4 (238) biomecanica en pf

8/8/2019 4 (23 8) Biomecanica en PF

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Biomecá nica en Protésis Fija:

Es aquella disciplina que estudia el efecto de las leyes defísica/mecánica sobre los seres vivos

Relación: Corona Clínica (2) - Longitud Radicular (3) (Corresponde ala proporción de un 2 es a 3). Podemos llegar a un máximo de 1:1

El Incisivo central inferior es el que tiene la menor raíz.

La Enfermedad periodontal trae perdida de altura del huesoalveolar, x lo tanto esta relación cambia, pero para poder afirmar laprótesis esta relación debe cambiar a 1:1 como máximo, ya quesino la prótesis NO se afirmará y tendrá mal pronóstico, esto se vesobre todo en pacientes de edad avanzada

Configuración radicular:

Canino raíz grande ancha: sección transversal es como una línea

Incisivo central superior: sección transversal circular

Incisivo centrales inferior: área radicular más pequeña de todos losdientes de la arcada.

Principios biomecánicos básicos1 Soporte: propiedad de un elemento de permanecer en posiciónfrente a fuerzas q intentan desalojarla en mismo eje d inserción enel mismo sentido

Otorgada x aquellos segmentos de la preparación biomecánica qestén orientados en forma perpendicular al eje de la carga, o sea xla terminación cervical y el segmento más coronal de la mismapreparación biomecánica. (el soporte es entregado por oclusal y porel hombro en cervical)

Lograr terminación cervical definida: Chamfer (Es la q le da soporte)

2 Retención: propiedad de un elemento de permanecer enposición frente a fuerzas q intentan desalojarla en mismo eje dinserción pero en sentido opuesto. (la retención se genera porproximal de la estructura rehabilitadora)

La retención la da principalmente la geometría de la Preparaciónbiomecánica y además nos vamos a ayudar del agente de

cementación.



Mientras más paralelas (las paredes de la Prep. biomecánica) mayorretención, más cónicas menor retención, máximo de angulación de2-6° por pared con un total de 15º

Las dos coronas periféricas tienen igual altura, las dospreparaciones biomecánicas tienen igual diámetro pero lapreparación B es mucho más baja que la preparación A y al ser másbaja tiene mucha menos área de contacto entre la rehabilitación yla preparación, por lo tanto A va ser mucho más retentiva y exitosaa largo plazo que B. Por lo tanto a mayor área de contacto entrela rehabilitación y la restauración biomecánica voy a tenermayor retención.

Teniendo igual altura de la preparación, igual altura derehabilitación e igual conicidad pero el diámetro de B es muchomenor que el diámetro de A, por lo tanto A va obtener mucha mayorretención (x tener mayor área de contacto) que B a mayordiámetro del área de contacto, mayor retención.

-Mas rieleras mas retención, pero si tallo rieleras/cajones eliminoestructura dentaria vital para el comportamiento de mi cajón, sólohacer si no tengo otra alternativa, no son muy recomendables, si lapreparacion esta muy cónica utilizarlas (porque no tenemos muchasotras alternativas, aunq es mejor usar agente cementante en vez deestas), foto con 2 conos

Retención: paredes de la misma prep. biomecánica y en particularde las paredes proximales



3 Estabilidad: capacidad de un elemento de permanecer enposición frente acción de fuerzas q intentan desalojarlo en sentidooblicuo u horizontal a su eje de inserción.

Esta es Otorgada x: aquellas áreas q se disponen en sentido

perpendicular a éste. Son Fuerzas q tratan de desalojar la Prótesisfija unitaria

Dada principalmente x las paredes de la preparación biomecánica.

Factores q favorecen Estabilidad y Retención:

• Paralelismo de las paredes

• Relación de la prep. Biomecánica y inserto mecánico favorable

• Intimo contacto entre el núcleo/muñon y paredes de lapreparación protesica (Bien ajustada)

• Rieleras y cajones

• Mayor área de contacto entre la prep. y el inserto mecánico(rigurosos en cantidad de diente q desgastemos y volumen dela pieza a insertar)

• Agente cementante

Si se presiona donde está la flecha roja se hace una fuerza oblicuaque genera un arco. Cuando tengo 2 condiciones, un A y otra B, la Ava tener un comportamiento biomecánico mucho más favorable queB ya que B tiene una rehabilitación mucho más alta. Si bien el áreaes igual, la diferencia es que el arco pasa por fuera.En la corona A la fuerza de elevación es pequeña porque elbrazo de palanca es corto. En una corona alta (B) la mismafuerza produce mayor torque porque su línea de acción pasa máslejos del punto de rotación. (tiende a rotar en el borde mas externo,donde está indicando la flechita B: área q se opone a fuerza devolcamiento es menor, esta más alejada al punto derotación)



Cuando se tiene una rehabilitación sobre la preparación biológica,el área que se opone al movimiento de volcamiento es el árearosada. Si se tiene preparaciones altas, el área que se oponeal volcamiento va ser más grande. En este caso la preparación

biológica de la figura B es más baja entonces el área que se oponeal volcamiento (área roja) es más pequeña que la rosada por lotanto se va tender a volcar.

A mayor conicidad (C) el área que se opone al movimientode volcamiento es mucho más pequeña. Por el contrario, alaumentar el paralelismo entre las paredes, mayor es el área que seopone al volcamiento (A)

(Es difícil que la prótesis se desaloje en el mismo eje de inserción)

Las preparaciones bajas tienen q ser lo más paredes paralelasposibles, si la preparación es alta: se puede tener mayor angulaciónde las paredes

Como puedo tener más área q se oponga al desalojo?: tallandorieleras en caras proximales, le doy mayor estabilidad a lapreparación, pero debo tener cuidado de no eliminar tanto diente.

Caras proximales: Están encargadas de la retención

Dientes más voluminosos: Nos permiten tallar mas borde cervical =mas soporte

Elementos Biomecá nicos 2ndarios :



Efecto anti-rotacional, (ejerce efecto sobre todo en la raíz circular qtiene mas rotación q cualquier otra raíz): estas raíces generalmenteson de dientes con corona circular.

Puedo agregar rieleras para q me den este efecto anti-rotacional,

pasa poco (raíces muy circulares) pero pasa en PM’s inferiores, sonmalas las preparaciones demasiado circulares, las ovaladasse oponen mas a la rotación de la PFU.

Película de cemento (Agente cementante): tiene Resistencia a lasfuerzas, xq sufre fuerzas de: 1 Tracción, 2 Cizallamiento, 3Compresión y además la sumatoria de todas estas (fuerzas de 4Flexo-compresión) Ej: Vidrio Ionómero (se expande finalmente, ypara q se una hago grabado acido, también puedo arenar parteinterna del núcleo para obtener micro-porosidades= mas retención),resina (se contrae finalmente), cemento fosfato de zinc, hacer

arenado etc.

Situaciones desfavorables:

-Altura ocluso-cervical/ q la preparacion biomecanica sea ancha,cónica y baja. (Para mejorarlas: puedo hacer paredes mas paralelas,rieleras, etc. pero hay un problema porque yo siempre estoydesgastando mas pieza dentaria, x eso tratar de q salga bien a la1era, también puedo bajar la terminación cervical: la puedo bajarhasta 0.5 bajo la encía, o sea generando una terminaciónsubgingival: el problema de esto es que es difícil de hacer,

impresionar, reproducir, tendrá caries, aunq es muy estético es muydifícil de trabajar, etc.)

Cementos adhesivos sirven para efectos anti-rotacionales en vez dedesgastar tanto, lo q debemos hacer es: o bajamos los hombroso usamos cementación adhesivas, las rieleras cada vez seusan menos (eso era hace unos años cuando los cementos no erantan Buenos pero ahora son muy efectivos x lo tanto se handesplazado el tallado de rieleras x uso de cementos adhesivos).

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