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3 èmes Rencontres D’Education Thérapeutique 1 15/11/2013
SEFOR Santé Education Formation
3e Rencontres
D’Education Thérapeutique
Lyon
15 Novembre 2013
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SEFOR Santé Education Formation
« SURPOIDS ET PRECARITE » Véronique Vasseur Chef de service
Sophie Lardemer Infirmière
Policlinique Baudelaire St. Antoine Paris
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Contexte
La Policlinique Baudelaire accueille 12.000 consultations par an
70% de patients en situation de précarité et/ou d’exclusion sociale
58% des patients souffrent de pathologies chroniques
18% sont en ALD 30
Le constat est un lien de cause à effet entre précarité et obésité
Les messages habituels sont inadaptés à ces patients
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Objectifs
Comprendre l’impact de la nutrition sur leur santé
Savoir acheter et préparer les aliments avec des moyens
limités, dans le respect de la culture de chacun
Comprendre l’intérêt pour leur santé d’une activité
physique régulière
Obtenir selon les patients une stabilisation du poids ou
une perte de poids
Permettre une meilleure qualité de vie
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Organisation
Ces ateliers fonctionnent grâce à une équipe pluridisciplinaire composée de :
1 médecin nutritionniste
2 diététiciennes
3 infirmières
2 assistantes sociales
1 psychologue
Les patients sont inclus dans les ateliers par le médecin qui explique le programme
Un bilan global du contexte médical et social est réalisé
Le bilan médical comporte : bilan lipidique, glycémie, hémoglobine glycosylée
Les conditions à remplir :
parler la langue française
ne pas être en grande précarité
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Déroulement des Ateliers
Les patients sont tous reçus individuellement par une IDE
avant les ateliers évaluation cognitive, comportementale,
sociale et émotionnelle ainsi que relève des paramètres
(IMC, périmètre abdominal, TA, HGT , BU)
séances N° 1- 2 - 3 - 4
tous les 15 jours les deux 1er mois
séances N° 5
à 3 mois
séances N° 6
à 6 mois
A chaque séance de groupe présence de la psychologue,
de la diététicienne, de l’infirmière, de l’assistante sociale
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1ère séance animée par la
psychologue
Présentation de chacun des patients et des soignants
Quelles sont les attentes des patients, leurs
représentations
Discussion autour de la « santé » et du « surpoids »
Présentation du programme des différentes séances
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1) Chaque personne (y compris le soignant) apporte un
aliment qu’il consomme souvent ou une recette et
exprime ce que représente cet aliment pour elle
2) A l’aide d’un imagier alimentaire les patients doivent
repérer les différents groupes d’aliments
2e séance animée par la
diététicienne
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3e séance animée par la
diététicienne
Intervention d’une personne référente à la Mairie de Paris
chargée d’un programme de lutte contre l’obésité qui
propose des cours de gymnastique gratuits et
explique les bienfaits du sport sur la santé.
Les patients sont accompagnés pour le 1er cours par un
membre de l’équipe dans un gymnase du XIIe.
La diététicienne poursuit en expliquant la notion
d’équilibre alimentaire.
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4e séance animée par IDE
Les conséquences du surpoids
sur la santé
Discussion autour de l’HTA, diabète, douleurs
articulaires, essoufflement
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5e séance
1) Intervention d’une assistance sociale : comment
se faire à manger avec peu de moyens
Où faire ses courses (marché, hyper, hard
discouter, achats à la fermer…)
Comment préparer ses achats (listes, menus…)
2) Adresses des aides possibles : restaurants du
cœur, épiceries sociales ou associations
caritatives
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6e séance : Les habitudes
ont-elles changées ?
Petites astuces de chacun
Bilan des 6 séances
Les patients remplissent un questionnaire de
satisfaction anonyme
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Bilan individuel
Dans le mois qui suit la dernière séance du
groupe chaque patient est revu individuellement,
une fois par l’IDE et une fois par le médecin
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Conclusion
Expérience riche en échanges pluriprofessionnelles
Un autre regard sur le soins et sur les relations soignants/soignés et les savoirs partagés
Bilan à moins d’un an pour 20 patients
quelques personnes ont perdu du poids
ils paraissent moins isolés et sont satisfaits d’avoir pu trouver un espace d’écoute partagé
les patients ont le sentiment de devenir acteur de leur santé et plus largement de leur vie
4 ont retrouvé du travail
9 se sont mis à faire du sport