4 e assises régionales des représentants des usagers du système de santé en bretagne 11 février...
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4e Assises Régionales des représentants des usagers du système de santé en Bretagne
11 février 2011
Pascal THÉBAULTDirecteur CREAI de Bretagnewww.creai-bretagne.org
Table Ronde Médico-sociale
Table ronde Médico-sociale Table ronde médico-sociale : animation Pascal THEBAULT Directeur du CREAI
• Mme Francine L’HOUR, Vice-présidente du CISS pour le Finistère, URAF Bretagne,
• Mme Agnès BOURDON Association des Paralysés de France Région Bretagne
• Mr Tanguy KERVELLA, Président du Collectif Handicap 35
• Mr Jean Yves MENER, Délégué Régional UNAFAM
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Une nouvelle santé publique ?
Question de principe :Faire « œuvre commune »•Rénover la société des semblables•Les individus ne sont pas identiques, mais
semblables•Les positions sociales sont différentes
mais unifiées par un socle de droits communs
•Société solidarisée : offre la capacité d’avoir les moyens de l’interdépendance ( ressources, santé, éducation,…)
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Combien de personnes handicapées et dépendantes ? … Tout dépend de la définition
Diversité de nature, origine, gravité des atteintes Pas de réponse unique Diverses facettes pour appréhender le handicap :
▫L’incapacité à accomplir certains actes simples de la vie quotidienne
▫La nécessité de recourir à une aide humaine ou technique
▫Les limitations rencontrées dans certaines activités
▫Le bénéfice d’une reconnaissance administrative
▫L’accès à une prestation
Le handicap se conjugue au pluriel
11.9%
5.1%
1.8%2.7%
1.5%
2.7%
0.7%
Limitations > 6 mois4 669 426
10.4 %
Incapacités 9 459 460
21.2%
Invalidité reconnue3 390 574
7.6%
Population des plus de 16 ans vivant en domicile ordinaire(au moins une incapacité, une limitation
déclarée ou une invalidité reconnue)
11 840 208 - 26.4%
Source : enquête HID-INSEE
Agir sur les déterminants
SANTÉ
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Fonctionnel
Senescence BIOLOGIE Génétique
Loisir COMPORTEMENT Travail, école
Consommation
Prévention Primaire
Système de SOINS Secondaire
Tertiaire
Physique
Psycho-social ENVIRONNEMENT
Social
La qualité de vie
•La qualité de vie est un concept très large influencé de manière complexe par la santé physique de l’individu, son état psychologique, ses relations sociales, son niveau d’autonomie, ainsi que sa relation aux facteurs essentiels de son environnement (OMS, 1994)
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La loi relative à la politique de santé publique (9 août 2004)
Le cadre de référence
• La personne• Comportements individuels
• Actions médicales• Soins
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La populationProblèmes de santé
Identification des déterminants
Résultats attendus
Stratégies
Capacités fonctionnelles
Activités
Qualité de vie
Pathologie Déterminants
D’où venons nous ?
•Le modèle curatif (bio-médical)▫Recherche des causes des maladiesÉtiologie => Pathologie => Symptômes
•Le modèle réadaptatif (CIH 1980)▫Mobiliser les capacités restantes de
l’individuDéficience => Incapacité => Désavantage(organe) (personne) (société)
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Le modèle individuel de « production du handicap »
Où sommes nous ?
Classification internationale
du fonctionnement, du handicap etde la santé
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La réforme de la CIH…
WHO/EIP/GPE/CAS/ICIDH-2 FI/01.1
Distr.: Limitée Original: Anglais
CIH
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PROJET FINAL54e assemblée mondiale
de la santéMai 2001
Propriétés de la CIF•La CIF ne concerne pas que les personnes
handicapées, « (…) elle concerne tout un chacun. Les états de santé et les états connexes de la santé, à quelque pathologie qu’elle se réfèrent, peuvent être décrits au moyen de la CIF. En d’autres termes, la CIF est d’application universelle. »
CIF O.M.S. 2001 p.7
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la CIF Problèmes de Problèmes de santésanté
(troubles/maladie(troubles/maladies)s)
Fonctions &Fonctions &structuresstructurescorporellescorporelles
(Déficiences)(Déficiences)
ActivitésActivités(Limitation(Limitation
s)s)
ParticipatioParticipationn
(Restriction(Restrictions)s)
FacteursFacteurs
personnelspersonnels
FacteursFacteurs
environnementaenvironnementauxux
Enjeux et ajustements
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Enjeux (1)Efficience et Qualité
•Coût/efficacité▫La grippe saisonnière
USA : 280$/France : 76$/Allemagne : 50$
▫Bandes à St-Francisco Suivi médico-social : 37% non récidive (=
sans nlle hosp.) Sans suivi : 11%
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L’expertise partagéeDémocratie, parcours et territoire
Observation clinique
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• Diagnostics spécialisés• Protocoles curatifs ou spécialisés
Observation partagée
• Programme d’accès aux biens, aux services et aux activités essentielles
• Stratégie globale et concertée d’intervention
Compétences coopératives : du projet de soin au projet de vie• Traduction des expertises spécialisées• Valorisation des acquis des expériences personnelles• Animation des espaces délibératifs• Prise en compte des facteurs environnementaux
Enjeux (2)
Variables d’ajustement
• Connaissance des besoins
• Mise en œuvre de l’inclusion
• Force des contre-pouvoirs
• Transferts de compétences (changement de générations, interactivité des apports Usagers/Professionnels)
• Équilibre du système de régulation (planification/marché )
• Stratégie des promoteurs (faire/faire-faire / faire avec)
• Modélisation des coopérations (réseaux/contractualisation)
• Pluri-professionnalité, Interdisciplinarité
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