3rdwhilghsuhvldvq%32&rfdx] a erorilor medicale?
TRANSCRIPT
![Page 1: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/1.jpg)
PoateăfiădepresiaăînăBPOCăoăcauz ăa erorilor medicale?
Prezentator: Dr. Enache Armand Iustinian
Coordonator:ăProf.ăUniv.ăDr.ăTraianăMih escu
![Page 2: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/2.jpg)
Introducere
![Page 3: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/3.jpg)
Depresia - frecvent ălaăpaciențiiăcuăBPOC. 40% - afectațiădeăsimptomeădepresiveă severeăsauădepresieăclinic . NuăesteăușorăpentruăaădiagnosticaădepresiaălaăpaciențiiăcuăBPOC,ădinăcauza suprapunerii simptomelor între BPOCășiădepresie. Darăpoateăfiăoăcauz ăaăerorilorămedicale?
![Page 4: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/4.jpg)
Calitateaăviețiiăesteăputernicăafectat ălaăpaciențiiăcuăBPOCășiăcalitateaăviețiiăpaciențilorăpareăaăfiămaiăcorelat ăcuăprezențaădeăsimptomeădepresive decât cu severitatea BPOC.
Laăpaciențiiăcuădepresieăușoar ,ăreabilitareaăpulmonar ăprecumășiăterapia cognitiv-comportamental ăsuntăeficiente.ă
![Page 5: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/5.jpg)
evaluarea psihopatologiei la pacienții cu afecțiuni medicale, de exemplu, cei cu BPOC, prezint probleme speciale.
toate scalele de evaluare a depresiei cuprind un num r mare de elemente care se ocup cu simptome somatice.
![Page 6: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/6.jpg)
Simptomatologia BPOC-ului:
Dispnee – simptomul central al BPOC
Despnee – lentăprogresiv
Dispnee - Uneoriăcrizeădiurneă/ănocturne,ăuneoriăinsoțiteădeăwheezing
Tuseaăcronic ă(minimă3ăluniăpeăan,ă2ăaniăconsecutiv)
Tuseădeseoriăproductiv ă(sputaămucoas ă/ăpurulent )
Tuseăpredominantămatinal ă(toaletaăbronșica)
![Page 7: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/7.jpg)
Simptomatologia depresiei:
dispneeaăprogresiv
sc dereaăinteresuluiăşiăaăpl cerii
schimb rileăînăgreutate
tulbur riădeăsomn
agitaţiaăşiăretardulăpsihomotor
sentimenteădeăinutilitateăşiăvinov ţie
dificult ţiădeăconcentrare
gânduri de moarte
![Page 8: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/8.jpg)
Posibile erori de interpretare a testului Hamilton sau influențareaălui:
1. Starea depresiv este mai greu de evaluat și apare ca pesimism
faț de viitor, izbucniri în plâns:
- lipsa de atenție a personalului medical acordat pacientului;
- ar trebui ca un pacient cu BPOC sa fie consiliat psihologic pentru a nu se ajunge la activarea depresiei
- terapie – toat viața – neîncurajare.
![Page 9: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/9.jpg)
2. Sentimentele de vinov ție sunt destul de ușor de evaluat, dar trebuie facut paralela între sentimentul patologic și cel normal.
- dac sunt evidente și vechi – tabagism cronic, alcoolism - consilire antitabagic și ghidaj
- alte motive minore
- poate s influențeze apariția
depresei lipsa de profesionalism
![Page 10: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/10.jpg)
3. Ideea de “suicid” poate fi un deznod mânt exprimat prin cuvinte sau amenințare pentru a obține ajutor sau pentru a amenința pe alții c poate comite acest fapt.
- Stadiile III si IV GOLD – risc crescut
- timpul neacordat pacientului
![Page 11: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/11.jpg)
4. Insomnie seara devreme – severitateaăfrecvent ,ăesteăimportantădac ăaceastaăapareăcelăpuținăoădat ălaă3ănopți
- personalulămedicalănuăobserv ăimposibilitateaădeăadormireășiăintervine
- condițiiădeăspitalizareăneadecvate
- zgomot, temperaturi extreme nefavorabile
- stresăsauăfricaădeă“hatatăalb”ă
![Page 12: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/12.jpg)
5. Insomnie mijloculănopțiiă– greuădeăcotat,ăpentruăc ăpacientulătrebuieăs ăfieăconștientășiăs ăînțeleag ăceăînseamn ăacestăfapt
- nevoi fiziologice vs. Insomnia
- neevidențiereaăproblemelorădeăsomnă:ăHipoxemia,ăSAOSă
- nuăsuntăîntrebațiăcumădorm
- nuăliăseărecomand ăsaănuăconsumeăalcool,ăs ăm nânceăînainteădeăadormire
![Page 13: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/13.jpg)
5. Insomnie dimineațaă– cumăseătrezesteăpersoanaărespectiv
- nuăesteăîntrebat ădac ăadoarmeălaăloc,ăsauădac ăseătrezeșteăf r ăprobleme
- nuăesteămonitorizat ăsauăsupravegheat
- nuăseăaplic ăpulsoximetriaămatinal .
![Page 14: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/14.jpg)
7. Munca și activit ți – ajut la separarea pacienților care și-au pierdut interesul în munca cu cei care au sc dere a performanței în munc .
- nu sunt întrebați dac s-a schimbat capacitatea de munc
- daca sunt interesați de ceea ce fac!
- Au renunțat la acivit țile zilnice? Daca da! De ce?
- nu sunt puse aceste întreb ri – lips de timp
![Page 15: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/15.jpg)
8. Retardare (sc dere a ritmului ideativ şi a ritmului vorbirii, afectarea abilit ţii de concentrare, activitate motorie sc zut ) - formele ușoare sunt destul de greu de perceput, mai bine spus percep alții decât persoana în cauz .
- nuăsuntăintervievațiăcorespunz toră
- pierdereăăaădetaliilorăasupraăvorbirii,ăconcentr rii,ăcreativit ții.
![Page 16: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/16.jpg)
9. Agitație – în perioade de stres, în timpul impresiei de tensiune și cand apare agitația motorie
- nu sunt observate ticurile nervoase, sau poziția corpului
- cum este îmbracat pacientul
- nu este obiectivat starea de
agitație a pacientului
![Page 17: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/17.jpg)
10. Anxietate la nivel psihic – psihic anxios – tebuieăs ăseăfac ădiferențiereaăîntreădispozițiaăclar ăîntreăsimptomeleăuneiăpatologiiă(BPOC)ășiădispozițiaăanxioas .ă
Nuăseăpunăîntreb rile:
1. V-aţiăsimţitănervos,ăanxiosăsauăinsp imantat?
2. V-aţiăsimţitătensionatăsauăincapabilădeăaăv ărelaxa?
3. V-aţiăsimţităvreodat ăcaăţiăcumăcevaăgroaznicătocmaiăarătrebuiăs ăseăintample?
![Page 18: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/18.jpg)
11. Anxietate la nivel somatic – manifest riăfiziceăaleăanxiet țiiă– o multitudine de simptome organice care apar în cazul statusului anxios
1. Cât de des?
2. Cât de intense erau aceste simptome?
- gastro-intestinale: - guraăuscat ;ăindigestie;ădiaree; crampe;ăv rs turi;ăbalon ri;
- cardio-vasculare: - palpitaţii;ădureriădeăcap;
- respiratorii: - oftat; hiperventilatie; suspine;
- transpiraţii;ănevoiaădeăaăurinaămaiădes;ăameţeli;ăvedereăinceţoşat ;ăţiuităinăurechi.
![Page 19: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/19.jpg)
12. Simptome somatice gastro-intestinale – înăformeleăușoareăpotăs ăapar ăoăcreștereăușoar ăînăgreutate,ăînăformeleăsevereăinapetenț .
- nuăseăpunăîntreb riăpeăseamaănutriției
- nuăseăobserv ădeăclinicianămodific riăînăalimentațieă
![Page 20: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/20.jpg)
13. simptome somatice generale – în primul rând fatigabilitate, în al doileaărândăprezențaădurerilorămusculareădifuzeășiăgreuădeădefinităsauălocalizat.
Nuăsuntăobservateămodific rileălaănivelulămusculară(clinic)
Nuăseădiscut ăcuăpacientulădespreăforțaăluiămuscular
Nuăseăaplic ăexameneăcliniceăcareăs ăevidențiezeăfatigabilitatea
![Page 21: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/21.jpg)
14. Simptome genitale – pierderea libidoului – caracteristic depresiei, greuădeăcaracterizatălaăpersoaneăînăvârst ăsauăceiăcuăactivitateăsexual ăscazut .
- dacaăexist ămodific riăînătimpulămenstrei
- nuăsuntăpuseăîntreb riăcuăprivireălaănivelulădeălibido:
1.ăAţiăobservatăvreoăschimbareăaăinteresuluiădvs.ăpentruăsexăînăultimaăvreme?
2. V-aţiăpierdutăinteresulăpentruăcel laltăsexădeăcurând?
3.ăAţiăavutăanumiteătulbur riădeădinamicaăsexual ?
4.ăAţiăavutărelaţiiăsexualeămaiăpuţineădecatădeăobicei?
![Page 22: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/22.jpg)
15.Ipohondrie – idei, halucinații în legatur cu patologii invalidante și este o preocupare excesiv de siguranț a propriului corp
- V-aţi gândit mult în ultimele zile la s n tatea dvs., atenţia dvs. s-a fixat pe corp, pe funcţionarea organismului dvs.?
- nu se precizeaz dac pacienții sunt consumatori cronici de alcool, droguri, calmante
![Page 23: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/23.jpg)
16. Pierdereaăgreut țiiă– mulțiădintreăpaciențiănuăprezint ăcunoștințeăasupraăgreut țiiălorășiăesteăgreuădeăcuantificat
APRECIAT ăDEăCANT RIRI:
0 – absent ă– maiăpuţinădeă500ăgr.ă/ăs pt man
1 – uşoar ă– pesteă500ăgr.ă/ăs pt man
2 – marcat ă– maiămultădeă1000ăgr.ă/ăs pt man
![Page 24: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/24.jpg)
17. Autoanaliza (0-2)
Nu apare cu necesitate atunci când pacientul neag c sufer de boli mintale.
Poate inseamn şi c aceştia nu recunosc faptul c sunt nebuni, dar pot recunoaşte c sufer de o afecţiune nervoas . Când apar astfel de situaţii, de incertitudini se pun întreb ri suplimentare legate de sentimentul de vinov ţie şi de ipohondrie.
![Page 25: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/25.jpg)
EmoțiileădoctoruluiăăăăăăăăăăăăEmoțiileăpacientului
Team
Fricaădeăpedeaps ă(datăînăjudecat )
Izolare
Vin ă/ăRușineă
Nervotitate (sistem defectuosăînființat)
Lipsit de putere
Îngrijorare (la locul de munc ,ăreputație)
Auto-îndoial
Wu AW BMJ 2000;320:726-7
Team
Fric
Izolare
Vinaă(familia:ăsimtăc ănuăauăținutăproblema destul de aproape pentru a o rezolva)
Nervozitate
Lipsit de putere
Îngrijorare
NEMJ 2007
![Page 26: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/26.jpg)
O eroare medicală: Imposibilitateaădeăaăfinalizaăoăacțiuneăînăconformitateăcuădestinația,ă
sauăutilizareaăunuiăplanăgreșităpentruăaărealizaăunăscop.
Poate sau nu poate duce la rezultate adverse.
Rezultate neprevăzute: Unărezultatăcareădifer ăînămodăsemnificativădeălaăceeaăceăaăfostă
anticipat.
Omisiune:
Cevaălasatănef cut,ăneglijareaădatoriei.
Institutul de Medicin , “To Err is Human”1,999
![Page 27: 3RDWHILGHSUHVLDvQ%32&RFDX] a erorilor medicale?](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012621/61a1706378104375cd330b70/html5/thumbnails/27.jpg)
Vaămulțumesc!