4.11.09-terapi bedah jantung
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
1/26
TERAPI BEDAHTERAPI BEDAHJANTUNGJANTUNG
OLEH :
muhammad nuralim mallapasiSUB BAGIAN BEDAH TORAKS
KARDIOVASKULARFK UNHAS
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
2/26
PENAKIT JANTUNG BA!AAN"# KOARKTASIO AORTA
a. Pengertian
Koarktasio aorta merupakan suatu kelainankongenital dimana terdapat penyempitan di istmusaorta.
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
3/26
b. Gejala Klinis
Kadang tidak bergejala (usia anak ) Pertumbuhan bagian kaudal tubuh terhambat
enyut kedua arteri !emoralis tidak teraba
"ekanan darah tinggi tanpa penyebab pasti
#."indak $edah
%ndikasi tindak bedah ditetapkan segera setelahdiagnosisnya jelas tanpa pandang umur sebab
beban &entrikel yang berlebihan akanmenyebabkan gagal jantung kiri.
'eseksi penyempitan dan anastomosis langsung(End"oEnd) atau dengan protesis aorta.
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
4/26
Reseksi dan reanastomoseReseksi dan reanastomose
Prothese aortaProthese aorta
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
5/26
$#STENOSIS PUL%ONALIS
a. Pengertian
tenosis pumonalis ditandai dengan adanyaobstruksi dari out*o+ tra#t kanan berupa stenosisdari in!undibulum pulmonalis.
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
6/26
b. Gejala Klinis
"ergantung dari besarnya stenosis
ianosis ,urmur sistolik di %- %% depan kiri sternum
#. "erapi $edah
"indak bedah harus dilakukan segera pada usiadini terutama bila terjadi gagal jantung akut.
/al&ulotomi
ilatasi Kateter $alon ($alloon /al&uloplasty)
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
7/26
Komisurotomi BrockKomisurotomi BrockBalloon valvuloplastyBalloon valvuloplasty
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
8/26
PATENT DU'TUS ARTERIOSUS
a. Pengertian
Kelainan ini terjadi bila du#tus arteriosus suatuhubungan antara aorta dan arteri pulmonalisyang ada dalam masa prenatal tetap terbukadalam masa postnatal.
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
9/26
b. Gejala Klinis
Kadang tidak ada keluhan
-ontinuous murmur 'o : hipertro0 jantung disertai &askularisasi
meningkat
#. "erapi $edah"indakan ini harus sedini mungkin bahkan bilabayi lahir prematur dengan duktus $otalloterbuka dan ada tanda gagal jantung.
Ligasi duktus $ypass aortalaortal sebagai pro0laksis
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
10/26
Ligasi duktusLigasi duktus Bypass aorto-aortalBypass aorto-aortal
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
11/26
(# ATRIAL SEPTAL DEFE'T
a. Pengertian
1 adalah penyakit jantung ba+aan berupalubang ( de!ek ) pada septum interatrial ( sekatantar serambi ) yang terjadi karena kegagalan!usi septum interatrial semasa janin.
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
12/26
b. Gejala Klinis
1da yang asimptomatik
$isisng sistolik halus
#. "erapi bedah
%ndikasi tindak bedah untuk 1 ini segera
dilakukan setelah diagnosisnya jelas sebelumterjadi gagal jantung $edah jantung terbuka
Amplatzer Septal Occluder ( ASO )
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
13/26
)#VENTRI'ULAR SEPTAL DEFE'T
a. Pengertian
e!ek sekat &entrikel dapat berupa de!ek di atasatau di ba+ah krista supra&entrikularis di daerahkatup trikuspidal atau di daerah septummuskulorum.
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
14/26
b. Gejala Klinis
Kelambatan perkembangan anak
,urmur sistolik atau holosistolik yang bersi!at
de#resendo di %- %// depan Hipertro0 &entrikel kanan dan kiri
Palpasi : teraba murmur kasar di pre#ordialsesuai denyut nadi.
#. "erapi $edah
Pembedahan untuk menutup de!ek sekat&entrikel ini harus dilakukan segera setelah
diagnosis ditegakkan. Pulmonary $anding
Penutupan de!ek
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
15/26
Penutupan defek dengan patchPenutupan defek dengan patchPulmonary- BandingPulmonary- Banding
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
16/26
*#TETRALOGI FALLOT
a. Pengertian
"etralogi 2allot adalah sederatan komplekskelainan jantung kongenital yang terdiri dari :
/entri#ular septal de!e#t
O&erridding aorta atau aorta yang bergeser ke
kanan tenosis pulmonalis
Hipertro0 &entrikel kanan
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
17/26
b. Gejala Klinis
ianosis
-lubbing 0nger Pertumbuhan terlambat
E3ertional dyspnea s4uatting
,urmur sistolik di %- %%% kiri depan
'o : -ouer en sabot
" i $ d h
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
18/26
#. "erapi $edah
"indak bedah harus segera dilakukan karena biladibiarkan anak akan tumbuh #a#at se#ara 0sik.
Koreksi total dengan :
$lalo#k"aussig1nastomose
Potts1nastomose
5aterston1nastomose
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
19/26
+#TRANSPOSISI PE%BULUH DARAH BESAR,TGA-
a. Pengertian1dalah suatu keadaan dimana aorta beserta#abang#abang arteri #oronarianya berasal dari&entrikel kanan sedangkan arteri pulmonalisberasal dari &entrikel kiri.
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
20/26
b. Gejala Klinis
ianosis
-lubbing 2inger
Hipertro0 &entrikel kanan dan kiri 'o : Egg haped
#. "erapi $edah
ilakukan segera setelah diagnosis ditegakkan.
$alloonatriosepte#tomy untuk bayi
kurang dari 6 bulan.
Operasi se#ara $lalo#kHanlon
utk bayi umur lebih 6 bln.
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
21/26
KELAINAN JANTUNG DAPATAN
"#KELAINAN KATUP %ITRAL
a#E.i/l/0i D1mam r1uma 1nd/2ardi.is
3#G14ala Klinis Gan00uan 5aal 4an.un0 Fi3rilasi a.rium
An0ina p12./ris Ud1m paru H1m/p.isis
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
22/26
Oleh 71meri#an Heart 1sso#iation7 gejalagejalaklinis diklasi0kasikan dalam empat derajat yaitu :
Penderitapenderita yang pada keadaan tenangtidak menunjukkan dekompensasi juga padakerja yang berat.
Penderitapenderita yang pada keadaan tenangtidak menunjukkan gejala dekompensasi tapi
timbul segera pada kerja yang berat Penderitapenderita yang pada keadaan tenang
sedikit menunjukkan dekompensasi dan segeratimbul pada kerja yang ringan.
Penderitapenderita yang pada keadaan tenang
sudah menunjukkan gejalagejala dekompensasi
" i $ d h
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
23/26
#. "erapi $edah
iberikan pada penderita yang menunjukkan gejaladerajat %%% dan %/.
/al&ulotomi
Penggantian
dengan katup buatan
Kommisurotomi transauriculerKommisurotomi transauriculer Kommisurotomi transventriculerKommisurotomi transventriculer
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
24/26
$#PENAKIT JANTUNG KORONER
a. Etiologi
Penyakit jantung koroner merupakan penyakitjantung yang disebabkan oleh penyempitan dariarteri koronaria yang terbanyak disebabkan olehpenimbunan kolesterol sehingga menghambataliran darah ke jantung.
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
25/26
b. Gejala Klinis 1ngina pektoris
Gangguan !aal jantung Gangguan irama
#. "erapi $edah 'e&askularisasi #oronary
artery bypass gra!t
Per#utaneus "ransluminal -oronary 1ngiplasty(P"-1)
-
7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung
26/26
%ndikasi tindakan bedah diberikan bila : "erdapat gejala klinis berupa angina pe#toris
terutama setelah bekerja.
Hasil penemuan E-G terdapat gangguan
ritme perikarditis atau pembesaran &entrikeljantung.
Hasil penemuan 'ontgen thora3 terdapatpembesaran atrium kiri.
Pada 8angiogram a.#oronaria terdapatstenosis dari arteri #oronaria.