48 anos, masculino dor torÁcica atÍpica bre intermitente em ergometria caso 1 cardionuclear -...
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• 48 ANOS, MASCULINO• DOR TORÁCICA ATÍPICA• BRE INTERMITENTE EM ERGOMETRIA
CASO 1
CARDIONUCLEAR - IC-FUC
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• Peso: 85kg Altura: 1,74 m IMC: 28• Fatores de risco cardiovascular:
– Herança, hipertensão arterial, estresse, hábitos sedentários
• Apresentação clínica:– Dor torácica em repouso, noturna– Ergometria com BRE induzido pelo esforço, sem
dor torácica
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ECG repouso
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Protocolo de Estresse
• Protocolo de mesmo dia com Tc-99m Sestamibi• Iniciando pelo estresse sob estímulo farmacológico,
conforme solicitado pelo médico assistente, associado a exercício no protocolo de Bruce (paciente jovem, com dor atípica em uso de betabloqueador)
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Pico do esforço: 8 min (FC 139 bpm, 80% da máxima prevista)
Esforço interrompido devidoa cansaço, fadiga de membros inferiores e leve desconforto précordial (DP 25000).
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Recuperação (1 min)
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Recuperação (2 min)
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Recuperação tardia (4 minutos)
Após medicação com spray de nitrato SL e reversão do efeito do dipiridamol com 120 mg de aminofilina i.v.
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Perfusão miocárdica com Tc-isonitrila (MIBI)
Moderado a severo defeito de perfusão anterior, apical e septal ao esforço com normalização em repouso.
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Função ventricular em repouso e pós estresse(imagens tridimensionais sincronizadas ao ECG)
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Cinecoronariografia
Lesão severa em artéria descendente anterior esquerda, antes da emergência do primeiro ramo diagonal.
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Angioplastia com “Stent”
Angioplastia com balão e implante de stent (A), com resultado final demonstrando ausência de lesão residual significativa (B).
A B