4° preeclampsia. expo

8/18/2019 4° Preeclampsia. expo

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Introducción

•Causa &a!or de &orbi&ortalidad&aterna ! )etal *+,%-/ en 'ases endesarrollo0 Co&'licaciones &aternas Muerte 'erinatal.

Parto 'ret1r&ino RCI2

Preeclampsia


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• Importante causa de morbimortalidad

materna, perinatal y neonatal.• Primera causa de mortalidad materna

directa.

• Causa básica de mortalidad perinatal por

peso y tiempo de nacimiento.

Introducción

Preeclampsia


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• Síndrome que aparece en el embarazo y

que es diagnosticado por aumento de lapresión arterial y proteinuria.

Puede asociarse de un amplio rango de

otras manifestaciones clínicas indicando

un compromiso profundo en la mayoría deórganos maternos

A2ME#$" DE PRESI"# AR$ERIAL % PR"$EI#2RIA

De)inición

Preeclampsia


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• !" # de la población obst$trica.

• Presentación más le%e cercana alt$rmino.

• &'ltiples factores de riesgo.

E'ide&iologa

Preeclampsia


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Resultados &aternos ! 'erinatales

• De'enden de3

Calidad del cuidado. Antecedentes &1dicos. Edad gestacional.

Se(eridad de la en)er&edad.

Preeclampsia


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Co&'licaciones &aternas ! )etales

•MaternasAbru'tio 'lacenta3 +%4/

Coagulo'ata *5ELLP03+/ Ede&a 'ul&onar3 -/ Falla renal3 +%,/ Ecla&'sia3 6 +/ Falla 7e'8tica3 6+/

C7o9ue3 rara Muerte Morbilidad cardio(ascular

Preeclampsia

• Fetales Parto 'ret1r&ino3 +,%:;/ RCI23 +%-,/ 5i'o


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Factores de riesgo % Diagnóstico

•Las &u=eres a riesgo son identi)icadasen base de los )actores e'ide&iológicos! clnicos.

Preeclampsia

•Los criterios diagnósticos 'ara laen)er&edad ! sus subti'os no 7an sidonor&ati>ados o bien de)inidos o 7an(ariado entre 'ases ! en el tie&'o en los'asados - años


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Factores de riesgo

•E


11/28 SIP Centro CEMIA

RR IC B,/

Pri&igestante +.- *+.+4 – +.-:0

Multigestante * 0 +.4 *.B: – +.+-0

Edad 6 +B años .B *.; – .BB0

Edad , años +.+B *+.B – +.0

Edad 6 +B ! 'ri&iges. +.,; *+.: – +.-0

# 4;+ Incidencia 'reecla&'sia ++.B/

Factores de riesgo

Preeclampsia


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RR

Antecedente de 'reecla&'sia ;+B

Anticuer'os anti)os)ol'idos B;-

Diabetes 'regestacional ,:

E&bara>o ge&elar -B

IMC ele(ado. -4;

Factores de riesgo

Preeclampsia

DucHitt . RisH )actors )or 'reecla&'sia at antenatal booHing3 s!ste&aticre(ieJ o) controlled studies. @MK -, Mar +- *;4B03,4B%,,


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Diagnóstico

•Desde el - los criterios 7an sidorede)inidos ! 7a 7abido considerableacuerdo en los Co&it1s Internacionales.

Preeclampsia

• 5i'ertensión • Proteinuria

Presencia de 7i'ertensión asociada a'roteinuria des'u1s de la se&ana -.


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Diagnóstico

5i'ertensión3Presión sangunea de +4B en dos to&as en 4%: 7oras des'u1s de las - se&anas de gestación

en &u=eres 're(ia&ente nor&otensas.Los registros de 'resión sangunea no dene detener &8s de ; das de se'aración.

• 5i'ertensión • Proteinuria

Preeclampsia


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Diagnóstico

Proteinuria3E


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Diagnóstico

Medida 'recisa de la 'resión sangunea*$a&año del bra>alete 'osición del bra>o

! calibración del e9ui'o0

E(aluación de la 'roteinuria

Preeclampsia


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$rastornos 7i'ertensi(os del

e&bara>o

5i'ertensión gestacional5i'ertensión crónica

Preeclampsia

Preecla&'sia % Ecla&'sia

5i'ertensión crónica N Preecla&'sia


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e&bara>o

5i'ertensión gestacional Au&ento de la 'resión arterial des'u1s

de la se&ana - de e&bara>o sin'roteinuria.

Con)ir&ación diagnóstica en el'ost'arto

Preeclampsia

5i'ertensión – #o 'roteinuria % -se&


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e&bara>o

5i'ertensión crónica Antecedente de 7i'ertensión arterial 5i'ertensión antes de las - se&anas. #o resuel(e en el 'ost'arto

Preeclampsia

5i'ertensión –*Proteinuria0 % 6 -se&


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e&bara>o

Preecla&'sia % Ecla&'sia Ele(ación de la 'resión arterial Ma!or de - se&anas Proteinuria

Con(ulsiones

Preeclampsia

5i'ertensión – Proteinuria % -se&


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LEOE

• $AD B % 6 ++• Proteinuria en -4 7 6 , gr• Sin co&'ro&iso de

órganos blanco

• #o co&'ro&iso )etal

SEOERA• $AD ++• $AD B asociado a in&inencia ecla&'sia• Deterioro &aterno

Creatinina +.-5ELLP

Proteinuria , gr -47• Co&'ro&iso )etal

RCI2% oligo7idra&nios

Clasi)icación

Preeclampsia


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SEOERA• $AD ++• $AD B asociado a in&inencia ecla&'sia• Deterioro &aterno

Creatinina +.-5ELLP

Proteinuria , gr -47• Co&'ro&iso )etal

RCI2% oligo7idra&nios

Clasi)icación

$A3 +:++.Proteinuria. , gr. en -4 7oras.Pla9uetas &enor de +,.

Ele(ación de las transa&inasas.5e&ólisis.Dolor e'ig8strico.Clnica neurológica.Co&'ro&iso )etal

Preeclampsia


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LEOELEOE SEOERASEOERA

$A SistoleDi8stole 6+: ++ +: ++

Proteinuria 6, g *N0 , g *NNN0

rgano blanco #o Si

Laboratorio #or&al Alterado

Clasi)icación

Preeclampsia


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SEOERASEOERA

5e&ogra&a 5e&atocrito – Pla9uetas

5e&ólisis LD5

Proteinuria , g *NNN0

Riñon Creatinina – De'uración – Ac. 2rico5gado $ransa&inasas

Laboratorio

Preeclampsia


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Ca&bios &aternos en el

e&bara>o

(olumen sanguíneo )*#

(olumen de c$lulas ro+as -)#asto cardíaco /*! -*#

Presión 0rterial 1isminuye.

2esistencia %ascular perif$rica -*#

3unción renal 3P2 y 43. /*! -*#

56. 7 Creatinina 1isminuye.

Sistema 2!0!0 0cti%ado


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Ca&bios &aternos en la

'reecla&'sia

Oolu&en 'las&8tico.Flu=o Qtero% PlacentarioActi(idad R%A%A

Dis&inución

Incre&ento

Resistencia (ascular 'eri)1ricaRelación $A-PGI-

Placenta

2i8ón

9ígado Coagulación

Cerebro

Oasculatura

Co&'ro&iso &ultiorg8nico en 'reecla&'sia

MADRE


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