№4 (47) april 2012

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ВНИМАНИЕ!Редакция «Детки.kz» переехала и находится по новому адресу:

мкр. Баганашыл, ул. Сыргабекова, д.11 А.

Тел:. 391 10 78, 391 10 79, 391 10 80, 391 10 82.

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Теперь вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу

«Каз Почта», а также по каталогу «Каз Пресс».

Подписной индекс - 74352.

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности.»

Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.Периодичность:

1 раз в месяцТираж:

10000 экземпляровУчредитель и издатель:

ИП Джандосов Кенен СанджаровичГлавный редактор:

Евгения МоорРедакционная группа:Еленя Черепахина, Аля Литвинова, Диана Мендыба-ева, Юлия КимЭксперты:Друзь Светлана, консультант группы поддержки кормящих мам «Молочные Берега»Динара Саркулова, врач акушер-гинекологМадина Темиргалиева, врач гинекологТураргуль Дусенова, врач акушер гинекологГаухар Ахтанова, врач-педиатрПарецкая Алена Михайловна, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВТатьяна Салатина, персональный фитнес тренер

Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева

Консультанты: Далида Накупова, консультант группы поддерж-ки кормящих мам «Молочные Берега»Динара Саркулова, врач акушер-гинекологГаухар Ахтанова, врач-педиатрПарецкая Алена Михайловна, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВДерипаско Любовь Тарасовна, педиатр высшей категории

Дизайнер: Наталия РоденкоФотографии: Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Алина МалышеваПрическа и макияж: Ирина ХаберДиректор по рекламе: Алла РымашевскаяАдрес редакции:

Республика Казахстан, 050023, г. Алматы, ул. Сыргабекова, 11А

Телефоны редакции: +7 (727) 391-10-78, 391-10-79, 391-10-80, 391-10-82

E-mail: [email protected]

URL: www.detki.kz

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии «Print House Gerona», г. Алматы ул. Сейфуллина 458/460.

Фитнес для беременных

Беременность и весенний авитаминоз

Гипертонус матки

14

10

4

3

Мама Мой малыш

22Стройная мама – спокойная мама

Кормление недоношенных детей

24 Двурогая матка: что нужно знать?

На бочок!

30

Лечение ангины

32Одежка для крошки

2618

4

В ожидании чуда

Именно во избежание авитаминоза гинекологи, во время беременности, со-ветуют принимать поливитамины, ко-торые помогают маме чувствовать себя и выглядеть хорошо, а ребенку - полу-чить все необходимое для гармоничного развития. Каждой будущей маме важно знать признаки авитаминоза и при пер-вых же симптомах обратиться к врачу, ведь недостаток витаминов в организ-ме влияет не только на женщину, но и на развитие и здоровье будущего ребенка.

Витамины – это органические соеди-нения, которые защищают наш орга-низм, укрепляют, помогают бороться со стрессами, болезнями и неблагоприят-ным влиянием окружающей среды. От того, достаточно ли в организме того или другого витамина, зависит нормальное функционирование организма.

У беременной женщины потребность в витаминах, естественно, возрастает, ведь они нужны теперь не только ей, но и малышу.

Витамины делятся на две группы – водорастворимые и жирораствори-мые. Первая группа – это витамины С и витамины группы В. Основной источ-

Приход весны, это не только теплые солнечные лучи, возможность сбросить с себя зимнюю одежду и больше времени проводить на улице, но и весенний авитаминоз. Явление тоже сезонное, знакомое многим не понаслышке, несущее с собой вялость, тусклые волосы и сухую кожу. Что касается будущих мам, то для них достаточное количество витаминов в организме вдвойне важнее.

Беременность и весенний авитаминоз

ник – зер-новые про-дукты, ово-щи и фрукты. Ко второй группе относятся витами-ны А,D,E,К. Эти вита-мины способны накапли-ваться в организме. Естествен-но, самый главный и важный ис-точник всех витаминов – полноценная диета, с помощью которой можно пре-дотвратить гипо или авитаминоз. Но ча-сто бывает, что в период беременности даже полноценное питание не в силах справиться с потребностями организма

5

40 недель. Календарь беременности | Апрель 2012

в каком-либо витамине, ведь причиной авитаминоза могут быть и врожденные заболевания, и нарушения пищеварения.

Назначаем ответственногоВитамин А

Отвечает за развитие плода, форми-рование костной ткани, иммунной си-

стемы, рост плаценты, зрение мамы и малыша. При недо-

статке этого витамина сухая кожа, плохой

аппетит и так на-зываемая кури-

ная слепота. Кроме того,

витамин

ременной и деформировать кости черепа у будущего ребенка и привести к инток-сикации организма. Этот витамин по-ступает в организм с продуктами живот-ного происхождения – молоком, печенью трески, с яичным желтком, а так же им богаты овощи, особенно морковь, тыква, абрикосы и персики.

Витамин СПри нехватке этого витамина наблю-

дается повышенная утомляемость, сла-бость и внезапный упадок сил даже при совершенном отсутствии физической нагрузки. Что касается психологическо-го состояния, то это чувство дискомфор-та, неудовлетворенность и пониженное настроение. Проверить количество вита-мина в организме можно с помощью ана-лиза крови, при недостатке наблюдает-ся пониженный уровень гемоглобина. В домашних же условиях вы можете про-сто понаблюдать за собой, если кровото-чат десны, волосы стали сухими и лом-кими, организм восприимчив к инфек-циям, то необходимо обратиться к врачу и при необходимости увеличить суточ-ную дозу витамина. Витамин С нужен для нормального развития костей и зу-бов плода, предотвращает анемию, регу-лирует обменные процессы, отвечает за усваивание организмом железа, что осо-бенно важно во время беременности. Не-достаток может привести к выкидышу. Это единственный витамин, передози-ровка которого не опасна ни для женщи-ны, ни для ее ребенка.

Витамин DВ первую очередь он отвечает за ра-

боту костно-мышечной системы. Недо-статок приводит к размягчению кост-ной ткани беременной и неправильному формированию скелета плода, а так же к мышечным судорогам новорожденно-го. Этот витамин еще называют витами-ном солнца, и беременной для его полу-чения достаточно периодически бывать на солнце.

Витамин ЕЭтот элемент называют витамином

любви или витамином долголетия, так как он участвует в поддержании дето-родной функции, в антиокислительных

А замедляет процесс ста-

рения, снижа-ет риск онкологи-

ческих заболеваний. Что касается плода, то

при нехватке витамина наблюдается отставание в весе,

нарушения развития и угроза преждев-ременных родов. В первом триместре беременности суточная доза витамина А – 800 мкг, во втором и третьем – 900 мкг. Но важно иметь ввиду, что большое количество витамина способно нанести вред – ослабить мышечную ткань у бе-

6

МамаВ ожидании чуда

процессов и способен замедлять образо-вание свободных радикалов в организ-ме. Дефицит витамина Е у женщин мо-жет быть причиной бесплодия, а во вре-мя беременности привести к выкидышу. Кроме того, его нехватка вызывает сла-бость и спазм мышц, анемию, замедляет развитие плода. Это один из самых стой-ких элементов, так как он не разруша-ется при варке, сушке или жарке, един-ственное чего не переносит – солнечного света. Основной источник – ростки пше-ницы, ржи, кукурузной и оливковое мас-ло, соя и бобовые. При восполнении это-го витамина через пищу важно для луч-шего усвоения добавить в рацион немно-го жира.

Витамин КПричиной синяков и подтеков может

быть нехватка витамина К, которая вле-чет за собой нарушение процесса свер-тывания крови. При приеме антибиоти-ков или при заболеваниях печени и ки-шечника всасывание витамина затруд-няется. Пополнить свой организм мож-но с помощью свежих овощей – капусты, помидоров, кабачков и салата.

Витамины группы ВНехватка витаминов этой группы

приводит к сбоям в работе кровенос-ной, нервной и сердечнососудистой си-стем. Нередко причиной полиневрита и поражения нервной системы стано-вится нехватка В1. Авитаминоз В2 вле-чет за собой воспаления кожи и слизи-стых оболочек – дерматиты и стомати-ты. При нехватке В6 возникает дерма-тит кожи лица, а дефицит В12вызыва-ет анемию и может спровоцировать пре-ждевременные роды, при беременности уровень этого витамина понижается, так как большая его часть поступает будуще-му малышу.

Принимать витамины без назначе-ния врача нельзя, тем более в период бе-ременности. На сегодняшний день суще-ствует множество витаминных комплек-сов, разработанных специально для бере-менных. Но и их подбирает и назначает только врач с учетом анализов беремен-ной, состояния развития плод, особенно-стей протекания беременности.

Витамины от природыПомимо витаминных комплексов ис-

точником необходимых элементов вес-ной прекрасно служит и первая свежая, самая нежная и вкусная зелень. Многие умельцы предпочитают не покупать ее, а выращивать на балконе. Возможно, по-сле того, как вы узнаете, сколько в ней полезных витаминов, и у вас проснется желание вырастить на подоконнике зе-леный лук или душистый укроп.

Ведь укроп – это настоящая кладезь витаминов. В нем содержится большое количество витамина С,В, каротина и фолиевой кислоты, так необходимых вам и вашему малышу. Помимо этого укроп богат микроэлементами – соль кальция, железо и фосфор. Эта чудо-зелень способ-на снижать давление при гипертонии, по-могает при желудочно-кишечных заболе-ваниях и нормализует сердечную деятель-ность. Кроме того, ежедневное употребле-ние укропа – прекрасное профилактиче-ское средство от заболеваний сосудов и головной боли. И это еще не все. Зеленый укроп вы можете использовать даже как косметическое средство, так как в его ли-стьях содержится большое количество фи-тонцидов – растительных антибиотиков, которые помогают при угрях, прыщиках и других воспалениях кожи.

Петрушка – еще один вкусный ве-сенний источник витаминов. Пучок пе-трушки обеспечивает суточную потреб-ность человека в каротине и витамине С, причем последнего в петрушке даже больше, чем в лимоне или в черной смо-родине. Но увлекаться петрушкой во время беременности не стоит, так как в большом количестве она может вызвать повышение тонуса матки и привести к угрозе прерывания беременности. Кста-ти, маски из петрушки прекрасно отбе-ливают лицо, предотвращают появление ранних морщин и угревой сыпи.

Зеленый лук богат витаминами С, Е, В1, каратином, фолиевой кислотой, солью калия и железом. Он известен как желче-гонное средство, а так же полезен для про-филактики авитаминоза и гриппа.

Сельдерей содержит витамины А, С, В1, В2, никотиновую кислоту, магний, марганец, йод, железо, фосфор и кальций.

8

Щавель – это источник аскорбиновой кислоты, железа и каротина. Он полезен при желудочных расстройствах, при на-рушениях функций печени и как жел-чегонное средство. Но есть у него и про-тивопоказания – при повышенной кис-лотности, при язвенной болезни или бо-лезни почек, так как щавелевая кислота провоцирует обострения этих недугов.

Черемша или дикий чеснок – источ-ник каротина, витамина С, она содер-жит фитонциды и эфирное масло. В на-родных рецептах используют дикий чес-нок и как противолихорадочное сред-ство. Нежный и островатый вкус черем-ши придаст пикантность любому салату.

Салат нормализует работу желудка, улучшает сон, используется как щадящее желчегонное средство, укрепляет крове-носные сосуды, содержит витамины С, В1, В2, Р, К, Е, минеральные соли К, Са, Mg, P и каротин.

Шпинат известен как источник ви-таминов Р, РР, К, D, H, Е, С, В3 и В6. А витамины С и А в большом количестве сохраняются при варке. Так же он богат белками, железом и фолиевой кислотой.

Базилик используют как дезинфици-рующее средство, он улучшает пищева-рение, пробуждает аппетит, укрепляет нервную систему.

Кинза улучшает пищеварение, ис-пользуется как желчегонное и отхарки-вающее средство, хорошо укрепляет ка-пилляры и снижает давление.

Помимо зелени с прилавков можно укреплять свой организм и дикорасту-щими травами, которые тоже богаты ви-таминами. Но собирать их надо как мож-но дальше от дорог и городской суеты, так как травы очень хорошо впитывают все вредные вещества из воздуха.

Крапива в 2, 5 раза богаче витами-ном С нежели лимон, кроме того она со-держит витамины А, В1, В2, каротин, соли железа, магния, меди, органические кислоты и фитонциды. И самое глав-ное, в крапиве очень много незамени-мых аминокислот, которые параллельно с минеральными веществами помогают нашему организму восстановиться после болезни и поддерживают высокую рабо-тоспособность. Достаточно добавлять ли-

сточки молодой крапивы в суп, в соус или салат.

Одуванчик – прекрасное тонизирую-щее средство, улучшает аппетит, помо-гает при желудочно-кишечных заболева-ниях, выводит холестерин. Салат из оду-ванчиков полезен при атеросклерозе, а витамины А, С и В2, которые содержат-ся в нем в большом количестве увеличи-вают сопротивляемость организма ин-фекциям. Из листьев одуванчика гото-вят не только салаты, но и используют их как добавку к мясу или птице. Во мно-гих странах одуванчик вовсе не считают сорняком, а выращивают как культурное растение.

Составляем рационВитамин А содержится в молоке, в

рыбьем жире, сливочном масле, в морко-ви, тыкве, манго и абрикосах.

Витамином С богаты капуста, зеле-ный перец, финики, апельсины, манда-рины, зеленый перец.

Витамин D – это морепродукты, икра, печень и яичный желток.

Витамин Е в большом количестве находится в бобовых и злаковых.

Витамин В1 – в дрожжах, капусте, редисе, злаковых, орехах и бобовых.

В2 – все молочные продукты, яйца, мясо.

В6 – курица, говяжья печень, бананы, орехи.

В12 – мясо, птица.

Помните, дорогие мамочки, что от ва-шего питания зависит не только ваше здоровье, но и здоровье вашего малыша.

Выбирайте полезную и здоровую пищу.

Будьте здоровы!

Юлия КимКонсультант: Динара Саркулова,

врач акушер-гинеколог


10


Фитнес для беременныхЯ тренирую по методу Пилатеса более 10 лет, а также регулярно преподаю фитнес для беременных. В течение всего этого времени пришла к такому выводу, что грамотный фитнес с использованием метода Пилатеса в этот период просто необходим.

Использование этой мето-дики в сочетании с дру-гими упражнениями по-зволяет снизить риск

получения травм как во время беременности, так и при родах, а также в послеродовой период.

Кроме того, такие упражнения оказывают положительное влияние на раз-витие ребенка, а вам помогут легче восстановиться после родов.

Несмотря на то, что Пилатес предлагает наиболее безопасные упражне-ния, вы должны руководствоваться здравым смыслом: если вы чувствуе-те тошноту, головокружение или одышку, вы должны немедленно прекра-тить занятия.

Каковы же преимущества у тех, кто во время беременности занимается физической активностью, включая элементы методики Пилатес? У вашего ребенка будет больше места в утробе. Занимаясь по этому методу, вы уси-ливаете приток крови к плоду, увеличивая насыщаемость всеми необходи-мыми питательными элементами и кислородом. Ваше дыхание будет сво-боднее, вы научитесь расслабляться, разовьете мышечную силу, повысите гибкость тела, расширите амплитуду движений и станете крепче. В резуль-тате этого вы станете двигаться все лучше и лучше, у вас понизится веро-ятность обострений болезней и хронических болей в пояснице. Возможно, ваши роды пройдут легче. Я надеюсь, что все эти доводы помогут вам при-нять верное решение.

Сегодня я познакомлю вас с двумя очень интересными и полезными упражнениями.

Салатина Татьяна, персональный тренер, фитнес-директор клуба «BE TURBO»

1111

Упражнение 1Это упражнение помогает включить мышцы, разгибающие позвоночник, что поможет уменьшить дискомфортное состояние в области поясницы.

Исходное положение – стоя (рис. 1). Разверните таз вперед и постарайтесь напрячь мышцы «центра» (представь-те, что вам необходимо задержать мо-чеиспускание). Во время выдоха и вдо-ха, удерживая позвоночник прямым, на-клонитесь вперед за счет отведения таза назад, одновременно поднимайте руки, продолжая ими линию позвоночника (рис. 2).

1

На выдохе разверните корпус с рука-ми вправо (рис. 3). На вдохе возвращай-тесь, разворачиваясь вперед, и на выдох вдох медленно, не округляя спину, под-нимайтесь в исходное положение. Вы-полните то же самое с разворотом влево. Можете отдыхать между упражнения-ми, начните с 2-х повторений. Постепен-но можно увеличить до 6 повторений в каждую сторону.

2

3


12

Исходное положение – стоя на коле-нях и ладонях (рис. 1). В этом положе-нии постарайтесь для начала сконцен-трироваться на дыхании. Делайте глу-боким вдох и медленным – выдох. С на-чалом каждого вдоха напрягайте мыш-цы центра, удерживая их в напряжении, расслабляйте в конце каждого выдоха. Выполняйте около 30 повторений (при-обретение навыков контроля мышц цен-

тра иногда занимает около двух недель тренировок). Если вы чувствуете уверен-ность, переходите к следующему уровню.

Снова с началом вдоха напрягайте мыш-цы и, удерживая их в напряжении, на вы-дохе приподнимите колени над полом (рис. 2), на вдохе опустите колени и в конце сле-дующего выдоха расслабьте мышцы цен-тра. Выполните 4 повторения.

Упражнение 2Здесь активными становятся так называемые мышцы центра. Именно они позволяют нам предупредить появление растяжек, обеспечивая хорошую поддержку живота и распрямляя позвоночник. Если ваш позвоночник выпрямлен, то грудная клетка расширяется и поднимается, что обеспечивает хорошую осанку и, следовательно, больше места для развития плода.


Не откладывайте желание облегчить вашу беременность, начните действовать прямо сейчас, а для этого нужно не так много: свободная и удобная одежда, прове-триваемое помещение и ваш настрой!

1

2

1414

Гипертонус матки

Синонимичные

этому термину

«матка в тонусе»,

«повышенный

тонус матки» хотя

бы один раз за все

девять месяцев

беременности, но

слышала каждая

женщина. Что же

это такое, почему

он возникает, что

делать с этим – об

этом и поговорим.


15


Немного анатомии

Матка – это полый орган, который со-стоит из трех слоев: первый представ-ляет собой тоненькую пленочку (сероз-ную оболочку) которая покрывает мат-ку снаружи. Другое название этой са-мой серозной оболочки – периметрий. Второй слой – мышечный, или миоме-трий, – представляет собой средний (са-мый мощный) слой матки. Он состоит из гладкомышечных волокон и соедини-тельной ткани. Для структуры этого слоя характерна разная направленность мы-шечных волокон: одни волокна (наруж-ные) направлены вертикально, другие (средние) – спиралью, третьи (внутрен-ние) – по кругу. Третий слой матки – эн-дометрий – представляет собой внутрен-нюю слизистую оболочку, которая вы-стилает всю полость матки.

Мышечные волокна матки характе-ризуются способностью сокращаться. Именно это свойство мышечной ткани и позволяет говорить о тонусе матки. Он может быть нормальным, а может быть повышенным. Нормой для беременности является такое состояние, когда мыш-цы матки не сокращаются и полностью расслаблены. Если же мышцы матки на-ходятся в постоянном возбуждении, это фактически означает, что они сокраща-ются, то есть, мышечный слой, который, собственно, и отвечает за тонус матки, сжимается, его тонус значительно повы-шается, так же, как и давление в самой полости матки. Такое состояние и назы-вают гипертонусом.

Во время беременности объем мат-ки увеличивается настолько, что к кон-цу девятого месяца занимает всю брюш-ную полость. Это объясняется увеличени-ем количества мышечных волокон и из-менением их качества: они становятся больше по массе, объему (за период бе-ременности каждое волокно становится длиннее в 10-12 раз и толще в 4-5 раз). К тому же, природа позаботилась о том, что матка и сама готовится к родам: на-капливает кальций, микроэлементы, гли-коген и ферменты, необходимые для со-кращения; в это же время усиливается синтез специального белка актомиози-на, который отвечает именно за сокра-щение матки.

Что обеспечивает нормальный тонус матки?

В матке находится много нервных рецепторов, от них к звеньям ЦНС и ве-гетативной нервной системы женщи-ны идут импульсы. Если беременность наступила, в центральную нервную си-стему матери отправляется поток пуль-сации – это приводит к образованию в коре головного мозга так называе-мой доминанты беременности, вокруг участка которой тормозятся все нерв-ные процессы. Фактически это означа-ет, что интересы, которые не связаны с вынашиванием ребенка, организм про-сто напросто отводит на второй план. Если же будущая мама испытывает страх, сильное эмоциональное напря-жение или даже стресс, ЦНС реагиру-ет на это возникновением других оча-гов возбуждения, которые могут осла-бить доминанту беременности и повы-сить тонус матки.

На протяжении 38-39 недель бере-менности природа оберегает течение беременности: возбудимость рецепто-ров матки и коры головного мозга, как и определенных структур спинного моз-га, отвечающих за начало родов, сни-жена. К тому же, в течение первого триместра основную роль играют гор-моны: прогестерон и эстроген. Проге-стерон, способствующий снижению со-кратительной способности матки, сни-жает вместе с тем и тонус кишечника, и мочеточников, вызывая тем самым запоры и застои мочи. Влияние же это-го гормона на ЦНС проявляется в некой заторможенности и сонливости.

Когда желтое тело, вырабатывающее прогестерон, начинает свое обратное развитие, кора надпочечников и пече-ни беременной женщины вместе с корой надпочечников и печени плода форми-руют фетоплацентарную систему. К это-му времени уже сформирована плацен-та, в ней вырабатывается гормон эстри-ол, который перенимает эстафету и от-вечает за маточно-плацентарное кровоо-бращение (если же функции фетоплацен-тарной системы нарушаются, констати-руют невынашивание или перенашива-ние беременности).

16

Почему возникает тонус?

В начале беременности появлению ги-пертонуса могут способствовать гормо-нальные нарушения, в частности недо-статочность выработки прогестерона, который отвечает за беременность. Из-за недостатка прогестерона оплодотворенная яйцеклетка испытывает затруднения при внедрении в эндометрий, сигнала о насту-плении беременности в ЦНС не поступает, матка приходит в тонус, в итоге – выки-дыш. Причин тому несколько:

• Гиперандрогения (яичниками или надпочечниками женщины выра-батывается повышенное количество мужских половых гормонов – андро-генов). До беременности такое состо-яние характеризуется нарушениями менструального цикла (задержки), оволосение по мужскому типу, про-блемная кожа (АКНЕ, усиливающе-еся при менструации). Если гипе-рандрогения носит скрытую фор-му, это никак не проявляется: мен-струальный цикл в норме, пробле-мы с кожей незначительные, а по-тому выявить наличие такого гор-монального сбоя в репродуктивной системе возможно лишь после про-ведения исследования крови. Это важно, потому что очень часто при гиперандрогении овуляция либо от-сутствует, либо оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепить-ся к стенке матки, что приводит к выкидышу.

• Гениталъный инфантилизм. Не-доразвитая (маленькая) матка в от-вет на развитие беременности, ког-да ей приходится растягиваться, ре-агирует повышением тонуса.

• Гиперпролактинемия. Гормон пролактин, синтезирующийся гипо-физом головного мозга, самым не-посредственным образом влияет на репродуктивную функцию и молоч-ные железы. До наступления бере-менности этот гормональный сбой характеризуется нарушениями мен-струального цикла (задержки) и вы-делением молока из сосков. Если уровень пролактина повышен, уро-вень прогестерона снижен.

Говоря о гормональных нарушениях, диагностировавшихся до наступления беременности, гинекологи прогнозиру-ют повышение тонуса во время бере-менности. Кроме того, факторами, про-воцирующими гипертонус матки, яв-ляются миома, эндометриоз и воспали-тельные заболевания. Эти структурные изменения происходят на фоне гормо-нальных нарушений и делают стенку матки нерастяжимой.

Вызвать гипертонус матки может и многоплодная беременность, многово-дие, большие размеры плода, так как в этом случае происходит перерастяже-ние мышц матки. Еще одна причина возникновения гипертонуса – сбои в ра-боте ЦНС. Регуляция мышечного тону-са может быть «сбита» стрессовой ситу-ацией, неприятностями на работе, тяже-лой физической работой и даже острыми инфекционными заболеваниями, будь то ОРЗ или пиелонефрит (провокатор – вы-сокая температура тела).

Факторы риска

Медицинские: патологии беременно-сти; заболевания внутренних и половых органов; генетические нарушения; абор-ты, хронические воспалительные заболе-вания половых органов; нарушения в ра-боте щитовидной железы и прочие эндо-кринные заболевания; вирусные инфек-ции, перенесенные во время беременно-сти (ОРВИ, грипп).

Возраст. После 30 лет гипертонус матки встречается в 3 раза чаще, чем у женщин от 20 до 29 лет. Сопутствующие причины: аборты, частые воспалитель-ные заболевания.

К вредным факторам производ-ства относятся: химические веще-ства, работа сутками, постоянные ко-мандировки, поздний перевод беремен-ной на более легкую работу.

Проблемы в отношениях: распад семьи, психологическая несовмести-мость пары.

Несоблюдение здорового образа жизни: проблемы со сном и малая его продолжительность, вредные привычки.


17

Диагностика

Гипертонус матки – это всегда сим-птом угрозы прерывания беременно-сти или преждевременных родов, а по-тому в разговоре с беременной акушер-гинеколог всегда выясняет, нет ли тяну-щих болей внизу живота, в пояснице или области крестца. Основные же методы диагностики гипертонуса следующие:

• Пальпация. Когда тонус в норме, живот мягкий, если же повышен, живот становится твердым. Паль-пацию производят так: беременную женщину укладывают на кушет-ку таким образом, чтобы ноги были согнуты в тазобедренных и колен-ных суставах – это позволяет устра-нить напряжение передней брюш-ной стенки и дает возможность вра-чу прощупать матку и плод. Помимо определения тонуса и размера мат-ки, доктор оцени положение и пред-лежание плода.

• УЗИ определяет локальное (в одном месте) или тотальное (всей матки) утолщение мышечного слоя. Ча-сто локальный тонус не замечает-ся, тогда как тотальный ощущается самой женщиной. Если по резуль-татам УЗИ гипертонус определится по стенке, где прикрепилась пла-цента или хорион (на ранних сро-ках беременности), говорят о веро-ятности отслойки.

• Тонусометрия. К животу прикла-дывают датчик, который и опреде-ляет тонус матки.

Осложнения, связанные с гипертонусом

Самое очевидное осложнение, связан-ное с гипертонусом, это раннее начало схваток, которое приводит к преждевре-менным родам или выкидышу. Еще одно осложнение – резкое снижение маточно-плацентарного кровотока из-за того, что просвет маточных сосудов сужается. Не-достаток кислорода и питательных ве-ществ приводит к гипоксии (нехватке

кислорода) и гипотрофии (недоразви-тию) плода.

Лечение

Если врач диагностировал гиперто-нус, он назначит успокоительные пре-параты, спазмалитики, снижающие ак-тивность матки препараты и постель-ный режим. Если же повышение то-нуса матки сопровождается болями (схваткообразными или тянущими), бе-ременную женщину госпитализируют и будут наблюдать за ее состоянием, кон-тролировать артериальное давление, сердцебиение, сахар в крови.

Если вы отмечаете боли внизу жи-вота, пояснице и области крестца, не оставляйте их без внимания. Обра-титесь к врачу – только он сможет на основании беседы, осмотра, пальпации и результатов исследований определить причину болей и назначить соответ-ствующее лечение. Существенную роль играет и образ жизни: чаще гуляйте, радуйтесь будущему малышу и миру вокруг вас, берегите себя, избегайте стрессовых ситуаций, откажитесь от командировок и работы во вредных и тяжелых условиях, высыпайтесь. Пусть все у вас будет хорошо!

Елена Черепахина


18

МамаМама

Светлана Друзь, консультант группы поддержки кормящих мам «Молочные Берега Алматы».Телефон: 329-45-05www.tmb.kz

Кормление недоношенных детей

Каждая женщина, ждущая ребенка, конечно, хочет, чтобы ее малыш появился на свет в условиях, приближенных к идеальным. Чтобы он был здоров, чтобы медицинский персонал был квалифицирован-ным и доброжелательным, и, конечно же, чтобы он появился в срок. Но жизнь, как известно, не всегда отвечает нашим ожиданиям. Слу-чается, что детки рождаются немного раньше срока, предусмотрен-ного природой. Тогда они требуют особого внимания, а иногда и специального медицинского ухода.

19

К недоношенным детям относятся дети, родившиеся в срок 28-37 недель внутриутробного развития и имеющую массу тела ниже 2500 гр. В зависимости от массы тела при рождении различают четыре степени недоношенности:

I степень – с массой тела 2001-2500 г.

II степень – с массой тела 1501-2000 г.

III степень – с массой тела 1500-1001 г.

IV степень – с массой тела 1000 г. и меньше.

Такие детки имеют рад особенностей:

• Они много спят, тяжело просыпа-ются. Сон у них поверхностный. Чем ниже вес ребенка, тем больше он спит. Могут быть дыхательные паузы.

• У недоношенных детей еще несовер-шенная терморегуляция. Они плохо держат тепло, у них мерзнут ручки и ножки. Могут синеть. Кожа дряблая, сухая, много опрелостей.

• Плач у них может быть необычный, скорее напоминающий писк или кряканье.

• Им необходима постоянная тактиль-ная стимуляция.

• Первое время эти детки могут очень вяло сосать грудь. До 28-34 недели они обычно питаются через назага-стральный зонд, который доставля-ет пищу непосредственно в желудок.

• Недоношенные и маловесные детки намного больше других детей под-вержены инфекционным заболе-ваниям, поэтому они особо остро нуждаются именно в материнском молоке, которое содержит защит-ные вещества.

Не все малыши могут сосать мамину грудь, но почти все могут получать ма-теринское молоко. Оно поможет им за-щититься от инфекции и обладает всеми необходимыми недоношенному ребенку компонентами. Грудное молоко женщи-ны, родившей раньше срока, отличает-ся от обычного грудного молока. Там со-держится больше белка и незаменимых аминокислот, так необходимых для развития мозга, больше олигосахари-дов, нужных для формирования сли-зистой кишечника, больше защитных

факторов, в частности, лизоцима. Зато там меньше лактозы, которая хуже усва-ивается недоношенными детками.

Если мать в состоянии сцеживать не-обходимое количество молока, очень ред-ко существует реальная необходимость вводить дополнительное питание. Она может возникнуть, если ребенок совсем маленький, меньше 1500 г. Иногда не-обходимо обогащать материнское моло-ко витамином Д, фосфором, кальцием, жиром из донорского грудного молока. Но это нужно делать строго по показани-ям, иначе такие «обогатители» становят-ся «разбавителями», снижающими кон-центрацию полезных веществ, которые и делают материнское молоко таким уни-кальным.

Если же мама не может вырабатывать достаточно молока, то ребенка докарм-ливают специальной смесью для недо-ношенных малышей. В данной ситуации это лучше, чем донорское молоко. Пото-му что ребенок нуждается в особенном питании. Но даже небольшое количество маминого молока дает ребенку большую поддержку. Так что смешанное вскарм-ливание – более предпочтительный вари-ант, чем полностью искусственное.

Если малыш при рождении еще не мо-жет эффективно сосать грудь или, во-обще находится отдельно от матери, ей необходимо как можно раньше начи-нать сцеживаться, желательно в первые шесть часов. Это связанно с образовани-ем окситоциновых рецепторов и уровнем пролактина. Сцеживаться нужно не ме-нее 8 раз в сутки, каждые 3 часа по 10-15 минут каждую грудь.

Как только медицинский персонал по-зволит приложить ребенка к груди, нуж-но обязательно сделать это. Малыш мо-жет не сразу взять грудь. Первые не-сколько дней ослабленный ребенок толь-ко тычется в мамину грудь, пытается ли-зать ее, пробует на вкус. К таким попыт-кам нужно отнестись терпеливо. Уже че-рез несколько дней крошка сможет за-хватить сосок и пососать ради удоволь-ствия. Не всегда недоношенный ребенок сможет сразу наесться из груди. В таком случае он продолжает получать питание при помощи назогастрального зонда, но сам факт сосания маминой груди дает хороший старт для дальнейшего успеш-ного грудного вскармливания.


20

Мама

Очень важно не прибегать в кормле-нии ребенка к помощи бутылочки с со-ской. Она может быть большим препят-ствием для обучения малыша сосанию маминой груди. К тому же процесс до-бывания пищи таким способом отнимает много сил у неокрепшего младенца. Бу-дет намного лучше, если необходимое до-полнительное питание ребенок будет по-лучать при помощи чашки. Это имеет ряд преимуществ перед кормлением из бутылочки:

• это не препятствует кормлению грудью;

• чашки легче мыть, ведь в услови-ях больницы не всегда есть возмож-ность прокипятить;

• чашка требует участия мамы, что так важно для малыша.

Обычно кормить ребенка из чашки можно пробовать в гестационном воз-расте 32 недели, постепенно заменяя кормления через зонд. На фоне такого кормления обязательно нужно старать-ся прикладывать малыша к груди. Не-которые дети уже в возрасте 32-34 не-дель могут получать все необходимое из маминой груди. Но важно помнить, что им на это нужно много времени. Крош-ка может сосать с длительными паузами, так как у него еще не хватает сил и коор-динации сосания. Поэтому не стоит рас-страиваться, если дополнительное пита-ние будет необходимо ребенку и дольше, до 36-38 недель.

Кормление недоношенных и низко-весных младенцев грудью имеет ряд особенностей:• Важно правильно подобрать позу.

Обычно наиболее эффективно осла-бленные детки сосут из «перекрест-ной колыбельки» и в позе «из под-мышки». Старайтесь следить за пра-вильностью прикладывания.

• Кормления должны быть достаточ-но частыми. Днем не реже чем один раз в час. Ночью можно увеличить перерыв до 1,5-2 часов. Это помо-жет предотвратить падение уровня сахара в крови. Если ребенок спит, мама мягко будит его, пробуя распе-ленать, поменять подгузник и т.д.

• Кормления должны быть длитель-ными. Недоношенные детки сосут с частыми и долгими паузами. Если

ребенок не выпускает грудь, не за-бирайте ее. Дайте ему время отдо-хнуть и продолжить кормление.

Когда медики видят, что малыш уже достаточно окреп, его с мамой могут вы-писать домой.

Критерии выписки низковесных детей следующие:• хорошее состояние здоровья;• стабильное увеличение веса (мини-

мум 3 дня подряд);• хорошая терморегуляция;• хороший сосательный рефлекс;• мать в состоянии самостоятельно

ухаживать за младенцем.

При выписке из роддома важно про-должать следить за прибавками веса крошки и за количеством мочеиспуска-ний. Это поможет понять, достаточно ли молока выпивает малыш. В норме здоро-вый младенец должен писать не меньше 12 раз в сутки и прибавлять не менее 125 граммов в неделю.

Чтобы побыстрее окрепнуть и набрать вес, малышу нужно продолжать пить ма-мино молоко как можно чаще. Старай-тесь прикладывать крошку к груди при первой возможности. Желательно каж-дый час. Помните, что терморегуляция таких детей продолжает быть несовер-шенной, поэтому желательно хотя бы на время отказаться от любых закаливаю-щих процедур, купания в большой ван-не, проныривания и т.д.

Также важно обеспечить частый фи-зический контакт: как можно больше но-сить на руках, очень желателен совмест-ный с мамой сон. Во многих странах даже глубоко недоношенных малышей выхаживают с помощью так называемо-го «метода Кенгуру», когда малыша вы-кладывают к маме на живот или привя-зывают к ней слингом. Близость мамы, контакт кожа к коже, привычные ритмы дыхания и сердца помогают деткам бы-стрее окрепнуть и набраться сил, не сби-ваться с собственных ритмов и поддер-живать оптимальную температуру. Та-кая рекомендация продолжает быть ак-туальной и после выписки домой. Не бой-тесь избаловать своих детей своей любо-вью, ведь они так нуждаются в ней.

2222

Мама

МотивацияСамое главное в любом деле – это же-

лание. Настройтесь на постепенное вос-становление своей фигуры. Когда почув-ствуете в себе физическую готовность, начинайте действовать. Не ставьте себе заоблачные цели. Похудеть на 10 или 20 килограммов в месяц, может, и возмож-но ( перестать есть), но вам это не нуж-но. Начните с 1 килограмма, это же так легко. Когда первый килограмм покинет ваше тело, ставьте себе новую цель: по-худеть еще на 1 килограмм. И таким обра-зом, не спеша, вы будете двигаться к за-ветной цели – стройной фигуре. На холо-дильник можно повесить листок бумаги с напоминанием о том, что вы активно бо-ретесь с лишними килограммами. Попро-буйте, это на самом деле останавливает.

ДиетаВ основном диета воспринимается

как ограничение в еде. На самом деле диета является режимом питания, об-разом жизни. Необходимо ограничить себя в хлебобулочных изделиях. Забыть про пирожки и пончики. Все эти вкус-ности будут приносить вам только лиш-ние калории. Никакой пользы ни вам, ни малышу (если вы кормите его гру-

Стройная мама – спокойная мама

Молодые мамы – счастливые, вечно занятые и ничего не успевающие. Малыш требует много

внимания и времени. Но когда появляется минутка, и вы смотрите на себя в зеркало, то не видите былой

стройности и подтянутости. Эх, если женщина может и коня на бегу остановить, и в горящую избу

войти, то похудеть и восстановить фигуру уж точно получится. С чего же начать путь к победе над

лишними килограммами?

дью), от этих продуктов не будет. Налегайте на свежие овощи, начните принимать витамины (посоветовавшись со своим врачом). Включите в свой рацион нежирное мясо и рыбу, зелень, молочные про-дукты.

Кушайте часто, но ма-ленькими порциями. Ста-райтесь не наедаться на ночь. Если уж очень силь-но хочется, то пусть ваш ночной перекус будет легким. Орга-низм больше всего сжигает жир, когда вы спите, а потому не нужно ему мешать. Не торопи-тесь, тщательно переже-вывайте пищу. Следите за своим состоянием: если чувствуете, что сыты, вставайте из-за стола.

23

Стройная мама – спокойная мамаЕсли у вас все в порядке с почками, и

много жидкости вам не противопоказано, то пейте как можно больше. Вода выводит из организма застоявшуюся жидкость и продукты распада. К тому же чистая вода способствует улучшению лактации.

Важно! Питание должно быть сбалансированным и полезным. Худеть необходимо в хорошем расположении духа.

СпортПериод восстановления женского ор-

ганизма различен. Это зависит от того, как прошли роды, и общего состояния молодой мамы. Кто-то может уже и через неделю отправиться в спортивный зал. Оптимально же начать заниматься спор-тивными упражнениями спустя месяц.

Наберитесь терпения. Не нужно тре-бовать от своего тела невозможных ре-зультатов. Помните, что для полного восстановления вам потребуется не один месяц. Главное в этом деле – регулярность.

Самое доступное упражнение для об-щего восстановления и укрепления орга-низма – это ходьба. Ваши мышцы нач-нут приобретать былой тонус, улучшится работа внутренних органов и кровообра-щение. Достаточно устраивать себе еже-дневные прогулки в течение 30-40 ми-нут. Не игнорируйте лестницы, чаще ста-райтесь ходить пешком. Не ленитесь, на-чинайте свои тренировки с 10 минут, по-степенно увеличивая нагрузку и время. Начать можно с простых упражнений на различные группы мышц.

Послеродовой бандажПослеродовой бандаж известен всем.

На него возлагается функция поддержа-ния брюшных мышц. Он также не дает

коже обвиснуть. Очень важно подобрать бандаж по размеру. Начинать носить его нужно с первых дней, но не более 10 ча-сов в сутки. На ночь его необходимо сни-мать. Правильный бандаж легко надева-ется, и он незаметен под одеждой. Наде-вать его необходимо в положении лежа, так как мышцы живота в таком положе-нии расслаблены, и их легче зафиксиро-вать. Материал, из которого сделан по-слеродовой бандаж, должен быть дыша-щим, не впитывающим влагу и не вызы-вающим аллергию.

СонПервыми признаками недосыпания

становятся усталый вид и круги под гла-зами. Чтобы избежать этого, составьте план на день, в котором, помимо уборки и проглаживания детских распашонок, будет еще и достаточное время для сна. Дополните свой день водными процеду-рами, лечебным обертыванием (правда, кормящим мамам стоит от них воздер-жаться) и хорошим массажем.

Все, что вы делаете, должно прино-сить вам радость и хорошее настроение. Успехи должны бодрить и добавлять же-лание идти вперед без ущерба для здо-ровья. Ваш настрой должен быть та-ков: польза и только польза. А потому никаких жестких диет и титанических упражнений.

Аля ЛитвиноваКонсультант: Мадина

Темиргалиева, врач-гинеколог


24

Мама

Как выглядит нормальная матка?Матка – это орган репродуктивной си-

стемы, расположенный между мочевым пузырем и прямой кишкой. Параметры матки: длина – 7-8 см, ширина – 4-6 см, масса – 50-60 г (ее положение и размеры могут меняться в зависимости от возрас-та или беременности женщины). Верхняя ее часть (грушевидная) называется телом матки, нижняя – шейкой (она соединяет-ся с влагалищем), от боковых частей от-ходят маточные трубы, которые соеди-няют матку с яичниками.

Как возникает патология?Формирование матки у плода, буду-

щей девочки, начинается на стадии вну-триутробного развития на 10-14 неде-ле. Две одинаковые половинки (слив-шиеся мюллеровы протоки) сливаются и образуют две маточно-влагалищные полости, которые разделены срединной

Двурогая матка: что нужно знать?

перегородкой. Впоследствии эта перего-родка исчезает, и матка становится од-нополостной. Если перегородка не исче-зает, возникает патология – матка оста-ется двуполостной или двурогой, а пере-городка представляет собой остаток тка-ни с плохим кровоснабжением.

Наличие двурогой матки повышает риск:

• бесплодия и хронического невынаши-вания беременности. Эмбрион может прикрепиться не в полости матки, а на перегородке – тогда он не получа-ет необходимых веществ в достаточ-ном количестве из-за несостоятельно-сти перегородки как органа, либо под ней – в таких случаях она давит на плод, словно выталкивая его. Также при двурогости возможны изменения со стороны мочеполовой и эндокрин-ной систем (это сопутствующие фак-торы, увеличивающие вероятность невынашивания и бесплодия);

Диагноз «Двурогая матка» встречается довольно редко – менее чем у 1% женщин. Вся коварность патологии заключается в том, что девушки узнают о ней чаще всего уже во время беременности – отсюда возможны некоторые трудности в вынашивании и родах. Но обо всем по порядку.

25

• плацентарных патологий (низкой плацентарности, предлежания или отслойки);

• угрозы прерывания беременности (боли в области живота, кровотече-ния разной степени выраженности: от мажущих до обильных);

• преждевременных родов и слабой родовой деятельности, кровотече-ний в послеродовом периоде, родо-вых травм у мамы и малыша;

• в очень редких случаях именно дву-рогость становится причиной мерт-ворождений.

Разделяют несколько видов двурогости.

Полная двурогость: две полости мат-ки соединены между собой маленькой пе-регородкой, разделение на два равных по размере и форме рога происходит в верхней трети, они обособлены, расходятся в проти-воположные стороны под разным углом в зависимости от выраженности порока.

Неполная двурогость: меньшее рас-щепление матки на два одинаковых по форме и размерам рога с небольшим по глубине проемом.

Седловидная двурогость: порок раз-вития двурогости матки выражен в наи-меньшей форме, перегородки как тако-вой нет, рога выражены в незначитель-ной степени, но имеется углубление в виде «седла» в дне матки. Седловидная матка нередко сопровождается ослож-нениями в мочевыделительной системе и особенностями строения таза (узкий таз).

Есть ли симптомы?Как таковых, прямых симптомов нет.

Но поводом к более детальным иссле-дованиям служат хроническое невына-шивание, бесплодие, сильные маточные кровотечения, дисменорея. Определить двурогость можно с помощью УЗИ, гисте-роскопии, лапароскопии, гистеросаль-пингографии, магнитно-резонансной то-мографии (последнее чаще всего исполь-зуется для определения глубины «седла» при седловидной форме).

Можно ли устранить перегородку?

Если на этапе планирования беремен-ности выявилась двурогость матки, пере-городку можно удалить операбельным пу-тем для восстановления анатомического

строения полости матки: лапаротомия (операция с рассечением брюшной поло-сти) или гистерорезектоскопия (удале-ние перегородки во время гистероско-пии – без рассечения, но с введением в брюшную полость лапароскопа в целях наблюдения за процессом). После реа-билитационного периода, который про-должается от нескольких недель до не-скольких месяцев, возможно зачатие и вынашивание.

При наступлении беременности опе-рация невозможна.

Беременность и роды при двурогой матке

Чаще всего эмбрион прикреплен в одном из рогов, реже – одновремен-но в двух. При угрозе прерывания бере-менности рекомендован постельный ре-жим, проводятся соответствующие меры вплоть до стационарного лечения, лекар-ственная терапия спазмолитическими, растительными седативными препарата-ми и препаратами, действие которых на-правлено на сохранение беременности. На более поздних сроках возможно на-значение средств для улучшения кровоо-бращения, нормализации обменных про-цессов или для профилактики задержки развития роста.

При угрозе прерывания беременности на сроке в 26-28 недель проводится кеса-рево сечение. При нормальном течении беременности роды могут пройти в срок как естественным путем, так и посред-ством кесарева сечения по показаниям (но так как риск возникновения диско-ординации родовой деятельности высок, то чаще всего прибегают именно к этому виду родов).

Согласитесь, теория пугает. Но, как показывает практика, даже с двурогой маткой можно хорошо отходить всю бе-ременность и родить здорового малы-ша. Многочисленные истории счастли-вых мамочек с такой патологией тому подтверждение…

Диана МендыбаеваКонсультант: Тураргуль Дусенова,

врач акушер-гинеколог


26

Мой малыш

Окончание. Начало в предыдущих номерах

Лечение ангиныЧто делать с температурой?

Обычно ангины сопровождаются по-вышением температуры, особенно в ве-черние часы, что сильно пугает родите-лей. Самое главное в таком случае – не па-никовать и не бросаться сразу к аптечке. Для начала нужно запомнить, что темпе-ратуру до 38-38,5 градусов не сбивают, так как это защитно-приспособительная реакция организма, направленная на стимуляцию иммунитета и борьбу с ми-кробами. Если температура выше ука-занных цифр, первым этапом в ее сни-жении должны стать физические спосо-бы охлаждения. Ребенка стоит раскрыть и раздеть, оставив в одних трусиках, об-тереть губкой или полотенцем, смочен-ными в воде комнатной температуры. Можно в качестве альтернативы приме-нить обтирания с водкой, разведенной пополам с водой. Но повсеместно реко-мендуемый уксус применять не стоит – из-за резкого запаха он может спрово-цировать тошноту, да и второпях можно перепутать концентрации, вызвав раз-дражение кожи.

При неэффективности физических способов охлаждения можно применять медикаментозные препараты – для де-тей они должны быть на основе параце-тамола или ибупрофена (с одного года). Строго-настрого запрещено использо-вать в лечении детей до 12 лет аспирин в любых его видах и анальгин в таблет-ках. Все препараты должны легко дози-роваться и иметь легкие способы приме-нения. Чаще всего это сиропы, растворы и свечи. Сироп и раствор давать легче, но при наличии рвотного рефлекса и за-труднений при глотании не вся доза мо-

жет быть получена малышом. Для адек-ватного эффекта от свечи необходимо правильно ею воспользоваться: за 30 ми-нут стоит сделать очистительную клизму с прохладной водой (кстати, это само по себе тоже дает некоторый жаропонижа-ющий эффект), а уж после этого можно ставить свечу.

Эффект от жаропонижающих средств обычно развивается спустя 40-60 минут и обычно продолжается от 4 до 8 часов. Не стоит превышать дозировку жаропо-нижающих препаратов и давать их чаще, чем один раз в 6 часов. При неэффектив-ности мероприятий в течение 6-8 часов стоит вызвать скорую помощь – они обыч-но водят ребенку литическую смесь вну-тримышечно (анальгин, папаверин, су-прастин или тавегил). Но самостоятельно выполнять данные манипуляции не ре-комендуется – только врач может опре-делить целесообразность инъекции и правильно рассчитать дозу.

При лихорадке очень важно обиль-но поить ребенка, чтобы не допускать обезвоживания. Рекомендуются отва-ры ромашки, липового цвета или ши-повника – они обладают жаропонижаю-щим и потогонным эффектом.

Справляемся с симптомами ангины

Если ангина сопровождается насмор-ком, носик малыша стоит промывать и очищать от корочек, закапав в носовые ходы солевые растворы («Аквамарис», «Ак-валор», «Салин» и другие), после этого – при обильном выделении слизи – можно за-капать сосудосуживающие препараты

2727

Как уже ранее обсуждалось, ангина – опасное инфекционное заболевание, способное дать осложнения. Особенно это актуально для малышей. Давайте обсудим основные принципы лечения ангины традиционными средствами и немного коснемся народных рецептов в лечении.

(«Назол бэби» или «Виброцил»), но не бо-лее 5 дней.

При ангине показано местное лечение ротоглотки. Для детей старше трех лет это не представляет особой проблемы, а вот малышам полоскать горло очень сложно. Им полоскания можно заме-нить питьем отваров лечебных трав: ро-машки, липового цвета. Можно орошать глотку специальными спреями («Гексо-рал» или «Тантум Верде»), которые давно с успехом используются врачами у малы-шей с 6 месяцев и имеют приятный вкус.

Крохам от 2,5-3 лет можно предло-жить полоскания горла в виде игры. По времени и частоте процедуру можно про-

водить хоть каждые полчаса по 3-5 ми-нут, используя при этом травы: шалфей, ромашку, эвкалипт. Подойдут и слабые растворы марганцовки, фурацилина, пе-рекиси водорода, «Сангвиритрин» (пре-парат растительного происхождения), «Ротокан» (готовый настой трав), раствор диоксидина. Не рекомендуется исполь-зовать раствор соды и поваренной соли, так как эти самые доступные и дешевые компоненты вызывают чувство сильной сухости горла, а это усилит дискомфорт у малыша.

При достаточно выраженной болез-ненности и увеличении лимфоузлов на шее можно сделать согревающий сухой


28

Мой малыш

компресс на ночь или теплую сухую по-вязку на день, обмотав горло шарфом.

При тяжелых ангинах в стациона-ре могут использовать и другие способы местной терапии, например ЛОР-врач промывает лакуны миндалин при помо-щи шприца и канюли, при этом обыч-но используя растворы антисептиков: «Сангвиритрина», фурацилина, диокси-дина. Такое промывание достаточно эф-фективно при рецидивирующих ангинах при условии, что курс полосканий соста-вит хотя бы 10 процедур. Дополнитель-но врач может порекомендовать прием поливитаминных препаратов, особенно важны витамины С, А, Е и группы В, и иммуностимуляторов.

Лекарственные растения на страже здоровья

При ангине у ребенка в качестве вспо-могательной терапии можно рекомендо-вать прием травяных сборов в виде от-варов и настоев. При ангине рекомендо-ваны сборы: 1. В равных частях смешать корень ал-

тея лекарственного, цветки ромаш-ки аптечной, корневище аира обык-новенного, траву донника лекар-ственного, семена льна обыкновен-ного. Столовую ложку смеси зава-рить стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить. Применять в виде теплого настоя для полосканий гор-ла 3-4 раза в день.

2. Листья шалфея (2 части), трава зве-робоя (2 части), кора дуба (1 часть). Приготовление аналогично первому, применяется в виде теплого настоя для полосканий горла.

3. Липовый цвет (2 части), цветки ро-машки (1 часть). Можно применять внутрь как жаропонижающее и сла-бое антисептическое средство, а также полоскать горло.

После завершения болезниОбычно длительность ангины не бы-

вает более 7-10 дней, если не присоеди-няются осложнения. Спустя неделю врач назначит малышу анализы крови и мочи, возможно, понадобится также сделать

ЭКГ. Даже после нормализации состо-яния малыша не стоит сразу загружать занятиями и выходить на долгие прогул-ки. Те, кто ходят в сад, возможно, прове-дут дома еще какое-то время, чтобы пол-ностью восстановить свои силы, иначе можно сразу же по выходе в коллектив заболеть вновь.

К большому сожалению, ангины име-ют свойство «прицепляться», особенно когда их лечат неправильно или не до-лечивают, бросая курс антибиотика на 3-4 день. Тогда они переходят в хрониче-скую, и кроха с завидной регулярностью начинает болеть ангинами. В таких слу-чаях ЛОР-врач может порекомендовать один из радикальных способов избавле-ния – операцию и удаление миндалин.

Как же не заболеть?В целях предупреждения развития ан-

гин важно вовремя выявлять очаги хро-нической бактериальной инфекции у ма-лыша. Это не леченные вовремя кариоз-ные зубы, хроническое воспаление неб-ных миндалин (аденоидит), гнойные по-ражения околоносовых пазух (синуситы). В качестве профилактики можно пореко-мендовать уменьшение посещения ребен-ком людных мест в моменты эпидемий, укрепление иммунитета крохи (как обще-го, так и местного, в ротоглотке). Суще-ственную роль играет закаливание и пита-ние малыша, достаточное пребывание его на свежем воздухе и подвижность.

Парецкая Алена Михайловна,врач-педиатр,

консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ

www.detskydoctor.ru

30

Мой малыш

Пока малыш не способен ворочать-ся и выбирать себе удобное положение для сна, он спит так, как его положили, или где настигнет сон. Считается, что са-мая лучшая поза для сна – на боку. Еще в роддоме мама получает инструкцию по-переменно подкладывать то под один, то под другой бок ребенка свернутую вали-ком пеленку, чтобы он не перекатывался на спину. Таким образом, новорожден-ный спит полубоком, а не совсем на боку, иногда в позе эмбриона. К концу перво-го месяца малыш распрямляется, спит, как звезда, но голова повернута на бок.

Все, что делает новорожденный, вызывает либо умиление, либо вопросы.

После всех привычных процедур и кормления он засыпает. И сделать

бы передышку, но вновь возникают сомнения. Удобно ли ему? Есть чем

дышать? Может, укрыть? Или положить по-другому? Казалось бы, если спит,

значит, ничего не мешает, удобно, нехолодно и т.д. Но положение ребенка

во сне очень важно, поэтому эту тему мы рассмотрим подробнее.

На бочок!

Со второго месяца некоторые детки уже сами переворачиваются на бочок.

В чем преимущества такого сна?• Срыгивание проходит легче, нет

опасности захлебнуться. Да и основ-ная масса «лишнего» молока не попа-дает на одежду. Следовательно, не нужно будет беспокоить малыша пе-реодеваниями.

• Сон на боку оптимален во время насморка или заложенности носа

31

послеродовой слизью, так как в та-ком положении легче дышать.

Важно!• Не имеет значения, спит ребенок

на боку целиком, или только его го-лова повернута боком, необходимо лишь время от времени менять сто-рону. Аналогичные действия нужно проводить и во время бодрствова-ния, когда малыш проводит время в одной позе (например, долго смо-трит в одну сторону, изучая тени).

Так нужно делать по двум причи-нам: во-первых, чтобы избежать деформации костей черепа; во-вторых, чтобы не застаивался воз-дух в легких. Дело в том, что у но-ворожденных не до конца сформи-рована выстилка легочных пузырь-ков, и временами легкие могут слег-ка спадаться, оставляя изолирован-ные участки, в которых и задержи-вается воздух. Конечно, такая при-чина редко озвучивается, но имен-но из-за простаивания воздуха мо-жет возникнуть пневмония.

• Не укладывайте ребенка спать непо-средственно сразу после кормления. Подержите его вертикально, чтобы вышел излишек воздуха. После уло-жите ребенка на правый бок – это облегчает прохождение пищи из же-лудка в кишечник.

Если не на боку, то как?Время от времени можно выклады-

вать малыша на живот. Но сон на живо-те не должен быть основным. Это, ско-рее, вспомогательный способ в облегче-нии кишечных колик – так легче отходят газы, меньше резких болей. Кроме того, проснувшись, кроха будет пытаться под-нимать голову (тренировка шейного от-дела). Ножки, если не вывернуты, нахо-дятся в правильном положении (профи-лактика дисплазии). За счет того, что попа ребенка слегка приподнята, улуч-шается кровоснабжение мозга. А еще считается, что на животе спать намно-го теплее.

Важно!• Сон на животе должен быть крат-

ковременным и не ночным.

• Следите не только за положением головы, но и за положением ног ре-бенка. Ноги могут быть относитель-но прямыми или согнутыми, но не-сильно подвернутыми в какую-либо сторону.

• Укладывать ребенка необходимо на жесткий и ровный матрас, чтобы в случае самостоятельного поворота головы лицом вниз он не задохнулся.

Почему не всегда на спине?Вопрос опять же в безопасности жиз-

ни. При положении лежа на спине без по-вернутой в бок головы вероятность (рав-но как и лицом в подушку) возникнове-ния синдрома внезапной детской смерт-ности увеличивается. При срыгивани-ях масса не выходит, а значит, есть риск захлебнуться. Аналогично нельзя уклады-вать ребенка на спинку при заложенно-сти носа, когда затруднено дыхание.

Ко всему прочему, когда руки и ноги свободны, а движения нескоординиро-ваны, малыш может сам себя напугать. Хотя, справедливости ради, стоит отме-тить, что во сне голова крохи редко нахо-дится ровно на затылке – она, как в слу-чае положения на животе, чаще всего повернута в бок. Если нет, нужно обя-зательно повернуть и следить за тем, чтобы малыш не вернул ее в «исходное положение».

Со временем родители определят, как ребенку лучше всего спится: на боку, жи-воте или спинке. Но в первые месяцы жизни, когда он не может принять удоб-ное и безопасное положение, ему нужно помогать.

Диана МендыбаеваКонсультант Гаухар Ахтанова,

врач-педиатр


32

Мой малыш

Одежка для крошки

Вот и наступила долгожданная весна. Многие мамы, с нетерпением ждавшие тепла, спешат выйти с малышами на прогулку. Но погода весной обманчива, и перед родителями встает закономерный вопрос: «Как же одеть ребенка?» С одной стороны, солнце уже припекает, но земля еще не прогрелась, да и ветер порой дует не по-весеннему холодный. Подхватить простуду при такой обманчивой погоде очень легко, но и перегревать ребенка нежелательно.

33

Гипертонус у крохи

Основные правилаСо временем вы научитесь легко под-

бирать оптимальную одежду для малы-ша, а пока же воспользуйтесь несколь-кими простыми советами. При выборе одежды нужно учитывать не только по-годные условия, но и возраст ребенка, а также то, насколько он спокоен или, нао-борот, подвижен.

Если ребенок будет спать в люльке или в коляске, нужно, чтобы ему там было тепло. Для одевания малышей от 0 до 6 месяцев, которые гуляют в люльках, су-ществует простая формула « +1», кото-рая означает следующее: считаем, сколь-ко слоев одежды надето на вас, а на ре-бенка надеваем столько же и плюс еще один слой (например, таким плюсом ста-нет еще одна кофточка).

Если малыш уже начал сидеть, и на улице ему интереснее смотреть по сто-ронам, активно двигать ручками и нож-ками, нежели спать, то кутать его слиш-ком не нужно. Деток от 6 до 9 месяцев в целом нужно одевать, как взрослых, осо-бое внимание стоит уделить лишь голо-ве, ручкам и ножкам. Дело в том, что эти места легко отдают тепло, и поэтому во время прогулок в прохладные дни они должны быть одеты тепло. Фактически это означает, что теперь мы надеваем не еще одну кофточку, а теплую шапочку, варежки и сапожки или пинетки.

Малыша, который уже делает первые шаги, одевать нужно в удобную, легкую одежду, и здесь важно не только не пе-регреть ребенка, но и не переохладить. Особое внимание обратите на спинку: недопустимо, чтобы она оголялась во время наклонов или бега.

Если вы сомневаетесь, тепло ли ребен-ку, нужно потрогать ручки, носик или спинку за шиворотом – именно эти части тела помогут точно определить общую температуру тельца. Имейте в виду, что перегрев малыша опасен не менее перео-хлаждения. Вспотевшего ребенка может продуть любой, даже самый легкий, ве-терок. Именно поэтому (если спинка за шиворотом влажная) снимите лишнюю «экипировку». Не лишним будет прихва-тить с собой дождевик или зонтик – тог-да дождь не сможет испортить вам про-гулку и намочить малыша.

Одеваем по возрасту

Ребенок от 0 до 3 месяцев

Гулять с новорожденными можно уже на следующий день после выписки. В те-плую, безветренную погоду можно совер-шить даже получасовой променад. На прогулку надеваем тонкую распашонку с ползунками, фланелевую пеленку или комбинезон, на голову тонкий хлопчато-бумажный чепчик, поверх него – теплую шапочку. Завершающий штрих – те-плое одеяло, желательно, чтобы оно хо-рошо грело, дышало и было сделано из материала, который не вызывает аллер-гию. Вместо одеяла очень удобно исполь-зовать конверт, который будет одновре-менно и матрасиком в коляску. В этом возрасте перегрев для младенцев хуже, чем переохлаждение. Именно поэтому не кутайте ребенка, а лучше прихватите с собой еще одно одеяло.


В этом возрасте малыши обычно не лежат спокойно, им нужно вертеться, крутиться, махать ручками и ножками. Если за окном не очень тепло, то комфор-тен для прогулок демисезонный комби-незон, который не стесняет движения и не позволит весеннему ветру продуть ма-лыша. В более теплую погоду, при +15-18°С, для маленького непоседы идеально подойдут кофточки с капюшоном, тол-стовка и брючки. Вообще, одежда с ка-пюшоном – незаменимая вещь детского гардероба, в безветренный день капю-шон легко заменит шапочку.


Это этап, когда большинство малы-шей сидят в прогулочных колясках, а не-которые даже пытаются сделать первые шаги. Соответственно, к одежде нужна


34

Мой малыш

еще и удобная, теплая обувь. При покуп-ке обуви важно, чтобы ножка малыша не сжималась, но и не болталась, подошва была достаточно твердой и нескользкой. При легком ветре можно надеть слип, толстовку или кофту, штаны с закрыты-ми ножками, комбинезон из флиса, же-лательно с капюшоном, шапочку, пинет-ки или ботиночки. Прихватите с собой тонкое флисовое или байковое одеяло.


В этом возрасте особого родительского внимания заслуживает обувь. Если рань-ше ваш малыш ходил недолго, в основ-ном находясь в коляске или на руках, то сейчас, наверняка, большее время на прогулке ему интереснее проводить на земле. Именно поэтому обувь долж-на быть очень удобной и непромокаемой. Идеальным вариантом будут резиновые сапожки или мембранные ботинки. Оде-ваясь на прогулку, не забывайте, что дет-ки часто падают, очень любят лужи и пе-сок, именно поэтому лучше прихватите с собой запасной комплект вещей. При те-плой погоде можете одеть малыша в боди с длинным рукавом, толстовку, штаниш-ки, носки и ботинки или сапожки. Не-лишним будет взять собой легкую ве-тровку и тонкую шапочку – их можно накинуть, если вдруг поднимется ветер. Весной ветровка предпочтительнее коф-ты, так как она непродуваемая. Пока по-года нестабильна, лучше одевать ребен-ка так, чтобы на солнце можно было лег-ко его раздеть, а при ветре – легко одеть.

Правильный выборПри огромном разнообразии и выборе

детской одежды довольно трудно купить именно ту вещь, которая будет сочетать в себе все необходимые качества: удоб-ство, практичность, красоту. Многие ро-дители в состоянии эйфории покупают кучу вещей, которые потом оказывают-ся совершенно не нужными, а некоторые малыш даже не успевает надеть.

Самое главное при выборе одежды для ребенка – то, что она должна быть про-стой и легко надеваемой. Большинство

малышей не любят одеваться и реаги-руют на этот процесс громким плачем, дрыганьем ручек и ножек. Именно поэ-тому избегайте завязок и сложных засте-жек. Очень удобны для надевания рас-пашонки, рубашки, боди и штанишки с кнопками. При выборе боди обрати-те внимание на горловину: лучше, чтобы она была довольно широкой.

Прежде чем купить приглянувшую-ся вещь, обратите внимание на матери-ал. Предпочтительнее натуральные виды ткани, так как ребенку не будет в них жарко, а вам будет легче стирать. Мно-гие детские вещи нуждаются в ручной стирке, поэтому при покупке вниматель-но ознакомьтесь с символами на этикет-ке, хотя, скорее всего, в гардеробе ва-шего малыша таких вещей будет немно-го. Кроме того, ткань, из которой сшита одежда, должна быть легкой, чтобы ре-бенок мог свободно двигаться и бегать.

Для верхнего наряда лучше выбирать материал, который легко отстирывается, не пропускает грязь и влагу. Здесь на-туральность ткани особой роли не игра-ет. Например, куртки и комбинезоны из синтетики легче чистятся и более ноские. Особое внимание стоит уделить застеж-кам и молниям – они должны быть до-вольно прочными, чтобы малыш не смог их оторвать. Лучше и удобнее, чтобы нижний край курточки и штанишек был на широкой резинке, тогда они не будут задираться, и ветер не продует спинку.

Модные джинсы, платья, кружевные кофточки и всевозможные нарядные ко-стюмчики лучше покупать деткам постар-ше, а надевать после того, как земля окон-чательно подсохнет. При этом на ножки лучше надеть закрытые ботиночки.

Не стоит покупать одежду на вырост, ведь малыши растут быстро, и вряд ли вещь, купленная сейчас, будет как раз в следующем году. Кроме того, длинная одежда сковывает движения и мешает играть.

Юлия Ким

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная си-стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи-ны составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке мат-ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло-вий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табунаспиртноеикурение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ныхтаблеток. Любые медикамен-ты и биологические добавки небез-опасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обяза-тельно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и заро-дыш.

• Впериодповышенной заболе-ваемостиОРВИизбегайтемно-голюдных мест и обществен-ноготранспорта.Если вы обща-лись с больным человеком, то об-работайте носоглотку солевым рас-твором, а в нос закапайте интерфе-рон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из ва-шей семьи, то по возможности изоли-руйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительныеэмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоитв это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачноевремя, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминныхкомплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

се деления на две, четыре, восемь, шест-надцать и т.д. клетки, зародыш продвига-ется по направлению к матке. За это вре-мя он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его на-зывают морулой (от латинского morus — ту-товое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии мо-рулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (напри-мер, подложив под поясницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стре-мится проникнуть в нее, но это удается только одному (в ред-ких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выпол-нив свою функцию — обеспече-ние движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ дру-гим сперматозоидам. Оплодот-ворение произошло и в процес-

41

42

Внедрение плодного яйца в стен-ку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на ше-стые — седьмые сутки после оплодот-ворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пу-зырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где бы-стро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мел-кие кровеносные сосуды, которые бу-дут питать новый организм до момен-та рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворен-

ной яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формиру-

ется тело будущего человека, из по-верхностного слоя клеток — внеза-родышевые части (околоплодный пу-зырь, пуповина, плацента). Плацен-та, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, кото-рая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположитель-ные признаки наступившей бере-менности — это отсутствие менстру-ации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность со-сков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерениебазальнойтемпературы.Если менструация не наступила в ожида-емый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в пря-мой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вво-дится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превыша-ет 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен-ности. Большинство тестов, имеющие-ся сегодня в продаже, определяют нали-чие беременности в первые дни задерж-ки. Они просты в использовании и доста-точно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор-цию мочи), через некоторое время (око-ло 5—10 минут) по количеству окрашен-ных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотргинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременно-сти и определит наличие или отсутствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки мен-струации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, ди-аметр которого около 5 мм. Ультразву-

43

ковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продол-жают оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала фор-мироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале раз-личаются лишь по расположению: эк-тодерма — самый наружный слой, эн-тодерма — внутренний, а мезодер-ма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершает-ся примерно через неделю после опло-дотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каж-дый зародышевый листок даст нача-ло определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная си-стема и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энто-дермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щито-видная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кро-вообращения, выделительной, поло-вой, кроветворной и иммунной си-стем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соеди-нительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых бере-менность проходит легко и почти не-заметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменени-ях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременно-сти является чрезмерная рвота, возни-кающая более 10 раз в сутки не толь-ко днем, но и ночью. Токсикоз вызыва-ет обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом слу-чае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помога-ет при тошноте. Выберите то, что по-может именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из пита-ния шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь тер-пения, так как токсикоз — явление временное.

44

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начина-ет биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важ-ных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформи-ровались гонобласты — предшествен-ники половых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, ко-торая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в поло-сти плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нерв-ной трубки. Тут сыграла свою немало-важную роль, принимаемая вами фо-лиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось форми-рование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная си-стема, формируется система крове-носных сосудов.

На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще ви-деть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потем-неть ареолы: кожа вокруг сосков тем-неет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас мо-жет наблюдаться незначительное уча-щенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере раз-вития беременности. В первые неде-ли беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличе-ния давления растущей матки на мо-чевой пузырь. Проблема обычно раз-решается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить не-значительное непроизвольное мочеи-спускание, когда вы смеётесь, чиха-ете или поднимаете тяжёлые предме-ты. Это совершенно нормальное яв-ление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде бе-ременности.

46

Упражнения для тазового дна мо-гут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поин-тересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазово-го дна или посещайте занятия по под-готовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда при-вести к увеличению вагинальных выде-лений. Это светлые, беловатые выделе-ния — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут уси-литься и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внима-ния личной гигиене, использовать каче-ственные ежедневные прокладки с хо-рошо впитывающим внутренним сло-ем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в тече-ние всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизи-стую пробку, отгораживающую вну-треннее содержимое матки от внешне-го мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и

тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать угле-воды в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, ово-щи, фрукты, крупы). Они также бо-гаты витаминами и еще способству-ют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способ-ствуют укреплению и формированию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возник-новение запоров. Улучшить перисталь-тику кишечника помогут пищевые во-локна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспе-чиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отру-бях пшеничных, урюке, овсяной кру-пе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальма-рах, яйцах содержится большое коли-чество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишеч-ник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, актив-но развивается головной мозг. Закла-дывается корковая часть надпочеч-ников. Сердце разделилось на пра-вую и левую камеры. Появилась под-желудочная железа, вырабатываю-щая гормон инсулин.

47

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все ча-сти тела станут более пропорциональ-ными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бе-ременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляют-ся зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не относится к критическому перио-ду, когда будущий ребенок особен-но подвержен действию лекарствен-ных веществ, радиационного излу-чения и других медицинских вмеша-тельств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оце-нить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё рав-но необходимо встать на учёт. Никог-да нельзя знать заранее, какие про-блемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные признаки.

При оформлении на учёт врач опро-сит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное дав-ление.Проведет лабораторное обсле-дование: общий анализ мочи, общий

анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Пореко-мендует пройти консультации других специалистов, определит график по-сещения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрионсэтоговремениназы-ваютплодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегород-ки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными крове-носными сосудами. Желудок переме-щается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и су-ставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формиру-ется внутреннее ухо. Тело ребенка реа-гирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время бе-ременности.

Увеличение объема крови связа-но с необходимостью доставки кис-лорода к плоду, поддержания обмен-ных процессов в плаценте. Оно име-ет и защитное значение: во время ро-

48

дов женщина теряет небольшое количе-ство крови и с первых дней беременно-сти организм готовится к этому.

Из-за увеличения объема циркулиру-ющей крови возрастает венозное давле-ние, прежде всего в венах брюшной по-лости и венах ног. Увеличение количе-ства гормона прогестерона может приво-дить к ослаблению стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо но-сить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, имен-но эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высо-кая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное поло-жение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. По-дойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о предот-

вращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные по-лоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нару-

шается деятельность клеток, производя-щих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопле-ния жидкости в организме беременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположе-на, довольно сложно. Но дадим несколь-ко советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной при-бавке веса растяжек будет значитель-но меньше.

• Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количе-ство белков, из которых синтезирует-ся коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любо-го средства самое главное — регуляр-ность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.Ваш малыш уже начинает шевелить-

ся, но так как он слишком мал, вы не по-чувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозго-вой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются су-ставы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и за-чатки рук и ног.

10 неделя

49

МамаВас еще могут беспокоить тошнота и

утомляемость. В районе ареола молоч-ных желез могут появиться узелки раз-мером с чечевичное зернышко, так на-зываемые «узелки Монтгомери». Это нор-мальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляет-

ся молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это свя-зано с повышенным уровнем женских по-ловых гормонов, который приводит к из-менению микрофлоры влагалища и соз-данию благоприятных условий для раз-множения грибков. Во время беременно-сти химическая среда во влагалище стано-вится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в орга-низме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также спо-собствует усиленному размножению гриб-ка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск разви-тия осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограни-чить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период сво-его развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше ста-новится похож на взрослого человека.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные поло-вые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузы-ре, заполненным амниотической жид-

костью (околоплодными водами). Количе-ство жидкости в пузыре почти 20 мл. Хво-стик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион становит-ся похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную актив-ность. Хорошо видны голова и шея эмбри-она, структуры лицевого черепа.


Многих женщин беременность дела-ет эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменени-ями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время ро-дов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно нау-читься замедлять дыхание до частоты «сон-ного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это мож-но проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдо-хните, одновременно стараясь расслабить-ся. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, зна-чит, вы на правильном пути. По мере продол-жения медленного глубокого дыхания, чело-век становится все более и более расслаблен-ным, такое дыхание становится самопроиз-вольным, без специального усилия.

Это расслабленное, естественное, «сон-ное» дыхание незаменимо во время бере-менности, так как помогает засыпать но-чью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается формиро-вание грудины, уже завершилось развитие

50

глаз, а также формирование рта и все-го кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радуж-ки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы ки-стей и стоп. Появляется чувствитель-ность кожи ладоней. Начинают функци-онировать почки.

Выглядит малыш сейчас не пропор-ционально — ручки длиннее ножек, го-лова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции ис-чезнут, и он будет самым красивым ре-бенком в мире!


К концу 12-й недели матка становит-ся слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа пред-усмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию становят-ся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике на-чинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормо-нов, поддерживающих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функ-ции во время беременности: она выра-батывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными ве-ществами, защищает его от вредных ве-ществ, микроорганизмов и других нега-тивных факторов.

Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покры-та водной оболочкой — амнионом. Амни-он заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкос-новения с другими оболочками и от ме-ханических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функ-ции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка пла-цента вместе с оболочками плода (по-след) рождается в течение 15—30 ми-нут.

Сейчас ваше сердце начинает бить-ся чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объе-мом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды:• На10—12-йнеделе для подтверж-

дения факта беременности, а так-же оценке расположения плодного яйца;

• На20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически про-текающей беременности. При воз-никновении у врача вопросов отно-сительно течения беременности, он сам определяет количество дополни-тельных исследований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает выра-батывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сфор-мирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза при-крывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за соса-нием пальчика.

52

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглажи-вается талия, живот становится за-метным. От пупка к лобку на живо-те появляется коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Мо-гут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее ча-стой проблемой этого срока явля-ются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в ре-зультате чего, ему становится труд-нее избавляться от своего содержи-мого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавлива-ется увеличивающейся маткой и пе-ристальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расшире-ние вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в ве-нах прямой кишки вследствие повы-шения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к форми-рованию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вы-зывать неприятные ощущения в за-

днем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, свя-занных с геморроем, необходимо из-бавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна происхо-дить ежедневно в одно и то же вре-мя. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпи-вать стакан холодной воды с лож-кой меда.

• Исключите из питания шоколад, копчености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.

53


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в пол-ной мере свою беременность. Живо-тик растет, и ваша матка сейчас име-ет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание по-есть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным про-дуктам, так организм может сигнали-зировать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голо-да не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фрукто-вый салатик, молочные продукты. От-кажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ре-бенка. Прорисовываются переноси-ца, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты ве-ками. На этой неделе появляется ла-нуго — зародышевый пушок. Лану-го осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организ-мом. Позже в утробе матери на сме-ну лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на расти-тельность.

Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабаты-вать гормоны. У мальчика появляет-

ся простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на слад-кое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и вы-деляет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и по-чувствовать, что дно матки рас-положено на 7—10 см ниже уров-ня пупка. Возможно, вам уже тес-но в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свобод-ная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного ап-парата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, му-зеи. Радуйтесь жизни и всмотри-тесь в свой внутренний мир, воз-можно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровенос-ные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает

5454

около 23 литров крови в сутки. Появ-ляются волосы на голове и теле. Про-должается развитие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примеши-вается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные веще-ства: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпи-дермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью об-новляются, это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть пе-рерабатывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в разви-тии легких, почек, пищеварительной си-стемы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической

жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая перво-родная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура око-

лоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС.

• Воды защища-ют от механиче-ских поврежде-ний, жидкость хорошо амор-тизирует уда-ры и заглу-шает шумы, приходящие из внешнего мира.

• Воды обеспе-чивают свобо-

ду движений. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних по-рах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплод-ных вод заключается в том, что-бы пуповина — основное сред-ство связи с мамой — не оказа-лась пережатой.

55

• В день родов, после разрыва плод-ного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться впе-ред. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливают-ся только те воды, которые нахо-дятся впереди, остальные же за-щищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребен-ка на свет.

16 неделяМамаНаэтойнеделевыможетепочув-ствовать первые шевеления ма-лыша.

Шевеления

Принято считать, что первородя-щие начинают чувствовать шеве-ления с 18—20-й недели, а повтор-нородящие женщины в 16—18 не-дель. Однако эти сроки могут варьи-роваться. С 10-й недели беременно-сти малыш, наткнувшись на стен-ку матки, может изменить траекто-рию движения. На 16-й неделе бе-ременности у плода появляется дви-гательная активность в ответ на го-лос мамы и на изменение его инто-нации. На 17-й неделе ребенок на-чинает жмуриться. На 18-й неде-ле — перебирает ручками пупови-ну, сосет пальчик, сжимает и раз-жимает пальцы рук, дотрагивает-ся до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и не-приятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет.

Первые шевеления все описыва-ют по-разному. Они могут быть по-хожи на плескание рыбки, осторож-ные толчки, перистальтику кишечни-ка. Многие женщины именно с пер-вых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беремен-ности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать

в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти не-дель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или пе-реворачивание. Ребенок может за-тихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать вни-мание на плохое шевеление ребен-ка. Нормой считается наличие не ме-нее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений пло-да в течение 12 часов, нужно обра-титься к врачу. Чтобы самостоятель-но стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражне-ния с задержкой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефа-лии, расщеплении передней брюш-ной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных жен-щин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоя-щие более чем из пяти миллионов яй-цеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформирова-лись ногти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каж-дые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реаги-ровать на звуки. Вы можете разговари-вать с малышом, приучая его к голосам

55

56

мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малы-шей музыка Бетховена и Брамса дей-ствует возбуждающе, Вивальди успо-каивает, а Шопен настраивает на ро-мантический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может

начать вырабатывать-ся молозиво.

Молозиво

Это желтова-тое вещество, которое являет-ся чрезвычайно ценным пита-тельным веще-

ством и наи-более подхо-дящей пи-щей для ре-бенка в пер-вые дни жизни. Со-держит боль-шое количе-ство иммун-ных тел и ан-титоксинов, за-щищающих ор-ганизм ново-рождённого от действия болез-

нетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стиму-лирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Моло-зиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволе-мия). Это нужно для того, чтобы обе-спечить растущие потребности ма-лыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микро-цикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, почки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина те-ряет кровь и с первых дней бере-менности она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделе-ния из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микро-скопический рисунок кожи, един-ственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливать-ся подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нор-мальную температуру тела после рождения.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмич-ные толчки, идущие изнутри.

57


Вам уже пора задуматься о под-готовке к родам, начните посещать специальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на жи-воте невозможно, а на спине нежела-тельно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефи-цит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Имен-но при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а пе-ред сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потреб-ность в кислороде во время беременно-сти возрастает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформирова-ны фаланги пальцев рук и ног! По-немногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказыва-ет свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на све-жем воздухе. В организме под вли-янием солнечного света вырабаты-вается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблу-ке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличиваю-щих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживать-ся на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в коле-не, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хоро-шей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не толь-ко нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую

58

нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопе-дический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической формы, учитыва-ющей естественные изгибы по-звоночника.

• Очень важны физические упраж-нения, укрепляющие мышцы жи-вота, спины, бедер и ягодиц: аэро-бика, аквааэробика, плавание.

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о це-лесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает разви-тие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают мил-лионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обуслов-ленными.

Уже сформировались зачатки по-стоянных зубов, которые располага-ются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-

жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафраг-му вверх, тем самым, уменьшая свобод-ные движения ваших легких. Это продол-жается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме ма-тери.

Основные проявления железодефи-цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-новением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболе-ваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недо-статка железа в организме беремен-ной, его дефицит формируется и у ре-бенка. У плода может развиться вну-триутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается веро-ятность развития энтероколита, пнев-монии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и

59

сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные бел-ки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах со-держится наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки.

Хорошо восполняют запасы желе-за гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпи-нат, гречневая каша, курага, мин-даль. Обязательно в питание долж-ны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна про-водиться только специалистом. Вра-чи обычно назначают препарат же-леза, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозиров-ку, кратность приема, а также сле-дит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по сте-пени активности ребенка по-нимать, бодрствует ваш ма-лыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные же-лезы начинают вырабатывать вос-ковидный секрет, называемый «пер-вородной смазкой». Ее предназна-чение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удер-живается на коже первородным пушком лануго.

21 неделя

МамаВерхний край матки расположен

примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточ-ной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредниеданные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая) жид-

кость — 800 мл• матка (увеличивается в размерах во

время беременности) — 970 г• молочные железы (увеличиваются в

размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий пред-ставляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищева-рительного тракта, слущенного эпи-

60

телия и проглоченных околоплод-ных вод.

В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начи-нают вырабатываться белые кро-вяные клетки, отвечающие за по-давление инфекций. На языке на-чинают формироваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсико-за и выработки гормона спокой-ствия, организм женщины настра-ивается на материнство и жен-ская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сек-суальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиле-ние секреции во влагалище, повы-шается чувствительность эроген-ных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицин-ских противопоказаний (угроза прерывания беременности, при-вычное невынашивание бере-менности, кровотечение из вла-галища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жид-кости, низкое расположение пла-центы, многоплодная беремен-ность, наличие у одного из пар-тнеров инфекции половых пу-тей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получа-емые женщиной во время заня-

тий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребен-ка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций.

Будущей маме необходимы те по-лезные вещества, которые содер-жатся в сперме — ферменты, муж-ские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут луч-ше и продуктивнее, не будет слабо-сти родовой деятельности.

Не бойтесь причинить вред ма-лышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мыш-цами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно заку-поривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Так-же могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближаю-щимися родами эмоциональное со-стояние женщины постоянно ме-няется и зачастую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыво-дящие пути (матка за время бере-менности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нару-шения пассажа мочи, поэтому по-вышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводя-щих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во

время беременности также способ-ствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способству-ющего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение

61

и искривление мочеточников, их пе-региб. Это нарушает отток мочи, уве-личивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В ре-зультате чего, в мочевыводящих пу-тях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев), так как матка во время бе-ременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Само-чувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболева-ние можно определить лишь по анали-зу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпера-туры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеи-спускании и в поясничной области на стороне пораженной почки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блю-да, маринованные продукты, консер-вы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтитель-нее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-

терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называе-мую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учит-ся прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начать-ся схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

62

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родо-вых) схваток, спазмы Брэкстона Хик-са не усиливаются с течением време-ни, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совер-шенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подго-товки к родам. Хорошо снимает спаз-мы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгну-той спиной.

Обязательнообратитеськврачуесливы:• относитесь к группе риска по не-

вынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе ма-лыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и смор-щенным. Дело в том, что кожный по-кров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формиро-ваться жировые отложения. Красно-та является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не силь-ные. Продолжает заглатывать не-большие количества окружающей жидкости и выводить ее из организ-ма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпры-гивать внутри вас. Ногти вашего ре-бенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашива-

63

ние ребенка является большим испы-танием для мышц спины и позвоноч-ника. Плаванье для беременной явля-ется лучшим физическим упражнени-ем. В воде даже самый неуклюжий че-ловек приобретает грацию и не чув-ствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

Оченьважноознакомитьсяспри-знакамипреждевременныхродов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-шоколадные

выделения из половых путей• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из половых путей

• монотонные ноющие боли в спи-не (пояснице)

• сильное давление в нижней части таза.

В случае появления таких призна-ков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специа-лизированных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе бере-менности, весом более 500 г. Одна-ко легкие созревают намного позже и их неразвитость является основ-ной причиной появления синдрома респираторного дистресса у ново-рожденных (СРДН). СРДН наблюда-ется, когда в легких не вырабаты-вается достаточно сурфактанта, ко-торый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Боль-шая часть усилий по спасению жиз-ни недоношенных детей направле-на на создание условий для обеспе-чения дыхания. В специальных ин-кубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается те-плая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцебие-ние и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже ис-пытывает стресс, о котором говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас ста-ло вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рожде-ния, легкие расправились и не спа-дались в последующем. Его произ-водство стремительно возрастает на последних неделях беременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за за-броса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В нор-ме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время

64

При мучительной изжоге их луч-ше дополнительно протирать, го-товить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (све-клу, чернослив). Запоры — лиш-ний ненужный повод для необ-ходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Ста-райтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника проис-ходило каждый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с при-поднятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю по-душку).

• Обратите внимание на одеж-ду: она не должна быть сдав-ливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и буду-щего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеле-ния малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошон-ку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствова-ния. Когда он не спит, вы мо-жете понять по толчкам. Ребе-

беременности наблюдается некото-рое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует по-явлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка умень-шается. Привычное для вас количе-ство пищи может приводить к пере-полнению желудка и небольшому за-бросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во вре-мя беременности.

Чтоделать,чтобыоблегчитьэтиощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыж-ке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудоч-ной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положе-ние тела (также, как и наклоны ту-ловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные масла.

• Овощи употребляйте отварными.

65

нок становится все более ловким и уже может ухватить собствен-ную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становят-ся все более резкими и иногда от-дают под ребрами. Движения ре-бенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во вре-мя сна удобное положение. Попро-буйте спать с подушками. Обло-житесь маленькими или больши-ми, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжи-мать и сжимать пальчики. Нож-ки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматыва-ется вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формиру-ется в складки — будущие изви-лины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного доль-ше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития,

глазки открываются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происхо-дят на более поздних стадиях бере-менности. Ко времени родов он зна-чительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характер-на для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа раз-гладится и станет светлее.


В конце второго триместра бере-менности в крови женщины подни-мается уровень холестерина. Холе-стерин для плаценты является важ-ным строительным материалом, с помощью которого вырабатывают-ся различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, сня-тие напряжения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значи-тельно прибавляете в весе. Важ-но контролировать процесс пита-ния и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, ге-стозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скры-тые отеки, связанные с задержкой

66

жидкости в тканях. Помните: са-молечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях толь-ко ухудшит общее состояние бере-менной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гесто-зом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со сво-им врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще пер-вородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, ги-пертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение ар-териального давления — является одним из важных проявлений ге-стоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая ста-дия гестоза, выражающаяся слож-ным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Дляраннейдиагностикигесто-занеобходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артери-

альное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделенной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки

УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача.Если Мама находится в груп-

пе риска по возникновению гесто-за (женщины с артериальной гипер-тензией, патологией почек, эндо-кринными болезнями, нарушения-ми жирового обмена), то уже в пер-вом триместре беременности ей не-обходимо питаться по соответству-ющим правилам:

• Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беремен-ности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериа-ну и пустырник). Полезны тра-вы и сборы, благоприятно вли-яющие на функцию почек: по-чечный чай, березовые поч-ки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным дей-ствием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (раз-бавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить ово-щи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная сморо-дина, абрикосы, персики, тык-ва, морковь, свекла. А вот коли-чество легкоусвояемых углево-дов (сахар, варенье, кондитер-ские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре бе-ременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном дав-лении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состоя-ния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

67


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынаши-вания плода остается тринадцать пол-ных недель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жид-кости.


Сейчас вы начнете видеться со сво-им акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознакомить-ся с такими моментами, как обезболи-вание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и без-опасны для ребенка, а также не пре-пятствуют процессу маточных сокра-щений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обе-зболивания и предпочитают естествен-ные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких об-стоятельств, как фи-зическое состояние, тревожное ожида-ние, подавленность, особенности воспи-тания. Во многом боль в родах усили-вается страхом пе-

ред неизвестностью и возможной опас-ностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уве-ренность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беремен-ности начинать психологическую подго-товку к родам, настраиваться на благо-получный исход. На таких занятиях обу-чают правильному расслаблению, упраж-нениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, раз-ным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родовможноразделитьнатритипа:

67

68

• Внутривенное или внутримы-шечное введение лекарствен-ныхсредствдляснятияболиитревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препа-ратами, применяемыми для обе-зболивания родов. Они исполь-зуются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяют-ся при установившейся родовой де-ятельности в активную фазу перво-го периода родов.

• Ингаляционное обезболиваниеродов.Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской прак-тике. Ингаляционные анестети-ки используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при на-личии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространен-ным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарныеблокады. Для обе-зболивания родов успешно мо-жет применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в пер-вом периоде родов являются со-кращения мышц матки, растя-жение шейки матки и натяже-ние связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вслед-ствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвиже-нии плода возникают дополни-тельные болевые ощущения, ко-торые передаются по крестцо-вым и копчиковым нервам. Сле-довательно, для достижения обе-зболивания во время родов сле-дует блокировать передачу боле-вых импульсов по соответству-ющим нервным пучкам. Это мо-жет быть достигнуто путем эпи-дуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокиру-ют спинномозговые нервы, иду-щие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту ане-стезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошлиуспешноиприминимумеболевыхощущений:• Во-первых, выполняйте специ-альные упражнения, направлен-ные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильно-му поведению в родах. Для это-го вы должны научиться правиль-но расслабляться и правильно ды-шать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при жен-ских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы може-те ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствую-щее питание (меньше клетчатки, да-ющей высокое газообразование в ки-

69

шечнике) и отдых. Матка становит-ся еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызы-вает потребность в частом мочеи-спускании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпира-ет пупок. Это растет матка и, нада-вливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и вне-утробной жизни. Малыш уже научил-ся более или менее регулировать соб-ственную температуру тела. За вы-работку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отве-чает костный мозг. Малыш выделя-ет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколь-ко другой характер, шевеления похо-жи на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарастает и скоро соста-вит 4 % веса ребенка. В селезенке об-разуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антите-ла, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спря-таны в деснах, но на них уже по-явилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ кро-

ви. В этот период вам нужно прой-ти повторную консультацию тера-певта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непре-менно сдайте его сейчас. Необходи-мо сразу определить чувствитель-ность к антибиотикам.

Вам стоит также посетить оку-листа и обследовать глаза. Особен-но это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухуд-шилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции,

69

70

однако у близоруких людей более вы-сокая вероятность истончения и по-вреждения сетчатки. Если врач вы-явит какие-либо проблемы, он назна-чит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно прини-мать правильное положение при ходь-бе и во время сна. Чаще гуляйте, пла-вайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражне-ния Кегеля. Они просты и не тре-буют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволя-ет ускорить и облегчить течение ро-дов, уменьшить риск разрыва про-межности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вы-нуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность де-фекации или отхождения газов. По-вторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное же-лание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вы-нуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте на-пряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь дол-жен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно

напрягитесь, как будто опорожня-ете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабить-ся и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш на-копил достаточное количество жи-ровой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упраж-нения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному раз-витию легких. Плод обращает вни-мание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше про-странства, поэтому вас могут беспо-коить дискомфорт в грудной клет-ке и в области таза. Матка смеща-ет внутренние органы с их привыч-ных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лиш-него веса. Эта прибавка складыва-ется из веса ребенка, плаценты, око-лоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосу-дах, повышенного содержания воды в организме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релак-син, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не озна-чает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенно-стей каждой конкретной женщины.

71

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откла-дывается белая жировая прослойка, по-этому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опреде-лить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть, како-во предлежание плода. Плод обычно по-ворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на тазо-вое предлежание, то диагноз подтверж-дается на УЗИ. Головка ребенка — са-мая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности ро-дов, а после появления головки рождение туловища, ручек и но-жек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наи-более благоприятным положе-нием в матке считается про-дольное (вертикальное) по-ложение головкой вниз, так называемое головное пред-лежание.

Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспо-коиться не стоит, потому что до 36-ти недель поло-жение ребенка в матке может меняться.

Кфакторамриската-зового предлежания от-носят:• повышенную подвижность

плода при многоводии и не-доношенной беременности;

• аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его пово-рота головкой вниз в конце бере-менности;

• факторы, препятствующие уста-новлению головки во входе в малый

72

доразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут достав-лять вам неприятные ощущения в обла-сти грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и сле-дите за осанкой. Оптимальная прибав-ка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся нару-жу, после родов он вернется на преж-нее место.

До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким об-разом будет происходить госпитализа-ция, кто вас будет сопровождать в род-дом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровожда-ет госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночнаясорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат,тапочки,носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковкапрокладокдлягруди.• «Дышащие»гигиеническипроклад-ки с повышенной впитывающей спо-собностью.

• Полотенце, лучше среднего размера.

таз: узкий таз, предлежание пла-центы, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предваритель-но проконсультировавшись с наблю-дающим вас врачом.• Упражнение1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно голов-ка смещена в правое или левое под-реберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упраж-нение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачи-вается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другойспособ — наружный пово-рот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном ко-личестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляю-щих матку. Наибольший риск при на-ружном повороте состоит в возмож-ности отслойки плаценты, правда, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель бере-менности малыш не поменял поло-жения, стоит посоветоваться со сво-им врачом относительно целесообраз-ности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего со-стояния и плода, а также с учетом те-чения и исхода предшествующих бе-ременностей выбирается метод ро-

73

• Туалетныепринадлежности.• Мазьдлясосковоттрещин.• Любимаякнигаилижурнал.• Тетрадьдлязаписейиручка.Длямалыша(списоквещейзависитотроддома):• Упаковка одноразовыхподгузни-ковдляноворожденных.

• Несколькораспашонок (толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелудоч-ная железа уже может снабжать малы-ша инсулином, продолжают свое раз-витие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная си-стема вашего малыша продолжает раз-виваться. У него, когда свет попада-ет на лицо, сужаются зрачки. Поверх-ность мозга прорезают извилины. Го-лова становится пропорциональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состо-яние малыша. По мере того, как коли-чество красных кровяных телец начи-нает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать инфор-мацию о родах. Уже сейчас вы може-те совместно с супругом принять реше-ние об его присутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумева-ют присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, се-

стры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима се-рьезная практическая и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе за-служивает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в фи-зическом присутствии, но и в созда-нии в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значи-мая, чем роль мамы. Папа должен осо-знавать важность собственной роли и активно принимать участие в процес-се появления на свет малыша. Психо-логическая помощь в родах выражает-ся в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физиче-ская помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение бо-левых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во вре-мя первого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувству-ет себя комфортно, ощущая его пони-мание и участие. А позитивный на-строй способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовав-шие на родах жены, проникаются пе-реживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребен-ка. Его привязанность к жене усили-вается, а родительские чувства про-сыпаются уже в первые минуты жиз-ни новорожденного, а не формируют-ся на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчи-ны, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагопри-ятный эффект.

Длямужчиныподготовкаозначает:• уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать мед-персоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

74


Если бы роды случились сейчас, ребе-нок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уро-вень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неде-лях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше оста-ется места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схват-ки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургиче-ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остает-ся в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ре-бенка. Возможно прикладывание к гру-ди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех после-

дующих родов, в будущем у женщи-ны сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в мат-ке, и он уже не может переворачи-ваться и чаще всего располагается го-ловкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с не-большими перерывами. Чаще отды-хайте. Чтобы свести к минимуму по-явление отеков, не стоит долго си-деть или стоять в одном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеи-спусканием, могут появиться опре-деленные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохра-няйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции.

Продолжайте пополнять свои зна-ния о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й не-делей. Началом родов принято счи-

7575

тать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой де-ятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные родыПериодыродов

Первыйпериодродов—раскры-тиешейкиматки—самыйпродол-жительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих жен-щин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 мину-ты, а интервал между ними уменьшает-ся с 10—15 минут до 2—3 минут. Посте-пенное раскрытие шейки матки проис-ходит под влиянием регулярных схва-ток. Во время схватки растягивают-ся круговые мышцы шейки, благода-ря чему она делается более тонкой и по-датливой. На это же направлено вкли-нивание в нее плодного пузыря и дав-ление головки плода. Подготовка шей-ки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шей-ка матки к родам «созревает», то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра кана-лом. Полное рас-крытие шейки мат-ки составляет при-мерно 10 см.

В этом периоде ро-дов роженица должна выполнять рекомен-дации врача и акушерки, сама активно помо-гать себе. Если на родах при-сутствует пар-тнер, он помо-жет вам рассла-биться, во вре-мя схваток прове-дет точечный мас-саж, эмоциональ-но поддержит вас.

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отды-хом в постели, спокойно и ровно ды-шать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и по-ходить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимули-руя процесс родов. Когда шейка мат-ки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второйпериод родов—изгна-ние плода. Продолжительность пе-риода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — со-кращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода.

В период изгнания особенно важ-но выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности жен-щина испытывает максимальное

физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между по-тугами отдыхает и собирается с сила-ми для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение го-ловки. Далее рождаются плечики и ту-ловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в поло-сти матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой минуты после рождения ребенка. Про-должается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет боле-вых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхатель-ных путей всей слизи. Иногда ее отса-

77

сывают через трубку. Врач осма-тривает новорожденного и отме-чает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оцен-ка производится по специаль-ной шкале Апгар, которую заре-гистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оце-нить физическое состояние малы-ша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено те-перь на ребенка, но процесс ро-дов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плацен-ты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать ро-дильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отде-лении под тщательным наблюдени-ем медицинского персонала, кото-рый следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделе-ний из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница пе-реводится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет на-бирать примерно 200 граммов еженедельно.

Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стенками матки. Ребе-нок плотно сворачивается кала-чиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: по-стоянно соприкасаясь со стенка-

ми матки, он получает представле-ние о границах своего тела. Про-должается развитие и совершен-ствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, мат-ка меньше давит на желудок и диа-фрагму, поэтому изжога, расстрой-ства пищеварения и одышка случа-ются реже.

С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они ро-дятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды?

Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокра-щением матки его тело с плацен-той и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается по-ступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показы-вает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочеч-ники плода вырабатывают в боль-ших количествах адреналин и но-радреналин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

78

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо разви-ты, потому что малыш все время со-сет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не бу-дут их останавливать.

Если это у вас не первая бере-менность, на тридцать седьмой не-деле возможно появление пред-вестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опуще-ние» живота происходит за счет опускания и вставления предле-жащей части плода во вход ма-лого таза и отклонения дна мат-ки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного прес-са. У первородящих это наблюда-ется за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — накануне ро-дов. В результате снимается дав-ление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на моче-вой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию стано-вятся чаще. Гормоны родов воз-действуют и на кишечник жен-щины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У не-которых женщин могут наблюдать-ся легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может ис-пытывать некомфортные ощуще-ния в области поясницы. Эти ощу-щения вызваны не только давлени-ем со стороны ребенка, но и уве-личением растяжения крестцово-подвздошной соединительной тка-ни.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подхо-дящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может ме-няться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела бере-менной может уменьшиться при-мерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.

• Женщина с нетерпением ждет ро-дов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Сме-на настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме бере-менной перед родами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и про-должительный ритм, то это не озна-чает начало родов, это предвестни-ки родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происхо-дит после начала нерегулярных ма-точных сокращений для расшире-ния канала шейки матки: таким об-разом вытесняется слизистая проб-ка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медлен-но. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным пото-ком». Если воды излились, то следу-ет ехать в родильный дом!

79

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в те-чение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей пе-рехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживай-те, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом за-девает нервные стволы. В тоже вре-мя в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородя-щих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородя-щих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следующиевопросы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ре-бенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?Почемутакважныконтактмате-

рииребенкасразупослерожденияиприкладываниекгрудивтечениепервогочасажизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него бо-лее устойчивые дыхание и сердцеби-ение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молози-во, которое и является наиболее под-ходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммун-ной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы ро-ста, которые способствуют созре-ванию кишечника новорожден-ного, помогая ему функциониро-вать эффективно и противосто-ять микроорганизмам и аллерге-нам.

• Молозиво стимулирует более бы-стрый выход мекония из кишеч-ника новорожденного, тем са-мым, способствуя избавлению ре-бенка от веществ, провоцирую-щих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и моло-зиво, имеет уникальный состав пита-тельных и биологически активных ве-ществ, повышает устойчивость малы-ша к инфекционным заболеваниям.

80

Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производит-ся «по индивидуальному заказу» ребен-ка, с учетом определенного состава пи-тательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче пе-реваривается, богат цистином и та-урином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и пра-вильного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, пре-дотвращает наступление новой бе-ременности, он подавляет выработ-ку эстрогена и прогестерона — гормо-нов, необходимых для овуляции. Что-бы поддерживать уровень пролакти-на на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ноч-ные кормления. Полноценное корм-ление грудью является хорошей про-филактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмо-циональную связь. А малышу позволя-ет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял ла-нуго, первородной смазки стало мень-ше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до ро-дов и тогда он может родиться покры-тым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признакиначалародов:

• Усиливающиеся и все более ча-стые схватки через равные проме-жутки времени, постепенно интерва-лы уменьшаются.

• Излитиевод.• Сукровичные выделения из поло-вых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Лег-кие малыша уже достаточно сформирова-ны, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресе-кать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. По-сле этого на расстоянии 10—15 см от пуп-ка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пупови-ны между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сан-тиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном веде-нии родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего об-витию способствует внутриутробная не-хватка кислорода или гипоксия, вслед-ствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, буду-

81

щей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыха-тельной гимнастикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться пробле-мы, связанные с тем, что она может на-тянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облег-чить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, аку-шерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент рожени-це тужиться. В родах очень важно чет-ко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное пере-нашивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенашива-ния повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его разме-ры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относи-тельно друг друга (конфигурация) зна-чительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с около-плодной жидкостью, начинает шелу-шиться и сморщиваться. Воды теряют

свою прозрачность, становятся мут-ными из-за большого количества сы-ровидной смазки и чешуек кожи пло-да. В более поздней стадии воды окра-шиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительно-сти существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижа-ются бактерицидные свойства около-плодных вод, обеспечивающие защи-ту от бактерий. Количество вод умень-шается в два-три раза и может до-стигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характери-зуется только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плацен-те при этом отсутствуют.

За течением переношенной бере-менности необходим постоянный вра-чебный контроль. Важно оценить, на-сколько правильно высчитана предпо-лагаемая дата родов и насколько хоро-шо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния ма-тери и плода, подготовки к родам и ре-шения вопроса о способе родоразреше-ния рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная карди-отокография, каждые три дня доппле-рометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложне-ний, сопутствующих переношенной бе-ременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беремен-ность и начинается новый этап ва-шей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы при-жимаете к груди долгожданного, здо-рового и горячо любимого ребенка. Те-перь ваша жизнь с его появлением об-ретет не только яркие краски, но и осо-бый смысл. Желаем вам и вашему ма-лышу здоровья и счастья!

82

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пере-

живает огромный эмоциональный подъ-ем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство по вышенной ответ-ственности перед жизнью ребенка и не-уверенности в своих силах, а также есте-ственное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложны-ми, то после них женщина

82

может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых ро-дов может проявляться в следующем:

84

• Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (результат не-правильного дыхания при потугах);

• Мелкаясыпьна лице и верхней ча-сти грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезовишвов;

• Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятныеощущениявобла-сти копчика, промежности. Причиной этому может быть по-вреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспуска-ние.В течение первых суток по-сле родов мочеиспускание мо жет быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но от-сутствует функциональная воз-можность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов про-странства в тазовой области. Не ме-нее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом

перед новой болью. В любом случае, че-рез какое-то время после родов, жен-щине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для из-мерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключа-ющего воспалительный про цесс мочеи-спускательной системы. Если же в те-чение шести часов после родов мочеис-пускание так и не произошло, то врач

назначит выведение мочи катетером. Через сутки по-сле родов может возник-

85

кращения). В первые три дня они име-ют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают сукровичный отте нок, а в течение последующих двух недель ста-новятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращени-ем матки, что предотвращает чрезмер-ную потерю крови путем закрытия кро-веносных сосудов в месте отделения дет-ского места. При корм лении грудью про-цесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений проис ходит го-раздо быстрее. Не нужно в это время ис-пользовать тампоны из-за опасности ин-фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопас-нее. Так как многие женщины поле ро-дов испытывают повышенную чувстви-тельность кожи, может появиться необ-ходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через не-

сколько месяцев после родов. Возобнов-ление зависит от того, кормит жен-щина грудью или нет. Во время корм-ления грудью месячные могут не воз-обновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у боль-шинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у мно-гих женщин по сле родов кожа становить-ся более чувствительной. Возможно, вам

нуть обратная проблема — частое и обиль-ное мочеиспускание. Если во время ро-дов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно по-ливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В те-чение нескольких дней после ро-дов новоявленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особен-но при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно болезненные, особен-но у тех, кто рожает не в первый раз. Пу-гаться их не стоит, это процесс сокраще-ния матки, который способствует умень-шению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болез-ненные спазмы можно облег чать легким болеутоляющим средством, совмести-мым с грудным вскармливанием, на-пример парацетамолом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов-ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пе-риоде. Справиться с досадным отклоне-нием можно тренируя мышцу промеж-ности. В этом поможет универ сальное упражнение Кегля, которое можно на-чать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пы-таться сдерживать струю и регулиро-вать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являют-ся менструацией, а носят название ло-

хии. Обычно они начинаются сра-зу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они

из крови, слизистых выделе-ний и элементов деци-дульной ткани. Они на-поминают выделения при менструации и ка-

жутся обильными, хотя их объем неве-лик и равен пример-

но двум чашкам (сна-чала и до полного пре-

86

будет необходимо по добрать специаль-ные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких про-кладок, они должны обеспечивать надеж-ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день по-сле родов перистальтика несколько замед-ляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько фак-торов, вызываю щих затруднения дефека-ции. В основном это происходит по при-чине ослабевания мышц брюшного прес-са. Главное — успокоиться, чтобы нервоз-ность не повредила возвращению нор-мальных функций кишечника. Желатель-но больше двигаться, если это возмож-но, и пить больше жидкости. Чтобы про-стимулировать пищеварение, необходи-мо питаться продуктами, богатыми клет-чаткой, такими как чернослив, изюм, тер-тая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация за-ставляет оставаться в по стели, то необхо-димо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не толь-ко промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарай-

тесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при на-личии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежно-сти, а также неприятные ощущения на ме-сте проведения эпизиотомии. Швы расса-сываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для

87

предотвращения попадания ми-кроорганизмов из области заднего про-хода к швам промеж-ности. После каждо-го оправления есте-ственной надобно-сти, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, по-сле чего необ ходимо вытирать промеж-ность сухой марлей или туалетной бума-гой спереди назад, ста раясь не касать-ся промежности руками. Если промеж-ность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в ме-шочке или стерильной резиновой пер-чатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Ещеодинважныйаспект—этопо-слеродоваядепрессия.Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состо-яния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обыч-но заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказу-емая изменчи вость настроения. Распо-знать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной непол-ноценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кош-мары, с частым повторением одно-го и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-

ботам. Если же плохое настроение затягива-ется, стоит задуматься об истинной послеро-довой депрессии. В этом случае лучше по-делиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыс-лях. Создайте добро желательную атмосфе-ру в доме, это поможет справиться с непро-стым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые мате-ри, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете пере-дать свои ощущения и скорее всего, найде-те понимание, которого вам может не хва-тать в семье. И помните, полное восстанов-ление после депрессии возможно лишь в об-становке покоя, любви и внимания со сто-роны близких.

88

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпыроста Темпыроста Увеличение Увеличениемассыребенка замесяц заистекший массытела телазаистекший(месяцы) (см) период(см) замесяц(г) период(г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

89

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

90

Преимущество грудного вскармливания

Встреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоци-

ональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиро-творения и ни с чем не-сравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная

исключительно для него, — это молоко его матери,

с каждой каплей которого малыш получает огром-

ную долю материнской любви и здоровья.

Новорожден -ному не требует-ся много еды: в

91

первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется боль-ше молока, и материнский орга-низм чутко реагирует на изменив-шуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются пер-вые ноты взаимной любви и пони-мания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта по-колений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет по-кой в своей семье. Научно доказа-но, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и лег-че, чем их сверстники, находящи-еся на искусственном вскармлива-нии. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие раз-витие и распространение инфек-ции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизо-цим, обладающие бактерицид-ным эффектом;

• антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным ин-фекциям, предохраняющие ре-бёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные ан-титела.

• бифидус-фактор, способству-ющий росту в кишечнике ре-бёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребен-ка от поноса;

• лактоферрин, связывающий же-лезо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы ро-ста, контролирующие обмен ве-

ществ и активирующие созре-вание собственных клеток ново-рожденного.

Состав молока не постоянен, сто-ит ребенку приболеть, как изменя-ется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребе-нок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого мо-лока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность моло-ка не только в этом. Молоко явля-ется уникальным источником бел-ков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояе-мой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена ве-ществ в организме младенца. Груд-ное молоко по своему составу и ка-честву превосходит любые замени-тели грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Имен-но благодаря лактозе получает пи-тание быстро растущий мозг мла-денца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки со-ставляют всего один процент от об-щего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удоб-ство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подраз-умевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательно-сти всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

92

Самая идеальная пища для новорожденного — грудное молоко. И от питания кормя-

щей матери в этот момент зависит не только объем, но и полноценный состав вырабатываемого молока. Меню кормящей мамочки должно быть разнообразным и сбалансиро-ванным, при этом отнюдь не обя-зательно составлять сложные ди-еты или есть за двоих. Достаточ-но соблюдать несколько необреме-нительных правил, благодаря кото-рым не только малыш будет здоров и весел, но и любая мама с удивле-нием заметит, как быстро идет вос-становительный период после ро-дов и как правильное питание по-зитивно отражается на ее внешнем виде.

Важнейшие питательные веще-ства, составляющие рацион кор-мящей матери это: кальций, бел-ки, витамин С, клетчатка, фолие-вая кислота, железо.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

КальцийКальция кормящей маме потре-

буется больше обычного. Основны-ми источниками кальция являются сыр, молоко, творог, кефир, зеле-ные овощи. Поскольку казеин, со-держащийся в коровьем молоке, достаточно тяжело переваривается взрослыми людьми, целесообраз-ней заменить цельное коровье мо-локо на кисломолочные продукты. Либо пить козье молоко, которое по составу очень похоже на женское. Количество молока или кисломо-лочных продуктов в рационе мате-

Питание во время грудного вскармливания

ри рекомендуется доводить до одного литра в сутки.

БелкиВо время кормления грудью по-

требность в белках увеличивается, по-этому старайтесь съедать больше про-дуктов с высоким содержанием про-теина. Рыба, мясо, яйца, орехи, бобо-вые — все эти продукты богаты белка-ми. Единственное, на что стоит обра-тить внимание, — животные продукты содержат большое количество жиров, поэтому мясо желательно есть постное. Во внутреннем жире, органах и коже животных и птицы содержится боль-шое количество пестицидов и холесте-рина, и будет целесообразней исклю-чить их из своего рациона. Яйца не-обходимо употреблять только свежие и обязательно в приготовленном виде.

Витамин СВитамин С повышает сопротив-

ляемость организма, помогает усво-ению железа — вот почему поступле-ние витамина С должно быть ежеднев-ным. Этот витамин содержится в све-жих овощах и фруктах и в организме не накапливается. Длительное хране-ние, солнечные лучи, кулинарная об-работка разрушают его, поэтому про-дукты, содержащие витамин С, по-купайте свежие, варить их лучше на пару, и, конечно, есть побольше ово-щей и фруктов в сыром виде. Боль-шое количество витамина С содержит-ся в грейпфрутах, апельсинах, киви, клубнике, землянике (но эти продук-ты необходимо есть с осторожностью, так как. они обладают аллергенными

93

свойствами). Менее облигатные продукты, содержащие витамин С, — это цветная, савойская, бе-локочанная и брюссельская капу-сты, сладкий перец, томаты, кар-тофель, черная смородина, ши-повник.

КлетчаткаКлетчатка долж-

на составлять значи-тельную часть рацио-на кормящей женщи-ны, так как она спо-собствует усилению пе-ристальтики и предот-вращает запоры, частые после родов. Основные источники клетчат-ки — фрукты и ово-щи, нешлифован-ный рис, овсян-ка, ржаной хлеб, орехи, макаро-

ны из твердых сортов пшеницы, горох, лук-порей, малина, курага, изюм. Большое количество клет-чатки содержится в отрубях, но не стоит ими сильно увлекаться, т.к. они мешают усвоению других полезных веществ.

Фолиевая кислота

Она необходима для развития и успешного

94

функционирования цен-тральной нервной системы ре-бенка. Организм этим веще-ством не запасается впрок, по-этому очень важно, чтобы про-дукты, содержащие фолиевую кислоту, ежедневно попадали в рацион кормящей мамы. Пол-ноценные источники фолиевой кислоты — это капуста брок-коли, шпинат, фундук, ржа-ной хлеб. К сожалению, фоли-евая кислота разрушается при приготовлении, поэтому брок-коли лучше готовить на пару, а шпинат есть в сыром виде, в салатах.

ЖелезоЖелезо помогает избежать

анемии, поэтому молоко, выра-батываемое организмом мате-ри, должно быть насыщено же-лезом. Из животных источни-

95

ков пищи железо усваивается лег-че, чем из растительных (бобы, су-хофрукты). Хороший источник же-леза — печень, к тому же она бога-та витамином. Также много железа содержится в постном мясе, рыб-ном филе, гречневой крупе, кура-ге, гранате и шпинате.

Через молоко ребенку попадают все вещества, содержащиеся в ма-мином рационе, — и питательные, и вредные, поэтому постарайтесь из-бегать консервов, пищевых замо-роженных полуфабрикатов и сухих супов с лапшой. Перед покупкой из-учайте этикетки на упаковках и по-старайтесь выбирать продукты без вредных пищевых добавок и кон-сервов. Конечно, пища кормящей матери должна быть вкусной и раз-нообразной, однако, следует избе-гать различных пряностей, острых приправ, лука и чеснока, так как они могут придавать специфиче-ский вкус молоку, который ребен-ку может совсем не понравиться. Со временем можно понемногу до-бавлять каких-то приправ и при от-сутствии аллергических и любых других негативных реакций со сто-роны ребенка возобновить люби-мое меню. Кормящей маме не стоит много употреблять шоколада, креп-кого кофе, какао, чая. То же самое касается и алкоголя, так как при распаде все токсины из спиртных продуктов легко попадают в груд-ное молоко и могут привести к по-ражению центральной нервной си-стемы ребенка. Никотин, содер-жащийся в сигаретах, значитель-но снижает количество витамина С, что приводит к снижению защит-ных свойств иммунной системы. Кормящей маме следует воздержи-ваться от курения и употребления спиртных напитков. Даже многие сорта светлого пива и легкие вина содержат вредные добавки, воздей-

ствие которых на здоровье ребенка непредсказуемо. Прекрасно, если из напитков кормящая мама предпочи-тает фруктовые или молочные кок-тейли, компоты, а также зеленый или травяной чай, но необходимо обяза-тельно следить за реакцией малыша и не пить больше одного вида напит-ка в день, чтобы в случае необходи-мости можно было понять, какой из продуктов следует исключить.

Наряду с правильным питанием любая кормящая мама не должна за-бывать об отдыхе, спать ей рекомен-дуется не менее восьми часов ночью, также желательно вздремнуть в тече-ние дня, вместе с ребенком. Домаш-них дел много и все их не переделать. Поэтому лучше находить любые воз-можности облегчить свою жизнь по-сле родов, чтобы полноценно общать-ся с ребенком и не забывать о себе. Меню лучше сразу придумывать на неделю и закупать продукты впрок, раскладывая все порционно на каж-дый день, лучше посвятить этому один час в выходной день, пока папа играет с ребенком, зато в будние дни времяпрепровождение на кухне бу-дет сокращено до минимума. Если ваше меню будет сбалансированным и питательным, то вам не понадобят-ся никакие витаминные препараты и химические добавки. И вы буде-те знать, что ваш ребенок, благодаря вам получает все самое лучшее!

96

В магазинах• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ «Мега»• Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя 99,

уг. Аблайхана, 279-17-74• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Ка-

захстан», ТРЦ «Спутник»В центрах подготовки к родам• «Коктем», адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70,

328-18-96• Пчелка, адрес: ул. Солодовникова, 21 Е, тел.: 392-77-37 • Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.:

250-04-62В медицинских центрах• «Grand Clinic», адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16, тел.: 394-

62-47,48, 394-60-60• Центр Узи доктора Ембергенова, адрес: мкр-н Кок-

тем-1, д.25, тел.: 376-33-97, 328-50-42• Институт молекулярной медицины, адрес:ул. Муканова,

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)

235, ниже ул.Джамбула, тел.: 378-66-00• Центр «ЭКО», адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова,

тел.: 292-53-70, 292-57-70• «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул.

Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56• Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ»

(«ХАК»), адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Городской центр репродукции человека, адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница УД Президента РК,

адрес: ул. Панфилова 139, уг.ул. Жамбыла, тел.: (727) 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перина-тологии, адрес: г.Алматы, пр. Достык, 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная.

• CIM (Центр Израильской Медицины), адрес: ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50

• On Clinic, адрес: пр. Абая д. 20/14,уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот 8-705-250-10-05, 8-707-250-10-05

• Детское отделение городской поликлиники № 12, адрес: бульв. Бухар Жырау, д. 47, тел.: 247-76-76, 274-46-29

В аптеках• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фурмано-

ва, 91/97, тел.: 273-07-08• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175,

тел.: 274-07-07Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3), адрес: ул. Розыбакиева,

74 уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02• ЖК № 11 (при поликлинике №11), адрес: мкр. «Айна-

булак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел.: 252-27-77• ЖК при поликлинике №1, адрес: ул. Гоголя, уг. ул. Пушки-

на, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК № 2, адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгар-

ская, 1 этаж, каб.24, тел.: 382-33-42• ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Шаля-

пина, 19А, тел.: 221-27-50• ЖК № 8 (при роддоме №5), адрес: ул. Туркебаева , 40,

тел.: 240-94-00 Стои

мос

ть р

екла

мно

го м

одул

я 64

х47м

м 1

0000

тг.

№4 (47) april 2012

Documents