351 rubens [modo de compatibilidade]) · banho de mar diz que é um ... fica salgada se iodifica...
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28/08/2011
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Dr. José Rubens do Amaral ZaituneDra. Gisele C. Oliveira
Departamento de Pediatria - UNIC - Cuiabá
Banho de marDiz que é um porrete...Cônjuge voaTranspõe o espaçoEngole águaFica salgadaSe iodificaDepois, que boaQue morenaçoQue a esposa fica!Resultado: filho.E então começaA aporrinhação:Filho? FilhosMelhor não tê-losMas se não os temosComo sabê-los?
Vinicius de Moraes
“CRIANÇA NÃO “CRIANÇA NÃO
É UM ADULTO É UM ADULTO
EM MINIATURA”EM MINIATURA”
� Crescimento“Conjunto de alterações bioquímicas,
fisiológicas, morfológicas e psicossociais que se traduz em aumento do corpo como
um todo ou de suas partes”� Desenvolvimento“Processo de aprendizagem caracterizado por aquisição de habilidades motoras, mentais
e sociais básicas, vinculado ao amadurecimento do sistema nervoso”
CargaCargaCargaCargagenéticagenéticagenéticagenética
SistemaSistemaSistemaSistemaneuroendócrinoneuroendócrinoneuroendócrinoneuroendócrino DietaDietaDietaDieta
AmbienteAmbienteAmbienteAmbiente
DoençaDoençaDoençaDoença
Crescimento Crescimento Crescimento Crescimento do ser do ser do ser do ser HumanoHumanoHumanoHumano
IIIINNNNTTTTRRRRÍÍÍÍNNNNSSSSEEEECCCCOOOOSSSS
EEEEXXXXTTTTRRRRÍÍÍÍNNNNSSSSEEEECCCCOOOOSSSS
Herança Genética
Fenótipo
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� Constituição� Estatura� Velocidade de multiplicação celular� Sensibilidade dos órgãos efetores aos estímulos do crescimento
� Fechamento da cartilagem de crescimento� Doenças capazes de influenciar no crescimento
� Genes anormais� Sexo
IDADE EM ANOS PROTEÍNAS EM g/Kg/d
Prematuro 5,0-6,0
0-1 4,0
1-3 3,5
4-6 3,0
7-9 2,5
10-12 2,0
13-15 1,5
Mais de 15 1,0
� ANTROPOMETRIA◦ potencial genético x fatores ambientais
� Medidas antropométricas fundamentais:◦ Peso◦ Estatura◦ PC
� Curvas de crescimento
AO NASCIMENTO = ±± 3,4 Kg (2,5 a 4,6 Kg)3,4 Kg (2,5 a 4,6 Kg)
1ºs dias(Bebê de 3.000g)
Perde 10-12%(2.700g)
10º dia = PN(3.0Kg)
5º mês 2x PN(6.0Kg)
12º mês 3x PN(9.0Kg)
2 anos 4x PN(12.0Kg)
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Peso de 1 ano
2x aos 5a (= 18Kg)
3x aos 10a (= 27Kg)
4x aos 13-14a (= 36Kg)
9º mês “bebê gorducho”
2º ano (10 -24m) “criança magra e muscular”
Períodos pré-escolar e escolar
Ganho ponderal estável
Primeiro ano 1º trimestre2º trimestre3º trimestre4º trimestre
700 g/mês600 g/mês500 g/mês400 g/mês
Segundo ano1º semestre2º semestre
200 g/mês180 g/mês
Pré-escolar 2 Kg/ano
Escolar 3 a 3,5 Kg/ano
NASCIMENTO = 50cm (45-55cm)1º Sem ���� 15cm
2º Sem ���� 10cm
1 ano = 75 cm
1 a 3 anos 10cm/ano
4 anos = 100cm
3 a 12 anos 5 cm/ano
Estirão adolescência
9-10cm/ano
Nascimento 35cm (±2cm)
1º trimestre � 1,5 a 2 cm/mês
2º trimestre � 1,0 cm/mês
2º semestre � 0,5 cm/mês
1 ano 45 – 47 cm
2/3 do adulto
2º ano 4/5 do adulto
Aumenta 10cm em 1 ano
Leva 20 anos para crescer outros 10cm
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COMPORTAMENTO:COMPORTAMENTO:COMPORTAMENTO:COMPORTAMENTO:
�AVALIAÇÃO TRADICIONAL: nível de maturidade e respostas neurológicas = Reflexologia.
�ATUALMENTE: valoriza-se mais aspectos complexos de comportamento.
RESPOSTA DO LACTENTERESPOSTA DO LACTENTERESPOSTA DO LACTENTERESPOSTA DO LACTENTE
GOREN
Primeiros minutos responde preferencialmente as
figuras que se assemelham ao rosto humano no seu
campo visual.
Importante para levar a formação de vínculos
sociais. Ex: o olhar do recém- nascido no olhar da
mãe é sentido por ela como poderoso estímulo para
o relacionamento emocional
COMPORTAMENTO AUDITIVOCOMPORTAMENTO AUDITIVOCOMPORTAMENTO AUDITIVOCOMPORTAMENTO AUDITIVO – recém-nascidos proferem vozes agudas ou femininas
IMPORTANTE:IMPORTANTE:IMPORTANTE:IMPORTANTE: voltam a cabeça mais rápido para ruídos de vozes de sua própria mãe.
1ª 1ª 1ª 1ª ----2ª HORAS:2ª HORAS:2ª HORAS:2ª HORAS:a) Se não houver drogas => alerta e serenob) Fenobarbital: Brazelton mostra alteração
de comportamento até 7 dias após o parto. => Acontecimento nesta ocasião pode ter profunda influência sobre a qualidade do relacionamento estabelecido entre mãe e filho. => Nos dias subsequentes, o tempo gasto neste estado constitui 10% do dia, aumentando com a idade
CASAMENTO:CASAMENTO:CASAMENTO:CASAMENTO:
a) Preparação emocional e social, personalidade individual; compreensão diferentes aspirações; emancipação familiar; maturidade intelectual, emocional e social.
b) Com casamento nos primeiros meses: • Aspecto positivo => realização emocional; • aspecto negativo => abdicam-se dos
aspectos individuais em benefício de uma “integração de conjunto” (concepção e esperanças comuns)
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Descendência:Descendência:Descendência:Descendência:
• Acidental = “contingência” de fato consumado
• Planejada – Superação de frustrações individuais passadas; temores relativos a saúde física e mental;acerto das funções familiares.
CANNON – Homeostase do comportamento
CRIANÇA DESEJADA OU NÃO CRIANÇA DESEJADA OU NÃO CRIANÇA DESEJADA OU NÃO CRIANÇA DESEJADA OU NÃO –––– “PAI ILEGÍTIMO”“PAI ILEGÍTIMO”“PAI ILEGÍTIMO”“PAI ILEGÍTIMO”
Sensação de Segurança Sensação de Segurança Sensação de Segurança Sensação de Segurança –––– Mãe ou figura materna (pronta, amorosa, confiável)
Se diferentes lactentes não podem associar nenhuma de suas ações com alivio da tensão => sentem que não possuem meios de afetar seu ambiente por sua ação =>
�ISOLAMENTO;
�ANSIEDADE
�HOSTILIDADE
�Sucção reflexa�Atitude assimétrica�Cabeça lateralizada�Tônus muscular flexor�Fixa o olhar e segue até a linha média�Preensão palmar firme�Fica atento a sons mas não vocaliza�Ergue a cabeça em posição prona
�Sorriso social�Mantém a cabeça na linha média�Mãos não tão fechadas�Reconhece os pais�Segue após a linha média
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�Lalação �Mãos abertas�Apóia-se nos antebraços em posição prona�Tenta alcançar objetos e pessoas�Percebe os horários das refeições
�Sustenta a cabeça�Atitude ativa deitada �Rola�Apóia-se nos punhos
�Brinca com as mãos�Dá risada, grita�Olha ao redor
�Reflexos de procura e sucção�Reflexo de protusão�Mandíbula pouco desenvolvida�Movimentos limitados da língua�Pequena cavidade oral�Deficiência de enzimas digestivas�Imaturidade renal e hepática�Incapacidade de sustentar o tronco
�Os reflexos orais guiam a criança na busca do alimento natural�Criança com maturidade para deglutição de líquidos�Alimentação semi-sólida e sólida = risco de aspiração�Risco de sobrecarga renal
�Capacidade para ingesta semi-sólida�Ingestão facilitada para sólidos�Evidencia melhor fome/saciedade�Controla a ingesta
�Desaparecimento do reflexo de protusão�Movimentos voluntários e independentes�Aumento da cavidade oral�Controle da cabeça e pescoço�Sustentação do tronco�Melhor capacidade funcional TGI/renal
�Senta-se com apoio�Leva objetos à boca�Preensão palmar�Transfere objetos de uma mão para outra�Localiza sons�Reconhece pessoas estranhas
SORRISO CONTINUA COMO CATALISADOR DO SORRISO CONTINUA COMO CATALISADOR DO SORRISO CONTINUA COMO CATALISADOR DO SORRISO CONTINUA COMO CATALISADOR DO INTERCÂBIO SOCIALINTERCÂBIO SOCIALINTERCÂBIO SOCIALINTERCÂBIO SOCIAL
�Com 4 meses ri alto (com satisfação): se interrompem contato demonstram insatisfação (expressão de choro)�De 4 a 7 meses – entonação emocional dos contatos sociais com pessoas que lhe dão carinho => no colo da mãe: ansiedade com aproximação de estranhos; sozinhos com estranhos: aceitam contato social sem protestar
ATÉ 6 MESES PREFERÊNCIA PELA MÃEATÉ 6 MESES PREFERÊNCIA PELA MÃEATÉ 6 MESES PREFERÊNCIA PELA MÃEATÉ 6 MESES PREFERÊNCIA PELA MÃE
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�Retira objetos da face�Senta-se sem apoio�Agarra cubo�Brinca de esconder�Linguagem monossilábica�Brinca com os pés
�Engatinha�Levanta-se com apoio�Preensão em pinça inferior �Joga objetos�Explora o ambiente�Bate palmas�Coloca o pé na boca
�Permanece sentada�Combina 2 cubos�Linguagem dissilábica�Atende pelo nome�Preensão em pinça superior
�Anda com apoio�Solta objetos�Pronuncia 2-3 palavras simples �Usa palavra-frase�Imita ações�Colabora ao vestir roupas�Come com os dedos
� Melhora a função digestiva e excretora�Inicia a dentição de leite�Desenvolve a mastigação�Senta-se sem apoio�Pega e transfere objetos�Melhor coordenação motora�Intenso desenvolvimento psicossocial
�Aceitação da alimentação complementar�Retração da língua e fechamento do lábio com a retirada da colher�Movimenta o corpo e a cabeça na direção do alimento�10-12m – manuseio do talher�Gosta de pegar a comida com a própria mão.
�Anda sozinho�Usa colher e copo, derrama muito�Imita trabalho caseiro�Rabisca�Torre de 2 cubos�3 palavras diferentes de papa e mama
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�Anda sem cair�Torre de 3 cubos�Tira bolinha do vidro�Imita linha com lápis�Nomeia desenhos�Usa a colher e copo, derrama pouco�Junta 2 palavras
�Corre�Torre 6 cubos�Imita linha circular�Usa pequenas frases�Compreende ordens simples�Inicia controle de esfíncteres �Período de interesse pela escovação
3º, 4º e 5º ANO (PRÉ 3º, 4º e 5º ANO (PRÉ 3º, 4º e 5º ANO (PRÉ 3º, 4º e 5º ANO (PRÉ –––– ESCOLAR)ESCOLAR)ESCOLAR)ESCOLAR)
�Magra em relação a configuração anterior
�Com 2,50 anos – 20dentes (provisórios)
�A face cresce proporcionalmente mais que a cavidade craniana e o maxilar alarga-se.
REFINAMENTO DAS HABILIDADES REFINAMENTO DAS HABILIDADES REFINAMENTO DAS HABILIDADES REFINAMENTO DAS HABILIDADES MOTORASMOTORASMOTORASMOTORAS:
�Alterna os pés para subir escadas�Com 3 anos permanece sobre um pé (pouco)�Com 5 anos pulam com um pé e são capazes de saltar degraus�Cópias proporcionadas de figuras�Com 3 anos contam 3 objetos e dizem a idade se são meninos ou meninas.�Com 4 anos contam 4 objetos�Com 5 anos contam 10 objetos
COM O AUMENTO DA PERCEPÇÃOCOM O AUMENTO DA PERCEPÇÃOCOM O AUMENTO DA PERCEPÇÃOCOM O AUMENTO DA PERCEPÇÃO =>COMEÇAM A PROCURAR MODELOS:
�PAIS�MEMBROS DA FAMÍLIA
PERCEPÇÃO IMPERFEITA =PERCEPÇÃO IMPERFEITA =PERCEPÇÃO IMPERFEITA =PERCEPÇÃO IMPERFEITA => GERA> GERA> GERA> GERA:
�PRESSÃO�ANSIEDADES CONFLITANTES
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�Tecido linfático acham-se no pico do desenvolvimento ( excedem em geral a quantidade encontrada nos adultos normais) => Freqüente indicação incorreta de Tonsilectomia e Adenoidectomia
�Infecções respiratórias são comuns e o número delas em escolares é elevado. Não raro ocorrem até 6-7 episódios de enfermidades por ano
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Nessa fase o rendimento escolar é importante parâmetro para avaliar o desenvolvimento
CRESCENTE NÚMERO DE REGRAS, REGULAMENTOS E ESPECTATIVAS APLICADAS A VIDA EM SUA FAMÍLIA => AMADURECIMENTO FÍSICO, COGNITIVA, SOCIAL E EMOCIONAL. = AUTODISCIPLINAAUTODISCIPLINAAUTODISCIPLINAAUTODISCIPLINA
DISCIPLINA: Complexo conjunto deatitudes, comportamentos, instruçõesinformais, recompensas e punições queservem nãonãonãonão paraparaparapara inibir,inibir,inibir,inibir, restringir,restringir,restringir,restringir, subjugarsubjugarsubjugarsubjugarouououou reprimir,reprimir,reprimir,reprimir, as crianças, porém para ajudaajudaajudaajuda----laslaslaslas a assimilar processos cognitivos, ideais eenfim torna-las capazes de exercitar seuspróprios julgamentos e escolher seuspróprios comportamentos, adequando-os assituações
Quem não pode suportar a dor da separação não está preparado para o AmorPorque o Amor é algo que não se tem nunca.É evento de graça. Aparece quando quer e só nos resta ficar a espera.E quando ele volta, a alegria volta com ele.E sentimos então que valeu a pena suportar a dorda ausência pela alegria do reencontro
Rubens Alves