3oano.semio 20. semio do aparelho genital masculino 17.09.2007
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8/7/2019 3oANO.SEMIO 20. Semio do Aparelho Genital Masculino 17.09.2007
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SEMIOLOGIA DOAPARELHO GENITAL
MASCULINO
Prof. Rosana van der Laan
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Anatomia
RGOS GENITAIS EXTERNOSPNIS
BOLSA ESCROTALTESTCULOS
EPIDDIMOS
CORDES ESPERMTICOSCANAIS DEFERENTES
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RGOS GENITAIS EXTERNOS
PnisBolsa escrotalTestculos: ovais, pares localizados
no interior da bolsa escrotalMedem de 4 a 5 cm de
comprimento/ 3 cm de largura / 2
cm de espessura. Compostos pelostbulos seminferos. Funo:secretar hormnios eespermatozides
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Epiddimos:ocupam a extremidadesuperior e parte posterior dotestculo
Em seu interior os espermatozidessofrem maturao.Cordes espermticos: so
estruturas formadas por veias,artrias, linfticos, msculos, tec.conjuntivo e pelo canal deferente,sustentao do testculo.
RGOS GENITAIS EXTERNOS
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Anatomia
RGOS GENITAIS INTERNOSPRSTATA
VESICULAS SEMINAISGLNDULAS DE COWPER
BEXIGA
URETRA
LINFTICOS
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Prstata: glndula acessria dareproduo. Seu desenvolvimento
depende da maturao doshormnios gonadotrficos. Peso de20 a 30g. Atravessada pela uretraprosttica.
Situa-se abaixo da bexiga, adiantedo reto e atrs da snfise pubiana.Divide-se em seis lobos contguos.
RGOS GENITAIS INTERNOS
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RGOS GENITAIS INTERNOS
Prstata: zona perifrica e zonacentral. Zona perifrica 70% dovolume glandular, central 20 a
25% do volume.As prostatites e os carcinomasincidem mais na zona perifrica.
Principal funo : criar um meiode transporte lquido para osespermatozides
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RGOS GENITAIS INTERNOSVesculas seminais: formam junto com
a ampola do canal deferente o canalejaculatrio.
Secretam lquido albuminoso e
alcalino capaz de ativar amovimentao dos espermatozides,graas a sua riqueza em frutose.
A secreo seminal que alcalinaprotege os espermatozides do meiocido vaginal. Aes reguladas portestosterona.
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RGOS GENITAIS INTERNOS
Glndulas de Cowper- localizadasna uretra membranosa, produzem
secreo mucide, rica em albu-mina, que serve para lubrificar auretra distal.
Bexiga
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RGOS GENITAIS INTERNOS
Uretra: trs partes uretra prosttica,membranosa a esponjosa.
Linfticos: linfticos do pnis eescroto drenam paraos linfonodosinguinais e os dotestculos drenamparaoabdmen.
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Genitlia - Idade
Modificaes importantes dagenitliaocorremnaadolescncia.
Aumento dotestculo - dos 9,5anos
aos 13,5anos de idade.Surgimento de pelos pubianos e
crescimento do pnisAlteraocompleta daforma dos
genitais atatingiremaformaadulta:
3 anos a5anos.
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Idosos
Plos pubianos podem diminuir e
adquirir colorao acinzentada.Diminui tamanho do pnis e os
testculos alojam-se em posio
mais baixa na bolsa escrotal.
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ANAMNESEDados de identificao:Faixa etria
Recm - nascidos: ambigidade
sexual, hidrocele, o edemaescrotal, as criptorquias e asdismorfias penianas.
Infncia: fimose balanopostitesPuberdade e adulto jovem:
infecciosos doenassexualmente transmissveis.
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CRIPTORQUIDIA
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HIDROCELE
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Hrnia Inguinal
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ANAMNESE
40 anos:priapismo,hidrocele,cncer peniano e Doena de
Peyronie.Aps 60 anos:obstruesurinrias problemas dehiperplasiabenigna de prstata.70-80 anos =neoplasias
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ANAMNESE
Manuseio de piche e alcatro: CAde escroto
Trabalham em ambientes comtemperatura elevada e as que seexpem a radiaes ionizantes -predispostas a distrbios
espermatognicos.
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SINAIS E SINTOMAS
Devido a funes sexuais eurinrias, os sintomas podem
serem isolados ou associados
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PRINCIPAIS SINTOMAS
DORHEMATRIA
AS ALTERAES MICC
IONAISRETENO URINRIAPRIAPISMOHEMOSPERMIACORRIMENTO URETRALDISFUNES SEXUAIS
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PRINCIPAIS SINTOMAS
DOROrigem: no rgo genital ou em suavizinhana.Referida: sentida no testculo, leso
proveniente de outro rgo. Ex.clculo ureteralLocal: orquite traumtica ou
infecciosaNeoplasia de testculo: dor discreta
com sensao de peso (se ocorrerhemorragia a dor aguda).
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PRINCIPAIS SINTOMASDOR
Inguinal: repuxamento do cordoespermtico;
Regio perineal ou sacral: prostatiteaguda.
Lombo-sacra com irradiao para os
quadris e pernas, Ca de prstatacom disseminao metasttica.
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PRINCIPAIS SINTOMASHematria
Hemcias na urina
Micro - hematria: ECU
Macro - hematria: detectadaaolhonu
Hematriainicial = prostticaou
uretralHematriaterminal = hiperplasia de
prstata
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PRINCIPAIS SINTOMASHematria
Ocorre na hiperplasia :Por rupturade veias telangiectasicas do colovesical ou na mucosa prosttica,quando o paciente faz esforopara urinar.Proveniente da bexiga: cistites ou
neoplasias
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PRINCIPAIS SINTOMASALTERAES MICCIONAIS
Mico normal sincronismo entre amusculatura lisa da bexiga e
musculatura estriada que circunda auretra posterior.
Urina residual: 3 a 4 ml de urina ps
micoHiperplasia prosttica: resduo
urinrio proporcional ao grau de
obstruo
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PRINCIPAIS SINTOMASALTERAES MICCIONAIS
Sintomatologia resultante o pacientesente necessidade de urinar mais
vezes durante o dia e a noite.(sensao de esvaziamento incom-pleto).
Casos extremos incontinncia outransbordamento.
Predisposio a infeco urinria.
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PRINCIPAIS SINTOMASALTERAES MICCIONAIS
Incontinncia urinria verdadeira:eliminao de urina sem perceber equase continuamente lesesraquimedulares.Jato urinrio lento e fino em
meninos-fimose
Hesitao: aumento do intervalo detempo para inicio de mico
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PRINCIPAIS SINTOMASRETENO URINRIA
Incapacidade de esvaziar, parcialou completamente a bexiga
Diferenciar de ANRIA ouAUSNCIA DE MICO ( bexiga
vazia - problema renal)
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PRINCIPAIS SINTOMAS
RETENO URINRIADivididas as retenes em:
Completas ou incompletas
Agudas ou CrnicasAgudas e completas - pacienteapresenta dor intensa sudorese,
palidez, globo vesical ao examefsico. Massa hipogstrica.
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PRINCIPAIS SINTOMASRETENO URINRIA
Reteno urinria incompletaquase sempre crnica: ficasempre resduo miccionalDependendo da capacidade
vesical - reteno urinriaincompleta sem distenso-volumeretido menor do que a capacidadevesical.
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PRINCIPAIS SINTOMASRETENO URINRIA
Se a urina retida aps mico formaior que a capacidade vesical reteno urinria completa comdistenso.Incontinncia paradoxal
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PRINCIPAIS SINTOMASPRIAPISMO
EREO PERSISTENTE, PRO-LONGADA E DOLOROSA, SEM
DESEJO SEXUAL.Mecanismo fisiopatolgico vas-
cular: uso de drogas vasoativas,
anemia falciforme.
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PRINCIPAIS SINTOMASHEMOSPERMIA
Presena de sangue no esperma.
Causas: TBC, neoplasia de prs-
tata, discrasias sangunea, litaseprosttica e hiperplasia benignada prstata.
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PRINCIPAIS SINTOMASC
ORRIMENTO URETRALPresena de secreo que saipela uretra
Blenorria: corrimento profuso,purulento. Aparece 3 ou 4 diasaps contato.
Cncer uretral ou corpo estranho= serossanguinolento
Prostatite = Gota matinal
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PRINCIPAIS SINTOMASDISTRBIOS SEXUAIS
EJACULATRIA
Precoce: causas psquicas
Ausncia de ejaculao: falha nosmecanismos para liberao doesperma (obstruo de canalcu-
los ou ps simpatectomia)Retrgrada: ps - prostatectomia,
neuropatias
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PRINCIPAIS SINTOMASDISTRBIOS SEXUAIS
Orgsmica
Anorgasmia
LibdicaDiminuio da libido
Ausncia da libido
Disfuno ertil (impotncia)Primaria ou secundria
Psicognica ou orgnica
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EXAME FISICO
Exame fsico geral
Afeces endcrinas podem
repercutir na genitlia.Hipo ou hipergonadismo
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EXAME FISICO
rgos genitais externos:1.INSPEO
2.PALPAOPOSIO :Decbito dorsal
Em p
rgos genitais internosToque retal
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EXAME FISICO
Examinar sempre a regio
inguinalAteno aos linfonodos
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EXAME FISICO
Pnis:
Inspeo e palpao;
reas endurecidas -processosinflamatrios
Placas fibrosa endurecidas notrajeto do corpo cavernoso:Doena de Peyronie
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EXAME FISICO
Bolsa Escrotal: forma, tamanho ascaractersticas da pele e os
aspectos vasculares.Testiculos: esquerdo mais baixo
que o direito
Palpao: forma, contornos e otamanho (25ml)
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EXAME FISICO
Superfcie lisa, consistncia els-tica e forma ovide
Aps epiddimo: acima e poste-riormente aos testculos - cabea,corpo e cauda.
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EXAME FISICO
Toque retal:
Posio adequada: Lateral
esquerda (Sims)Posio genopeitoral
Posio de decbito supino
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EXAME FISICO
Prstata:TamanhoConsistncia
SuperfcieContornosSulco MedianoMobilidade
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EXAME FISICO
PrstataNORMAL: tamanho de uma
castanha grande regular,simtrica, depressvel, apresentasuperfcie lisa, consistnciaelstica (borracha), contornos
precisos e discretamente mvel.
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TOQUE RETAL
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