stránka 1 / 3Informace pro pacienty - Léčba inkontinence léky

AMR využíváme i k potlačení tzv. nočního močení, nykturie.

Tyto léky nejsou účinné v léčbě stresové inkontinen-ce, protože tento typ inkontinence není způsoben hy-peraktivitou detruzoru močového měchýře.

Existuje mnoho druhů AMR: • Oxybutynin• Tolterodine• Darifenacin• Solifenacin• Trospium chloride• Fesoterodine• Propiverine

Většina těchto léků se užívá v tabletové formě, užíva-jí se jedenkrát nebo i několikrát denně. Oxybutynin je k dispozici také ve formě krému nebo náplasti.

AMR můžeme rozdělit na krátkodobě a dlouhodobě působící. Krátkodobě působící léky s rychlým nástu-pem účinku jsou vhodné v případě, kdy k inkontinenci dochází zejména v určitou dobu, například při noč-ních únicích moči. Jejich užití je možno i před určitou situací, například před cestováním. Krátkodobě pů-

Léčba inkontinence léky34

Léčba inkontinence moči závisí na typu úniku moči, její intenzitě, závažnosti a příčinách. Často se kombi-nují režimová opatření s užíváním léků. Spolu s Va-ším lékařem musíte najít nejvhodnější léčbu pro Vás.

Hlavní typy léků v léčbě úniků moči jsou antagonisté muskarinových receptorů (AMR), mirabegron a estro-gen. Dále se používá desmopresin a duloxetine.

Antagonisté muskarinových receptorů (AMR)Antagonisté muskarinových receptorů (AMR) je sku-pina léků, které se nejčastěji používají v léčbě ur-gentní inkontinence. AMR pomáhají snížit úniky moči tím, že uvolňují svaly stěny močového měchýře. Tyto léky blokují nedobrovolné nervové signály, které ve-dou ke kontrakci svaloviny močového měchýře a jeho urgentnímu vyprázdění. Snížením kontraktility mo-čového měchýře nedochází k jeho nedobrovolnému vyprazdňovaní tak často, současně se zvýší kapacita močového měchýře a sníží se pocit nucení na mo-čení.

ČeštinaInformace pro pacienty

Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů.

stránka 2 / 3Informace pro pacienty - Léčba inkontinence léky

sobící léky s rychlým nástupem účinku mají obecně více nežádoucích účinků něž dlouhodobě působící varianty.

Vedlejší účinky těchto léků jsou mírné, zahrnují su-chost v ústech a očích, zácpu, zhoršení vyprazd-ňování měchýře, nebo zamlžené vidění. U starších pacientů mohou zhoršovat paměť, nebo způsobit zmatenost, především pak oxybutynin.

MirabegronMirabegron je selektivní agonista Beta-3 adrenore-ceptorů. Tento lék uvolňuje svaly močového měchý-ře a napomáhají tak zvýšení kapacity měchýře, což se projeví snížením frekvence nucení na močení. Mirabegron je lékem volby při nedostatečném efek-tu AMR nebo jejich nežádoucích účincích. Vedlejší účinky jsou mírné.

EstrogenHormon estrogen má důležitou roli v ženské konti-nence. Zlepšuje prokrvení a funkci nervů, udržuje flexibilitu a sílu tkaní močové trubice a pochvy. V menopauze dochází ke snížení produkce estrogenu, což způsobuje sucho v pochvě a má negativní vliv na močovou trubici a močový měchýř, což přispívá k roz-voji inkontinence. Lokální léčba estrogenem je proto vhodná zejména u postmenopauzálních žen trpících inkontinencí.

Aplikační cestou je vaginální krém, pesar nebo vagi-nální kroužek.

Estrogen zlepšuje nebo léčí příznaky urgentní inkon-tinence, může se použít i v kombinaci s dalšími léky na inkontinenci. Pokud je vaginální krém správně aplikován, nemá nežádoucí účinky.

DesmopresinDesmopresin snižuje tvorbu moči v ledvinách, ovliv-ňuje noční močení, může zmírňovat urgence či fre-kvenci močení, ale neléčí inkontinenci. Dlouhodobé užívání toho léku není se nedoporučuje.

Aplikační cestou jsou tablety nebo sprej do nosu. Tento lék se užívá před spaním a účinkuje přibližne 4 hodiny.

Desmopresin způsobuje pokles hladiny sodíku v krvi zadržováním tekutin, vody, v těle. Proto je důležité kontrolovat hladinu iontů v krvi před i v průběhu léčby desmopresinem. Méně časté nežádoucí účinky za-hrnují bolesti hlavy, nevolnost a průjmy. Při aplikaci desmopresinu ve formě nosního spreje může dojít ke krvácení z nosu nebo pocitu ucpaného nos.

DuloxetinDuloxetin může zmírnit střední až závažnou inkonti-nenci, ale nevyléčí ji. Tento lék posiluje svěrač (sfink-ter) a snižuje nedobrovolné nervové signály, které ve-dou k únikům moči. Svěrač je tím odolnější vůči tlaku z naplněného močového měchýře.

Efekt duloxetinu je pouze dočasný. Mezi nežádoucí účinky toho léku patří nevolnost, zvracení, suchost v ústech, zácpa, únava a problémy se spánkem.

stránka 3 / 3Informace pro pacienty - Léčba inkontinence léky

Tyto informace byly aktualizovány v listopadu 2014.

Tento leták je součástí EAU Informací pro pacienty o močové inkontinenci. Zahrnuje všeobecné informace o diagnostice a zhodnocení stavu a o dostupných léčebných možnostech. Máte-li jakékoli dotazy o Vašem zdravotním stavu, můžete jej konzultovat se svým lékařem nebo jiným poskytovatelem zdravotních služeb. Žádný leták nenahradí osobní konverzaci s Vaším lékařem.

Tyto informace byly vytvořeny Evropskou urologickou asociací (EAU) ve spolupráci s EAU Sekcí pro ženskou a funkční urologii (ESFFU) a Evropskou asociací urologických sester (EAUN).

Obsah tohoto letáku je v souladu s doporučenými postupy EAU.

Další informace o urologických onemocněních můžete najít na našich webových stránkách: http://patients.uroweb.org

Autoři příspěvků:

Prof. Dr. Frank van der Aa Leuven, BelgiumDr. Jean-Nicolas Cornu Paris, FranceMs. Sharon Holroyd Leeds, United KingdomProf. Dr. José Enrique Robles Navarra, SpainMs. Eva Wallace Dublin, Ireland

Tento překlad byl vypracován pod záštitou České urologické společnosti.