3.5. programa de salud del adulto

5/16/2018 3.5. Programa de Salud Del Adulto - slidepdf.com

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PROGRAMA DESALUD DEL ADULTO

Klga Marcela Cifuentes SM



PROGRAMA DE SALUD DEL

ADULTO Programa Del Adulto de 20 a 64 años Realizar actividades de promoción, prevención

y recuperación de la salud en la poblaciónadulta

RESPONSABLES:

Medico, Enfermera, Odontólogo, Kinesiólogo,Nutricionista Psicólogo, Asistente Social,Técnico Paramédico y Auxiliar administrativo.



ACTIVIDADES RELEVANTES Consulta Morbilidad Control Nutricional Control Pacientes con Patologías Crónicas Control Paciente TBC ESPA

Conserjería por ESPA Conserjería Alimentaria Módulo Obesidad Educación Grupal Visita Domiciliaria

Tratamiento Toma de Muestras Consulta Salud Mental



ACTIVIDADES RELEVANTES

Consulta Social Consulta Dental Toma de Muestras

Consulta Salud Mental Consulta Social Consulta Dental Talleres Grupales Salud Mental Entrega de Medicamentos Consulta de Enfermería



CONSULTA MORBILIDAD

Anamnesis Examen Físico

Parámetros Clínicos Exámenes (si procede) Indicaciones



CONTROL NUTRICIONAL

Anamnesis Peso

Talla IMC Indicaciones

Conserjería Alimentaria



CONTROL PACIENTES CON

PATOLOGÍAS CRONICASHTA, DM, Artrosis, Asma, EPOC,

Epilepsia

Anamnesis Examen Físico Parámetros Clínicos

Examen (si procede) Indicaciones



CONTROL PACIENTE TBC

Anamnesis Examen Físico

Parámetros Clínicos Examen (si procede) Indicaciones

Estudio de Contacto



ESPA (Examen de Salud

Preventivo del Adulto) Anamnesis Parámetros Clínicos

Examen (si procede)ColesterolGlicemia

IndicacionesConsejería por ESPA



ESPA (Examen de Salud

Preventivo del Adulto) En la Atención Primaria Pública, se pide como meta realizar

el Examen de Salud Preventiva en el Adulto (EMPA), quepretende reducir la morbimortalidad o sufrimiento asociado aaquellas enfermedades prevenibles o controlables, tanto

para quien la padece como para su familia y sociedad.Considera al menos dos citas de los usuarios.

En la primera, se aplica un cuestionario que busca lapresencia de factores de riesgo, se hace una valoración de

ellos y se solicitan exámenes. En la segunda, se entreganlos exámenes y se le informa si está afectada o no de algunaenfermedad. En ambas ocasiones, se hace una consejeríasobre factores de riesgo y estilos de vida saludables.



EMPA- ESPA



CONSULTA KINESICA SALA ERA, SALA RHB Anamnesis Antecedentes Mórbidos

SALA ERA Evaluación Signología Respiratoria Evaluación de Disnea (BORG) Entrega de Inhaladores Educación de tratamiento medico y técnica

inhalatoria Educación Antitabaco

KTR, Flujometría, Espirometría, RHB Pulmonar



CONSULTA KINESICA

SALA RHB Evaluación de Dolor articular y Músculo

esquelético Evaluación de Ap. LocomotorDiagnostico Kinésico Funcional

TTKK: Fisioterapia, EjerciciosTerapéuticos. Indicaciones Generales



ACTIVIDADES KINESICASGRUPALES

Campaña Antitabaco Actividad Física

Programa CV



EDUCACIÓN GRUPAL

Comprensión del Tema

VISITA DOMICILIARIA Información Grupo Familiar Información de la Vivienda Evaluación Caso Índice Indicaciones



TRATAMIENTO

Indicaciones según orden médica Toma de Muestra

Procedimiento de Toma MuestraOrden de Exámenes



SALUD MENTAL

Depresión en el adulto Información de la Entrevista

Test Indicaciones

TALLERES GRUPALES SALUD MENTALCausas del Conflicto Información de la Encuesta



CONSULTA SOCIAL

Información de la Entrevista Indicaciones



ENTREGA DE

MEDICAMENTOSReceta Fecha Vencimiento de medicamento

Estado medicamento Indicaciones



PROGRAMACARDIOVASCULAR

Klga Marcela Cifuentes SM



LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES(ECVS) EN CHILE

Son la principal causa de muerte en ambos sexos.Una de cada tres defunciones es de causacardiovascular, con 22.730 defunciones y una tasade mortalidad de 149 por 100.000 habitantes en

1999. Destacan la enfermedad isquémica del corazón (IAM)

y la enfermedad cerebrovascular (AVE) que, enconjunto representan el 70% del total de lasdefunciones de este grupo.

Las ECVs son una de las principales causas demorbilidad en el adulto.



PROGRAMA

CARDIOVASCULAR Programa CV es parte del Programa de

Salud del Adulto

Evalúa RCV a través del ESPA, luego serealiza el control, tratamiento yseguimiento de aquellas personas confactores de riesgo, HTA; DM;

Dislipidemias



OBJETIVO GENERAL:

Prevenir la morbilidad y lamortalidad en sujetos en riesgo CV.



OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Reducir el riesgo CV de los individuos en control. Lograr que los fumadores dejen el hábito. Lograr niveles de presión arterial (PA) óptimos.

Mejorar el control metabólico de los diabéticos. Reducir el nivel de colesterol en pacientes

dislipidémicos. Lograr una baja de peso significativa en los

individuos con sobrepeso y obesos. Mejorar la capacidad física de los pacientes en

control.



El enfoque del PSCV, a diferencia de lossubprogramas de HTA y DM, está basado en el

riesgo CV absoluto de la persona, lo quedeterminará en definitiva la intervenciónterapéutica.

El nivel de riesgo, a su vez, depende del número,tipo e intensidad de los FR presentes en elindividuo.

En la práctica, lo que se busca es identificaraquellos individuos de más alto riesgo, en quienescorresponde hacer una intervención terapéuticaintensiva.



EVALUACION DE RCV

La evaluación del riesgo CV debe serentendido como un tamizaje para

identificar a aquellas personas quetienen una mayor probabilidad de teneruna enfermedad cardiovascular, ya seaIAM o accidente cerebrovascular



EVALUACION DE RCV

Mientras no dispongamos de Tablas deriesgo CV chilenas, el PSCV propone

utilizar una evaluación cualitativa delriesgo basada en la presencia eintensidad de los factores de riesgo CVmayores y/o Puntaje de Framingham



EVALUACION DE RCV

• Al determinar el nivel de riesgo CV delindividuo, el médico puede tomar decisionesterapéuticas con el propósito de prevenir o

tratar una enfermedad CV, a través de laconsejería para modificar aspectos del estilo devida, cuidados especiales en las personas condiabetes, medicamentos para controlar la

presión arterial o los niveles de colesterol, yotras medidas en aquellos que han tenido unIAM o ACV.



FACTORES DE RIESGOMAYORES

NO MODIFICABLES Edad y sexo: Hombre 45 años o mujer post-

menopáusica. Antecedentes personales de enfermedad CV. Antecedentes familiares de enfermedad CV:

sólo cuando éstos han ocurrido en familiares de1er grado (madre, padre o hermanos), antes delos 55 años en los varones y 65 en las mujeres.



FACTORES DE RIESGOMAYORES

MODIFICABLES Tabaquismo: fuma 1 o más cigarrillos al día. HTA: PA 140/90 mmHg en al menos tres

controles. DM: glicemia en ayunas 126 mg/dL en al

menos 2 ocasiones o glicemia casual200 mg/dL asociada a síntomas clásicos.

Dislipidemia: colesterol total 200 mg/dL o

colesterol LDL 130 mg/dL o colesterolHDL<40 mg/dL y triglicéridos (TGC)150mg/dL.



FACTORES DE RIESGOCONDICIONANTES

Obesidad: IMC 30 Obesidad abdominal: circunferencia de cintura

(CC) 88 cm en la mujer o 102 cm en el hombre. Hábito sedentario: no realiza actividad física de

intensidad moderada con una frecuencia de almenos 3 veces a la semana, durante unmínimo de 30 minutos.

Colesterol HDL< 40 mg/dL. TGC 150 mg/dL



EVALUACIÓN CUANTITATIVA

Existen distintos métodos para calcular elriesgo CV, los que difieren en las variablesutilizadas para el cálculo. El método másconocido y el que a su vez ha servido dereferencia para otros estudios es la tabla depredicción del riesgo coronario del estudiode Framingham.

La tabla de Framingham utiliza un método depuntuación en función de los siguientes FR:edad y sexo, tabaquismo, colesterol total,colesterol- HDL y PA sistólica (PAS)



RCV

Se definen tres categorías de riesgo: máximo, alto ymoderado, según el riesgo de presentar un evento CVen los próximos 10 años.



CATEGORÍAS

DE RIESGO

RIESGO CUALITATIVO RIESGO

CUANTITATIVOFRAMINGHAM*

BAJO Sin FR mayores

MODERADO 1 FR mayor <10%

ALTO 2 o más FR mayores 10 -20%

MÁXIMO 3 o más FR mayores, o DMo Enf. vascular ateroesclerótica

o dislipidemias aterogénicasgenéticas severas

>20%

* Probabilidad de desarrollar un evento CV en los próximos 10 años.



TRATAMIENTO DE LOSFACTORES DE RIESGO

CARDIOVASCULAR El Programa está enfocado a un tratamiento integral

del riesgo CV a través del control de los FR, es muyimportante la participación de un equipo de salud

multidisciplinario.

También se debe considerar el tratamiento de los FRcondicionantes (obesidad, dislipidemia, sedentarismo)que al estar presentes influyen en la expresión clínica yevolución de los otros FR.



CÓMO ACCEDER AL PROGRAMA DE SALUD

CARDIOVASCULAR EN EL SISTEMA PÚBLICO DE

SALUD?

Las personas con factores de riesgo pesquisadas a través delexamen de medicina preventiva (EMPA), en la consulta demorbilidad o en otra actividad médica pueden acceder al PSCVen el nivel primario de atención para su manejo integral, concontroles, exámenes y tratamiento que incluye medicamentos,

si es necesario.

A contar del 2005, la hipertensión arterial y la diabetes mellitustipos 1 y 2, son patologías incorporadas al sistema deGarantías Explícitas en Salud (GES), lo que permite a losusuarios, tanto del sistema público como privado, acceder a losbeneficios que ofrece el sistema.

Si las personas no aceptan ingresar al GES, deberán dejarconstancia escrita de su disentimiento (Consentimientoinformado).



¿QUÉ ACTIVIDADES INCLUYE ELPROGRAMA CARDIOVASCULAR?

Consulta Morbilidad Control Nutricional Control Pacientes con Patologías Crónicas

(Médico, Enfermera y Nutricionista) Control Paciente TBC EMPA Conserjería por EMPA

Conserjería Alimentaria Módulo Obesidad Educación Grupal



¿QUÉ ACTIVIDADES INCLUYE ELPROGRAMA CARDIOVASCULAR?

Visita Domiciliaria Tratamiento Toma de Muestras de exámenes. Consulta Salud Mental Consulta Social Consulta Dental Talleres Grupales Salud Mental Entrega de Medicamentos Consulta de Enfermería

3.5. programa de salud del adulto

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