49 aula paciente inconsciente eem
TRANSCRIPT
![Page 1: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/1.jpg)
PACIENTE INCONSCIENTE
Prof. MIRIAM ELENIT LIMA DE FACHIN
![Page 2: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/2.jpg)
PACIENTE INCONSCIENTE
INCONSCIÊNCIA Condição em que existe uma depressão da função
cerebral. Pode oscilar entre torpor e o coma. Torpor: exibe reação alguns estímulos
desagradáveis. Emite sons, gemidos ou faz caretas. Coma: Deixa de ter noção de si próprio e do meio
que o circunda.
![Page 3: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/3.jpg)
PACIENTE INCONSCIENTE
CAUSAS Neurológicas Metabólicas Tóxicas
DIAGNÓSTICO TC., RM., eletroencefalografia. Glicose em sangue,
Eletrólitos, uréia, tempo de protrombina, gasometria arterial.
![Page 4: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/4.jpg)
PACIENTE INCONSCIENTE
COMPLICAÇÕES• Insuficiencia respiratoria• Pneumonia• Úlceras de decúbito• Aspiração• Estase venosa• Deterioração musculoesquelética,• Comprometimento da função gastrointestinal,• Sepse.
![Page 5: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/5.jpg)
Diagnósticos de Enfermagem
Padrão respiratório ineficazComprometimento da deglutiçãoComprometimento da mobilidade físicaTermorregulação ineficazComprometimento das mucosas oraisComprometimento da integridade cutâneaDéficit de cuidados pessoais
![Page 6: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/6.jpg)
Diagnósticos de Enfermagem
Comprometimento da integridade da córnea,Comprometimento nutricional (desnutrição),Comprometimento da diurese e da eliminação intestinal,Comprometimento dos processos psíquicos,Comprometimento dos processo familiares.
![Page 7: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/7.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Padrão respiratório ineficaz
• vias áreas permeáveis, troca gasosa efetiva e circulação adequada
• posicionamento do paciente (decúbito elevado)
• observar a freqüência e o padrão respiratório
![Page 8: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/8.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Oxigenoterapia• máscara• cânula• cateter• ventilação mecânica
![Page 9: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/9.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Use somente a concentração de oxigênio necessária
O risco é maior quando a exposição é prolongada
A respiração é um parâmetro lábil
Recomenda-se o uso de técnicas acessórias para abreviar a dependência do oxigênio
Garantir o bom funcionamento dos aparelhos que fornecem oxigênio
O oxigênio é um gás inflamável
O paciente pode sentir-se isolado
![Page 10: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/10.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Ajuste inadequado, pode causar sensação de claustrofobia, perigoso na presença de vômito, dificulta a higiene e alimentação. Irritação nos olhos
Máscara facial
Desconforto, naúseas, vômitos, aumenta produção muco
As mesmas da cânula
Maio eficácia do fornecimento de O2
Cateter nasal
Irritação da narina, dermatite, ressecamento da mucosa
Maior custo
Favorece a higiene oral, alimentação, não restringe a comunicação, não reinala CO2,
Cânula nasal
Desvantagem Vantagem Acessório
![Page 11: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/11.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Acúmulo de água de condensação
Colar : dificuldade no posicionamento e acúmulo de secreção
Tubo T: deslocamento da cânula (peso do dispositivo)
Elevada umidificação, possibilita aquecimento do gás, não se evidenciou intolerância, possui abertura para aspiração traqueal em alguns modelos
Nebulizadores, umidificadores e acessórios
Possui as desvantagens das máscaras
Precisão na concentração de O2
fornecida
Máscara de Venturi
Limitações da máscara, pouca umidificação, uso prolongado pode ter efeito tóxico do O2
Alta concentração de O2 em curto prazo de tempo
Máscara com reservatório
![Page 12: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/12.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Cânula oral e/ou endotraqueal
• ruídos nas vias aéreas
• paralisia da língua
• aspiração eficiente
![Page 13: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/13.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Processo de aspiração• Garantir que o paciente fique bem
hidratado para fluidificar as secreções
• Proceder ausculta de todos os campos pulmonares para detectar a real necessidade do procedimento
• Garantir que o paciente receba suplementação de oxigênio quando se fizer necessário
![Page 14: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/14.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Processo de aspiração• Seguir rigorosamente as precauções exigidas na
técnica quanto a:• lavar rigorosamente as mãos• utilizar material descartável• calçar luvas estéreis• utilizar máscaras • colocar óculos ou visor• introduzir o cateter sem aspirar• não ultrapassar o tempo limite (10s)
![Page 15: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/15.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Observar características da secreção aspirada
• quantidade
• cor
• odor
• consistência Evitar traumatismo
![Page 16: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/16.jpg)
Manutenção da prótese respiratória• fixação de cânula
de traqueostomia• material
utilizado• condições para
troca
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
![Page 17: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/17.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Complicações da aspiração• Infecções • Traumatismo tissular• Hipoxemia• Broncoespasmo• Arritmias • Ansiedade• Desconforto
![Page 18: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/18.jpg)
Observar expansão torácica e a sincronia paciente/ventilador
Verificar se há ventilação bilateral
Observar a saturação de Oxigênio
Avaliar repercussões hemodinâmicas
Verificar o volume corrente expirado
Colher sangue para gasometria
Fazer registro dos dados
Radiografia de tórax
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
![Page 19: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/19.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Condições do leito para abrigar o paciente entubado• painel que contenha as redes
de oxigênio, ar comprimido e vácuo
• válvulas que garantam a pressão adequada de gás para o funcionamento da máquina
• respirador com bateria
![Page 20: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/20.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Umidificação do gás inspirado
• Utilizar solução estéril no nebulizador
• Manter o líquido no nível preconizado pelo fabricante
• Trocar todo o líquido em intervalos regulares
• Manter a temperatura do umidificador na faixa de 34C a 37C
![Page 21: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/21.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Avaliação de pulso
• radial
• carotídeo
• apical
• pedioso
![Page 22: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/22.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Perfusão cerebral• avaliando nível de
consciência• movimentação• diâmetro pupilar• intensidade de
estímulos e resposta• mensuração e registro
de sinais vitais
![Page 23: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/23.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Equilíbrio Hidroeletrolítico• sinais de hiper hidratação
ou desidratação
![Page 24: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/24.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Sondagem Gástrica:
• Sonda levine• Sonda enteral• Esofagite
![Page 25: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/25.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Distúrbio nutricional• alimentação nasogástrica
• inserção da sonda• descompressão• resíduos
• posicionamento• volume• registro• repor água• conservação do alimento
![Page 26: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/26.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Distúrbio nutricional• gastrostomia• ileostomia
Nutrição parenteral
![Page 27: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/27.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Constipação/diarréia• uso de medicamentos
• supositórios
• enemas
• ingestão de líquidos• ingestão de fibras• conhece propriedades
dos alimentos
![Page 28: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/28.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Incontinência esfincteriana
• distensão vesical
• uropen
• sonda vesical
• urocultura
![Page 29: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/29.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTEComprometimento da integridade cutânea
• limpeza da pele
• lubrificar a pele
• áreas de pressão
![Page 30: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/30.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Comprometimento da integridade cutânea
• mudar decúbito• inspecionar áreas de
compressão• cortar unhas
![Page 31: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/31.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Preservar visão
• limpeza de secreções
• proteger córnea
• irrigar os olhos
![Page 32: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/32.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Risco de trauma: agitação psicomotora• nível de sedação• iluminação ambiental• observar sinais de
convulsão• alcochoar grade da
cama
![Page 33: 49 Aula Paciente Inconsciente Eem](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/54a2f49eac795986478b4885/html5/thumbnails/33.jpg)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Distúrbio sensitivo e de percepção• comunicação com o
paciente• som no ambiente• esclarecimentos para o
paciente do tempo de inconsciência