194 14,829 9,900 26,100 Gineco-bstetricia 2,711 1,982 3,357 5,339 7,200 14,200 medicina 7,555 4,349 10,017 14,366 7,530 15,060 Pediatría y neonato 1,340 643 1,438 2,081 2,300 4,600 Odontologia 728 147 867 1,014 Indigentes 42 1 97 98 Otros calle 3,309 463 1,994 2,457 230 250 Sub total 23,457 12,220 27,964 40,184 27,160 60,210 SIS 4,065 510 12,327 12,837 320 350 emergencia 39,062 21,060 48,329 69,389 2,900 4,800 total 66,584 33,790 88,620 122,410 30,380 65,360 Estrategias sanitar. 10,593 3,547 3,547 70 70 TOTAL GENERAL 77,177 33,790 92,167 125,957 30,450 65,430

Fuente Servicio de Farmacia HAL

(CUADRO Nº. 162) d.- RECETAS ATENDIDAS POR TIPO DE MEDICAMENTO HAL.

RECETAS TIPO DE MEDICAMENTOS AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

70,547 90,480 90,966 77,177 140,105 185,110 198,113 125,957 Fuente Servicio de Farmacia HAL Total de recetas atendidas 77,177 con 125,957 tipos de medicamentos atendidos; respecto al año anterior hubo un descenso, se debe a que los usuarios se atienden a través del SIS, además no se adquieren



medicamentos de marca por que el prescriptor no sustenta técnicamente. Se registraron también recetas NO atendidas 30,450 con 65,430 tipos de medicamentos por estar prescritos con nombre comercial de marca y de alto costo, lo que refleja problemas en la prescripción y requiere un análisis más exhaustivo de los determinantes o hábitos de prescripción, disponibilidad y asequibilidad de los medicamentos.

(CUADRO Nº. 163)

e.- CUADRO DE ATENCIÓN DE RECETAS Y TIPO DE MEDICAMENTOS EN HOSPITALIZACIÓN EN EL SERVICIO DE FARMACIA – HAL – 2,007

SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

TOTAL - AÑO 2007 MEDICAMENTOS ATENDIDOS NO ATENDIDOS

TOTAL RECETAS

TIPOS DE MEDICAMENTOS TOTAL

TIPO MEDIC.

RECE TAS

MEDICAMENTOS COMER

CIAL GENÉ RICO

CIRUGIA 1,361 87 2,593 2,680 350 420 GINECO-OBSTETRICIA 176 8 308 316 149 220 MEDICINA 504 84 1,080 1,164 380 630 PEDIATRIA Y NEONATO 90 5 254 259 65 130 SOAT y FOSPOLI 1233 6 3,447 3,453 PREPARADOS 89 - - - - - SUB TOTAL 3,453 190 7,682 7,872 944 1,400 SIS 53,175 512 79,473 79,985 230 230

TOTAL 56,628 702 87,155 87,857 1,174 1,630 Fuente Servicio de Farmacia HAL

(CUADRO Nº. 164) f.- PORCENTAJE DE MEDICAMENTOS ATENDIDOS EN SERVICIO DE

EMERGENCIA. AÑO 2007 MEDICAMENTOS ATENDIDOS

A Ñ O S 2004 2005 2006 2007

Nº de medicamentos Atendidos en Emergencia 61,598 99%

76,550 99%

89,972 95%

69,389 94%

Nº de medicamentos Prescritos en Emergencia 62,118 77,540 94,352 74,189

Fuente: Unidad de Estadística – Farmacia HAL En el año 2007 se observa un ligero descenso en número de medicamentos atendidos respecto al año anterior y representa un 94% de lo prescrito, el descenso se debe a que el prescriptor no se adhiere al PNME y se debe también al paro y/o huelgas en los meses de Octubre a Diciembre 07.



(CUADRO Nº. 165) g.- CONSUMO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICO QUIRÚRGICO EN

PACIENTES DEL S.I.S AÑO 2007

Fuente: Farmacia HAL

(CUADRO Nº. 166) h. PORCENTAJE DE REEMBOLSO FINANCIERO DESTINADO PARA LA

ADQUISICIÓN DE MEDICAMENTOS DEL SIS - 2007 VALORIZACION

DE MEDICAMENTOS

2004 2005 2006 2007

S/. % S/. % S/. % S/. %

Reembolso de medicamentos 3 27,130.60

155 273,224.10

101 69,659.17

23 423,556.61

54

Consumos del SIS 211,194.59 270,434.43 305,097.55 779,723.39

Fuente: Farmacia HAL En el año 2007 se han destinado el 54% de recursos financieros para la adquisición de medicamentos del SIS, respecto a sus consumos, lo cual indica deficiencia en el proceso de los reembolsos, por tal razón se genera dificultades en el reabastecimiento para las atenciones en los pacientes del SIS.

(CUADRO Nº. 167) I .- DISTRIBUCIÓN DEL CONSUMO DE MEDICAMENTOS POR SERVICIOS – 2007

Nº de medicamentos Atendidos en:

2004 2005 2006 2007 Nº

medic. Atendi

dos %

Nº medic. Atendi

dos %

Nº medic. Atendi

dos %

Nº medic. Atendi

dos %

Servicio de Emergencia 63,053 41.8 78,326 39.9 90,098 41.2 69,389 32.45

Servicio de Cirugía 39,086 25.9 37,567 19.1 41,075 18.8 17,509 8.19 Servicio de Medicina 23,773 15.7 31.084 15.8 27,880 12.8 15,530 7.26

Servicio de Gineco-Obstetricia 11,842 7.8 8,412 4.3 8,234 3.8 5,655 2.64

Servicio de Pediatría y Neonato 4,926 3.3 4,118 2.1 3,345 1.5 2,340 1.09

Indigentes 4,582 3.0 1,391 0.7 1,205 0.6 98 0.05 Servicio de U.C.I. 363 0.2 332 0.2 226 0.1 - 0.00 Odontología - 0.0 2,158 1.1 2,207 1.0 1,014 0.47 SOAT y FOSPOLI - 0.0 4,898 2.5 14,036 6.4 3,453 1.61 Estrategias Sanitarias - 0.0 24,500 12.5 25,200 11.5 3,547 1.66

Otros 3,390 2.2 3,453 1.8 4,989 2.3 2,457 1.15 SIS 92,822 43.41 Total distribución de medicamentos 151,015 100 196,239 100 218,495 100 213,814 100

Fuente: Farmacia HAL



7 0 6

3 719

2 3 0 6

10 0 5

4 10 5

2 6 7 7

10 0 3

3 6 124 14 7

12 3 8

4 9 8 45 6 7 0

9 3 8

558 05 0 3 8

12 4 5

50 164 4 5 7

0

10 0 0

2 0 0 0

3 0 0 0

4 0 0 0

50 0 0

6 0 0 0

A Ñ O2 0 0 2

A Ñ O2 0 0 3

A Ñ O2 0 0 4

A Ñ O2 0 0 5

A Ñ O2 0 0 6

A Ñ O2 0 0 7

DIAGNOSTICO POR IMAGENES-HAL AÑOS 2002-2007

Hospitalizacion Consult. Ext Emergencia

Se evidencia mayor demanda atendida de productos Farmacéuticos en usuarios SIS con 43.41% seguido por el servicio de Emergencia.

3.2.9 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES (RAYOS X- ECOGRAFÍA)

(CUADRO Nº. 168 ) a. INDICADORES DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

TOTAL DE PROCEDIMIENTO 2005 % 2006 % 2007 % RADIODIAG. Placas Radiográficas 11892 65,97 11556 64,96 10718 66,75 Radiografías Odontológicas 112 0,62 139 0,78 141 0,88 ECODIAG. Ecografías gral. 4526 25,11 4193 23,57 3122 19,44 Otros Endoscopías 168 0,93 226 1,27 175 1,09 ESPECIALES Electrocardiograma 1328 7,37 1644 9,24 1783 11,10 Otros (mamografías y audiometría) 0,00 32 0,18 118 0,73 TOTAL 18026 100 17790 100 16057 100

Fuente: Estadística e Informática H.A.L El cuadro No168 presenta un incremento porcentual de 2 puntos del 2007 con respecto al 2005 en el servicio de Placas Radiográficas, siendo este el de mayor demanda.

(GRAFICO Nº. 94) b. EXÁMENES RADIOGRÁFICOS POR SERVICIOS AÑOS 2002 – 2007

Fuente: Registros de Rayos X HAL La producción de Rayos X tiene una tendencia ascendente en Hospitalización y es descendente en Consultorios y Emergencia el último año 2007.



3 4 4

2 6 4 6

3 5 8

2 8 8 7

4 2 7

3 12 0

10 0 3

7 6 9 9

7 8 5

3 7 4 1

7 5 9

3 3 8 7

4 79 9 0

16 12

5 2 0

0

10 0 0

2 0 0 0

3 0 0 0

4 0 0 0

5 0 0 0

6 0 0 0

7 0 0 0

8 0 0 0

AÑO 2 0 0 1 AÑO2 0 0 2

AÑO2 0 0 3

AÑO2 0 0 4

AÑO2 0 0 5

AÑO2 0 0 6

AÑO2 0 0 7

EXAMENES DE ECOGRAFIA-HAL AÑOS 2001-2007

Hospitalizacion Consult. Ext Emergencia

(GRAFICO Nº. 95) c. EXÁMENES DE ECOGRAFÍA POR SERVICIOS AÑOS 2002 - 2007

Fuente: Registros de Ecografía HAL

Durante el año 2007, la producción de ecografías presenta una disminución en Consultorios, es ascendente en Hospitalización, además se observa que este servicio ya se brinda en Emergencia a partir del año 2006 el cual es ascendente en el 2007.

(CUADRO Nº 169) d. PORCENTAJES DE ELECTROCARDIOGRAMAS POR SERVICIO AÑOS 2004 –

2007

Servicio Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007

Consulta externa 1482 1328 1533 1662 Emergencia 0 0 63 98 Hospitalización 92 0 48 23 Total 1574 1328 1644 1783

Fuente: Registros de Ecografía HAL

Durante el año 2007 se han realizado 1783 electrocardiogramas, de los cuales la producción en consultorios ha sido de 139 por mes, y de 4 a 5 por día. Este servicio se presta en el servicio de Emergencia a partir del año 2006, el cual muestra una producción ascendente en el siguiente año.

(CUADRO Nº 170) e. PORCENTAJES DE ENDOSCOPIAS, AÑOS 2000 - 2007

Servicio Año 2000

Año 2001

Año 2002

Año 2003

Año 2004

Año 2005

Año 2006

Año 2007

Endoscopias 177 205 160 165 161 168 226 175 Fuente: Registros de Ecografía HAL

El número de endoscopias no ha variado en los últimos años a excepción del año 2006, el siguiente año la producción continua casi similar.



(CUADRO Nº 171) PERSONAL DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

01 Medico 02 Técnicos especialistas 04 Operadores de equipos médicos 01 Asistente de servicios de salud

3.2.10 PATOLOGIA CLINICA Y ANATOMIA PATOLOGICA

3.2.10.1 Indicadores De Actividad De Banco De Sangre:

NÚMERO DE PAQUETES GLOBULARES: Una de las actividades del Banco de Sangre es el fraccionamiento de las unidades de sangre en la cual se obtiene el Paquete Globular, el Plasma Fresco, Plaquetas y Crió precipitado. Durante el año 2003 al 2006 se tiene el siguiente número de unidades de Sangre Total fraccionadas en el Banco de Sangre del Hospital Antonio Lorena.

(CUADRO Nº. 172) PAQUETE REFERENCIAL GLOBULARES AÑO 2003-2006

AÑO 2003 AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006

Numero de paquetes 355 355 435 621 Fuente: Estadística e Informática HAL

(CUADRO Nº. 173)

AÑO 2005 2006 2007

Solicitudes transfusionales recibidas 547 0 4 Solicitudes transfusionales atendidas. 482 504 515 Porcentaje de solicitudes transfusionales atendidas 88.11 230 224

Fuente: libro registro de pacientes receptores de hemocomponentes. Archivo de solicitudes transfusionales.

3.2.10.2 Indicadores de Laboratorio y Anatomía Patológica

(CUADRO Nº. 174) a. TOTAL PRUEBAS DE LABORATORIO AÑOS 1999 – 2007

Fuente: Dpto. Laboratorio HAL.

Año Total Procedimientos 1999 81,101 2000 84,810 2001 84,865 2002 87,165 2003 78,991 2004 91,955 2005 87,166 2006 93,933 2007 99,681



En el año 2007 se realizaron 99681 procedimientos en laboratorio, se observa un incremento de la producción en relación a los 3 últimos años.

(CUADRO Nº. 175) b. PRUEBAS REALIZADAS EN EL LABORATORIO AÑO 2007

En el año 2007, tanto las pruebas de Hematología, Microbiología y Bioquímica son las más solicitadas, esto evidencia el nivel de morbilidad.

TIPO DE PROCEDIMENTO 2007 %HEMATOLOGIA 26522 25,51hemoglobina-Hematocrito 1889 7,12Hemograma 14472 54,57Sangria Coagulacion y/o Plaquetas 1874 7,07VSG 1123 4,23Otros 7164 27,01MICROBIOLOGIA 27243 26,21Orina completa 9384 34,46Urocultivo y otros cultivos 2374 8,71Graqm (Secrecion Vaginal y otros) 2338 8,58Zehi Nelsen (BK) 2521 9,25Parasicologicos 4969 18,24Cultivos de B. de Kosh 1868 6,86lehismania 149 0,55Bartonella 0,00Gota Gruesa 288 1,06Otros 3352 12,3BIOQUIMICA 29018 27,92Colesterol T y F 829 2,86Glucosa 8863 30,54Urea 4507 15,53Creatinina 5230 18,02Bilirrubina T y F 1579 5,44Triglicerido 555 1,91Fosfatasa Alcalina 681 2,35Proteinas T y F 1004 3,46Fosforo 0,00Calcio 610 2,10Otros 5160 17,78INMUNOLOGIA 16868 16,23Aglutinaciones 805 4,77RPR 5439 32,24Elisa y otros para VIH 280 1,66Grupo Sanguineo 5791 34,33Fraccion Beta 17 0,10Hepatitis B 252 1,49Factor Reumatico 161 0,95Anticore Elisa 138 0,82Hepatitis C Elisa 225 1,33Test de Embarazo 0,00Otros 3760 22,29BANCO DE SANGRE 3088 2,97Tamizaje Unidades Sanguineas 677 21,92Extracciones-Transfusiones 733 23,74Separacion de Plasma 1221 39,54Prueba de Compatibilidad 457 14,8TOTAL 102739 98,84Fuente: Laboratorio HAL,el 1,16% pertecene a Anatomia Patologica



(CUADRO Nº. 176) c. ANÁLISIS DE LABORATORIO POR CONSULTA MÉDICA AÑOS 2003 – 2005

AÑO

RAZÓN

ANÁLISIS POR

CONSULTA Año 2003 /56,423 Año 2004 / 58,437 Año 2005 62,796/61,549 1.02

Fuente: Unidad de Estadística HAL (*) Sumatoria de consultas externas + consultas en emergencia 2005 La solicitud de análisis de laboratorio está en una razón de 1.4 análisis x 1 consulta, es decir por 2 consultas 3 pedidos de análisis cabía la mejora, se observa que en el año 2005 se han solicitado 2 análisis por consulta médica.

(CUADRO Nº. 177) d. EXÁMENES DE ANATOMÍA PATOLÓGICA AÑO 2007

Muestra 2007 Nº %

PAP 614 50.8 Biopsia 577 47.7 BAAF 18 1.5 Necropsia 0 0.0 TOTAL 1209 100.0

Fuente: Registros Serv. Anatomía Patológica

(CUADRO Nº. 178) RECURSOS HUMANOS LABORATORIO CLINICO AÑO 2007

Áreas

Grupo Ocupacional Condición

Méd

ico

P

atol

ógic

o

Clín

ico

Bió

logo

Técn

ico

Lab

orat

orio

Técn

ico

A

dmin

istra

tivo

Nom

brad

o

Con

trata

do

Jefatura 1 x Secretaria 1 X Toma de Muestra 1 x Hepatología 1 2 X Microbiología 1 1 X Uroanalisis y Parasicología 2 X Inmunologia 1 X CERISTSS 1 X Estrategias Sanitarias 1 X Bioquímica 2 X

Fuente: Estadística e Informática H.A.L.

Cuadro comparativo de solicitudes transfusionales atendidas en el banco de sangre del Hospital Antonio Lorena Cusco.



25

8.2 7.5 7.5 4.8 4.1 4.1 3.4 2.7 2.7

CAUSAS DE MORBILIDAD 2007

3.2.11 SERVICIO DE UCI

Las principales Patologías en el año 2007 se muestran en el cuadro No 58 se observa según Patologías el grado de importancia y el número de pacientes atendidos por patología:

(CUADRO Nº. 179) CAUSAS DE MORBILIDAD 2007

DIAGNOSTICO NRO %

SHOC SEPTICO 36 25

SINDROME DE HELLP 12 8.2

PANCREATITIS SEVERA 11 7.5

INSIFICIENCIA RESPIRATORIA 11 7.5 DIABETES MELLITUS DESCOMPENSADA 7 4.8

SHOC HIPOVOLEMICO 6 4.1

TRANSTORNO DEL SENSORIO 6 4.1

TEC GRAVE 5 3.4

ESTATUS CONVULSIVO 4 2.7 DCV ISQUEMICO Y HEMORRAGICO 4 2.7


(GRAFICO Nº.96) CAUSAS DE MORBILIDAD 2007




CUADRO Nº 180 CAUSAS DE MORTALIDAD UCIG 2007

DIAGNOSTICO NRO % SHOC SEPTICO 25 56 SHOC HIPOVOLEMICO 2 4 SHOC CARDIOGENICO 1 2 SINDROME DE HELLP 4 9 DIABETES MELLITUS DESCOMPENSADA 2 4 TEC GRAVE 2 4 DCV GRAVE 3 7 EDEMA AGUDO DE PULMON 1 2 TETANOS 1 2 PANCREATITIS 1 2 HEAPATITIS 1 2 PROBLEMA MIELOPROLIFERATIVO 1 2 LUPUS SITEMICO 1 2 TOTAL DE CASOS 45 100


(GRAFICO Nº. 97)


(CUADRO Nº. 181) 10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL-UCI

Nro CIE10 DESCRIPCION TOTAL 1 A41.9 Septicemia, no especificada 16 2 J96.0 Insuficiencia respiratoria crónica 3 3 R57.1 Choque hipovolémico 3 4 G93.2 Hipertensión intracraneal benigna 2 5 J18.9 Neumonía, no especificada 2 6 N17.9 Insuficiencia renal aguda, no especificada 2 7 R57.0 Choque cardiogénico 2 8 A86.X Encefalitis viral, no especificada 1 9 C34.9 Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada 1 10 C73.X Tumor maligno de la glándula tiroides 1


57%

4% 2%

10%

4%

4% 7%

2%

2% 2% 2% 2% 2%

CAUSAS DE MORTALIDAD UCIG 2007 SHOC SEPTICO

SHOC HIPOVOLEMICO

SHOC CARDIOGENICO

SINDROME DE HELLP

DIABETES MELLITUSDESCOMPENSADATEC GRAVE

DCV GRAVE



(CUADRO Nº. 182) PROCEDENCIA DE SERVICIOS A UCI 2007

PROCEDENCIAS Nro % MEDICINA 58 40,28 GINECOLOGÍA 12 8,33 NEFROLOGIA 11 7,64 ENDOCRINOLOGIA 7 4,86 NEUROLOGIA 13 9,03 NEUROCIRUGIA 5 3,47 TRAUMATOLOGÍA 25 17,36 NEUMOLOGÍA 13 9,03 Total 144 100

Fuente: Estadística e Informática HAL El cuadro No 182 presenta el número de pacientes que llegan al servicio de UCI, reflejando que el 40% proceden de Medicina siendo este servicio de mayor relevancia por el tipo de patología que presenta el paciente.

(CUADRO Nº. 183) TASA DE MORTALIDAD BRUTA Y NETA UCIG HAL 2003-2007

TASA DE MORTALIDAD BRUTA TASA DE MORTALIDAD NETA

AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2003 2004 2005 2006 2007

Nº de Fallecido

14 32 32 42 45 8 17 13 17 18.2

Tasa en % 12.1 20.5 20.64 28 31 6.9 10.76 8.39 11.5 12.7


(GRAFICO Nº 98)


0

10

20

30

40

2003 2004 2005 2006 2007

12.1

20.5 20.6

2831

6.910.8

8.39 11.5 12.7

PO

RC

ENTA

JES

AÑOS

TASA DE MORTALIDAD BRUTA Y NETA UCI 2003-2007

TASA DE MORTALIDAD BRUTA TASA DE MORTALIDAD NETA



(CUADRO Nº 184) Nº DE INGRESOS A LA UCIG 2003-2007

MESES 2003 2004 2005 2006 2007 ENERO -- 10 15 14 11

FEBRERO 5 8 9 13 5 MARZO 8 18 12 8 15 ABRIL 13 10 14 14 14 MAYO 6 10 11 17 16 JUNIO 11 19 9 11 11 JULIO 21 16 16 14 15

AGOSTO 10 11 12 13 8 SETIEMBRE 15 17 13 8 15 OCTUBRE 10 12 8 9 11

NOVIEMBRE 6 12 22 17 16 DICIEMBRE 11 15 14 10 8

TOTAL 116 158 155 148 145 Fuente: Unidad de Estadística e Informática

(CUADRO Nº 185)

PROMEDIO PERMANENCIA EN UCIG 2003 AL 2007 AÑO AÑO

2003 AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

DIAS PROMEDIO 4.5 4.6 2.8 4.5 7

(CUADRO Nº 186) INTERVALO DE SUSTITUCIÓN DE CAMAS UCIG HAL 2003 AL 2007

AÑO AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

INTERVALO % 0.7 1.8 1.9 0.3 0.6

(CUADRO Nº 187)

PORCENTAJE DE OCUPACIÓN DE CAMAS UCIG HAL DEL AÑO 2003 AL 2007

AÑO AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

% DE OCUPACIÓN 86 60.68 59.45 93 91

(CUADRO Nº 188)

RENDIMIENTO DE CAMAS UCIG HAL AÑO 2003 AL 2007

AÑO AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

RENDIMIENTO 58 74 77.5 74 47



(CUADRO Nº 189) PORCENTAJE DE UTILIZACIÓN DE VENTILADOR MECÁNICO UCIG HAL AÑO 2003 AL 2007

AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007

Nro % Nro % Nro % Nro % Nro % Horas de uso 888 20.5 1176 13.4 2160 24.6 2376 54.2 6590 72 Horas disponibles 4320 8760 8760 6284 2230


CUADRO Nº 190 PORCENTAJE TRASLADO DE PACIENTES UCIG HAL AÑO 2003 AL 2007

AÑO 2003 2004 2005 2006 2007

Nro % Nro % Nro % Nro % Nro %

DESTINO

Essalud 2 28.6 1 50 4 80 3 60 1 50

H. Regional 4 57.1 1 50 - - 1 20 1 50

H. Militar – Lima 1 14.3 - - - - - - - -

MINSA-Lima - - - - 1 20 1 20 - -

Total 7 100 2 100 5 100 5 100 2 100

% del total Egresos UCI

116 6 158 1.26 155 3.2 148 3.4 145 1.3


(GRAFICO Nº 99)

PROMEDIO DE PROCEDIMIENTOS POR MEDICO UCIG AÑO 2004-2007


(CUADRO Nº 191) PROMEDIO DE SEVERIDAD DE ENFERMEDAD UCIG HAL 2004-2007

AÑO 2004 2005 2006 2007

PROMEDIO SEVERIDAD 10.1 18 21 31

Aplicando el APACHE

2004 2005 2006 2007

108 127 149

212

MEDICOS DE UCI

2004 2005 2006 2007



(CUADRO Nº 192) PROMEDIO DE DEPENDENCIA ASISTENCIAL EVALUACIÓN TISS UCIG HAL 2003 AL 2007

GRADO DE DEPENDENCIA

2003 2004 2005 2006 2007 Nro % Nro % Nro % Nro % Nro %

I - - 1 0.30 3 1.90 - - - -

II 16 13.4 7 4.96 53 34.19 - - 05 3.4

III 100 86.4 145 91.52 87 56.15 52 35 41 31.0

IV - - 5 3.20 12 7.74 96 65 99 68.00

TOTAL 116 100.0 158 100.0 155 100.0 148 100.0 148 100.0 Fuente: Unidad de Estadística e Informática

(CUADRO Nº 193)

TASA DE ADMISIÓN A UCI Y PORCENTAJE DE REINGRESO PRECOZ HAL AÑOS 2003 AL 2007 ADMISIÓN REINGRESO

2003 2004 2005 2006 2007 2003 2004 2005 2006 2007 Tasa en % 92 32.3 54 37 32.2 2.1 0.6 3.2 2.7 6.2


INDICADORES DE RESULTADO DE IMPACTO

(CUADRO Nº 194) NÚMERO DE EGRESOS SEGÚN CONDICIÓN

CONDICIÓN 2003 2004 2005 2006 2007

Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %

Mejorado 95 81.90 124 78.5 121 78.1 102 64.1 100 69

Fallecido 14 6 32 1.26 32 20.65 42 2.8 45 31

Alta voluntaria 7 12.1 2 20.25 2 1.29 04 2.7 -

TOTAL 116 100 158 100 155 100 148 100 145 100 Fuente: Unidad de Estadística e Informática

(CUADRO Nº 195) PORCENTAJE DE OCUPACIÓN CAMA SEGÚN ESTANDAR

ESTANDAR 2003 2004 2005 2006 2007 70 – 80 % 86% 60.68% 59.45% 93% 91%


(CUADRO Nº 196) RENDIMIENTO CAMA SEGÚN ESTANDAR

ESTANDAR 2003 2004 2005 2006 2007

70 – 80 % 51.3 52.6 51.66 74% 47% Fuente: Unidad de Estadística e Informática



(CUADRO Nº 197) INTERVALO DE SUSTITUCIÓN SEGÚN ESTANDAR

ESTANDAR 2003 2004 2005 2006 2007

1 0.7 1.8 1.9 0.3 0.6 Fuente: Unidad de Estadística e Informática

(CUADRO Nº 198) Recursos Humanos

04 Médicos 07 Enfermeras 07 Técnicos de Enfermería


3.2.12 DEPARTAMENTO NEONATOLOGÍA

(CUADRO Nº. 199) 10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN NEONATOLOGIA

(CUADRO Nº. 200)

10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN NEONATOLOGIA



3.2.12.1 Mortalidad en el departamento de neonatología

(CUADRO Nº. 201) A. MORTALIDAD PERINATAL AÑOS 2000 – 2007

Fuente: U. Epidemiología HAL-2007. En el año 2005 se observa el aumento de los casos de defunciones fetales y la consiguiente disminución de la mortalidad neonatal, esto indica el mejoramiento de la atención del recién nacido en la institución y una mayor concentración de defunciones fetales por la derivación de patologías obstétricas a este hospital. Los casos de mortalidad neonatal precoz también has disminuido. El 58% de las muertes perinatales fueron óbitos fetales y el 42% son defunciones neonatales.

(CUADRO Nº. 202)

B. TASAS DE MORTALIDAD FETAL, NEONATAL Y NEONATAL PRECOZ, AÑO 2007

En el año 2005 se observa un repunte de la mortalidad perinatal, a expensas de la mortalidad fetal que se ha incrementado considerablemente en este último año.



(GRAFICO Nº. 100) C. GRAF. HOSPITAL ANTONIO LORENA. TASAS DE MORTALIDAD FETAL,

NEONATAL Y NEONATAL PRECOZ, AÑOS 2002- 2007.

Fuente: U. Epidemiología HAL-2007

El gráfico muestra en general que las tasas de mortalidad perinatal han descendido entre los años 2002 al 2007.

(GRAFICO Nº. 101) D. MORTALIDAD NEONATAL SEGÚN CASOS POR MES, AÑOS 2006–2007

Fuente: U. Epidemiología HAL-2007 La tendencia de casos de muerte neonatal en el año 2007 es similar a la presentada en el año 2006.



(GRAFICO Nº. 102) E. MORTALIDAD FETAL SEGÚN CASOS POR MES AÑOS 2006 – 2007


Las muertes fetales durante el año 2007 se presentaron de manera similar al 2006, sin embargo en el mes de julio se observa un aumente del número de estos casos (12 casos)

(GRAFICO Nº. 103) F. MORTALIDAD NEONATAL SEGÚN TIEMPO DE VIDA, AÑO 2007.


El mayor número de casos de muerte neonatal son precoces, es decir, se producen antes de los 7 días de vida.



(GRAFICO Nº. 104) G . MORTALIDAD NEONATAL SEGÚN CAUSA DE MUERTE AÑO 2006-2007

Fuente: U. Epidemiología HAL-2007 Las causas de las defunciones neonatales son similares en ambos años 2006 y 2007, destacan las muertes por infecciones, ya que somos un hospital referencial, que recepcionan casos de infecciones adquiridas en la comunidad, así como también existe un pequeño porcentaje de infecciones intra-hospitalarias.

(GRAFICO Nº. 105) H. MORTALIDAD PERINATAL SEGÚN EDAD GESTACIONAL AÑOS 2006-2007.




(GRAFICO Nº. 106) I. MORTALIDAD NEONATAL SEGÚN EDAD GESTACIONAL Y RIESGO DE FALLECER AÑO 2007(Nº NACIMIENTOS EN ESCALA LOGARÍTMICA, SE

CONSIDERA SOLO RN DEL HAL

Fuente: U. Epidemiología HAL-2007 El grafico representa el riesgo de fallecer de los neonatos de acuerdo a la edad gestacional alcanzada, así el riesgo de fallecer es prácticamente del 100%,si la edad gestacional es menor a 28 semanas y si la edad gestacional es mayor a 37 semanas el riesgo se reduce a 0.4%.

(GRAFICO Nº. 107)

J. MORTALIDAD NEONATAL SEGÚN EDAD GESTACIONAL Y RIESGO DE FALLECER AÑOS 2006 - 2007


Al comparar el riesgo de fallecer por la edad gestacional en los años 2006 y 2007, se observa que la tendencia vuelve a repetirse en el año 2007.



(GRAFICO Nº. 108) k . MORTALIDAD PERINATAL SEGÚN LUGAR DE PARTO, AÑO 2007

Fuente: U. Epidemiología HAL-2007. El gráfico muestra que el mayor número de muertes fetales y neonatales se han producido en el Hospital, debido a que la cantidad de nacimientos que se atiende en el hospital, implica la presentación de casos complicados en mayor medida que en otros Centros de salud.

(GRAFICO Nº. 109) l . MORTALIDAD PERINATAL SEGÚN TIPO DE PARTO, HAL, AÑO 2007


En números absolutos se observa mayor número de defunciones entre los nacimientos eutócicos es decir, vía vaginal y sin ningún problema.



(GRAFICO Nº. 110) m. MORTALIDAD NEONATAL SEGÚN TIPO DE PARTO Y RIESGO AL FALLECER AÑO 2007 (Nº NACIMIENTOS EN ESCALA LOGARÍTMICA, SE CONSIDERA SOLO

RECIÉN NACIDOS HAL)

Fuente: U. Epidemiología HAL-2007 Al comparar las defunciones neonatales con el tipo de nacimientos observa que existe mayor riesgo de muerte entre los nacimiento distócicos o con complicaciones para el recién nacido.

(GRAFICO Nº. 111)

n. MORTALIDAD NEONATAL SEGÚN TIPO DE PARTO Y RIESGO AL FALLECER AÑOS 2006 – 2007


El riesgo de fallecer por el tipo de parto tiene la misma tendencia en ambos años, es decir, es mayor para nacimientos distócicos, pero ha disminuido en magnitud para el año 2007.

DISTOCICO

FUTOCICO



(GRAFICO Nº. 112) o. MORTALIDAD PERINATAL SEGÚN PESO, AL NACIMIENTO O EXPULSIÓN

AÑO 2007

Fuente: U. Epidemiología HAL-2007. Las muertes perinatales se producen con mayor frecuencia en perinatos de bajo peso, tal como lo evidencia la grafica.

(GRAFICO Nº. 113)

p. MORTALIDAD PERINATAL SEGÚN PESO AL NACIMIENTO O EXPULSIÓN Y RA DE FALLECER AÑO 2007 (Nº NACIMIENTOS EN ESCALA LOGARÍTMICA,

SOLO SE CONSIDERAN NACIDOS EN EL HAL)

Fuente: U. Epidemiología HAL-2007. Se observa que del total de nacimientos existe más riesgo de fallecer si el peso al nacimiento es menor a 2500 gr.



(GRAFICO Nº. 114) q. RIESGO DE FALLECER SEGÚN EL PESO AÑOS 2006 – 2007

Fuente: U. Epidemiología HAL-2007 La tendencia de fallecer más en relación al bajo peso, se mantienen en los dos años, en el año 2007 se observa una disminución del riesgo que es un 0.4%.

(GRAFICO Nº. 115) r. MORTALIDAD PERINATAL SEGÚN SEXO, AÑO 2007

Fuente: U. Epidemiología HAL-2007. La mortalidad perinatal es semejante entre ambos sexos, con un ligero incremento en relación al sexo masculino.



(GRAFICO Nº. 116) S. MORTALIDAD PERINATAL SEGÚN APGAR 1 MINUTO, AÑO 2007

Fuente: U. Epidemiología HAL-2007 Las defunciones de acuerdo a los niveles del APGAR se distribuyen equitativamente cuando se trata de números absolutos.

(GRAFICO Nº. 117)

T. MORTALIDAD PERINATAL SEGÚN APGAR AL MINUTO Y RIESGO ABSOLUTO DE FALLECER (Nº NACIMIENTOS EN ESCALA LOGARÍTMICA, SOLO SE

CONSIDERAN NACIDOS HAL)

Fuente: U. Epidemiología HAL-2007. El riesgo de fallecer de acuerdo al APGAR al nacimiento, se incrementa en cuanto éste es menor.



(GRAFICO Nº. 118) U . MORTALIDAD PERINATAL SEGÚN APGAR AL MINUTO Y RIESGO ABSOLUTO

DE FALLECER EN %, AÑOS 2006-2007

Fuente: U. Epidemiología HAL-2007 El riesgo de fallecer de acuerdo a los valores del APGAR tiene la misma tendencia en ambos años y se ha mantenido en los mismos niveles.

(GRAFICO Nº. 119) v. MORTALIDAD NEONATAL SEGÚN CAUSA DE MUERTE Y REFERENCIA, AÑO

2007

Fuente: U. Epidemiología HAL-2007. Entre los neonatos que fallecen por infección se observa mayor mortalidad en los nacidos en el hospital; en cambio entre los que fallecen por SDR (síndrome de dificultad respiratoria), la mortalidad es mayor entre los referidos.



(GRAFICO Nº. 120) w. MORTALIDAD NEONATAL EN RECIÉN NACIDOS DEL HOSPITAL LORENA

SEGÚN CAUSA Y MOMENTO DE MUERTE, AÑO 2007

Fuente: U. Epidemiología HAL-2007. Se observa que los mayores casos de mortalidad neonatal en recién nacidos se deben a SDR (síndrome de dificultad respiratoria), seguido de los casos de malformación congénita que se presentan en neonatos que nacen precozmente, antes de los 9 meses.

(GRAFICO Nº. 121)

x. MORTALIDAD NEONATAL EN REFERIDOS SEGÚN CAUSA Y MOMENTO DE MUERTE, AÑO 2007

Fuente: U. Epidemiología HAL-2007 Al comparar la mortalidad precoz con la tardía, encontramos que hay concentración de defunciones en la mortalidad precoz en todas las causas consideradas en la grafica, en cambio en la tardía la muerte se da sobre todo por infección, malformaciones y SDR.



(GRAFICO Nº. 122) y. MORTALIDAD NEONATAL SEGÚN CAUSA Y CONDICIÓN DE REFERENCIA,

AÑO 2007

Fuente: U. Epidemiología HAL-2007 La mortalidad neonatal no tienen diferencia entre referidos y no referidos, tampoco en cuanto a la mortalidad precoz o tardía.

3.2.12.2 Indicadores del Servicio de Neonatología.

(CUADRO Nº. 203) a. CLASIFICACIÓN DE LOS RECIÉN NACIDOS SEGÚN EDAD GESTACIONAL

AÑO 2007

Fuente: Registros de Neonatología HAL En el año 2007 el 8 % de los recién nacidos han sido verificados como prematuros, esto indica que el servicio requiere mayor asistencia y equipamientos especializados.

GRAFICO Nº. 123

b. PORCENTAJE DE MORTALIDAD NEONATAL HOSPITALARIA AÑOS 2002 – 2007

Fuente: Libro de Estadística de Neonatología



Se observa que el porcentaje de mortalidad por 100 hospitalizados descendió en 6.3% durante el año 2007.

(GRAFICO Nº. 124) c. CLASIFICACIÓN DE LOS RECIÉN NACIDOS SEGÚN APGAR AL MINUTO Y 5

MINUTOS, AÑO 2005

Fuente: Registros de Neonatología HAL. El 1.2% de los recién nacidos en este Hospital han presentado depresión respiratoria severa al primer minuto de vida, mientras que el 3.4% presento depresión moderada. El 4.6% de los nacidos en este hospital han presentado puntuaciones APGAR( índice de medición a recién nacidos) bajas al primer minuto, este valor es menor que los índices de depresión al nacer de otros hospitales del Cusco y del Perú.

(GRAFICO Nº. 125)

d. CLASIFICACIÓN DE LOS RECIÉN NACIDOS SEGÚN PESO AÑO 2005

Fuente: Registros de Neonatología HAL

El 0.6% de los recién nacidos en este hospital son de muy bajo peso (menos de 1500 grs.); el 12.6% son de bajo peso (1500 a 2499 grs.) y el 86.8% son de peso normal (más de 2500 grs.)

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

0102030405060708090100

nº casos 20 283 3099

% de casos 0.6 8.6 93.9

<1500 grs 1500 a 2499 grs. 2500 a más



(GRAFICO Nº. 126) e. EGRESOS DE NEONATOLOGÍA AÑOS 1998 – 2007

Fuente: Registros de Neonatología HAL Se observa que los egresos en neonatología hasta el año 2007 se está incrementando llegando hasta a un 977 neonatos de 1000 nacidos.

(CUADRO Nº 204)

PERSONAL PARA EL DEPARTAMENTO DE NEONATOLOGÍA

RECURSO HUMANO

Medicos: 04, mas 02 contratados Enfermeras: 08, mas 7 contratadas Tecnicos: 06, mas 02 contratadas

Fuente: Unidad de Personal 3.2.13 SERVICIO DE NUTRICION Y DIETETICA

(CUADRO Nº. 205)

NUTRICION Y DIETETICA TIPO DE PROCEDIMIENTO 2005 2006 2007 Para Pacientes 42427 45860 49651 Para Personal 28891 29748 27924 TOTAL Nº RACIONES 71318 75608 77575

Fuente: Estadística e Informática H.A.L

3.2.13.1 COMEDOR (CUADRO Nº. 206)

NUMERO DE RACIONES ATENDIDAS AL PERSONAL AÑO 2003-2007


178287 320 282

409

654760 781

877977

0100200300400500600700800900

1000

AÑO1998

AÑO1999

AÑO2000

AÑO2001

AÑO2002

AÑO2003

AÑO2004

AÑO2005

AÑO2006

AÑO2007

EGRESOS DE NEONATOLOGIA-HAL AÑOS 1998-2007

Años

N % N % N % N % N %

DESAYUNO 17207 24,04 16872 22,20 16323 20,67 20093 23,30 1589 2,39

ALMUERZO 31617 44,18 33700 44,34 37283 47,21 38646 44,82 36334 54,60

COMIDA 3883 5,43 3820 5,03 2542 3,22 2834 3,29 2319 3,48

CENA 188855 26,35 21616 28,44 22831 28,91 24653 28,59 26309 39,53

TOTAL 241562 100 76008 100 78979 100 86226 100 66551 100

2003 2004 2005 2006 2007



A partir del 2003-2006 se incrementa la atención de almuerzo y cena al personal, pero ya no se da atención de desayuno al personal respecto a los años anteriores. Este incremento de almuerzo y cena se debe a que sin considerar aspectos presupuestarios se da acceso al comedor a Residentes, Internos, Pasantes y otro personal adicional. Las raciones alimentarias en el último año descendieron progresivamente

(CUADRO Nº. 207)

NUMERO DE RACIONES PROPORCIONADAS A PACIENTES HOSPITALIZADOS AÑO 2003-2007


(GRAFICO Nº 127)


El presente cuadro índica que existe un incremento en el porcentaje de raciones en los tiempos de almuerzo y comida respecto al año pasado. Si bien los porcentajes no son muy significativos, se puede indicar que este se aprecia mejor en el número de pacientes atendidos el cual se ha incrementado significativamente en los tres tiempos de comida respecto a los años pasados y anteriores. Esto debido al incremento que acude a nuestro hospital.

Años

N % N % N % N %

DESAYUNO 46024 37,19 49431 37,3 51741 36,56 55230 36,19

ALMUERZO 39148 31,64 41563 31,36 44904 31,73 48522 31,8

COMIDA 38574 31,17 41532 31,34 44867 31,71 48845 32,01

TOTAL 123746 100 132526 100 141512 100 152597 100

2004 2005 2006 2007

35,63

32,65 31,73

37,19

31,64 31,17

37,30

31,36 31,34

36,56

31,73 31,71

36,19

31,80 32,01

28,00 29,00 30,00 31,00 32,00 33,00 34,00 35,00 36,00 37,00 38,00

PORCENTAJES

2003 2004 2005 2006 2007

AÑOS

DESAYUNO ALMUERZO COMIDA

NUMERO DE RACIONES PROPORCIONDAS A PACIENTES HOSPITALIZADOS POR SERVICIO DE NUTRICION-HAL.: 2004-2007.



(CUADRO Nº 208) NUMERO DE DIETAS ESPECIALES PROPORCIONADAS A PACIENTES POST

OPERADOS, DIABÉTICOS Y RENAL-HAL 2004-2007


Las dietas preparadas fue de acuerdo al diagnostico del paciente, en el año 2007 el 57% de las dietas fue para post operados, 23,29 % para diabéticos, 19,67% renal.

(CUADRO Nº 209) NUMERO DE DIETAS ESPECIALES PROPORCIONADAS A PACIENTES Y PERSONAL DE

GUARDIA POR EL SERVICIO DE NUTRICIÓN-HAL: 2004-2007.


(GRAFICO Nº 128) PORCENTAJE DE RACIONES ATENDIDAS A PACIENTES Y PERSONAL DE GUARDIA

POR EL SERVICIO DE NUTRICIÓN – HAL: 2003—2007


Años

N % N % N % N %

Post Operado 5732 67,54 5623 63,24 6330 63,38 6509 57,05

Diabetico 2236 26,35 2017 22,68 1875 18,77 2657 23,29

renal 519 6,12 1252 14,08 1783 17,85 2244 19,67

TOTAL 8487 100 8892 100 9988 100 11410 100

2004 2005 2006 2007

AÑOS

NRO % NRO % NRO % NRO % NRO %

DIETAS

PERSONAL71562 34,48 76008 36,33 78979 34,2 86226 38,01 66551 29,71

TOTAL 207537 100 209205 100 230935 100 226827 100 224021 100

140601 61,99 157470 70,29DIETAS

PACIENTES

2003 2004 2005 2006 2007

135975 65,52 133197 63,67 151956 65,8

65,52

34,48

63,67

36,33

65,8

34,2

61,99

38,01

70,29

29,71

0

10

20

30

40

50

60

70

80

PO

RC

EN

TA

JE

2003 2004 2005 2006 2007

AÑOS

DIETAS A PACIENTES DIETAS A PERSONAL



(CUADRO Nº 210) PORCENTAJE DE RACIONES ATENDIDAS SEGÚN TIPO DE DIETA -HAL: 2003--2007.


(CUADRO Nº 211)

RECURSOS HUMANOS 01 Jefe 17 Tecnicos en Nutricion 03 Personal de Apoyo SERVICIOS QUE PRESTA Comedor Dietas a pacientes

Fuente: Estadística e Informática H.A.L 3.2.14 SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

(CUADRO Nº 212)

REFERENCIAS Y CONTRA REFERENCIAS. AÑOS 2005 – 2007

Durante el año 2007 se han realizado 5906 referencias a través de hospitalización consulta externa y emergencia, siendo en 463 casos superior al año anterior para el servicio de emergencia. En el mismo servicio, las contra referencias enviadas a otros centros referenciales también fueron superiores en 1656 casos.

AÑOS 2003 2004 2005 2006 2007 NRO % NRO % NRO % NRO % NRO %

FORMULAS ENTERALES

TOTAL 207537 100 209205 100 230935 100 226827 100 224021 10038,01 66551 29,71

DIETAS NORMALES

DIETAS ESPECIALES

FORMULAS LACTEAS

RACIONES A PERSONAL

28,10

2,26 5543 2,47

71562 34,48 76008 36,33 78979 34,2 86226

6.43 14917 6.66

3411 1.64 3767 1.80 3939 1,71 5128

26,49 68801 30,71

12320 5,94 12991 6,21 14487 6,27 14596

60794 26,8 68209 30,45

59362 28,6 59585 28,48 64902 60083

60882 29,34 56854 27.18 68628 29,72

Hosp. C. Ext. Emerg. Hosp. C. Ext. Emerg. Hosp. C.Ext. Emerg.Referencias 1,931 2,985 2,582 516 2050 2265 671 2507 2728Contra-Referencia 951 779 1,027 2169 4541 4641 2683 5331 6297

2005 2006 2007




(CUADRO Nº 213) COMPORTAMIENTO DE LAS REFERENCIAS RECIBIDAS POR SEDE 2004-2007 HAL

(CUADRO Nº. 214) REFERENCIAS DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA

(CUADRO Nº. 215) CONTRA REFERENCIAS DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA

Nivel Organizacion

al2004 2005 2006 2007

Red CuscoNorte 3226 4767 3784 3474

Red CuscoSur 701 1022 730 959

Red Canas,Canchis, Espinar

350 383 119 692

Red laConvención 196 406 124 578

Otra DISAApurimac 274 512 236 668

Total 4747 7090 4993 6371Fuente: Unidad de Estadística HAL



3.2.15 UNIDAD DE DESARROLLO DEL POTENCIAL HUMANO CAPACITACION.

Proceso constante que promueve el desarrollo integral de los trabajadores durante su vida laboral, utilizando el ambiente normal del que hacer en salud, a partir del cual se estudian los problemas reales de tipo técnico, organizacional y social propios de los procesos de trabajo, sobre los cuales se produce el aprendizaje. La educación permanente constituye un instrumento para buscar alternativas de solución a las demandas y necesidades en salud Objetivo general

Mejorar la capacitación en el orden asistencial y administrativo del personal del Hospital Antonio Lorena.

Objetivos específicos:

Implementar el plan de capacitación que responda a las necesidades de capacitación del personal del Hospital Antonio Lorena.

Incrementar los niveles de participación del personal en la planificación y en el seguimiento de su ejecución.

Orientar las actividades de capacitación hacia la generación de competencias en el personal.

Valorizar la práctica laboral como un espacio de aprendizaje permanente.

Revitalizar la estructura de capacitación del Hospital mediante la mejora de su infraestructura, como también de su capacidad tecnológica, para un adecuado desarrollo académico intramural.

(GRAFICO Nº. 129)

PERSONAL CON CAPACITACIONES AÑO 2004

Fuente: Unidad de capacitación HAL



El ambiente de unidad de capacitación está localizado en el segundo piso del pabellón administrativo del Hospital, donde se realizan sólo actividades administrativas.

(CUADRO Nº.216)

DISTRIBUCION DE LAS CAPACITACIONES AÑO 2004 1 2 3 a 5 6 A + Total

Médicos 6 4 5 1 16 Enfermeras 15 5 0 1 21 Obstétricas 2 1 1 0 4 Odontólogos 0 1 2 0 3 Administrativos 7 2 0 0 9 Otros 4 1 0 0 5 TOTAL 34 14 8 2 58

Fuente: Unidad de capacitación HAL

(GRAFICO Nº. 130)

NÚMERO DE TRABAJADORES CAPACITADOSY NO CAPACITADOS AÑO 2000

Fuente: Unidad de Capacitación HAL

(GRAFICO Nº. 131) TAP CAPACITADOS POR CARGO AÑO 2005

Fuente: Unidad Capacitación HAL

95

15

342

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Asistenciales Administrativos No Capacitados

Tipo de Trabajador

Núme

ro de

Trab

ajado

res

18

3

48

4 5

0

10

20

30

40

50

60

Médico Obstetriz Enfermera Nutricionista Mantenimiento

Tipo de Trabajador

Núm

ero

de T

raba

jado

res



(CUADRO Nº. 217) INDICADORES DE PROCESO AÑO 2006

CAPACITACION - 2006

ATENCIONES ATENDIDOS 373 246 CONCENTRACIÓN: 1.41

Fuente: Unidad de capacitaciones HAL Las capacitaciones realizadas al personal no fueron programadas por la Unidad de Capacitación, todas fueron consecuencia de cursos diseñados y realizados por diferentes Servicios del Hospital, al cual se dio apoyo administrativo y logístico. No existe un presupuesto establecido para fines de capacitación del personal, debido a que las Programaciones Anuales anteriores no fueron consideradas como prioridad por la DIRESA.

(CUADRO Nº 218) RECURSOS HUMANOS DENTRO DE UNIDAD DE CAPACITACIÓN. 01 Médico Asistente encargado de la Unidad de Capacitación.

01 Médico Asistente encargada del Centro de Desarrollo de Competencias.

02 Personal de apoyo a cargo de las actividades de secretariado.

3.2.16 SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS) ANUAL 2007

El Seguro Integral de Salud (SIS), tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables que se encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema. La creación del SIS se formaliza con la Ley del Ministerio de Salud N° 27657, promulgada y publicada el 29 de enero de 2002 en el Diario Oficial El Peruano. De esta forma, estamos orientados a resolver la problemática del limitado acceso a los servicios de salud de nuestra población objetivo, tanto por la existencia de barreras económicas, como las diferencias culturales y geográficas. Pero el SIS también busca mejorar la eficiencia en la asignación de los recursos públicos e implementando instrumentos de identificación del usuario, priorizando el componente materno infantil.



(GRAFICO Nº. 131) Accidentes de Tránsito por grupos de edad

DIRESA CUSCO, 2007.

Fuente: Oficina SIS HAL

3.2.16.1 Análisis del seguro integral de salud (SIS)

(GRAFICO Nº. 132) ATENCIONES REALIZADAS POR EL SIS AÑOS 2002-2005

Fuente: Oficina SIS HAL Las atenciones realizadas por el SIS presentan una tendencia hacia el crecimiento en los últimos 3 años, con 2044 nuevas atenciones entre el año 2005 al 2006 y entre el 2006 al 2007 con 4562 atenciones superior que el año 2006.

NIÑO < 5 a.54

7,11%

NIÑO 5- 9 a.112

14,74%ADOLESCENTE 10-19 a.

12316,18%

ADULTO 20-59 a.

41254,21%

ADULTO MAYOR > 60 a.

597,76%

7987

1713414475

1320915253

19615

02000400060008000

100001200014000160001800020000


ATENCIONES SIS-HAL AÑOS 2002-2007



3.2.16.2 Análisis de SOAT:

(CUADRO Nº. 219) Nº DE ATENDIDOS SEGÚN DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO Nº CASOS %

Poli contusos 194 53.6 TEC leve 42 11.6 Contusión 39 11.8 Heridas y otros 35 9.7 Fracturas varias 27 7.5 TEC moderado - grave 18 5.0 Politraumatizados 5 1.4 Fisuras 2 0.55

TOTAL 362 100.0 Fuente: Oficina SIS HAL

(CUADRO Nº. 220) Aseguradoras que son atendidas en el Hospital Antonio Lorena

DESCRIPCION

TOTAL FACT. GIRADAS

TOTAL FACT. CANCELADAS TOTAL SALDO

IMPORTE % IMPORTE % IMPORTE % Interseguros 50.497,01 3,12 50.088,42 3,06 408,59 0,04 Pacifico 3.527,87 0,22 3.287,43 0,2 240,44 0,02 Rimac 61.978,86 3,82 59.821,16 3,66 2.157,70 0,2 Mafre 10.056,51 0,62 9.620,82 0,59 435,69 0,04 La Positiva 46.339,27 2,86 46.339,27 2,84 - 0 Latina 4.968,93 0,31 4.302,53 0,26 666,4 0,06 AFOCAT Trans Cusco 8.891,93 0,55 8.891,93 0,54 - 0 AFOCAT Regional 31.731,56 1,96 31.399,18 1,92 332,38 0,03 CAR FOSPOLI 66.065,80 4,08 26.744,70 1,64 39.321,10 3,64

TOTALES 284.057,74 17,52 240.495,44 14,71 43.562,30 4,03 Fuente: Oficina SIS HAL Evidentemente las atenciones mediadas por el SOAT, son traumatismos y sus consecuencias están dadas por los accidentes de tránsito.



3.2.16.3 Facturación de SOAT y FOSPOLI año 2007

Análisis de servicio social:

(GRAFICO Nº. 133) A. MONTOS DE EXONERACIÓN EN HOSPITALIZACIÓN, AÑOS 2003-2007

Fuente: Registro servicio Social HAL Los porcentajes de pacientes indigentes con el apoyo del SIS han mostrado una disminución en los 2 últimos años, es decir, en el año 2007, aproximadamente 1 de cada 100 pacientes no pueden cubrir sus gastos de atención hospitalaria y consulta.

(GRAFICO Nº. 134)

B. INDIGENCIA POR SERVICIOS DE INTERNAMIENTO, AÑO 2004

Fuente: Registro servicio Social HAL

0200000400000600000800000

10000001200000140000016000001800000200000022000002400000260000028000003000000

MONTOS DE EXONERACION EN HOSPITALIZACION-HAL AÑOS 2003-2007

Recaudado 2225831 2759076 2909006 2722947 1842142

Exonerado 66220 76420 130647 17033 9620

% Exoneracion 2,9 2,7 4,3 0,6 0,5

AÑO 2003 AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007

1

10

100

1000

10000

100000

MONTO S/. 30804.17 21077.36 13533.07 12350.34 3728.16 3294.6 1945.2 1645.12 1760 638.3Nº PACIENTES 247 184 136 123 33 67 22 14 41 4

CIR VAR CIR MUJ TRAUM MED VAR

MED MUJ GINEC PEDIA NEONAT MATER UCI



Como quiera que en hospitalización se encuentra el mayor monto de indigencia es importante analizar la distribución por servicios, observándose mayor inversión en servicios de cirugía varones y mujeres, traumatología y medicina varones.

3.2.16.4 Evaluación SOAT.

AFOCAT CUSCO y AFOCAT REGIONAL fueron creadas a partir del 2006, GENERALI PERU Y LATINA fueron adquiridas Por MAFRE en noviembre 2007, SUL AMERICA fue adquirida por Latina en el 2004

(CUADRO Nº. 221)

PACIENTES ATENDIDOS SEGÚN ASEGURADORAS 2004 – 2005 – 2006 – 2007 Aseguradoras 2004 2005 2006 2007 TOTAL

AFOCAT TRANS CUSCO 0 0 0 39 39 AFOCAT REGIONAL 0 0 1 65 66 INTERSEGURO 87 95 85 68 248 LA POSITIVA 129 86 113 60 259 RIMAC 65 89 63 50 202 MAPFRE 2 53 30 18 101 PACIFICO 2 8 2 10 20 LATINA Y SUL AMERICA 163 21 1 3 25 GENERALI PERU 64 18 0 0 18 TOTAL 512 370 295 313 978

Fuente: Estadística e Informática HAL

(CUADRO Nº. 222) DIAGNÓSTICOS DE PACIENTES ORIGINADAS POR LAS ASEGURADAS

DIAGNÓSTICO 2004 2005 2006 2007 TOTAL ATRICCION 18 0 4 3 7 CONTUSIONES 95 46 52 26 124 FRACTURAS 80 26 23 73 122 HERIDAS MULTIPLES 1 25 14 14 53 LUXACION Y ESGUINCE 4 3 10 9 22 POLICONTUSO 195 194 87 99 380 TEC LEVE 83 47 75 5 127 TEC MODERADO 0 15 14 56 85 TEC GRAVE 29 8 11 24 43 TRAUMA CERRADO 7 6 5 4 15 TOTAL 512 370 295 313 978 Fuente: Estadística e Informática HAL



(GRAFICO Nº. 135) ATENCIONES 2004-2007 POR ASEGURADORA

Fuente: Estadística e Informática HAL

3.2.17 SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO

a. Lavandería y ropería

(CUADRO Nº. 223) INDICADORES DE SERVICIOS DE APOYO

LAVANDERIA 2005 2006 2007 Kgr Ropa Lavada 116699 141761 120895 TRANSPORTE- AMBULANCIA Traslados Pacientes 516 1009

Fuente: Estadística e Informática H.A.L b. transporte

(CUADRO Nº.224) CARACTERÍSTICAS ESPECIFICAS DEL ESTADO DE OPERACIÓN DE

VEHÍCULOS EN CONDICIÓN DE BAJA DEFINITIVA CANT. SERVICIO MARCA/

MODELO N°

CILIN DROS

Nº DE REGISTRO

AÑO ESTADO

01 Ambulancia DODGE D-100

06 QG - 2511 1976 In operativo

01 Ambulancia LAND ROVER 109 A

06 REG - 1009 1975 In operativo

01 Transporte DODGE D- 100

V – 8 PZ - 8889 1975 In operativo

01 Ambulancia CHEVROLET CS-10734

06 QZ - 1002 1970 In operativo

01 Unidad LAND ROVER 109 A

06 REG - 1318 1975 In operativo

01 Ambulancia CHEVROLET CHEVY VAN

20

V - 8 REG.1788 1980 In operativo




Presentan fallas en todos sus sistemas operativos y no se encuentran repuestos en el mercado para su pronta reparación y así ponerlos en funcionamiento.

(CUADRO Nº.225) VEHÍCULOS EN REGULAR ESTADO DE CONSERVACIÓN

CANT SERVICIO MARCA/ MODELO

N° DE CILINDROS

Nº DE REGISTRO

AÑO ESTADO

01 Ambulancia TOYOTA 04 S/REG. 1993 Regular

01 Dirección VOLKSWAGEN 1300

04 AZ - 2788 1972 Regular


Requieren de REPARACIÓN CONSTANTE demandando una inversión elevada tanto en repuestos así como en el consumo de combustible por contar con motores antiguos y de mayor cilindraje.

(CUADRO Nº.226) VEHÍCULO EN BUENA CONDICIÓN DE OPERATIVIDAD DESTINADO A EMERGENCIA

CANT. SERVICIO MARCA/MODELO Nro. DE CILINDROS

Nro. DE REGISTRO

AÑO ESTADO

01 Ambulancia FORD 04 PIV-251 2006 Operativo Fuente: Estadística e Informática H.A.L

Se cuenta con un solo vehículo para el servicio de emergencia lo cual se va depreciando con el uso constante del mismo.

3.2.18 INFRAESTRUCTURA:

3.2.18.1 DISTRIBUCIÓN ARQUITECTÓNICA.-

La distribución de espacios en los pabellones del Hospital no cumplen con los requerimientos espacio-funcionales para el tipo de establecimiento de salud.

Los espacios interiores de cada bloque no cumplen con la adecuada utilización de áreas que propicien un funcionamiento adecuado, esto trae consigo la falta de calidad ambiental y confort requerida para este tipo de servicios.

En general no cumplen con las consideraciones y especificaciones establecidas en el Reglamento Nacional de Edificaciones.

Las condiciones de precariedad, deficiencias y estado crítico de gran parte de los pabellones ponen en peligro y riesgo las seguridades de usuarios, personales y concurrentes en general.



3.2.18.2 ESTRUCTURA GENERAL Y ACABADOS.- o La infraestructura del Hospital no cumple con los requerimientos

que garanticen la seguridad, representando riesgo para las personas usuarias en caso de sismos u otro tipo de eventos; observándose la existencia de fisuras en muros, asentamientos diferenciales a nivel de cimientos y sobre cimientos, deterioro de techos y otros aspectos críticos.

3.2.18.3 PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOS.-

o No cumple con tener un sistema de protección adecuado contra incendios; simplemente se limita a extintores de mano en número insuficiente e inadecuadamente distribuidos.

o No cumple con las especificaciones de Seguridad y Protección

contra incendios establecidos por el Reglamento Nacional de Edificaciones.

3.2.18.4 CRITERIOS IMPORTANTES PARA LA INTERVENCIÓN

URGENTE DE LA INFRAESTRUCTURA ACTUAL.-

o Los requerimientos técnicos para la construcción de hospitales, tienen condicionantes especiales en su diseño estructural. Los hospitales deben tener la infraestructura más resistente y sismo-competente ante situaciones de emergencia como inundaciones, sismos, incendios y otros probables eventos para poder dar asistencia a las gentes afectadas o a los heridos como consecuencia de estos fenómenos.

o El Hospital Antonio Lorena no cumple con las condiciones de seguridad y por el contrario tiene una de las infraestructuras más vulnerables ante probables eventos sísmicos o de otra índole. En consecuencia se plantea efectuar la renovación integral de su infraestructura en el mediano o largo plazo.

o La actual infraestructura del Hospital Antonio Lorena responde a conceptos de diseño de principios del Siglo XX, basados en “Pabellones Aislados” con evidentes inconvenientes en circulaciones, comunicación y relaciones funcionales entre los servicios hospitalarios.

o La concepción actual de diseño y construcción de hospitales son los “Monobloques” con la aplicación de nuevas tecnologías constructivas, la nueva organización de las especialidades médicas y los nuevos requerimientos espacio-funcionales. La concentración de los servicios hospitalarios, contribuyen eficazmente a disminuir los riesgos, pues incluso facilitan las evacuaciones y concentran los servicios en casos de catástrofe.

o Actualmente el Hospital Antonio Lorena tiene obras nuevas y recientes en Concreto Armado que responden a la concepción antigua de “Pabellones Aislados” (Neonatología, Materno-Infantil y Hemodiálisis).

o Para continuar con estas obras de renovación y ampliación de infraestructura, es evidente prever dificultades posteriores en



cuanto a las comunicaciones, circulaciones y relaciones funcionales entre los servicios. En consideración a esta proyección se recomienda un Estudio de Pre-inversión y Proyecto Integral Hospitalario en el marco del Sistema Nacional de Inversión Pública.

o Los accesos y vías vehiculares para el traslado de pacientes es inadecuado en vista que tienen que ser evacuados o ingresados mediante camillas por corredores y veredas tortuosas expuestas a la intemperie. Las ambulancias ingresan por las veredas para el traslado de pacientes críticos.

o Las pendientes considerables y la falta de descansos en las veredas exteriores de comunicación entre los pabellones hospitalarios dificultan el traslado y ponen en riesgo la seguridad de los pacientes. Esto se agrava con el Mal estado de conservación de este tipo de circulaciones.



3.2.19 RECURSOS HUMANOS HOSPITAL ANTONIO LORENA CUSCO (CUADRO Nº. 227)

CARGO AREA FUNCIONAL CONDICION LABORAL P L A Z A O R G Á N I C A P R E S U P U E S T A D A

C O N T R A T O T E M P O R A L

DIRECTOR Directora General 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Secretaria 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Mesa de partes 1 ESPEC. ADMINISTRATIVO I Recaudador-Caja Central 1 DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL 1 ESPEC. ADMINIST. II Area de Inversiones 1 ESPEC. ADMINIST. I Area de Planeamiento y Gestión Institucional 1 TEC. EN ESTADISTICA II Area de Organización 1 TEC. EN NUTRICION I Area de Presupuesto 1 ABOGADO II Asesor Legal Interno 1 ABOGADO Asesor Legal Externo 1 OBSTETRIZ Jefe de Unidad 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Apoyo administrativo 1 AUX. DE NUTRICION I Jefe de Unidad 1 JEFE DIVISION (ENCARGADO) Area de Estadistica 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Area de Estadistica 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Area de Estadistica 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Area de Estadistica 1 TEC. EN ESTADISTICA I Area de Estadistica 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Area de Estadistica 1 TEC. EN ESTADISTICA I Area de Estadistica 1 ESPEC. ADMINIST. I Area de Estadistica 1 ESPEC. ADMINIST. II Area de Estadistica 1 TEC. EN ESTADISTICA I Area de Estadistica 1 TEC. EN ESTADISTICA II Area de Informática y Telecomunicaciones 1 TEC. ADMINISTRATIVO III Apoyo administrativo 1 RELACIONADOR PUBLICO II Jefe de Oficina 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Apoyo administrativo 1 DIRECTOR DE ADMINISTRACION Director Administrativo 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Secretaria 1 JEFE DE PERSONAL (ENCARGADO) Jefe de Oficina 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Secretaria 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Area de Legajos 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Area de Control y Permanencia 1 TEC. ADMINISTRATIVO II Area de Control y Permanencia 1 TEC. EN ESTADISTICA I Area de Remuneraciones 1 ESPEC. EN CAPACITACION II Jefe de Unidad 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Apoyo Administrativo 1 JEFE DIVISION (ENCARGADO) Jefe de Oficina 1 TEC. ADMINISTRATIVO II Area de Control Previo 1 TEC. ADMINISTRATIVO III Area de Control de Planilla Única de Pagos 1 TEC. EN ENFERMERIA I Area de Tesorería 1 TEC. ADMINISTRATIVO II Pagador-Girador 1 TEC. ADMINISTRATIVO III Area de Tesorería 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Recaudador-Caja Central 1 TEC. ADMINISTRATIVO III Recaudador-Caja Central 1 TRABAJADOR DE SERVICIOS I Recaudador-Caja Central 1 ARTESANO I Recaudador-Caja Central 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Cuentas Corrientes de Altas Hospitalarias 1 TEC. ADMINISTRATIVO II Recaudador-Sub-Caja en Farmacia 1 ARTESANO I Recaudador-Caja Central 1 ESPEC. ADMINIST. II Jefe de Oficina 1 ESPEC. ADMINISTRATIVO I Area de Adquisiciones 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Area de Kardex e Información Contable 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Area de Adquisiciones 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Area de Adquisiciones 1 ARTESANO I Area de Programación 1 ARTESANO I Area de Patrimonio 1 ARTESANO I Area de Patrimonio 1 TEC. ADMINISTRATIVO III Almacenero General 1 ARTESANO I Almacenero SISMED 1 INSPECTOR SANITARIO I Area de Impresiones 1 ESPEC. ADMINIST. II Area de Adquisiciones (Procesos) 1 JEFE DE MANTENIMENTO Y SERV.GEN. (ENCARGADO) Jefe de Oficina 1 ARTESANO I Secretaría 1 TRABAJADOR DE SERVICIOS I Gasfitería 1 ARTESANO I Pintor 1



ELECTRICISTA III Electricista 1 ARTESANO IV Electromedica 1 ARTESANO I Carpintería en Madera 1 TECNICO EN INGENIERIA Mecanico Automotriz 1 ARTESANO IV Casa Fuerza 1 TEC. EN INGENIERIA I Electromedica 1 ALBAÑIL ALBAÑILERÍA 1 ALBAÑIL ALBAÑILERÍA 1 ALBAÑIL ALBAÑILERÍA 1 MECANICO SOLDADOR MECANICA 1 TEC. EN TRANSPORTE I Chofer 1 TEC. EN TRANSPORTE I Chofer 1 TEC. EN TRANSPORTE I Chofer 1 TEC. EN TRANSPORTE I Chofer 1 TEC. EN TRANSPORTE I Chofer 1 TEC. EN TRANSPORTE II Chofer 1 OPERAD. DE MAQ. INDUSTRIAL I Lavandería 1 ARTESANO I Lavandería 1 ARTESANO I Lavandería 1 OPERAD. DE MAQ. INDUSTRIAL I Lavandería 1 ARTESANO I Lavandería 1 OPERAD. DE MAQ. INDUSTRIAL I Lavandería 1 ARTESANO I Costura 1 ARTESANO III Costura 1 ARTESANO I Costura 1 ARTESANO II Coordinador de Equipo de Trabajo 1 ARTESANO I Limpieza 1 TRABAJADOR DE SERVICIOS I Limpieza 1 TRABAJADOR DE SERVICIOS I Limpieza 1 ARTESANO I Limpieza 1 ARTESANO I Limpieza 1 ARTESANO I Limpieza 1 ARTESANO I Limpieza 1 ARTESANO I Limpieza 1 TRABAJADOR DE SERVICIOS I Limpieza 1 LIMPIEZA LIMPIEZA, SEGURIDAD Y JARDINERÍA 1 LIMPIEZA LIMPIEZA, SEGURIDAD Y JARDINERÍA 1 LIMPIEZA LIMPIEZA, SEGURIDAD Y JARDINERÍA 1 LIMPIEZA LIMPIEZA, SEGURIDAD Y JARDINERÍA 1 LIMPIEZA LIMPIEZA, SEGURIDAD Y JARDINERÍA 1 LIMPIEZA LIMPIEZA, SEGURIDAD Y JARDINERÍA 1 LIMPIEZA LIMPIEZA, SEGURIDAD Y JARDINERÍA 1 LIMPIEZA LIMPIEZA, SEGURIDAD Y JARDINERÍA 1 ARTESANO I Limpieza 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Limpieza 1 ARTESANO I Limpieza 1 ARTESANO I Limpieza 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Limpieza 1 VIGILANTE VIGILANCIA 1 JARDINERO LIMPIEZA, SEGURIDAD Y JARDINERÍA 1 MEDICO CIRUJANO 1 ASISTENTE SOCIAL Área del Seguro Integral de Salud SIS 1 ASISTENTE SOCIAL Área del Seguro Integral de Salud SIS 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Área del SIS ALTAS 1 TEC. ADMINISTRATIVO II Área de SIS ALTAS 1 TEC. ADMINISTRATIVO II Área del Seguro Integral de Salud SIS 1 TEC. EN NUTRICION I Área del Seguro Integral de Salud SIS 1 MECANICO II Área del Seguro Integral de Salud SIS 1 ESPEC. ADMINIST. II Área del Seguro Integral de Salud SIS 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Área de Referencias y Contrareferencias 1 ENFERMERA (O) Área de Referecncias y Contrareferencias 1 ASISTENTE SOCIAL S.I.S. 1 BACHILLER EN CONTABILIDAD S.I.S. 1 DIGITADOR S.I.S. 1 DIGITADOR S.I.S. 1 TECNICO EN ENFERMERÍA SRCR 1 TECNICO EN ENFERMERÍA SRCR 1 OBSTETRIZ S.I.S. 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1



ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA(O) MEDICINA 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TECNICO EN ENFERMERÍA CONSULTORIO EXTERNO 1 MEDICO CIRUJANO 1 MEDICO CIRUJANO GENERAL MEDICINA ALTERNATIVA 1 MEDICO CARDIOLOGO 1 MEDICO CIRUJANO NEFROLOGO 1 MEDICO CARDIOLOGO 1 MEDICO CARDIOLOGO 1 MEDICO CIRUJANO GENERAL 1 MEDICO CIRUJANO 1 MEDICO TROPICAL 1 MEDICO CIRUJANO 1 MEDICO NEUROLOGO 1 MEDICO NEUMOLOGO 1 MEDICO CIRUJANO 1 MEDICO DERMATOLOGO 1 MEDICO REUMATOLOGO REUMATOLOGÍA 1 MEDICO CIRUJANO 1 MEDICO HEMATOLOGO CLINICO 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERO 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1



ENFERMERA (O) 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 ARTESANO II 1 MEDICO CIRUJANO GENERAL 1 MEDICO CIRUJANO GENERAL 1 MEDICO CIRUJANO GENERAL 1 MEDICO CIRUJANO GENERAL 1 MEDICO RESIDENTE 1ER ANO RESIDENTE 1 MEDICO OTORRINOLARINGOLOGO 1 MEDICO OTORRINOLARINGOLOGO 1 MEDICO OFTALMOLOGO 1 MEDICO OFTALMOLOGO 1 MEDICO ORTOPEDISTA-TRAUMATOLOG 1 MEDICO ORTOPEDISTA-TRAUMATOLOG 1 MEDICO ORTOPEDISTA-TRAUMATOLOG 1 MEDICO ORTOPEDISTA-TRAUMATOLOG 1 MEDICO CIRUJANO 1 MEDICO UROLOGO 1 MEDICO UROLOGO 1 MEDICO CIRUJANO GENERAL 1 MEDICO CIRUJANO 1 MEDICO TRAUMATOLOGO-NEUROCIROJANO TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA 1 MEDICO CIRUJANO GENERAL 1 MEDICO CIRUJANO GENERAL 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA(O) CENTRO QUIRURGICO 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 AUX. DE NUTRICION I 1 TRABAJADOR DE SERVICIOS I 1 MEDICO ANESTESIOLOGO 1 MEDICO ANESTESIOLOGO 1 MEDICO ANESTESIOLOGO 1 MEDICO ANESTESIOLOGO 1



MEDICO ANESTESIOLOGO 1 MEDICO ANESTESIOLOGO 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA (O) 1 ENFERMERA(O) NEONATOLOGÍA 1 ENFERMERA(O) NEONATOLOGÍA 1 ENFERMERA(O) NEONATOLOGÍA 1 ENFERMERA(O) NEONATOLOGIA 1 ENFERMERA(O) NEONATOLOGIA 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TECNICO EN ENFERMERÍA NEONATOLOGÍA 1 TECNICO EN ENFERMERÍA NEONATOLOGÍA 1 MEDICO PEDIATRA 1 MEDICO CIRUJANO 1 MEDICO PEDIATRA 1 MEDICO PEDIATRA 1 MEDICO RESIDENTE 1ER ANO RESIDENTE 1 MEDICO PEDIATRA 1 MEDICO PEDIATRA 1 MEDICO PEDIATRA PEDIATRIA 1 MEDICO PEDIATRA 1 MEDICO PEDIATRA 1 MEDICO CIRUJANO 1 MEDICO NEONATOLOGO 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA (O) 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1



TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 MEDICO GINECO-OBSTETRA 1 MEDICO GINECO-OBSTETRA 1 MEDICO GINECO-OBSTETRA 1 MEDICO GINECO-OBSTETRA 1 MEDICO GINECO-OBSTETRA 1 MEDICO GINECO-OBSTETRA 1 MEDICO GINECO-OBSTETRA 1 MEDICO GINECO-OBSTETRA 1 OBSTETRIZ 1 OBSTETRIZ 1 OBSTETRIZ 1 OBSTETRIZ 1 OBSTETRIZ 1 OBSTETRIZ 1 OBSTETRIZ 1 OBSTETRIZ 1 OBSTETRIZ 1 OBSTETRIZ 1 OBSTETRIZ 1 OBSTETRIZ 1 OBSTETRIZ 1 OBSTETRIZ MATERNIDAD 1 MEDICO GINECO-OBSTETRA 1 MEDICO RESIDENTE 1ER ANO 1 MEDICO INTERNISTA 1 MEDICO ONCOLOGO 1 MEDICO GINECOLOGO 1 CIRUJANO DENTISTA 1 CIRUJANO DENTISTA 1 CIRUJANO DENTISTA 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 ENFERMERA (O) Jefe de Departamento 1 TEC. ADMINISTRATIVO I 1 ENFERMERA (O) Jefe de Servicio 1 ENFERMERA (O) Jefe de Servicio 1 ENFERMERA Jefe de Servicio 1 ENFERMERA Jefe de Servicio 1 ENFERMERA Jefe de Servicio 1 ENFERMERA (O) Jefe de Servicio 1 ENFERMERA Jefe de Servicio 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 ENFERMERA 1 ENFERMERO 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 ENFERMERA (O) 1 ENFERMERA (O) 1 ENFERMERA(O) EMERGENCIA 1 ENFERMERA(O) EMERGENCIA 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. EN ENFERMERIA II 1



TECNICO EN ENFERMERÍA U.C.I. 1 MEDICO EMERGENCOLOGO 1 MEDICO CIRUJANO 1 MEDICO INTERNISTA UCIOLOGO 1 MEDICO CIRUJANO 1 TEC. ADMINISTRATIVO I Secretaria 1 TEC. EN LABORATORIO II 1 TEC. EN LABORATORIO II 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 TEC.ESPECIALIZADO LABORATORIO 1 BIOLOGO II 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 BIOLOGO 1 TEC. EN LABORATORIO I 1 TEC. EN LABORATORIO I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 TEC. EN LABORATORIO I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 TECNOLOGO MEDICO BANCO DE SANGRE 1 TECNICO EN LABORATORIO BANCO DE SANGRE 1 MEDICO EN ANATOMIA PATOLOGICA 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC.ESPECIALIZADO LABORATORIO 1 MEDICO RADIOLOGO 1 ARTESANO II 1 OPERAD. DE EQUIPO MEDICO I 1 TEC.ESPECIALIZADO RAYOS X 1 OPERAD. DE EQUIPO MEDICO I 1 TEC.ESPECIALIZADO RAYOS X 1 OPERAD. DE EQUIPO MEDICO I 1 ASIST. EN SERV. DE SALUD I 1 1_NUTRICIONISTA 1 1_NUTRICIONISTA 1 AUX. DE NUTRICION I 1 ARTESANO I 1 ARTESANO III 1 TEC. EN NUTRICION I 1 TEC. EN NUTRICION I 1 ARTESANO III 1 TEC. EN NUTRICION I 1 ARTESANO II 1 TEC. EN NUTRICION I 1 TEC. EN NUTRICION I 1 ARTESANO I 1 TEC. EN NUTRICION I 1 AUX. DE NUTRICION I 1 ARTESANO I 1 ARTESANO I 1 TEC. EN NUTRICION I 1 ARTESANO I 1 ASISTENTE SOCIAL 1 ASISTENTE SOCIAL II 1 CAPELLAN I Capilla Hospitalaria 1 PSICOLOGO 1 PSICOLOGO 1 QUIMICO FARMACEUTICO 1 QUIMICO FARMACEUTICO 1 TEC. ADMINISTRATIVO I 1 ARTESANO I 1 TEC. EN ENFERMERIA I 1 TEC. ADMINISTRATIVO I 1 ARTESANO I 1 TEC. ADMINISTRATIVO I 1 TEC. ADMINISTRATIVO I 1 AUX. DE NUTRICION I 1 TEC. EN FARMACIA I 1 QUIMICO FARMACEUTICO FARMACIA SISMED 1 QUIMICO FARMACEUTICO FARMACIA SISMED 1 BACHILLER QUIMICO FARMACEUTICO FARMACIA SISMED 1 DIGITADOR FARMACIA SIS 1 DIGITADOR FARMACIA SIS 1



450 49 TOTAL DE TRABAJADORES NOMBRADOS Y CONTRATADOS 499

Fuente: Oficina de Personal HAL

3.2.20 LOCALIZACION GEOGRAFICA.

El Hospital Antonio Lorena se encuentra ubicado en la Provincia del Cusco, en el distrito de Santiago, en la Plaza de Belén s/n. Limites:

Por el Norte con la Calle Colca en un longitud de 214,400 ml. Por el Sur con la Avenida Antonio Lorena en una longitud de 202,95 ml. Por el Norte Este con la Plaza Belén en una longitud de 159,65 ml. Por el Oeste en una longitud de 214.48 ml.

3.2.21 ANALISIS DE PELIGROS EN LA ZONA. El distrito del Cusco está catalogado como Zona 2, según el mapa de zonificación sísmica del INDECI -2005, con las fallas de Limatambo y la laguna de Qoricocha al respecto se debe mencionar que el año 1650 y el 21 de mayo de 1950, sucedió en esta ciudad un sismo de grado 7.1 º en la escala de Mercali, con lo cual la edificación del Hospital Lorena tuvo serios daños dejando inhabitable muchos de los ambientes lo que dificulto la atención a la población cusqueña.

http://es.wikipedia.org/wiki/21_de_mayo

http://es.wikipedia.org/wiki/1950



En esa oportunidad a pesar de las condiciones el Hospital atención a los enfermos y accidentados en un total de 2,580 personas en carpas instaladas en las actuales áreas verdes, el terremoto dejo más de 4,000 viviendas en ruinas. En el año 1986, el 5 de Abril a las 15 horas y 14 minutos (hora local), ocurrió un sismo fuerte que sacudió la ciudad del Cusco y alrededores originando daños hasta medianamente graves, especialmente en las edificaciones de la ciudad. Este sismo originó la muerte de 7 personas, 80 heridos y aproximadamente 13,000 damnificados, el epicentro y el área de mayor intensidad observada coinciden y se localizan próximas a la Laguna de Qoricocha. Como se muestra en los Mapas de peligros del Ministerio de Economía y Finanzas, el distrito de Santiago, y el distrito del Cusco presenta los siguientes peligros:

(CUADRO Nº. 228)

PREGUNTA SI SIpeligros naturales en la zona bajo análisis? XExiste un historial de Peligros naturales en la zona en lacual se pretende ejecutar el proyecto? X2. ¿Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia depeligros naturales en la zona bajo análisis? X3. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturalesdurante la vida útil del proyecto? X

BAJO MEDIO ALTO BAJO MEDIO ALTOInundación X X XVientos Fuertes X X XLluvias Intensas X X XDeslizamientos X X Xgeologicos, geomorfologicos X X XSismos X X X

INTENSIDADPeligros SI NO

FRECUENCIA

ANALISIS DE PELIGROS NATURALES EN EL AREA DEL PROYECTO

COMENTARIOS

En 1950 un sismo de grado 6.8 , destruyendo casi el 80% de la infraestructura

de toda la ciudad.En 1985 un sismo de grado 4,8, ocasionando

problemasen algunas edificaciones.

4. Para cada uno de los peligros que a continuación se detallan,



MAPA DE PELIGROS

Fuente: Información Digital de Riesgos INGEMET-PREDES. De acuerdo a los estudios realizados, existe la probabilidad de ocurrencia de un sismo de las mismas características del año 1950 es muy cercana, el INGEMET e INDECI menciona que, existe la posibilidad de que en 50 años se vuelva a presentar.

3.2.21.1 ANTEDECEDENTES.

En el año de 1916, se realiza en el Cusco la campaña de

construcción de un nuevo Hospital con todos los requerimientos que demanda este tipo de servicio.

El 06 de noviembre de 1918, mediante Resolución Suprema se aprueba el Proyecto para la construcción del nuevo Hospital.

El 25 de junio de 1919 el Gobierno asigna el presupuesto para la construcción del nuevo Hospital a lo cual se suma el aporte de socios y la comunidad organizada del Cusco y el 24 de agosto del mismo año el gobierno de Augusto B. Leguía declara de necesidad y utilidad publico la creación del Hospital.

En sesión de la Sociedad de Beneficencia del 06 de septiembre de 1933 se decide asignar el nombre de “Hospital del Cusco” al nuevo proyecto.

El “Hospital del Cusco”, hoy denominado Hospital Antonio Lorena, se inaugura y entra en funcionamiento el día lunes 21 de octubre de 1934 con capacidad para 500 camas, bajo la administración de la Sociedad de beneficencia del Cusco.



Posteriormente, el 14 de enero de 1943 el Comité de Reglamento y Asistencia Hospitalaria, aprobó por unanimidad la moción de denominación como “Hospital Antonio Lorena”, en memoria del sabio cusqueño que presto incalculable servicio a la humanidad doliente.

3.2.21.2 DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL DE

INFRAESTRUCTURA. El Hospital Antonio Lorena del Cusco ubicado en el distrito de Santiago, con 72 años de antigüedad (1934 - 2006), posee una infraestructura antigua e inadecuada para brindar servicios de salud, es una muestra clara del hospital tipo “pabellonal” dedicado a los servicios administrativos jerarquizado por su volumen y su ornamentación, la configuración de pabellones aislados y separados por amplios jardines, la utilización de una planta tipo para los servicios de hospitalización, la cual consiste en una estructura central en donde funcionan los servicios auxiliares, dos salas una a cada lado, dedicada una a la hospitalización de varones y la otra para mujeres, estas salas son de tipo “cuadra” que consisten ambientes grandes en donde se pueden albergar de 20 a 40 pacientes en forma lineal, si bien este diseño fue innovador en la región, el mismo ya había sido utilizada por los hospitales europeos durante el siglo XIX y abandonada por resultar deficiente. Al poco tiempo de ser inaugurado se empezaron a presentar los primeros problemas, la configuración pabellones aislados no era adecuada para el Hospital porque no permitía el tránsito de pacientes, personal y equipos sea rápida y segura situación que hasta la fecha persiste. Los primeros edificios fueron construidos en adobe, las ampliaciones realizadas posteriormente son indistintamente de adobe o concreto armado, las cuales fueron realizadas carentes de cualquier tipo de planificación, en muchos lugares encontramos una peligrosa mezcla de diferentes sistemas constructivos como adobe y concreto, por otro lado muchos ambientes que originalmente fueron construidos para una determinado uso hoy han sido adecuados para otros usos. La antigüedad de las instalaciones, la incidencia de fenómenos naturales como sismos, lluvias y afloramientos de agua, sumado al poco o casi nulo mantenimiento, ha originado que las instalaciones se deterioren rápidamente. En términos generales el estado de conservación del Hospital es malo



Tiene su acceso principal por el lado Oeste hacia la Plaza Belén del distrito de Santiago, ocupando un lugar predominante dentro del contexto urbano de esta Plaza; integrándose armónica y arquitectónicamente a la tipología constructiva del distrito. El área libre es predominante, siendo destinado para jardines, zonas deportivas, estacionamientos vehiculares y posibles ampliaciones de construcción; presentando áreas considerables sin tratamiento alguno las cuales son utilizadas como áreas de recreación de los pacientes y visita de sus familiares dado que las costumbres de las personas es visitar en familia a algún paciente y los espacios en los pabellones es muy estrecho. El sistema constructivo del Hospital presenta 2 tipos a nivel general: Pabellónes Antiguos, bloques con tecnología constructiva en adobe reforzados con machones equidistantes, cuyas alturas piso-cielo raso promedian los 4.80 metros en los ambientes interiores, el partido arquitectónico en general data de un estilo de los años 50, donde se buscaba evitar el contagio de enfermedades disponiendo los servicios por bloques sin integrarlos constructivamente, como se ha observado estos bloques han sido construidos en diversas épocas de acuerdo a la necesidad del Hospital , y en muchos casos sin tomar en cuenta las necesidades de la población lo que ha originado que muchos de estos no se articulen funcionalmente ocasionando molestias y en algunos casos peligro a los pacientes , dado que se tiene que trasladar a los pacientes por veredas sin cobertura de una sala de hospitalización a Quirófano únicamente en camillas, bajo malas condiciones ambientales (lluvias , polvo, granizo, vientos , etc).



Así mismo podemos separar a los pabellones antiguos en dos grupos, Pabellones funcionales, aquellos que han tenido alguna intervención para el mejorar sus condiciones y pabellones generales los cuales han cambiado de uso dadas las malas condiciones, para destinarlo a otros usos. El Hospital Antonio Lorena tiene una construcción que data del año 1934 la cual esta considerada como patrimonio Cultural por las características arquitectónicas que presentan, principalmente en la fachada, esta edificación actualmente esta siendo utilizada para administración y consultorios externos.

Pabellónes Nuevos; bloques considerados como obras nuevas de ampliación y construcciones modernas con tecnologías constructivas actuales en Concreto Armado y de acuerdo a normas establecidas por el sector Salud. en este Grupo también se tiene dos tipos de construcciones, ampliaciones aquellas que como su nombre lo indica se ha realizado adosando a infraestructura antigua con la finalidad de darle funcionabil idad, y construcciones modernas aquellas que han sido concebidas para un determinado uso considerando las necesidades de la población.

Pabellón de Hemodiálisis. Pabellón Materno –Infantil. Pabellón de Neonatología.



Nota . En los Planos se detalla cada uno de estos aspectos.

Así mismo el Hospital presenta una serie de construcciones abandonadas, las cuales no fueron concluidas por diversos problemas principalmente con las constructoras es así que en algunos casos se realizo la demolición de área para dar paso a una nueva construcción sin éxito, por problemas técnicos. Respecto al Terreno. Mediante Resolución Suprema Nº 133-2001-PROMUDEH del 20 de junio del 2001, se autoriza a la Sociedad de Beneficencia Pública del Cusco transferir en uso el inmueble ocupado por el Hospital Antonio Lorena a favor del Ministerio de Salud. Basándose en la referida Resolución el 13 de agosto del 2001 se firma el “Convenio de Cooperación Técnica Interinstitucional entre la Dirección Regional de Salud del Cusco y la Sociedad de Beneficencia Pública del Cusco”, cuya vigencia es por tiempo indefinido. El terreno presenta una pendiente moderada Oeste-Este cuya diferencia de cota es de 9 metros en promedio, siendo el nivel más bajo el perímetro con la Avenida Grau. Mediante Ley Nº 29085, publicado en el Diario Oficial El Peruano el 12 de setiembre del 2007; los terrenos de la Beneficencia Pública del Cusco son transferidos a título gratuito a favor del Gobierno Regional Cusco. Terrenos intangibles por sesión de uso.- En la esquina Sur-Este de la manzana urbana, existen dos divisiones de terreno que actualmente tienen convenios de sesión de uso gratuito:

Morgue Central del Ministerio Publico Centro educativo Inicial del Ministerio de Educación



g. Terreno intangible por propiedad privada.- Existen 02 terrenos subdivididos con una suma de área de 48.18 M2: uno hacia la Avenida Grau y el otro hacia la Plaza Belén. Ambos lotes subdivididos es de propiedad privada de Electro Sur Este, donde actualmente funcionan 02 subestaciones eléctricas.

h. Terreno intangible por construcción de TBC a corto plazo.- En el lado Nor-oeste del terreno hospitalario se tiene proyectado en un corto plazo la construcción de un pabellón producto del estudio de preinversión denominado “Fortalecimiento de la atención y manejo integral de pacientes con tuberculosis en el Hospital Antonio Lorena del Estudio de Pre Inversión a nivel de Perfil: Mejoramiento Integral de la Capacidad Resolutiva del Hospital Antonio Lorena del Cusco Cusco DIRESA-Cusco” que fue ingresado al Banco de Proyectos del SNIP con Código N° 81744.

3.2.21.3 DIAGNOSTICO DE CADA UNA DE LAS ZONAS Y UNIDADES ESPACIALES

Para realizar un análisis mas detallado se va especificar características propias de la infraestructura de cada servicio, el mismo que se detallara en los planos de diagnostico de la situación actual.

3.2.21.3.1 PABELLÓN ADMINISTRATIVO, CONSULTORIOS EXTERNOS.

Este pabellón fue construido en el año de 1934. La portada de ingreso nos presenta una profusa ornamentación de molduras y rejas. La composición es completamente simétrica tanto en la elevación como en la planta, la cubierta a doble pendiente le da cierta ligeraza a la volumetría. Por la magnitud, ubicación y las funciones de este pabellón podemos decir que es el más importante, pero a su vez es el que más problemas tiene, se encuentra ubicado hacia la plaza Belén y funciona como acceso principal del Hospital. El pabellón original es de dos niveles en adobe complementado por ampliaciones que son de un nivel y construidas en adobe y/o concreto, estas ampliaciones se realizaron en forma improvisada y sin planificación, por esto muestra una imagen desordenada y caótica, la ocupación paulatina de patios y veredas ha deteriorado la iluminación y ventilación natural de muchos ambientes que originalmente las tenían, los acabados son de muy variados materiales y muestran un deterioro avanzado que impide que la limpieza se realice en forma conveniente. Este pabellón conformado por dos áreas:



a.- Área Administrativa.-Es una edificación en Adobe, en dos niveles con ambientes administrativos en el segundo y en el primer nivel, las características técnicas de esta infraestructura son del tipo colonial, muros de adobe de 1.00 mt de ancho, pisos de madera machihembrada, revoques y enlucidos de yeso, cobertura de calamina con estructura de madera, puertas y ventanas de madera, Dada la antigüedad de la infraestructura esta se encuentra en malas condiciones, muchos ambientes han sido declarados inhabitables por Defensa Civil, razón por la cual se encuentran cerrados, Por esta razón se ha realizado sub divisiones en los ambientes ocasionando que ciertas áreas se encuentren hacinadas. La distribución de los ambientes no permite un adecuado funcionamiento, ni una interrelación entre las áreas de trabajo del Hospital, se muestra algunas evidencias de la infraestructura existente.



En esta área se encuentra la Cuna Jardín de Niños de los empleados del Hospital, la cual funciona en 03 ambientes muy reducidos y completamente hacinados perjudicando el normal desenvolvimiento de los niños.

En este pabellón actualmente funcionan las siguientes áreas: Área de Administración (Estadística, Oficinas Personal, Dirección, Otros.) Consultorios externos (Cardiología, Medicina, Neumología) Áreas Complementarias (Farmacia). b.- Área de Consultorios externos .- Esta edificación es de reciente intervención ,se realizo una remodelación el año 1999 de lo que antiguamente era la clínica del Hospital, la construcción es una infraestructura de concreto armado con muros de ladrillo, pisos de loseta, puertas y ventanas de madera, cobertura de calamina con estructura de madera, en resumen la infraestructura se encuentra en regulares condiciones, su distribución arquitectónica no es la más adecuada se ha planteado salas de espera para cada consultorio lo cual no es suficiente para el nro de pacientes que se atiende en cada uno de estos consultorios, ocupando el pasadizo principal como área de espera, así mismo el área de los consultorios es muy reducido, no permite tener



un área de procedimientos a los especialistas, ocasionando que la atención al paciente no sea la más adecuada. En esta área funcionan 12 consultorios y tópico general, el área de Nutrición y cocina.



(CUADRO Nº. 229) CUADROS DE AREAS.

Fuente: informe técnico realizado por HAL - Setiembre 2008

PABELLÓNSERVICIO HOSPITALARIO

NRO AMB. AREAPRIMER NIVEL: 42 861.76 MALO

Unidades Administrativas: 24 558.85 MALOHall General e Informes 2 124.84 MALOUnidad Pesonal : Jefatura y 02 Oficinas 3 59.34 MALO

Dirección Ejecutiva: Direccion, Secretaria y Relaciones Publicas

3 74.39 REGULAR

Oficina Administrativa (Altillo) 1 21.01 MALO

Unidad Estadística e Informatica :

Primer Nivel : 03 oficinas de atencion y archivo

Altillo : 02 oficinas y 01 archivo

Hall hacia el 2° Nivel y SS.HH. Personal 2 14.75 MALO

Caja Central 1 14.24 MALOCuentas Corrientes 1 19.12 MALOUnidad de Seguros :

01 Oficina del S.I.S., 01 Oficina Atencion-SS.HH. y 01

Oficina en Altillo.Consultorios Externos: 9

167.13167.13 MALO

Medicina A y B, Consultorios 1 y 2, SS.HH y Espera

6 72.23 MALO

Triaje y Mesa de Partes 2 12.45 MALOConsultorio de Cardiología, Recepcion y Altillo

1 82.45 MALO

Servicios Asistenciales: 9 135.78

135.78Servicio Social : Oficina y DepositoUnidad de Personal : Area de Bienestar Social

Servicio de Farmacia : Sala de Farmacia, Almacen, Cuentas Corrientes, Farmacia S.I.S. y SS.HH. Altillo: Centro de Computo

6 110.18 MALO

SEGUNDO NIVEL: 31 756.23 MALOUnidades Admini strati vas: 13 353.91 MALO

Unidad de Economía : 02 Oficinas Generales

2 97.09 MALO

Oficina de Planeamiento Estrategico 1 30.40 MALO

Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigacion

1 27.00 MALO

Unidad de Epidemiologia y Area de Plantas Medicinales

2 90.16 MALO

Oficina del Departamento de Enfermeria: Sala, Jefatura y Deposito

3 55.27 MALO

Oficina del Sindicato SUTHAL 1 24.40 MALO

Depositos y SS.HH. 3 29.59 MALOOtros servicios: 18 402.32 MALO

Psicoprofilaxis (Servicio Asistencial) 1 39.65 MALOCuerpo Medico : Oficina General y Sala

de Reuniones2 71.48 MALO

Guarderia Infantil : Cocina, SS.HH., Sala de Juegos, Oficina, Sala de Descanso y Hall

6 107.44 MALO

Residencia de Internos de Medicina : 05 Dormitorios, 02 Hall y SS.HH.

8 170.90 MALO

SS.HH. de personal (Clausurado) 1 12.85 MALOTOTAL 1617.99

MALO

ADMIN ISTRACIONUNIDADES DE APOYO ADMINISTRATIVO Y

OTROS

UNIDADES ESPACIALES CARACTE RISTICAS ESPACIALES

EVALUACIÓN GENERAL

6 171.45

MALO-REGULAR

MALO

5 59.71

3 25.60

CONCLUSIÓN DE ESTADO DE CONSERVACIÓN GENERAL

MALO



c.- Área de Emergencia, Ayuda al diagnostico y Consultorios externos.- Esta infraestructura tiene 2 topologías constructivas, el área determinada para emergencia es una edificación en abobe, en un solo nivel con las mismas características del área administrativa, su estado de conservación es regular a malo debido a que las instalaciones del departamento de diagnóstico por imágenes no se encuentra debidamente aisladas del público, la adecuación para este uso ha determinado que no existan espacios requeridos de acuerdo al a normatividad para una adecuada atención de los pacientes, no se cuenta con áreas restringidas para la manipulación de reactivos, áreas de uso exclusivo del personal y espacios de espera público, así mismo no permite la implementación de nuevos equipos. La unidad de Emergencia en un 90% de sus ambientes son construcciones de adobe, la sala de observación ha sido una ampliación realizada el año 2001 con material de concreto y cobertura de fibraforte, como respuesta al problema de la escasez de camas para la atención urgente de los pacientes de emergencia, en resumen la infraestructura se encuentra en malas condiciones, las distribución de los espacios muy reducida no permite realizar una adecuada atención a los pacientes ya que no se cuenta con todos los espacios determinados por las Normas de Salud. El patio de maniobras para ambulancias ha sido ocupado por la residencia médica y una parte de consultorios externos, Las instalaciones eléctricas y mecánicas que se encuentran al alcance del público como el generador eléctrico y un tanque de agua.




Fuente: informe técnico realizado p or HAL - Setiembre 2008

Asimismo en esta área se encuentran los consultorios externos de pediatría, ginecología, obstetricia, planificación familiar, los cuales están funcionando en ambientes improvisados y sin la articulación funcional adecuada. Las características constructivas de esta edificación es una topología constructiva de concreto armado, los consultorios de materno infantil se encuentra en una edificación de dos niveles.

SERVICIO HOSPITALARIO

NRO AMB. AREAEMERGENCIA: 24 441.01 MALOHall de acceso y distribución

1 155.7 MALO

Observación y emergencia 1 93.32 MALO

Recepción - Estar de Enfermeras

2 10.58 MALO

Ginecología 1 10.7 MALOReferenda 1 11.53 MALOTraumatologia / Espera / Estar personal 2/ SS.H

4 54.08 MALO

Medicina Trauma shock 1 13.05 MALO

Curaciones / Hall de espera / Tópico/ SS.HH.

4 30.47 MALO

Consultorios 1 , 3 / Estar Enfermeras y SS.HH.

6 49.72 MALO

Jefatura de emergencia, SS.HH y Deposito

3 11.86 MALO

TOTAL 441.01MALOCONCLUSIÓN DE ESTADO DE CONSERVACIÓN

GENERAL

UNIDADES ESPACIALES CARACTERISTICAS ESPACIALES

EMERGENCIA, CONSULTORIOS EXTERNOS Y SERV DE AYUDA TÉCNICA ESPECIALIZADA AL

DIAGNOSTICO EVALUACIÓN GENERAL

PABELLÓN EMERGENCIA





PABELLÓN


NRO AMB. AREACONSUTORIOS EXTERNOS (1° Nivel):

7 83.82 REGULAR

Consultorio Ginecología 1 / Espera/ SS.HH

3 27.21 REGULAR

Consultorio Ginecología 2 / Espera/ SS.HH.

3 27.76 REGULAR

Consultorio Pre y Post Natal / Espera / SS.HH

1 28.85 REGULAR

RESIDENCIA MEDICA (2° Nivel)

7 123.44 REGULAR

Hall distribución 1 17.64 REGULAR

Residencia modular 17,68 m2: Dormitorio, Hall y SS.HH.

6 105.8 REGULAR

TOTAL 207.26REGULAR

CONSULTORIOS EXTERNOS Y RESIDENCIA MÉDICA

CONSULTORIOS EXTERNOS Y RESIDENCIA MEDICA

UNIDADES ESPACIALES

CARACTERISTICAS ESPACIALES

EVALUACIÓN GENERAL






d.- CONSULTORIOS DE ESTRATEGIAS SANITARIAS.-Este servicio viene funcionando en un área inadecuada debido a que comparte un área libre con el consultorio de TBC, la infraestructura es de adobe en regulares condiciones debido a que recientemente se ha realizado refacciones. Estos ambientes estan distribuidos alrededor de un patio sin la ventilación e iluminación adecuada, en esta infraestructura se tiene los consultorios de estrategias sanitarias tales como consultorio de neonatología, vacunas, CRED, Programas de adulto mayor, planificación familiar, EDAS, IRAS, en un total de 13 consultorios.


NRO AMB. AREADIAGNOSTICO POR IMÁGENES (Rx):

18 157.36 MALO

Espera 1 8.66 MALO

Secretaría 1 14.17 MALO

Ecografía y SS.HH. 2 11.96 MALOToma de muestras Rx 1 / Control / SS.HH

3 23.51 MALO

Revelados (Camara Oscura) y Hall

3 13.01 MALO

Rayos "X" (Toma de Muestras y Vestidor)

3 32.81 MALO

Toma de muestras Rx 2 / Control /SS.HH.

3 34.1 MALO

Toma de muestras Rx 3 / Control (a lado de Programa PACFO)

2 19.14 MALO

TOTAL 157.36MALOCONCLUSIÓN DE ESTADO DE CONSERVACIÓN

GENERAL

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES - RAYOS "X"DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES (Rx)


EVALUACIÓN GENERAL




3.2.21.3.2 PABELLÓN DE MEDICINA GENERAL.

El pabellón de Medicina General fue construido en 1934, y esta dedicado a la Sra. Aurelia Vizcarra de Delgado, mantiene a tipología arquitectónica del siglo XIX, aunque es mucho más modesto que el pabellón principal no deja de ser interesante. Construido en adobe con cubierta de calamina sobre una estructura de madera, los acabados son de diversos materiales y muestran un deterioro avanzado, el estado de conservación de este bloque es pésimo, particularmente presenta graves daños en la estructura de una de sus alas por la presencia de un manante, se realizaron además ligeras modificaciones para permitir el cambio de uso de algunos ambientes y la subdivisión de otros, es una muestra clara del pabellón tipo que ha sido descrito anteriormente, al carecer de ampliaciones nos muestra la imagen que pudo tener el Hospital en sus primeros años de vida. En este pabellón encontramos el servicio de hospitalización del departamento de Medicina, el área de hospitalización tiene dos salas una para varones y la otra para mujeres, que ha sido desocupada por problemas estructurales, en la parte central se encuentra la jefatura, el estar de enfermeras, almacenes, servicios higiénicos y tópicos, dentro de las salas de hospitalización se ubica el puesto de enfermeras; carece como muchos ambiente básicos como una sala de espera, vestidores, central de enfermeras, depósito de desechos, etc. Como en el resto del hospital las instalaciones básicas son limitadas, carece de circulaciones diferenciadas, sistema contra incendios y de salidas de emergencia y todas las instalaciones eléctricas y sanitarias se encuentran en malas condiciones.

PABELLÓN


NRO AMB. AREAESTRATEGIAS SANITARIAS:

13 136.48 REGULAR

Hall de Espera 1 85.68 REGULAR

Enterologia - SS.HH. / Programa edad SS.HH

2 22.00 REGULAR

Programa de Edad / SS.HH

2 22.00 REGULAR

Consultorio niño Enferno - SS. HH.

2 17.50 MALO

Consultorio Neonatologia Vacunas / Cred

2 32.50 REGULAR REGULAR

Consultorios niños Sanos 2 18.00 REGULAR

TOTAL 136.48MALO

CONSULTORIOS EXTERNOS DE ESTRATEGIAS SANITARIAS

CONSULTORIOS EXTERNOS DE ESTRATEGIAS SANITARIAS


EVALUACIÓN GENERAL







NRO AMB. AREAMEDICINA VARONES: 8 819.24

Hall de Ingreso General al Pabellón

1 521.85 MALO

Sala de Hospitalización 1 207.79 MALO

Depósito 1 22.57 MALO

Jefatura - Depósito 1 18.64 MALO

Repostería 1 12.13 MALO

Tópico y estar de enfermeras 2 23.5 MALO

SS.HH. Pacientes 1 12.76 MALO

MEDICINA MUJERES: 6 267.87

Sala de Hospitalización mujeres 1 207.79 MALO


Jefatura - Departamento medico 1 12.13 MALO

Aula 1 12.13 MALO

SS.HH. Pacientes 1 12.76 MALOTOTAL 1087.11

MALOCONCLUSIÓN DE ESTADO DE CONSERVACIÓN GENERAL

MEDICINAMEDICINA VARONES Y MEDICINA MUJERES

UNIDADES ESPACIALES CARACERISTICAS EVALUACIÓN GENERAL



3.2.21.3.3 PABELLÓN DE TRAUMATOLOGÍA.

Las características generales y técnicas de este pabellón son similares a las del pabellón de Medicina, fue terminado de construir en el 1934, y está dedicado a la Sra. Maria Romainville de la Torre, su estado de conservación es de regular a malo y no ha sufrido muchas modificaciones. Las salas de hospitalización están dedicadas una para varones y la otra para mujeres, en la parte central encontramos los servicios de tópicos, servicios higiénicos, dormitorios para la guardia médica, depósitos y aulas de capacitación, dentro de las salas de hospitalización se han colocado el puesto de enfermeras, y en la sala de hospitalización de varones se encuentra un ambiente para pacientes aislados, el cual no cumple con los requisitos mínimos para su funcionamiento al igual que el pabellón de medicina tiene muchas carencias, no cuenta con todos los espacios necesarios de acuerdo a la normatividad del Sector Salud, tales como salas de espera, vestidores para el personal, tópico, depósitos de desechos etc. Y las instalaciones como en el resto del Hospital son limitadas.





3.2.21.3.4 PABELLÓN DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

Este pabellón fue construido en el año 1955, a pesar de ser el más reciente mantiene las mismas características de distribución del pabellón tipo, su sistema constructivo es el mismo de los pabellones de Medicina y Administración. Las dos alas del pabellón sirven para los servicios de hospitalización de Maternidad y Ginecología, en la parte central encontramos ambientes destinados a los servicios de apoyo, jefaturas, tópicos, servicios higiénicos, en este pabellón también se encuentra el Centro Obstétrico el cual no cuenta con todos los espacios requeridos de acuerdo a la normatividad, razón por la cual se ha improvisado áreas de circulación para la atención de neonato y vestidores de enfermeras, así mismo una articulación con la nueva construcción de Neonatología.


NRO AMB. AREAMEDICINA VARONES: 8 819.24

Hall de Ingreso General al Pabellón

1 521.85 MALO

Sala de Hospitalización 1 207.79 MALO

Depósito 1 22.57 MALO

Jefatura - Depósito 1 18.64 MALO

Repostería 1 12.13 MALO



MEDICINA MUJERES: 6 267.87

Sala de Hospitalización mujeres 1 207.79 MALO


Jefatura - Departamento medico 1 12.13 MALO

Aula 1 12.13 MALO

SS.HH. Pacientes 1 12.76 MALOTOTAL 1087.11

MALO

TRAUMATOLOGIATRAUMATOLOGIA VARONES Y MUJERES

EVALUACIÓN GENERAL


UNIDADES ESPACIALES CARACERISTICAS





PABELLÓN


NRO AMB. AREACENTRO OBSTETRICO: 9 191.85 MALOHall de Ingreso y Distrubución

1 31.56 MALO

Sector en Remodelación sin uso (En refaccion)

2 27.29 REGULAR

Sala de Monitoreo Fetal 1 12.45 REGULARSala de Partos y Puerpereo 1 36.52 REGULAR

Sala de Dilatación 1 32.17 MALOSS.HH. Pacientes 1 15.01 MALOEstar de Obstetrices 1 15.05 MALOSala de admision Partos y SS.HH. (En refaccion)

1 21.80 MALO

MATERNIDAD: 6 292.80 MALO

Hall de Ingreso General al Pabellon

1 52.20 MALO

Sala de Hospitalización 1 199.17 MALODuchas y Deposito de Roperia

1 4.65 MALO

SS.HH. General 1 8.41 MALOTopico y Estar de Obtetrices 1 16.85 MALO

Sala de Paciente Aislado 1 11.52 MALO

GENECOLOGIA: 6 229.04 MALOSala de Hospitalización 1 172.03 MALOSS.HH. General 1 8.41 MALOTopico de Enfermeras 1 11.64 MALOSala Colposcopia 1 12.76 MALOSala de Legrados 1 12.72 MALOSala de Reposteria 1 11.48 MALO

CENTRO OBTETRICO-MATERNIDAD-GINECOLOGIA-NEONATOLOGÍA

CENTRO OBTETRICO-MATERNIDAD-GINECOLOGIA-NEONATOLOGÍA


EVALUACIÓN GENERAL



3.2.21.3.5 PABELLÓN DE CIRUGÍA – CENTRO QUIRURGICO.

Como los pabellones anteriores el pabellón de Cirugía nace de la planta típica, manteniendo las mismas características constructivas y volumétricas del resto de pabellones, se terminó de construir en el año 1959 y está dedicada a la memoria del doctor Manuel Callo Zevallos, este pabellón ha sufrido dos ampliaciones consecutivas, la primera en adobe destinada al centro quirúrgico y la segunda ampliación en concreto armado realizada el año 1995, destinada a la ampliación del centro quirúrgico, sala de cuidados intensivos en el primer nivel y central de esterilizaciones en el segundo nivel, los acabados son de materiales y colores diversos, las dos ampliaciones a pesar de ser recientes han sido construidas sin tener en cuenta los criterios técnicos necesarios, las instalaciones eléctricas se encuentran al descubierto y los tomacorrientes están en cajas de madera. El ingreso al pabellón se realiza por un pasillo central en donde se encuentran la jefatura, estar de personal, oficinas y repostería, luego el pasillo se divide en dos, a un lado se encuentra la sala de hospitalización de varones y al otro lado la sala de hospitalización de mujeres, cada una cuenta con servicios higiénicos, tópico y un puesto de enfermeras, siguiendo por el pasillo central que da acceso al centro quirúrgico encontramos la zona semirígida en donde se ubican la jefatura, los vestidores, servicios higiénicos, y cirugía menor, en la zona rígida encontramos los cuatro quirófanos, lavado de cirujanos, almacén de material quirúrgico, este servicio no cuenta con todos los espacio requeridos de acuerdo a las normas de salud, ni se cumple con las normas de bioseguridad dado el mal estado de la infraestructura y de las instalaciones sanitarias e eléctricas.

La central de esterilizaciones está ubicado en el Sótano de la ampliación del Centro Quirúrgico, es una edificación construida en concreto armado en el Año 2000, a pesar de su reciente edificación las características de los acabados no son los más apropiados para un ambiente hospitalario, esta servicio sirve a todo el Hospital y la zona de preparado de material quirúrgico cuentan con un acceso independiente, la comunicación



vertical con el centro quirúrgico se realiza por una escalera improvisada ubicada sobre los servicios higiénicos, la distribución de la central de esterilización esta dado por 3 zonas, la zona de roja esta conformada por un solo ambiente donde se recibe el material contaminado por medio de una ventana, la zona azul donde se encuentra las maquinas de vapor de agua y preparación de material esteril, y el ambiente de guardia del personal y la zona verde conformado por un solo ambiente donde se almacena el material esterilizado siendo este muy pequeño, ocasionado hacinamiento.

En el caso de la Unidad de Cuidados Intensivos este servicio ha sido creado el año 1999 compartiendo la infraestructura de centro Quirúrgico y esterilización, actualmente solo cuenta con 3 espacios , star de enfermeras, sala de cuidados intensivos, sala de aislados lo cual no tiene la cantidad suficiente de camas que requiere el hospital, carece de espacios como la central de enfermeras, estar medico, jefatura, repostería etc. las circulaciones del material limpio y esterilizado no se encuentran diferenciadas de la ruta del material sucio y contaminado ocasionando graves problemas de contaminación, las instalaciones básicas como en todo el hospital son limitadas, en la actualidad la

ZONA DE MATERIAL ESTERILIZADO



articulación entre los espacios es por medio de corredores techados al aire libre lo que contraviene las normas de bioseguridad de salud.




NRO AMB. AREACIRUGIA VARONES: 7 305.17 MALO-REGULAR

Hall de Ingreso General 1 45.3 REGULARSala de Hospitalización (Varones.)

1 201.76 MALO

SS.HH. Pacientes (Obra Reciente)

1 12.04 REGULAR

SS.HH. Pacientes (Clausurado)

1 11.57 MALO

Topico de Enfermeras 1 11.74 MALO

Estar de Enfermeras/Personal

2 22.76 REGULAR

CIRUGIA MUJERES 7 274.53 MALO-REGULAR

Sala de Hospitalización 1 209.29 REGULAR

Reposteria 1 11.78 MALO

Roperia 1 11.74 REGULAR


Oficina 1 12.29 REGULAR

Topico y Estar de Enfermeras (Jefatura)

2 33.06 REGULAR

TOTAL 579.7MALO-REGULARCONCLUSIÓN DE ESTADO DE CONSERVACIÓN

GENERAL

CIRUGIACIRUGIA VARONES Y MUJERES

UNIDADES ESPACIALES

CARACTE RISTICAS ESPACIALES

EVALUACIÓN GENERAL



3.2.21.3.6 PABELLÓN DE PEDIATRÍA Y CAPILLA.

Este pabellón también se desarrolla a partir de la planta tipo presente en todo el hospital, los materiales y características son igual al del resto de pabellones descritos anteriormente, sobre su fecha de construcción no se tienen referencias fiables pero se puede ubicar entre los años 1976 – 1979, el desarrollo de nuevos protocolos y técnicas de atención de la fecha, nos indican que un pabellón con estas características y materiales no debió ser construido. El bloque tiene tres ingresos diferentes, por el primero se ingresa directamente a la sala de hospitalización de Pediatría lo cual ya es inaceptable, sin ningún criterio técnico dentro de la misma sala se han acondicionado con materiales ligeros dos ambientes para aislamiento, sobre la sala de hospitalización convergen en forma directa los servicios higiénicos, tópico, estar médico, sala de cuidados intensivos y estar de enfermeras; por el ingreso central se accede a un pasillo en donde se organizan diferentes servicios área que fueron recientemente remodeladas sin la posibilidad de organizar adecuadamente estos espacios, teniendo actualmente áreas sin uso, utilizadas para depósitos y área de estimulación de niños, Este bloque tiene un sector área de mantenimiento que fue demolido por problemas estructurales. Así mismo debe mencionar que este pabellón por el tipo de arquitectura presenta 2 alas, una está siendo utilizada para el servicio de Pediatría y la otra utilizada para Capilla.





3.2.21.3.7 PABELLÓN DE NEONATOLOGIA.

El pabellón de Neonatología fue construido el año 2000, esta es una infraestructura en concreto armado realizada por el Ministerio de Salud cuenta con espacios limitados y diseñados para el funcionamiento de la UCI Neonatal, el ingreso se comunica con el pasillo del servicio de Obstetricia, se ingreso por medio de un hall hacia la sala de estar de lactante, procedimientos médicos, trabajo de aislados, este pasillo se comunica hacia la Sala de Cuidados Intensivos, Sala de Cuidados Intermedios, se cuenta con vestidos varones y mujeres, Jefatura de Departamento y Sala de Reuniones.


NRO AMB. AREAPEDIATRIA: 10 283.57 REGULAR-MALO

SS.HH. 1 General 1 14.97 MALO

Deposito 1 y 2 2 26.62 MALOSala de Pediatría 1 171.38 REGULAR

SS.HH. 2 General 1 15.43 MALO

Cuidados Intensivos intermedios y Especiales

2 26.35 REGULAR

Topico 1 9.78 REGULARPaciente Aislado / Hall Pasillo 2 19.04 REGULAR

UCIP (U.C.I. Pediatricos): 9 98.61 REGULAR

Hall 2 39.09 REGULARJefatura/ Estar Personal (2 Amb.), Servicio Psicologia y Reposteria

5 44.85 REGULAR

SS.HH y Depositos 2 14.67 REGULAR

CAPILLA: 4 225.42 MALOCapilla 1 197.47 MALOOficina Capilla 1 13.1 MALOSS.HH. y Deposito 2 14.85 MALOTOTAL 607.6

REGULAR/MALOCONCLUSIÓN DE ESTADO DE CONSERVACIÓN GENERAL

PEDIATRIA Y CAPILLA RELIGIOSAPEDIATRIA

UNIDADES ESPACIALES CARACTE RISTICAS ESPACIALES EVALUACIÓN GENERAL





3.2.21.3.8 PABELLÓN DE MANTENIMIENTO (Demolido a fines del 2007).-

El servicio de mantenimiento inicialmente funcionó en una barraca ubicada en la esquina de la calle Dr. Manuel Callo Cevallos con Av. Grau, que fue demolida por el ensanchamiento de la Av. Grau, la dirección del Hospital dispuso que se ubicara en un pabellón incluso en el cual hasta la fecha se mantiene, este pabellón se construyo al mismo tiempo que Pediatría, mantiene las mismas características que los pabellones tipo anteriormente descritos, carece de acabados y de una cobertura estable, el ala noreste se encuentra en proceso de colapso, mientras que en ala suroeste se ha acondicionado el área de mantenimiento, el estado de conservación de este pabellón es pésimo, no se ofrecen garantías mínimas de seguridad al personal que trabaja en este pabellón. El área de mantenimiento se ubicada en el ala suroeste del edificio y consta de una jefatura, un taller de electrónica, un taller central que funciona en lo que sería una sala de hospitalización, en donde funcionan conjuntamente los talleres de carpintería de madera, carpintería metálica, mecánica y electricidad, también encontramos servicios higiénicos, vestidores, diversos depósitos de materiales, cuatro garajes y una bomba de combustible, en el ala noreste se ubican una serie de ambientes sin ningún tipo de uso, las instalaciones eléctricas y sanitarias son mínimas.

NEONATOLOGIA: 395.00 BUENO

Obra nueva en C° A0 de dos pisos

395.00 BUENO

TOTAL 1108.69



Este servicio no cuenta con muchos ambientes como un patio de maniobras, talleres diferenciados, zona de limpieza y desinfección de equipamiento contaminado, vestidores y duchas adecuadas, etc. La bomba de combustible se encuentra muy próxima a un área donde normalmente se trabaja con fuego y soldadura eléctrica, muchos trabajos que se realizan al exterior son ejecutados sobre las veredas, también es fácilmente accesible para personas ajenas al servicio, el número de garajes no es suficiente para todas las unidades que posee el Hospital.



3.2.21.3.9 PABELLÓN DE LAVANDERÍA.

Este pabellón está compuesto por varios bloques, el bloque más antiguo tiene la forma de los pabellones tipo aunque algo más pequeño, al igual que mantenimiento nunca se terminó de construir, posteriormente se le colocó una cobertura provisional, a lo largo de su vida ha ido cambiando


NRO AMB. AREAMANTENIMIENTO Y ALMACENES (Demolido):

15 397.44 MALO

Jefatura 1 17.71 MALOElectricidad 1 34.55 MALOTaller central 1 200.23 MALOVetsidores / SS.HH 2 15.36 MALO

Almacén / Mec. De producción / Taller

3 29.6 MALO

Garajes 4 63.6 MALODepósitos agregados / Herramientas

2 25.87 MALO

Vestidor albañilería 1 10.52 MALOTOTAL 397.44


MANTENIMIENTO Y ALMACENES MANTENIMIENTO Y ALMACENES (DEMOLIDO A

FINES DEL AÑO 2007)UNIDADES

ESPACIALESCARACTERISTICAS

ESPACIALESEVALUACIÓN GENERAL



de funcionamiento primero fue pabellón de medicina, luego se instaló la capilla y actualmente funcionan el auditorio del Hospital y la Lavandería. El sistema constructivo utilizado es el adobe, con cobertura de calamina sobre tijerales de madera, el piso es de concreto, y paredes con enlucido de yeso, posee tres ampliaciones del mismo material del pabellón original, éstas crean dos patios en su interior, se ven dos ampliaciones más de concreto que tienen forma de barracas las cuales se apoyan sobre los muros de adobe destinadas a la sala de maquinas del servicio de Lavandería, este conjunto muestra una mutilación en la parte noreste causada por el trazo de la avenida Grau, el estado de conservación del conjunto es malo. El acceso del conjunto se ubica en al lado noroeste, el ingreso se realiza por un pasillo en donde se ubican varios depósitos, en el ala sureste se ha acondicionado el auditorio, también se ubica una ampliación la cual posee varios ambientes que se encuentra sin uso alguno; en el ala sur oeste se ubican varios almacenes que cuentan con un ingreso propio, también se encuentra una ampliación donde la mayoría de los ambientes están sin uso, en la parte central encontramos un pequeño bloque que está destinado al servicio de lavandería, cuenta con dos patios los cuales sirven de tendal, en donde se ha construido la sala de máquinas y la lavandería, se debe indicar que antes de la implementación de la lavandería todo este trabajo se realizaba en el Hospital Regional.





3.2.21.3.10 PABELLÓN DE LOGÍSTICA.

El pabellón de logística se encuentra en la parte central del Hospital, es una construcción de adobe en dos niveles con cobertura de calamina sobre una estructura de madera, alrededor se han realizado varias ampliaciones que le dan un carácter de precario e improvisado, su forma, dimensiones y características son atípicas a las del resto de pabellones, posee varios ingresos, dentro de este bloque se ubican la jefatura de abastecimientos y logística, varios ambientes utilizados como almacenes los cuáles no cuentan con las condiciones adecuadas, también funciona la imprenta la cual se ubica en un reducido ambiente subdividido, el edificio presenta varias rajaduras en su estructura y se encuentra en pésimo estado de conservación.

PABELLÓN


NRO AMB. AREALAVANDERIA: 14 1005.04

Hall de distribución 1 78.78 MALO

Patio de lavanderia 1 281.99 MALO

Lavandería / Maquinaria

3 71.19 REGULAR

Sala de máquinas (calderos)

1 123.32 MALO

Almacenes 6 169.49 MALOPatio tendal 1 181.48 MALOTendal techado 1 98.79 MALOAUDITORIO (clausurado por INDECI):

7 230.43

Auditorio / Escenario / Proscenio

3 198.76 MALO

Depósitos de auditorio 4 31.67 MALO

ALMACENES GENERALES:

6 232.11 MALO

Almacenes 2 173.74 MALODepósitos 2 39.12 MALOAmbientes 2 19.25 MALOTOTAL 1467.58


LAVANDERÍA - AUDITORIO Y ALMACENES GENERALES

SERVICIOS GENERALES

UNIDADES ESPACIALES


EVALUACIÓN GENERAL





3.2.21.3.11 PABELLÓN DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA.

Este pabellón al igual que el anterior es diferente al resto de pabellones, es de material de adobe, con cobertura de calamina sobre estructuras de madera, cuenta con varios ingresos muchos de los cuales han sido clausurados, dentro de este bloque se ha dispuesto el servicio de cocina y el comedor de personal al igual que muchos otros servicios del hospital era muy pequeño por lo que fue necesario hacer varias ampliaciones. Es este pabellón se encuentran la jefatura de cocina, almacenes de alimentos, la cocina general, el comedor de personal, duchas y servicios higiénicos, en el segundo nivel se ubican los vestidores el deposito de

PABELLÓNSERVICIO HOSPITALARIO:

NRO AMB. AREAPrimer Nivel: 11 225.88 MALOHall de Ingreso y espacios de circulación

3 50.54 MALO

SS.HH. de Personal 1 9.59 MALO

Almacen General 2 90.78 MALO

Depositos 1, 2, 3, 4 y 5 5 74.97 MALO

Segundo Nivel: 6 107.58 MALOHall 1 2.8 MALO

Oficinas 1 y 2 2 90.78 MALO

Deposito 1, 2 y 3 3 14 MALOTOTAL 333.46


LOGISTICA (ABASTECIMIENTO)LOGÍSTICA


EVALUACIÓN GENERAL



vajilla, la ropería y la sala de costura, este servicio no cuenta con almacenes refrigerados, cámara frigorífica, ambientes adecuados para la limpieza del material de cocina ni para la distribución de la misma. En un principio los alimentos se preparaban en el hospicio de ancianos de la Beneficencia Pública del Cusco, cuando el Hospital fue transferido al Ministerio de Salud los alimentos eran preparados en el Centro de Salud de Belempampa, y posteriormente el servicio de cocina fue instalada en una barraca dentro del Hospital y por último a este pabellón, con el nombre de Nutrición y Dietética.



PABELLÓN


NRO AMB. AREAPRIMER NIVEL: 14 409.53 MALO

Hall de ingreso 1 24.56 MALO

Servido 1 17.53 MALO

Lavado de verduras 1 16.93 MALO

Jefatura de Cocina 1 14.92 MALO

Almacén de granos / Almacén viveres

2 51.36 MALO

Comedor Personal 1 92.90 MALO

Preparación de alimentos 2 33.06 MALO

Refrigeración 1 17.51 MALO

Cocina / Lavado de vajilla 1 81.69 MALO

Patio de Servicio 1 28.07 MALO

SS.HH / Varones , Mujeres 2 31.00 MALO

SEGUNDO NIVEL: 7 119.80 MALO

Vestidor Varones 1 16.97 MALO

Jefatura de Costura 1 11.37 MALO

Costura 1 24.73 MALO

Estarn / Almacén de vajilla 1 37.52 MALO

SS.HH / Vestidor mujeres 2 12.29 MALO

Habitación 1 16.92 MALO

TOTAL 529.33


NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

NUTRICIONUNIDADES ESPACIALES CARACTERISTICAS

ESPACIALESEVALUACIÓN GENERAL



3.2.21.3.12 PABELLÓN DE PATOLOGÍA Y MORGUE. Se trata de una construcción reducida y aislada al sureste del pabellón principal, es de adobe con cobertura de calamina, su estado de conservación es regular, dentro de este bloque se ubican una oficina de patología, jefatura de la morgue, anatomía patológica y dos ambientes para la morgue, la zona no cuenta con un área de bioseguridad externa, y el servicio de morgue no cuenta con las condiciones de aislamiento necesarias, tampoco con ambientes refrigerados para la conservación de cadáveres, laboratorios, sala de autopsias, almacén de equipos y materiales, salas de espera, ambientes para la eliminación de los desechos etc. Esta infraestructura ha tenido algunas intervenciones se ha realizado una ampliación para los servicios higiénicos y área de vestidores, lo cual no se articula con todos los espacios. La Infraestructura en su integridad se encuentra en malas condiciones.



PABELLÓN


NRO AMB. AREAPATOLOGIA: 6 56.43 MALO-REGULAREspera 1 8.71 REGULARJefatura 1 8.02 MALOLab. Anatomía Patológica / Recepciòn

2 25.79 MALO-REGULAR

Depósito 1 8.85 REGULARSS.HH 1 5.06 REGULARMORGUE: 3 74.00 MALO-REGULAROficina 1 17.00 MALODeposito de cadaveres y Sala de Autopsias

2 57.00 MALO-REGULAR

TOTAL 130.43

EVALUACIÓN GENERAL

ANATOMÍA PATOLÓGICA - MORGUE


PATOLOGIA - MORGUE

UNIDADES ESPACIALES




3.2.21.3.13 JARDÍN FARMACÉUTICO

El jardín farmacéutico se encuentra en el área comprendida entre los pabellones de traumatología y cirugía, se encuentra aislada mediante un cerco vivo, sus instalaciones son completamente precarias, cuenta con una secadora de plantas medicinales, un invernadero y un reservorio de agua que aprovecha un afloramiento de agua, el Jardín es una iniciativa del Hospital que ya tiene cinco años de funcionamiento.

3.2.21.3.14 ÁREA DE ELIMINACIÓN DE DESECHOS SÓLIDOS E INCINERACIONES

Este servicio es completamente deficiente y peligroso, consta de un pequeño cuarto y un contenedor de basura en donde depositan los desechos sólidos para luego ser recogidos por el servicio municipal de limpieza pública, se encuentra al lado del antiguo pabellón de Neumología, constituyéndose como un grave foco de contaminación.



3.2.21.3.15 ANTIGUO PABELLÓN DE NEUMOLOGÍA En el área sureste encontramos el antiguo pabellón de Neumología, el cual tenía las mismas características de los pabellones tipo, los restos de este pabellón en la actualidad se encuentran abandonados y sin ningún tipo de uso, se procedió a la demolición de este pabellón para dar lugar a una nueva construcción la cual nunca se llevo a cabo. Y SOLARIO. Contiguo al pabellón de Neumología se ubicaba una construcción muy peculiar llamada Solario, el cual servía para que los pacientes descansen y tomen baños de sol, tenía forma semicircular y un muro de vidrio orientado a la salida del sol, estas instalaciones fueron abandonadas a raíz de un accidente aéreo donde la morgue del Hospital vio sobrepasada su capacidad y se utilizo el solario como depósito de cadáveres, luego de estos sucesos nadie quería ingresar a este lugar quedando en desuso por muchos años, más tarde fue demolido para la construcción de una nueva morgue proyecto que nunca se llegó a realizar. Otro edificio demolido sin una razón aparente es la antigua residencia del jefe de mantenimiento que se ubicaba detrás del jardín de niños.

SERVICIOS GENERALES.- En fachada que da a la Avenida Grau se iniciaron las obras de construcción de un pabellón para el servicio de mantenimiento y talleres, el cual sería la base de un nuevo hospital; en este lugar se ubicaba el pabellón de Neumología y un galpón donde funcionó la Lavanderia, ambas edificaciones fueron demolidas para dar lugar al nuevo edificio, el cual contara con todos los ambientes y servicios necesarios, esta obra de grandes dimensiones se inicio en el año 1984, pero por malos manejos durante la construcción y por la posesión de terrenos la obra fue abandonada, en la actualidad se observan los cimientos y una gran cantidad de fierros de columnas del primer nivel, que por el paso.



En resumen las características de la infraestructura es como se detalla:


Fuente: informe técnico realizado p or HAL - Setiembre 2008 En general el área total construida, la cual está ocupada por los diversos servicios es como se detalla:

BLOQUE N° DE PISOS MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN

MATERIAL DE ACABADO

Administración 2 Adobe EstucadoAbastecimiento 2 Adobe Estucado

Consultorios externos 1 Adobe y bloquetas Tarrajeado

Emergencia, Rx. 1 Adobe EstucadoLaboratorio 1 Concreto Tarrajeo +

mayólicaMedicina Varones 1 Adobe Estucado

Medicina Mujeres 1 Adobe EstucadoCirugía Varones 1 Adobe EstucadoCirugía Mujeres 1 Adobe EstucadoPediatría 1 Adobe EstucadoTraumatología 1 Adobe Estucado

Maternidad-GínecObs 1 Adobe Estucado

Neonatología 1 Concreto Tarrajeo + mayólica

UCI Adulto 1 Concreto Tarrajeo + mayólica

UCI Neonatal 2 Concreto Tarrajeo + mayólica

Consult Especialidad 1 Adobe Estucado

Lavandería 1 Adobe EstucadoCasa fuerza 1 Concreto TarrajeoNutrición 2 Adobe EstucadoMantenimiento - En construcción -





Se adjunta en anexos el informe Técnico.

PABELLON PABELLONES POR SERVICIOS HOSPITALARIOS

CONCLUSIÓN DE EVALUACIÓN DE

INFRAESTRUCTURADESCRIPCION AMBIENTES ESTADO DE CONSERVACION AREA

TRAUMATOLOGIA TRAUMATOLOGIA NIÑOS Y ADULTOS

REGULAR 819.24 REGULAR

PEDIATRIA PEDIATRIA MALO 283.57 MALOUCIP PEDIATRICOS REGULAR 98.61

CAPILLA REGULAR/MALO 225.42LOGISTICA PRIMER NIVEL

(ABASTECIMIENTO)MALO 225.88 MALO

SEGUNDO NIVEL (LOGISTICA) MALO 107.58CENTRO OBSTETRICO- CENTRO OBSTETRICO MALO 191.85 MALOMATERNID AD-GINECOLOGIA- MATERNIDAD MALO 292.80NEONATOLOGIA GINECOLOGIA MALO 229.04

NEONATOLOGIA BUENO 395.00 BUENOCIRUGIA VARONES MALO/REGULAR 305.17 MALOCIRUGIA MUJERES MALO/REGULAR 274.53

PRIMER NIVEL MALO 283.70SEGUNDO NIVEL MALO 179.16

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN REGULAR 302.52MEDICINA MEDICINA VARONES MALO 819.24 MALO

MEDICINA MUJERES MALO 267.87NUTRICION Y DIETETICA PRIMER NIVEL MALO 409.53 MALO

SEGUNDO NIVEL MALO 119.80CONSULTORIOS DE ESPECIALIDAD


CAFETERIA REGULAR 80.51ADMINISTRACIÓN UNIDADES ADMINISTRATIVAS

1° NivelMALO 558.85 MALO

CONSULTORIO EXTERNOS 1er Nivel

MALO 167.13

SERVICIOS ASISTENCIALES MALO 135.78UNIDADES ADMINISTRATIVAS 2° Nivel

MALO 353.91

OTROS SERVICIOS 2° NIVEL MALO 402.32EMERGENCIA, RAYOS X, EMERGENCIA MALO 441.01 MALOPATOLOGIA CLINICA Y RAYOS "X" MALO 157.36CONSULTORIOS EXTERNOS SERV. PATOLOGIA CLINICA REGULAR 252.6

BANCO DE SANGRE REGULAR 17.03ODONTOESTOMATOLOGIA-TBC Y OTROS

MALO 289.74

CONSULTORIOS EXTERNOS REGULAR 136.48CONSULTORIOS EXTERNOS Y RESIDENCIA MEDICA

CONSULTORIOS EXTERNOS 1° Nivel


RESIDENCIA MEDIA 2° Nivel REGULAR 123.44ANATOMIA PATOLOGICA-

MORGUEANATOMIA PATOLOGICA MALO/REGULAR 56.43 MALO

MORGUE MALO/REGULAR 74.00SERVICIOS GENERALES LAVANDERIA MALO 1005.04 MALO

AUDITORIO MALO 230.43ALMACENES GENERALES MALO 232.11

MANTENIMIENTO Y ALMACENES

MANTENIMIENTO Y ALMACENES

MALO 397.44 MALO

CIRUGIA Y CENTRO QUIRURGICO

CENTRO DE ESTERILIZACION

CONSULTORIOS EXTERNOS DE ESPECIALIDAD (EX CLINICA)

EVALUACIÓN DE INFRAESTRUCTURA



3.2.22 SITUACION ACTUAL DEL EQUIPAMIENTO Según el Inventario HAL realizado al 17 de marzo del año 2006 y el Inventario HAL actualizado al 30 de Septiembre del año 2008 del Hospital Antonio Lorena se ha podido determinar que el 4% del total de equipos que posee el Hospital Antonio Lorena se encuentra en estado de Conservación Bueno, el 39% estado de conservación regular y el 57% del total de equipos se encuentra en estado de conservación malo.

Por otro lado el 6% del total de equipos se encuentra en estado de funcionamiento operativo bueno, 67% en estado de Funcionamiento Operativo deteriorado y el 27% de los equipos restantes en estado de Funcionamiento Inoperativo.

(CUADRO Nº 247) SITUACION ACTUAL DEL EQUIPAMIENTO DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA

UNIDAD ORGANICA: ESTADO DE

CONSERVACIÓN ESTADO DE

FUNCIONAMIENTO B u e n o R e g u l a r M a l o O p e r a t i v o B u e n o O p e r a t i v o D e t e r i o r a d o I n o p e r a t i v o

Dirección Y Subdirección General 9,7% 37,9% 52,4% 30,1% 68,9% 1,0% Órgano De Control Institucional 0% 42% 58% 8% 67% 25% Oficina De Planeamiento Y Presupuesto 15% 45% 40% 15% 64% 22% Oficina De Administración 1% 53% 46% 1% 54% 46% Otros Órganos De Asesoramiento 1% 57% 42% 2% 57% 42% Oficina De Comunicaciones 15% 73% 12% 15% 73% 12% Departamento De Medicina 1% 28% 71% 1% 28% 71% Departamento De Cirugía 0% 25% 74% 0% 25% 74% Departamento De Anestesiología Y Centro Quirúrgico 9% 60% 32% 9% 66% 26% Departamento De Pediatría Y Neonatología 5% 39% 56% 6% 75% 19% Departamento De Gíneco-Obstetricia 6% 28% 67% 8% 79% 12% Departamento De Oncología 0% 0% 100% 0% 79% 21% Departamento De Emergencia Y Medicina Crítica 12% 36% 52% 13% 64% 23% Departamento De Enfermería 0% 19% 81% 0% 85% 15% Departamento De Odontoestomatología 0% 73% 27% 0% 79% 21% Departamento De Apoyo Al Diagnóstico 2% 36% 62% 5% 81% 13% Departamento De Apoyo Al Tratamiento 0% 24% 75% 0% 74% 23% Otros Servicios Complementarios 0% 26% 74% 0% 83% 17%

FUENTE: Inventario HAL realizado al 17 de Marzo del 2006. NOTA: Inventario HAL actualizado al 30 de Septiembre del 2008

.



3.2.22.1 DIRECCION Y SUBDIRECCION GENERAL Según el Inventario HAL realizado al 17 de marzo del año 2006 y el Inventario HAL actualizado al 30 de Septiembre del año 2008 se ha podido determinar que el Hospital Antonio Lorena cuenta con equipos con un estado de conservación bueno del 9.7%, estado de conservación regular 37.9% y estado de conservación malo 52.4%; por otro lado según al estado de Funcionamiento el 30.1% se encuentra en estado Operativo Bueno, 68.9% estado de Funcionamiento Operativo Deteriorado y el 1% se encuentra con un estado de Funcionamiento Inoperativo.

(CUADRO Nº 248) EQUIPAMIENTO ACTUAL DE LA DIRECCION Y SUBDIRECCION GENERAL

Descripción

Unidad

De

Medida

Cantidad

Antigüedad

Del Equipo

(Años)

Estado De

Conservación

Estado De

Funcionamiento

Conclusión

Bu

en

o

Re

gu

lar

Ma

lo

Op

era

tivo

Bu

en

o

Op

era

tivo

De

terio

rado

Ino

pera

tivo

AMBIENTE DE LA DIRECCION GENERAL DEL HAL

Mobiliario Administrativo.- Sustitución

Silla metálica de tubo cuadrado tapiz marroqui c/rojo oscuro Und. 19 15 8 11 8 11 Útil para el proyecto

Equipos y Mobiliario de Computo y Otros.- Sustitución

Equipo Electrónico Administrativo.- Sustitución

Mobiliario Complementario.- Sustitución

Estandarte Nacional con soporte metálico Und. 1 15 1 1 Útil para el proyecto

Material Bibliográfico.- Sustitución

AMBIENTE DE LA SUB DIRECCION




AREA DE RECEPCION DE LA DIRECCION GENERAL



AMBIENTE DE SECRETARIA





Tijera metálica m/Incolma Und. 1 5 1 1 Útil para el proyecto

AMBIENTE DE MESA DE PARTES




TOTAL 103 21,3 10 39 54 31 71 1

PORCENTAJE DEL ESTADO DE EQUIPOS 100% 0 9,7% 37,9% 52,4% 30,1% 68,9% 1,0%




DIRECCION GENERAL DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA

3.2.1.1 ORGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL

Según el Inventario HAL realizado al 17 de marzo del año 2006 y el Inventario

HAL actualizado al 30 de Septiembre del año 2008 se ha podido determinar que el Hospital Antonio Lorena cuenta con equipos con un estado de conservación bueno del 0%, con estado de conservación regular 42% y estado de conservación malo 58%; por otro lado según el estado de Funcionamiento el 8% de los equipos se encuentra en estado Operativo Bueno, 67% estado de Funcionamiento Operativo Deteriorado y el 25% con un estado de Funcionamiento In operativo.

(CUADRO Nº 249) EQUIPAMIENTO ACTUAL DEL ORGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL

Descripción Unidad De

Medida Cantidad

Antigüedad

Del Equipo

(Años)

Estado De

Conservación

Estado De

Funcionamiento

Conclusión

Bu

en

o

Re

gu

lar

Ma

lo

Op

era

tivo

Bu

en

o

Op

era

tivo

De

terio

rado

In o

pe

rativ

o

Mobiliario Administrativo.-

Escritorio de madera de 06 gavetas laterales, y tableros latera-

les y 01 gaveta central color plomo de 152x76x75 cm.

C/P: 746437120026. Und. 1 50 1 1 Sustitución

Sillas de madera común C/P:746481190051-746481190049 Und. 2 30 1 1 1 1 Sustitución

Silla metálica de tubo redondo tapiz marroqui c/amarillo Und. 1 35 1 1 Sustitución

Silla metálica de tubo cuadrado tapiz marroqui c/rojo oscuro

C/P:746481870038 Und. 1 12 1 1 Sustitución

Porta documentos metálico de 02 niveles de c/plomo Und. 1 15 1 1 Sustitución

Velador clínico metálico de 01 gaveta central y 01 puerta infe-

rior de 50x40.5x85.5 cm. C/verde nilo Und. 1 20 1 1 Sustitución

Mobiliario Complementario.-

Tablero manual de acrilico Und. 1 4 1 1 Sustitución

Candado de puerta de acceso m/Forte Nº 50 Und. 1 2 1 1 Sustitución

Archivadores de palanca tamaño oficio c/aservo documentario

conteniendo ducumentos de gestion. Und. 3 9 1 2 2 1 Sustitución

TOTAL 12 19,7 0 5 7 1 8 3

PORCENTAJE DEL ESTADO DE EQUIPOS 100% 0 0,0% 41,7% 58,3

% 8,3% 66,7%

25,0

%


Equipamiento actual de la Dirección general cuenta con equipamiento deficiente y restringido, ya que no existe

el espacio adecuado ni la distribución eficiente.



3.2.1.1 OFICINA DE PLANEAMIENTO Y PRESUPUESTO Según el Inventario HAL realizado al 17 de marzo del año 2006 y el Inventario HAL actualizado al 30 de Septiembre del año 2008 se ha podido determinar que el Hospital Antonio Lorena cuenta con equipos con un estado de conservación bueno del 15%, estado de conservación regular 45% y estado de conservación malo 40%; por otro lado según el estado de Funcionamiento el 15% esta en estado Operativo Bueno, 64% estado de Funcionamiento Operativo Deteriorado y el 22% con un estado de Funcionamiento In operativo.

(CUADRO Nº 250) EQUIPAMIENTO ACTUAL DE LA OFICINA DE PLANEAMIENTO Y PRESUPUESTO

Descripción Unidad de

medida Cantidad

Antigüedad

del equipo

(años)

Estado de

conservación

Estado de

funcionamiento

Conclusión

Bu

en

o

Re

gu

lar

Ma

lo

Op

era

tivo

Bu

en

o

Op

era

tivo

De

terio

rado

In o

pe

rativ

o

JEFATURA DE OFICINA:


Equipo y Mobiliario de Computo y Otros.- Útil para el proyecto

Equipo Electrónico Administrativo.- Útil para el proyecto


AREA DE PLANEAMIENTO Y GESTIÓN INSTITUCIONAL


Equipo y Mobiliario de Computación y Otros.- Útil para el proyecto

AREA DE PRESUPUESTO:



Adquisición de bienes no fungibles año 2007:

Cpu pentium iv Equipo 1 2 1 1 Útil para el proyecto

Impresora a inyección de tinta Unidad 1 2 1 1 Útil para el proyecto

AREA DE ORGANIZACIÓN:




Mobiliario Complementario.- Útil para el proyecto

AREA DE PROYECTOS DE INVERSIÓN:





TOTAL 55 14,6 8 25 22 8 35 12



3.2.1.1 OFICINA DE ADMINISTRACIÓN

Unidades Orgánicas Dependientes: Oficina De Gestión De Recursos Humanos Oficina De Economía Oficina De Logística Oficina De Infraestructura, Equipamiento, Mantenimiento Y Servicios Generales

Según el Inventario HAL realizado al 17 de marzo del año 2006 y el Inventario HAL actualizado al 30 de Septiembre del año 2008 se ha podido determinar que el Hospital Antonio Lorena cuenta con equipos con un estado de conservación bueno del 1%, estado de conservación regular 53% y estado de conservación malo 46%; por otro lado según el estado de Funcionamiento el



1% está en estado Operativo Bueno, 54% estado de Funcionamiento Operativo Deteriorado y el 46% con un estado de Funcionamiento In operativo.

(CUADRO Nº 251)

EQUIPAMIENTO ACTUAL DE LA OFICINA DE ADMINISTRACIÓN

Descripción

Unidad

De

Medida

Cantidad

Estado De

Conservación

Estado De

Funcionamiento

Conclusión

Bu

en

o

Re

gu

lar

Ma

lo

Op

era

tivo

Bu

en

o

Op

era

tivo

De

terio

rado

In o

pe

rativ

o

OFICINA EJECUTIVA DE ADMINISTRACION


Equipo y Mobiliario de Computación y Otros.- Sustitución




OFICINA DE GESTION DE RECURSOS HUMANOS.-






CPU PENTIUM IV Equipo 1 1 1 Útil para el proyecto

UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS HUMANOS.-

AREA DE REMUNERACIONES


AREA DE BENEFICIOS Y PENSIONES


AREA DE NORMAS TECNICAS






AREA DE LEGAJOS DE PERSONAL:





AREA DE CONTROL DE ASISTENCIA:




UNIDAD DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS.-

AREA DE BIENESTAR SOCIAL:




OFICINA DE ECONOMÍA


Equipo Y Mobiliario De Computación Y Otros.- Sustitución



Biblioteca Y Otros: Sustitución

Biblioteca Y Otros: Sustitución

Cuenta Corriente De Hospitalizados.- Sustitución

Área De Caja - Recaudación Sustitución

Cpu Pentium Iv Equipo 2 2 2 Útil para el proyecto

Impresora Epson Fx-2190 Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Impresora Copiadora Scanner Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

OFICINA DE LOGÍSTICA



Cpu Pentium Iv Equipo 2 2 2 Útil para el proyecto

Impresora Epson Fx-2190 Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Oficina De Infraestructura, Equipamiento, Mantenimiento

Jefatura De La Oficina.- Sustitución

EQUIPO DE TRABAJO DE MANTENIMIENTO.-

Área De Electricidad Sustitución

Área De Planchado Y Pintura Sustitución

Área De Mecánica Automotriz Sustitución

Área De Casa Fuerza Nº 1 Sustitución

Área De Casa Fuerza Nº 2 Sustitución

Área De Mecánica De Producción Sustitución

Área De Gasfitería Sustitución

Taller General De Mantenimiento Sustitución

Área De Electromedica Sustitución

Área De Albañilería 1 Sustitución

Área De Albañilería 2 Sustitución

Área De Carpintería En Madera Sustitución

Adquisición De Bienes No Fungibles Año 2007:

Amoladora Unidad 2 2 2 Útil para el proyecto

Amoladora Unidad 1 1 1 Útil para el proyecto

Cortadora De Mayólica Unidad 1 1 1 Útil para el proyecto

Cortadora De Cesped Unidad 1 1 1 Útil para el proyecto

Área De Transportes

Ambulancia Sustitución


Automóvil Sustitución


Camioneta Sustitución


Land Rover (Color Verde) Sustitución

Land Rover (Ambulancia) Sustitución

EQUIPO DE TRABAJO DE LAVANDERÍA, ROPERIA Y COSTURA

Área De Costura:

Área De Lavandería Y Roperia

Estante De Angulo Ranurado De Metal De 6 Paneles 2 Cuerpos Unidad 1 1 1 Útil para el proyecto

EQUIPO DE TRABAJO DE LIMPIEZA, SEGURIDAD Y

JARDINERÍA

Coordinación De Equipo De Trabajo

Porteria E Informes: Sustitución

Servicio De Vigilancia: Sustitución

TOTAL 1602 16 843 743 14 858 730

PORCENTAJE DEL ESTADO DE EQUIPOS 100% 1,0% 52,6% 46,4% 0,9% 53,6% 45,6%




OFICINA DE EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO

OTROS ORGANOS DE ASESORAMIENTO

3.2.1.1 OTROS ORGANOS DE ASESORAMIENTO

UNIDADES ORGANICAS DEPENDIENTES: OFICINA DE ASESORÍA JURÍDICA OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA E INVESTIGACIÓN CLÍNICA Y SOCIOECONÓMICA: UNIDAD DE VIGILANCIA E INTELIGENCIA SANITARIA UNIDAD DE EMERGENCIA Y DESASTRES UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

OFICINA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Según el Inventario HAL realizado al 17 de marzo del año 2006 y el Inventario HAL actualizado al 30 de Septiembre del año 2008 se ha podido determinar que el Hospital Antonio Lorena cuenta con equipos con un estado de conservación bueno del 1%, estado de conservación regular de 57% y estado de conservación malo de 42%; por otro lado según el estado de Funcionamiento el 2% está en estado Operativo Bueno, 57% estado de Funcionamiento Operativo Deteriorado y el 42% con un estado de Funcionamiento Inoperativo.

Actualmente las áreas de Transportes cuentan con ambulancias totalmente in operativas tal como se puede apreciar en

la Fotografía Anterior así mismo el área de Mantenimiento, Mecánica Automotriz, Gasfiteria, Carpintería en Madera

totalmente in operativo con equipos totalmente Obsoletos.



(CUADRO Nº 252) EQUIPAMIENTO ACTUAL DE OTROS ORGANOS DE ASESORAMIENTO

Descripción Canti

dad

Antigüeda

d Del

Equipo

(Años)

Estado De

Conservación

Estado De

Funcionamiento

CONCLUSIÓN

Bu

en

o

Re

gu

lar

Ma

lo

Op

era

tivo

Bu

en

o

Op

era

tivo

De

terio

rado

Ino

pera

tivo

OFICINA DE ASESORÍA JURÍDICA.- Sustitución

OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA E INVESTIGACIÓN CLÍNICA Y SOCIOECONOMICA.

SERVICIO DE VIGILANCIA E INTELIGENCIA SANITARIA: Sustitución

AREA DE SALUD AMBIENTAL: Sustitución

UNIDAD DE EMERGENCIAS Y DESASTRES: Sustitución

UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA: Sustitución

BIBLIOTECA Y OTROS: Sustitución

ESTANTE DE ANGULO RANURADO DE METAL DE 2 CUERPOS 3 1 3 3 Útil para proyecto

AREA DE INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES: Sustitución

OFICINA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD.-

Falta todo el mobiliario y equipamiento

TOTAL 272 0 3 154 115 3 154 115

PORCENTAJE DEL ESTADO DE EQUIPOS 100% 0 1,1% 57% 42

% 1,9% 57%

42

%




3.2.1.1 OFICINA DE COMUNICACIONES UNIDADES ORGANICAS DEPENDIENTES:

OFICINA DE SEGUROS, REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS Según el Inventario HAL realizado al 17 de marzo del año 2006 y el Inventario HAL actualizado al 30 de Septiembre del año 2008 se ha podido determinar que el Hospital Antonio Lorena cuenta con equipos con un estado de conservación bueno del 15%, estado de conservación regular 73% y estado de conservación malo 12%; por otro lado según el estado de Funcionamiento el 15% esta en estado Operativo Bueno, 73% estado de Funcionamiento Operativo Deteriorado y el 12% con un estado de Funcionamiento Inoperativo.

(CUADRO Nº 253)

OFICINA DE SEGUROS, REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS

Descripción Cantidad Antigüedad Del

Equipo (Años)

Estado De

Conservación

Estado De

Funcionamiento

Conclusión

Bu

en

o

Re

gu

lar

Ma

lo

Op

era

tivo

Bu

en

o

Op

era

tivo

De

teri

ora

do

Ino

pera

tivo

OFICINA DE COMUNICACIONES Y RELACIONES PUBLICAS.- Sustitución

AUDITORIUM INSTITUCIONAL: Sustitución

OFICINA DE SEGUROS, REFERENCIAS Y

CONTRAREFERENCIAS.-

AREA DE SEGURO INTEGRAL DE SALUD S.I.S.

Impresora a inyección de tinta 2 1 2 2 Útil para el proyecto

Impresora matriz de punto 1 1 1 1 Útil para el proyecto

Impresora matriz de punto carro ancho 1 1 1 1 Útil para el proyecto

Impresora matriz de punto carro ancho 1 1 1 1 Útil para el proyecto



Impresora laser blanco y negro 35 ppm 1 1 1 1 Útil para el proyecto

Computadora con monitor lcd de 17" 1 1 1 1 Útil para el proyecto



Escritorio de metal de 4 gavetas mediano 1 1 1 1 Útil para el proyecto

Escritorio de metal de 4 gavetas mediano 5 1 5 5 Útil para el proyecto

Archivador de metal de 4 gavetas 2 1 2 2 Útil para el proyecto

Credensa de metal con puerta corredisa 4 1 4 4 Útil para el proyecto

Silla fija de metal 13 1 13 13 Útil para el proyecto

Escritorio de metal de 4 cajones 8 1 8 8 Útil para el proyecto

AREA DE REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS: Sustitución

Teléfono Fax 1 2 1 1 Útil para el proyecto

Impresora Laser 1 2 1 1 Útil para el proyecto

Cpu Pentium Iv 3 2 3 3 Útil para el proyecto

TOTAL 331 0 51 240 40 51 240 40

PORCENTAJE DEL ESTADO DE EQUIPOS 100% 0 15,4

%

72,5

%

12,1

% 15,4%

72,5

% 12,1%




3.2.1.1 DEPARTAMENTO DE MEDICINA UNIDADES ORGANICAS DEPENDIENTES: SERVICIO DE MEDICINA INTERNA VARONES SERVICIO DE MEDICINA INTERNA MUJERES SERVICIO DE NEFROLOGÍA SERVICIO DE CARDIOLOGÍA Y CUIDADOS CORONARIOS

SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA SERVICIO DE INFECTOLOGÍA SERVICIO DE NEUROLOGÍA SERVICIO DE HEMATOLOGÍA CLÍNICA SERVICIO DE NEUMOLOGÍA SERVICIO DE DERMATOLOGÍA SERVICIO DE REUMATOLOGÍA SERVICIO DE GERIATRÍA SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

Según el Inventario HAL realizado al 17 de marzo del año 2006 y el Inventario HAL actualizado al 30 de Septiembre del año 2008 se ha podido determinar que el Hospital Antonio Lorena cuenta con equipos con un estado de conservación bueno del 1%, estado de conservación regular 28% y estado de conservación malo 71%; por otro lado según el estado de Funcionamiento el 1% está en estado Operativo Bueno, 28% estado de Funcionamiento Operativo Deteriorado y el 71% con un estado de Funcionamiento Inoperativo.

(CUADRO Nº 254)

EQUIPAMIENTO ACTUAL DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA

Descripción Cantidad

Estado De

Conservación

Estado De

Funcionamiento

Conclusión

Bu

en

o

Re

gu

lar

Ma

lo

Op

era

tivo

Bu

en

o

Op

era

tivo

De

teri

ora

do

Ino

pera

tivo

SERVICIO DE MEDICINA INTERNA VARONES

AMBIENTE ESTAR DE ENFERMERIA: Sustitución

AMBIENTE TOPICO DE ENFERMERIA: Sustitución

AMBIENTE DE HOSPITALIZACION: Sustitución

SS:HH. HOSPITALIZACION: Sustitución

AMBIENTE DE ROPERIA:

ADQUISIONES DE BIENES NO FUNGIBLES AÑO 2006:

BOMBA DE INFUSION 1 1 1 Útil Para El Proyecto

BALON DE OXIGENO 2 2 2 Útil Para El Proyecto


RESUCITADOR PARA ADULTOS 3 3 3 Útil Para El Proyecto


BALON DE OXIGENO PORTATIL. 2 1 1 Útil Para El Proyecto

OXIMETRO DE PULSO PARA ADULTO 1 1 1 Útil Para El Proyecto

SERVICIO DE MEDICINA INTERNA MUJERES.-

MEDICINA INTERNA MUJERES (HOSPITALIZACIÓN): Sustitución

ESTAR DE ENFERMERIA: Sustitución

AMBIENTE DE HOSPITALIZACION Sustitución

SS.HH. HOSPITALIZACION Sustitución

MATERIAL DE ESCRITORIO Y OTROS Sustitución

CONSULTORIO EXTERNO DE MEDICINA A: Sustitución

CONSULTORIO EXTERNO DE MEDICINA B: Sustitución

AREA DE MEDICINA ALTERNATIVA Y JARDIN FARMACOLÓGICO: Sustitución

AMBIENTE DE JARDIN FARMACOLOGICO Sustitución



SERVICIO DE NEFROLOGÍA Y HEMODIALISIS.- Sustitución

DONACIÓN DE EQUIPOS DE HEMODIALISIS:

Máquina de Hemodiálisis (DONACIÓN) 9 9 9 Sustitución

Máquina de Hemodiálisis (DONACIÓN) 2 2 2 Útil Para El Proyecto

SERVICIO DE CARDIOLOGÍA Y CUIDADOS CORONARIOS.-

CONSULTORIO EXTERNO DE CARDIOLOGÍA A: Sustitución

CONSULTORIO EXTERNO DE CARDIOLOGÍA B: Sustitución

SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA.-

CONSULTORIO EXTERNO DE ENDOCRINOLOGÍA:

SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA.-

CONSULTORIO EXTERNO DE GASTROENTEROLOGÍA: Sustitución

SERVICIO DE INFECTOLOGÍA.-

CONSULTORIO EXTERNO DE INFECTOLOGÍA:

Ninguno

SERVICIO DE NEUROLOGÍA.-

CONSULTORIO EXTERNO DE NEUROLOGÍA: Sustitución

SERVICIO DE HEMATOLOGÍA CLÍNICA.-

CONSULTORIO EXTERNO DE HEMATOLOGÍA CLÍNICA: Sustitución

SERVICIO DE NEUMOLOGÍA.-

CONSULTORIO EXTERNO DE NEUMOLOGÍA: Sustitución

SERVICIO DE DERMATOLOGÍA.-

CONSULTORIO EXTERNO DE DERMATOLOGÍA: Sustitución

SET DERMATOLOGIA Nº 1 Sustitución

SET DERMATOLOGIA Nº 2 Sustitución

EQUIPO DE CURACION Sustitución

OTROS Sustitución

SERVICIO DE REUMATOLOGÍA.-

CONSULTORIO EXTERNO DE REUMATOLOGÍA: Sustitución

SERVICIO DE GERIATRÍA.-

Ninguno

SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN.-

Ninguno

TOTAL 857 10 238 608 10 238 608



3.2.1.1 DEPARTAMENTO DE CIRUGIA UNIDADES ORGANICAS DEPENDIENTES:

SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL MUJERES SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL VARONES SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA SERVICIO DE UROLOGÍA SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA SERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA SERVICIO DE CIRUGÍA DE CABEZA, CUELLO Y MÁXILO-FACIAL SERVICIO DE CIRUGÍA TORACICA Y CARDIOVASCULAR SERVICIO DE CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICO Y ANGIOLOGÍA

Según el Inventario HAL realizado al 17 de marzo del año 2006 y el Inventario HAL actualizado al 30 de Septiembre del año 2008 se ha podido determinar que el Hospital Antonio Lorena cuenta con equipos con un estado de



conservación bueno del 0%, estado de conservación regular 25% y estado de conservación malo 74%; por otro lado según el estado de Funcionamiento el 0% esta en estado Operativo Bueno, 25% estado de Funcionamiento Operativo Deteriorado y el 74% con un estado de Funcionamiento Inoperativo.

(CUADRO Nº 255) EQUIPAMIENTO ACTUAL DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA


Estado De

Conservación

Estado De

Funcionamiento Conclusión

Bu

en

o

Re

gu

lar

Ma

lo

Op

era

tiv

o B

uen

o O

per

ativ

o

De

terio

r

ad

o In

ope

rati

vo

SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL VARONES.-


Ambiente de ss.hh.hospitalizacion Sustitución

Ambiente tópico de enfermería Sustitución

Estar de enfermería Sustitución

Continua tópico de enfermería Sustitución

Almacén de ropa de cama hospitalizacion Sustitución

Ambiente de almacén de insumos y otros Sustitución

Continua tópico Sustitución

SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL MUJERES.-

Tópico de enfermería Sustitución

Ambiente de hospitalización Sustitución

Ss.hh. Hospitalización Sustitución

Ambiente de almacen-cirugia mujeres Sustitución

CONSULTORIO EXTERNO DE CIRUGÍA GENERAL: Sustitución

SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA.-

CONSULTORIO EXTERNO DE OFTALMOLOGÍA:

Set de sutura : 05 piezas Sustitución

Set de retiro de puntos : 05 piezas Sustitución

Tambores de acero inoxidable con tapa Sustitución

Equipo de curaciones : 06 piezas Sustitución

Set de cornea con estuche metálico : 12 piezas Sustitución

CONSULTORIO EXTERNO DE OFTALMOLOGÍA:

Consultorio de oftalmologia ii Sustitución

Antesala de consultorio ii Sustitución

Antesala consultorio de oftalmología i Sustitución

Consultorio de oftalmología i Sustitución

Hall de oftalmología Sustitución

Sala de operaciones de oftalmología Sustitución

Ambiente sala de operaciones de oftalmología Sustitución

Instrumental del servicio de oftalmología:

Set de estrabismo Sustitución

Set de pterigion Sustitución

Set de catarata Sustitución

Set de catarata 1 Sustitución

Set de exploración de vías lacrimales Sustitución

Set de dacrio Sustitución

Set de cirugia plástica Sustitución

Set de eviceracion Sustitución

Set de chalazion nº 1 Sustitución

Set de chalazion nº 2 Sustitución

Set de sutura Sustitución

Set de curaciones Sustitución

Instrumental medico en reserva Sustitución

Otros Sustitución

SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA.-

Ambiente estar de enfermeria Sustitución

Topico de enfermeria Sustitución

Ambiente de hospitalizacion Sustitución



Servicios higienicos hospitalizacion Sustitución

Topico (continua) Sustitución

Ambiente de admision Sustitución

Ambiente de estudiantes Sustitución

Ambiente de roperos del personal del hal Sustitución

Continua ambiente de admision Sustitución

Servicio higienico personal del hal Sustitución

Equipo de computacion Sustitución

Continua ambiente de hospitalizacion Sustitución

Almacen de insumos y otros Sustitución

ADQUISIONES DE BIENES NO FUNGIBLES AÑO 2006

Sierra electrica para cortar yeso 1 1 1 Útil para el proyecto

CONSULTORIO EXTERNO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA: Sustitución

SERVICIO DE UROLOGÍA.-

CONSULTORIO E XTERNO DE UROLOGÍA Sustitución

SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA.- Sustitución

SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA.-

CONSULTORIO EXTERNO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA: Sustitución

SET DE INSTRUMENTAL Sustitución

SERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA.-

CONSULTORIO EXTERNO DE CIRUGÍA PLÁSTICA B: Sustitución

SERVICIO DE CIRUGÍA DE CABEZA, CUELLO Y MÁXILO-FACIAL.-

Ninguno

SERVICIO DE CIRUGÍA CIRUGÍA TORACICA Y CARDIOVASCULAR.-

Ninguno

SERVICIO DE CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICO Y ANGIOLOGÍA.-

Ninguno

TOTAL 2208 1 558 1625 1 558 1625



3.2.1.1 DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGÍA Y CENTRO QUIRÚRGICO UNIDADES ORGANICAS DEPENDIENTES:

SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO SERVICIO DE REANIMACIÓN Y RECUPERACIÓN

Según el Inventario HAL realizado al 17 de marzo del año 2006 y el Inventario HAL actualizado al 30 de Septiembre del año 2008 se ha podido determinar que el Hospital Antonio Lorena cuenta con equipos con un estado de conservación bueno del 9%, estado de conservación regular 60% y estado de conservación malo 32%; por otro lado según el estado de Funcionamiento el 9% esta en estado Operativo Bueno, 66% estado de Funcionamiento Operativo Deteriorado y el 26% con un estado de Funcionamiento In operativo.



(CUADRO Nº 256) EQUIPAMIENTO ACTUAL DEL DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGÍA Y CENTRO

QUIRÚRGICO

Descripción Cantid

ad

Antigüedad

Del Equipo

(Años)

Estado De

Conservación

Estado De

Funcionamiento

Conclusión

Bu

en

o

Re

gu

lar

Ma

lo

Op

era

tivo

Bu

en

o

Op

era

tivo

De

terio

rado

Ino

pera

tivo

SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA.-

MAQUINAS DE ANESTESIA Sustitución

ACCESORIOS DE MAQUINA DE ANESTESIA Sustitución

SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO.-

SET DE CESAREA Nº 1 Sustitución




SET Nº 5 HISTERECTOMIA Sustitución

SET Nº 6 EXAMEN RECTAL Y GINECOLOGICO Sustitución

SET Nº 7 (CUBETA DE LEGRADOS Nº 1) Sustitución

SET Nº 8 (UROLOGIA-PROSTATECTOMIA Nº 1) Sustitución

SET Nº 9 (UROLOGIA PROSTATECTOMIA Nº 2) Sustitución

SET Nº 10 (RESERVA DE UROLOGIA) Sustitución

SET Nº 11 (DILATADORES HEGAR Nº 1) Sustitución

SET Nº 12 (SET DE DILATADORES HEGAR Nº 2) Sustitución

SET Nº 13 (BENIQUES) Sustitución

SET Nº 14 (SET DE FIMOSIS) Sustitución

SET Nº 15 (SET LA PARATOMIA Nº 1) Sustitución

SET Nº 16 (SET LA PARATOMIA Nº 2) Sustitución

SET Nº 17 (SET DE CIRUGIA INTESTINAL) Sustitución

SET Nº 18 (SET DE HERNIA APENDICE) Sustitución

SET Nº 19 (SET DE HERNIA APENDICE Nº 2) Sustitución

SET Nº 20 (SET DE CIRUGIA NIÑOS) Sustitución

SET Nº 21 (SET DE COLECISTECTOMIA Nº 1) Sustitución



SET Nº 24 (DEPRESORES MALEABLES) Sustitución

SET Nº 25 (FLEVO EXTRACTOR) Sustitución

SET Nº 26 (SET DE ONCOLOGIA) Sustitución

SET Nº 27 (SET DE NEUROCIRUGIA Y COLUMNA) Sustitución

SET Nº 28 (SET DE NEFRECTOMIA) Sustitución

SET Nº 29 (SET DE NEUROCIRUGIA) Sustitución

SET Nº 30 (CIRUGIA PLASTICA Nº 1) Sustitución

SET Nº 31 (CIRUGIA PLASTICA Nº 2) Sustitución

SET Nº 32 (CIRUGIA CABEZA Y CUELLO) Sustitución

SET Nº 33 (MICROCIRUGIA DE OIDO) Sustitución

SET Nº 34 (MAXILO FACIAL) Sustitución

SET Nº 35 (SET DE SINUSITIS) Sustitución

SET Nº 36 (SET DE AMIGDALECTOMIA ADULTO) Sustitución

SET Nº 37 (SET DE RINOPLASTIA) Sustitución

SET Nº 38 (SET DE MASTOIDEO) Sustitución

SET Nº 39 (SET DE EXAMEN NASAL) Sustitución

SET Nº 40 (SET CANULAS DE TRAQUEOTOMIA) Sustitución

SET Nº 43 (SET TRAUMATOLOGIA HUESOS III) Sustitución

SET Nº 44 (SET DE HUESOS Nº 4 AMPUTACION) Sustitución

SET Nº 41 (SET DE HUESOS I ) Sustitución

SET Nº 42 (SET TRAUMATOLOGIA HUESOS Nº 2) Sustitución

SET Nº 45 (SET DE HUESOS Nº 5) Sustitución

SET Nº 47 (SET DE TRAUMATOLOGIA-RESERVA DE HUESOS) Sustitución

SET Nº 48 (SET EXTRACTOR E IMPACTOR) Sustitución

SET Nº 51 (SET MINI FRAGMENTOS) Sustitución

SET Nº 52 (DERMATOMO Y ACCESORIOS) Sustitución



SET Nº 53 (SET QUISTE HIDATIDICO) Sustitución

SET Nº 54 (SET DE CIRUGIA DE TORAX) Sustitución

SET Nº 55 (CIRUGIA CARDIOVASCULAR) Sustitución

SET Nº 46 (SET DE TOBILLO Y ANTEBRAZO) Sustitución

SET Nº 49 (CLAVOS) Sustitución

SET Nº 50 (CIRUGIA DE MANOS) Sustitución

SET Nº 56 (INCISION SUTURA Nº 1) Sustitución




SET Nº 60

(ARTROSCOPIA Y RECONSTRUCCION DE LIGAMENTOS) Sustitución

(DONACION DEL PAMS - 2004 - MATERIAL DE 2º USO) Sustitución

SET Nº 61 (SET TALADRO MANUAL DE ARTROSCOPIA Nº 2) Sustitución

DONACION

SET Nº 62 (LLAVE DE DOBLE VIA) Sustitución

SET Nº 63 (SET ANESTESIA REGIONAL) Sustitución

SET Nº 64 (CUBETA DE GASA FURACINADA) Sustitución

SET Nº 65 (FRASCOS DE BIOPSIA) Sustitución

SET Nº 66 (SET CEPILLO DE MANO) Sustitución

SET Nº 67 (SET DE ARTROSCOPIA III) Sustitución

DONACION PAMS-2004

SET Nº 68 (SET DE JERINGAS) Sustitución

SET Nº 69 (HILO DELGADO) Sustitución

SET Nº 70 (HILO DELGADO) Sustitución

SET Nº 71 (HILO GRUESO) Sustitución



SET Nº 74 (DRENES) Sustitución

SET Nº 75 (LIGUILLAS) Sustitución

SET Nº 76 (RIÑONERAS) Sustitución

SET Nº 77 (TAZONES) Sustitución

SET Nº 78 (PINZARIOS) Sustitución

SET Nº 79 (CIZALLA) Sustitución

SET Nº 80 (PERFORADOR ELECTRICO) Sustitución

SET Nº 81 (BANDEJAS) Sustitución

SET Nº 82 (LAVATORIOS) Sustitución

SET Nº 83 (LINTERNAS) Sustitución

SET Nº 84 (CAJITA DE ELECTRODOS) Sustitución

SET Nº 85 (ESTETOSCOPIO PINAR) Sustitución

SET Nº 86 (PIREX) Sustitución

SET Nº 87 (BALDES DE ACERO QUIRURGICO) Sustitución

SET Nº 88 (BALDES DE PLASTICO) Sustitución

SET Nº 89 (CHATAS Y PATOS) Sustitución

SET Nº 90 (BOLSA DE AGUA CALIENTE) Sustitución

SET Nº 91 (COLGADORES) FUNGIBLES Sustitución

SET Nº 92 (PINZA Y TIJERAS DE ANESTESIA) Sustitución

SET Nº 93 (LLAVE INGLESA) Sustitución

SET Nº 94 (PINZAS MAGUIL) Sustitución

SET Nº 95 (SET TAMBORES) Sustitución

SET Nº 96 (IRRIGADORA) Sustitución

EQUIPOS BIOMEDICOS UROLOGIA Sustitución

(SET CISTOSCOPIA I) Sustitución

EQUIPO DE CISTOSCOPIO BIO MEDICO Nº II Sustitución

UROLOGIA (DONACION PAMS) 2 DO.USO Sustitución

EQUIPO URETROTOMIA Sustitución

SET DE UROLOGIA RESECTOSCOPIO I Sustitución

RESECTOSCOPIO II Sustitución

SET DE MICROPINZAS DE UROLOGIA Sustitución

SET ELECTRODOS DE RESECCION (UROLOGIA) Sustitución

SET AGUJAS TRUCUT - UROLOGIA(FUNGIBLES) Sustitución

SET CATETERES URETRALES (FILIFORMES) Sustitución

SET SONDAS DOBLE PIGTAL (DONACION FUNGIBLE) Sustitución



SET DE ASPIRADORES Sustitución

SET DE LAPARASCOPIA I Sustitución

SET DE PINZAS DE LAPARASCOPIA II Sustitución

SET DE TORCAR DE LAPARASCOPIA III Sustitución

SET DE OXIMETROS Sustitución

SET DE DESFIBRILADOR Sustitución

SET MONITORES Sustitución

SET DE ELECTROBISTURIES Sustitución

SET DE LARINGOSCOPIOS Sustitución

SET LENTE BINOCULAR Sustitución

SET TENSIOMETROS Sustitución

SET DE ESTETOSCOPIOS Sustitución

SET FRONTOLUZ DE OTORRINO Sustitución

SET DE LAMPARAS CIALITICAS RODANTES Sustitución

SET DE MICROSCOPIO DE MICROCIRUGIA Sustitución

SET EQUIPO DE ARTROSCOPIA (DONACION) Sustitución

SET DE TRANSFORMADORES (DONACION) Sustitución

SET DE EQUIPO DE RAYOS X Sustitución

SET DE MICROSCOPIO DE OFTALMOLOGIA Sustitución

CELDA NEONATAL Sustitución

ESTERILIZADORES Sustitución

EBULLIDOR Sustitución

TORNIQUETES Sustitución

SET DE MESAS DE OPERACIÓN Sustitución

SOPORTES Y PORTA LAVATORIOS Sustitución

SET DE AMBUS O RESUCITADORES Sustitución

SET EXTENSORES DE ELECTRICIDAD Sustitución

SET INSTRUMENTAL QUIRURGICO RESERVA I Sustitución

SET INSTRUMENTAL QUIRURGICO DE RESERVA II Sustitución

SET DE PORTA AGUJAS RESERVA Sustitución

SET DE TIJERAS QUIRURGICAS RESERVA Sustitución

SET SEPARADORES VALVAS Sustitución

SEPARADORES FARABEAU FENESTRADO Sustitución

SEPARADOR DE GARFIO Y ORTOSTATICO Sustitución

SET DE PINZAS ALLIS - RESERVA Sustitución

SET DE PINZA ROCHESTER PEAN RECTA Sustitución

SET DE PINZAS ROCHESTER PEAN CURVA Sustitución

SET DE PINZA KELLY CURVA Sustitución

SET DE PINZA MOSQUITO CURVO Sustitución

SET DE PINZA MOSQUITO RECTA Sustitución

SET DE PINZAS KELLY RECTA Sustitución

SET DE MANGOS DE BISTURIE Sustitución

SET DE PINZAS BACKAU DE CAMPO Sustitución

SET DE PINZAS BEICOT (CANASTILLA) Sustitución

SET DE SONDAS ACANALADAS Y ESTILETES Sustitución

SET DE PINZAS ARTERIALES O KRAFFOR Sustitución

SET DE PINZAS CISTICO O CODITO Sustitución

SET PINZAS FORESTER O ARO Sustitución

SET DE PINZAS LAHEY Sustitución

SET DE TUBOS DE TRAQUEOTOMIA Sustitución

SET DE CANULAS DE ASPIRACION E HISTEROMETRO Sustitución

SET DE TRAUMATOLOGIA Sustitución

SET DE CURETAS Y LEGRAS Sustitución

SET DE OTORRINOLARINGOLOGIA Sustitución

SET DE ESPECULOS VAGINAL Y RECTAL Sustitución

SET DE NEUROCIRUGIA Sustitución

ADICIONAL Sustitución

SET INSTRUMENTAL VARIADO Sustitución

SET DE BROCAS Sustitución

SET DE TAZONES.RIÑONERAS.CUBETAS.BALDES Sustitución

MANOMETROS Sustitución

ACCESORIOS DE MESA DE OPERACIONES Sustitución

SET DE ARTROSCOPIA (DONACION DEL PAMS-USADOS) Sustitución




QUIRÓFANO En la Actualidad el Área de quirófano del Hospital Antonio Lorena cuenta con un total de 6 salas de operaciones, pero por no contar con una suficiente y adecuados ambientes se distribuyo y acondiciono de la siguiente manera. Sala Nº 01; Sala de Cirugía Menor; destinado a las operaciones menores tales como extracción de uñero, extracción de Lunares, Cauterizaciones, exámenes de Urología (Cistoscopia), Biopsias etc. Sala Nº 02; Sala de Operaciones ; Es la sala mas Equipada con la que cuenta el Hospital Antonio Lorena y está destinado a las operaciones y cirugías no contaminadas o cirugías limpias tales como embarazo ectópico , Laparotomía , exploratorias , cesarías , histerectomía , urología , uretretomia , Resección trans uretral Etc. Sala Nº 03; Sala de Operaciones; pero destinada al almacenamiento de material estéril, set instrumentales, equipos biomédicos, set de ropa, a pesar de que la infraestructura esta empotrada con cialitica. Sala Nº 04; Sala de Operaciones de especialidad; Está destinado a las operaciones y cirugías de especialidad tales como Otorrino, Oftalmología, Cirugías, Laparoscopia Etc.

SET EQUIPO DE LAPARASCOPIA (ANTIGUO) Sustitución

SET MATERIAL DE NEUROCIRUGIA Sustitución

CAJAS Y OTROS EQUIPOS BIOMEDICOS Sustitución

CABLES Y PLACAS Sustitución

OTROS Sustitución

MUEBLES Y ENSERES DE SALA DE OPERACIONES Sustitución

AMBIENTE DE ADMINISTRACION CENTRO QUIRURGICO Sustitución

AMBIENTE DE CIRUGIA MENOR Sustitución

OTROS Sustitución

DEPOSITO DE INSUMOS Y STAR DE ENFERMERIA Sustitución

SALA DE OPERACIONES Nº 1 Sustitución

SALA DE ALMACENAJE DE MATERIAL ESTERIL Nº 3 Sustitución




AREA DE ZONA RIGIDA Sustitución

AMBIENTE SOTANO DE SALA DE OPERACIONES Sustitución

UTENCILLOS Sustitución

DEPOSITO DE INSUMOS Sustitución

MINILAPARATOMÍA.- Sustitución

EQUIPOS DOTADOS POR EL SHOCK DE INVERSIONES Útil para el proyecto

ADQUISICIONES DE BIENES NO FUNGIBLES AÑO 2006 Útil para el proyecto

ADQUISICIONES DE BIENES NO FUNGIBLES AÑO 2007 Útil para el proyecto

SERVICIO DE REANIMACIÓN Y RECUPERACIÓN.-

AMBIENTE DE RECUPERACION Sustitución

TOTAL 5471 0 492 3285 1740 492 3608 1417




Sala Nº 05; Sala exclusiva de Traumatología; Está destinado a las operaciones que tengan que ver con los huesos. Sala de Cirugía contaminados.- Está destinado a las operaciones y cirugías contaminados tales como cirugías sépticas, apéndices, peritonitis, oclusiones intestinales, cesarías etc. Sala Nº 02; Sala de Operaciones ; Es la sala mas Equipada con la que cuenta el Hospital Antonio Lorena y está destinado a las operaciones y cirugías no contaminadas o cirugías limpias tales como embarazo ectópico , Laparotomía , exploratorias , cesarías , histerectomía , urología , uretretomia , Resección transuretral Etc. Para el proceso de las intervenciones quirúrgicas la sala Nº 2 cuenta con 01 Cialitica empotrada en el techo de marca GALLOIS de procedencia Norte Americana y en la actualidad se encuentra en estado de conservación regular y estado de Funcionamiento operativo deteriorado; 01 Aspirador de Secreciones de marca HICOVAC 700 CH de procedencia alemana y se encuentra en estado de conservación Regular y estado de funcionamiento Operativo deteriorado; 01 equipo de electro Bisturí de marca WEM fue adquirido en el año 2007 y es procedencia Brasilera se encuentra en estado de conservación Bueno y estado de Funcionamiento Operativo ; 01 maquina de anestesia de marca DATEX – OHMEDA de procedencia Norte Americana y fue adquirido en el año 2007 y se encuentra en estado de conservación Bueno y estado de funcionamiento Operativo Bueno ; 01 Monitor de 5 parámetros de marca DASH – 3000 de procedencia Norteamericana y se encuentra en estado de conservación Regular y estado de funcionamiento Operativo Deteriorado ; 02 desfibriladores de los cuales solo uno está en estado de conservación Bueno y estado de funcionamiento Operativo Bueno y el otro se encuentra en estado deteriorado , 01 mesa de operaciones de marca KIFA y procedencia Suecia se encuentra en estado de conservación malo y estado de funcionamiento operativo deteriorado.

(CUADRO Nº 257)

SALA Nº 02 EQUIPOS DE OPERACIONES

Equipo

Marca Procedencia

Estado de Conservación Estado de Funcionamiento

Bueno Malo Regular Operativo

Bueno

Operativo

Deteriorado In operativo

Cialitica Empotrada GALLOIS EE.UU

X

X

Aspirador de Secreciones HICOVAC 700 CH Alemana

X

X

Electro Bisturí WEN Brasil X X

Maquina de Anestesia DATEX -OHMEDA EEUU X X

Monitor de 5 Parámetros DASH 3000 EEUU X X

Desfibrilador DATA MEDIX EEUU X X

Desfibrilador PHILLIPS España X X

Mesa de Operaciones KIFA Suecia X X



Sala Nº 03; Sala de Operaciones; pero destinada al almacenamiento de material estéril, set instrumentales, equipos biomédicos, set de ropa, a pesar de que la infraestructura esta empotrada con cialitica.

Sala Nº 04; Sala de Operaciones de especialidad; Está destinado a las operaciones y cirugías de especialidad tales como Otorrino, Oftalmología, Cirugías, Laparoscopia Etc.

Los equipos con los que cuenta en la actualidad la sala Nº 4 son 01 equipo de laparoscopia en estado de conservación Malo y estado de funcionamiento operativo deteriorado, 01 Cialítica empotrada de marca GALLOIS de procedencia Norte americana en estado de conservación malo y estado de

Actualmente la sala nº 2 de operaciones es la mas equipada tal como se puede observar en la

fotografía, destinado a las operaciones y cirugías no contaminadas o cirugías limpias.



funcionamiento operativo deteriorado; 01 mesa de operaciones de marca BANSBACHS en estado de conservación regular y estado de funcionamiento operativo deteriorado; 01 Maquina de anestesia de marca FOX en estado de conservación regular y estado de funcionamiento operativo deteriorado ; 01 equipo de electro bisturí de marca WEM de procedencia brasilera y se encuentra en estado de conservación bueno y estado de funcionamiento operativo bueno ; 01 equipo de aspirador de secreciones de marca HICOVAC 700 CH de procedencia alemana y está en estado de conservación regular y estado de funcionamiento operativo deteriorado.

(CUADRO Nº 258)

Equipo

Marca Procedencia



Bueno

Operativo


Equipo de Laparoscopia

X

X

Cialitica Empotrada GALLOIS EEUU

X

X

Mesa de Operaciones BANSBACHS X X

Maquina de Anestesia FOX X X

Electro Bisturí WEN Brasil X X

Aspirador de Secreciones HICOVAC 700 CH Alemana X X

Sala Nº 05; Sala exclusiva de Traumatología; Está destinado a las operaciones que tengan que ver con los huesos. Cuenta con una maquina de anestesia en estado de conservación malo y estado de funcionamiento operativo deteriorado; 01 cialitica empotrada en el techo en estado de conservación malo y estado de funcionamiento operativo deteriorado; 01 mesa de operaciones en estado de conservación malo y estado de funcionamiento operativo deteriorado; 01 aspirador de secreciones en



estado de conservación regular y estado de funcionamiento operativo deteriorado.

(CUADRO Nº 259)

Equipo



Bueno

Operativo

Deteriorado

In

operativo

Maquina de Anestesia

X

X

Cialitica empotrada

X

X

Mesa de Operaciones X X

Aspirador de Secreciones X X

Sala de Cirugía contaminados.- Está destinado a las operaciones y cirugías contaminados tales como cirugías sépticas, apéndices, peritonitis, oclusiones intestinales, cesarías etc.

(CUADRO Nº 260)

Equipo



Bueno

Operativo

Deteriorado

In

operativo

Cialitica Empotrada en el Techo

X

X

Mesa de Operaciones

X

X

Aspirador de Secreciones X X

Maquina de Anestesia X X

Desfibrilador X X



3.2.1.1 APARTAMENTO DE PEDIATRÍA Y NEONATOLOGÍA UNIDADES ORGANICAS DEPENDIENTES:

SERVICIO DE PEDIATRIA SERVICIO EN TERAPIA INTENSIVA EN PEDIATRÍA SERVICIO DE NEONATOLOGÍA SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA EN NEONATOLOGÍA

Según el Inventario HAL realizado al 17 de marzo del año 2006 y el Inventario HAL actualizado al 30 de Septiembre del año 2008 se ha podido determinar que el Hospital Antonio Lorena cuenta con equipos con un estado de conservación bueno del 5%, estado de conservación regular 39% y estado de conservación malo 56%; por otro lado según el estado de Funcionamiento el 6% esta en estado Operativo Bueno, 75% estado de Funcionamiento Operativo Deteriorado y el 19% con un estado de Funcionamiento Inoperativo.

Podemos observar en la fotografía los equipos mencionados en el cuadro anterior.



(CUADRO Nº 261) EQUIPAMIENTO ACTUAL DEL DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA Y NEONATOLOGÍA



Medida

Cantid

ad

Estado De

Conservación

Estado De

Funcionamiento

Conclusión

Bu

en

o

Re

gu

lar

Ma

lo

Op

era

tivo

Bu

en

o

Op

era

tivo

De

terio

rado

Ino

pera

tivo

SERVICIO DE PEDIATRIA.-


SERVICIOS HIGIENICOS HOSPITALIZACION Sustitución

ZONA O AREA INTERMEDIA Sustitución

SALA DE PROCEDIMIENTOS Sustitución

AMBIENTE DE UCIN Sustitución

AMBIENTE DE FORMULAS Sustitución

AMBIENTE DE CAPACITACION Y AUDIOVISUAL Sustitución

PASADIZO Sustitución

DORMITORIO DE INTERNOS Sustitución

DORMITORIO DE PERSONAL Sustitución

JEFATURA DEL SERVICIO DE PEDIATRIA (MEDICOS) Sustitución

PASADIZO INTERIOR DE PEDIATRIA Sustitución

ALMACEN DE MATERIAL MEDICO INSUMOS Y OTROS

Laringoscopio Pediátrico por 04 Pza. m/Riester Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Estetoscopio Pediátrico m/Littman Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Estetoscopio adulto m/Littman Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Pocillo de fierro enlozado pequeño Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

RESUCITADOR PEDIATRICO Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

SERVICIO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA.-

Ninguno

SERVICIO DE UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA EN PEDIATRÍA.-

Ninguno

SERVICIO DE NEONATOLOGÍA.-

ALMACEN DE INSUMOS Y ROPA SUCIA Sustitución

JEFATURA DE DEPARTAMENTO MEDICO DE NEONATOLOGIA Sustitución

ESTAR DE DESCANSO MEDICO Sustitución

AMBIENTE DE LIMPIEZA Sustitución

BIENES EN CALIDAD DE CUSTODIA TEMPORAL EN PEDIATRIA Sustitución

LAVADORA AUTOMATICA 10 KGS CAP. Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

SERVICIO DE UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA EN NEONATOLOGÍA

AMBIENTE UCIN Sustitución

AMBIENTE DE TRABAJO AISLADO Sustitución

AMBIENTE DE TRABAJO AISLADO NEONATOLOGICO Sustitución

AMBIENTE DE TRABAJO DE ENFERMERAS Sustitución

AMBIENTE DE DESCANSO DEL PERSONAL Sustitución

AMBIENTE STAR Y LACTARIO Sustitución

AMBIENTE VESTUARIO-SS.HH. MUJERES Sustitución

AMBIENTE VESTUARIO-SS.HH.VARONES Sustitución

CUARTO DE LIMPIEZA Sustitución

AREA DE RECEPCION Sustitución

EQUIPOS DOTADOS POR EL SHOCK DE INVERSIONES Útil para el proyecto

ADQUISICIONES DE BIENE NO FUNGIBLES AÑO 2006 Útil para el proyecto

ADQUISICIÓN DE BIENES NO FUNGIBLES AÑO 2008 Útil para el proyecto

TOTAL 801 44 309 448 45 602 154

PORCENTAJE DEL ESTADO DE EQUIPOS 100% 5,5% 38,6% 56% 5,6% 75% 19,2%



DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA Y NEONATOLOGÍA

3.2.1.1 DEPARTAMENTO DE GÍNECO-OBSTETRICIA UNIDADES ORGANICAS DEPENDIENTES:

SERVICIO DE GINECOLOGÍA SERVICIO DE OBSTETRICIA SERVICIO DE OBSTETRICES SERVICIO DE MEDICINA REPRODUCTIVA


(CUADRO Nº 262)

EQUIPAMIENTO ACTUAL DEL DEPARTAMENTO DE GÍNECO-OBSTETRICIA

DESCRIPCION UNIDAD DE

MEDIDA

CANTI

DAD

ESTADO DE

CONSERVACIÓN

ESTADO DE

FUNCIONAMIENTO

CONCLUSIÓN

Bu

en

o

Re

gu

lar

Ma

lo

Op

era

tivo

Bu

en

o

Op

era

tivo

De

terio

rado

Ino

pera

tivo

SERVICIO DE GINECOLOGÍA

CENTRO DE COLPOSCOPIA Sustitución

Olla de aluminio Nº 26 con tapa Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Posillo de acero quirúrgico para sopa Und. 6 6 6 Útil para el proyecto

Riñonera de acero quirúrgico de 26.5x14.5 cm. Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Sala de legrados Sustitución

Caja de reserva Sustitución

Actualmente los Departamentos de Neonatología y Pediatría cuentan con un equipamiento deficiente y en algunos casos existe hacinamiento por tener reducido espacio e inadecuada distribución



Caja de puerperas Sustitución

Caja de dilatadores de reserva Sustitución

Caja de legrado nº 1 Sustitución




Caja de extraccion de diu Sustitución

Caja de ameu Sustitución

Otros Sustitución

Sala de hospitalizacion Sustitución

Servicios higiénicos hospitalización Sustitución

Topico de enfermería Sustitución

Chata de acero quirúrgico Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Área de capacitación de pasantías. Sustitución

CONSULTORIO EXTERNO DE GINECOLOGÍA Sustitución

SERVICIO DE OBSTETRICIA.-

Maternidad.-

Ambiente de hospitalización Sustitución

Ambiente de post operadas Sustitución

Estar de obstetricia Sustitución

Servicios higiénicos hospitalización Sustitución

Tópico de obstetricia Sustitución

Detector de latidos Und. 2 2 2 Útil para el proyecto

SERVICIO DE OBTETRICES.-

Centro obstétrico

Ambiente de admisión (monitoreo fetal) Sustitución

Con sus 03 accesorios con cables (PARSALUD) Equipo 1 1 1 Útil para el proyecto

Sala de partos Sustitución

Sala de recuperación Sustitución

Sala de dilatación Sustitución

Servicios higiénicos (sala de dilatación) Sustitución

Estar de obstetricia Sustitución

.-Impresora m/Epson FX-2190. Ser:FC6Y019981 Equipo 1 1 1 Útil para el proyecto

AMBIENTE DE JEFATURA Sustitución

Gineco Obstétrica) del 11-07-2006. Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Tensiómetro m/Riester Ser:040409110 c/estuche negro Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Tensiómetro m/Riester Ser:050629174 (PARSALUD) Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Tensiómetro m/Riester Ser:000527362 Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Bolsas de agua caliente Und. 2 1 1 1 1 Útil para el proyecto

Maleta de lona-Maletín para Partos(PARSALUD) lona roja

rodante c/jalador contiene: Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

.-Cubeta de acero quirúrgico c/Tapa de 23x15x5 cm. Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

.-Tijera de Mayo recta de 17 cm. Und. 2 2 2 Útil para el proyecto

.-Pinza Kocher s/uña recta de 18 cm. Und. 3 3 3 Útil para el proyecto

.-Linterna m/Zml 8265 Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

.-Tensiómetro m/Riester ser:051085505 c/brazalete de repuesto Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

.-Riñonera de acero quirúrgico de 21.5x11x4 cm. Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

.-Cable de tensiometro Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

.-Resucitador ambu m/Ambu Dinamarca CE Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

.-Reloj cronometro m/Radio Shack Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

.-Estetoscopio de pinar m/Riester de aluminio Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Resucitador Ambu m/Spencer ccon accesorios (PARSALUD) Und. 1 1 1

Coche metálico p/transporte de oxigeno pequeño con llantas

con cámara (PARSALUD) Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Trasagador de oxigeno con su respectivo reloj manometro

m/Western Cod:0-2C5A-870 con 03 Humificadores. Und. 3 3 3 Útil para el proyecto

INSTRUMENTAL MEDICO QUIRURGICO DE MINILAP- PARSALUD

Cubeta de acero quirurgico c/tapa de 20x14x6 cm.(PARSALUD) Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Valvas de 17 cm. (PARSALUD) Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Pinza de Biopsia de 24 cm. (PARSALUD) Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Porta aguja recta de 18.5 cm. (PARSALUD) Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Estilete acanalado de 14.5 (PARSALUD) Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Estilete acanalado de 18 cm.(PARSALUD) Und. 1 1 1 Útil para el proyecto



Tijera Mayo recta punta aguda de 14 cm. (PARSALUD) Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Pinza de Disección de 14 cm. (PARSALUD) Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Pinza Kocher recta de 14.5 cm. (PARSALUD) Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

m/Heine Ser:1/4296 con 02 cables en maletin negro Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

AMBIENTE JEFATURA DE CENTRO Obstétrico Sustitución

.-Computadora m/IBM CPU. Pentium IV de 3.0 GHz. De 248 MB

de RAM.

.-Monitor m/IBM de 17" Mod:6332-4 HE/B Ser:URWGP03

.-Teclado m/IBM. Mod:KB-0225. Ser:0531455

.-Mouse optico m/IBM. Ser:23-064991

.-02 Parlantes Multimedia m/Ebony

.-Estabilizador de voltage m/Tripp-Lite Equipo 1 1 1 Útil para el proyecto

SALA DE ECOGRAFIA DE CENTRO Obstétrico Sustitución

Equipo de Ecografia m/Honda Electronics CE0123

Ser:50806085 Made in Japan c/coche metálico rodante de 02

niveles de 39x70x89 cm.(HCS-436MC/M50405155)

(CEHCS4710MVS/M50900904) Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Impresora de ecografo m/Mitsubishi Mod:P93W. Ser:776C266B30

portatil Und. 1 1 1 Útil para el proyecto

Consultorio de planificación familiar y consejería.- Sustitución

Consultorio externo de alto riesgo obstétrico (aro).- Sustitución

Equipo de Ecografia Mod:WE9508. Ser:6B10152-1997. con su

Cod.Pat:53225080004. con Mouse m/Hytech Equipo 1 1 1 Útil para el proyecto

SERVICIO DE MEDICINA REPRODUCTIVA.-

Ninguno

ADQUISICIÓN DE BIENES NO FUNGIBLES AÑO 2007:

BALANZA MECANICA Unidad 2 2 2 Útil para el proyecto

BALANZA MECANICA Unidad 2 2 2 Útil para el proyecto

BALANZA DE PRECISION Unidad 1 1 1 Útil para el proyecto

BALANZA (OTRAS) Unidad 1 1 1 Útil para el proyecto

TOTAL 1042 59 288 695 88 828 126

PORCENTAJE DEL ESTADO DE EQUIPOS 100% 6% 28% 67% 8,4% 79,5% 12,1%


DEPARTAMENTO DE GÍNECO-OBSTETRICIA

Así mismo en el Departamento de Gineco – Obstetricia se observan un inadecuado equipamiento.



SERVICIO DE OBSTETRICIA Tensiómetro de Mercurio cuyo objetivo es medir la presión arterial de los pacientes, en la actualidad se cuenta solo con un tensiómetro de mercurio por ambiente compuesto de 4 camas.

El rendimiento del tensiómetro de mercurio es variable dependiendo de la complicación de las pacientes es así que para pacientes sin complicaciones se hace el control de 05 tomas de presión arterial por día y para las pacientes con patologías complicadas se realiza hasta 20 veces de tomas de presión arterial por día.

El estado actual de los tensiómetros de mercurio está en estado de conservación buena y estado de Funcionamiento regular por que lo recomendable es que cada cama tenga un tensiómetro de mercurio empotrado a la pared.

TENSIÓMETRO DE MERCURIO EN LA ACTUALIDAD EN EL HAL

Fuente: Estudio de Campo (26 Marzo del 2009)

Así mismo cada ambiente cuenta con 01 balón de oxigeno para pacientes complicadas tal como se puede apreciar en la fotografía, se puede observar también el inadecuado y riesgoso uso de balón de gas en el departamento de obstetricia.

Balón de Gas en el Departamento de Obstetricia




Cuentan también el servicio de obstetricia con 03 Monitores Fetales (Monitorear los latidos cardiacos fetales) de los cuales solo 01 están condiciones buenas y operativas, 01 está en estado deteriorado y solo sirve como dopler para ver los latidos fetales y el ultimo monitor fetal que es electrónico se encuentra también en estado deteriorado inoperativo que fue una donación de la institución PAMS y también se usa como dopler para escuchar los latidos fetales y es de procedencia EEUU.

Estado Actual de los Monitores Fetales en el HAL


Ecografos.- El servicio de emergencia del departamento de obstetricia cuenta con 03 ecografías de los cuales 02 están en estado bueno y 01 en estado regular; este último equipo de ecografía es de marca ALOKA PROSOUND SSD -3500 SX se encuentra en estado bueno faltándole solo el transductor volumétrico con el cual no se permite Visualizar Imágenes en 3D y 4D. Según el personal que labora en el servicio de ecografía del departamento de Gineco Obstetricia, el número promedio de atenciones por día es de 18 a 20 pacientes (15 a 20 minutos por paciente), así mismo mencionan que los equipos con las cuales se está trabajando se encuentran en buen estado, de los 03 equipos con los que cuentan solo 01 está en uso, el resto está en almacén.

(CUADRO Nº 263) ESTADO ACTUAL DE LOS EQUIPOS DE ECOGRAFÍA DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA

Marca Procedencia Año de

Adquisición



Bueno Operativo


HONDA Electronic Japón 2000 X

X ALOKA Proseund Japón 2000 X

X

HONDA Electronic Japón 2000 X

X



Ecografo ALOKA del Servicio de Obstetricia


GINECOLOGIA El departamento de ginecología cuenta con 18 camas ginecológicas en estado regular siendo necesario la renovación de los mismos, así mismo cuanto con 10 cajas de instrumentales de los cuales 04 son de legrado, 01 de AMEU, 01 de DIU extracción de la T de cobre (Dispositivo Intra uterino), 03 caja de dilatación HEGARS Etc. Todos estos en estado regular. En lo que respecta a equipos biomédicos cuenta con 02 colposcopia y está en condiciones buenas son de marca Olympus y PHIllips, así mismo cuentan con 01 Electro bisturí marca ELMED y está en estado Bueno. En la actualidad el servicio de ginecología brinda 02 técnicas de limpieza Ginecológica donde la Primera es la denominada Técnica de Legrado Uterino Instrumental que es realizado a partir de la 12 aba semana de gestación y la segunda técnica es la técnica de AMEU que consiste en la aspiración endo uterina esta técnica es menos dolorosa y traumática para la madre que la primera, pero solo se puede aplicar desde las 6 semanas de gestación hasta la 11 semana. Para la técnica de AMEU se usan estos instrumentos 01 especulo , pinza Erns, Pinza de aros , Pinza bareman, Histerometro (Nº 0 , Nº 1 , Nº 2 Nº 3 , Nº 4 , Nº 5 , Nº 6 , Nº 7 ), Pulsos Axiometro. Con respecto a los Equipos Biomédicos el Servicio de Ginecología cuenta con el Siguiente:



Vista del Estado Actual de las Camas en el Servicio de Ginecología

Colposcopia.- este equipo es usado para la detección de cáncer uterino, es de procedencia EEUU y de marca Olympicus y se encuentra en estado de conservación Bueno y en estado de Funcionamiento bueno operativo, con respecto a la atención de pacientes atiende de 8 a 10 pacientes por mes.

(CUADRO Nº 264) ESTADO ACTUAL DEL QUIPO DE COLPOSCOPIA DEL SERVICIO DE GINECOLOGÍA

Marca Procedencia



Bueno Operativo


Olympicos EEUU X X

Equipo de Colposcopia en el Servicio de Ginecología - 2009

Así mismo en el Departamento de Ginecología se observan un inadecuado equipamiento y

Hacinamiento en los Espacios.



Electro Bisturí.- de 220 voltios utilizado para tumores de mama y útero se encuentra en estado de conservación Buena y estado de Funcionamiento Operativo Bueno.

(CUADRO Nº 265)

ESTADO ACTUAL DEL QUIPO DE ELECTRO BISTURÍ DEL SERVICIO DE GINECOLOGÍA

Marca Procedencia



Bueno

Operativo


Elmed EEUU X X

Control de Humos .- para trabajo con equipo de colposcopia se encuentra en estado de conservacion buebno y estado de funcionamiento bueno operativo.

(CUADRO Nº 266)

Marca Procedencia Estado de Conservación Estado de Funcionamiento


Bueno Operativo


Cryomedycs EEUU X

X

EQUIPO DE CONTROL DE HUMOS DEL SERVICIO DE GINECOLOGÍA - 2009

En cuanto a la producción de servicios se ha identificado los siguientes: 05 legrados por día (una duración de 10 a 15 minutos de Intervención por

legrado). 01 retención de restos placentarios por día (30 minutos por paciente) para lo

cual se utiliza los siguientes instrumentos pinza Wallis tipo cuchara, pinza de falsos gérmenes etc.

02 exámenes ginecológicos de infección vaginal por día (10 minutos por paciente).

Vasectomía 2 por mes (10 a 15 minutos por vasectomía). 8 a 10 exámenes de colposcopia (detección de cáncer en el cuello Uterino.



3.2.1.2 DEPARTAMENTO DE ONCOLOGÍA UNIDADES ORGANICAS DEPENDIENTES:

SERVICIO DE MEDICINA ONCOLÓGICA SERVICIO DE CIRUGÍA ONCOLÓGICA SERVICIO DE RADIOTERAPIA ONCOLÓGICA


HAL actualizado al 30 de Septiembre del año 2008 se ha podido determinar que el Hospital Antonio Lorena cuenta con equipos con un estado de conservación bueno del 0%, estado de conservación regular 0% y estado de conservación malo 100%; por otro lado según el estado de Funcionamiento el 0% esta en estado Operativo Bueno, 79% estado de Funcionamiento Operativo Deteriorado y el 21% con un estado de Funcionamiento Inoperativo.

(CUADRO Nº 267)

EQUIPAMIENTO ACTUAL DEL DEPARTAMENTO DE ONCOLOGÍA


Medida Cantidad

Antigüedad Del Equipo (Años)

Estado De Conservación

Estado De Funcionamiento

Conclusión

Bu

en

o

Re

gu

lar

Ma

lo

Op

era

tivo

Bu

en

o

Op

era

tivo

De

teri

ora

do

Ino

pera

tivo

SERVICIO DE ONCOLOGÍA.-

CONSULTORIO EXTERNO DE ONCOLOGÍA Sustitución

TOTAL 39 0 0 0 39 0 31 8

PORCENTAJE DEL ESTADO DE EQUIPOS 100% 0 0,% 0,% 100% 0,% 79% 21%


3.2.1.1 DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y MEDICINA CRÍTICA UNIDADES ORGANICAS DEPENDIENTES:

SERVICIO DE EMERGENCIA SERVICIO DE TRAUMASHOCK SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES




(CUADRO Nº 268) EQUIPAMIENTO ACTUAL DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y MEDICINA

CRÍTICA


3.2.1.1 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

UNIDADES ORGANICAS DEPENDIENTES:

SERVICIO DE ENFERMERÍA EN MEDICINA Y ONCOLOGÍA SERVICIO DE ENFEMERÍA EN CIRUGÍA Y CENTRO QUIRÚRGICO SERVICIO DE ENFEMERÍA EN GINECO-OBSTETRICIA Y PEDIATRÍA SERVICIO DE ENFEMERÍA EN EMERGENCIA Y MEDICINA CRÍTICA SERVICIO DE ENFEMERÍA EN CONSULTORIOS EXTERNOS SERVICIO DE ENFEMERÍA EN ESTRATEGIAS SANITARIAS SERVICIO DE ENFERMERÍA EN SENTRAL DE ESTERILIZACIÓN


DESCRIPCION UNIDAD

DE MEDIDA

CANTIDAD

ESTADO DE CONSERVACIÓN

ESTADO DE FUNCIONAMIENT

O

CONCLUSIÓN

Bu

en

o

Re

gu

lar

Ma

lo

Op

era

tivo

Bu

en

o

Op

era

tivo

De

terio

rado

Ino

pera

tivo

SERVICIO DE EMERGENCIA

Ambiente de observaciones Sustitución

Ambiente de pediatria emergencia Sustitución

Continua ambiente de pediatria emergencia Sustitución

Ambiente de medicina emergencia Sustitución

Tópico de curaciones.- Sustitución

Equipos dotados por el shock de inversiones Útil para el proyecto

SERVICIO DE TRAUMASHOCK.-

Ambiente de trauma shock Sustitución

Ambiente topico de emergencia Sustitución

Ambiente de ginecologia emergencia Sustitución

SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES (U.C.I.).-

Central de monitoreo Sustitución

Ambiente de reposteria uci Sustitución

Ambiente topico uci Sustitución

Ss.hh. Uci Sustitución

Deposito uci Sustitución

Ambiente-a uci Sustitución

Jefatura de servicio Sustitución

Ambiente de vestuario y ss.hh Sustitución

Equipos dotados por el shock de inversiones Útil para el proyecto

TOTAL 695 83 250 362 90 443 161

PORCENTAJE DEL ESTADO DE EQUIPOS 100% 11,9%

36,0%

52,1% 12,9%

63,7%

23,2%



(CUADRO Nº 269) EQUIPAMIENTO ACTUAL DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA


MEDIDA CANTIDAD

ESTADO DE CONSERVACIÓN

ESTADO DE FUNCIONAMIENTO

CONCLUSIÓN

Bu

en

o

Re

gu

lar

Ma

lo

Op

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tivo

Bu

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Op

era

tivo

De

terio

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rati

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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA.-

Jefatura de enfermería.-

Ambiente de secretaria y estar de enfermería Sustitución

SERVICIO DE ENFERMERÍA EN MEDICINA Y ONCOLOGÍA.-

Ninguno

SERVICIO DE ENFERMERÍA EN CIRUGÍA Y CENTRO OBSTÉTRICO.-

Ninguno

SERVICIO DE ENFERMERÍA EN GÍNECO-OBSTETRICIA Y PEDIATRÍA.-

Ninguno

SERVICIO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIA Y MEDICINA CRÍTICA.-

Ninguno

SERVICIO DE ENFERMERÍA EN CONSULTORIOS EXTERNOS.-

Ninguno

SERVICIO DE ENFERMERÍA EN ESTRATEGIAS SANITARIAS.-

Programa de tuberculosis.- Sustitución

Programa y consultorio de ceritss (procetss).-

Consejería i Sustitución

Hall estar de espera Und. 1 1 Sustitución

Consejería ii Sustitución

Ambiente de toma de muestras Sustitución

Consultorio de targa.- Sustitución

Programa de inmunizaciones.- Sustitución

SERVICIO DE ENFERMERÍA EN CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN.-

Área roja (sucia o contaminada) Sustitución

Área azul (o preparación) Sustitución

Zona estéril (rígida o verde) Sustitución

Sala de maquinas empotradas Sustitución

Sala de preparación y de maquinas Sustitución

Sala de estar Sustitución

Deposito Sustitución

Instrumental de central de esterilización Sustitución

TOTAL 1102 0 208 894 2 936 164

Nº Bienes 1102 1102



3.2.1.1 DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA UNIDADES ORGANICAS DEPENDIENTES:

SERVICIO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA CLÍNICA SERVICIO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA QURÚRGICA




(CUADRO Nº 270) EQUIPAMIENTO ACTUAL DEL DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA


Estado de conservación

Estado de funcionamiento

Conclusión

Bu

en

o

Re

gu

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Ma

lo

Op

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B

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tivo

De

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SERVICIO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA CLÍNICA.-

Consultorio de odontoestomatología.-

Baño Sustitución

Sala de espera Sustitución

Ambiente de consultorio Sustitución

Almacén Sustitución

Ambiente de consultorio Sustitución

SERVICIO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA QUIRURGICA.-

Caja de cirugia menor Sustitución

Rayos x Sustitución

TOTAL 615 0 451 164 0 484 130

PORCENTAJE DEL ESTADO DE EQUIPOS 100% 0,0% 73,3% 27% 0,0% 78,7% 21%


3.2.1.1 DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNÓSTICO UNIDADES ORGANICAS DEPENDIENTES:

SERVICIO DE PATOLOGÍA CLÍNICA

SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

SERVICIO DE BANCO DE SANGRE

SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

Según el Inventario HAL realizado al 17 de marzo del año 2006 y el Inventario HAL actualizado al 30 de Septiembre del año 2008 se ha podido determinar que el Hospital Antonio Lorena cuenta con equipos con un estado de conservación bueno del 2%, estado de conservación regular 36% y estado de conservación malo 62%; por otro lado según el estado de Funcionamiento el 4.8% esta en estado Operativo Bueno, 80.8% estado de Funcionamiento Operativo Deteriorado y el 13.2% con un estado de Funcionamiento Inoperativo.

(CUADRO Nº 271) EQUIPAMIENTO ACTUAL DEL DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNÓSTICO


Estado De Conservación

Estado De Funcionamiento

Conclusión

Bu

en

o

Re

gu

lar

Ma

lo

Op

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tivo

Bu

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o

Op

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D

ete

riora

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pera

tivo

SERVICIO DE PATOLOGÍA CLÍNICA.- Útil para el proyecto

SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA.- Sustitución

Centrifuga para micro hematocrito 1 1 1 Útil para el proyecto

SERVICIO DE BANCO DE SANGRE.-

SERVICIO DE DAIGNÓSTICO POR IMÁGENES.-

Sala de ecografía Sustitución

Sala de mamografía Sustitución

Archivo de rayos x Sustitución

TOTAL 250 5 90 155 12 202 33





DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNÓSTICO

Servicio de Ecografía: Cuenta con un ecógrafo portátil simple de Marca HONDA que fue adquirido en el año 2000. Fue fabricado para diagnostico obstétrico (Gestantes) , pero que por falta de equipos de ecografía en el Hospital Antonio Lorena el uso que se da al equipo ecografía es de uso general para todo tipo de diagnósticos por lo que tiene limitaciones en cuanto a diagnosticar adecuadamente partes blandas como Abdominal ,renal , tiroides , próstata etc. En la actualidad el eco grafo tiene una capacidad de atender 30 pacientes al día trabajando de lunes a sábado, en cuanto al estado actual del equipo se encuentra en buen estado de conservación. Las características del eco grafo portátil son: Marca HONDA Manufactura: Electronics CO. LTD

20 OYAMASUKA OIWA – CHO TOYOHASHI AICHI JAPAN Modelos HS-2000

SN 50806087 Power de 100 -240 v. 100 VA 50/GHZ

(CUADRO Nº 272)


Adquisición

Estado descripción

Bueno Malo Regular Operativo Inoperativo

HONDA JAPON 1962

X X

Se puede apreciar en la Fotografía el estado deteriorado In operativo del Equipo de Rayos X y el estado Inadecuado

del equipo de Ecografía para el servicio de Diagnostico por imágenes del Hospital Antonio Lorena



Los equipos de apoyo para el servicio de ecografía son las siguientes cuenta con una impresora de marca Epson LX 300 del año 2002 en estado regular , así mimos cuenta con una computadora marca COMPAQ de disco duro de 40 Gb , un procesador de 2.8 GHz y una memoria RAM de 224.

Servicio de Rayos X. Dividido en 2 áreas que son servicios de rayos X y Servicio de Mamografía. El servicio de rayos X brinda servicios de Imágenes Generales, Huesos Etc. Mientras el Servicio de Mamografía brinda en la actualidad servicios de diagnostico generales no haciendo exámenes especiales por no contar con equipo adecuado.

Rayos X Watson.- Es el equipo de Rayos X más antiguo con la que cuenta el Hospital fue adquirido en el año de 1954 por el estado peruano a la empresa WATSON de Industria Inglesa , la capacidad de corriente es de 300 Miliamperios y por la antigüedad del equipo solo tiene una capacidad de atención de 80 pacientes por día , así mismo según el Inventario y personal técnico que labora en el área de rayos X manifiestan que el equipo está conectado a una procesadora de placas automática marca KODAK que fue adquirido en el año 2000 la misma que tiene una capacidad de revelación de 01 placa cada 3 minutos , siendo esta procesadora la única que se encuentra en estado de Conservación Regular y Estado de Funcionamiento Operativo Deteriorado. El equipo de Rayos X también cuenta con una mesa bascular de 90 grados en estado totalmente deteriorado.

(CUADRO Nº 273)

CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS DEL EQUIPO DE RAYOS X DE MARCA WATSON


Adquisición

Estado de Conservación

Estado de Funcionamiento


Bueno Operativo


Watson Inglaterra 1954

X

X



Equipo de Rayos X Portátil en estado de Conservación Regular Operativo

Rayos X DONG FANG.-Fue donado por la república de China en el año 1983 es de industria China y de marca Dong Fang, en la actualidad se encuentra inoperativo en estado de conservación malo (Total mente Obsoleto inservible) según los técnicos que laboran mencionan que tiene una capacidad de corriente de 300 mili amperios y una mesa bascular de 90 grados con respecto al estado de Conservación se encuentra malo y en estado funcionamiento Inoperativo Deteriorado posee procesador de placas y está almacenado como un equipo antiguo en desuso.

CUADRO Nº 274 CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS DEL EQUIPO DE RAYOS X DE MARCA DONG FANG

Marca Procedencia Ano de

Adquisición




Bueno Operativo

Deteriorado In

operativo

DONG FANG CHINO 1983

X

X

Equipo de Rayos X Portátil en estado de Conservación Malo Inoperativo



Rayos X MEDICOR 01.- Fue adquirido por el estado peruano en el año 1984 es de industria Húngara y de marca MEDICOR en la actualidad se encuentra inoperativo en estado de conservación malo (Total mente Obsoleto inservible ) , y en estado de Funcionamiento Inoperativo , según los técnicos que laboran mencionan que tiene una capacidad de corriente de 300 mili amperios y una mesa bascular de 90 grados también en estado de conservación mala e inoperativa no posee procesador de placas y está almacenado como un equipo antiguo en desuso.

(CUADRO Nº 275) CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS DEL EQUIPO DE RAYOS X DE MARCA MEDICOR 01


Adquisición



Bueno Operativo


MEDICOR HUNGARY 1984

X

X

Equipo de Rayos X Portátil en estado de Conservación Malo Inoperativo

Rayos X MEDICOR 02.- Es un equipo de rayos X portátil Fue adquirido por el estado peruano en el año 1984 es de industria Hungara y de marca MEDICOR en la actualidad se encuentra en estado de Conservación Malo y estado de Funcionamiento Inoperativo (Total mente Obsoleto inservible) según los técnicos que laboran mencionan que tiene una capacidad de corriente de 150 mili amperios y no posee mesa bascular.

(CUADRO Nº 276) CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS DEL EQUIPO DE RAYOS X DE MARCA MEDICOR 01


Adquisición



Bueno Operativo


MEDICOR HUNGARY 1984 X X

Equipo de Rayos X Portátil en estado de Conservación Malo



Rayos X General Electric.- Es un equipo de rayos X portátil foto Goengen que fue fabricado para uso exclusivo de diagnósticos pulmonares, fue adquirido por el estado peruano en el año 1962 es de industria Norteamericana y de marca general electric en la actualidad se encuentra en estado de conservación malo y estado de funcionamiento inoperativo (Total mente Obsoleto inservible) según los técnicos que laboran mencionan que tiene una capacidad de corriente de 220 voltaje y una potencia de 100 Kw y no posee mesa bascular.

(CUADRO Nº 277) CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS DEL EQUIPO DE RAYOS X DE MARCA GENERAL

ELECTRIC


Adquisición




Bueno Operativo


GENERAL ELECTRIC EEUU 1962

X

X

Equipo de Rayos X Portátil Foto Goengen

Mamografía Es el único equipo de Mamografía con la que cuenta el Hospital Antonio Lorena y fue donado en el año 2002 por el estado Español al estado peruano es de Marca PLANMED SOPHIE y es de Industria Española con respecto a la capacidad de atención es de 20 pacientes por día , así mimo según el Inventario de equipos se ha podido determinar que se encuentra en estado de conservación Bueno y con un estado de funcionamiento Inoperativo por falta de calibrar .

CUADRO Nº 278 CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS DEL EQUIPO DE MAMOGRAFÍA DE MARCA PLANMED

SOPHIE


Adquisición

Estado de conservación Estado de Funcionamiento


Bueno Operativo


PLANMED SOPHIE España 2002 X

X



Equipo de Rayos X Portátil Foto Goengen

LABORATORIO Este servicio consta de diferentes áreas las cuales son: AREA DE TOMA DE MUESTRA.- Esta área cuenta con sillas, mesas de madera, que sirven para la toma de muestra la cual se encuentra en estado bueno pero es inadecuado para su uso.

Se puede apreciar en la Fotografía el estado Inadecuado del área de toma de muestra, Siendo un espacio acondicionado para

la recepción de las muestras por parte de los pacientes del Hospital Antonio Lorena



AREA DE HEMATOLOGIA.- Esta área cuenta con:

01 microscopio binocular de marca OLYMPUS modelo CX 21FS1 el cual tiene una antigüedad de 10 años que se encuentra en estado regular.

01 Microscopio binocular de marca REICHER el cual es de procedencia Austriaca que es de los años 70 y que sirve solo para recuento de leucocitos los cuales se hacen 100 por día, los hemogramas que se realizan un promedio de 170 por día.

01 Centrifuga de marca HERBEUS del año 1999 de procedencia Alemana el cual se encuentra en estado regular.

(CUADRO Nº 279)

Equipo

Marca Procedencia



Bueno Operativo

Deteriorado In

operativo

Microscopio Binocular Olympus Japón

X

X Microscopio Binocular Reicher Austria

X

X

Centrifuga Herbeus Alemana X X

AREA DE MICROBIOLOGIA.- Esta área cuenta con: 01 Estufa de medios de cultivo de marca MENMERT de una

antigüedad de 15 años se encuentra en estado regular 01 Horno esterilizador eléctrico que se encuentra inoperativo y que

fue donado por PANS es de marca FONGBAO de fabricación China. Horno para esterilizar materiales de marca MENMERT que se

encuentra en estado regular 01 Autoclave automático de marca JSV que se encuentra en estado

deteriorado (CUADRO Nº 280)

Equipo

Marca Procedencia



Bueno Operativo

Deteriorado In

operativo

Estufa Mermet

X

X Horno Esterilizador Donación PANS

Horno Esterilizador Mermet X X

Autoclave JSV X X



AREA DE UROANALISIS.- Esta área cuenta con:

01 Microscopio Labonet de marca Linder en estado Regular y es de

Procedencia de EEUU 01 Centrifuga de Tubos de 04 Tubos en estado de conservación

malo y estado de funcionamiento regular.

(CUADRO Nº 281)

Equipo

Marca Procedencia Estado de Conservación Estado de Funcionamiento


Bueno Operativo

Deteriorado In

operativo

Microscopio LINDER EEUU

X

X Centrifuga

X

X



ÁREA DE INMUNOSEROLOGIA.- Esta área cuenta con: 01 Refrigeradora domestica que está adaptada es de marca FAEDA

que se encuentra en buen estado pero es inadecuado. 01 Rotor para homogenizar las placas que es de la marca ADAMS y

de procedencia de Estados Unidos la cual se encuentra en estado deteriorado y malo.

03 Hornos que son para secado de temperatura de marca MENMERT el cual se encuentran deteriorados.

(CUADRO Nº 282)

Equipo

Marca Estado de Conservación Estado de Funcionamiento


Bueno Operativo

Deteriorado In

operativo

Refrigeradora FAEDA

X X Rotor ADAMS

X

X

Horno Esterilizador Mermet X X

AREA DE BIOQUIMICA.-Esta área cuenta con: 01 Centrifuga de 12 tubos de la marca PHILIPS el cual ya no

funciona. 01 Baño maría para el banco de sangre el cual se encuentra dañado. 01 Analizador bioquímico de marca MICROLAB modelo 300 del año

2003 que se encuentra en estado regular y que fue donado por PARSALUD este equipo realiza 80 a 100 pruebas por día.

01 Refrigeradora domestica de marca DELUX la cual es adaptada para cultivos que se encuentra en estado regular pero inadecuado para su uso.

AREA DE BANCO DE SANGRE.- Esta área cuenta con: 01 Conservador de plasma de 20 grados esta guardo muestras de

cemoteca el cual conserva 140 unidades de plasma. 02 Conservadores de bolsas de sangre una de ellas de marca

FIOCHETI modelo E de procedencia Italiana y la otra es de donación de PAR SALUD la cual conserva 50bolsas.

01 Refrigeradora domestica marca GENERAL ELECTRIC que se encuentra en estado bueno pero inadecuado para su uso.



01 Centrifuga marca BOECO de procedencia Alemana que esta en buen estado y que es de capacidad para 08 tubos.

AREA DE INMUNO SEROLOGIA.- esta área cuenta con:

01 Lavador de placas de Elisa que se encuentra en regular

estado. AREA DE FRICCIÓN DE BANCO DE SANGRE.- esta área cuenta con:

01 incubador de placas de marca DYNAMIC del año 2003 y se encuentra en buen estado.

01 centrifuga 01 refrigeradora de 4 cabezales que se encuentra en estado

bueno de marca THEMO de procedencia de Estados Unidos. 01 sellador eléctrico de bolsa marca CEBRA.

SALA DE EXTRACCIÓN DE UNIDADES DE SANGRE.- esta sala cuenta con 03 camillas inadecuadas, 01 centrifuga de marca HETTICH de procedencia Alemana que sirve para un promedio de 15 a 20 donantes por día, 01 Hemobascula o agitador de sangre de marca HEMOTEX

CENTRO DE REFERENCIAS DE INFECCIONES DE VIH SIDA

El CERITSS es el centro de referencia de infecciones de transmisión sexual VIH Sida del hospital Antonio Lorena, actualmente existen 25 CERITSS a nivel nacional y 01 en del departamento del cusco situado en el hospital Antonio Lorena. El CERITSS fue acreditado por el MINSA hace 15 años por todos los criterios que piden para esta acreditación como es: Modulo de atención que consta de:

02 salas de consejería 01 sala de espera 01 consultorio de toma de muestras y entrega de resultados 01 laboratorio

En cuanto a los equipos consta: Estufa para conservar muestras de secreciones (Vaginal y Uretral) y medios de cultivos es de marca MENMERT del año 2002 de adquisición y su capacidad es de 72 Muestras en cultivos y 135 secreciones en un tiempo de 2 a 3 horas, el estado actual de este equipo se encuentra en estado regular Operativo.



Centrifuga para hematocrito de capacidad de 04 tubos lo cual sirve para realizar el proceso de centrifugación de 5 a 10 minutos, en la actualidad este equipo se encuentra en estado deteriorado pero por no contar con ningún equipo para este fin se sigue haciendo uso de ello.

Rotor cuya función es de detectar las pruebas de sífilis mediante la prueba de RPR , este equipo es fundamental en el apoyo al diagnostico de Sífilis , la capacidad del rotor es de 01 prueba cada 08 minutos , con respecto al estado actual del equipo se encuentra en estado regular operativo.



Microscopio de Marca Olympus de 100x40x10x tiene una antigüedad aproximada de 15 años y está en estado deteriorado inoperativo.

CUADRO Nº 283


Adquisición

Estado descripción


OLYMPUS JAPON 1994

X

X

Lector de Elisa

(CUADRO Nº 284)

Fue adquirido por el estado peruano en el año de 1994 es de industria Japonesa y de marca ELX808 en la actualidad se encuentra en estado de conservación malo y está almacenado como un equipo en desuso Inoperativo.

Esta cámara de Flujo laminar se encuentra en la actualidad en estado deteriorado Inoperativo y cumplía la función de paquear los medios de cultivo es de procedencia Norteamericana y de Marca LABCONCO.


Adquisición

Estado descripción


ELX808 JAPON 1994

X

X



(CUADRO Nº 285)

Marca Procedencia Estado descripción


LABCONCO EEUU

X

X

CÁMARA DE FLUJO LAMINAR DE MARCA LABCONCO

Congeladora en estado deteriorado Inoperativo de marca REDSA se utiliza para congelar los Sueros para pruebas de Elisa y RPR



3.2.1.1 DEPARTAMENTO DE APOYO AL TRATAMIENTO UNIDADES ORGANICAS DEPENDIENTES:

SERVICIO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA SERVICIO SOCIAL SERVICIO DE FARMACIA SERVICIO DE FARMACIA SERVICIO DE PSICOLOGÍA


(CUADRO Nº 286) EQUIPAMIENTO ACTUAL DEPARTAMENTO DE APOYO AL TRATAMIENTO


MEDIDA CANTIDAD

ESTADO DE CONSERVACIÓN ESTADO DE FUNCIONAM IENTO

CONCLUSIÓN

Bu

en

o

Re

gu

lar

Ma

lo

Op

era

tivo

Bu

en

o

Op

era

tivo

De

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Ino

pe

rativ

o

SERVICIO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA.-

AREA DE ALMACEN DE VIVERES SUSTITUCIÓN

AMBIENTE DE VERDURAS 1 SUSTITUCIÓN

AMBIENTE DE PREPARACION DE ALIM ENTOS SUSTITUCIÓN

AMBIENTE DE FORM ULAS SUSTITUCIÓN

AMBIENTE DEL COM EDOR SUSTITUCIÓN

AREA DE SERVICIO DE COM ENSALES SUSTITUCIÓN

JEFATURA DE NUTRICION Y D IETETICA SUSTITUCIÓN

DEPOSITO DE LA 2DA. PLANTA SUSTITUCIÓN

REPOSTERIA DE TRAUMATOLOGIA Y MED. M UJERES SUSTITUCIÓN

REPOSTERIA DE PEDIATRIA SUSTITUCIÓN

REPOSTERIA M EDICINA VARONES SUSTITUCIÓN

REPOSTERIA DE MATERNIDAD - GINECOLOGIA SUSTITUCIÓN

REPOSTERIA DE C IRUGIA VARONES - MUJERES SUSTITUCIÓN

BIENES PARA BAJA SUSTITUCIÓN

SERVICIO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA.-

SERVICIO DE CAPELLANÍA.- SUSTITUCIÓN

SERVICIO DE PSICOLOGÍA.- SUSTITUCIÓN

SERVICIO DE FARMACIA.-

SECCION ATENCION POR VENTANILLA SUSTITUCIÓN

CUENTAS CORRIENTES SUSTITUCIÓN

FARMACIA SIS SUSTITUCIÓN

ALMACEN AUXILIAR FARM ACIA CENTRAL SUSTITUCIÓN

AREA DE SISTEMA DE DIGITACION (ALTILLO 2do. NIVEL) SUSTITUCIÓN

JEFATURA DE SERVICIO SUSTITUCIÓN

AREA DE PREPARACION SUSTITUCIÓN

FARMACIA DEL SIS SUSTITUCIÓN

ADQUISICION DE BIENES NO FUNGIBLES AÑO 2007:

CPU PENTIUM IV Equipo 1 1 1 ÚTIL PARA EL PROYECTO

IMPRESORA EPSON FX-2190 Und. 1 1 1 ÚTIL PARA EL PROYECTO

IMPRESORA EPSON - L Q 580 Und. 1 1 1 ÚTIL PARA EL PROYECTO

Adquisicion de Bienes No Fungibles Año 2008:

ESTANTE DE ANGULO RANURADO DE METAL DE 6 CUERPOS Unidad 4 4 4 ÚTIL PARA EL PROYECTO

TOTAL 2706 7 659 2039 8 2012 635

Nº Bienes 2705 2655





SERVICIO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

3.2.1.1 OTROS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

CUERPO MEDICO CRUZ ROJA PERUANA RESIDENCIA MÉDICA SINDICATO UNIFICADO DE TRABAJADORES


HAL actualizado al 30 de Septiembre del año 2008 se ha podido determinar que el Hospital Antonio Lorena cuenta con equipos con un estado de conservación bueno del 0%, estado de conservación regular 26% y estado de conservación malo 74%; por otro lado según el estado de Funcionamiento el 0% esta en estado Operativo Bueno, 83% estado de Funcionamiento Operativo Deteriorado y el 17% con un estado de Funcionamiento Inoperativo.

(CUADRO Nº 287)

OTROS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

DESCRIPCION UNIDAD DE M EDIDA ANTIGÜEDAD DEL EQUIPO (Años)

ESTADO DE

CONSERVACIÓN

ESTADO DE

FUNCIONAM IENTO

CONCLUSIÓN

Bu

en

o

Re

gu

lar

Ma

lo

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Bu

en

o

Op

era

tivo

De

teri

ora

do

Ino

pe

rativ

o

CUERPO M EDICO.- SUSTITUCIÓN

CRUZ ROJA PERUANA.- SUSTITUCIÓN

RESIDENCIA M ÉDICA.-

ROPA DE CAMA GENERAL SUSTITUCIÓN

RESIDENCIA M EDICA PEDIATRIA SUSTITUCIÓN

RESIDENCIA M EDICA M EDICINA

RESIDENCIA M EDICA GINECOLOGIA

RESIDENCIA M EDICA (C IRUGIA) SUSTITUCIÓN

RESIDENCIA M EDICA ANESTESIOLOGIA SUSTITUCIÓN

RESIDENCIA M EDICA TRAUMATOLOGIA SUSTITUCIÓN

SINDICATO UNIFICADO DE TRABAJADORES.-

Mesa grande 2.75 x 0.90 cm 55 1 1 SUSTITUCIÓN

Sillas de metal con marroquin negro 22 2 10 11 1 SUSTITUCIÓN

Archivador metálico 0 .65 x 1.60 x 0.55 cm 28 1 1 SUSTITUCIÓN

TOTAL 0 0 96 271 0 303 64

PORCENTAJE DEL ESTADO DE EQUIPOS 0 0,0% 26,2% 73,8% 0,0% 82,6% 17,4%

FUENTE: Inventario HAL realizado al 17 de Marzo del 2006.

NOTA: Inventario HAL actualizado al 30 de Septiembre del 2008

Preparación de los alimentos con Equipos y Utensilios de cocina totalmente deteriorada y anti Higiénicos



3.3 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA CENTRAL Y SUS CAUSAS

3.3.1 Problema central El problema central es “Limitada cobertura de la prestación de servicios adecuados de salud del tercer nivel de atención a la población del departamento del cusco”

3.3.2 Causas

Causas directas

Inadecuada Capacidad Resolutiva De Los Servicios De Salud Del Hospital Antonio Lorena – Cusco

Causas indirectas de Primer Nivel o Inadecuada Infraestructura para la prestación de Servicios de Salud. o Inadecuada Capacidad diagnostica en los servicios que brinda el

hospital o Insuficiente personal asistencial en los servicios de salud integral al

paciente. o Limitadas destrezas y baja productividad del personal asistencial. o Tiempos prolongados para la obtención de cupos e historias

clínicas. Causas Indirectas de Segundo nivel o Equipos e instrumental médicos Insuficientes y obsoletos. o Inadecuado mantenimiento de los equipos biomédicos para el

tratamiento oportuno del paciente. o Insuficiente capacitación especializada para el personal asistencial o Inadecuados Sistemas Informáticos y Desconocimiento en el manejo

de software del personal no asistencial para el registro de datos.

3.3.3 Efectos Efecto Directo de Primer Nivel o Inapropiado manejo y tratamiento de infecciones intra hospitalarias en

neonatos o Diagnostico y tratamiento tardío de las complicaciones materno-

perinatales.

Efecto Indirecto de Segundo Nivel o Población de neonatos vulnerable a ser infectados. o Incremento de las complicaciones Materno-Perinatal.

Efecto o Consecuencia Final Incremento de la Tasa de Morbimortalidad en la Población Del

Departamento del Cusco



LIMITADA COBERTURA PARA LA PRESTACION DE ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION A LA POBLACIÓN DEL DEPARTAMENTO DEL CUSCO.

Inadecuada capacidad resolutiva de los servicios de salud.

Inadecuada Infraestructura para la

prestación de Servicios de Salud.

Limitadas destrezas y baja productividad del personal asistencial. .

Insuficiente personal asistencial en los servicios de salud

integral al paciente.

Inadecuada Capacidad diagnostica en los servicios que brinda el hospital

.

Equipos e instrumental médicos Insuficientes

y obsoletos.

Tiempos prolongados para la obtención de

cupos e historias clínicas.

Inapropiado manejo y tratamiento de infecciones intra

hospitalarias en neonatos.

Población de neonatos vulnerable a ser infectados.

Incremento de las complicaciones Materno-

Perinatal.

Diagnostico y tratamiento tardío de las complicaciones materno-

perinatales.

INCREMENTO DE LA TASA DE MORBIMORTALIDAD EN LA POBLACION DEL DEPARTAMENTO DEL CUSCO

Inadecuado mantenimiento de los equipos biomédicos para el tratamiento

oportuno del paciente.

Insuficiente capacitación

especializada para el personal asistencial

Inadecuados Sistemas Informáticos y

Desconocimiento en el manejo de software del personal no asistencial

para el registro de datos.



3.4 OBJETIVO DEL PROYECTO

3.4.1 Definir el Objetivo Central

“Mejorar la cobertura de la prestación de servicios adecuados de salud del tercer nivel de atención a la población del departamento del cusco”.

3.4.2 Medios Medios Directos:

Adecuada Capacidad Resolutiva de los Servicios de Salud

Medios de Primer Nivel

o Adecuada Infraestructura para la prestación de Servicios de Salud o Adecuada capacidad operativa de equipos e instrumental médico. o Adecuada capacidad operativa de equipos e instrumental médico. o Adecuadas destrezas y productividad de los Recursos Humanos

para los Servicios de salud.

o Tiempos óptimos para la obtención de cupos e historias clínicas.

Medio fundamentales: o Equipos e instrumental médicos suficientes para brindar los servicios

de salud o Mantenimiento adecuado de los equipos biomédicos para el

tratamiento oportuno. o Incremento en capacitación especializada para el personal

asistencial o Sistemas Informáticos adecuados y conocimiento en el manejo de

software por el personal no asistencial para el registro de datos 3.4.3 Fin Directo

o Apropiado manejo y tratamiento de infecciones intra hospitalarias en

neonatos. o Oportuno diagnostico y tratamiento de las complicaciones materno-

perinatales.

Fin Indirecto de Segundo Nivel

o Disminución de neonatos hospitalizados vulnerables a ser infectados. o Disminución de la Mortalidad Materno-Perinatal.

Fin Último

Disminución de la Tasa de Morbimortalidad en la Población del Departamento del Cusco



INCREMENTO DE LA COBERTURA DE LA PRESTACION DE SERVICIOS ADECUADOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION A LA POBLACIÓN DEL DEPARTAMENTO DEL CUSCO.

Adecuada Infraestructura para la

prestación de Servicios de Salud

Adecuadas destrezas y productividad de los

Recursos Humanos para los Servicios de salud.

Suficiente personal asistencial

especializado en los servicios de salud


Adecuada capacidad operativa de equipos e instrumental médico.

Equipos e instrumental médicos suficientes

para brindar los servicios de salud

Tiempos óptimos para la

obtención de cupos e historias

clínicas.

Mantenimiento adecuado de los equipos

biomédicos para el tratamiento oportuno.

Incremento en capacitación

especializada para el personal asistencial

Apropiado manejo y tratamiento de infecciones intra hospitalarias

en neonatos.

Disminución de neonatos hospitalizados vulnerables a ser

infectados.

Disminución de la Mortalidad Materno-Perinatal.

Oportuno diagnostico y tratamiento de las complicaciones

materno-perinatales.

DISMINUCION DE LA TASA DE MORBIMORTALIDAD EN LA POBLACION DEL DEPARTAMENTO DEL CUSCO

Adecuada capacidad resolutiva de los servicios de salud

Sistemas Informáticos adecuados y

conocimiento en el manejo de software por

el personal no asistencial para el registro de datos.

ESTUDIO DE PRE-FACTIBILIDAD: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA DE CUSCO


ÁRBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES PROPUESTAS

Adquisición e implementación de nuevos sistemas informáticos para agilizar la atención de los pacientes y contar con una base de datos adecuada.

Capacitación en el manejo del software para el personal no asistencial

Adquisición e implementación de nuevos sistemas informáticos para agilizar la atención de los pacientes y contar con una base de datos adecuada.

Capacitación en el manejo del software para el personal no asistencial

Demolición de infraestructura actual. -Optimización de servicios recientemente construidos. -Conservación del patrimonio histórico. -Implementación de servicios médicos para el funcionamiento previo a la etapa de construcción - Construcción de la nueva infraestructura sanitaria e instalaciones necesarias según el nivel de resolución.

Medio Fundamental 1

Adecuada Infraestructura para la prestación de los Servicios de Salud

Medio Fundamental 3

Mantenimiento adecuado de los equipos biomédicos para el tratamiento oportuno del paciente

Medio Fundamental 2

Equipos e instrumental médicos suficientes para brindar los servicios de salud

Capacitación en el manejo, cuidado y mantenimiento de los equipos e instrumental médico.

Adquisición de equipamiento médico necesario para brindar los servicios de salud.

Medio Fundamental 4

Suficiente personal

asistencial especializado en los servicios de salud


Medio Fundamental 5

Incremento en capacitación especializada para el personal asistencial.

Medio Fundamental 6

Sistemas Informáticos inadecuados

y desconocimi

ento en el manejo de

software por el personal

no asistencial

Recursos humanos médico, y enfermería, suficientes y con las competencias necesarias en los servicios de salud, operación, uso y mantenimiento de equipos biomédicos.

Capacitación al personal asistencial para alcanzar las competen-cias relaciona-das con la Atención integral de pacientes

Medio Fundamental 1

Adecuada Infraestructura para la prestación de los Servicios de Salud

Medio Fundamental 3

Mantenimiento adecuado de los equipos biomédicos para el tratamiento oportuno del paciente

Medio Fundamental 2

Equipos e instrumental médicos suficientes para brindar los servicios de salud

Demolición de infraestructura actual. -Optimización de servicios recientemente construidos. -Conservación del patrimonio histórico. -Implementación de servicios médicos para el funcionamiento previo a la etapa de construcción - Construcción de la nueva infraestructura sanitaria e instalaciones necesarias según el nivel de resolución.



Medio Fundamental 4

Suficiente personal

asistencial especializado en los servicios de salud


Medio Fundamental 5

Incremento en capacitación especializada para el personal asistencial.

Medio Fundamental 6

Sistemas Informáticos inadecuados

y desconocimi

ento en el manejo de

software por el personal

no asistencial

para el


Capacitación al personal asistencial para alcanzar las competen-cias relaciona-das con la Atención integral de pacientes

ESTUDIO DE PRE-FACTIBILIDAD: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA DE CUSCO


3.5 ALTERNATIVAS SOLUCION: Construcción de infraestructura Hospitalaria acorde con el nivel de complejidad actual (lII-1), considerando la optimización de los ambientes que cuentan con reciente intervención, conservación del patrimonio histórico y el plan de implementación que permita el funcionamiento continuo de los servicios del Hospital durante el proceso de construcción.




Capacitación al personal asistencial para alcanzar las competencias relaciona-das con la atención integral de pacientes.

Adquisición e implementación de nuevos sistemas informáticos para agilizar la atención de los pacientes y contar con una base de datos adecuada. Capacitación en el manejo del software para el personal no asistencial.

Por otro lado la adquisición de software que permita contar con un sistema informático que sistematice el proceso de atención a los pacientes y permita contar con una base de datos que sea instrumento de Gestión para la toma de decisiones a nivel del Hospital.

3.0.-identificacion

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