40 rossolini - le hai da batteri multiresistenti-un ... · k. pneumoniae resistente ai carbapenemi:...
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Le HAI da batteri multiresistenti:
un problema sul problema
- più difficili di trattare
- maggiore morbosità e mortalità per i pazienti
- maggiori costi per il sistema sanitario
Caso MortalitàDurara ricovero
(media giorni)
Costo medio
(USD)
No infezione 2.1% 6.1 34,000
Infezione da MSSA6.7% 13.2 73,000
Infezione da MRSA20.7% 29.1 118,000
Cosgrove S - CID 2006
MSSA, methicillin-susceptible S. aureus
MRSA, methicillin-resistant S. aureus
L’impatto delle infezioni del sito chirurgico
causate da S. aureusL’impatto delle infezioni del sito chirurgico
causate da S. aureus
Impatto delle infezioni da Pseudomonas aeruginosaImpatto delle infezioni da Pseudomonas aeruginosa
Aloush et al - AAC 2006
Piperacillin
Ceftazidime
Imipenem
Ciprofloxacin
Antibiotic MIC mg/L(S/I/R)
Amp/Sulb >32 R
Pip/Tazo >128 R
Ceftriaxone >64 R
Ceftazidime >64 R
Cefepime >64 R
Ertapenem >32 R
Imipenem >32 R
Meropenem >32 R
Amikacin >64 R
Gentamicin 2 S
Tobramycin >16 R
Ciprofloxacin >4 R
Tigecycline 1 S
Colistin 0.25 S
Antibiotic MIC mg/L(S/I/R)
Amp/Sulb >256 R
Pip/Tazo >256 R
Cefotaxime >64 R
Ceftazidime 64 R
Cefepime 16 R
Ertapenem 32 R
Imipenem >32 R
Meropenem >32 R
Amikacin >32 R
Gentamicin 4 I
Tobramycin >16 R
Ciprofloxacin >32 R
Tigecycline 2 I
Colistin >8 R
Antibiotic MIC mg/L(S/I/R)
Amoxi/Clav >64 R
Pip/Tazo >256 R
Cefotaxime >64 R
Ceftazidime >64 R
Cefepime >64 R
Ertapenem >8 R
Imipenem 4 I
Meropenem 4 I
Aztreonam >64 R
Amikacin >64 R
Gentamicin >16 R
Ciprofloxacin >4 R
Tigecycline 0.5 S
Colistin 0.5 S
K. pneumoniae resistente ai carbapenemi: fenotipi XDR e TDR
Mortalità: 40-80% nelle infezioni setticemiche
0
10
20
30
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Pro
porz
ione (
%)
Anni
EARS-NET
K. pneumoniae resistente ai carbapenemi in Italia
La “top ten” dei patogeni causa di HAI in Italia: la
Klebsiella pneumoniae è al primo posto
La “top ten” dei patogeni causa di HAI in Italia: la
Klebsiella pneumoniae è al primo posto
HAI-NET PPS 2011-12 Report, 2013
Le HAI da batteri multiresistentiLe HAI da batteri multiresistenti
� Amplificano il problema delle HAI e rischiano di
compromettere l’efficacia dei trattamenti medici più
avanzati (impianti di protesi, trapianto di organo solido e
di cellule staminali, terapie anti-cancro)
� Occorrono nuovi farmaci per le infezioni da batteri
multiresistenti, ma non li avremo prima di 5-10 anni
� Le uniche opzioni disponibili sono rappresentate dalla
implementazione di una POLITICA RIGOROSA DI
CONTROLLO DELLE INFEZIONI e da un uso appropriato
degli antibiotici
MRSA in Europe (2012)
EARS-NET
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2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
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porz
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RS
A (
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Anno
EARS-NET
Trend di MRSA in Europa
Olanda: politica sistematica ed aggressiva
per il controllo di MRSA
05
101520253035404550
EARS-NET
Italia: nessuna politica sistematica per il
controllo di MRSA
Trend di MRSA in EuropaP
roporz
ione d
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%)
Anno
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2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
EARS-NET
Regno Unito: campagna sistematica ed aggressiva
per il controllo di MRSA a partire dal 2005
Trend di MRSA in EuropaP
roporz
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i M
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A (
%)
Anno
La diffusione delle HAI da batteri
MDR può essere controllata con
adeguate politiche di controllo
delle infezioni nelle strutture
sanitarie
Lavaggio delle mani
negli ospedali europei
HAI-NET PPS 2011-12 Report, 2013