4. modos de intervención

PSICOLOGÍA Y SALUD MENTAL

UNIDAD II

- Psicoterapia Individual.- Psicoterapia de Pareja.- Psicoterapia Familiar.- Psicoterapia Grupal.- Psicoterapia Infanti l.

La Psicoterapia es una rama de la psicología orientada a la mejora de la salud.

Apunta a la adaptación y el bienestar bio-psico-social.

Las intervenciones (en su mayoría verbal) persiguen la reducción o eliminación de síntomas disfuncionales a través de la modificación de patrones emocionales, cognitivos y conductuales.

Psicoterapia

Psicoterapia Individual

Psicoterapia Individual se refiere al proceso terapéutico que se produce entre dos individuos.

Uno psicólogo y una persona, quienes tienen un intercambio directo y en donde gracias a una buena relación terapéutica se puede generar el cambio.

Cambio que se debe traducir en una mejora en la calidad vida en el consultante.

Se puede tratar una enfermedad, superar una crisis o promover el desarrollo personal.


Psic

oter

apia

Crisis Vitales

Trastornos

Mentales

Promover el

Desarrollo

Personal

- Duración: Media- Se habla de paciente y tratamiento- Interviene sobre la enfermedad (con síntomas)- Importancia del conocimiento sobre la técnica y teoría.

- Duración: Media.- Se habla de cliente y en algunos casos de orientador (counseling).- Interviene orientando en crecimiento personal (sin síntomas).- Dimensiones personales del terapeuta y experiencia.

- Duración: Breve- Malestar – bienestar- Interviene sobre la disminución de la vulnerabilidad al trastorno mental como prevención primaria (sin síntomas).


“Algunos autores sostienen que cualquier persona puede hacer psicoterapia sin

necesidad de un titulo. Mientras esto puede ser cierto para el desarrollo personal y

aun hasta para el campo de las crisis vitales, creemos que es decididamente

falso para lo que se refiere al tratamiento de la enfermedad mental.”

Keegan(2007)


Finales IntermediariosDesaparición de la psicopatología.Evitación de posibles psicopatologías.Alcanzar las demandas.

Son sub objetivos sobre las variables que posibilitan que el objetivo final se cumpla.

Objetivos Terapéuticos


Algunas Consideraciones Éticas y Legales

Secreto ProfesionalY

Consentimiento Informado


«Se llama consentimiento informado al acto por el cual el paciente autoriza la realización de un tratamiento porque a

juzgado que se beneficiará razonablemente con la terapéutica en función de lo

informado por el profesional tratante»Keegan(2007)



SignosSíntomasSeveridadCurso probable Con

tratamiento

Sin tratamiento

Alternativas

• Métodos• Tiempos

Teoría


Diagnóstico (DSM-V)



Psicoterapia Grupal

La psicoterapia de grupo es un método en el que un grupo de personas se reúne para realizar un trabajo terapéutico.El grupo permite crear un contexto que facilita la comunicación abierta. A través de la exploración interpersonal los miembros tienen la oportunidad de aprender sobre sí mismos y entender cómo son comprendidos por las demás personas.De este modo, no sólo aprenden sus propios problemas, sino que actúan también como "ayudantes terapéuticos" de los demás.

Psicoterapia Grupal

Existen varios tipos de psicoterapia de grupo: Grupos de Tareas: generalmente tienen

objetivos específicos que cumplir y una fecha límite para completar su trabajo (G. de trabajo).

Grupos de Autoayuda: se organizan alrededor de la experiencia común (A.A.).

Grupos Educativos: el objetivo es aportar información (Psicoprofilaxis quirúrgica).

Grupo de Terapia de Apoyo: objetivo se centra en los pensamientos, sentimientos y conductas disfuncionales (con diagnósticos médicos y psiquiátricos).

Psicoterapia Grupal

Grupos de Actividad: se diseña para facilitar el bienestar psicológico y emocional de los pacientes psiquiátricos (dibujar, bailar, cocinar, realizar viajes en comunidad, manualidades y arte, etc.).

Grupo de Apoyo a Compañeros: son una forma eficaz en que los profesionales comparten el estrés y los problemas relacionados con su trabajo (aportar información sobre tratamientos y reducir el aislamiento profesional)

Psicoterapia Grupal

Características:La cantidad habitual para un grupo terapéutico es el de 6 a 12 personas (heterogéneo u homogéneo).Los encuentros son semanales o quincenales y tienen una duración de 75 a 90 minutos.

Beneficios:Ayuda a descubrir formas nuevas de relacionase con los demás.Sensación de utilidad cuando la persona puede ser de gran ayuda a los demás (+ autoestima)Da la oportunidad de descubrir que la persona no es la única que sufre.Posee un menor coste económico.

Psicoterapia Grupal

Psicoterapia Familiar

Muchas terapias individuales exitosas tienen una alta tasa de recaídas si el terapeuta no cuenta con el trabajo con la familia (sobre todo en niños).A menudo las creencias que afectan al funcionamiento familiar suelen ser compartidas por los miembros de este sistema.Los problemas de los miembros son mantenidos por el contexto familiar.


Tipos de Familias • Rígidas: Hay una dificultad grande para asumir, por parte de los padres, los cambios que experimentan sus hijos. Es una forma de no admitir el crecimiento por eso se muestran rígidos y autoritarios.

• Sobreprotectoras: Tienen una fuerte preocupación por resguardar a sus hijos, pero lo hacen de forma descomunal.

• Permisivas: Se diferencia por la pérdida de roles, son incapaces de disciplinar a los hijos, desemboca en que los hijos terminen por hacer lo que quieran.


Tipos de Familias • Centradas en los hijos: lo que se busca es la compañía de los hijos, de esto depende su satisfacción personal. Viven exclusivamente para sus hijos.

• Inestables: Los padres no tienen valores ni metas comunes y eso los lleva al problema de no saber escoger cómo y cuáles son los principios que quieren inculcar a sus hijos.

• Estables: En ella hay un claro reparto de roles, las enseñanzas y valores que se quieren dar a los hijos son claros.



• Eliminar o disminuir el problema.• Eliminar las soluciones fallidas mantenedoras.

• Facilitar el desarrollo de habilidades de resolución de problemas.

• Facilitar el desarrollo de la comunicación asertiva.


El Proceso- Negociación de la forma y frecuencia

del tratamiento: Esporádicamente se trabaja con sus integrantes a solas.

- Transformar el problema presentado: La formulación suele ser vaga, inmodificable del problema. No culpabilización. Presentación en términos de problema resoluble, concreto y creíble por la familia.

- Dar tareas Inter-sesión: Para la familia en conjunto. Para cada miembro. Tareas graduales de dificultad. Adecuadas al problema-tipo.

- Terminación de la terapia: Consecución de objetivos. Atribución de los cambios por la familia.


•Intercambio de roles («intercambiar zapatos»): favorece la metacognicion, la descentralización y el cambio de perspectiva.•Autorregistro: Permite el reconocimiento,

monitorización de los sentimientos, pensamientos y conductas disfuncionales.•Contratos de contingencia: un acuerdo

establecido entre los miembros y el terapeuta, donde se establecen concisamente la realización de determinadas conductas y el tipo de refuerzo o costo (costo de respuestas) que obtendrán por dichas actividades ejecutadas.

Tareas Inter-sesiónPsicoterapia Familiar

Antecedente

Creencias Irracionale

s(Belief´s)

Inferencias Erróneas


s(Belief´s)



s(Belief´s)



s(Belief´s)


Consecuencias


Antecedente (A)Hijo violento con sus padres (ante

cualquier negativa)

BTodo hijo debe respetar a sus

padres


Mi hijo no me quiere

BLas conductas de un hijo se deben a la

crianza


Fracasamos como padres

BSi un padre no da lo que un hijo desea es por que no se

lo quiere


Mis padres no me quieren

BSe debe

castigar a todos lo hijos

por igual


Mis padres quieren mas a mi hermano

Consecuencias (C)Discusiones - Violencia

Caso

Padre Madre Hijo Hermana



cualquier negativa)


padres




crianza




lo quiere



BSe debe


por igual



Consecuencias (C)Discusiones - Violencia




cualquier negativa)


padres




crianza




lo quiere



BSe debe


por igual



Consecuencias (C)Dialogo – Puesta a prueba

posibles soluciones



Psicoterapia de Pareja

Es el tratamiento clínico psicológico que se brinda a ambos miembros de una relación sentimental, por parte de un psicoterapeuta.

«Los desacuerdos que dividen a una pareja pueden provenir de las diferencias fundamentales en la visión que tienen de si mismos y el uno del otro.»

(Beck, 1990)


Cada miembro de la pareja cree en la sensatez de su postura, en contraposición de la del otro, pero no son opiniones formadas no solo sobre los hechos del contexto sino con la mirada de las propias perspectivas.Ante una infidelidad de hace 1 año (admitida

por él):

Ella piensa: «cuando se bañe le revisaré el cel, hoy llegó amable del trabajo».El piensa: «hago lo posible para mejorar y no hay caso, entraré con el cel al baño, le enseñaré a que confíe en mi»


Diferencia de PerspectivasLa perspectiva no solo debe incluir a la situación sino también tener medianamente en claro los significados que les damos.• Perspectiva Abierta: modificar la

imagen de la otra persona a medida que se obtiene mas información (por ejemplo al conocerla).

• Perspectiva Cerrada: esta determinada por los marcos individuales de referencia, así los sucesos solo son interpretados exclusivamente por sus creencias, descartando el significado que otros le den.


•Las parejas conflictivas se encuentran encapsuladas en perspectivas cerradas como una forma de defensa por sentirse amenazados por el otro.

•Esto que en un principio se refieren a situaciones o acciones concretas, pueden derivar en una sobregeneralización y concepción global negativa de la situación y de su pareja.

•La repetición de estas sobregeneralizaciones negativas de la perspectiva sobre la pareja se vuelve fija (incluye la imagen visual – expresión del rostro-).


PerspectivaCerrada

Situación

El marido llega

amable del trabajo

Nunca será considerada

ELLA

hago lo posible para mejorar y

no hay caso

EL

cuando se bañe le revisaré el cel, me debe

estar engañando

Siempre me engañará

Así será el resto de mi vida, vivir

para controlarlo

Nunca confiara, haga lo que haga, tengo

que estar siempre a la

defensiva


OBSTÁCULOS FRECUENTESo Un miembro quiere venir el otro no.o Habrá dos versiones de cada anécdota.o Distorsión de los hechos.o Repetición de las relaciones tempranas.


EVALUACIÓN E INTERVENCIÓNEn entrevista de pareja: Historia del conflicto. Historia de la pareja. Patrones interactivos.

En entrevista individual: Historia personal. Datos que se prefiera contar en ausencia de

su pareja (por ejemplo: infidelidad). Creencias y sus emociones. Grado de concordancia de la misma temática

en cada uno de ellos por separado.


Hipótesis sobre los patrones interactivos del momento.

Centrarse sobre lo positivo (recurrir a ello que los unió).

Si la hubiere, indicar implicancia de crisis de alguno de sus integrantes.

Acordar la modalidad del tratamiento (por ejemplo: cantidad de encuentros).

Psicoterapia de ParejaEVALUACIÓN E INTERVENCIÓN

Trabajar con los patrones negativos y rígidos de interacción.

Trabajar sobre las atribuciones de la causalidad de los conflictos.

Traducir las quejas a través de las demandas:

• Evitar las demandas contaminadas.• Usar el yo en vez del vos.• Evitar las expresiones generales.

Psicoterapia de ParejaEVALUACIÓN E INTERVENCIÓN

• Es bueno…• Ser breve y específico.• Formular las cosas de modo positivo.• Recordar que las deducciones de las acciones de

su pareja son solo una interpretación.• Escuchar la perspectiva de su pareja.• Resumir en voz alta lo que cree que su pareja

quiere decir.• Disculparse si en verdad ofendió a su pareja.• Es malo…• Insultar, reprochar o acusar.• Rotular, usar palabras absolutas o hacer

generalizaciones.• Analizar negativamente las motivaciones de su

pareja.• Estar a la defensiva.


Psicoterapia Infantil

Consiste en una serie de técnicas y métodos de intervención psicológica en niños que no se encuentren en el estándar esperable para su nivel de desarrollo intelectual, conductual y emocional.Existen dos características diferenciales respecto a los otros modos de intervención:- Implicación de la familia- Abordaje lúdico.


LIMITACIONES

Maduración = Metacognición.

Motivación.

Mas de 2 integrantes.


BUENA RELACIÓN TERAPÉUTICA

Conducta positiva: Personalizar las

sesiones. Actitud lúdica. Validar. Conversaciones

generales. Encontrar intereses

comunes.

Conducta negativa: Presionar al niño a

hablar. Ser excesivamente

formal. No cumplir con lo

prometido. Hablar en un nivel

inapropiado al desarrollo del niño.


Problemática

Déficit

Trastornos Externalizadores

Comportamiento Disruptivo Agresividad

Distorsión

Trastornos Internalizadores

Ansiedad Depresión


Trastornos Externalizador

es

Trastornos Internalizador

es

Auto-cuestionamiento de las interpretaciones

disfuncionales, apuntando a un

cambio cognitivo

Desarrollar las funciones de autocontrol.

OBJETIVOS GENERALESPsicoterapia Infantil

MEDIOSPromover la acción a través de actividades

multisensorialesJuegos de

Representación

Metáforas

Dibujos e Historietas

Recursos Tecnológicos

Ayuda a la comunicación indirecta.

Favorece la comprensión de conceptos complejos.

Ofrece un soporte visual e interactivo a conceptos abstractos.

Son medios atractivos y habituales que ayudan a la comunicación y comprensión de manera entretenida.


TRABAJO CON LA FAMILIA

Resoluciónde conflictos

Inicio y mantenimiento de conflictos

• Generalización de aprendizajes.• Moldear conductas adaptativas.

• La conducta problemática del niño puede ser sostenida por creencias disfuncionales de la familia.

• Agudizar el problema.• Consecuencias situacionales.• Refuerzo negativo.• Refuerzo positivo.• Expectativas desmedidas.• Psicopatología parental.• Diferentes criterios de crianza.• Responsabilidad y no culpabilidad.


VARIABLES DEL DESARROLLO

Estadío del

Desarrollo

Grado de Limitación

Asimilación de Intervenciones

Intervención con Padres

Pre-operatorio Alto Conductuales Indispensable

Operatorio Concreto Moderado Conductuales y

Cognitivas simples Considerable

Operatorio Formal Bajo Conductuales y

CognitivasDe acuerdo al

caso


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