GIẢI PHÁP IMPLANT TRƢỜNGHỢP MẤT MỘT RĂNG ĐỦ XƢƠNG

BS TRẦN NGỌC QUẢNG PHI

Mất một răng

• Tại Mỹ, mất một răng chiếm 70% trườnghợp cần điều trị phục hồi.

• Mất răng cối lớn thứ nhất chiếm tỉ lệ caonhất.

• VN: chưa có số liệu thống kê

Các giải pháp điều trị mất một răng

• Phục hình tháo lắp nền nhựa

• Phục hình tháo lắp khung bộ

• Phục hình cố định tựa trên răng:– Cầu dán

– Cầu vói

– Cầu 3 đơn vị

• Phục hình cố định trên Implant

••••••••

Bảo tồn răngBảo tồn xươngChức năng nhaiPhát âmDễ chịu, thoải máiDễ vệ sinhTuổi thọ caoGiảm thiểu nguy cơ mất răng

ƯU ĐIỂM

Kế hoạch điều trị implant trườnghợp đủ xương

•

•

•

•

Mất răng cối lớn

Mất răng cối nhỏ

Mất răng nanh

Mất răng cửa

Implant thay thế răng cối lớn vàrăng cối nhỏ

• Đánh giá lâm sàng

• Đánh giá X quang

• Kế hoạch điều trị– Điều trị tiền implant

– Lựa chọn phương pháp phẫu thuật

– Tiến hành phẫu thuật đặt implant

– Phục hình trên implant

Đánh giá lâm sàng

• Khoảng phục hình theo chiều trước sau– Khoảng gần xa

• <6mm• 7 – 12mm• >12mm

• Khoảng phục hình theo chiều cao– < 5mm

– 5 – 8mm– > 8mm

CHIỀU GẦN XA

Đủ khoảng

Tiến hành đặtImplant

Thiếu khoảng

•Chỉnh nha nới khoảng•Dựng trục tạo khoảng

CHIỀU CAO

Thiếu khoảng:-Do trồi răng

- Do hình thái khớp cắn

•Chỉnh nha lún răng

Khoảng cách tiếp điểmđến mào XOR ≥ 5mm

(Thiếu xƣơng theo chiềucao do nha chu viêm)

•Chỉnh nha trồi răng

• Mô mềm vùng mất răng– Độ dày

– Chiều rộng nướu sừng hóa

• Răng cận khoảng mất răng

• Răng đối diện khoảng mất răng

• Mức độ há miệng

Đánh giá X quang

•

•

•

•

•

•

•

Mật độ xương (ước lượng)

Góc xương

Tương quan thần kinh răng dưới (HD)

Tương quan xoang hàm (HT)

Khoảng cách hai chân răng kế cận

Sang thương xương các răng kế cận

Quai cằm và lỗ cằm

Điều trị tiền implant và điều trị hỗ trợ

•

•

•

•

•

Điều trị nha chu

Điều trị nội nha

Điều trị phẫu thuật

Điều trị chỉnh nha

Điều trị phục hồi

Lựa chọn phương pháp phẫu thuật

•

•

•

•

Phẫu thuật lật vạt

Phẫu thuật không lật vạt

Phẫu thuật một thì

Phẫu thuật hai thì

Tiến hành phẫu thuật đặt implant

•

•

•

•

•

Lật vạt

Khoan xương

Đặt implant

Lắp vít đậy hoặc trụ lành thương

Chụp phim kiểm tra implant

Lựa chọn implant và phục hình trênimplant

• Lựa chọn implant– Implant trụ thẳng

– Implant trụ thuôn

– Implant nguyên khối

– Implant có phần cổ cao

• Lựa chọn phục hình– Phục hình gắn cement

– Phục hình bắt vít

Implant thay thế răng trước

• Đánh giá lâm sàng

• Đánh giá X quang

• Kế hoạch điều trị– Điều trị tiền implant

– Lựa chọn phương pháp phẫu thuật

– Tiến hành phẫu thuật đặt implant

– Phục hình trên implant

Đánh giá lâm sàng

••••••••

Mức độ lộ nướu khi cườiYêu cầu thẩm mỹDạng sinh học nướuGai nướu răng kế cậnBề dày nướu sừng hóaThắng môiHình dạng răngKhoảng phục hình– Chiều ngang– Chiều đứng

Đánh giá X quang

•

•

•

•

Mật độ xương

Góc xương

Lỗ mũi khẩu

Mạch máu bất thường mặt trong xươnghàm dưới

• Khoảng cách từ mào xương đến điểm tiếpxúc răng kế cận

Yếutốnguycơ Thấp Trungbình Cao

SKtổngquát SKtốt SKkém

Hútthuốc Không <10điếu/ngày

>10điếu/ngày

Yêucầuthẩmmỹ

Không Trungbình Cao

Đườngcười Thấp Trungbình Cao

Dạngsinhhọcnướu

Dày,phẳng

Trungbình Mỏng,uốnlượn

Dạngthânrăng Vuông Tamgiác

Nguy cơ thẩm mỹ

Yếutốnguycơ Thấp Trungbình Cao

Nhiễmtrùng Không Mạn Cấp

Màoxươngrăngkếcận

≤5mm 5.5–6.5mm ≥7mm

Răngkếcận Tốt Phụchồi

Khoảngphụchìnhngang

Thấp Trungbình Cao

Mômềm Tốt Thiếuhổng

Điều trị tiền implant và điều trị hỗ trợ

• Điều trị chỉnh nha

• Điều trị nha chu (ghép nướu, mô liên kết,phẫu thuật tạo hình nướu)

• Phẫu thuật cắt thắng (nếu cần thiết)

• Điều trị phục hồi

Lựa chọn phương pháp phẫu thuật

•

•

•

•

Phẫu thuật lật vạt

Phẫu thuật không lật vạt

Phẫu thuật một thì

Phẫu thuật hai thì

Tiến hành phẫu thuật đặt implant

•

•

•

•

•

Lật vạt

Khoan xương

Đặt implant

Lắp vít đậy hoặc trụ lành thương

Chụp phim kiểm tra implant

Lựa chọn implant và phục hình trênimplant

• Lựa chọn implant– Implant trụ thẳng

– Implant trụ thuôn

– Implant nguyên khối

– Implant có phần cổ cao

• Lựa chọn phục hình– Phục hình gắn cement

– Phục hình bắt vít

Chân thành cám ơn