4. enterobacterias salmonella,_shiguella,_yersinia
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Bacilos Gram negativos de importância Bacilos Gram negativos de importância médicamédica
Prof. Gildemar Crispim
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BacilosBacilos Gram Negativos. Gram Negativos.
Familia Vibrionaceae
Familia Enterobacteriaceae
Familia Aeromonaceae
Familia Pseudomonaceae
Familia Helicobacteriaceae
Familia Pasteurellaceae
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Características:
Bacilos Gram negativos Não esporulados Fermentadores Móveis, com flagelos peritricos Anaeróbios facultativos
Familia Enterobacteriaceae…Familia Enterobacteriaceae…
Gênero Salmonella…
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Características:
Difícil classificação
Devido a semelhança de DNA está classificada como uma espécie entérica
SorotiposAntígeno O (polissacarideo)Antígeno H ( flagelar)Antígeno Capsular Vi
S. enterica….Subespecie enterica sorotipo typhi Sorogrupos A,B,C,D.
Familia Enterobacteriaceae…Familia Enterobacteriaceae…
Gênero Salmonella…
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• Fatores de patogenicidade
– Antígenos de superficie• Vi-antifagocitário
– Antígenos somáticos • Adesinas
– Capacidade invasiva• Submucosa, ganglios, endocitose mediada por bactérias
– Endotoxina da parede• Necrose
– Produção de enterotoxinas
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Síndromes clínicas
• Gastroenteritis (S. choleraesuis, S. enteritidis)• Febre entérica ou tifoide (S. typhi)• Bacteremias (S. choleraesuis, S. typhi, S. paratyphi)
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•“Espécies” mais frequentes:•S. typhi•S. choleraesuis•S. enteritidis •S..paratyphi A •S paratyphi B
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EPIDEMIOLOGIA
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É a segunda causa mais comum de enfermidades transmitidas por alimentos
Origem: ovos crus e mal cozidos, frangos e carnes mal cozidas, produtos lácteos, mariscos, frutas e vegetais.
Gênero Salmonella…Familia Enterobacteriaceae…Familia Enterobacteriaceae…
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Enteritis….(gastroenteritis)
Síndrome clínica
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S. enteritidis Produz: Enterotoxina Manifestação mais comum Ingestão…8-48 horas..Nauseas, cefalea, vômitos, Diarreia profusa.. com leucócitos Grave perda de eletrólitos - lactentes, crianças , idosos
Autolimitada - 3-5 dias
Enteritis….(gastroenteritis)
Síndrome clínica
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EPIDEMIOLOGIA
• FEBRE TIFOIDE– 21.6 milhões/ano– Incidência elevada em < 5 anos– 100 a 1000 casos por 100.000 habitantes– Aumento paralelo de septicemia– Mortalidade: 10-15% sem tto e 1% com tto
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Gênero Salmonella…
Dose infectante de 105 a 108 microorganismos
Febre tifoide (S. typhi)
Inóculo bacteriano Acido gástrico Flora bacteriana do
intestino Imunidade
*SIDA 20-100 mais risco
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Gênero Gênero Salmonella…typhiSalmonella…typhi
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Síndrome clínica
Incubação 10-14 dias
Fase I : Bactéria no sangreFebre , cefalea, malestar, calafrio, mialgia
Leucócitos normais-ligeira leucopenia.D: Hemoculturas positivas 80%. M. óssea
Fase II: Febre 40°C, manchas roxas esplenomegalia, aumento de anticorpos,
D: Coprocultura positiva Reações sorológicas- Prova de Widal
Fase III : ConvalescênciaD: Coproculturas positivas 85%, Ac altos
urocultura positiva.
Febre tifoide …S. typhi
Complicações
Perfuração
hemorragia
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S. choleraesuis. S. typhi, S. paratyphi
Pacientes pediátricos, geriátricos, SIDA
Ingestão oral.. corrente sanguínea...
Lesões no pulmão, ossos …
D: Hemoculturas positivas
Bacteremia
Gênero Salmonella…
Síndrome clínica
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Mary Mallon “María Tifoide”desde 1901 até 1915 - 1.300 casos de Febre Tifoide
Gênero Gênero Salmonella…Salmonella…
PORTADOR ASSINTOMÁTICO
Estado de portador: 3% febre tifoide Portador transitório….algumas semanas Portador crônico…Vesícula biliar…luz intestinal São a fonte de transmissão..manipuladores de alimentos
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Gênero Gênero Salmonella…Salmonella…
Tratamento…
•Enterites: Hidratação•Bacteremias: Antibióticos•Febre tifoide: Antibióticos
Prevenção e controle
Adotar medidas sanitárias para prevenir contaminação da água e alimentos
Cozinhar bem ovos, carne de aves e bovinosNão permitir que os portadores realizem manipulação de
alimentos
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GêneroGênero Shigella…Shigella…
Características:
• Bacilos Gram negativos…ENTEROPATÓGENO• Imóveis• Habitam o intestino de humanos..PORTADORES• Não Fermenta Lactosa (Lac -)
Agente etiológico da desinteria bacilar Associada a colite hemorrágica (CH) e a síndrome
hemolítica urêmica (SHU)…
Shiga toxina (tipo A-B5) (S. dysenteriae)…
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Shigella
S. disenterie(a)
S. flexneri(b)
S. boydii(c)
S. sonnei(d)
Enteropatógeno Invasor por excelência
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EPIDEMIOLOGIA
• 22.500 casos nos E.U• 150 milhões de casos em todo
mundo• Raramente causa septicemia; (4%)
em crianças desnutridas
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Shigelose
Patogenia:
• Dose infectante: 102
• Ingestão de comida ou água contaminada
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Shigelose
•Invasão;
•Replicação intracelular e
•Indução de apoptose nos Macrófagos…
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GêneroGênero Shigella…Shigella…
•Formação de microabcessos•Endotoxina…
•necrose da mucosa, úlceras superficiais, sangramento, invasão da submucosa
•Exotoxina.. •S. dysenteriae. Toxina Shiga (tipo A-B5) •Inibe sintese proteica porque se une aos ribossomas •Neurotoxina•Dano endotelial (SHU)•Inibe a absorção dos açúcares, aminoácidos …
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Diagnóstico…• Se realiza pelos sinais e sintomas clínicos…
– Mas frequente em crianças menores de 10 anos
– 1-2 dias de dor abdominal, febre, diarréia COM muco e sangue
– Diarréia e tenesmo (com espasmo retal)
– Crianças e idosos…desidratação, acidose, morte• Complicações cirúrgicas ocasionais• Convulções e letargia (neurotoxinas)
– Geralmente os adultos se recuperam espontneamente
– Baixa porcentagem portadores assintomáticos
• Isolamento das bactérias nas fezes26
GêneroGênero Shigella…Shigella…
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Tratamento…
• Antibiograma… Em alguns casos • Trimetoprima-sulfametoxazol (Bactrin) • Cloranfenicol • Ampicilina
Prevenção e controle
• Adoptar medidas sanitárias para prevenir contaminação de água e alimentos
• Lavar as mãos• Controlar moscas e outros vetores• Não permitir portadores na manipulação de alimentos
GéneroGénero Shigella…Shigella…
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Gênero Gênero Yersinia…Yersinia…
Características: Y. pestis: peste bubônica . Peste pneumônicaPeste septicemica
Y. pestis Y. enterocolitica Y. pseudotuberculosis
Morte negra
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EPIDEMIOLOGIA
• Nos 90s– 9 casos/100.000 – África
• 36.876 casos entre 1987 e 2001• Mortalidade entre 10-20%
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Gênero Gênero Yersinia…Yersinia…
Factores de virulênciaAg . V e W:
resistem a fagocitose
Pesticina Coagulase Fibrinolisina EndotoxinaY. pestis: Cápsula
proteica…
Y. pestis
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Trasmissão pessoa a pessoaPulex irritans
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Género Género Yersinia…Yersinia…
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Peste bubônica7 dias de incubaçãoFebre calafrios, mal estar geral, nauseas conjuntivite, adenopatia regional…BUBON Frequente nas extremidades ou inguinalPode ocorrer celuliteAparência tóxica
Peste septicemia Trombos
Yersinia pestis…Yersinia pestis…
Peste pneumônicaDerrames hemorrágicos
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• Praga pneumónica– Incubação 2 a 3 dias– Hemoptise
• Praga septisêmica– 10-25%– Shock– bacteremia
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Gênero Gênero Yersinia…Yersinia…
•Y. enterocolitica…• Diarréias, aquosas agudas – sanguinolentas …enterocolite • Ingestão de alimentos, água contaminada com fezes…Inóculo 109
•frequente na Escandinávia e E.U.
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Diagnóstico…
i) Pelos sinais e sintomas clínicosii) Isolamento das bactérias do sangue, aspirado de glânglios ou escarro. Meios enriquecidosiii) Soro: AC
Tratamento…
i) Estreptomicina (Y. pestis)… gentamicinaii) As infecções entéricas são generalmente autolimitadas…
Gênero Gênero Yersinia…Yersinia…