3º slide anatomia geral ii
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Abdome - Estômago e IntestinosTRANSCRIPT
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Abdome III
Estômago e intestinos
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Estômago
• Localização e comunicações• Partes: cárdia, fundo, corpo gástrico, parte
pilórica• Paredes anterior e posterior• Curvaturas• Ostio cárdico, ostio pilórico e antro pilórico• Pregas gástricas e canal gástrico• Relações e estratigrafia• Vacularização e inervação
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EstomagoCaracterísticas gerais
• Parte mais dilatada do trato gastrointestinal
• Possui formato em forma de “J”
• Localizado – Regiões epigástricas, umbelical e hipocôndrio
esquerdo
– entre a parte abdominal do esofago e o intestino delgado
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Localização do estomagoentre o esofago e o intestino delgado
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Variações anatômicas do normal
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Divisão regional do estomago
• Cardia– Localiza-se ao redor da abertura do esofago no
estomago
• Fundo gastrico– Area acima do ostio cardico; 5º EIE
• Corpo do estomago– Maior regiao do estomago, intermediaria
• Parte pilorica– Parte terminal do estomago, dividida em: antro
pilorico e canal pilorico
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Corpo do estomagoMaior regiao do estomago, intermediaria
CardiaLocaliza-se ao redor da abertura do esofago no estomago
Fundo gastricoArea acima do ostio cardico; 5º EIE
Parte piloricaParte terminal do estomago, dividida em: antro pilorico e canal pilorico
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Fundo
Corpo
Antro pilórico
Ampola duodenal
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Relações anatômicasRelações anatômicas
Fundo Fundo – hemicúpula diafragmática E.– hemicúpula diafragmática E.
Face anteriorFace anterior – diafragma na região fúndica. – diafragma na região fúndica.- lobo E do fígado.- lobo E do fígado. - parede abdominal anterior. - parede abdominal anterior.
Face posteriorFace posterior – – superiorsuperior – parte do diafragma, – parte do diafragma, baço, supra-renal E.baço, supra-renal E. - - inferiorinferior – corpo / cauda do – corpo / cauda do pâncreas, mesocólon transverso.pâncreas, mesocólon transverso.
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Camada muscular longitudinal
Camada muscular circular
Camada muscular longitudinal
Camada muscular obliqua
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Interior do estomago
• Mucosa acastanhada e rosea
• Pregas gastricas (longitudinais)– Mais acentuadas na
curvatura maior e e parte pilorica
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Piloro
Incisura angular
Ampola duodenal
Artérias e veias gastromentais D
Artérias e veias gástricas E
Artérias e veias gastromentais E
Incisura cárdica
Lig. Hepato duodenal
Artérias e veias gástricas D
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Óstio pilórico
• Localizado a direita da linha mediana em um plano que passa atraves da margem inferior de L1
• Marcada na superfície pela constrição pilórica
• Rodeado por um anel espesso de musculo gastrico circular, o esfincter pilorico
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Relações do estomago
• Coberto por peritônio – 2 laminas omento menor (curvatura menor) contínuas
com o omento maior (curvatura maior)
• Anterior– Diafragma, lobo E do fígado e parede anterior do abdome
• Posterior– Bolsa omental e pâncreas– Parede posterior do estomago forma parte da parede
anterior da bolsa omental– Cupula diafragmática E, baco, rim e supra renal E, artéria
esplênica, pâncreas, mesocolo e colo transverso
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Omento maior
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Anatomia de superfície do estomago
• Ostio cardico– Posteriormente a 6ª cartilagem costal E (T11)
• Fundo– Posteriormente 6ª costela LMCE
• Curvatura menor• Curvatura maior
– 10ª cartilagem costal • Parte pilorica
– 9ª cartilagem costal D (L1)• Piloro
– Lado direito a nível de L2 a L4
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Outras características do estomago
• Curvatura maior– Ponto de fixação do ligamento gastrofrenico e
omento maior
• Curvatura menor– Ponto de fixação do omento menor
• Incisura cárdica– Angulo superior na junção esôfago com o estomago
• Incisura angular– Dobra na curvatura menor
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Vascularização do estomago
• Artérias– Curvatura menor:
• aa. gástricas D (a. hepática) e E (tronco celíaco)
– Curvatura maior: • aa. gastromentais D (a. Gastroduodenal)e E (a. esplênica)
– Fundo e parte superior do corpo: • aa. gástricas curtas e posteriores (a. Esplênica)
• Veias– V. gástricas D e E – drenam v. Porta– V. gástricas curtas e gastromentais E – drenam v. esplênica– V. gastromental D – drenam V. mesentérica superior– V. pré pilórica – drenam para v. gástrica D
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Artérias gástricas curtas
Artéria gastromental
Artéria gastromental
Artéria gástrica D
Artéria gástrica E
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a.Gástricas curtas
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Piloro
Arterias e veias gastromentais D
Arterias e veias gastricas E
Artérias e veias gastromentais E
Incisura cardica
ArteriasCurvatura maior: aa. gastromentais D (a. Gastroduodenal) e E (a.esplenica)
ArteriasCurvatura menor: aa. gastricas D (a. Hepatica) e E (tronco celiaco)
Fundo e parte superior do corpo: aa. Gastricas curtas e posteriores (a. Esplenica)
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• Inervação simpática (T6 a T9)– Nervo esplâncnico maior
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Inervação parassimpáticaTronco vagais posterior e anterior e seus ramos
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Intestino delgado
piloro ate a juncao ileo cecal
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DuodenoCaracterísticas gerais
• Mais largo e mais fixo; 12 “dedos” = 25cm
• Formato de “C” ao redor da cabeça do pâncreas
• Inicia no piloro e termina na junção duodenojejunal (L2-L3; a E da linha mediana)– Flexura duodenojejunal
• Órgão retroperitoneal
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Porções do duodeno
1. Superior: – 5cm; antero lateral a L1
2. Descendente: – 10cm; desce ao longo da face direita de L1-L3
3. Horizontal: – 8cm; cruza L3
4. Ascendente: – 5cm; L3 ate margem superior de L2
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estomago
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Parte superior duodenal
• Superposta pelo fígado e vesicula biliar
• Ligamento hepatoduodenal fixado superiormente e omento maior inferiormente
• Peritonio anterior
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Parte descendente duodenal
• Segue inferiormente a D da veia cava inferior
• Ductos coledoco e pancreatico principal entram pela parede postero-medial– Unem-se na ampola hepatopancreatica que se
abre na papila maior do duodeno
• Retroperitoneal– No 1/3 medio insere-se o mesocolo transverso
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Parte horizontal duodenal
• Segue transversalmente para E– Passa sobre a veia cava inferior, aorta e L3
• Superiormente – Tem relação com pâncreas
• Anteriormente – Cruzada pelos vasos mesentericos superiores e raiz do
mesenterio do jejuno e ileo
• Posteriormente– Separada da coluna pelo m.psoas maior D, veia cava
inferior e vasos testiculares ou ovaricos D
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Parte ascendente duodenal
• Segue superiormente e ao longo do lado E da aorta
• Curva-se anteriormente na junção duodeno jejunal– Musculo suspensor do duodeno
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Visão posterior do duodeno
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Flexura duodenojejunal
Musculo suspensor Duodeno (Treitz)
Porção descendente do duodeno
Jejuno
Porção horizontal do duodeno
Porção ascendente do duodeno
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Visão interior do duodeno
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Vascularização do duodeno
Artérias
• Tronco celíaco – A.gastroduodenal
– Pancreatoduodenal superior
• Art mesentérica superior– A.pancreatoduodenal inferior
Veias
• Veias do duodeno– Veias mesenterica superior
– Veia esplenica• Drenam para VEIA PORTA
– Ramos duodenais diretamente para VEIA PORTA
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A.gastroduodenal
A.Pancreatoduodenal superior A.Pancreatoduodenal inferior
A. mesenterica superior
Irrigação arterial do duodeno
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V. mesentérica superior
Drenagem venosa do duodeno
V. esplenica
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• Anterior • Posterior
Artéria gastroduodenal
Artéria gastroduodenal
Arteria pancreatico duodenal anterior y superior
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Jejuno e ileo
• Juntos tem 7 metros (2/5 jejuno; 3/5 ileo)
• Jejuno inicia na juncao duodeno jejunal; – Localiza-se QSE
• Ileo termina na juncao ileoceca– Localiza-se no QID
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Intestino delgadoCorte transversal atraves de sua parte superior
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Jejuno Íleo
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Mesentério
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Raiz do mesenterio jejunoileal
• 15cm• Direcionada obliquamente, inferiormente e para
D– Lado E de L2 ate a articulacao sacroilliaca D– Cruza
• Parte horizontal e ascendente do duodeno• Aorta abdominal• Veia cava inferior• Ureter D• Psoas maior D• Vasos testiculares ou ovaricos
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Raiz do mesenterio
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Vascularizacao jejunoileal
Arterias
• Aorta abdominal– A. Mesenterica superior (L1)
• Vasos retos (ramos)
Veias
• Veia mesentérica superior (anterior e a D da a. mesenterica)– Une-se a veia esplênica = veia
porta
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Veias jejunais e ileais
Veia mesentérica superior
+veia esplênica = veia veia portaporta
Veia mesentérica superior
Veia esplênica
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Inervacao do jejuno e íleo
• Plexo mesentérico superior– Simpatico
– Origem T8 a T10
• Troncos vagais posteriores– Parassimpatico
• Fibras sensoriais (aferentes viscerais)
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Lig.gastroesplenico
Lig.gastrocolico
Bolsa omental
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