7/28/2019 49260709 Fitoterapie Produs Cardiotonic

1/5

FUNDATIA ECOLOGICA GREEN

BRASOV

DIGITALIS PURPUREAE FOLIUM

- Frunze de degetel rosu -

Produs vegetal cu actiune cardiotonica

Roman (Florea) Elena Iuliana

AMF 2B

BRASOV

2011

7/28/2019 49260709 Fitoterapie Produs Cardiotonic

2/5

Insuficiena cardiac este o stare patologic n care, n condiiile unei ntoarceri venoasenormale, inima este incapabil s asigure un debit sanguin adecvat la necesitile metabolice aleesuturilor sau realizeaz un debit sanguin cu preul unor presiuni de umplere ridicat.

Substratul insuficienei cardiace este reprezentat de ctre disfuncia sistolic saudiastolic a ventriculului stng. Disfuncia sistolic se caracterizeaz prin diminuarea capacitii

de golire a ventricului stng concomitent cu creterea volumului de snge rezidual. Este cauzatde scderea numrului de fibre miocardice i a capacitii lor de contracie, situaie ntlnit ninfarct miocardic acut, cardiopatie ischemic.

Oricare ar fi cauza insuficienei cardiace (contractilitate miocardic diminuat,umplerea insuficient sau suprancrcare prin rezisten sau volum), tendina debitului cardiac dea fi insuficient declaneaz mecanisme compensatoare centrale i periferice. Mecanismelecompensatoare centrale sunt: dilatare cardiac, creterea activitii simpatice i hipertrofia, iarmecanismele compensatoare periferice sunt urmtoarele: redistribuirea debitului ventricularstng prin vasoconstricie periferic.

Digitalis purpureae folium

Este unul dintre cele mai importante produse vegetale aflate n terapeutica mondial,fiind format din frunzele recoltate att n primul ct i n al doilea an de vegetaie al specieiDigitalis purpurea ( Scrophulariceae), popular numit degetrel sau degeel rou.

Degeelul rou este o plant erbacee, bienal sau peren. n primul an de vegetaieformeaz o rozet de frunze bazilare, iar n al doilea an, o tulpin florifer care poate atinge 1 -1,5 m nlime. Frunzele tulpinale sunt dispuse altern; cele inferioare sunt peiolate, iar celesuperioare sunt sesile. Florile hipogine, pentamere, gamopetale, zigomorfe sunt grupate ntr-unracem unilateral. Corola, uor bilabiat, purpurie prezint macule roii cu margini albe. Fructul

este o capsul bilocular care conine numeroase semine.

7/28/2019 49260709 Fitoterapie Produs Cardiotonic

3/5

n scop terapeutic se utilizeaz frunzele recoltate n primul an i al doilea an de vegetaie,precum i frunzele tulpinale.

Frunzele de degeel rou sunt scurt peiolate sau sesile, pubescente pe ambele fee maipronunat pe faa inferioar. Limbul are o form oval-alungit cu marginea inegal crenelat. Faa

superioar a limbului este de culoare verde-nchis, n timp ce faa inferioar are o culoare verdedeschis datorit pubescenei. Nervaia este reticulat; nervurile, albicioase i mai proeminente pefaa inferioar.

Compoziia chimic

Principalele componente ale produsului vegetal sunt reprezentate de heterozidecardiotonice cu structur cardenolidica (catena lateral este constituit dintr-o lactonpentaatomic nesaturat); alturi de acestea, frunzele de degeel rou mai conin saponozidesterolice, glicozide sterolice, derivai flavonici, antrachinone, glicozide fenolice, acizipolifenolcarboxilici, acizi organici, compui azotai, enzime.

Dependent de structura agliconului, heterozidele cardiotonice din frunzele dedegeel rou sunt mprite n trei serii. Heterozidele cardiotonice aparinnd seriei A au dreptaglicon digitoxigenolul, cele aparinnd seriei B gitoxigenolul, iar cele aparinnd seriei Egitaloxigenolul. Frunzele de degetel conin patru mari grupe de componente: glicozide sterolicecardiotonice, saponozide sterolice, glicozide sterolice necardiotonice i alte componente.

7/28/2019 49260709 Fitoterapie Produs Cardiotonic

4/5

Coninutul total n glicozidele cardiotonice din frunzele de degtel este foarte variabil idepinde de muli factori. n frunzele proaspete acest coninut poate avea valori cuprinse ntre 0,2-0,5 %, din care glicozidele primare, dac frunzele au fost stabilizate, pot reprezenta 70-100 %.

Frunzele proaspete, ca i cele riguros condiionate, conin trei glicozide genuine, care

poart denumirea de purpureaglicozida A, purpureaglicozida B i glucogitaloxozida. Agliconiisunt digitoxigenolul, gitoxigenolul i gitaloxigenolul.

Degeelul rou este o plant toxic, evitat de animale. 10 g frunze uscate sau 40 g frunzeproaspete pot provoca moartea unui adult. Pulberea deDigitalis este mai toxic de 5-10 ori dectdigitoxina, deoarece diferitele heterozide prezente n pulbere sunt sinergice i aciunea lor estediversificat de substanele adjuvante prezente.

n afara glicozidelor menionate, planta mai conine saponozide sterolice lipsite deaciune cardiotonic; agliconii acestor saponozide (digitogenol, digalogelol, tigogenol) au o

structur spirostanic.

Aciune i ntrebuinri

Produsul vegetal este utilizat n tratamentul insuficienei cardiace i tahiaritmiilorsupraventriculare. Derivaii flavonici i saponinele imprim produsului vegetal o aciunediuretic; n plus, saponinele, datorit proprietilor tensioactive, favorizeaz absoriaheterozidelor cardiotonice. La administrare pe cale oral, digitoxozida se absoarbe aproape ntotalitate ( 95-100 % ).

Digitoxozida se fixeaz n proporie ridicat ( 90-97 % ) de proteinele plasmatice ceea cedetermin instalarea lent a efectului digitalic, aciune de durat ( 10-21 zile ) i o vitez deeliminare sczut (timp de njumtire de aproximativ 200 ore). Se elimin pe cale renal ibiliar, rata zilnic de eliminare fiind de 7-10 %.

Digitoxozida cumuleaz mai puternic pe fibra miocardic comparativ cu alte heterozidecardiotonice (digoxozida). Din acest motiv, n timpul tratamentului cu digitoxozid i, n general,cu preparate din Digitalis purpureae folium se impun aa numitele pauze digitalice n care seadministreaz produse coninnd heterozide cardiotonice cu risc sczut de cumulare cum suntcele din Convallariae herba, Adonidisherba sau Strophanti semen.

Digitoxozida este frecvent impurificat cu gitoxozid care este inactivat la administrareoral.Prezena gitoxozidei n preparatele care condiioneaz digitoxozid nu este admis.Digitoxozida este indicat n tratamentul cronic al insuficienei cardiace.

La monografia Digitalis purpureae folium, Farmacopeea Romn ed.a X-a prevedeverificarea anual activitii cardiotoxice, care poate scdea n timp, prin conservare

7/28/2019 49260709 Fitoterapie Produs Cardiotonic

5/5

necorespunztoare. n cazul produselor vegetale care conin glicozide cardiotonice, determinareacantitativ i standardizarea se face printr-o metod biologic care stabilete, de fapt, aciuneacardiotoxic (exprimat pe cord sntos ) i nu pe cea cardiotonic ( care se manifest doarasupra cordului insuficient ).

Mod de utilizare

La monografia Digitalis purpureae folium, Farmacopeea Romn ed.a X-a prevede, caatunci cnd se prescrie Digitalis folium s se foloseasc pulberea titrat de digital Digitalispurpureae folium pulvis titratus sau cantitatea corespunztoare de comprimate de digital. Subdenumirea de pulbere titrat, farmacopeea descrie o pulbere obinut prin pulverizarea frreziduu a frunzelor deDigitalis purpureae, aduse la o umiditate de celmult 3% i cu o activitatecardiotoxic corespunztoare la 10 U.I./g.

n cazul administrrii sub form de infuzie, Farmacopeea Romn ed.a X-a prevedetratarea produsului vegetal direct cu ap clocotit pentru ca acest contact brusc cu apa fierbintes inactiveze enzimele, nainte ca acestea s poat aciona hidrolitic.

Frunzele de digital se administreaz mai ales sub form de tinctur 1:10 ( 1 U.I./g ),macerate ( 0,5 % ), pulbere titrat ( 0,1-0,75 g ).

Pulberea titrat de frunze de Digitalis purpureae L. (1 g pulbere titrat corespunde, caactivitate, la 1 mg digitoxozid) intr n compoziia preparatului DIGITALIS -comprimate100 mg; 1 comprimat este echivalent cu 5 picturi de soluie DIGITALIN .