4 valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · valutazione...
TRANSCRIPT
![Page 1: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/1.jpg)
Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione
residente nei pressi delle discariche per i RU del Lazio
Mataloni F, Ancona C, Badaloni C, Bucci S, Golini MN, Narduzzi S, Davoli M e Forastiere F
XXXVI Congresso annuale AIE, Bari 29-31 ottobre 2012
![Page 2: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/2.jpg)
Background (1/3)
1999 – Goldberg MSlinfoma di non-Hodgkin, tumore dello stomaco, dei reni e
del pancreas nei pressi di una discarica in Canada
2002 – Jarup L Popolazione residente entro 2 Km da 9,565 discariche
in Gran Bretagna
![Page 3: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/3.jpg)
Background (2/3)
2000 – Fielder HMPConfronto popolazione residente nei pressi di una
discarica in Galles e popolazione più lontana con uguali
caratteristiche socio-economiche
1998 – Michelozzi P
Aumento di mortalità per tumore della laringe
Nessuna differenza
Mortalità entro 10 Km dal complesso impiantistico di
Malagrotta
![Page 4: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/4.jpg)
Background (3/3)
![Page 5: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/5.jpg)
www.eraslazio.it
![Page 6: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/6.jpg)
ERAS: le attività del progetto
• Sintesi delle conoscenze sul tema • Censimento dei siti presenti nella regione Lazio• Stima delle emissioni e programmi di
monitoraggio • Caratterizzazione della popolazione
potenzialmente esposta• Valutazione degli effetti sulla salute
dell’esposizione ambientale
• Valutazione epidemiologica dello stato di salute dei lavoratori esposti
• Valutazione dello stato di salute delle popolazioni e della qualità dell’aria ex-ante
• Progettazione e coordinamento di indagini speciali in situazioni di emergenza
• Formazione, comunicazione e pubblicizzazione dei risultati
![Page 7: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/7.jpg)
Obiettivo
verificare l’associazione tra la residenza nei pressi di nove
discarica per RU presenti nel Lazio e l’aumento del
rischio di mortalità e ospedalizzazione
Studio di coorte dei residenti entro 5 Km dalle nove
discariche per RU nel 1996-2008
![Page 8: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/8.jpg)
Study design - Environment and Health
t1
Study area definition
Municipality data
Geocoding procedure
Dispersion model (footprint)
Follow-up
Population cohort
Epidemiological evaluation
Exposure-responserelationship
Pollution source
Socioeconomic level
t0
Meteorology Other pollution sources
Orography Environmental monitoring
Occupational history
![Page 9: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/9.jpg)
Metodi: esposizioniDistanza dal perimetro delle discariche Concentrazioni di idrogeno solforato (H2S)
Inquinamento matrice ariaInquinamento matrici acqua e suolo
![Page 10: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/10.jpg)
Modulazione emissioni della discarica: H2S (1/2)
Modello EMMA (EMission MAnager )
Emissioni orarieTotale emissioni
(t / anno)
Modello LandGEM (Landfill Gas Emissions Model )
anno di studio: 2005
Periodo attività lotto
Tonnellate rifiuto / anno
![Page 11: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/11.jpg)
Metodi: confondenti
Livello socio-economico (SES) Concentrazione media annua di PM10
Residenza entro 500 m da autostrade;
Residenza entro 150 m da strade
principali
Residenza entro 1 e 2 Km da industrie presenti
nell’area;
![Page 12: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/12.jpg)
Modelli di Cox:
- Esiti: mortalità e ospedalizzazioni
- Esposizione:
- Confondenti: Età, Livello socio-economico, PM10, distanza da strade
principali (150 m), distanza da autostrade (500 m), distanza da industrie
(0-1 Km, 1-2 Km)
- Analisi stratificate per periodo (1996-2000, 2001-2004, 2005-2008) e
per discarica
Distanza
Metodi: analisi statistica
0-1 Km, 1-2 Km, 2-3 Km VS 3-5 Km
Trend lineare per 1 Km
H2S90° percentile VS 50° percentile
Trend lineare per 0.022µg/m3
![Page 13: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/13.jpg)
Risultati: discarica di Albano Laziale
![Page 14: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/14.jpg)
Risultati: discarica di Bracciano
![Page 15: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/15.jpg)
Risultati: discarica di Civitavecchia
![Page 16: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/16.jpg)
Risultati: discarica di Colleferro
![Page 17: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/17.jpg)
Risultati: discarica di Guidonia
![Page 18: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/18.jpg)
Risultati: discarica di Latina
![Page 19: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/19.jpg)
Risultati: discarica di Roccasecca
![Page 20: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/20.jpg)
Risultati: discarica di Malagrotta
![Page 21: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/21.jpg)
Risultati: discarica di Viterbo
![Page 22: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/22.jpg)
Risultati: caratteristiche della coorte per distanza
n % n % n % n % n %
242,409 100.0 5,187 100.0 21,475 100.0 65,386 100.0 150,361 100.0
Maschi 120,232 49.6 2,619 50.5 10,801 50.3 32,369 49.5 74,443 49.5
Femmine 122,177 50.4 2,568 49.5 10,674 49.7 33,017 50.5 75,918 50.5
0-14 62,244 25.7 1,290 24.9 5,614 26.1 17,142 26.2 38,198 25.4
15-44 113,719 46.9 2,414 46.5 10,524 49.0 30,867 47.2 69,914 46.5
45-64 46,249 19.1 1,134 21.9 3,945 18.4 11,964 18.3 29,206 19.4
>65 20,197 8.3 349 6.7 1,392 6.5 5,413 8.3 13,043 8.7
Albano Laziale 52,438 21.6 2,273 43.8 4,386 20.4 15,064 23.0 30,715 20.4
Bracciano 3,954 1.6 15 0.3 2 0.0 544 0.8 3,393 2.3
Latina 5,677 2.3 331 6.4 583 2.7 1,785 2.7 2,978 2.0
Civitavecchia 52,150 21.5 89 1.7 4,446 20.7 24,343 37.2 23,272 15.5
Guidonia 80,319 33.1 35 0.7 7,919 36.9 19,335 29.6 53,030 35.3
Viterbo 798 0.3 0 0.0 17 0.1 331 0.5 450 0.3
Roma 15,096 6.2 2,411 46.5 3,624 16.9 1,211 1.9 7,850 5.2
Roccasecca 2,610 1.1 21 0.4 65 0.3 694 1.1 1,830 1.2
Colleferro 29,367 12.1 12 0.2 433 2.0 2,079 3.2 26,843 17.9
Sesso
Età
Discarica
Totale
TotaleDistanza
0-1 Km 1-2 Km 2-3 Km 3-5 Km
![Page 23: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/23.jpg)
Risultati: caratteristiche della coorte per distanza
Distribuzione della coorte per distanza dalle discariche e livello socio-economico
![Page 24: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/24.jpg)
Risultati: caratteristiche della coorte per distanza
n % n % n % n % n %
242,409 100.0 5,187 100.0 21,475 100.0 65,386 100.0 150,361 100.0
< 50° percentile 121,222 50.0 1,480 28.5 7,859 36.6 41,431 63.4 70,452 46.9
50° - 90° percentile 96,369 39.8 3,706 71.4 13,199 61.5 21,854 33.4 57,610 38.3
> 90°percentile 24,818 10.2 1 0.0 417 1.9 2,101 3.2 22,299 14.8
> 150 m 127,711 52.7 4,007 77.3 13,988 65.1 29,490 45.1 80,226 53.4
<= 150 m 114,698 47.3 1,180 22.7 7,487 34.9 35,896 54.9 70,135 46.6
> 500 m 232,981 96.1 5,150 99.3 21,304 99.2 63,691 97.4 142,836 95.0
<= 500 m 9,428 3.9 37 0.7 171 0.8 1,695 2.6 7,525 5.0
> 2 Km 179,043 73.9 4,379 84.4 19,632 91.4 58,360 89.3 96,672 64.3
0 - 1 Km 12,863 5.3 132 2.5 713 3.3 2,261 3.5 9,757 6.5
1 - 2 Km 50,503 20.8 676 13.0 1,130 5.3 4,765 7.3 43,932 29.2
Autostrade
Industrie
PM10
Strade
principali
Totale
TotaleDistanza
0-1 Km 1-2 Km 2-3 Km 3-5 Km
![Page 25: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/25.jpg)
Risultati: mortalitàUomini DonneEsposizione
Distanza0-1 Km, 1-2 Km e 2-3 Km VS
3-5 Km
Tumore del colon retto
DistanzaTrend lineare per 1 Km
Concentrazione di H2S
90° perc VS 50° perc
Concentrazione di H2S Trend lineare per 0.030ug/m3
p valueHRn
23 1.72 0.03
Apparato urinario 1.25 0.03
Tumore della vescica 4.79 0.053
p valueHRn
Tumore della vescica 1.81 0.02
3Tumore della vescica 12.55 0.02
Causa Causa
![Page 26: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/26.jpg)
Risultati: ospedalizzazioniUomini DonneEsposizione
Distanza0-1 Km, 1-2 Km e 2-3 Km VS
3-5 Km
Cause naturali
DistanzaTrend lineare per 1 Km
Concentrazione di H2S
90° perc VS 50° perc
Concentrazione di H2S Trend lineare per 0.022ug/m3
p valueHRn
3,969 1.04 0.03 Tumore del pancreas 3.05 0.045
p valueHRnCausa Causa
Circolatorio 985 1.12 0.00
Cardiache 601 1.14 0.01Cerebrovascolari 199 1.20 0.03
Respiratorio 783 1.14 0.00
Circolatorio 1.02 0.04
Infezioni vie resp. 276 1.26 0.01
Tumore della vescica 75 1.59 0.02
Scompenso cardiaco 1.28 0.0491Cerebrovascolari 1.18 0.05177
BPCO 1.54 0.0429
Apparato urinario 1.05 0.04
Asma 1.62 0.0155
Apparato urinario 127 0.02224
Pop<=14 anni Infezioni vie resp. 114 1.31 0.03 Asma 32 1.79 0.01
![Page 27: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/27.jpg)
Commento
Ipotesi a priori
vs
fishing expedition
(q value)
![Page 28: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/28.jpg)
q value
Calcolare i q value ci mette al sicuro dal False Discovery Rate (FDR) dovuto al multiple testing.
In un elenco di ipotesi rifiutate, FDR controlla la percentuale prevista di ipotesi nulle erroneamente
respinte.
I q value si calcolano a partire dai p value del modello.
p value = Prob (T>=Tobs|H0)
q value = Prob (H0|T>=Tobs)
Il metodo utilizzato per calcolare i q value è il Simes perché sono stati considerati test indipendenti tra
loro.
Da indicazione della forza dell’evidenza empirica contro l’ipotesi nulla
Tiene conto della molteplicità dei test e rappresenta quanto è probabile
l’ipotesi nulla alla luce dei dati osservati
![Page 29: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/29.jpg)
Discariche: mortalità (q value)Uomini DonneEsposizione
Distanza
0-1 Km, 1-2 Km
e 2-3 Km VS 3-5 KmTumore del colon retto
Distanza
Trend lineare per 1 Km
Concentrazione di H2S
90° perc VS 50° perc
Concentrazione di H2S
Trend lineare
per 0.030ug/m3
p valueHRn
23 1.72 0.03
Apparato urinario 1.25 0.03
Tumore della vescica 4.79 0.053
p valueHRn
Tumore della vescica 1.81 0.02
3Tumore della vescica 12.55 0.02
Causa Causaq value q value
0.49
0.33
0.79
0.28
0.28
![Page 30: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/30.jpg)
Discariche: ospedalizzazioni (q value)Uomini DonneEsposizione
Distanza
0-1 Km, 1-2 Km
e 2-3 Km VS 3-5 Km
Cause naturali
Distanza
Trend lineare per 1 Km
Concentrazione di H2S
90° perc VS 50° perc
Concentrazione di H2S
Trend lineare
per 0.022ug/m3
p valueHRn
3,969 1.04 0.03 Tumore del pancreas 3.05 0.045
p valueHRnCausa Causa
Circolatorio 985 1.12 0.00
Cardiache 601 1.14 0.01Cerebrovascolari 199 1.20 0.03
Respiratorio 783 1.14 0.00
Circolatorio 1.02 0.04
Infezioni vie resp. 276 1.26 0.01
Tumore della vescica 75 1.59 0.02
Scompenso cardiaco 1.28 0.0491Cerebrovascolari 1.18 0.05177
BPCO 1.54 0.0429
Apparato urinario 1.05 0.04
Asma 1.62 0.0155
Apparato urinario 127 0.02224
q value q value
0.29
0.030.090.290.03
0.90
0.22
0.22
0.77
0.530.530.77
0.66
0.32
0.32
![Page 31: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/31.jpg)
Discussione
Sono emerse diverse associazioni con la distanza o la
concentrazione stimata di H2S non sempre univoche e
consistenti
L’aumento della morbosità per malattie respiratorie
osservato è coerente con le indicazioni della letteratura
scientifica e può avere un nesso di causalità con le
esposizioni ambientali
![Page 32: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/32.jpg)
Conclusioni
IOM (2008) Exposure-response relationships for bioaerosol emissions from waste treatment processes. IOM Consulting Ltd. DEFRA Project WR0606 –summary report
![Page 33: 4 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della ......2015/06/04 · Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022043011/5fa6a2179b6d76538f3a2b10/html5/thumbnails/33.jpg)
Conclusioni
I risultati di questo studio insieme all’esame della
letteratura non supportano una associazione tra
residenza nei pressi delle discariche e tumori