1

Proiectant general : S.C. SCA PROJECT EXPERT SRL

Beneficiar:

CONSILIUL LOCAL MACIN JUDETUL TULCEA

Obiectiv:

Modernizarea, reabilitarea si dotarea cu echipamente de specialitate a Ambulatoriului Integrat al Spitalului Orasului Macin, judetul Tulcea

Judeţ Tulcea, oraş Macin, Strada Mircea Voda nr.34

MEMORIU TEHNIC DE ARHITECTURA

Conţinut-cadru prezentat include şi elemente de memoriu general, elaborat conform prevederilor din Ordin nr. 863/02.07.2008 privind CONTINUTUL CADRU al documentaţiei tehnico-economice aferente investiţiilor publice, coroborate cu exigenţele consacrate în practica curentǎ de proiectare şi avizare.

Capitolul I - DATE GENERALE

-BENEFICIAR (INVESTITOR): CONSILIUL LOCAL MACIN, judet TULCEA -INVESTITIE: Modernizarea, reabilitarea şi dotarea cu

echipamente de specialitate a Ambulatoriului Integrat al Spitalului Orasului Macin, judetul Tulcea

-AMPLASAMENT: Judeţ Tulcea, oraş Macin, Strada Mircea Voda nr.34 -PROIECTANT GENERAL: S.C. SCA PROJECT EXPERT SRL

STRADA ALESD NR.3 Bl. N23, Sc.4, Et.3, Apt.53

Sector 6, BUCURESTI tel/fax.:021/760 53 81 e-mail: office@projectexpert.ro - NUMAR PROIECT/CONTRACT: 13300/2010;

- FAZA DE PROIECTARE: P.T.

2

I.02 - Caracteristicile amplasamentului

I.02.1. Regim juridic

Din punct de vedere juridic, imobilul cu numar cadastral 1594, alcatuit din teren in suprafata de 8.762mp si toate constructiile de pe teren ( C1,C2,C4,C5,C6,C7,C8,C9,C10,C11,C12,C13,C14,C15,C16,C17,C18) sunt in proprietatea autoritatii locale, in baza Hotararii Consiliului Local al orasului Macin nr.31/1999, fiind inscrise la Oficiul de Cadastru si Publicitate Imobiliara prin Carte Funciara nr. 1.614/N a orasului Macin.

I.02.2. Regim tehnic

Conform Cod de proiectare seismica – Partea I – Prevederi de proiectare pentru cladiri, indicativ P 100 – 1/2006 tabel 4.2, clasa de importanta a cladirii este „II”-constructie de importanta

„deosebita” la care coeficientul de importanta este 1 = 1.20.

Conform H.G.766/1997 categoria de importanta a cladirii este B (DEOSEBITA).

Constructia este situata in zona seismica la care valoarea acceleratiei terenului pentru proiectare ag = 0.20 g, iar valoarea perioadei de colt Tc = 0.7 sec, conform „Cod de proiectare seismica – Partea I – Prevederi de proiectare pentru cladiri”, indicativ P 100 – I/2006, pentru un cutremur cu intervalul mediu de recurenta de referinta IMR = 100 ani.

Din punct de vedere a adancimii de înghet , conform STAS 6054/77 ea se găseşte la 0.90 –1.00 m.

Din punct de vedere al acţiunii vântului conform NP08 - 04, amplasamentul are o presiune dinamică de baza de 0.40 kN/mp.

Din punct de vedere al acţiunii zăpezii conform CR1-1-3-2005 valoarea caracteristica a incarcarii la sol este de 2.5 kN/mp.

Din punct de vedere al zonării climatice amplasamentul se află în zona II conform STAS3303/1-75.

- incadrare in localitate si zona: judet Tulcea, oras MACIN, Strada Mircea Voda nr.34;

- descrierea terenului (parcelei):

categoria de folosinta – constructii suprafata – 8107,6091mp; forma – neregulata; dimensiuni – latura nord-vestica ~ 116.00; latura sud-vestica ~ 58.845m; latura sud-estica

~ 97.185m; latura nord-estica ~ 47,225m; vecinatati - latura nord-vestica – proprietati private (Ion Dumitru, Gandac Dumitru, Gandac

Constantin, Nistor Ciprian, Dabija Gheorghe, Nastasache Sica, Geafer Vedat); latura sud-vestica – Serviciul de Ambulanta al Orasului Macin; latura sud-estica – proprietati private (Geru Veronica, Catruna Gheorghe, Balaban Constantin, Rachiteanu Marcel); latura nord-estica – Strada Mircea Voda;

3

accesul in incinta – accesul in incinta se poate face pe latura nord-estica, din strada Mircea Voda; exista si un acces secundar, pe latura sud-estica, dintr-un drum de servitute.

constructii – pe teren exista 18 constructii avand urmatoarele suprafete construite la sol( conform studiului topografic ):

C1- cladire policlinica Spital Macin cu regim de inaltime S+P+3E+pod, cu Sc~=

321.00mp(suprafata din masuratori) C2 – corp Spital Macin cu regim de inaltime S+P+3E, cu Sc~= 350.00mp C3 – corp Spital Macin cu regim de inaltime S+P+5E, cu Sc~= 145.00mp C4 – corp Spital Macin cu regim de inaltime S+P+4E, cu Sc~= 732.00mp C5 – cladire anexa cu regim de inaltime P, cu Sc~= 54.00mp C6 – cladire anexa cu regim de inaltime P, cu Sc~= 386.00mp C7 – cladire anexa cu regim de inaltime P, cu Sc~= 110.00mp C8 – cladire anexa cu regim de inaltime P, cu Sc~= 17.00mp C9 – cladire anexa cu regim de inaltime P, cu Sc~= 171.00mp C10 – cladire anexa cu regim de inaltime P, cu S~= 37.00mp C11 – constructie cu regim de inaltime P, cu S~= 58.00mp C12 – constructie cu regim de inaltime P, cu S~= 79.00mp C13 – constructie cu regim de inaltime P, cu S~= 68.00mp C14 – constructie cu regim de inaltime P, cu S~= 81.00mp C15 – constructie cu regim de inaltime P, cu S~= 67.00mp C17 – constructie cu regim de inaltime P, cu S~= 19.00mp C18 – constructie cu regim de inaltime P, cu S~= 54.00mp

NOTA : Suprafetele aferente constructiilor existente pe teren se regasesc in

Extrasul de Carte Funciara nr.1.614/N

TOTAL la sol CONSTRUCTII = 2749,00mp

I.03 - Descriere urbanisticǎ a construcţiilor – SITUATIE EXISTENTA

Prin prezenta documentatie se analizeaza corpul C1 de cladire respectiv Policlinica Spitalului Macin. Aceasta a fost construita pe baza proiectului nr.260/1976 elaborat de catre S.P.J. Tulcea .Constructia propriu-zisa a fost finalizata in anul 1983.

Constructia are forma regulata in plan, putand fi considerata un dreptunghi cu lungimea de 27.05m si latimea de 11.90m. Cladirea are patru travei de 4.80 m şi o travee de 2.50 m, si trei deschideri de 2.80 m, 2.85 m si 5.65 m.

Cladirea este amplasata cu latura lunga paralela cu strada Mircea Voda, la o distanta de circa 9.245m fata de partea carosabila. In partea opusa celei paralele cu strada, cladirea este invecinata, printr-un rost de aproximativ 5cm cu corpul C2 al spitalului Macin. Intre cele doua corpuri exista comunicare la toate nivelurile. - clasa II de importanta –conform reglementarilor tehnice enumerate in “Codul de proiectare

4

seismica” – P100-1/2006 - categoria de importanta “B” – constructii de importanta deosebita, la care neasigurarea nivelurilor de calitate implica riscuri majore pentru societate si mediu natural, conform H.G. 766/1997, publicata in Monitorul Oficial nr. 352 din 10.12.1997, privind calitatea in constructii, Anexa nr.3: “ Regulament Privind Stabilirea Categoriei de Importanta a Constructiilor” Indici arhitecturali ai constructiei analizate : - CORP C1 ( actuala policlinica )

Regim de inaltime : S +P+3E+pod

Sconstruita la sol (cota +0.00 a parterului) ~= 321,00mp

Ssubsol ~= 321,00mp

Sconstruita desfasurata ~= 1284,00mp (fara subsol) Indici urbanistici ai intregului ansamblu :

Coeficient de utilizare a terenului CUT = 1,037

Procent de ocupare a terenului POT = 34.00%

I.04 - Descriere arhitecturalǎ a construcţiilor – SITUATIE EXISTENTA

Finisaje exterioare:

- tencuieli exterioare simple din var-ciment, culoare alb-gri; - placaje ceramice de culoare caramizie; - tamplarie – cu rame de lemn, cuplate, cu 2 foi de geam de 3mm grosime - scari exterioare finisate cu marmura sau mozaic(dupa caz); scarile nu au balustrade

deoarece diferentele de nivel intre trotuar si parter sunt relativ mici (cca.45cm); nu exista rampe de acces pentru targa sau pentru persoane cu dizabilitati;

- constructia este prevazuta la partea superioara cu un atic in consola care mascheaza streasina si jgheaburile;

- burlanele si pervazul ferestrelor sunt din tabla;

Finisaje interioare - tencuieli – simple, cu mortar de var-ciment - zugraveli – var simplu in 2-3 straturi - pardoseli din gresie si mozaic (raportat la destinatia incaperii) - tamplarie interioara(usi si ferestre) din lemn;

Acoperisul este cu sarpanta pe scaune si invelitoare din tigla solzi dublu asezata

I.05 - Descriere funcţionalǎ – SITUATIE EXISTENTA

In studiu s-a luat in considerare alcatuirea functionala a corpului C1 de cladire-actuala policlinica, deoarece lucrarile de modernizare si reabilitare se refera strict la aceasta constructie in cadrul careia se gasesc cabinete aferente Ambulatoriului Integrat al Spitalului Orasului Macin. Corpul C1 - Policlinica are in prezent urmatoarele destinatii (functiuni) ale spatiilor:

5

La SUBSOL – cota -2.20 : spatii tehnice

La PARTER – cota +0.00 : hol acces, holuri de asteptare, casa scarii, grupuri sanitare pentru

pacienti, cabinete de consultatii si tratamente, sala de termometrizare, eliberare medicamente gratuite, fisier TBC, consultatii TBC, radiologie TBC;

La ETAJ 1 – cota +3.20 : holuri de acces si asteptare, casa scarii, grupuri sanitare pentru

pacienti, doua laboratoare de radiologie si imagistica medicala fiecare avand - camera radioscopie, camera radiografie, camera de comanda, camere de dezbracare si grup sanitar; o camera de developare filme, o camera de citire filme, o camera de ventilatie – comune pentru ambele laboratoare; eliberare medicamente gratuite.

La ETAJ 2 – cota +6.40 : holuri de acces si asteptare, casa scarii, grupuri sanitare pentru

pacienti, cabinete de consultatie si sali de tratament pentru chirurgie, ORL, oftalmologie, psihiatrie, neurologie, obstetrica-ginecologie.

La ETAJ 3 – cota +9.60 : holuri de acces si asteptare, casa scarii, grupuri sanitare pentru

pacienti, cabinete de consultatie si sali de tratament respectiv – 2 cabinete de stomatologie adulti, un cabinet de stomatologie copii, 1 rx dentar, 1 laborator stomatologic si o camera de sterilizare, un cabinet dermatologie, sala de tratamente venerologie-dermatologie si un cabinet pentru expertiza capacitatii.

Spatiul de sub acoperis are destinatie de POD CIRCULABIL

Accesul de la un nivel la altul se face exclusiv prin casa scarii. Aceasta ajunge pana la nivelul podului circulabil.

I.06 - Date referitoare la elementele structurale – SITUATIE EXISTENTA (conform Raport de expertiza tehnica)

Fundaţii continuie din beton simplu (C6/7.5) cu cuzineti din beton armat(C12/15) sub zidurile subsolului;

Ziduri de subsol din beton (C12/15) în grosime de 20 cm. armate cu carcase din PC52

Planseu peste subsol din beton armat monolit(C12/15).

Diafragme celulare de beton armat(grosime de 15 cm ) cu bulbi la capete (grosime de 20 cm) , pentru suprastructura verticalã. Diafragmele sunt armate pe capete şi intersecţii cu carcase din bare independente din oţel PC 52 , iar în câmp cu plase STMB(STNB) 5 x 200/5 x 200.

Planşee cu predale din beton armat avand predala de 5 cm si suprabetonare de 10 cm.

Grinzile de fatada sunt din beton armat prefabricat.

I.07 - Asigurarea utilitǎţilor ( apa, canalizare, curent electric, gaze ) – SITUATIE EXISTENTA

Instalaţia de încălzire centrala

Cladirea este prevazuta cu instalatii de incalzire centrala, cu agent termic apa calda 95/75°C. Distributia agentului termic se realizeaza printr-un sistem bitubular cu distributie inferioara(amplasate in subsol) si coloane verticale care strabat planseele. Dezaerisirea instalatiei se face cu un inel de retea de aerisire la ultimul nivel si un vas de aerisire cu golire. La baza coloanelor nu exista robinete de inchidere si golire. Izolatia termica a conductelor de distributie este deteriorata in proportie de 50%. Corpurile statice din incaperi sunt radiatoare din fonta STAS 7363-66,tipul 600/2(q=112W/element). Corpurile statice nu sunt prevazute cu robinete termostatice şi repartitoare de costuri. Agentul termic este furnizat de catre centrala termica de cartier..

6

Reteaua termica, de la centrala termica la cladirea analizata (* conducte de incalzire, apa calda de consum) este ingropata in canal termic. Cladirea are contor general(pentru toate corpurile spitalului) pentru masurarea consumului de cladura pentru încălzire,amplasat la intrarea in incinta instalatiie de incalzire proprie.

Instalatii sanitare

Cladirea este prevazuta cu instalatii sanitare aferente grupurilor sanitare: Grupurile sanitare au fost dotate cu urmatoarele tipuri de obiecte sanitare :

- lavoar din portelan sanitar - closet din portelan sanitar

Alimentarea cu apa calda a cladiri se face prin acelasi canal termic in care sunt montate si conductele de agent termic. Racordul de apa calda a fost realizat din teava de otel zincata, iar in cladire sunt 87 puncte de consum apa calda. Distributia interioara a conductelor de alimentare cu apa calda se face prin tunelul vizitabil, iar alimentarea coloanelor de apa rece si calda se face prin ramificatii ale distributiei coloanelor de apa calda. Cladirea are contor general (pentru toate corpurile spitalului) pentru masurarea consumului de cladura pentru preparare a.c.c.,amplasat in centrala termica de cartier ,ce deserveste spitalul.

I.08 – CONCLUZII PRIVIND SITUATIA EXISTENTA

In urma inspectiei pe teren s-au constatat urmatoarele deficiente majore cu influenta negativa privind siguranta exploatarii si performantele energetice ale cladirii:

Izolatia termica a conductelor de distributie este deteriorata in proportie de 50%. Coloanele de încălzire nu sunt prevăzute cu armături de separare şi golire a acestora sau nu

sunt funcţionale Corpurile statice nu sunt prevazute cu elemente de reglaj termic si hidraulic sau cel putin

jumatate din armaturile de reglaj existente nu sunt functionale Corpurile statice nu au fost demontate şi spălate / curăţate în totalitate niciodata,fapt ceea ce a

diminuat coeficientul global de schimb de caldura Starea acoperisului peste pod este deteriorata (acoperiş spart / neetanş la acţiunea ploii sau a

zăpezii). Tamplaria exterioara din lemn este deteriorata si neetansa. Anvelopa cladirii nu satisface exigentele privind gradul de termoizolare. Armaturile conductelor si a punctelor de consum a.c.c. prezinta pierderi de fluid. Conductele sunt deteriorate si neizolate in proportie de 50%. Exista iluminat de siguranta ,dar nu exista instalatie de control al iluminatului.

In urma examinarii vizuale la faţa locului s-au constatat urmatoarele avarii din punct de vedere al rezistentei cladirii:

Diafragmele longitudinale din axele B si C etaj 1,2,3, au buiandrugi fisurati.

Se mentioneaza ca la parter nu s-a putut intra.

Diafragma longitudinala din axul B intre axele 7 si 9 la etaj III este fisurata pe diagonala

Diafragmele transversale din axele 5 si 6 intre axele C si D sunt fisurate cu fisuri orizontale.

In urma inspecţiei vizuale la faţa locului s-a observat faptul cǎ finisajele interioare existente în spaţiile aferente Ambulatoriului Integrat al Spitalului orasului Macin sunt învechite,

7

îmbǎtrânite, degradate, existând pericolul desprinderii lor, al producerii de accidente prin împiedicare s.a.m.d.

Conformarea actualǎ a ambulatoriului nu corespunde în totalitate normelor sanitare în vigoare.

Conformarea actualǎ a clǎdirii nu permite accesul persoanelor cu dizabilitǎţi la serviciile medicale ale ambulatoriului (nu existǎ rampe/platforme de acces, nu existǎ grupuri sanitare pentru persoanele cu dizabilitǎţi).

Capitolul II – SITUATIE PROPUSA

Beneficiarul, Consiliul Local Macin, doreste sa modernizeze, sa reabiliteze si sa doteze cu echipamente de specialitate Ambulatoriului Integrat al Spitalului Orasului Macin, judet Tulcea, care functioneaza in prezent in cladirea descrisa anterior. Investitia presupune realizarea urmatoarelor lucrari:

1. LUCRARI DE DEMOLARE/DEMONTARE/DESFACERE FINISAJE EXISTENTE

2. LUCRARI DE CONSOLIDARE STRUCTURALA

3. LUCRARI DE REABILITARE ENERGETICA A ANVELOPEI - Lucrari de izolare fatade

- Lucrari de reparatii fatade - Lucrari de izolare acoperisuri tip sarpanta si tip terasa - Lucrari de tamplarie exterioara - Lucrari de izolare la pardoseli

4. LUCRARI DE MODERNIZARE - Compartimentari interioare - Finisaje interioare

5. LUCRARI DE INSTALATII

6. LUCRARI DIVERSE

II.01 – Descrierea funcţionalǎ

Ambulatoriul Spitalului Macin va deservi atat pacienti adulti cat si pacienti copii, in sectia de

pediatrie. Propunerea proiectata prevede realizarea a 3(trei) accese distincte, pentru evitarea amestecarii fluxurilor/circuitelor :

8

1. Acces principal ambulatoriu – zona adulti 2. Acces secundar ambulatoriu – zona adulti 3. Acces ambulatoriu – zona pediatrie

Accesul in zona de pediatrie si accesul principal in zona de tratament ambulatoriu pentru adulti se vor realiza din strada Mircea Voda ( se va consulta planul de parter anexat prezentei documentatii)

Accesul pacientilor adulti se va putea realiza in egala masura prin curtea spitalului, pe latura nord-estica a cladirii. Ghidarea pacientilor catre spatiile de consultatie si tratament se va face prin intermediul Fisierului. Lista spatiilor aferente ambulatoriului de specialitate, grupate pe sectoare :

SECTOR CONSULTATII

Specialitati chirurgicale :

Cabinet chirurgie- generala Sutila=15.63mp

Cabinet obstetrica-ginecologie Sutila=15.76mp

Cabinet O.R.L Sutila=15.76mp

Cabinet oftalmologie Sutila=9.74mp

Cabinet ortopedie si traumatologie Sutila=16.08mp Specialitati nechirurgicale :

Cabinet medicina interna Sutila=15.80mp

Cabinet cardiologie Sutila=15.94mp

Cabinet neurologie Sutila=15.80mp

Cabinet dermatovenerologie Sutila=15.66mp

Cabinet pneumologie Sutila=16.01mp

Cabinet psihiatrie Sutila=13.01mp Pediatrie (parter)

Cabinet pediatrie Sutila=16.04mp

SECTOR TRATAMENTE

Specialitati chirurgicale :

Sala de tratament chirurgie generala Sutila=13.01mp

Sala de tratament microchirurgie Sutila=16.08mp

Sala de tratament obstetrica-ginecologie Sutila=15.90mp

Sala de tratament O.R.L Sutila=16.03mp

Sala de tratament oftalmologie Sutila=5.91mp

Sala de tratament ortopedie si traumatologie Sutila=12.50mp Specialitati nechirurgicale :

Sala de tratament medicina interna Sutila=16.04mp

Sala de tratament cardiologie Sutila=15.80mp

Sala de tratament neurologie( EEG) Sutila=16.03mp

Sala de tratament dermatovenerologie Sutila=16.08mp

9

LABORATOARE

Compartiment explorari functionale (etaj 2)

Compartiment explorari functionale Sutila=15.76mp

Radiologie si imagistica medicala - TOMOGRAF (parter)

Camera de examinare Sutila=28.62mp Camera de dezbracare pacienti Sutila=1.68mp Grup sanitar pacienti Sutila=1.61mp Camera echipament Sutila=6.25mp Camera de comanda Sutila=6.13mp Camera citire filme Sutila=6.91mp Hol Sutila=2.61mp

Radiologie si imagistica medicala - RADIOLOGIE (etaj 1)

Camera radioscopie Sutila=25.37mp Camera dezbracare pacienti Sutila=3.58mp Grup sanitar pacienti Sutila=2.84mp Camera radiografie/mamografie Sutila=22.01mp Camera de dezbracare pacienti Sutila=2.08mp Camera de comanda Sutila=7.38mp Sas acces cadre medicale Sutila=5.93mp Camera obscura Sutila=6.72mp Camera citire filme Sutila=15.98mp Camera eliberare filme Sutila=3.10mp

Laborator analize medicale (etaj 1)

Camera recoltare probe Sutila=15.77mp Sas acces cadre medicale Sutila=3.10mp Laborator hematologie Sutila=12.24mp Laborator 1 microbiologie Sutila=12.24mp Laborator 2 microbiologie Sutila=12.23mp Camera eliberare analize Sutila=3.13mp

SPATII PENTRU PERSONALUL MEDICAL SI PARAMEDICAL

Spatiile alocate personalului medical si paramedical din ambulatoriu vor fi amenajate pe fiecare nivel respectiv parter, etaj 1, etaj 2 si etaj 3. Accesul in aceste spatii va fi controlat/limitat, fie prin cheie fie pe baza de cartela magnetica.

Vestiar (etaj 2) Sutila = 15.90mp

Grup sanitar cu dus (parter) Sutila = 8.81mp

Grup sanitar (etaj1, etaj2, etaj3) Sutila = 5.26mp

SPATII PENTRU PACIENTI, APARTINATORI, VIZITATORI

Hol acces si asteptare ambulatoriu – pediatrie(parter) Sutila = 15.80mp

Hol acces ambulatoriu – adulti (parter) Sutila = 12.97mp

Hol acces ambulatoriu – adulti (etaj 1,etaj 2,etaj 3) Sutila = 9.34mp

10

Fisier evidenta consultatii/tratamente- copii(parter) Sutila = 5.74mp

Fisier evidenta consultatii/tratamente – adulti(parter) Sutila = 7.58mp

Hol de asteptare Ortopedie si Laborator Imagistica Medicala-TOMOGRAF (parter) Sutila = 64.42mp

Hol de asteptare Radiologie/Imagistica medicala si Laborator Analize Medicale (etaj 1) Sutila = 71.28mp

Hol de asteptare Specialitati Chirurgicale (etaj 2) Sutila = 71.28mp

Hol de asteptare Specialitati Medicale (etaj 3) Sutila = 71.28mp

Grupuri sanitare – adulti – barbati(parter,etaj1-3) Sutila = 5.43mp

Grupuri sanitare – adulti – femei(parter,etaj1-3) Sutila = 5.57mp

Grup sanitare persoane cu dizabilitati(parter) Sutila = 5.84mp

Grupuri sanitare persoane cu dizabilitati(etaj1-3) Sutila = 5.74mp

Grup sanitar copii (parter) Sutila = 5.26mp

SECTORUL SERVICIILOR TEHNICO-GOSPODARESTI SI UTILITATI

Pentru serviciile tehnico-gospodaresti si utilitati este rezervat in totalitate subsolul cladirii, in suprafata utila totala de 257.13mp. Depozitarea temporara a deseurilor medicale din cadrul ambulatoriului se va face intr-o incapere special amenajata, la parter,avand o suprafata utila de 3.46mp. Evacuarea deseurilor medicale se va face pe usa de acces secundar in ambulatoriul pentru adulti. Depozitarea materialelor de curatenie se va face de asemenea in locuri special amenajate, pe fiecare nivel in parte, intr-o incapere cu o suprafata utila de 3.47mp. Inaltimea libera a incaperilor la parter, etaj1, etaj2 si etaj3 va fi de 2.60m. Inaltimea libera a incaperilor la subsol va fi de 1.95m.

II.02 – Circuite funcţionale în cadrul unitǎţii Cabinetele din cadrul ambulatoriului integrat al Spitalului Macin vor functiona in program normal de lucru.

Distributia cabinetelor si a salilor de tratament

Deoarece ambulatoriul cuprinde o gama larga de specialitati chirurgicale, specialitati nechirurgicale si laboratoare, s-a incercat, in masura posibilitatilor separarea/gruparea acestora. Astfel :

- spatiile aferente Laboratorului de Imagistica Medicala-TOMOGRAF respectiv : camera de examinare, camera de dezbracare pacienti, grup sanitar pacienti, camera echipament, camera de comanda, camera citire ,hol acces cadre medicale, zona de asteptare, grupuri sanitare pentru pacienti, precum si spatiile aferente ORTOPEDIEI vor fi amplasate la parterul cladirii ; in alegerea locatiei s-a tinut cont pe de o parte de dimensiunile si greutatea

11

aparatului(tomograf) raportate la conformarea structurala si spatiala a cladirii, pe de alta parte la inlesnirea accesului pentru pacientii transportati cu targa sau pacientii cu dizabilitati locomotorii.

- spatiile aferente Laboratorului de Radiologie si Laboratorului de Analize medicale respectiv : camera radioscopie, camere de dezbracare pacienti, grupuri sanitare pentru pacienti, camera radiografie/mamografie, camera de comanda, sas acces cadre medicale, camera obscura, camera citire filme, camera eliberare filme, zona de asteptare, vor fi amplasate la etajul 1 ;

- spatiile aferente specialitatilor chirurgicale respectiv : cabinete si sali de tratament pentru chirurgie-generala, obstetrica-ginecologie, O.R.L, oftalmologie, spatii de asteptare pentru pacienti, grupuri sanitare pentru pacienti si personal medical, vor fi amplasate la etajul 2 ;

- spatiile aferente specialitatilor medicale respectiv : cabinete si sali de tratament pentru medicina interna, cardiologie, neurologie, dermatovenerologie, cabinet pneumologie, cabinet psihiatrie, spatii de asteptare pentru pacienti, grupuri sanitare pentru pacienti, vor fi amplasate la etajul 3 ;

- compartimentul de explorari functionale se afla la nivelul 2 al cladirii. Accesul in fiecare zona in parte, in functie de nevoile pacientilor, va fi directionat de la fisier. Toate laboratoarele ( de analize medicale, de radiologie si imagistica medicala, de explorari functionale) pot deservi si spitalul.

Accese Accesul pacientilor in ambulatoriu va fi separat pentru adulti si pentru copii. Accesul cadrelor medicale si a personalului auxiliar se va face pe oricare dintre intrarile prevazute, cu precadere cele aferente ambulatoriului pentru adulti. Doua din cele 3 accese vor fi mediate de existenta scarilor. Accesul la sectia de pediatrie a ambulatoriului se va face exclusiv prin intermediul unei rampe cu panta mica (7.5%) din lipsa de spatiu pentru amplasarea scarilor. Pentru rezolvarea accesului in ambulatoriu a persoanelor cu dizabilitati locomotorii se propune realizarea de rampe de acces, cu panta de 8-10%. Accesul din interior, la spatiile gospodaresti ( spatii tehnice si administrative, vestiare, grupuri sanitare si incaperi destinate ustensilelor de curatenie si personalului auxiliar de curatenie, ingrijire ) se va face controlat, fie prin cheie, fie pe baza de cartela magnetica. Circulatii orizontale si verticale

Sectia de consultatii/tratamente ambulatorii pentru adulti si sectia de pediatrie vor fi prevazute cu fisier de evidenta consultatii/tratamente unde :

Se elibereaza numere de ordine, se fac programări pentru consultaţii;

Se intocmesc si se pastreaza fişele de consultaţie;

Se centralizează datele statistice privind morbiditatea din teritoriu şi activitatea ambulatoriului integrat;

Se informeaza bolnavii şi alte persoane care se prezintă la ambulatoriu asupra programului de lucru a cabinetelor medicale de specialitate si asupra traseului pe care pacientul trebuie sa-l urmeze pentru a ajunge la spatiile cautate.

Circulatiile orizontale (holurile) vor avea latimea de 2.70m. Aceste holuri vor fi folosite si ca spatii de

12

asteptare pentru pacienti, fiind mobilate cu scaune pe o parte sau pe ambele parti, dupa caz, astfel incat sa nu deranjeze circulatia orizontala. Circulatiile verticale se vor rezolva prin scari si platforme de acces . In corpul C1 exista o singura casa a scarii ce reprezinta nodul de acces pe verticala in spatiile aferente ambulatoriului. Pentru rezolvarea accesului persoanelor cu dizabilitati se propune amplasarea in aceasta casa a scarii a unei platforme automatizate, servoscara, pentru accesul persoanelor cu dizabilitati. Deplasarea folosind platforma se va face prin intermediul tabloului de control, sub supravegherea unei persoane autorizate din cadrul personalului administrativ. Platforma isi va incepe cursa de la parter si o va finaliza la nivelul podului, unde va sta parcata pe perioada nefolosirii. Ea va avea statie la fiecare nivel al ambulatoriului : etaj 1, etaj 2, etaj 3. Mentionam faptul ca in spital, in corpul C3 exista lift de acces care deserveste toate etajele spitalului. Mentionam de asemenea faptul ca intre corpurile spitalului si cel destinat spatiilor pentru tratament ambulatoriu EXISTA COMUNICARE prin urmare acest lift poate fi folosit, in ultima instanta si de persoanele cu dizabilitati locomotorii pentru deplasarea in cadrul ambulatoriului. Grupuri sanitare Cadrele medicale vor dispune de vestiare si grupuri sanitare separate fata de cele destinate pacientilor adulti si copii. Grupurile sanitare pentru adulti vor fi separate de cele ale copiilor si totodata separate pe sexe. Se vor amenaja grupuri sanitare separate pentru persoanele cu dizabilitati locomotorii. Pe fiecare nivel in parte vor exista : grupuri sanitare barbati, grupuri sanitare femei, grupuri sanitare persoane cu dizabilitati si grupuri sanitare pentru personalul medical. Compartimentarile interioare ale grupurilor sanitare se vor face cu pereti despartitori din gips-carton avand inaltimi de 2.50m , mai mici decat inaltimea libera a nivelului, pentru a putea permite ventilarea naturala a incaperilor acolo unde aceasta nu se poate face direct. Spatii anexe Depozitarea temporara a deseurilor medicale din cadrul ambulatoriului se va face in zona special amenajata, aflata la parterul cladirii. De aici, ele vor fi evacuate la exterior, in momentul sosirii firmei de salubritate care se ocupa de ridicarea deseurilor. Spatiile administrative aferente ambulatoriului se vor amplasa la subsolul cladirii :

Spatiu pentru spalarea echipamentelor de protectie utilizate de personal precum si a altor

materiale textile utilizate ( cearsafuri, traverse etc.)

Spatiu pentru sterilizarea instrumentarului si a materialelor textile sanitare

Spatiu pentru hidrofor

Alte spatii tehnice

13

Capitolul III - SOLUTII CONSTRUCTIVE SI DE FINISAJ

III.1. LUCRARI DE DEMOLARE/DEMONTARE/DESFACERE FINISAJE EXISTENTE Cuprind urmatoarele lucrari:

Desfacerea finisajelor exterioare ale fatadei (placaje, tencuieli desprinse, borduri nestructurale etc.) - se vor desface finisajele care constituie denivelari pe suprafata fatadei astfel incat, dupa demontarea lor, suprafata rezultata sa fie plana si sa permita montarea sistemului termoizolant;

Demontarea tamplariei exterioare (usi si ferestre) inclusiv glafuri exterioare si interioare;

Desfacerea sorturilor de tabla zincata de pe atice;

Desfacerea straturilor acoperisurilor tip terasa necirculabila existente, pana la betonul de panta ( protectii din tabla, hidroizolatii, straturi de poza si de protectiv etc.);

Desfacerea tuturor straturilor acoperisului tip sarpanta existent ( tigla, hidroizolatie, bariera de vapori, sipci, astereala etc.), inclusiv jgheaburi si burlane;

Demolarea sarpantei din lemn existente ( capriori, pane, popi, clesti etc.)

Demontarea tamplariei interioare (usi si ferestre) – toc, captuseala, foaie de usa, eventual praguri;

Demontarea tuturor obiectelor sanitare (lavoare, vase WC, cazi baie, cazi dus, port prosop etc.), a corpurilor de iluminat, a intrerupatoarelor, prizelor, radiatoarelor si alte asemenea;

Demolare pereti interiori nestructurali, din zidarie, avand grosime de 10-15cm – conform planurilor de demolare anexate;

Curatarea de finisajele existente a tuturor suprafetelor de perete care se pastreaza (pana la tencuiala);

Curatarea de finisajele existente a tuturor suprafetelor de tavan (pana la tencuiala);

Desfacerea tuturor pardoselilor existente din gresie si mozaic turnat – suprafata rezultata trebuie sa fie aproximativ la acelasi nivel; dupa caz se vor scoate inclusiv sapele, mai ales in situatia cand acestea sunt dislocate neuniform la scoaterea mozaicului;

Spargeri de goluri de usa si fereastra in peretii interiori nestructurali(din zidarie) si structurali (diafragme din beton armat cu grosimea de 15cm) pastrati – conform planurilor de demolare anexate;

Zidirea de goluri de usa existente in in peretii interior nestructurali(din zidarie) si structurali (diafragme din beton armat cu grosimea de 15cm) pastrati – conform planurilor de demolare anexate;

Desfacerea balustradei existente la scara interioara de acces, la toate nivelurile, toate elementele;

La executarea lucrarilor de demolare/demontare/desfacere se va tine seama de specificatiile din documentatia faza proiect tehnic pe specialitatile rezistenta si arhitectura. III.2. LUCRARI DE CONSOLIDARE STRUCTURALA – conform specificatiilor din memoriul

tehnic de rezistenta III.3. LUCRARI DE REABILITARE ENERGETICA A ANVELOPEI Cuprind urmatoarele categorii de lucrari :

14

LUCRARI DE IZOLARE FATADA

Montarea unui strat de izolatie termica suplimentara din placi din polistiren extrudat in grosime de 5 cm,amplasat pe suprafata exterioara a peretilor existenti; stratul termoizolant va fi fixat atât mecanic, cât şi prin lipire;

Pe conturul tamplariei se realizeaza racordarea izolatiei termice pe o grosime de 3 cm,in zona glafurilor exterioare si a solbancurilor, prevazandu-se profile de intarire si protectie adecvate(din aluminiu) precum si benzi suplimentare din tesatura de fibra de sticla sau fibre organice. Se vor prevedea glafuri exterioare noi din tabla zincata de 0.5 mm;

Pe faţa exterioară a soclului se va monta un strat termoizolant cu grosimea de 5 cm, caracterizat printr-o bună comportare la acţiunea umidităţii (de preferinţă plăci din polistiren extrudat); stratul termoizolant va fi fixat atât mecanic, cât şi prin lipire şi va fi protejat la exterior cu un strat de tencuială armată; pe înălţime, stratul termoizolant va fi aplicat astfel încât la partea superioară să depăşească cu minimum 30 cm faţa superioară a plăcii din beton armat, iar la partea inferioară să ajungă până la suprafaţa terenului sistematizat (CTS) sau, la soclurile scunde până la 30…40 cm sub acesta cotă

LUCRARI DE REPARATII FATADA

Dupa montarea termosistemului, acesta se va proteja la exterior cu un strat de tencuiala armata. Peste tencuiala se vor aplica vopsitorii de exterior cu propunerea de noi culori care sa se armonizeze cu cele existente la corpurile invecinate astfel incat sa existe o unitate la ansamblului.

LUCRARI DE IZOLARE ACOPERISURI TIP SARPANTA SI TIP TERASA Ca urmare a raportului de expertiza energetica efectuat asupra constructiei ce cuprinde spatii aferente Ambulatoriului Integrat al Spitalului Orasului Macin, rezulta ca fiind necesara realizarea unui acoperis sarpanta nou, care sa satisfaca exigentele privind termoizolatia si hidroizolatia. In egala masura rezulta ca fiind necesara izolarea acoperisurilor de tip terasa ( cele de deasupra acceselor in cladire) Aceste lucrari consta in :

Izolarea hidro-termica cu un strat de 15 cm de polistiren extrudat ignifugat (30kg/m3) in cazul acoperisurilor tip terasa (necirculabila) , protejat cu 2 membrane termosudabile dublustrat ,cea din exterior fiind cu ardezie

Montarea de sorturi din tabla zincata la aticurile teraselor, cu grosime de minim 0,5mm;

Izolarea hidro-termica a acoperisului refacut, tip sarpanta , cu saltele din vata minerala avand o grosime de cca.15-20cm, montate intre capriori si prevazute pe fata dinspre interior cu bariera de vapori

Realizarea unei invelitori noi, de tip Lindab, cu toate accesoriile continute de aceasta si achizitionate de la furnizor ( jgheaburi, elemente de imbinare, etc.)

15

In scopul reducerii substantiale a efectelor defavorabile ale puntilor termice se recomanda termoizolarea cu polistiren extrudat de 5cm si a aticurilor care mascheaza pe conturul cladirii streasina acoperisului. Aceasta termoizolatie se va uni cu cea de pe peretii exteriori ai constructiei.

LUCRARI TAMPLARIE EXTERIOARA Modernizarea din punct de vedere termic a tamplariei exterioare reprezentata de ferestre se va realiza prin inlocuirea tamplariei existente cu tamplarie din PVC pentacameral , cu geam termoizolant dublu 4+9+4, avand spatiul dintre geamuri umplut cu aer. Usile exterioare de acces si ferestrele se vor realiza conform specificatiilor din tabloul de tamplarie si caietele de sarcini. Mascarea unitatilor exterioare ale aparatelor de aer conditionat se va face cu grile decorative. Forma, dimensiunile, culorile, materialele si alte informatii cu privire la aceste grile decorative se gasesc in tabloul de tamplarie si in partea scrisa a proiectului tehnic. LUCRARI DE IZOLARE LA PARDOSELI

Termoizolarea suplimentara a planseului peste subsol se va face la tavanul planseului (prin subsol),cu un strat de polistiren extrudat in grosime de 5 cm,protejat cu placi de gips-carton rezistente la umiditate.

Termoizolarea planseului peste ultimul nivel incalzit (nivel 3) cu un strat de polistiren extrudat in grosime de 5cm, protejat cu o sapa de protectie;

III.4. LUCRARI DE MODERNIZARE Avand in vedere faptul ca spatiile actuale ale policlinicii nu corespund normelor in vigoare privind spatiile necesare functionarii Ambulatoriului Integrat al Spitalului Orasului Macin, este necesara realizarea unor lucrari de modernizare la nivelul acestor spatii, lucrari ce consta in :

1. Realizarea unor lucrari de recompartimentare ce consta in propunerea unor pereti despartitori noi, astfel incat spatiile rezultate sa respecte toate normele in vigoare; 2. Lucrari de finisare interioara pardoseli, tavane si pereti;

COMPARTIMENTARI INTERIOARE Pentru buna functionare a cabinetelor de specialitate aferente Ambulatoriului Integrat al Spitalului Orasului Macin, se vor realiza reconfigurari spatiale, reconfigurari de fluxuri si diverse alte interventii la interiorul cladirii analizate.

Toate compartimentarile interioare noi, propuse prin proiect, in vederea realizarii fluxurilor, se vor executa din pereti din gips-carton pe schelet metalic, cu miez din vata minerala, rezistenti la foc si umezeala (dupa caz) si avand grosimi de 10 respectiv 15cm, in functie de destinatia incaperilor.

16

Peretii se vor realiza cu placare dubla ( cate doua placi de rigips de fiecare parte a scheletului metalic) conform tipurilor de alcatuire prezentate in partile desenate ale proiectului tehnic. In cazul peretilor de compartimentare care delimiteaza incaperi supuse radiatiilor X de alte incaperi, acestia se vor realiza cu insertii de tabla de Plumb sau din placi de gips-carton rezistente la radiatii. FINISAJE INTERIOARE Pardoseli: Dupa desfacerea pardoselilor existente conform lucrarilor de demolare/demontare/desfacere, la nivelul pardoselilor se vor realiza urmatoarele lucrari:

Termoizolarea planseului de peste nivelul 3, cu placi polistiren extrudat ignifugat cu grosimea de 5cm (conform lucrarilor de termoizolare la plansee)

Strat de egalizare – sapa, montata la toate nivelurile ( subsol, parter, etaj 1, etaj 2, etaj 3, pod peste termoizolatia);

Hidroizolarea suprafetelor orizontale in toate incaperile cu umiditate ridicata (grupuri sanitare, camere de dus, incaperi materiale de curatenie si toate incaperile din subsol);

Strat de uzura din pardoseala epoxidica in toate incaperile de la subsol, inclusiv in casa de scara;

Strat de uzura din vinilin/PVC tip tarkett, special pentru unitatile de sanatate, in toate incaperile de la parter, etaj 1,2,3, inclusiv in casele de scara; in toate incaperile prevazute cu pardoseala din vinilin se va monta o plinta speciala la imbinarea cu suprafetele verticale ale peretilor;

Pe toate suprafetele exterioare (podeste, platforme, rampe, trepte si contratrepte) se va monta o pardoseala de exterior, antiderapanta, de trafic greu;

Pereti: Dupa realizarea lucrarilor de demolare/demontare/desfacere la pereti, se vor realiza urmatoarele lucrari:

Se vor tencui, gletui, vopsi toate suprafetele de perete (pereti existenti si pereti propusi);

In incaperile cu radiatii ( camera de examinare TOMOGRAF, radioscopie, radiografie), peretii vor fi finisati cu tencuiala speciala, cu barita sau cu foaie de Plumb; grosimea ecranarii cu Plumb se va realiza conform prescriptiilor date de catre furnizorul de echipament medical;

In holuri, camere de dezbracare pacienti, sali de asteptare si sali de tratament, pe pereti se va monta un finisaj din vinilin/PVC tip tarkett, special pentru unitatile de sanatate, cu H=1.80m de nivelul pardoselii finite;

In toate casele de scara, pe pereti se va monta un finisaj din vinilin/PVC tip tarkett, special pentru unitatile de sanatate, cu H=1.50m de nivelul pardoselii finite;

In toate grupurile sanitare(pentru barbati, femei, persoane cu dizabilitati, copii, personal medical), in camerele de materiale de curatenie si in laboratoarele de analize medicale, pe pereti se va monta un finisaj igienic din placi ceramice portelanate, montate fara rost, cu inaltimea pana la nivelul tavanului;

In toate incaperile in care exista lavoare, pe zona de amplasare a lavoarului se vor finisa peretii cu placi ceramice portelanate montate fara rost; suprafata placata va avea latimea de 1.00m ( cate 50cm de o parte si de alta a axului de montaj a lavoarului) si inaltimea de 2.60m masurati de la cota pardoselii finite pana la cota plafonului fals;

In toate incaperile prevazute cu finisaj din vinilin la pereti, la imbinarea dintre suprafata de vinilin si

17

cea finisata cu vopsitorii lavabile, se vor monta piese speciale de imbinare. Tavane :

Dupa executarea lucrarilor de demolare/demontare/desfacere la tavane, se vor realiza urmatoarele lucrari:

Se vor tencui cu tencuieli speciale cu barita toate incaperile cu radiatii ( camera de examinare TOMOGRAF, radioscopie, radiografie);

Se vor gletui si vopsi cu vopsele lavabile toate tavanele din incaperile cu radiatii ( camera de examinare TOMOGRAF, radioscopie, radiografie);

In restul incaperilor de la parter, etaj 1,2 si 3 se vor realiza plafoane false din gips-carton prins pe schelet metalic; tavanul se va monta astfel incat inaltimea libera a incaperilor (de la pardoseala finita si pana la plafonul fals finisat min.2.60m);

Toate suprafetele de plafon fals se vor gletui si vopsi cu vopsele lavabile;

In pod, termoizolatia din vata minerala montata intre capriori pentru termoizolare, se va proteja cu placi din OSB lasate nefinisate;

Tamplarie interioara:

In toate golurile de usa(existente si propuse) se va monta o tamplarie noua, conform specificatiilor din tablourile de tamplarie si partile scrise si desenate ale proiectului tehnic;

III.5. LUCRARI DE INSTALATII – conform specificatiilor din memoriile tehnice pentru instalatii sanitare, termice, electrice, ventilatii, speciale III.06. LUCRARI DIVERSE

Construcţie rampe exterioare de acces din beton armat pentru persoanele cu dizabilitǎţi locomotorii, la toate cele 3 accese in ambulatoriu (acces principal ambulatoriu adulti, acces secundar ambulatoriu adulti, acces ambulatoriu pediatrie)

Reconfigurare accese existente in ambulatoriu (acces principal ambulatoriu adulti si acces secundar ambulatoriu adulti) prin realizarea de jardiniere in locul parapetilor;

Refacere trotuare şi suprafeţe betonate afectate de şantier

Refacere spaţii verzi afectate de şantier

Montare platforma/platforme de acces pentru persoanele cu dizabilitati, pe scara interioara de acces; sistemul de sustinere al platformei/platformelor se va amplasa catre ochiul de scara si va avea si rol de balustrada de sustinere;

Montare dotari aferente grupurilor sanitare, bailor, lavoarelor din cabinete si sali de tratament (dozator sapun lichid, dispenser hartie igienica, dispenser prosoape de hartie, uscator de maini etc.);

Montare casete exterioare de sters picioarele;

Montare grila de protectie curte de ventilatie subsol;

18

Capitolul IV - INDEPLINIREA CERINTELOR DE CALITATE (stabilite prin Legea nr.10/1995)

Cerinta «A» REZISTENTA SI STABILITATE Conform Raportului de expertizǎ tehnicǎ calitativǎ, corpul C1 – actuala policlinica in cadrul careia se vor amenaja spatiile necesare functionarii Ambulatoriului Integrat al Spitalului Orasului Macin, prezinta instabilitatea structurala si necesita interventii de consolidare. Lucrarile de consolidare propuse sunt descrise in partile scrise si desenate ale proiectului de rezistenta si au rolul de a asigura rezistenta si stabilitatea constructiei. Cerinta «B» SIGURANTA IN EXPLOATARE SIGURANTA CU PRIVIRE LA CIRCULATIA ORIZONTALA INTERIOARA SI EXTERIOARA Pentru a impiedica alunecarea, toate pardoselile interioare vor fi finisate cu materiale antiderapante, móntate orizontal, fara denivelari(santuri, proeminente) cauzatoare de accidente prin impiedicare. In toate spatiile cu exceptia celor din subsol pardoseala va fi din vinilin/PVC tip tarket. In subsol, pardoseala va fi epoxidica. La exterior, pentru finisarea treptelor, contratreptelor, rampelor, podestelor, se va folosi o pardoseala exterioara antiderapanta si de trafic greu, rezistenta la frecare, la temperatura extreme fara a-si modifica proprietatile. Holurile de acces in ambulatoriu si spatiile de asteptare au o latime de 2.70m care permite amplasarea de scaune pentru stationare, fie pe o parte, fie pe ambele parti, astfel incat sa nu deranjeze circulatia orizontala interioara. Inaltimea libera a tuturor incaperilor de la parter, etaj1,2,3 este de 2.60m. Inaltimea libera a subsolului este de 1.95m. Usile de acces catre cabinetele de specialitate, sali de tratament, vestibul, grupuri sanitare si alte spatii conexe au latimi cuprinse intre 70cm si 100cm. Usile nu vor avea praguri . Peretii laterali cailor de circulatie sunt plani, netezi, fara asperitati, muchii taioase sau alte surse de ranire. La iesirea din imobil deschiderea se va face spre exterior . Accesul pietonal in incinta se face separat de accesul auto, astfel separandu-se cele doua circulatii, auto si pietonala. SIGURANTA CU PRIVIRE LA SCHIMBARILE DE NIVEL Accesul in ambulatoriu se va face prin intermediul scarilor si a rampelor de acces. Pentru facilitarea accesului persoanelor cu dizabilitati locomotorii, aflate in carucior cu rotile, sunt prevazute rampe de acces cu o panta de 8-10%. Scarile si rampele exterioare nu sunt prevazute cu balustrade de protectie ci cu parapeti josi (cca.15-20cm) deoarece diferenta de nivel intre trotuar si cota parterului este de cca.45cm. Scarile exterioare vor fi marcate, de o parte si de alta cu jardiniera late (cca.70-90cm). Scarile interioare vor fi prevazute cu balustrada de protectie avand H=90cm. Aceasta balustrada va avea si rol de sistem de sustinere pentru platforma de transport pentru persoanele cu dizabilitati. Toate ferestrele sunt prevazute cu parapeti plini de protectie avand inaltimea minima de 90cm. SIGURANTA LA DEPLASAREA PE SCARI SI RAMPE Scarile exterioare si interioare vor fi finisate cu un material antiderapant pentru a impiedica alunecarea, prabusirea, lovirea, accidentarea. Pentru scarile interioare de acces se va folosi un

19

finisaj din vinilin/pvc tip tarket, special pentru unitatile spitalicesti iar pentru scarile si rampele exterioare se va folosi o pardoseala speciala de exterior – antiderapanta si de trafic greu. Scarile exterioare de acces au trepte cu latimea de 30cm si contratrepte cu inaltimea de 15cm. Latimea scarilor exterioare este de 2.075m respectiv 3.10m. Latimea rampelor exterioare de acces pentru persoanele cu dizabilitati este de 1.00m(intre borduri), constanta. Scarile interioare existente se vor pastra in forma si dimensiunile actuale:

- Latime treapta: 30cm - Inaltime contratreapta: 16cm - Latime rampa: 1.225m (inclusiv balustrada de protectie) - Forma scara : tip U, 2 rampe si podest central - Latime podest: 1.225m - Lungime podest: 2.65m

SIGURANTA CU PRIVIRE LA ILUMINAT Toate cabinetele medicale, salile de tratament si examinare, holurile si salile de asteptare, grupurile sanitare sunt iluminate si ventilate natural direct prin intermediul ferestrelor. Spatiile in care iluminatul natural nu este posibil vor fi iluminate artificial cu corpuri de iluminat cu lumina calda. Stationarea in aceste spatii va fi de scurta durata. Aici se vor desfasura activitati de: imbracare/dezbracare pacienti si personal medical, curatenie. In toate incaperile indiferent daca sunt sau nu prevazute cu ferestre, va fi prevazut iluminat artificial general care se va realiza cu corpuri de iluminat adecvate destinatiilor spatiilor deservite, conform incadrarii in categorii de factori de influenta. In toate grupurile sanitare, indiferent daca sunt sau nu ventilate natural se va prevedea si ventilare mecanica. Pentru ventilarea spatiilor din subsol se va folosi o instalatie speciala de ventilatii. Iluminarea in aceste spatii va fi exclusiv artificiala. Mentionam faptul ca aceste spatii vor fi statii tehnico-gospodaresti, folosite ocazional de catre personalul ambulatoriului. Pentru detalii privind iluminatul se va consulta Memoriul tehnic pentru instalatii electrice. SIGURANTA CU PRIVIRE LA DEPLASAREA CU ASCENSOR SAU SCARI RULANTE Ambulatoriul nu este prevazut cu ascensor sau scari rulante. Ambulatoriul va fi prevazut cu platforme de acces pentru persoanele cu dizabilitati locomotorii. Aceste platforme se vor amplasa in nodul de circulatie verticala existent (casa scarii). Sistemele folosite vor fi certificate si vor permite deplasarea in siguranta. SIGURANTA CU PRIVIRE LA AGRESIUNI PROVENITE DIN INSTALATII

Toate instalatiile vor fi realizate conform normelor in vigoare. Acele instalatii care pot provoca agresiuni se vor proteja. Pentru informatii privind modalitatile de protectie se vor consulta memoriile tehnice de instalatii. SIGURANTA CU PRIVIRE LA LUCRARILE DE INTRETINERE (posibilitate întreţinere) Lucrǎrile de întreţinere nu prezintǎ probleme speciale. Ele pot fi efectuate în deplinǎ siguranţǎ, fǎrǎ riscuri de accidente umane sau de orice alta naturǎ. SIGURANTA CU PRIVIRE LA EFRACTIE SI PATRUNDEREA ANIMALELOR DAUNATOARE SI INSECTELOR Pentru protecţia împotriva actelor de violenţǎ, vandalism sau hoţie comise de persoane din exterior, precum şi pentru protecţia la intruziune şi efracţie a unor sectoare, compartimente şi încǎperi în care se gǎseşte aparatura valoroasǎ sau substanţe periculoase, se vor lua mǎsuri de siguranţǎ astfel:

20

- prevederea de uşi solide, cu deschidere fiabilǎ - sisteme de alarmǎ

Protecţia la pǎtrunderea insectelor şi animalelor este necesarǎ din motive de igienǎ, rozǎtoarele şi insectele fiind un vehicul de transmitere a infecţiilor. Printre mǎsurile de protecţie ce trebuie luate în proiectare, execuţie şi exploatare amintim :

- etanşarea trecerilor prin pereţi şi planşee a diverselor tipuri de instalaţii - materiale de construcţii pentru finisaje, astfel alese încât sǎ fie improprii înmulţirii şi proliferǎrii

insectelor - ghenele şi canalele vizitabile ale instalaţiilor sǎ fie accesibile acţiunii de salubrizare

ELIMINAREA BARIERELOR ARHITECTURALE PENTRU CIRCULATIA LIBERA A PERSOANELOR CU HANDICAP Pentru rezolvarea accesului în ambulatoriu a persoanelor cu dizabilitǎţi locomotorii se propune:

- amplasarea de rampe exterioare de acces, din beton armat, cu panta cuprinsa intre 8% si 10% care sa permita accesul de la nivelul trotuarului la nivelul parterului

- amplasarea in casa scarii a unei platforme automatizate, servoscara, pentru accesul persoanelor cu dizabilitati. Deplasarea folosind platforma se va face prin intermediul tabloului de control, sub supravegherea unei persoane autorizate din cadrul personalului administrativ. Platforma isi va incepe cursa de la parter si o va finaliza la nivelul podului, unde va sta parcata pe perioada nefolosirii. Ea va avea statie la fiecare nivel al ambulatoriului : etaj 1, etaj 2, etaj 3.

Accesul persoanelor cu dizabilitati la spatiile tehnice din subsol sau la podul neutilizat nu este necesar in prezent. Circulatia pe orizontala in interiorul cladirii se va putea desfasura in conditii de siguranta deoarece:

- toate spatiile vor avea aceeasi cota de calcare; - usile vor fi fara praguri; - materialele de finisare a pardoselilor vor fi antiderapante si rezistente in timp(fara sa apara

degradari) la deplasarea carucioarelor cu rotile; Circulaţia pe orizontalǎ se poate face cu uşurinţǎ si între cele douǎ corpuri de clǎdire vecine (C1-ambulatoriu si C2-corp spital Macin) deoarece existǎ comunicare între acestea iar cota de cǎlcare este aceeaşi. In corpul C2 de cladire exista si lift care va putea fi folosit si de catre persoanele cu dizabilitati locomotorii care folosesc spatiile ambulatorii. Pe fiecare nivel de uz public (parter, etaj 1,2 si 3) se vor amenaja grupuri sanitare pentru persoanele cu dizabilitati, prevazute cu obiecte sanitare speciale, montate corespunzator si dimensionate conform normelor. Cerinta «C» SECURITATEA LA INCENDIU Conform Scenariului de siguranta la foc. Cerinta «D» IGIENA ,SANATATE SI MEDIU

Proiectul asigură realizarea unor instalaţii sanitare, termice, speciale si electrice de calitate corespunzătoare, urmărind satisfacerea exigenţelor esenţiale de calitate (rezistenta şi stabilitate, siguranţa în exploatare, siguranţa la foc, sănătatea oamenilor şi protecţia mediului, economia de energie, protecţia împotriva zgomotului), precum şi a reglementarilor tehnice în vigoare privind calitatea în construcţii in conformitate cu prevederile Legii nr. 10/1995+Legea 123/mai2007.

21

PROTECTIA MEDIULUI (CRITERII URBANISTICE) 1. Clarificarea regimului juridic : Imobilul cu numar cadastral 1594, alcatuit din teren in suprafata de 8.762mp si toate constructiile de pe teren ( C1,C2,C4,C5,C6,C7,C8,C9,C10,C11,C12,C13,C14,C15,C16,C17,C18) sunt in proprietatea autoritatii locale, in baza Hotararii Consiliului Local al orasului Macin nr.31/1999, fiind inscrise la Oficiul de Cadastru si Publicitate Imobiliara prin Carte Funciara nr. 1.614/N a orasului Macin. Beneficiarul – Consiliul Local al orasului Macin, doreste realizarea unor lucrari de reabilitare si modernizare a corpului C1 al spitalului, actuala policlinica, pentru ca aceasta sa poata deservi functiunea de ambulatoriu de specialitate. 2. Investitor, beneficiar de investitie (utilizator), destinatie: Investitorul si beneficiarul investitiei este Consiliul Local Macin. Acesta doreşte realizarea unor lucrǎri de reabilitare, modernizare si dotare

cu echipamente de specialitate a Ambulatoriului Integrat al Spitalului Orasului Macin. Spatiile in care se vor realiza lucrarile mentionate anterior se afla in actualul corp C1 de cladire al Spitalului Macin.

3. Regim tehnic:

a. accese, circulaţie (auto), asigurare parcaje proprii şi pentru vizitatori: accesul în ambulatoriu, atât cel pietonal cât şi cel auto, se face din Strada Mircea Voda; pentru parcarea autovehiculelor se vor utiliza parcajele existente în incinta spitalului;

b. aliniere, retrageri, înǎlţime: se va pǎstra dispunerea pe teren şi conformarea actualǎ a construcţiei.

c. asigurare utilitǎţi, (electrice, apǎ, canalizare, telefon), lucrǎri necesare: în prezent, pe teren sunt asigurate toate utilitǎţile, prin branşament la reţelele publice existente în zonǎ. Se vor reface toate instalaţiile din interiorul construcţiei existente, pe zonele propuse pentru reabilitare şi modernizare, deoarece nu mai corespund cerinţelor de confort ale beneficiarului.

d. expresivitate integratǎ ansamblului: asupra clǎdirii existente se propun lucrǎri de reabilitare termicǎ şi modernizare a spaţiilor interioare; intervenţiile la nivelul faţadei vor avea un

impact pozitiv asupra imaginii ansamblului; 4. Influenţa construcţiei asupra mediului (natural şi amenajat) Protectia calitatii apelor: Reziduurile sau deşeurile de orice fel se vor evacua şi depozita în locuri special amenajate, fǎrǎ sǎ afecteze apele de suprafaţǎ sau subterane; Protectia aerului: In faza de executie a lucrarilor propuse prin proiect se vor lua urmǎtoarele mǎsuri de protecţie :

a) se vor limita emisiile de praf prin utilizarea de “tehnologii umede” ; b) transporturile de moloz se vor acoperi cu prelatǎ pentru a evita creşterea

concentraţiei de pulberi în atmosferǎ; c) se va izola amplasamentului cu pereţi metalici şi pânza textilǎ; d) se vor curǎţa zilnic cǎile de acces din vecinǎtatea amplasamentului prin

îndepǎrtarea nisipului, a pǎmântului, pentru prevenirea ridicǎrii prafului; e) terenul va fi eliberat de deşeurile rezultate dupǎ fiecare operaţiune de demolare şi

va fi pregǎtit pentru executarea operaţiunii urmǎtoare; f) se vor curǎţa roţile vehiculelor la ieşirea din şantier pe drumurile publice;

22

g) la terminarea lucrǎrilor de demolare/construire se va asigura salubritatea întregului amplasament, inclusiv a zonelor adiacente, prin eliminarea tuturor materialelor şi resturilor rezultate din execuţia obiectivului;

In cladire nu se vor desfasura activitati care sa constituie sursa de poluare a aerului. Protectia impotriva zgomotului si vibratiilor: In faza de executie se vor lua urmǎtoarele mǎsuri de protecţie impotriva zgomotului si vibratiilor:

a) se va adapta programul de lucru astfel încât activitǎţile care genereazǎ un nivel ridicat de zgomot sǎ se desfǎşoare înafara programului de odihnǎ al populaţiei;

b) nu se vor utiliza utilaje cu defecţiuni la sistemul de atenuare a zgomotului şi vibraţiilor;

Activitatile ce se vor desfasura in interiorul constructiei sunt activitati medicale care nu genereaza zgomote si/sau vibratii cauzatoare de disconfort. Nivelul de zgomot se va incadra in normele admise. Cladirea este retrasa de la circulatiile publice zgomotoase si este protejata la zgomot exterior prin masa anvelopei si tamplaria exterioara noua, cu bune calitati izolatoare. Protectia impotriva radiatiilor: Toate spatiile in care se produc radiatii (camera de examinare

tomograf, radiografie, radioscopie se vor ecrana fata de exterior si fata de incaperile interioare invecinate luandu-se urmatoarele masuri:

- tencuirea tuturor suprafetelor cu tencuieli speciale baritate sau prevederea de foaie de Plumb pe aceste suprafete; grosimea foilor de plumb sau a tencuielilor baritate va fi stabilita de catre furnizorul echipamentelor care dau radiatii, in functie de intensitatea acestora; - prevederea de usi si ferestre cu foaie de plumb;

Protectia solului si a subsolului: Reziduurile sau deşeurile de orice fel se vor evacua şi depozita în locuri special amenajate, fǎrǎ sǎ afecteze solul sau subsolul;

Protectia ecosistemelor terestre si acvatice: Nu e cazul. Protectia asezarilor umane si a altor obiective de interes public: Constructia nu se afla in raza de protectie a obiectivelor protejate sau de interes public. Gospodarirea deseurilor generate pe amplasament:

Deşeurile generate in faza de executie a lucrarilor propuse prin proiect vor fi colectate sectiv şi se vor evacua pe mǎsura generǎrii lor. Evacuarea acestora se va face astfel:

- cele reciclabile ( materiale de construcţie feroase: armǎturi, tâmplǎrii ) vor fi preluate de firma specializatǎ în colectarea acestora;

- cǎrǎmizile rezultate din procesul de demolare vor fi selectate în vederea revalorificǎrii în lucrǎrile de construcţie;

- betonul şi molozul rezultate din procesul de demolare vor fi predate cǎtre o societate specializatǎ în colectarea şi valorificarea acestora;

Deşeurile medicale generate din utilizarea ambulatoriului vor fi deşeuri menajere şi deşeuri periculoase. Ambele tipuri de deseuri se vor depozita in zona special amenajata de la nivelul parterului. Colectarea reziduurilor menajere se va face în recipienţi prevǎzuţi cu pedalǎ şi capac, confecţionaţi din materiale rezistente la spǎlat şi dezinfectat. Evacuarea lor se va face la container propriu, prevǎzut cu pedala şi capac, amplasat în locul special amenajat.Ele vor fi colectate si evacuate zilnic, prin contract cu firma de salubritate. Ele vor fi evacuate zilnic - transportate in exterior, catre puncte de

23

colectare a gunoiului menajer existente in incinta spitalului Macin. De aici vor fi preluate de firma de salubritate contractata. Deşeurile periculoase rezultate vor fi de douǎ feluri : înţepǎtoare(ace de seringǎ) şi infecţioase(seringi, tampoane). Deşeurile înţepǎtoare se vor colecta în cutii din plastic dure. Deşeurile neîntepǎtoare/infecţioase se vor colecta în cutii de carton captuşite cu sac de plastic galben. Pe ambele tipuri de recipienţi de colectare a deşeurilor periculoase va fi specificat simbolul de “PERICOL BIOLOGIC”. Toate deşeurile periculoase se vor elimina din unitate prin contract cu o firmǎ de neutralizare specializatǎ. 11. Gospodarirea substantelor toxice si periculoase: Deşeurile periculoase rezultate vor fi de douǎ feluri : înţepǎtoare(ace de seringǎ) şi infecţioase(seringi, tampoane). Deşeurile înţepǎtoare se vor colecta în cutii din plastic dure. Deşeurile neîntepǎtoare/infecţioase se vor colecta în cutii de carton captuşite cu sac de plastic galben. Pe ambele tipuri de recipienţi de colectare a deşeurilor periculoase va fi specificat simbolul de “PERICOL BIOLOGIC”. Toate deşeurile periculoase se vor elimina din unitate prin contract cu o firmǎ de neutralizare specializatǎ. Cerinţa «E» - IZOLAREA TERMICA SI ECONOMIA DE ENERGIE Performantele termice ale anvelopei cladirii trebuie subordonate exigentelor de performanta ale elementelor de constructie, asa cum sunt descrise in art. 1.7 din “Ghidul privind performantele termotehnice ale cladirilor de locuit cu indicativ C107/3. Ca urmare a masurilor de reabilitare energetica propuse de catre auditorul/expertul energetic si executate prin proiect, constructia este eficienta din punct de vedere energetic.

Cerinta «F» PROTECTIA LA ZGOMOT 1. INSCRIEREA IN CONDITIILE DE MEDIU

Singura sursa de poluare fónica exterioara ar putea fi considerata Strada Mircea Voda. Pentru eliminarea acestei posibile surse de poluare s-au luat urmatoarele masuri: - inlocuirea tamplariei existente exterioara reprezentata de ferestre cu tamplarie exterioara din PVC pentacameral cu geam termoizolant. - prevederea de usi exterioare de acces cu tamplarie metalica cu punte térmica si geam termoizolant ; - termoizolarea peretilor exteriori (inclusiv soclul si aticul) cu polistiren extrudat de 5 cm grosime - termoizolarea golurilor tamplariei exterioare pe 10 cm latime cu polistiren extrudat de 3 cm grosime; - termoizolarea podului cu saltele de vata minerala amplasata intre capriori; Peretii exteriori existenti si pastrati sunt realizati din caramida plina cu o grosime de 25cm. 2. MĂSURI DE PROTECŢIE ACUSTICĂ ÎN INTERIOR Compartimentarile interioare ale spatiilor existente sunt realizate din pereti de zidarie si BCA cu grosimea de 7.50cm, 12.50cm sau 15.00cm . Toate compartimentarile noi, propuse prin proiect, in vederea realizarii fluxurilor, se vor executa din pereti din gips-carton pe schelet metalic, cu miez din vata minerala, rezistenti la foc si umezeala (dupa caz) si avand grosimi de 10cm respectiv 15cm, in functie de destinatia incaperilor.

24

3. MASURI DE PROŢECTIE ACUSTICĂ, ZGOMOT STRUCTURAL. Toate planseele cladirii sunt realizate din beton armat cu o grosime de aproximativ 20cm, la care se adauga finisajul variabil de 7-10cm, in functie de destinatia incaperii.

Capitolul V - MASURILE DE PROTECTIE CIVILA

Nu e cazul.

Capitolul VI - AMENAJARI EXTERIOARE CONSTRUCTIEI

Construcţie rampe exterioare de acces din beton armat pentru persoanele cu dizabilitǎţi locomotorii, la toate cele 3 accese in ambulatoriu (acces principal ambulatoriu adulti, acces secundar ambulatoriu adulti, acces ambulatoriu pediatrie)

Reconfigurare accese existente in ambulatoriu (acces principal ambulatoriu adulti si acces secundar ambulatoriu adulti) prin realizarea de jardiniere in locul parapetilor;

Refacere trotuare şi suprafeţe betonate afectate de şantier

Refacere spaţii verzi afectate de şantier

Capitolul VII - ORGANIZAREA DE SANTIER SI MASURI DE PROTECTIA MUNCII

Organizarea de şantier va începe dupǎ obţinerea autorizaţiei de construcţie şi de organizare a

şantierului. La acel moment se va anunţa începerea lucrărilor la Inspecţia de Stat în Construcţii.

Numǎrul autorizaţiei de construcţie se trece pe un panou care se va amplasa la vedere, la stradǎ. Lucrǎrile de execuţie inclusiv cele pentru împrejmuire se vor desfǎşura numai în limitele incintei deţinute de titular. Pe terenul aferent se va organiza şantierul prin amplasarea unor obiecte provizorii:

- Racord si tablou electric - Punct PSI (in imediata apropiere a sursei de apǎ) care cuprinde:

- găleţi din tablă, vopsite în culoarea roşie, cu inscripţia « găleată de incendiu (2 buc.) - lopeţi cu coadă (2 buc.) - topoare târnăcop cu coadă (2 buc.) - căngi cu coadă (2 buc.) - răngi de fier (2 buc.) - scară împerechere din trei segmente (1 buc.) - ladă cu nisip de 0,5 mc (1 buc.) - stingătoare portabile

- Punct alimentare apǎ potabilǎ - Magazie provizorie cu rol de depozitare materiale şi depozitare scule - Container Birouri - Container Vestiare - Container Grupuri Sanitare - Platforma depozitare gunoi şi deşeuri - Cabinǎ control acces Pe durata lucrǎrilor, antrepriza va lua mǎsuri de eliminare a factorilor de disconfort (praf, zgomot). Depozitarea deşeurilor de orice fel se va face doar în locurile special amenajate. Nu se vor evacua reziduuri sau deşeuri de nici un fel în apele de suprafaţǎ sau subterane, pe sol sau în subsol.

25

Deşeurile generate la realizarea proiectului propus vor fi colectate sectiv şi se vor evacua pe mǎsura generǎrii lor.

Conform Legea 10/1995 cu modificarile si completarile ulterioare, proiectul tehnic specialitatea arhitectura va fi supus verificarii de catre verificatori tehnici atestati, altii decat elaboratorii proiectelor, la cerintele de calitate in constructii B(siguranta in exploatare), D(igiena, sanatatatea oamenilor, refacerea si protectia mediului), E(izolarea termica, hidrofuga si economia de energie) si F( protectie impotriva zgomotului). Proiectul tehnic cuprinzand toate specialitatile va fi supus verificarii de catre verificatori tehnici atestati, altii decat elaboratorii proiectelor, la cerinta de calitate in constructii C (siguranta la foc). Proiectul tehnic specialitatea rezistenta va fi supus verificarii de catre verificatori tehnici atestati, altii decat elaboratorii proiectelor, la cerinta de calitate in constructii A (siguranta si stabilitate). Conform Legea 10/1995 cu modficarile si completarile ulterioare, asigurarea verificarii proiectelor prin specialisti verificatori de proiecte atestati; constituie obligatie si raspundere a investitorilor.

Intocmit, Arh. Mihaela-Daniela Maiorov