4590 dr cedro
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NARCOTRAFICOTRANSCRIPT
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EL PROBLEMA DE
LAS DROGAS EN EL PER
2014
CENTRO DE INFORMACIN Y EDUCACIN PARA LA PREVENCIN DEL ABUSO DE DROGAS
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CENTRO DE INFORMACIN Y EDUCACIN PARA
LA PREVENCIN DEL ABUSO DE DROGAS
PRESIDENTE DEL DIRECTORIO
Santiago Bamse Eduardo Jaime Antnez De Mayolo Morelli
VICE PRESIDENTE
Gonzalo Germn Aguirre Arriz
CONSEJO DIRECTIVO
Graciela Fuentes De Bedoya
Jos Luis Silva Martinot
Luis Jorge Paz Silva
Jorge Alfonso Alarcn Revilla
Francisco Mir Quesada Rada
Clemencia Victoria Sarmiento Snchez
Ral Eduardo Benavides Ganoza
DIRECTOR EJECUTIVO
Alejandro Vassilaqui Castrilln
DIRECTORA DE ADMINISTRACIN Y DESARROLLO
Carmen Masas Claux
EL PROBLEMA DE LAS DROGAS EN EL PER 2014
CEDRO 2014
Centro de Informacin y Educacin para la Prevencin del Abuso de Drogas
Roca y Boloa N 271 - San Antonio - Miraflores - Lima 18
Telfs: 4466682-4467046-4470748
Fax: 4460751
www.cedro.org.pe www.drogasglobal.org.pe
E-mail:[email protected]
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2014-08726
ISBN: 978-9972-634-79-6
Impreso en Kimber Graf
Calle Carhuaz N 250, Urb. Chacra Colorada - Brea
Junio 2014
CENTRO DE INFORMACIN Y EDUCACIN
PARA LA PREVENCIN DEL ABUSO DE DROGAS
JUNIO 2014
EL PROBLEMA DE
LAS DROGAS EN EL PER
2014
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SUMARIO
Sumario
Presentacin
CAPITULO I : DROGAS DE ABUSO
1.1 Drogas en el mundo actual
1.2 Breve resea histrica
1.3 Definiciones y contexto general
1.4 Drogas sociales
1.5 Drogas ilegales
1.6 Drogas de sntesis
CAPITULO II : SITUACIN DE LAS DROGAS EN EL PER
2.1 Cultivo
2.2 Produccin
2.3 Narcotrfico
2.4 Microcomercio
2.5 Consumo
13
17
21
25
31
37
45
09
05
(1,2)Alfonso Zavaleta
Milton Rojas
Milton Rojas
Milton Rojas
Milton Rojas
Milton Rojas
Virgilio Chvez
Virgilio Chvez
Gonzalo Falla
Milton Rojas
(1,2)Alfonso Zavaleta
53
57
61
65
Alejandro Vassilaqui
1. Jefe del rea de Investigaciones, Cedro, Lima, Per.
2. Profesor Principal, Departamento Acadmico de Ciencias Celulares y Moleculares. Facultad de Ciencias y Filosofa, Universidad Peruana
Cayetano Heredia.
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CAPITULO III : IMPACTO DE LAS DROGAS
3.1 Aspectos geopolticos
3.2 Aspectos poblacionales
3.3 Aspectos econmicos
3.4 Aspectos sociales
3.5 Aspectos ecolgicos
CAPITULO IV : ESTRATEGIAS FRENTE A LAS DROGAS
4.1 Aspectos legales
4.2 Afronte institucional
4.3 Desarrollo alternativo
4.4 Interdiccin
4.5 Prevencin del consumo
4.6 Tratamiento y rehabilitacin
CAPITULO V : CEDRO: LUCHA CONTRA LAS DROGAS
5.1 Resea histrica
5.2 Organizacin institucional
5.3 Principales resultados
85
89
97
103
109
121
129
79
Percy Subauste
147
151
163
175
Rolando Salazar
Virgilio Chvez
Laura Barrenechea
Gonzalo Falla
Julio Pinto
Jos Delgado
Percy Subauste
Rolando Salazar
Rosa Mara Ugarte
Milton Rojas
179
185
Liubenka Obrenovich
Liubenka Obrenovich
Carola Sirvas
CAPITULO VI : ARTCULOS ESPECIALES
6.1 Mochileros: Una carga pesada
6.2 CEDRO en Monzn
6.3 Monitoreo en PEFI
6.4 La liberalizacin de la marihuana
Referencias
ANEXOS
1. Principales lugares de venta de drogas en Lima
201
205
209
211
197
Laura Barrenechea
Gonzalo Falla
Eduardo Vega Bazn
(1,2)Alfonso Zavaleta
1. Jefe del rea de Investigaciones, Cedro, Lima, Per.
2. Profesor Principal, Departamento Acadmico de Ciencias Celulares y Moleculares. Facultad de Ciencias y Filosofa, Universidad Peruana
Cayetano Heredia.
215
Milton Rojas
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El problema de las drogas es un tema que es cada vez ms trascendente para todo el orbe. Todos los pases
de una u otra manera estamos relacionados con la cadena de las drogas, sea en la elaboracin de drogas
como en el consumo de las mismas o en sus eslabones ms complejos y srdidos como son el lavado de
dinero o la delincuencia y violencia asociadas al narcotrfico.
Este es un momento desafiante y especialmente complejo a nivel mundial, donde se enfrentan
radicalmente las visiones penalistas, mdicas y legalizadoras sobre las drogas. Los organismos
internacionales tales como las Naciones Unidas estn intentando generar posiciones de consenso para
orientar el accionar de los pases miembros, clarificar las perspectivas mundiales y definir plataformas de
accin conjuntas.
Es claro que la marihuana es la droga con mayores niveles de consumo a nivel global, bordeando los 180.6
millones de personas; es decir, 3.9% de la poblacin mundial. Naciones Unidas informa ms de 253.000
muertes anuales causadas por el consumo de drogas en el mundo, mientras que 5 millones mueren a
causa del tabaco y 1,8 millones por causa del empleo inmoderado de bebidas alcohlicas.
Estas alarmantes estadsticas han agudizado ms el debate acerca de qu hacer para lograr un afronte
efectivo de la cadena de las drogas. Muchos proponen la legalizacin como una manera de alentar el
consumo responsable y propiciar la desaparicin de los mercados negros; asumiendo que de esa
manera se reducira la violencia, la corrupcin y los mrgenes de ganancia, haciendo inviable el
funcionamiento del narcotrfico.
No estamos de acuerdo con dicha perspectiva. Por el contrario, pensamos que las posturas legalizadoras
se basan en el desconocimiento acerca de la dinmica de la cadena de las drogas y dejan de indagar en
profundidad en las experiencias de algunos pases europeos que hace varios aos ensayaron dicha
posibilidad pero luego han generado medidas de regulacin (por ejemplo, el control de la cantidad
poseda o la limitacin de los espacios de consumo) para evitar el desborde del consumo.
De acuerdo con el Estudio de Opinin sobre Drogas 2013 de CEDRO, el 92.5% de poblacin peruana se
opone a la legalizacin de las drogas, que es un dato fundamental a tomar en cuenta por los voceros y
defensores de la legalizacin.
Compartimos la idea de que la adiccin a las drogas es una enfermedad y no debe ser criminalizada en s
misma pero eso dista de propugnar su legalizacin. Es claro por ejemplo que legalizar por ejemplo, la
marihuana, podra alimentar la idea equivocada de que existen drogas buenas y malas o de que
siempre es posible el consumo autocontrolado, lo que se ha demostrado en muchas oportunidades, no es
cierto.
PRESENTACIN
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Por el contrario, desde CEDRO, promovemos el rol de las acciones de prevencin como mecanismos
efectivos de luchar contra el empleo de drogas y otros comportamientos disfuncionales asociados,
incluyendo aquellos vinculados tambin con la grave problemtica de seguridad ciudadana que ahora
enfrentamos, tales como el pandillaje, la delincuencia y la violencia domstica.
El modelo preventivo de CEDRO se apoya en la aplicacin de una serie de principios ticos, que pensamos
pueden ser incorporados en cualquier tipo de intervencin en el mbito de la lucha contra las drogas: a)
principio tico; b) de respeto; c) de inclusin; d) de responsabilidad compartida; de formacin a travs de
modelos; f) practicidad; y g) de autoaprendizaje; que deben insertarse en todas las facetas del accionar
preventivo.
El trabajo en el marco de la cadena de las drogas debe abordar el problema como un todo, potenciando el
impacto de las iniciativas nacidas desde los sectores pblico y privado. La lucha contra el cultivo de coca, el
narcotrfico y el consumo debe integrarse en planes integrales y programas coherentes que consigan un
espacio en la agenda poltica, propiciando acciones con mayores posibilidades de xito.
En esta lnea es que presentamos el documento El Problema de las Drogas en el Per 2014, buscando
aportar a la difusin de informacin acerca de las diversas facetas de la cadena de las drogas, que, tal como
se ha observado en el Estudio de Opinin sobre Drogas 2013, es considerado el tercer problema ms grave
del pas.
Hemos hecho nuestro mejor esfuerzo por compendiar informacin que pueda resultar relevante para el
lector que se sumerge por vez primera en este tema, como para aquellos que buscan informacin mucho
ms especializada y requieren datos ms precisos y as enriquecer el nivel del anlisis, la discusin y la
investigacin.
Agradecemos al personal de CEDRO que se ha comprometido en la elaboracin de los distintos captulos
de este informe y a las personas e instituciones que han brindado informacin actualizada para su
redaccin.
A todos los lectores, nuestro mayor aliento para que apoyen el esfuerzo nacional en la lucha contra las
drogas desde sus respectivas posiciones en sus familias, centros de estudio o trabajo, aportando en la
prevencin integral que desde CEDRO promovemos.
Alejandro Vassilaqui
Director Ejecutivo CEDRO
DROGAS DE ABUSO
Captulo I
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DROGAS EN EL MUNDO ACTUAL
El problema de las drogas afecta a millones de personas en todo el mundo. La Oficina de las Naciones
Unidas contra la Droga y el Delito [UNODC] estima que entre 167 y 315 millones de personas entre los 15 y
64 aos consumieron una sustancia ilcita en el ao precedente. La prevalencia anual de usuarios de
drogas ilcitas fluctu en el 2011 entre 3.6% y 6.9% de la poblacin adulta. La prevalencia de consumo de
drogas ilcitas y el nmero de usuarios problemticos de drogas se mantuvo constante entre el 2010 y
2011, aunque se observan importantes incrementos en el consumo de algunas drogas en algunas
regiones del mundo. Desde el 2009, la prevalencia de cannabis, opioides y opiceos tiende a aumentar en
el mundo. En cambio en el periodo 2009-2011 el consumo de cocana, drogas amfetamnicas tipo xtasis
han tendido a declinar (UNODC 2013) (Fig. 1.1).
Fuente: UNODC. World Drug Report 2013. New York: United Nations. 2013
Figura 1.1. Variaciones en la prevalencia de diferentes drogas a nivel mundial, 2009-2011
13El Problema de las Drogas en el Per - 2014
UNODC estim que para el ao 2011, entre 102000 y 247000 personas murieron por causas relacionadas
al consumo de drogas con una tasa de mortalidad entre 22.3 y 54.0 muertes por milln de habitantes,
representando entre 0.54% y 1.3% de todas las causas globales de muerte para personas de edades entre
15 y 64 aos (UNODC 2013).
120
115
110
105
100
95
90
85
80
2009 2010 2011
CANNABIS
COCAINE
ECSTASY - GROUP
OPIATES
AMPHETAMINES
OPIOIDS
-
Un problema importante y en actual crecimiento lo constituye la aparicin de las nuevas sustancias
psicoactivas con propiedades adictivas (NPS). Estas nuevas drogas han crecido mucho en la ltima dcada,
y no se encuentran bajo control internacional, por lo que son ofertadas y vendidas libremente ofreciendo
efectos intensos sin penalidad.
A diferencia de consumo de las drogas ilcitas reguladas internacionalmente, cuyo consumo tiende en
general a estabilizarse en el mundo, estas NPS se estn incrementando notoriamente. Su nmero ha
crecido segn los reportes de los pases miembros de la UNODC, de 166 productos en el ao 2009 a 251 a
mediados del ao 2012, un nmero mayor que el nmero de sustancias controladas internacionalmente
por la Convencin (UNODC 2013).
En este grupo se incluyen piperazinas, sales de bao (contienen catinonas como la mefedrona y la
metilendioxipyrovalerona), varias feniletilaminas y varios cannabinoides sintticos contenidos en varias
mezclas herbales. Recientemente, UNODC (2013) report recientemente la aparicin e incremento de las
NPS en diferentes regiones del mundo (Figura 1.2).
Cada pas tiene, una perspectiva especial en cuanto a las drogas, la que depende de si se trata de un pas
preferentemente consumidor, un pas de trnsito de la droga o es un pas principalmente productor y
consumidor de drogas. As por ejemplo, es distinto lo que ocurre en los pases donde lo ms grave es el
consumo, en comparacin con la situacin de los pases como el Per- donde los problemas de
produccin de drogas coexisten con el consumo y agravan la situacin.
Fuente: UNODC. World Drug Report 2013. New York: United Nations. 2013
SUSTANCIA
Cannabis
BAJO
2.9 5.0
0.6 0.8
ALTO
Opioides
Opiceos 0.3 0.4
Cocana 0.3 0.5
Estimulantes Amfetaminicos
(excluyendo extasis) 0.3 1.2
xtasis 0.2 0.6
Cualquier droga ilcita 3.6 6.9
180620
31900
16490
17060
33750
19360
225000
BAJO ALTO
129100
27650
12960
13910
14300
10140
167000
230320
36390
20030
20690
53170
28780
315000
MEJOR ESTIMADO
PREVALENCIA ANUAL
(%)
NMERO DE CONSUMIDORES
(MILES)
Tabla 1.1: Prevalencia anual y nmero de consumidores de drogas ilcitas a nivel mundial (2011)
La tabla 1.1 muestra la prevalencia anual (consumo al menos una vez durante los 12 meses previos) y el
nmero estimado de consumidores a nivel mundial, observndose una situacin grave, que pone en
riesgo las posibilidades de crecimiento y desarrollo de muchas personas, generando importantes
problemas en el mbito de la salud, pero tambin en lo referido a seguridad ciudadana, educacin, cultura,
economa y muchas otras dimensiones.
A lo largo de los aos se han intentado varias iniciativas para enfrentar el problema de las drogas. Desde
iniciativas de penalizacin y castigo hasta propuestas de legalizacin de la produccin, comercio y
distribucin, y consumo de las drogas ilegales. Los pases han propiciado polticas ms o menos
restrictivas o liberales y han retrocedido o se han mantenido en funcin de los resultados alcanzados. En
este camino lo nico que ha quedado claro es que el afronte del problema de las drogas debe ser
multisectorial y que no puede promoverse una visin aislada de la problemtica.
Hoy es claro que las drogas se inmiscuyen en los mbitos ms importantes de cada sociedad y tienen la
capacidad de generar graves efectos. Por ejemplo, se afectan las familias de los agricultores cocaleros
cuando deben vivir al acecho y sin una clara visin de futuro, con daos a la salud y la ecologa como
resultado del empleo de agroqumicos. Se afectan muchos nios cuando son involucrados en la cosecha
de la coca y en la elaboracin de drogas en contacto con los precursores qumicos. Se afectan jvenes que
ponen en riesgo sus vidas como mochileros para transportar la droga desde las zonas de produccin hasta
las ciudades para su distribucin en el mercado local e internacional.
A nivel social se afecta la seguridad nacional ante la presin violentista de las fuerzas del narcotrfico,
aliadas con la subversin; que buscan un ambiente libre para sus acciones. Existen afectaciones
econmicas asociadas al lavado de dinero o la corrupcin; as como problemas relacionados con el
desarrollo local, la salud pblica y la preservacin de la herencia cultural peruana.
Tambin se daan las familias de los consumidores a travs de las consecuencias de la adiccin (a nivel de
salud, economa y relaciones sociales) pero tambin a las familias del entorno (principalmente a travs de
afectaciones a la seguridad ciudadana), ms an cuando suele ser reducida la capacidad de actuar a nivel
comunitario y las alternativas de tratamiento son escasas, inexistentes o muy onerosas.
Figura 1.2. Variaciones en la prevalencia de diferentes drogas a nivel mundial, 2009-2011
Fuente: UNODC. World Drug Report 2013. New York: United Nations. 2013.
OCEANAEUROPAASIAAMRICAS
30
N
ME
RO
D
E P
AS
ES
FRICA
0
5
10
15
20
25
Synthetic Cannabinoids
Ketamine
Piperazines
Phenethylamines
Plant - based substances
Miscellaneous
Synthetic Cathinones
1514 El Problema de las Drogas en el Per - 2014El Problema de las Drogas en el Per - 2014
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BREVE RESEA HISTRICA
El consumo de drogas no es un comportamiento nuevo. Histricamente, el hombre siempre ha consumido
sustancias que alteran el funcionamiento normal del sistema nervioso central. El alcohol y los opiceos
fueron las primeras sustancias psicoactivas empleados con esta finalidad ya alrededor del 5,000 A.C. y se
estima que el camo que da origen a la marihuana (cannabis sativa) se cultiva en China desde hace unos
4,000 aos atrs.
En el Per, los incas e incluso sus antecesores empleaban las hojas de la coca como analgsico y
energizante de uso cotidiano en las tareas agrcolas, adems de asignarle fines mgico-religiosos en sus
fiestas y celebraciones; costumbre que se mantiene incluso hasta nuestros das.
Sea para escapar de la realidad, para hacer frente a los problemas, por placer o con fines mdicos o
recreativos, el hombre ha hecho uso de plantas y productos qumicos diversos, preparados en diversas
formas. Hoy estos productos son definidos como drogas, muchas de ellas tienen poder adictivo.
Han sido muchas las sustancias empleadas con este propsito; sin embargo, las ms difundidas son el
alcohol, posiblemente el ms antiguo, la cafena, el tabaco, el alcohol, la marihuana, los derivados de la
cocana y los opiceos, como la herona.
Pascual y Rubio (2002) afirman que existen ciertas evidencias que indican que la fermentacin de algn
fruto o de la miel podra ser el origen remoto del primer vino como elemento psicoactivo. Desde entonces,
el alcohol ha formado parte de la vida humana y las bebidas fermentadas se convirtieron y siguen siendo
hoy artculos importantes de comercio a nivel mundial (Escohotado, 1996).
En el siglo XX, se ha producido el fenmeno de la globalizacin de los patrones de consumo,
especialmente despus de la Segunda Guerra mundial, donde el consumo de alcohol dej de estar
asociado con las comidas y se cre una nueva pauta de consumo, caracterizado por la ingesta de grandes
cantidades en breve espacio de tiempo, asociada a actividades de ocio.
De acuerdo a Escohotado (1996), a pesar que algunos han afirmado que el consumo de tabaco ya estaba
presente en las antiguas organizaciones del oriente, su origen ms conocido es el americano. Hoy se
acepta que los Mayas fueron los primeros en utilizar hojas de tabaco fumado desde el 2,000 A.C.
La hoy abandonada idea de que el tabaco tena virtudes teraputicas, llev a los conquistadores de la
Amrica hispnica a trasladar las semillas para su cultivo al viejo continente a principios del siglo XVI,
desde donde el cultivo se ampli hacia Prusia y Filipinas (y de ah hacia China), mientras los portugueses la
diseminaron por Italia, frica, Java, India, Japn e Irn; consumo que se convirti en un tema econmico y
de inters poltico debido a las enormes cantidades de dinero involucradas, como ocurre hasta nuestros
das.
Los pases deben necesariamente comprometerse en la lucha contra las drogas pero considerando que
esta responsabilidad no debe recaer nicamente en las autoridades sino que es un tema de todos los
sectores, el pblico y el privado; las familias y las organizaciones; los ms gravemente afectados al igual
que aquellos que ven el problema de las drogas como algo lejano.
Se requiere un abordaje integral en lo preventivo y remediativo, con especial nfasis en los sectores de
riesgo; reconociendo que una meta bsica es evitar que ms personas se inicien en el consumo, que
quienes ya han ingresado en adiccin encuentren reales posibilidades de tratamiento y que los que han
logrado sobreponerse al consumo alcancen mejores formas de reinsercin social.
Los programas de prevencin de drogas deben insertarse en actividades ms amplias de promocin de la
salud que alienten el desarrollo humano global mediante la incorporacin de estilos de vida sanos, con
creatividad y libertad en un marco de respeto por los dems y el ambiente. El contexto educativo y
comunitario son escenarios importantes donde transmitir valores y estilos de vida para los nios y jvenes
de hoy, adultos del maana.
El incontenible avance de las nuevas tecnologas de informacin y comunicacin, el internet con su nfasis
en las redes sociales y la interactividad estn funcionando como escenarios para la difusin de nuevas
formas de violencia y agresividad. A travs de ellos se promueve el consumo y las adicciones se instalan en
las familias, con graves consecuencias para todos.
Las alternativas de prevencin y orientacin deben trabajar estratgicamente aprovechando tambin las
nuevas formas de interaccin de hoy y del maana, enseando a los nios y jvenes a identificar y
distanciarse de los riesgos, convirtindose en agentes de salud entre sus pares.
Prevenir el consumo no es solo eliminar las adicciones; ms bien supone educar al individuo para la salud
promoviendo el bienestar a travs de un proceso de informacin y adopcin de una mayor
responsabilidad individual, con conocimientos, actitudes y estilos de vida equilibrados que se puedan
transmitir en las familias y a los dems en el entorno.
Esto no ser posible, sin embargo, si nuestras sociedades no adquieren una real conciencia acerca del
problema de las drogas y cada quien desde su particular posicin pone manos a la obra, reconociendo que
la inversin para generar estilos de vida saludables contribuir de manera fundamental al progreso del
pas.
1716 El Problema de las Drogas en el Per - 2014El Problema de las Drogas en el Per - 2014
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El consumo de la marihuana tambin es muy antiguo. Con orgenes en Asia Central, el cultivo del cannabis
puede tener ms de 10.000 aos de antigedad. Registros arqueolgicos permiten constatar que el
cannabis ya era empleado como fuente de fibras textiles en el 4,000 A.C.; siendo utilizado para hacer
cuerdas, ropa y velas de barcos (Pascual y Rubio, 2002).
En Europa medieval su uso por las hechiceras estaba muy difundido, y tiempo despus, algunos mdicos
pasaron a adoptar el camo como medicina. Durante todo el siglo XIX, el cannabis fue empleado con
fines recreativos y mdicos, hasta que su utilidad teraputica se vio reducida por su inestabilidad
farmacolgica y por la aparicin de medicinas ms eficaces.
El problema del abuso del cannabis siempre estuvo restringido a pequeos grupos culturales y religiosos,
hasta que en los aos 60 del siglo pasado, la cultura hippie y posiblemente la msica rock y reggae
extendieron su uso recreativo a todos los niveles y capas sociales (Pascual y Rubio, 2002); con un consumo
que se mantiene hasta el da de hoy.
Los opiceos, por su parte, tambin poseen una larga historia. El opio, jugo de un tipo de amapola, es una
de las drogas ms verstiles conocidas. Debido a su ingrediente activo: la morfina, el opio adormece el
dolor, produce jbilo, induce el sueo y reduce las aflicciones.
La planta de la amapola, conocida como adormidera, siempre fue utilizada como alimento y aceite, pero
algunos registros indican que sus funciones psicotrpicas ya eran conocidas en 3.000 A.C. (Hodgson,
2004). En Europa occidental, el opio adquiri importancia teraputica en el siglo XVI, despus de los viajes
del mdico y alquimista suizo Paracelso, que difundi el uso de la 'piedra de la inmortalidad' para diversos
fines en forma de ludano o tintura.
En China, el opio era inicialmente consumido oralmente y como medicina. Despus, en el siglo XVII, se hizo
popular el consumo de opio fumado. El consumo se increment de forma alarmante, y la produccin
interna no era ya suficiente. Se estima que en el siglo XIX, en China existan ms de 16 millones de adictos al
opio fumado. El intento de frenar su comercio gener dos guerras sucesivas entre Inglaterra y China,
culminando con la derrota China y la obtencin de una serie de privilegios por parte de Inglaterra.
Hasta finales, del siglo XIX, el consumo de opiceos no constituy un verdadero problema de salud en
occidente. Slo con la popularizacin de la cultura de consumir opio recreativamente y con el rpido
incremento de los casos de adiccin, son la alarma social para este problema.
La morfina fue aislada a partir del opio, a principios del siglo XIX por el alemn Fiedrich Sertner y pas a
sustituir (junto con la codena) al opio en los tratamientos mdicos. Posteriormente, en 1874, fue creado el
primer opiceo semisinttico, la herona, que empez a popularizarse como droga recreativa en Estados
Unidos y en Inglaterra primero y, despus, en casi todo el mundo, generndose as una epidemia de
adiccin a esta sustancia.
Por otra parte, el masticado de coca como estimulante en los pases andinos es tan antiguo como el uso
del alcohol, del opio y la marihuana en el viejo continente y Asia. Se estima que las hojas de coca ya eran
consumidas, en la regin andina desde aproximadamente 5,000 A.C (Pascual y Rubio, 2002;
Escohotado, 1996).
La planta de la coca (erythroxilum coca) creca al principio de manera silvestre, pero fue domesticada y
empez a ser cultivada en el imperio incaico y por los chibchas colombianos, en el siglo X A.C. En la cultura
Inca, era usada como planta sagrada en rituales y hasta hoy es masticada por campesinos con el fin de
mitigar los efectos de la altura, el hambre y la fatiga; siendo tambin empleada como medicina para
problemas gastrointestinales y otros.
Hasta 1859, cuando Albert Niemann aisl la cocana de la hoja de coca, el consumo no era notable fuera de
Amrica, pues el complicado transporte de las hojas generaba la prdida de sus principios activos. Con la
mejora del embalaje del producto y con el aislamiento de su principio activo, la cocana empez a ganar
espacio entre los consumidores europeos.
Desde los aos 70 del siglo pasado, debido al aumento en las superficies con cultivos de coca en
Colombia, Per y Bolivia se increment el comercio mundial de cocana, con exportaciones en gran escala
a Europa occidental y Estados Unidos, alentando una epidemia de consumo nunca vista anteriormente,
que se mantiene hasta hoy.
En el Per si bien hay amplia evidencia del consumo de cocana como clorhidrato y pasta bsica, desde
hace algunos aos se ha confirmado el consumo de crack, especialmente en algunos recintos carcelarios
de Lima y el Callao y en algunos grupos de personas que iniciaron su consumo en otros pases y que al
llegar al Per hay prolongado su consumo fcilmente dado que la materia prima -la cocanaes de fcil
acceso y los precios son exiguos.
Aunque existen otras sustancias psicoactivas de consumo, merecen destacarse los alucingenos y las
anfetaminas, debido a la importancia de su consumo a nivel mundial. El uso de solanceas alucingenas
tales como el beleo, la belladona, las daturas y la mandrgora, se remonta a viejos testimonios del medio
y extremo oriente.
Se conoce como cido lisrgico (LSD) al ncleo comn de todos los alcaloides presentes en el cornezuelo
de centeno. Fue empleado experimentalmente, para facilitar la psicoterapia y para combatir trastornos
tales como el alcoholismo crnico o ciertos problemas sexuales. Despus, cuando se comprob que los
efectos producidos eran imprevisibles, termin prohibindose. El uso ilegal de esta droga se generaliz, a
partir de los aos 60 y 70 del siglo pasado, asociado a la llamada 'contracultura', siendo utilizado por
universitarios, intelectuales, artistas y msicos en busca de otros estados de conciencia.
Hoy el LSD sigue siendo empleado, al igual que una variedad de hongos con probados efectos
alucingenos, la mezcalina y el peyote. Pero adems estn de moda otras drogas alucingenas de origen
sinttico tales como el DOM, DOET, DOB, TMA, MDE, MBDB, TMT, MDA y el MDMA, que en general tienen
un efecto estimulante y alucingeno.
Las drogas sintticas o de diseo son el nuevo desafo para las autoridades de represin del
mercado de drogas, pues en general son de fcil fabricacin y circulacin, lo que favorece su
difusin ilegal. As se tiene que las anfetaminas son relativamente nuevas como estimulantes que
incrementan los niveles de actividad motriz y cognitiva, reforzando la vigilia, el estado de alerta y
la atencin con potencial euforizante. Son derivados qumicos de la efedrina que comenzaron a
ser empleadas en varios pases para combatir la fatiga e incrementar la alerta entre las fuerzas
militares, con un empleo que se sostiene hasta hoy.
1918 El Problema de las Drogas en el Per - 2014El Problema de las Drogas en el Per - 2014
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DEFINICIONES Y CONTEXTO GENERAL
Concepto de droga
Droga es un concepto que tiene muchas definiciones, ya que debido a sus caractersticas y efectos puede
responder a diversas interpretaciones. Para la Organizacin Mundial de la Salud droga es: Toda sustancia
que introducida en el organismo puede modificar una o ms funciones de ste.... De acuerdo con el
Instituto Nacional de Drogas de los Estados Unidos (NIDA, 2001) droga es todo compuesto qumico o
sustancia natural que altera la estructura y funciones del cerebro y del cuerpo.
Las drogas actan sobre el cerebro, penetrando el sistema de comunicacin bioelctrico, interfiriendo en
los mensajes de las clulas nerviosas que normalmente envan, reciben y procesan la informacin. Hoy se
sabe que, algunas drogas, como la marihuana y la herona, pueden activar a las neuronas debido a que su
estructura qumica imita a la de los neurotransmisores naturales.
Esta similitud en la estructura 'engaa' a los receptores y permite que las drogas se adhieran y activen a las
clulas nerviosas. Sin embargo, aunque estas drogas 'imitan' a las sustancias qumicas del cerebro, no
activan las clulas nerviosas de la misma manera que los neurotransmisores y hacen que se transmitan
mensajes distorsionados y artificiales en la red de neuronas.
Clasificacin de las drogas
El sistema de clasificacin ms aceptado, es el que distingue a las drogas segn los efectos que producen a
nivel del sistema nervioso central (SNC). De acuerdo a este criterio se muestra en la tabla 1.3, la
clasificacin de las distintas sustancias.
Otra perspectiva comn, es la que establece diferencias entre drogas sociales e ilegales. Las drogas
sociales son aquellas cuyo uso es legal y comn en la poblacin, de venta libre, sujetas de tributacin y
tienen publicidad en medios de comunicacin. Estn aqu el alcohol y el tabaco. Las drogas ilegales son
aquellas no aceptadas socialmente, que son objeto de trfico ilcito y estn asociadas a la corrupcin y
violencia. Las principales son las drogas cocanicas (PBC, clorhidrato y crack), la marihuana y las drogas
sintticas.
21El Problema de las Drogas en el Per - 2014
Otras sustancias del mismo grupo son las metanfetaminas; de entre las cuales la ms conocida es el
xtasis, que es un poderoso estimulante altamente adictivo y que como las anfetaminas incrementa la
actividad, reduce el apetito y produce una sensacin general de bienestar; convirtindose en un grave
problema de salud especialmente para la poblacin joven.
20 El Problema de las Drogas en el Per - 2014
-
Algunas definiciones
La evidencia cientfica sobre las drogas y sus efectos ha permitido establecer un marco de conocimientos
cada vez ms slido, que permite describir e interpretar qu es lo que ocurre cuando una persona toma
una droga y por qu eventualmente se involucra en el consumo, llegando a escalar a la adiccin. A
continuacin se presentan algunos conceptos bsicos:
Dependencia. Estado de adaptacin fisiolgica, psicolgica y bioqumica del organismo a una sustancia
capaz de generar dependencia. Se refiere a la necesidad de hacer un uso reiterado y prolongado de la
sustancia, para evitar la presencia de la abstinencia con sus correlatos psquicos y fsicos. La generacin de
la dependencia depende de las caractersticas de la sustancia as como de las condiciones psicolgicas de
quien las consuma. No todas las sustancias generan tolerancia y abstinencia, por tanto dependencia. Esto
permite entender, del mismo modo, que no todas las personas que se exponen al consumo de drogas
llegan a desarrollar enfermedad adictiva.
Tolerancia. Es la reaccin gradual del organismo, cuando entra en interaccin con una sustancia capaz de
generar dependencia. Se desarrolla a lo largo del proceso del consumo y especficamente cuando se
instala la dependencia. As, el consumidor tendr que incrementar la dosis de la droga para experimentar
los mismos efectos. Existen varios tipos de tolerancia: cruzada, innata, aprendida y reversa.
Sndrome de abstinencia. Ocurre como consecuencia de la dependencia. Se trata de un conjunto de
signos y sntomas fsicos y/o psquicos que aparecen al interrumpir o disminuir el consumo de
determinada sustancia. Es una sensacin de malestar que afecta a la persona ante la interrupcin del
consumo de la sustancia y que desaparece cuando se renueva la dosis habitual.
Tabla 1.3: Clasificacin de las Drogas, segn sus efectos sobre el SNC
TIPO DEFINICIN DROGAS
Estimulantes del
SNC o
psicoanalpticos.
Sustancias que generan una activacin
general del SNC, dando lugar a un
incremento de las funciones corporales.
- Derivados cocanicos
- Anfetaminas
- Metanfetamina
- MDMA (xtasis)
- Nicotina
- Xantinas (Cafena,
tena, etc.)
Depresoras del SNC
o psicolpticos.
Son aque l las que inh iben e l
funcionamiento del SNC, enlenteciendo
la actividad nerviosa y el ritmo de las
funciones corporales. Entre los efectos
que producen se encuentran relajacin,
sedacin, somnolencia, sueo,
analgesia e incluso coma.
- Alcohol
- Opiceos (herona,
morfina, etc.)
- Benzodiacepinas
- Barbitricos
- Marihuana
- Inhalantes
Alucingenos o
psicodislpticos.
Denominadas tambin perturbadores
del SNC. Generan un estado de
conciencia alterado, deforman la
percepcin y evocan imgenes
sensoriales sin entrada sensorial.
- LSD
- Psilocibina
- Peyote
- PCP o Fenciclidina
- Ketamina
Tabla 1.4: Patrones de consumo de drogas
NOMBRE PATRN DE USO CARACTERSTICAS
Consumo
experimental.
- Contacto inicial
con una o varias
sustancias.
- Abandono o
prolongacin del
consumo.
- Desconocimiento de
los efectos.
- Consumo en grupo.
- Mayor frecuencia de
consumo en la
adolescencia.
MOTIVACIONES
- Curiosidad.
- Presin de grupo.
- Atraccin de lo
prohibido y del riesgo.
- Bsqueda de placer y
de la novedad.
Consumo
ocasional.
- Uso intermitente
de sustancias sin
periodicidad fija y
con largos
intervalos de
abstinencia.
- Consumo en grupos.
- Puede conocer la
accin de la sustancia
en el organismo y por
eso la consume.
- Facilitar la
comunicacin.
- Bsqueda de placer.
Relajacin.
- Transgredir normas.
Consumo
habitual o
episdico.
- Uso frecuente de
la droga, Se ha
establecido un
patrn ms o
menos fijo de
consumo.
- Intervienen
factores
intrapersonales,
interpersonales y
contextuales.
- Se amplan las
situaciones en que se
recurre a las drogas.
- Uso en grupo o
individual.
- Efectos conocidos y
buscados.
- Moderado ejercicio del
autocontrol.
- Intensificar
sensaciones de
placer.
- Deseo de pertenencia
al grupo y necesidad
de reconocimiento.
- Mitigar la soledad,
aburrimiento y
ansiedad.
- Reafirmacin de la
independencia o
aversin a la
sociedad.
- Reducir hambre, fro
y cansancio.
Consumo
patolgico
o adictivo.
- Necesidad de la
sustancia.
- Vida que gira en
torno a sustancia a
pesar de las
complicaciones
que pueda
ocasionar.
- Empleo de mucho
tiempo en la obtencin
y recuperacin del
consumo.
- Consumo intenso.
- Presencia de
sntomas de
abstinencia y
tolerancia.
- Reduccin o
abandono de
actividades, sociales,
laborales o
recreativas.
- Uso continuado de la
sustancia aun
conociendo las
consecuencias.
- Bsqueda de estados
emocionales, que de
otra manera parecen
no accesibles.
2322 El Problema de las Drogas en el Per - 2014El Problema de las Drogas en el Per - 2014
-
DROGAS SOCIALES
Se denomina drogas sociales, legales o lcitas a aquellas sustancias que se pueden adquirir o comprar
libremente e incluso pueden ser prescritas por los mdicos a modo de medicamentos o frmacos. Son
producidas industrialmente, estn sometidas a regmenes tributarios especficos, pudiendo incluso ser
objeto de publicidad en los medios de comunicacin.
Alcohol
El etanol como ingrediente activo de las bebidas alcohlicas ha sido producido y consumido por los
humanos durante miles de aos, en forma de fermentados y destilados, dando lugar a una enorme
variedad de productos alcohlicos que forman parte de la cultura y tradicin de muchos pueblos. La
tabla1.5 presenta aspectos bsicos relacionados con el consumo de alcohol y la enfermedad del
alcoholismo.
A continuacin, en la tabla 1.6 se presenta a modo de resumen algunas evidencias cientficas sobre el dao
producido por el abuso y la dependencia alcohlica en el plano individual o personal sobre la base del
Informe sobre alcohol de la OMS (2004).
Uso y abuso. Se considera que una persona es usuaria de drogas cuando el consumo ocurre dentro de
ciertos parmetros; es decir donde an persiste la capacidad de autocontrol y por lo general, an no se
encuentran daos o perjuicios en el consumidor o su entorno. En cambio, se habla de abuso de drogas
cuando ya existe un comportamiento desadaptativo que afecta tanto al consumidor como a su entorno,
derivados de la prdida del autocontrol y la instalacin de la dependencia.
Policonsumo. Consumo de diferentes drogas aunque no siempre se hace al mismo tiempo. Por ejemplo,
es frecuente el empleo de drogas cocanicas asociado al alcohol, a veces con el tabaco o tranquilizantes. Se
sabe que los patrones de policonsumo son cada vez ms generalizados principalmente en gente joven, el
mismo incrementa los niveles de riesgo debido a las reacciones adversas derivadas de los efectos a veces
contrapuestos de las distintas drogas, que exponen al organismo a grandes esfuerzos, que en muchos
casos no pueden soportarse por mucho tiempo.
Patrones de consumo. Hacen referencia a las modalidades o caractersticas del consumo en un cierto
momento del tiempo (tabla 1.4). Suelen ser cambiantes en funcin a las caractersticas personales y la
configuracin del entorno del consumidor. En algunos casos, la escalada desde un patrn experimental
hacia un empleo abusivo y adictivo ocurre rpidamente mientras en otros casos hay patrones
estacionarios, donde no hay progresin. Tambin existe evidencia de que muchas personas experimentan
con ciertas sustancias y abandonan su uso de manera permanente.
Cabe sealar que el uso inicial y experimental de drogas no necesariamente da lugar a la prolongacin del
uso y el abuso. En realidad, el escalamiento al consumo adictivo depende de diversos factores psicolgicos
tales como la estructura de personalidad, el autoconcepto, la autoestima y la autoeficacia; los mitos, las
ideas y creencias sobre las drogas; la herencia; los antecedentes de adicciones y/o patologa psiquitrica
en la familia; la presencia de enfermedades pre-existentes, as como la disponibilidad, precio de las drogas
y presencia de 'pares consumidores' en el entorno de la persona, que se constituyen en 'factores de riesgo'
del empleo de drogas.
Principio activo: Alcohol etlico.
Caractersticas: Bebida presentada de diversos colores, graduaciones y procedencia.
Produccin: Se produce a partir de la catalizacin de azucares naturales presentes en los
productos de los que se deriva, obtenidos por destilacin y/o fermentacin.
Presentacin: Dependiendo del tipo puede llevar sobrenombres que se identifican con su
procedencia y formas de preparacin: 'chela', 'wiskacho', 'wiskola', etc. Generalmente se
comercializa en botellas y latas en forma pura o combinada, con diferentes grados de pureza.
EFECTOS DE LA INTOXICACIN EFECTOS NO DESEADOS
- Euforia.
- Inhibicin.
- Desinhibicin.
- Aumento de la sociabilidad.
- Prdida del control de las facultades
superiores: dificultad para asociar ideas.
- Estado de apata, relajacin y
somnolencia.
- rganos ms afectados: hgado (destruccin
celular) y sistema digestivo (gastritis).
- Disminucin del ritmo cardiorrespiratorio.
- Prdida de masa neuronal.
- Dependiendo de la dosis se pueden afectar otros
sistemas: habla, equilibrio, visin y odo.
- Disminucin de reflejos y prdida de la
coordinacin motora fina.
2524 El Problema de las Drogas en el Per - 2014El Problema de las Drogas en el Per - 2014
Tabla 1.5: Caractersticas del alcohol, intoxicacin y efectos no deseados
-
Tabla 1.6: Efectos derivados del abuso y la dependencia alcohlica y resumen de la evidencia
PROBLEMA
DE SALUDRESUMEN DE LA EVIDENCIA
Neoplasias
malignas.
El alcohol incrementa el riesgo de cnceres de labio, cavidad
bucal, faringe, esfago y en menor grado de estmago, colon,
recto y prstata.
PROBLEMA DE SALUD
ESPECFICO
Tracto
gastrointestinal.
Enfermedades
cardiovasculares.
Hgado.
Mama.
El volumen promedio alto y sostenido de alcohol es ms importante en esta relacin que
el patrn del consumo, que no parece tener una relacin importante en la etiologa del
cncer.
El alcohol incrementa el riesgo de cncer al hgado de forma
exponencial.
El alcohol incrementa el riesgo de cncer de mama.
Enfermedades
gastrointestinales,
metablicas y
endocrinas.
Cirrosis heptica.
Pancreatitis.
Diabetes de tipo II.
Sobre peso y
obesidad.
Malnutricin.
Gota.
El alcohol incrementa el riesgo de cirrosis heptica de forma dosis-
respuesta. Las mujeres tienen mayor riesgo que los hombres a
cualquier nivel de consumo.
El alcohol aumenta el riesgo tanto de pancreatitis aguda como
crnica con una relacin dosis-respuesta.
Aunque bajo consumos tienen efecto protector comparados con
abstemios, cantidades elevadas incremental el riesgo.
El alcohol tiene 7.1 Kcal/g siendo un factor de riesgo para el sobre
peso y la obesidad.
Bebedores con muy altos consumos de alcohol suelen tener una
ingesta nutricional desequilibrada y en algunos casos malnutricin.
El alcohol incrementa el riesgo de tener cido rico elevado en la
sangre de forma dosis respuesta.
La mayor parte de esta relacin parece ser dependiente del volumen de alcohol ingerido
e independiente del patrn de consumo, aunque algunos autores han encontrado 1
relacin entre cirrosis heptica y binge drinking .
Hipertensin.El consumo de alcohol incrementa la presin arterial y el riesgo de
hipertensin con una relacin dosis-respuesta.
Accidente cerebro
vascular.
Enfermedad
coronaria.
Arritmias cardiaca.
Cardiomiopata.
El alcohol aumenta el riesgo de accidente cerebro vascular
hemorrgico con una relacin dosis respuesta.
La relacin con la isquemia cerebral es en formas de "j" consumos
bajos tiene un efecto protector respecto a los abstemios,
incrementndose el riesgo con consumos ms elevados.
La relacin del consumo de alcohol y la isquemia cardiaca tiene
tambin forma de j : consumos bajos tienen un efecto protector
respecto a los abstemios, incrementndose el riesgo con consumos
ms elevados.
Esta enfermedad est ligada principalmente con el consumo binge
drinking, incluso en personas sin antecedentes de enfermedad del
corazn.
El consumo de alcohol a dosis elevadas incrementa el riesgo de
dao al msculo cardiaco.
La hipertensin, los accidentes cerebro vasculares hemorrgicos, la enfermedad
coronaria y cardiomiopata, est relacionadas, estn relacionadas con el volumen
promedio ingerido. La isquemia cerebral, arritmias y paro cardiaco, se relacionan
principalmente con un patrn de consumo binge drinkers, aunque tambin los
accidentes cerebro vasculares hemorrgicos y la hipertensin.
1. Binge drinking (BD). Para la National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) la definicin debe integrar las variables cantidad y
frecuencia, as como considerar las consecuencias negativas asociadas al abuso de alcohol (problemas con autoridades, la polica,
interferencia en el rendimiento acadmico o el mbito laboral, agresiones sexuales, rias o peleas).
Tabla 1.6: Efectos derivados del abuso y la dependencia alcohlica y resumen de la evidencia
PROBLEMA
DE SALUDRESUMEN DE LA EVIDENCIA
Enfermedades
neuropsiquitricas.
PROBLEMA DE SALUD
ESPECFICO
Lesiones
intencionales y
no
intencionales.
Dao en el
sistema nervioso.
Dao cerebral.
Disminucin de la
funcin cognitiva
y demencia.
El riesgo de dependencia de alcohol comienza con bajos niveles de
consumo y se incrementa con el aumento de la ingesta. Los
adolescentes son particularmente vulnerables.
Entre un tercio y un cuarto de las personas con dependencia del
alcohol tienen dao en el sistema nerviosos perifrico.
Altos consumos de alcohol incrementa el riesgo de prdida de la
capacidad cognitiva de forma dosis dependiente.
Altos consumos de alcohol incrementan el riesgo de prdida de la
capacidad cognitiva de forma dosis dependiente.
Este grupo de enfermedades se relaciona en general con los altos niveles de consumo
sostenido.
El alcohol puede interferir con las funciones normales del sistema
inmune, incrementando la susceptibilidad hacia ciertas
enfermedades infecciosas como la neumona, TBC y posiblemente
VIH.
Violencia.
Accidentes.
Suicidio.
Mayor riesgo de verse envuelto en acciones de violencia, que
aumentan la severidad cuanto mayor es la ingesta de alcohol.
Las personas que tienen ms riesgo son aquellas que beben
habitualmente bajas cantidades de alcohol pero que
ocasionalmente ingieren grandes cantidades.
Hay una relacin directa entre el consumo de alcohol y el riesgo de
suicidio.
Ansiedad y
alteraciones del
sueo.
Epilepsia.
Depresin.
Un 10 a 15% de las personas con trastorno de ansiedad tambin
tiene asociado trastorno por alcohol. El alcohol agrava los
trastornos de sueo.
El alcohol incrementa el riesgo desde dosis bajas.
Los trastornos por alcohol son un factor de riesgo para la depresin
con una relacin dosis-dependiente.
Dependencia del
alcohol.
Sistema
inmune.
Los accidentes se relacionan principalmente con el patrn de consumo binge drinking.
Problemas
sociales.
Consecuencias
sociales negativas.
Reduccin de la
actividad laboral.
El consumo de alcohol incrementa el riesgo de daar la vida familiar,
el trabajo, los estudios, las relaciones sociales, siendo proporcional
a la cantidad de alcohol consumida.
El consumo de elevadas cantidades de alcohol incrementa el
desempleo y disminuye la productividad.
Fuente: Global status report on alcohol 2004, World Health Organization.
El alcohol es capaz de generar dependencia, denominada de manera corriente como 'alcoholismo' con sus
correlatos de sndrome de abstinencia que puede requerir atencin mdica inmediata. El cuadro clnico de
la abstinencia alcohlica puede estar caracterizado por:
Ansiedad, insomnio, inquietud, nerviosismo e irritabilidad, sintomatologa que puede aparecer
entre 12 y 16 horas luego de la intoxicacin. Tambin pueden aparecer calambres musculares,
temblores, nuseas, vmitos, taquicardia e hipertensin.
2726 El Problema de las Drogas en el Per - 2014El Problema de las Drogas en el Per - 2014
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En general puede verificarse que los daos asociados a la dependencia al tabaco o tabaquismo son mucho
ms graves de lo que generalmente se piensa, y se introducen en casi todos los sistemas del organismo.
Segn cifras del Ministerio de Salud en el Per al ao fallecen entre 9 mil a 10 personas vctimas de
enfermedades relacionadas con el tabaquismo crnico. Adicionalmente hay que considerar que el
consumo frecuente de tabaco puede sensibilizar en algunos casos al uso de otras sustancias fumables
como la marihuana, la PBC, entre otras.
En el alcoholismo crnico, a partir del segundo da de abstinencia puede presentarse el 'delirium
tremens', caracterizado por confusin mental, delirios y alucinaciones y temblores con prdida
de conciencia.
El abuso prolongado y frecuente de alcohol genera tolerancia. En algunos casos el bebedor
puede llegar a tener una gran resistencia al alcohol, teniendo que ingerir gran cantidad de
alcohol para embriagarse. Sin embargo, con el tiempo la capacidad de tolerancia se revierte al
punto que la misma persona puede embriagarse con pequeas cantidades de alcohol.
Los efectos del alcohol sobre la conducta son bastante conocidos. En general estn directamente
relacionados con la concentracin en sangre, con caractersticas del temperamento del usuario, el entorno
en que se encuentra y el nivel de progresin alcanzado en el desarrollo de la enfermedad adictiva, como se
presenta en la tabla 1.7.
Tabla 1.7: Efectos del alcohol sobre la conducta
FASES EFECTOS
Sensacin de
bienestar.
- Relajado.
- Confiado.
CONCENTRACIN EN SANGRE
La observacin de los datos presentados permite comprender por qu es que las personas que conducen
vehculos deben mantenerse al margen de todo tipo de consumo de alcohol pues aun habiendo
consumido cantidades mnimas ya se presentan distorsiones sensoriales y de comportamiento que los
ponen en riesgo a ellos mismos y a otras personas del entorno.
Tabaco
El tabaco es una planta que se cultiva en muchos lugares del mundo, especialmente en climas tropicales.
Contiene un alcaloide denominado nicotina que al ingresar al organismo cumple una funcin estimulante
del SNC en oposicin a la creencia errnea de muchos fumadores que asumen que el tabaco cumple una
funcin de sedacin o relajacin. Hoy existe consenso en afirmar que el consumo de tabaco puede generar
graves efectos nocivos para la salud.
- Hablador.
- Sensacin de seguridad.
- Reduccin de las inhibiciones.
- Dificultad para hablar.
- Problemas de equil ibrio y
coordinacin motora.
- Disminucin de reflejos.
- Nuseas y vmitos.
- Incapacidad de caminar.
- Apata, somnolencia.
- Dificultad respiratoria.
- Prdida de conciencia.
- Incapacidad de recordar.
- Prdida de control de esfnteres.
- Coma.
- Muerte.
En situacin
de riesgo.
Estado de
alto riesgo.
Intoxicacin.
Muerte.
Hasta 0.05 g.
0.05 g a 0.08 g.
0.08 g a 0.15 g.
0.15 g a 0.30 g.
Ms de 0. 30 g.
Aunque la nicotina puede ingresar al organismo de diferentes maneras, fumar cigarrillos es la forma ms
comn de utilizacin. La nicotina es una sustancia que se absorbe fundamentalmente por inhalacin y
pasa hacia los pulmones, o a travs de la piel hacia el torrente sanguneo, comenzando su accin al unirse a
los receptores colinrgicos- nicotnicos.
En el Per el hbito de fumar comienza habitualmente en la adolescencia, debido a diversos factores de
tipo sociocultural y personales que conducen a muchas personas a las pruebas iniciales del cigarrillo; que
en muchos casos deviene en adicciones ms o menos severas, con las consecuencias conocidas. Los
principales aspectos relacionados con el empleo de tabaco se muestran en la tabla 1.8.
Tabla 1.8: Tabaco, efectos y consecuencias
Principio activo: Nicotina, alquitranes y otras 4,000 sustancias incluyendo el monxido de carbono.
Caractersticas: Sustancia que se fuma (va oral) y en algunos casos puede masticarse.
Produccin: Se produce a partir de la planta solancea conocida como nicotiana tabacum, que es
secada y procesada de manera artesanal o industrial.
Presentacin: Tiene 3 presentaciones: cigarrillos, puros y tabaco para mascar. Los cigarrillos suelen
venir en presentaciones de 5, 10 20 unidades en envolturas de cajetilla. Los puros son envueltos de
hojas secas de tabaco de aproximadamente 20 centmetros de tamao, con mayor pureza.
EFECTOS DE LA
INTOXICACIN
- Refuerzo
positivo:
estimula la
capacidad de
concentracin,
hace que
mejore el
sentido del
humor, y
disminuya el
peso.
- Relajacin.
- Sedacin.
EFECTOS
NO DESEADOS
- Incremento de la
frecuencia
cardiaca, presin
arterial y ritmo
respiratorio.
- Disminucin de
capacidad
pulmonar.
- Fatiga frecuente.
- Enfisema pulmonar.
- Deterioro del gusto
y olfato.
- Tos persistente.
- Deterioro de los
dientes vinculado a
cncer de las vas
respiratorias y de la
boca.
CONSECUENCIAS PSICOLGICAS
Y SOCIO FAMILIARES
CONSECUENCIAS
MDICAS
- Prdida de control de las
facultades superiores.
- Dificultad para asociar
ideas.
- Estado de apata,
relajacin y somnolencia.
- Costos sociales y de salud
pblica incalculables.
- La exposicin al humo
ocasiona molestias al no
fumador.
- Los hijos de madres
fumadoras pueden
presentar bajo peso al
nacer, con aumento de
complicaciones
perinatales.
- Mayor incidencia de
bronquitis,
neumona,
infecciones
respiratorias, asma y
otitis en hijos de
padres fumadores.
- Fumadores pasivos
tienen mayor riesgo
de enfermedades
cardiovasculares y
cncer.
- Empeoramiento de
las consecuencias
de problemas
coronarios, asma y
enfermedad
pulmonar obstructiva
crnica.
2928 El Problema de las Drogas en el Per - 2014El Problema de las Drogas en el Per - 2014
-
DROGAS ILEGALES
Las drogas ilegales o ilcitas son aquellas cuyo consumo est prohibido por ley; las personas involucradas
en su produccin y comercializacin ingresan en el mbito delictivo y son perseguidas por las fuerzas del
orden. Sin embargo hay que indicar que el uso de sustancias como la marihuana se ha extendido a tal
punto en el pas que existen hoy movimientos que promueven su legalizacin.
Marihuana
La marihuana (cannabis sativa) es una planta de color gris verdoso, de hojas, tallos, semillas y flores, que
pueden ser utilizados con fines psicoactivos. La sustancia responsable de la generacin de sus efectos es el
delta-9-tetrahidrocannabinol (THC), responsable de las distorsiones mentales que acompaa la
intoxicacin. La cantidad de THC incorporado al organismo determina la potencia de la droga y por tanto
de sus efectos.
Al fumar, el THC pasa rpidamente de los pulmones al torrente sanguneo y luego es diseminado al resto
del cuerpo. Cuando llega al cerebro ocurre un proceso qumicoelctrico que lleva a que el usuario
experimente una sensacin de euforia pues la sustancia acta sobre el centro de gratificacin cerebral,
vale decir, sobre el rea que regula necesidades como el hambre y la sed. En todo caso, el THC, al igual que
la mayora de las drogas de abuso, activa el sistema de gratificacin a travs del neurotransmisor llamado
dopamina (Ver tabla 1.9).
Los cannabinoides, al igual que el resto de las drogas de abuso, inducen conductas de auto-
administracin repetida en animales de laboratorio y provocan un marcado condicionamiento. Su
consumo crnico y exagerado genera tolerancia y dependencia, con posibilidad de inducir sndrome de
abstinencia y alteraciones en la neurobiologa del cerebro.
El uso y abuso de sustancias cannbicas puede alterar el sistema inmunitario, modificando la funcin de
diversas clulas, afectando por ejemplo el sistema reproductor, habiendo evidencia cientfica sobre
posibles alteraciones cromosmicas (por ejemplo, en la velocidad y calidad espermtica).
Existe evidencia de que las madres que fumaron marihuana durante la gestacin emiten respuestas
incompatibles a estmulos visuales y llanto incontrolable, que podra relacionarse con disfunciones
neurolgicas. Los nios que no han sido expuestos a la marihuana por sus madres tienen un desempeo
acadmico superior en las tareas que requieren atencin, memoria y solucin de problemas.
31El Problema de las Drogas en el Per - 2014
-
Drogas Cocanicas
La cocana es un alcaloide con accin anestsica sobre el Sistema Nervioso Perifrico y estimulante sobre el
Sistema Nervioso Central. Se extrae de las hojas de la planta erithroxylon coca originaria de la regin andina.
Para la obtencin de PBC las hojas de coca secas son mezcladas con gasolina o kerosene, bases alcalinas,
permanganato de potasio y cido sulfrico.
Por su parte, el clorhidrato de cocana, se obtiene por tratamiento de la PBC con cido clorhdrico y otras
sustancias, produciendo un polvo blanco cristalino y con sabor amargo que puede inhalarse, fumarse
mezclado con tabaco, disolverse en agua para inyeccin intravenosa, ingerirse por va oral, o aplicarse
directamente en mucosas donde ejerce un efecto anestsico caracterstico.
Si el clorhidrato de cocana se calienta y procesa con amoniaco o bicarbonato sdico disueltos en agua se
elimina el cido clorhdrico y se alcanza formas bsicas de aspecto gelatinoso que, a su vez, pueden fumarse
mediante calentamiento, constituyendo el denominado 'crack', que aunque poco frecuente en Sudamrica,
es empleada ampliamente en pases del hemisferio norte.
Segn la va de administracin las drogas cocanicas pueden ingresar al organismo por va intranasal,
mediante la aspiracin de sales de clorhidrato de cocana; mediante la inhalacin de los vapores del crack o
mediante la inhalacin del humo como en el caso de la PBC, que en muchos casos se realiza junto con el
fumado de marihuana.
Clorhidrato de Cocana: Los efectos del clorhidrato de cocana varan segn la dosis, frecuencia, va
de administracin, grado de adulteracin y la combinacin con otras sustancias. El consumo controlado
habitualmente es experimental o recreativo y precisa cantidades moderadas de sustancia (menos de 1/4 de
gramo por ejemplo) y todava se mantiene cierto autocontrol sobre el consumo. En cambio el consumo
patolgico o compulsivo es caracterizado por el abuso, donde se usa una mayor cantidad de droga, muchas
horas o das seguidos y existe incapacidad de abstenerse a pesar de las consecuencias negativas evidentes.
Existe suficiente evidencia sobre la capacidad adictiva de la cocana, principalmente cuando se trata de la
cocana fumada o consumida como crack y base libre, donde la instalacin de la dependencia es prematura.
En lo que se refiere a la tolerancia se ha determinado que la cocana genera un fenmeno inverso, es decir
sensibilizacin. En efecto, si bien el cocainmano incrementa la dosis de la droga, con el tiempo los efectos
son ms intensos con la misma dosis. La capacidad adictiva de la cocana se demuestra an en periodos de
abstinencia dado que el recuerdo de la euforia asociada al consumo, o solamente una referencia a la droga,
puede disparar un deseo incontrolable de consumo, conduciendo en muchos casos a recadas.
Los aspectos generales referidos al empleo adictivo del clorhidrato de cocana se presentan en la tabla 1.10.
Tabla 1.9: Marihuana, efectos y consecuencias
Principio activo: Tetra-hidro-cannabinol delta -9 [THC].
Caractersticas: Sustancia que generalmente es fumada pero tambin puede ser ingerida (pasteles,
galletas o infusiones).
Produccin: Se produce a partir de la planta conocida como cannabis sativa, indica y rudelaris. Es
conocida como 'pito', 'hierba', 'tola' y 'grass' entre otros nombres.
Presentacin: Hojas secas, flores y pequeos tallos de mata que son empleados de la misma forma que
el tabaco.
EFECTOS DE LA
INTOXICACIN
- Relajacin.
- Desinhibicin.
- Enlentecimiento.
- Sequedad de la
boca.
- Ojos brillantes y
enrojecidos.
- Dificultad en
expresin oral,
memoria
inmediata y
concentracin.
EFECTOS
NO DESEADOS
- A dosis altas
puede
generar
accidentes de
trnsito y de
ndole
laboral.
- Ansiedad,
paranoia o
pnico.
- Efectos sobre
el sueo.
- A dosis altas
puede
producir
ilusiones
visuales y
somnolencia.
CONSECUENCIAS PSICOLGICAS
Y SOCIO FAMILIARES
CONSECUENCIAS
MDICAS
- Dficit en funciones
cognitivas (atencin,
concentracin y
memoria).
- Dficit motivacional.
- Actitud pro-consumo.
- Problemas de
rendimiento
acadmico y/o laboral.
- Alteraciones en el
sistema familiar.
- En los jvenes, baja
percepcin del riesgo
del consumo de
tabaco.
- Aumento del apetito.
- Taquicardia.
- Sudoracin.
- Insomnio.
- Descoordinacin en movimientos.
- Apetito voraz.
- Alteraciones sensoriales.
- Efectos negativos sobre el
sistema respiratorio;
broncodilatacin.
- Efectos negativos sobre el
sistema cardiovascular;
incremento del ritmo cardiaco y
presin arterial.
- Depresin.
- Psicosis.
Tabla 1.10: Clorhidrato de cocana, efectos y consecuencias
Principio activo: Benzoilecgonina.
Caractersticas: Su consumo puede ser aspirado, fumado, inyectado o ingerido.
Produccin: Se produce a partir de las hojas de la coca (erythroxylum coca) y sustancias qumicas
empleadas en la extraccin de los alcaloides. Es conocida como 'coca', 'blanca', etc.
Presentacin: Polvo blanco, cristalino e inodoro, con un sabor amargo, se suele presentar en bolsas o
envolturas de papel.
EFECTOS DE LA
INTOXICACIN
A dosis moderadas:
- Dilatacin pupilar.
- Desinhibicin.
- Euforia.
- Sudoracin.
- Infatigabilidad.
- Mayor energa.
- Excitacin.
A dosis altas:
- Seguridad.
- Ansiedad intensa.
- Ilusiones y alucinaciones.
- Ausencia de sueo,
hambre y fatiga.
- Gran euforia.
- Excitacin.
- Incremento de la
temperatura.
- Aceleracin del ritmo
cardiaco y presin arterial.
EFECTOS
NO DESEADOS
- Prdida del
olfato.
- Dao y
perforacin del
tabique nasal.
- Paranoia.
- Insomnio, falta
de apetito.
- Problemas en
la alimentacin
y prdida de
peso.
- Disfuncin
cardiovascular.
- Temblores y
movimientos
involuntarios.
- Infecciones.
CONSECUENCIAS PSICOLGICAS
Y SOCIO FAMILIARES
CONSECUENCIAS
MDICAS
- Prdida de la
capacidad de
autocontrol frente a
la droga.
- Internalizacin de
conductas anti
sociales o
psicopticas.
- Ausentismo o bajo
rendimiento
acadmico o
laboral.
- Problemas con la
familia, con la
sociedad, con la
polica y la justicia.
- Infecciones.
- Paranoia.
- Insomnio.
- Dao y
perforacin del
tabique nasal.
- Prdida del
olfato.
- Enfermedades
cardiovasculares.
- Prdida de peso.
- Temblores.
3332 El Problema de las Drogas en el Per - 2014El Problema de las Drogas en el Per - 2014
-
Por lo expuesto, se puede decir que no existe el 'consumo controlado o sostenido' en el tiempo y que el
mismo no genera daos como muchos consumidores sostienen. En realidad, la cocana en cualquiera de
sus presentaciones es altamente adictiva y destructiva tanto fsica como psicolgicamente.
Pasta Bsica de Cocana
La Pasta Bsica de Cocana (PBC) es un poderoso estimulante del SNC. Es una mezcla de diversas
sustancias que se produce durante el proceso de extraccin de los alcaloides de la hoja de coca. El
componente principal es la cocana que, en la sustancia no adulterada, debe representar ms del 80% de
su masa. Su reaccin es alcalina (UNODC-DEVIDA, 2013). Las principales caractersticas de su empleo se
muestran en la tabla 1.11.
El consumo de PBC genera la forma ms grave de adiccin en nuestro medio, esta caracterizada por la
compulsin y apetencia para continuar el consumo. Su consumo produce tolerancia con gran facilidad.
Existen reportes clnicos donde se informa que un adicto experimentado puede llegar a consumir por
encima de 100 cigarrillos de PBC en una sesin promedio de 8 horas de duracin (UNODC-DEVIDA, 2013).
Diversos investigadores coinciden en sealar como desencadenante del sndrome de la PBC, una fase en la
que emerge la apetencia y que con propiedad se asocia al sndrome de abstinencia, caracterizado por
depresin, disforia, irritabilidad, desrdenes gastrointestinales, insomnio, cambios bruscos de estado de
nimo y anhedonia (falta de placer ante los estmulos).
A los efectos devastadores del consumo de esta droga se aade un componente particular: el prematuro
deterioro comportamental, social y familiar. En efecto, la rpida incorporacin de conductas antisociales o
psicopticas (robo, vagancia, mentira frecuente, chantaje a la familia, delincuencia, etc.), ha llegado a tener
una relacin con el tema de la seguridad ciudadana a tal punto que muchos de los comportamientos
delictivos (asaltos, secuestros, chantaje, robo, etc.) se llevan a cabo bajo los efectos de la PBC.
Inhalantes
Son sustancias qumicas de elevada toxicidad que son producidas con fines utilitarios, incluyendo
pegamentos, combustibles, solventes, aerosoles, etc. cuyos vapores son utilizados con fines psicoactivos,
generalmente por grupos sociales especficos en entornos definidos usualmente urbanos; siendo
empleados usualmente como medio de escape ante las dificultades de un entorno poco gratificante o
como factor generador de nimo para insertarse en actividades delictivas.
Son sustancias de venta legal y fcil acceso. Los ms conocidos y usados en el Per son los pegamentos,
cuyo empleo como psicoactivo se da principalmente entre poblaciones de alto riesgo tales como nios,
pberes y adolescentes en situacin de calle o tambin en adolescentes y jvenes que trabajan en
industrias que requieren el empleo de dichos productos. Claro est que la venta de inhalantes genera
importantes ganancias para personas sin escrpulos que los distribuyen abiertamente entre los
consumidores, aprovechando el contexto poco saludable en que se desenvuelven.
Tabla 1.11: Pasta bsica de cocana, efectos y consecuencias
Principio activo: Benzoilecgonina.
Caractersticas: Se tritura para fumarla mezclada con tabaco o marihuana. Se necesitan entre 5 a 20
segundos para experimentar el efecto.
Produccin: Puede producirse remojando las hojas secas de coca con potasa, agregndoles luego
kerosene y posteriormente, cido sulfrico y agua. Es conocida como 'pye', 'pastel', 'pasta', etc.
Presentacin: Sustancia de color grisceo, plido, de consistencia pastosa con grnulos.
EFECTOS DE LA
INTOXICACIN
- Euforia.
- Desinhibicin.
- Sensacin de placer.
- Desatencin.
- Aceleracin del
pensamiento.
- Rigidez muscular.
- Angustia.
- Aceleracin del ritmo
cardiaco.
- Incremento de la
temperatura
corporal.
- Dilatacin pupilar.
- Paranoia.
EFECTOS
NO DESEADOS
- Sudores, temblores.
- Desgano,
agotamiento.
- Ausencia de
hambre: sueo y
cansancio.
- Apetencia por el
consumo.
- Alucinaciones que
pueden ser visuales,
tctiles, auditivas y
olfatorias.
- Locuacidad.
- Alteracin del juicio.
- Enfermedades e
infecciones.
CONSECUENCIAS PSICOLGICAS
Y SOCIO FAMILIARES
CONSECUENCIAS
MDICAS
- Problemas de
memoria.
- Alteracin del juicio.
- Desgano, agotamiento,
apata.
- Conducta antisocial o
psicoptica y
delincuencial.
- Agresividad.
- Abandono laboral.
- Crisis familiar
permanente.
- Venta de drogas.
- Desocupacin,
vagancia.
- Adelgazamiento.
- Enfermedades
diversas:
Tuberculosis,
anemia, caries
dental, infecciones,
etc.
- Prdida de peso.
- Frecuente
paranoia.
- Vmitos, diarrea.
- Alto riesgo de
psicosis.
- Insomnio.
- Agitacin.
psicomotriz.
Fuente: Pasta bsica de cocana. Cuarenta aos de historia, actualidad y desafos. UNODC-DEVIDA, 2013.
Tabla 1.12: Inhalantes, efectos y consecuencias
Principio activo: Productos con compuestos qumicos tales como acetatos, bencenos, cloroformo, ter,
cetonas, tolueno, etc.
Caractersticas: Se vierte el producto en una bolsa de plstico, se ajusta el orificio en la boca y nariz
para aspirar los vapores. Otros, impregnan un trapo o pauelo directamente con aerosol sobre las
mismas zonas. Los efectos se inician en minutos y finaliza aproximadamente en 1 hora.
Produccin: Son solventes voltiles (pintura, gasolina, keroseno, etc.), aerosoles, gases (tanques de
propano, encendedores de butano) y nitritos (nitrito de amilo, nitrito de ciclohexilo).
Presentacin: Pueden ser tubos, aerosoles, botellas o botes.
EFECTOS DE LA
INTOXICACIN
- Desinhibicin.
- Euforia.
- Locuacidad.
- Alteraciones
del lenguaje.
- Irritabilidad.
- Oscilacin de
los ojos.
- Disminucin
de los
reflejos.
EFECTOS
NO DESEADOS
- Debilidad
muscular.
- Aislamiento
social.
- Anomalas
hepticas.
- Trastornos del
equilibrio y de
la visin.
- Delirios.
- Alucinaciones.
CONSECUENCIAS PSICOLGICAS
Y SOCIO FAMILIARES
CONSECUENCIAS
MDICAS
- Bajo rendimiento y
desercin escolar.
- Vagancia.
- Incorporacin a grupos
o pandillas.
- Problemas con la
justicia o la polica.
- Alejamiento de la
familia.
- Mareo y desorientacin.
- Irritabilidad/agresividad.
- Disminucin de la memoria,
concentracin y atencin.
- Alto riesgo de dao orgnico
cerebral.
- Daos neurolgicos.
- Afecciones renales,
pulmonares, digestivas y
cardiacas.
- Prdida de audicin y visin.
- Depresin.
- En mujeres, riesgo de
malformaciones en la
descendencia y problemas de
parto.
- Parkinson.
- Coma y muerte.
3534 El Problema de las Drogas en el Per - 2014El Problema de las Drogas en el Per - 2014
-
Es complicado establecer una clasificacin de los inhalantes. La categorizacin ms ampliamente usada
reconoce la existencia de: a) solventes voltiles; b) aerosoles; c) gases; y d) nitritos. Esta clasificacin se basa
en la forma qumica y de presentacin de estos productos en los mbitos domsticos, industriales y
mdicos. Debe notarse que en la actualidad cada vez ms productos contienen qumicos potencialmente
inhalables. La tabla 1.12 presenta los principales aspectos relacionados con el empleo de inhalantes con
fines psicoactivos.
La evidencia cientfica ha determinado que son varias las zonas cerebrales que estn implicadas durante
los efectos anestsicos y de refuerzo de la intoxicacin con inhalantes. La mayora de los inhalantes
generan un efecto placentero artificial al deprimir el SNC con una intensidad similar a la producida por el
alcohol. Su consumo frecuente puede desarrollar tolerancia y abstinencia y por tanto dependencia,
haciendo que el consumidor necesite inhalar recurrentemente, en casos incrementando la dosis para
experimentar los efectos deseados, elevndose el riesgo de dao en el SNC.
DROGAS DE SNTESIS
Se denomina 'drogas de sntesis' a aquellas sustancias producidas o 'sintetizadas' en laboratorios
clandestinos, buscando generar drogas con efectos similares o ms potentes que las drogas tradicionales
comunes; con fines de trfico. En algunos contextos son conocidas como 'drogas de diseo' al considerar
que son sustancias elaboradas 'ad hoc' para producir determinados efectos; sin embargo la primera
denominacin parece ser ms correcta pues se relaciona con los procedimientos usados en su
elaboracin.
Estas sustancias se vienen consumiendo cada vez ms en el Per y en contra de la creencia popular de que
son relativamente inocuas o poco dainas, la evidencia cientfica ha demostrado que son sustancias que
producen daos cerebrales importantes y que el consumo prolongado puede generar patologas
orgnicas y psicolgicas. Aunque a nivel mundial existe gran variedad de drogas de sntesis solo algunas
han logrado ingresar al mercado peruano.
El control y fiscalizacin de las drogas sintticas por parte de las fuerzas policiales locales e internacionales
resulta complicado dado que peridicamente se sintetizan nuevas sustancias con variaciones en sus
contenidos y efectos, y su transporte y venta se camufla entre el comercio de drogas con fines teraputicos
legales.
Anfetaminas
Son poderosos estimulantes del SNC. Se trata de sustancias de uso mdico que usualmente son
empleadas en el tratamiento del asma y problemas respiratorios, obesidad, trastornos neurolgicos y
otras patologas. Su empleo se considera abusivo cuando pasa al plano de la auto-prescripcin y el uso
recreativo. Las ms utilizadas son Benzedrina, Dexedrina y Metilanfetamina.
En las ltimas dcadas al hacerse evidente su potencial adictivo, su empleo mdico se ha ido restringiendo
a casos de narcolepsia, hiperactividad con dficit de atencin y ciertos casos de depresin que no
responden con otros tratamientos, siendo tambin empleados como supresores del apetito en casos
especficos.
El proceso adictivo comprende las fases de iniciacin, consolidacin y abstinencia. El sndrome de
abstinencia atraviesa distintas fases:
- Fase inicial. Se inicia desde pocas horas luego del consumo hasta 9 das despus. Se caracteriza por
cambios bruscos de humor, depresin, falta de energa, ansiedad, insomnio y un intenso deseo de
consumir.
- Fase intermedia o de abstinencia. Dura de 1 a 10 semanas y en ella estn presentes sntomas tales como
fatiga, depresin, anhedonia, falta de energa y motivacin.
- Fase indefinida. Incluye momentos breves e intensos de 'craving' (deseo de consumir) que se asocian
con algunas circunstancias en que sola consumirse la droga. Pueden aparecer ideas suicidas y
episodios intensos que pueden llevar al consumidor hacia la recada.
3736 El Problema de las Drogas en el Per - 2014El Problema de las Drogas en el Per - 2014
-
Los aspectos ms relevantes relacionados con el consumo de anfetaminas se presentan en la tabla 1.13.
Tabla 1.13: Anfetamina, efectos y consecuencias
Principio activo: Fenil-isopropilamina.
Caractersticas: Su consumo es oral. Sus efectos se experimentan luego de los 30 minutos,
pudindose prolongar hasta por 10 horas. Si ha sido inhalada o inyectada los efectos son inmediatos y
de corta duracin.
Produccin: Son sintetizadas en laboratorios. Son un grupo de compuestos orgnicos del nitrgeno
que pueden considerarse derivados del amoniaco. Se las conoce como 'anfetas' y 'pepas.
Presentacin: Se presentan en forma de tabletas y cpsulas con texturas y colores diferentes.
EFECTOS DE LA
INTOXICACIN
- Incremento de
alerta e iniciativa.
- Euforia y
verborrea.
- Disminuye la
sensacin de
fatiga.
- Incremento del
nimo, la
confianza y la
habilidad para
concentrarse.
- Incremento del
ritmo cardiaco.
EFECTOS
NO DESEADOS
- Intranquilidad,
agitacin.
- Resequedad
bucal.
- Prdida de
apetito.
- Aceleracin del
ritmo cardiaco.
- Dilatacin de
pupilas.
CONSECUENCIAS PSICOLGICAS
Y SOCIO FAMILIARES
CONSECUENCIAS
MDICAS
- Aparicin de conductas
repetitivas o estereotipadas.
- Irritabilidad, agresividad.
- Ansiedad.
- Dependencia psicolgica.
- Anorexia.
- Desnutricin.
- Ideacin paranoide.
- Dependencia
severa.
- Dosis altas pueden
producir nuseas,
sudoracin, dolores
de cabeza y visin
borrosa.
- Insomnio.
- Dependencia fsica.
- Enfermedades
cardiovasculares.
Cabe indicar que dentro de las sustancias relacionadas con las anfetaminas se encuentran los
anorexgenos, grupo de frmacos utilizados en el tratamiento de la obesidad o para reducir el peso, pero
que como efectos secundarios poseen poder estimulante, que se manifiesta en forma de euforia e
irritabilidad que ha llevado a que su uso sea cada vez ms restringido con fines teraputicos.
Metanfetamina
La metanfetamina es un potente estimulante del Sistema Nervioso Central [SNC], que tiene elevada
capacidad de generar dependencia. Es la segunda droga ms consumida en el mundo luego de la
marihuana. Se trata de un polvo blanco, cristalino, sin olor y con sabor amargo que se disuelve fcilmente
en agua o licor. Fue desarrollada a comienzos del siglo XX y originalmente se emple en
descongestionantes nasales e inhaladores bronquiales.
La dependencia a la metanfetamina conlleva riesgos neurolgicos importantes debido a disfunciones en
la produccin del neurotransmisor dopamina. Este desbalance est relacionado con sntomas similares a
enfermedad de Parkinson. Del mismo modo, se genera un importante deterioro cognitivo-conductual y
alteraciones neuropsiquitricas tales como la psicosis paranoide con alucinaciones.
La adiccin se instala prematuramente. La conducta adictiva a esta sustancia se caracteriza por la
bsqueda incesante y el uso compulsivo de la droga, que se acompaa por cambios funcionales y
moleculares en el cerebro. Las principales caractersticas del consumo se muestran en la tabla 1.14.
Tabla 1.14: Metanfetamina, efectos y consecuencias
Principio activo: d-N-metilanfetamina.
Caractersticas: Sus efectos duran entre 3 y 5 horas, aunque pueden prolongarse hasta 12 horas.
Inmediatamente despus de fumar o inyectar la droga, el usuario experimenta una sensacin intensa
conocida como 'rush' que es de corta duracin.
Produccin: Sintetizada en laboratorios clandestinos, es un derivado de la anfetamina. Son conocidas
como 'speed', 'meth', 'tiza', 'cristal', 'ice', etc.
Presentacin: Se presenta de dos formas: a) clorhidrato de metanfetamina ('speed' o 'crank') como
polvo cristalino, incoloro, amargo y sin olor. Tambin se presenta en comprimidos, tabletas o cpsulas; b)
metanfetamina pura ('shabu', 'sharon' o 'ice') en forma de rocas cristalinas con aspecto de hielo.
EFECTOS DE LA
INTOXICACIN
- Alerta y
disminucin de
fatiga.
- Desinhibicin.
- Confianza y
concentracin.
- Euforia.
- Pupilas
dilatadas.
- Aumento de la
actividad
motora y el
habla.
- Ansiedad.
- Proclividad a
conducta
violenta.
EFECTOS
NO DESEADOS
- Elevacin del
azcar en sangre.
- Incrementos en
respiracin, ritmo
cardiaco y presin
sangunea.
- Incremento de la
temperatura
corporal.
- Irritacin
gastrointestinal, y
diarrea.
- A dosis altas:
temblor
generalizado.
- Sequedad bucal.
CONSECUENCIAS PSICOLGICAS
Y SOCIO FAMILIARES
CONSECUENCIAS
MDICAS
- Desarrollo de
comportamientos
antisociales y
psicopticos.
- Destruccin de la
familia.
- Problemas con la
polica y la justicia.
- Desocupacin y
vagancia.
- Dao en hgado y
riones.
- Desnutricin.
- Agotamiento.
- Daos cardiovasculares.
- Ataques y convulsiones.
- Dao pulmonar.
- Artritis necrosante que
puede producir
insuficiencia renal o
hemorragia cerebral.
- Agresividad permanente.
- Dependencia severa.
- Disminucin del apetito
y sueo.
La estructura qumica de la metanfetamina es similar a la de la anfetamina y a la del neurotransmisor
dopamina, aunque distinto a la de la cocana. Si bien ambos son estimulantes y tienen efectos
conductuales y fisiolgicos similares, tienen diferencias en los mecanismos bsicos de funcionamiento. En
contraste con la cocana que el cuerpo elimina rpidamente, metabolizndola casi por completo, la
metanfetamina tiene una accin mucho ms prolongada y un porcentaje mayor de la droga permanece
inalterado en el cuerpo.
MDMA o extasis
La MDMA (3,4-metilenodioximetanfetamina), conocida en el medio peruano como 'xtasis', es una base
sinttica derivada de la feniletilamina y relacionada estructuralmente con la sustancia estimulante
psicomotora anfetamina y la sustancia alucingena mezcalina, compartiendo propiedades de ambos
compuestos. Se la considera como una droga recreativa debido a su contexto de consumo como suelen
ser las discotecas, pubs y bares.
Sus efectos varan en funcin de la dosis, el grado de adulteracin, las expectativas y la personalidad del
usuario, entre otros factores. En el Per, aun considerando que su consumo es marginal, ya se ha
confirmado su empleo en grupos escolares, universitarios y an en poblacin general, donde hay un
consumo crecientemente problemtico que debe ser considerado en los abordajes preventivos. Algunos
3938 El Problema de las Drogas en el Per - 2014El Problema de las Drogas en el Per - 2014
-
estudios han determinado que muchos consumidores abandonan la ingesta de la droga con la edad y el
cambio de sus costumbres de diversin.
La adulteracin de la droga es la norma como quiera que al hacerlo los vendedores incrementan sus
ganancias. En el anlisis de muestras de xtasis confiscado en Argentina, Uruguay, Chile, Per y otros
pases se encontr que las pastillas estaban contaminadas con cido acetilsaliclico, paracetamol, cafena,
efedrina, cocana y otras sustancias. Las caractersticas, efectos y consecuencias ms importantes del
consumo se presentan en la tabla 1.15.
Tabla 1.15: MDMA o xtasis, efectos y consecuencias
Principio activo: 3,4-metilenedioximetanfetamina.
Caractersticas: Se necesita entre 5 a 20 segundos para experimentar el efecto.
Produccin: Feniletilaminas, anfetamina y alucingenos (mezcalina). Es conocida como 'pepas',
'tachas', etc.
Presentacin: Pastillas de diferentes colores con logos llamativos impresos en una cara de la pieza.
EFECTOS DE LA
INTOXICACIN
- Empata.
- Locuacidad.
- Bienestar.
- Euforia.
- Desinhibicin
- Sensacin de
placer.
- Aceleracin
del
pensamiento.
- Aceleracin
del ritmo
cardiaco.
- Incremento de
la temperatura
corporal.
- Dilatacin
pupilar.
- Hiperactividad.
EFECTOS
NO DESEADOS
- Ansiedad,
inquietud.
- Irritabilidad.
- Insomnio.
- Sudoracin
anormal.
- Sed.
- Inapetencia.
- Contraccin de
la mandbula.
- Movimientos
compulsivos
de la lengua.
- Agresividad.
- Temblores y
movimientos
involuntarios.
- Sequedad de
boca.
- Visin borrosa.
- Hipertermia.
- Delirio.
CONSECUENCIAS PSICOLGICAS
Y SOCIO FAMILIARES
CONSECUENCIAS
MDICAS
- Apata, desgano,
dficit motivacional.
- Confusin mental.
- Disminucin de las
habilidades
mentales.
- Hay evidencia sobre
los daos en
procesos cognitivos:
memoria y atencin.
- Dao en la funcin
motora.
- Accidente cerebro
vascular.
- Calambres
musculares.
- Hipertermia.
- Deshidratacin.
- Psicosis paranoide
aguda.
- Psicosis txica.
- Flash back.
- Puede producirse
muerte por hemorragia
cerebral, hipertermia,
rabdomilisis
(destruccin de las
fibras musculares
estriadas),
insuficiencias renal y
heptica agudas,
edema pulmonar
agudo y taquicardia.
- Fallo renal.
- Fallo cardiaco.
Se acepta cientficamente que el abuso de anfetaminas produce dependencia; sin embargo an persisten
controversias en el caso del xtasis. Al respec