23 40 44

CONTINUING PHARMACEUTICAL EDUCATION

www.wongkarnpat.com

1

กฎหมายเภสชÊÑÞÞÒ¨ŒÒ§ãËŒµÑ§·ŒÍ§á·¹

รายงานพเศษ“Total Allergy Care Innovation” ÃÙŒ·Ñ¹âäÀÙÁÔᾌ·Ò§¨ÁÙ¡

เกาะตดงานประชม50 »‚ àÀÊѪàªÕ§ãËÁ‹ ¨Ñ´»ÃЪØÁ “àÀÊѪ¡Ã¡Ñº¤ÇÒÁ·ŒÒ·ÒÂã¹ÈµÇÃÃÉ·Õ 21”ªÙ¨Ø´à´‹¹àÀÊѪ¡ÃÃÁáÅÐÊØ¢ÀҾŌҹ¹Ò

ปท 15 ฉบบท 194 ประจำเดอนกนยายน พ.ศ. 2557

44

CreditCredit

สเตยรอยด...ปญหารายบอนทำลายสขภาพคนไทย

ART pok.indd 1 9/24/57 BE 11:55 AM

วงการยา -

สรรพสาร

MENS-1067061-0008

á¾·Â� áÅÐàÀÊѪ¡Ã ÊÒÁÒöãËŒ¤Ó»ÃÖ¡ÉÒá¡‹¤Ø³ä Œ

Ad Propecia.indd 1 6/24/57 BE 3:34 PM

วงการยา -

สรรพสาร

AD2.indd 3 9/24/57 BE 11:55 AM

วงการยา -

สรรพสาร

Untitled-1 1 5/15/56 BE 5:56 PM

วงการยา -

สรรพสาร

BANGKOK - Sept. 2014

PHARMEX Asia 2014 - Post-Show Review

Regional pharmaceutical exhibition established in Bangkok

PHARMEX Asia’s inaugural exhibition attracts a record pharmaceutical audience from 49 countries & 206 exhibiting companies from 32 countries

PHARMEX Asia 2014 delivered a high quality audience over its 3 day event in September at BITEC in Bangkok and successfully brought together the industry professionals from 49 countries, in particular from Southeast Asia’s rapidly evolving pharmaceutical markets.

The PHARMEX Asia 2014 exhibition was a first time event in Thailand that firmly established itself as the most important pharmaceutical platform for ASEAN. “It was a top-level international gathering of pharmaceutical manufacturers, suppliers, distributors, pharmacists, doctors, consultants, hospitals, laboratories and healthcare professionals from the region that exceeded all expectations”, explained David Aitken, Managing Director of co-organsisers Asian Exhibition Services Ltd.

Supporting the event, Dr. Boonchai Sombunsuk, Secretary General of the Food & Drug Administration (FDA) described the event as “vital for promoting Thailand’s pharmaceutical manufacturing industry so that it achieves higher capacity and competitiveness and can step into the ASEAN Economic Community in 2015 with confidence”. PHARMEX Asia 2014 attracted

the 3 day event welcomed 5,000 industry professionals

new products enter the pharma industry

BANGKOK - Sept. 2014

PHARMEX Asia 2014 - Post-Show Review

Regional pharmaceutical exhibition established in Bangkok

PHARMEX Asia’s inaugural exhibition attracts a record pharmaceutical audience from 49 countries & 206 exhibiting companies from 32 countries

PHARMEX Asia 2014 delivered a high quality audience over its 3 day event in September at BITEC in Bangkok and successfully brought together the industry professionals from 49 countries, in particular from Southeast Asia’s rapidly evolving pharmaceutical markets.

The PHARMEX Asia 2014 exhibition was a first time event in Thailand that firmly established itself as the most important pharmaceutical platform for ASEAN. “It was a top-level international gathering of pharmaceutical manufacturers, suppliers, distributors, pharmacists, doctors, consultants, hospitals, laboratories and healthcare professionals from the region that exceeded all expectations”, explained David Aitken, Managing Director of co-organsisers Asian Exhibition Services Ltd.

Supporting the event, Dr. Boonchai Sombunsuk, Secretary General of the Food & Drug Administration (FDA) described the event as “vital for promoting Thailand’s pharmaceutical manufacturing industry so that it achieves higher capacity and competitiveness and can step into the ASEAN Economic Community in 2015 with confidence”. PHARMEX Asia 2014 attracted

the 3 day event welcomed 5,000 industry professionals

new products enter the pharma industry

PHARMEX Asia 2014 delivered a high quality audience over its 3 day event in September at BITEC in Bangkok and successfully brought together the industry professionals from 49 countries, in particular from Southeast Asia’s rapidly evolving pharmaceutical markets.

The PHARMEX Asia 2014 exhibition was a first time event in Thailand that firmly established itself as the most important pharmaceutical platform for ASEAN. “It was a top-level inter-national gathering of pharmaceutical manufacturers, suppliers, distributors, pharmacists, doctors, consultants, hospitals, laboratories and healthcare professionals from the region that exceeded all expectations”, explained David Aitken, Managing Director of co-organisers Asian Exhibition Services Ltd.

Supporting the event, Dr.Boonchai Sombunsuk, Secretary General of the Food & Drug Administration (FDA) described the event as “vital for promoting Thailand’s pharmaceutical manufacturing industry so that it achieves higher capacity and competitiveness and can step into the ASEAN Economic Community in 2015 with confidence”. PHARMEX

Asia 2014 attracted almost 5,000 trade professionals of which 44.19% were international. PHARMEX Asia is the region’s only dedicated pharmaceutical exhibition and will return again alongside the Asia-Pacific pharmaceutical congress (FAPA) at BITEC in 2016.

According to the government audited report, PHARMEX Asia 2014 attracted its trade professionals from 49 countries. Predominantly the buyers came from Southeast Asia, Central Asia, South Asia and the Far East with the highest overseas attendance

coming from Malaysia, followed by China, Singapore, Taiwan, India, Mongolia, Laos, Japan, the Philippines, Indonesia, Vietnam, Korea, Myanmar, Hong Kong, Cambodia, Bangladesh, Pakistan and Brunei.

Attendance at the event, according to the audit, came in the majority from drug manufacturers followed by laboratories, government officials, distributors, hospitals & clinics, consultants, retail pharmacists, service providers, and healthcare facilities.

As a total solutions event for the industry, PHARMEX Asia 2014 was able to leverage extensive government, commercial and media support with headline sponsors including the Government Pharmaceut ica l Organisation (GPO), Mega We Care, H u a w e i , D K S H a n d S i a m Pharmaceutical, plus ten official publications and the Bangkok Post as its media partner. In total there were 206 exhibiting companies from 32 countries participating.

For more show and market information visit www.pharmexasia.com or to contact the team directly by email at pharmex@aesexhibitions.com, or call +66 (0) 2207-2412.

Bangkok - Sept. 2014

PHARMEX Asia 2014 a huge success for industryAsia establishes regional pharmaceutical exhibition in Bangkok

almost 4,978 trade professionals of which 44.19% were international. PHARMEX Asia is the region’s only dedicated pharmaceutical exhibition and will return again alongside the Asia-

Pacific pharmaceutical congress (FAPA) at BITEC in 2016.

According to the government audited report, PHARMEX Asia 2014 attracted its trade professionals from 49 countries. Predominantly the buyers came from Southeast Asia, Central Asia, South Asia and the Far East with the highest overseas

attendance coming from Malaysia, followed by China, Singapore, Taiwan, India, Mongolia, Laos, Japan, the Philippines, Indonesia, Vietnam, Korea, Myanmar, Hong Kong, Cambodia, Bangladesh, Pakistan and Brunei.

PHARMEX Asia 2014 was fittingly the first exhibition to be supported by the Ministry of Public Health and this was an important step in establishing its full industry support from manufacturers and suppliers alike and indeed from the regional buyer and industry support groups. “The Ministry of Public Health is the main supporter and endorser of PHARMEX Asia 2014”, it was announced at the opening, with additional support from GPO, FDA, TCEB, the Pharmaceutical Council of Thailand, the Pharmaceutical Association of Thailand under Royal Patronage and their eighteen affiliated industry organisations.

Attendance at the event, according to the audit, came in the majority from drug manufacturers followed by laboratories, government officials, distributors, hospitals & clinics, consultants, retail pharmacists, service providers, and healthcare facilities.

As a total solutions event for the industry, PHARMEX Asia 2014 was able to leverage extensive government, commercial and media support with headline sponsors including the

Government Pharmaceutical Organisation (GPO), Mega We Care, Huawei, DKSH and Siam Pharmaceutical, plus ten official publications and the Bangkok Post as its media partner. In total there were 206 exhibiting companies from 32 countries participating.

For more show and market information visit www.pharmexasia.com or to contact the team

directly by email at pharmex@aesexhibitions.com, or call +66 (0) 2207 2412.

Bosch present their latest innovations

Pictured: Dr. Thaweepong Thiemsuwan, President of APCU Chulalongkorn University & Dr. Suvaj Siasiriwattana, Managing Director of the Government Pharmaceutical Organization (GPO) on the Siam Pharmaceutical booth.

Mega We Care attracted global buyers

Review - PHARMEX.indd 5 9/24/57 BE 11:49 AM

วงการยา -

สรรพสาร

ART.indd 1 6/18/57 BE 2:50 PM

วงการยา -

สรรพสาร

1วงการยา

บทบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

คณะทปรกษากตตมศกด ศ.นพ.มนตร ตจนดา ศ.ภชาน นพ.พนจ กลละวณชย

ศ.กตตคณ นพ.ศภวฒน ชตวงศ ศ.พญ.ชนกา ตจนดา

นพ.พงษศกด วฒนา รศ.นพ.สมเกยรต วฒนศรชยกล

ศ.นพ.นพนธ พวงวรนทร ผศ.นพ.วรวฒ จรรยาวนชย

รศ.พญ.พรทพย ภวบณฑตสน ศ.พญ.ฉววรรณ บนนาค

รศ.นพ.ปวน สทธพนจธรรม ศ.พญ.ศศประภา บญญพสฐ

พล.อ.ต.นพ.บรรหาร กออนนตกล ภก.วสทธ สรยาภวฒน

ภก.ธระ ฉกาจนโรดม ภญ.ทศนย เขยวขจ

ภก.วาท ร.ต.วศษฎ ประวณวงศวฒ

บรรณาธการทปรกษา ภก.ศ.เกยรตคณ ดร.สมพล ประคองพนธ

กรรมการบรหาร วาณ วชตกล

ผอ�านวยการกลมวงการแพทย สรพร แสงเทยนฉาย

ทปรกษากองบรรณาธการ สาโรจน ทรพยสนทร

กองบรรณาธการ ปยาภรณ เกตมา, หทยทพย โพธราช

อารตไดเรกเตอร สกญญา หรญยะวะสต

แผนกดไซนอาทตย ศานตพรยะ, วเชยร เอยดคง

พสจนอกษรสกญญา นธพานชเจรญ

ประสานงานเตรยมผลตนพนธ สอนสงกลน

งานสารสนเทศ มนญญา นาควลย

ผจดการงานขายกลมวงการแพทยรตนา ชาตสกลทอง

งานโฆษณา ภญญาพชร ธนากลจราทพย, พชรนทร กายหอม

ปยะวรรณ หาปญนะ, กนกอร ขจรศกด

งานสงเสรมการตลาดและลกคาสมพนธ ไพรช ศรวฒนพศาล

ชางภาพเผาพนธ จงจตต, วรพล ขตตยโยธน

บรรณาธการผพมพผโฆษณา อศรานนท สทธาพสทธกล

โทรศพทตดตอ 0-2435-2345 แฟกซ 0-2435-2345 ตอ 181

สนใจสมครสมาชกไดท 0-2435-2345 ตอ 134, 123

เจาของ บรษท สรรพสาร จ�ากด 71/17 ถ.บรมราชชนน

แขวงอรณอมรนทร เขตบางกอกนอย กทม. 10700

THE MEDICINE JOURNAL

ประจ�ำเดอนกนยายน 2557

ทกทวงรางพระราชบญญตยา พ.ศ. ....

ดงทปรากฏเปนขาวมาหลายสปดาหแลววาจะมการแก

พระราชบญญตยาในประเดนส�าคญหลายประการทคานสายตาชาวโลก

อาทเชน

การจะอนญาตใหผประกอบวชาชพ เชน แพทย ทนตแพทย

สตวแพทยเภสชกรพยาบาลนกกายภาพบ�าบดเปนตนสามารถจายยาได

โดยไมผานเภสชกรซงในสากลแลวจะมการแยกหนาทและความรบผดชอบกน

โดยแยกสวนการรกษาวาจะใชวธใดหรอใชยาอะไรและการวนจฉยโรคเปน

ของแพทยแพทยจะออกใบสงยาสวนการจายยาเปนหนาทของเภสชกร

โดยเภสชกรจะชวยดในเรองของขนาดยาการใชยาอาการไมพงประสงค

และการใหค�าแนะน�าการใชยาดวยทงนเปนการท�างานรวมกนเพอความ

ปลอดภยของคนไขซงมการปฏบตในโรงพยาบาลอยแลวแตยงไมครอบคลม

คลนกและหนวยงานอนดงเชนในตางประเทศ

การจะอนญาตใหผประกอบวชาชพผสมยาทไดขนทะเบยนไวแลวได

กรณนผ บรโภคจะไมไดรบความคมครอง ทกวนนการจะเอายาเมด

2ชนดมาบรรจรวมกนการเอายา2ชนดรวมในเมดเดยวหรอการผลตยา

ทกชนดลวนตองขนทะเบยนท อย. ซงเปนผพจารณาประสทธภาพและ

ความปลอดภยของยากอนอนญาตใหผลตจ�าหนาย หากไมขออนญาต

กอนมความผดรายแรงถงขนจ�าคก นอกจากนนสถานทผลตยากตองม

มาตรฐานPICsตามขอตกลงของASEANดวยแลวเราจะยอมใหผทมได

เรยนเรองการผลตยา ไมรสวนประกอบในสตรยาน�ายามาผสมกนเองได

หรอ

ในขณะทการแพทยของไทยไดพฒนามาไกลจนเปนทยอมรบกน

ในมาตรฐานสากล และเราก�าลงจะยกระดบใหเปน HUB ของภมภาคน

เราจะยอนยคกลบไปเมอตอนทมเภสชกรไมเพยงพออกกระนนหรอ

ภก.ศ.เกยรตคณดร.สมพลประคองพนธ

Editor194.indd 1 9/24/57 BE 11:46 AM

วงการยา -

สรรพสาร

2 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

ÊÒúÑÞ The Med ic ine Journa lTHE MEDICINE JOURNAL

Contents©ºÑº 194 »ÃÐ¨Ó à´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

3 âÅ¡¡ÇŒÒ§·Ò§ÂÒ - ยาตานการซมเศราในหญงมครรภมผลตอทารก

จรงหรอ

- รกษาอาการหยดหายใจขณะหลบชวยผสงวย

- แอสไพรนแกเสนเลอดขอด

6 Hot News - วจยใบทเรยนเทศ กอนพฒนาเปนยารกษา

มะเรงตบ

- บคลากรทางการแพทยพรอมรบอโบลาระบาด

- หนนหญงไทยเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว

6 เดอน

9 ·Ñ¹¡ÃÐáÊ กนปลาชวยชะลอสมองเสอม คอนเฟรม!

10 ÃͺÃÙŒàÃ×ͧÂÒ พลาสตกตอตานจลนทรย

12 ·ÔÈ·Ò§ÂÒ Concave ยาลดความอวนตวใหม

13 CPE PLUS โรคแผลเป อยในกระเพาะอาหาร

กบเชอ Helicobacter pylori

23 ¡®ËÁÒÂàÀÊѪ สญญาจางใหตงทองแทน

26 »¡Ô³¡Ð¢‹ÒÇ อย. เผยผลการดาเนนงานเรองรองเรยนประจาป

2557 รดระดมสมอง พฒนาระบบรองเรยนใหม

ประสทธภาพ

27 à¡ÒеԴʶҹ¡Òó� สเตยรอยด...ปญหาราย

บอนทาลายสขภาพคนไทย

31 ÍҤѹµØ¡Ð ภก.ผศ.ดร.สภสร สบงกช

ประธานวทยาลยเภสชบาบดแหงประเทศไทย

การบรบาลทมงเนนผปวยเปนศนยกลาง

โดยมเภสชกรผเชยวชาญเปนผประสาน

34 ÃÙŒ·Ñ¹âä “เพมฟกส” โรคตมนาพองเรอรงในผใหญ

36 ÂҡѺªÕÇÔµ 10 รานเดดขางทางขนเทพ! ทตองไปชมสกครงในชวต

38 ÊÁعä¾Ã-á¾·Â�·Ò§àÅ×Í¡ สธ. เปดวทยาลยการแพทยแผนไทยอภยภเบศร

ผลตแพทยแผนไทยประยกตระดบ ป.ตร แหงแรก

ของ สธ.

40 à¡ÒеԴ§Ò¹»ÃЪØÁ 50 ป เภสชเชยงใหม

จดประชม “เภสชกรกบความทาทายในศตวรรษท 21”

ชจดเดนเภสชกรรมและสขภาพลานนา

42 »¡Ô³¡Ð¢‹ÒÇ อภ. เรงทาแผนแกปญหายาขาด

การกอสรางโรงงานวคซนและโรงงานผลตยา

43 »¡Ô³¡Ð¢‹ÒÇ สธ. จบมอ ร.ร.แพทย พฒนาระบบสขภาพ

44 ÃÒ§ҹ¾ÔàÈÉ “Total Allergy Care Innovation”

รทนโรคภมแพทางจมก

45 ࡺÁÒ½Ò¡ ปวดกลามเนอ ใครคดวาไมสาคญ

46 «Í¡á«¡ 47 ¢‹ÒǺÃÔ¡ÒÃ

6 31 38 14

27

35 5

2Content194.indd 2 9/24/14 1:52 PM

วงการยา -

สรรพสาร

3วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2557

โลกกวางทางยาภก.ศ.เกยรตคณ ดร.สมพล ประคองพนธThe Med ic ine Journa l

สถาบนวจยสขภาพแหงสหรฐอเมรกา

เปดเผยงานวจยยนของคน แมลง และตวหนอน

พบวาแมวาจะเปนสตวตางชนดแตกมยนจ�านวนมาก

ทมกระบวนการท�างานเหมอนกน ดงรายงานใน

วารสาร Nature เปนการเจาะลกตอการพฒนาของ

ตวออน การควบคมยนและกระบวนการชววทยา

อน ๆ ซงจ�าเปนในการท�าความเขาใจชววทยาของ

มนษยและการเกดโรค

งานวจยนสนบสนนโดยสถาบนวจยจโนม

มนษยแหงชาตของสหรฐอเมรกาภายใตโครงการmod

ENCODEและENCODEโดยศกษาการแสดงออกของ

ยนและการสรางโปรตนควบคมซงเปนตวก�าหนดชะตา

ชวตของเซลลมกจะมลกษณะเหมอนกนในสตวชนต�า

ทางหน งทจะเข าใจจ โนมของคนกโดย

เปรยบเทยบจโนมกบสงมชวตอนDr.MarkGerstein

จากมหาวทยาลยเยล และเปนหนงในผ วจยหลก

กลาววา ลกษณะเฉพาะของแมลงและตวหนอนคอ

อยคนละยคกบววฒนาการของคนดงนนการคนพบ

สงทเหมอนกนในชวตทง3ตระกลแสดงวากระบวนการ

หลกเหลานมมาชานาน

ในการศกษาหนงน�าโดยGersteinและคณะ

ศกษายนของคน แมลง และตวหนอนไดศกษาขอมลของยนจากฐานขอมลกวา67พนลาน

ชนดจงจะพบวามรปแบบทเหมอนกบของสงมชวต

3 ชนดน โดยเฉพาะอยางยงในยนทพฒนา

นกวจยพบวาในสงมชวตทง3ชนดมการแสดงออก

ของยนในรปการสรางโปรตนและทมใชโปรตน

สามารถพจารณาปรมาณไดจากโครมาตนท

โปรโมเตอรยนยนโปรโมเตอรนจะบอกใหกลไก

ภายในเซลลทราบวาจะเรมท�าส�าเนาDNAเปนRNA

ทจะใชในการสงเคราะหโปรตนDNAจะถกบรรจใน

โครมาตนภายในเซลลและสงทเปลยนแปลงในทบรรจไว

สามารถควบคมการท�างานของยน

นกวจยอกกลมศกษาวา โครมาตนจดระบบอยางไร และควบคมการ

แสดงออกของยนไดอยางไรในสงมชวตทง3ชนด ซงกพบวาโครมาตนมลกษณะ

คลายกนในสงมชวตทง3ชนดDr.JasonLiebศาสตราจารยแหงมหาวทยาลยชคาโก

กลาว และเหนวามสงนาสนใจในโครมาตนมาก เพราะเกยวของกบการเกดโรค

บางโรค เชนมะเรงและมการศกษาหลายขอทแสดงวามะเรงบางชนดอาจเกดจาก

การกอกลายพนธในยนทโครมาตน

การศกษาท3นกวจยคนพบความคลายคลงในการควบคมจโนมโดยเนน

แฟคเตอรทควบคมการสรางซงเปนตวควบคมโปรตนทก�าหนดวาเซลลชนดใดทจะ

กลายเปนเซลลผวหนงชนดใดจะเปนเซลลไตและตาในทสด สงเหลานคอกญแจ

ส�าคญเปนเหมอนสวตชทก�าหนดชะตาของเซลล

HeathDay News: ยงเปนทถกเถยงกนมา

ชานานวา การใชยาตานอาการซมเศราในหญง

มครรภจะมผลตอสขภาพจตของทารกในครรภ

หรอไม

เพอตอบค�าถามน จงมการศกษาในเดก

มากกวา13,000คนพบวาไมมความเสยงตอการเกด

autism (ความหมกมน) ในเดกทมมารดาใชยาตาน

ซมเศราในระหวางตงครรภแตขอมลบางตวบงชวาอาจ

มความเสยงตอการเกดอาการสมาธสนหรอattention-

deficit-hyperactivitydisease(ADHD)ในเดกเหลาน

กอนหนานมความเชอวามความสมพนธ

ยาตานการซมเศราในหญงมครรภมผลตอทารกจรงหรอระหวางการสมผสยาตานการซมเศราขณะอยในครรภท�าใหเปนโรคautismแทจรงแลว

การทมารดามอาการซมเศราอาจเปนสาเหตส�าคญทท�าใหทารกเปน autismมใช

ผลจากการทมารดาใชยาตานซมเศราระหวางตงครรภ

เปนททราบดวาอาการซมเศราหากไมไดรบการรกษาจะมความเสยงตอ

ทงทารกและมารดาดงนนมารดาจ�าเปนตองใชยาตานการซมเศราขณะตงครรภ

Dr.RoyPerlisจากภาควชาจตวทยาโรงพยาบาลทวไปแมสซาชเซตสแถลงขาว

Perlis และคณะศกษาจากขอมลเดกหลายพนคนทเปน autismหรอ

มอาการสมาธสนและอกหลายพนคนทไมมอาการเหลานรวมแลวเดกราว1,400คน

ทเปนautismและ4,000คนไมมอาการนในท�านองเดยวกนกพบวามเดก2,250คน

ทมอาการADHDและ5,600คนไมมอาการนผลเบองตนแสดงวาการใชยาตานการ

ซมเศราระหวางตงครรภมการเพมทงอาการautismและสมาธสนในเดกแตหลงจาก

ปรบคาความรนแรงของอาการซมเศราของมารดาแลวความสมพนธระหวางการ

ใชยากบการเกด autism ไมมนยส�าคญสวนความสมพนธระหวางการใชยากบ

การเกดADHDในเดกพบวาเมอหกความรนแรงของอาการซมเศราของมารดาแลวม

ความสมพนธกน

สตรทมอาการซมเศราหากไมไดรบการรกษาอาจท�าใหอาการก�าเรบและม

ความเสยงตอพฤตกรรมไมด เชนการตดยา โดยสรปแลวผลเสยทจะเกดจากการ

ไมใชยาตานการซมเศรามมากกวาผลเสยทอาจเกดจากการใชยาหลายเทาตว

3-5 world194.indd 3 9/24/14 1:53 PM

วงการยา -

สรรพสาร

4 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2557

โลกกวางทางยา The Med ic ine Journa l

HealthDay News: การศกษาครงใหม

พบวา การใชวธอดความดนอากาศอยางตอเนอง

(continuous positive airway pressure: CPAP)

เปนวธรกษาผสงอายทมอาการหยดหายใจขณะหลบ

ทไดผล

CPAP เปนวธทใชแพรหลายในการรกษา

การหยดหายใจขณะหลบทมอาการปานกลางถงรนแรง

ซงเกดจากทางเดนหายใจหยอนและตบขณะหลบท�าให

มปญหาในการหายใจรบกวนการนอนและท�าใหงวง

ตอนกลางวน

CPAP ชวยใหทางเดนหายใจเปดกวาง

โดยอดอากาศผานทางจมกผานหนากากทสวมเวลา

รกษาอาการหยดหายใจขณะหลบชวยผสงวยนอนหลบการวจยกอนหนานแสดงวาCPAP ใหผลดในผใหญกลางคนทมอาการ

หยดหายใจขณะหลบแตยงไมมการศกษาถงประโยชนและคาใชจายในผสงอาย

การศกษานท�าในผสงอายมากกวา 65ป278คนทมอาการหยดหายใจ

ขณะหลบพบวาการใชวธCPAPลดเวลาทงวงนอนตอนกลางวนไดและลดคาใชจาย

ดานสขภาพไดดวยอาการหยดหายใจขณะหลบอาจเปนปญหาตอคณภาพชวตและ

เพมความเสยงตอการเกดอบตเหต โรคหวใจและภาวะอนๆผสงอายสวนมาก

อาจไดรบประโยชนจากการรกษาดวยวธCPAPDr.ManyMorrellศาสตราจารยสถาบน

สขภาพหวใจและปอดแหงชาตอมพเรยลคอลเลจกลาว

คนไขสวนมากมอาการกระชมกระชวยขนเมอมคณภาพการนอนทดและ

ยงชวยใหสมองปลอดโปรงเขาคดวาการมระดบออกซเจนต�าตอนกลางคน(เนองจาก

ทางเดนหายใจตบ)อาจท�าใหสมองเสอมในผสงอายและเขาพบวามสวนสเทาในสมอง

เพมขน

สมองเสอมเกดหวใจวายงาย HealthDay News: ผทมปญหาดานความจ�าและความคดมกจะเสยงตอการเกด

โรคหวใจวาย

นกวจยวเคราะหขอมลการศกษา18 โครงการสวนใหญท�าในยโรปหรออเมรกาเหนอ

พบวา คนทมปญหาดานความจ�าและความคดจะมโอกาสเปนโรคหวใจวายเพมขน 39% เมอ

เปรยบเทยบกบกลมทมสมองปกตความเสยงนจะเพมขนถง64%เมอใหค�านยามของสมองเสอม

ใหมดงรายงานโดยDr.BruceOvbiageleจากมหาวทยาลยแพทยศาสตรแหงแคลฟอรเนยใต

โดยทจ�านวนผสงอายมมากขนทวโลกคาดวาอตราการเกดสมองเสอมและหวใจวายจะ

สงขนในหลายทศวรรษขางหนาโดยเฉพาะในประเทศทมรายไดสง

เหตทสมองเสอมสมพนธกบการเกดโรคหวใจวาย เชอวาเกดจากการไหลเวยนโลหตไมด

เชนมการตบตนของเสนเลอดทไปเลยงสมองมลมเลอดอดตนและเสนเลอดอกเสบท�าใหเพม

ความเสยงตอการเกดหวใจวาย

HealthDay News: ผ ป วยโรคมะเรง

ตอมลกหมากยงขาดความรเกยวกบโรคและรสก

ยากทจะตดสนใจในการเลอกวธรกษาทด ผลกคอ

อาจท�าใหคณภาพในการดแลรกษาและผลระยะยาว

แยลงได

การศกษาในผชาย70คนมอายเฉลย63ป

เปนผทเพงไดรบการวนจฉยวาเปนมะเรงตอมลกหมาก

ชนดอยกบทการรกษามะเรงตอมลกหมากยงไมมวธใด

ทจะใชไดกบคนไขทกรายแตเปนการรกษาทขนกบคนไข

แตละรายวาชอบวธใดDr.AlanKaplanแพทยประจ�าบาน

แผนกทางเดนปสสาวะมหาวทยาลยแคลฟอรเนย

ลอสแองเจลสแถลงขาว

ผ ชายทวไปและผ ชายทมปญหาการเงน

เปนมะเรงตอมลกหมากควรรกลยทธมความล�าบากในการตดสนใจวาจะใชวธใดเขาไมทราบวาจะมอาการแทรกซอนอยางไร

และเมอรกษาแลวจะเกดอะไรขนตามมาหรอไมหากไมรเกยวกบโรคทเขาเปนกจะ

คดยากวาจะใชวธใด

ผลการศกษานเสนอวา แพทยจ�าเปนตองแยกแยะคนไขและใหความร

อกเลกนอยเกยวกบโรคมะเรงตอลกหมากเพอใหคนไขรสกสบายใจในการเลอกวธท

จะใชรกษา

หากคนไขถกยงททองกไมจ�าเปนตองคดมากคงตองรบเขาหองผาตด

แตส�าหรบโรคมะเรงตอมลกหมากมทางเลอกมากมายแตละวธกมไดเหมาะกบคนไข

ทกรายการรกษาทใชอยกมการผาตดการฉายรงสการใชความรอนหรอความเยนจด

ท�าลายมะเรง แตบางคนเลอกทจะไมท�าอะไร แคตดตามการเปลยนแปลงอยาง

ใกลชดการเลอกวธทจะใชรกษาจงขนกบคนไขวาชอบวธใด

มะเรงตอมลกหมากเปนกนมากเปนอนดบสองในผชายในปนมชาวอเมรกน

ตรวจพบวาเปนมะเรงตอมลกหมาก233,000คนและจะมผเสยชวต30,000ราย

3-5 world194.indd 4 9/24/14 1:53 PM

วงการยา -

สรรพสาร

5ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

âลกกวาง·างยาThe Med ic ine Journa l

HealthDay News: การออกก�าลงกาย

สม�าเสมอชวยใหสตรสงวยหลกเลยงหวใจเตน

ผดปกตได สตรทกระฉบกระเฉงจะปองกนการเกด

หวใจเตนผดปกตได แมวาจะเปนคนอวน โรคอวน

เปนปจจยเสยงทส�าคญของการเกด atrial fibrillation

(AF) สตรทออกก�าลงกายสม�าเสมอหลงหมดประจ�าเดอน

จะมความเสยงตอการเกด AF ลดลง 10% เมอเทยบ

กบผทชอบอยเฉย ๆ Dr.Manco Perez ผอ�านวยการ

ศนยแพทยคลนก AF คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลย

สแตนฟอรด กลาววา เปนทประจกษชดวาใน

ผสงวย การออกก�าลงกายมากจะลดการเกด AF ได

จงเปนค�าถามวาแพทยควรแนะน�าใหออกก�าลงกาย

เพมขนหรอไมในผสงอายเหลาน

AtrialfibrillationหรอAFเกดจากไฟฟาหวใจ

ผดปกตท�าใหหวใจเตนเรวและไมเปนจงหวะอาการ

เชนนจะพบบอยในผทมอาการหวใจวายหรอสมอง

ขาดเลอด

การศกษานแสดงวา การเคลอนไหวหรอ

เคลอนทเปนผลด แมวาจะเปนผ ทมความเสยงตอ

โรคหวใจไมควรอางวาเปนAFเพอจะไมตองออกก�าลงกาย

ชาวอเมรกนราว1.1ลานคนมอาการAFและจะเปน

HealthDay News: การใชยาแอสไพรน

เป นทางเลอกท ดส�าหรบผ ม เ ลอดแขงตวใน

หลอดเลอดด�าบรเวณขา และไมสามารถใชยาท�าให

เลอดเหลวตดตอกนนาน ๆ ได

สภาวะเลอดแขงตวบรเวณขาหรอเสนเลอด

ขอด(deepveinthrombosis:DVT)อาจเปนอนตราย

ถงชวตหากเลอดทแขงตวหลดลอยไปอดปอดหรอ

เสนเลอดแดงทไปเลยงปอดคนไขมกจะไดรบยาท�าให

เลอดเหลว เชน วารฟารน เพอปองกนการแขงตว

ของเลอด

โดยปกตแลวผทมลมเลอดอดตนบรเวณขา

มกจะไดรบการรกษาดวยยาละลายลมเลอด เชน

ยาวารฟารนตดตอกน6เดอนเพอละลายลมเลอดท

เกดขนแลวและปองกนการเกดลมเลอดใหมอยางไร

แอÊä¾ร¹แกเสนเลอดขอดกตามการใชยาวารฟารนนานๆอาจจะไมสะดวก เพราะตองเจาะเลอดตรวจ

การแขงตวของเลอดบอยๆเพอปรบขนาดยาDr.JohnSimesศาสตราจารยดาน

อายรกรรมมหาวทยาลยซดนยชแจงยาใหมเชนPradaxa(dabigatran)และXarelto

(rivaroxaban) เปนยาปองกนการแขงตวของเลอดทมประสทธภาพและไมตอง

ตรวจเลอดบอยแตกมราคาแพงมากๆและคนไขบางรายไมทนตอยานอกจากน

การใชยาเหลานอาจมขอเสยคอมการขาดเลอดในบางรายคนไขบางคนจงเลกใช

Dr.Simesแสดงใหเหนวาการใชยาแอสไพรนชวยลดความเสยงตอการ

แขงตวของเลอดโดยไมกอใหเกดการตกเลอดเปรยบเทยบกบการไมใชยาเลยพบวา

การใชยาแอสไพรนวนละครงชวยลดการแขงตวของเลอดได42%เมอเปรยบเทยบ

กบการใชยาหลอกการวจยนจงมความส�าคญส�าหรบคนไขทไมสามารถใชยาละลาย

ลมเลอดในระยะยาวดวยเหตผลตางๆกน เชนอาการขางเคยงสงหรอราคาแพง

การไมใชยาท�าใหเลอดเหลวอาจท�าใหคนไขกลบมาเปนอกในระยะ1ปแรกราว10%

และเปนไดอกปละ5%ตอจากนน

อยางไรกตามDr.GreggFonarowศาสตราจารยดานโรคหวใจมหาวทยาลย

แคลฟอรเนยลอสแองเจลสและเปนโฆษกของสมาคมแพทยโรคหวใจในสหรฐอเมรกา

เตอนวาคนไขควรระวงในการเปลยนมาใชยาแอสไพรนแทนตามผลการวจยนเพราะ

ผลจากยาแอสไพรนจะนอยมากเมอเทยบกบยาวารฟารนหรอยาละลายลมเลอด

ตวใหมๆ

กÒรÍÍกกíÒลѧกÒยชวยแกหวใจเตนผดปกตäดกนมากขนอก2.5เทาในชวง50ปขางหนา

การศกษานท�าในคน80,000คนเกยวกบ

สขภาพสตร เปนผมอาย50-79ปและโดยการ

สงเกตวามความเกยวกนระหวางการเปนโรคหวใจ

กบการออกก�าลงกายหรอไมในตอนเรมการศกษา

สตรจะตอบค�าถามวาเคยเดนนอกบานเกนวนละ

10นาทบอยแคไหนหรอมการออกก�าลงกาย

จนมเหงอออกบอยแคไหนหลงจากรวบรวมขอมล

11ปนกวจยพบวาสตรทมกจกรรมทางกายภาพ

มากมความเสยงตอการเกดAFลดลง10%เมอ

เทยบกบผทไมเดนนอกบานนาน10นาท

กลมทไดรบผลดคอสตรทมกจกรรมกายภาพเทยบเทากบการเดน30นาท

สปดาหละ6วนหรอถบจกรยานไปเรอยๆวนละชวโมงสปดาหละ2ครง

ผทออกก�าลงกายปานกลางมความเสยงตอการเกดAFลดลง6%ในกลม

ทเดนครงละ30นาท สปดาหละ2ครงสวนผทออกก�าลงกายหนกเทยบเทากบ

การวงสปดาหละหลายชวโมงจะลดความเสยงได9%

ผทเปนโรคอวนมความเสยงโดยรวมเพมขน โดยผทออกก�าลงกายดวย

จะลดความเสยงนสตรทอวนและออกก�าลงกายมโอกาสเปนAF17%เมอเทยบกบ

สตรอวนทไมออกก�าลงกายจะเปนAFถง4%

การทกจกรรมกายภาพสามารถลดความเสยงตอการเกดAF ไดคาดวา

เกดจากการลดความดนโลหตและลดการอกเสบของรางกาย

3-5 world194.indd 5 9/24/14 1:53 PM

วงการยา -

สรรพสาร

6 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2557

Hot Newsกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

นพ.อภชยมงคลอธบดกรมวทยาศาสตรการแพทย กลาววา จากการศกษาความเปนพษเบองตนของใบทเรยนเทศในหลอดทดลอง โดยเตรยมในรปของน�าคนจากใบสด สารสกดดวยน�าของใบสดและสารสกดดวยน�าของใบแหง แลวน�ามาทดสอบความเปนพษตอเซลลมะเรงเพาะเลยง ผลการทดสอบพบวาสารสกดดวยน�าของใบแหงแสดงฤทธยบยงเซลลมะเรงตบไดและไมมพษตอ

GPO รวมใจ อนรกษสมนไพรไทย ใหยงยน

วจยใบทเรยนเทศ กอนพฒนาเปนยารกษามะเรงตบ เซลลตบปกต ในขณะทสารสกดดวยน�าของใบทเรยนเทศสดไมแสดงฤทธยบยงเซลลตบเพาะเลยง HepG2 สวนน�าคนใบทเรยนเทศสดถงแมวาแสดงการออกฤทธยบยงเซลลมะเรงตบไดดกวาสารสกดดวยน�าของใบแหง แตกมความเปนพษ สงตอเซลลปกตเชนกน การทดลองนชวยบงชวา สารสกดดวยน�าของใบแหงมศกยภาพในการยบยงเซลลมะเรงตบและไมแสดงพษตอเซลลปกต ซงอาจเปนทางเลอกหนงในการใชรกษาโรคมะเรง เนองจากเปนททราบกนดวายาทใชในการรกษามะเรงในปจจบนนนมผลขางเคยงในการใช โดยเฉพาะการท�าลายเซลลปกตรวมดวย อยางไรกตาม ขอมลสวนทไดศกษานยงไมเพยงพอ หากน�าสารสกดใบแหงมาพฒนาเปนยาหรอผลตภณฑสขภาพจ�าเปนตองมการศกษาวจย เพมเตมในดานตาง ๆ ไดแก ความเปนพษตอเซลลมะเรงชนดตาง ๆ และตอเซลลอวยวะอน ๆ เชน เซลลไต ปอด ล�าไส หวใจ และประสาท เปนตน การพสจนฤทธตานมะเรงและความปลอดภยในสตวทดลอง การแยกสารส�าคญใน ใบทเรยนเทศ การศกษาสารทอาจกอใหเกดพษ เนองจากมบางรายงานของ การศกษากลาวถงความเปนพษของทเรยนเทศตอไตและสมองของสตวทดลอง รวมถงการเกดปฏสมพนธระหวางยาแผนปจจบนกบสารสกดใบทเรยนเทศ

นพ.สวชเซยศรวฒนาผอ�านวยการองคการเภสชกรรม เปดเผยวา องคการเภสชกรรมไดจดกจกรรม “GPO รวมใจ อนรกษสมนไพรไทย ใหยงยน” เพอสนองพระราชด�ารตามโครงการอนรกษพนธกรรมพชอนเนองมาจาก พระราชด�าร สมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร เทดพระเกยรตเนองในวโรกาสทรงมพระชนมาย 60 พรรษา และเพอเปนการอนรกษทรพยากรธรรมชาต ลดการบกรกท�าลายปา และสงเสรมการใชยาสมนไพรไทย โดยไดรวมกนปลกตนสมนไพรเถาวลยเปรยงจ�านวน 6,000 ตน ในพนทขององคการเภสชกรรม ณ ต�าบลหนองใหญ อ�าเภอหนองใหญ จงหวดชลบร สมนไพรเถาวลยเปรยงเปนสมนไพรไทยทมสรรพคณเปนยากษยเสน หรอรกษาอาการปวดเมอย บรรเทาอาการปวดหลง รกษาอาการขอเขาเสอม ผงจากเถาของเถาวลยเปรยงในรปแบบแคปซลถกจดอยในบญชยาแผนไทย ซงจดท�าโดยกระทรวงสาธารณสข โดยองคการเภสชกรรมไดพฒนาเตรยมสารสกดมาตรฐานเถาวลยเปรยง (Standardized extract) ซงใชวตถดบภายในประเทศ ดวยเทคโนโลยอนทนสมยภายใตการถายทอดเทคโนโลยและความรวมมอการผลตกบสถาบนวจยสมนไพร กรมวทยาศาสตรการแพทย ผลตเปนแคปซล สารสกดเถาวลยเปรยงตามหลกเกณฑวธการทดในการผลตยาจากสมนไพร โดยมการควบคมคณภาพตามมาตรฐานสากล มการตรวจสอบเอกลกษณโดยใชเทคนค High Performance Liquid Chromatography (HPLC) ปรมาณของสารส�าคญและการปนเปอนของเชอจลนทรย ภายใตชอการคา จพโอเถาวลยเปรยง

แคปซล ให เป นผลตภณฑสมนไพรทมความปลอดภยและมคณภาพสม�าเสมอ เพอเปนการสนบสนนการใชยาสมนไพรในประเทศ และทดแทนการน�าเขายาจากตางประเทศ โดยขณะนอย ระหวางการยนขอขนทะเบยนกบส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา

Hot 194.indd 6 9/24/57 BE 11:47 AM

วงการยา -

สรรพสาร

7วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2557

Hot News The Med ic ine Journa l

นพ.ณรงค สหเมธาพฒน ปลดกระทรวงสาธารณสข กลาววา กระทรวงสาธารณสขไดเรงสงเสรมใหหญงหลงคลอดเลยงลกดวยนมแมอยางเดยวตดตอกน 6 เดอน โดยไมใหน�าหรออาหารอนผสม และใหนมแมรวมกบ อาหารอนตงแตทารกอาย 6 เดอนไปจนถง 2 ป ตามค�าแนะน�าขององคการอนามยโลก เพอใหเดกไดรบภมตานทานโรค และสารอาหารกวา 200 ชนดในน�านมแม ซงจะชวยใหลกแขงแรง ไมเจบปวยงาย ขอมลกรมอนามยลาสดในป พ.ศ. 2555 พบมอตราการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว 6 เดอน เพยงรอยละ 48 สวนอตราการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว 6 เดอนของทวโลกในป พ.ศ. 2556 อยทรอยละ 39 กระทรวงสาธารณสขไดตงเปาเพมใหไดรอยละ 60 ภายในป พ.ศ. 2558 น เพอใหเดกไทยมสขภาพแขงแรง พฒนาการสมวย และสมองด

ดร.นพ.พรเทพศรวนารงสรรค อธบดกรมอนามย กลาววา ผล การศกษาของส�านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ กระทรวงสาธารณสข ลาสดเมอป พ.ศ. 2556 ในกลมแมและญาตทมบตรอาย 6-12 เดอนจาก 5 ภมภาค พบวาสาเหตทแมเลยงลกดวยนมแมตดตอกนไมถง 6 เดอน อนดบ 1 เกดจากความเชอวาตนเองมน�านมไมพอรอยละ 46 รองลงมา ไดแก กงวลวานมแมมสารอาหารไมเพยงพอรอยละ 18 ตองกลบไปท�างานรอยละ 17 ทท�างานใหกลบไปท�างานรอยละ 13 แมไมไดอยกบลกรอยละ 10 รวมทงแมมปญหาดานสรระ มโรคประจ�าตว คดวาการใหนมแมเปนเรองยาก เลยงลกคนกอนดวยนมผงแลวลกแขงแรง สถานทท�างานไมเอออ�านวย และไมสะดวกใหนมในทสาธารณะ จงท�าใหเดกขาดโอกาสทจะไดรบนมแม

หนนหญงไทยเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว 6 เดอน

นพ.อนชา เศรษฐเสถยร เลขาธการสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต(สพฉ.) กลาววา แมวาจะยงไมพบผตดเชออโบลาในประเทศไทย แตทาง สพฉ. กไดมการเตรยมความพรอม ใหค�าแนะน�าในการปฏบตงานแกหนวยก ชพ โดยได เนนย�าแนวทาง “universal precaution ems” หรอแนวทางการท�างานเพอปองกนตนเองของบคลากรใหปลอดภยจากการตดเชอตามหลกสากล ซงไมเพยงแตเชอไวรสอโบลาเทานน แตรวมถงการ ตดเชอชนดตาง ๆ ทอาจตดตอทางเลอดและสารน�าจากรางกาย (blood and body fluid) ของผปวย

ส�าหรบแนวทางปฏบตงานนน ทมกชพจะตองมการตรวจสอบอปกรณปองกนสวนบคคลจากการตดเชอใหมความพรอม ประกอบดวย หมวกคลมผม หนากากอนามย แวนตา ถงมอ เสอหรอแผนกนเปอน ซงตองสวมใสทกครงขณะท�างาน เพราะอาจจะมโอกาสตดเชอจากการสมผสกบเลอด น�าเหลอง หรอสารคดหลงตาง ๆ ของผปวยฉกเฉนได โดยเฉพาะอยางยงถาหากมอเปนแผลหรอถลอก เชน การท�าแผล การหามเลอด และหากตองท�าการเจาะเลอด หรอท�าหตถการตาง ๆ ควรลางมอดวยสบหรอน�ายาฆาเชอกอนใสถงมอและหลงถอดถงมอออกดวยทกครง เนองจากถงมออาจมรอยรวทมองไมเหนได รวมไปถงหามใชปากดดหรอเปาในการกระท�างานใด ๆ กบตวผปวยเอง เชน หามท�า mouth to mouth resuscitation เปนตน นอกจากนพยายามหลกเลยงการเกดบาดแผลขณะท�างาน โดยทกครงทปฏบตหนาทตองสวมรองเทาหมสนเพอปองกนการเกดบาดแผลจากวสดตาง ๆ ในทเกดเหต ระมดระวงเมอใชของมคมตาง ๆ และเพอเปนการปองกนการ ตดเชอในรถพยาบาลฉกเฉนควรท�าความสะอาดสถานทและบรเวณทปนเปอนเลอด เสมหะหรอน�าเหลองของผปวยดวยน�ายาฆาเชอทนท สวนอปกรณหรอเครองมอทจะตองสมผสกบเลอดหรอน�าเหลองของผปวยโดยตรงควรเปนชนดทใชครงเดยวแลวทง แตถามความจ�าเปนตองน�ากลบมาใชอกกใหน�าไปอบฆาเชอใหถกตอง

บคลากรทางการแพทยพรอมรบอโบลาระบาด

Hot 194.indd 7 9/24/57 BE 11:47 AM

วงการยา -

สรรพสาร

8 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2557

Hot News The Med ic ine Journa l

พนบาน 2. กระบวนการท�างาน หวใจของกระบวนการ คอ การจดการความร การรบรองสทธ และการเรยนรการสบทอด 3. การสงเสรมการน�าไปใชประโยชนตองชดเจนตอระดบชมชนในสถานบรการสขภาพ โดยการรวบรวมภมปญญาของหมอพนบานเปนกระบวนการท�างานรวมกน เพอใหทนเวลากบอายทสงขนของหมอพนบาน และความครอบคลมกบจ�านวนหมอพนบานทมอยในทกภมภาค เพอรวบรวมองคความรทไดรบการถายทอดจากหมอพนบานมาท�าการจดระบบและการบนทกความรในระบบสารสนเทศทสามารถเปนหลกฐานในการคมครองภมปญญาดานการแพทยแผนไทยและสขภาพของคนไทย นอกจากจะเปนการตอยอดภมปญญาบรรพบรษและยกระดบหมอพนบานใหเปนอาจารยดานการแพทยแผนไทยแลว ยงเตรยมตอยอดองคความรทไดน�ามาพฒนาเปนต�าราเรยนและบรรจไวในหลกสตรการสอนสาขาวชาการแพทยแผนไทยตอไปดวย โดยเปาหมายการท�างานในปนคอ การรวบรวมภมปญญาของหมอพนบานใหได 1,500 คน จากนกศกษาแพทยแผนไทยและสถาบนผผลตแพทยแผนไทยจ�านวน 27 สถาบน โดยภาพรวมการท�างานรวมกนแบงเปน 2 ระยะคอ ระยะท 1 เปนการรวบรวมองคความรเชงปรมาณ สวนระยะท 2 จะเปนการวจยเชงลกตอยอดจากระยะท 1

การฆาตวตายและฆาผอน ฯลฯ ซงการจะดวาประชาชนในประเทศมปญหาสขภาพจตมากเพยงใดนน นอกจากดสถตการเจบปวยทางจตแลว อาจ ดจากสถตอน ๆ ของปญหาสงคมทเกดขนขางตนได เชน มการหยารางสง ฆาตวตายสง อาชญากรรมสง ตดสราหรอยาเสพตดสง ป ญหาสขภาพจต ในประเทศนนกจะสงเชนกน

ดร.นพ.ธวชชย กมลธรรม อธบดกรมพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก กลาววา กรมพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกไดมการจดท�าความ รวมมอกบสถาบนการศกษาและเครอขายในพนทในการฟนฟและสงเสรมการแพทยพนบาน โดยการสนบสนนงบประมาณจากกองทนภมปญญาการแพทยแผนไทยจ�านวน 8.3 ลานบาท เปนกองทนใหนกศกษาแพทยแผนไทยลงพนทศกษาเรยนรเกบรวบรวมขอมลและถอดความรด านการแพทยจากหมอพนบาน เพอการรวบรวมองคความร ท ได ไว เป นฐานขอมลภมปญญาของกรมพฒนาการแพทยแผนไทยตามพระราชบญญตแพทยแผนไทย พ.ศ. 2542 โดยมแนวคดหลก 3 ประการคอ 1. ความเขาใจลกษณะธรรมชาตของภมปญญาการแพทย

ปญหาสขภาพจตไทยพงนพ.เจษฎา โชคด�ารงสข อธบดกรมสขภาพจต กลาววา ปญหา

สขภาพจตเกดขนไดในทกชวงวย ทกคนมโอกาสปวยทางจต แตสามารถรกษาได ทวโลกมผประสบปญหาสขภาพจตมากกวา 450 ลานคน ตนเหตของปญหาเกดจากหลายสาเหต หนงในนนคอ การเปลยนแปลงอยางรวดเรวของสงคม ในรอบ 5 ปทผานมา ประเทศไทยมจ�านวนผปวยทางจตเพมมากขน โดยแตละปพบวามจ�านวนผปวยเขารบการรกษาไมนอยกวา 1.4 ลานราย โรคจตยงคงเปนโรคทางจตเวชทพบมากทสด รองลงมาคอ โรควตกกงวล ปญหาสขภาพจตอน ๆ โรคซมเศรา และตดสารเสพตด นอกจากนยงพบวามผ มาขอรบบรการ ในคลนกคลายเครยดของหนวยบรการสงกดกรมสขภาพจตมากขนทกป โดยป พ.ศ. 2555-2556 มจ�านวนผมาขอรบบรการมากกวาป พ.ศ. 2554 กวา 3 เทาตว (ป พ.ศ. 2554 จ�านวน 11,391 ราย, ป พ.ศ. 2555 จ�านวน 39,591 ราย และป พ.ศ. 2556 จ�านวน 39,841 ราย ตามล�าดบ)

ทงนการเปลยนแปลงอยางรวดเรวของสงคม ทงดานเศรษฐกจ การเมอง วฒนธรรม ตลอดจนการสอสารทไรพรมแดน น�ามาสปญหาสงคมทสงผลตอสขภาพจต เชน ปญหาการหยาราง ปญหาเดกและผสงอายถกทอดทง ปญหาแมวยใส ปญหาอาชญากรรมและยาเสพตด ปญหาการกอการราย ปญหา

ทม 8.3 ลาน ดนภมปญญาหมอพนบานสมหาวทยาลย

Hot 194.indd 8 9/24/57 BE 11:47 AM

วงการยา -

สรรพสาร

9ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

·Ñ¹¡ÃÐáʼÈ.´Ã.¹¾.»ÃСͺ ¼ÙŒÇÔºÙÅÂ�ÊØ¢The Med ic ine Journa l

เราไดยนมานานแลวนะครบวา การรบประทานเนอปลาชวยบารงสมอง มการวจยมากมายชนเลกชนใหญทยนยนผลดงกลาว แตการวจยทกาลงจะเลาใหฟงครงนรวบรวมผลเหลานนมาชวยคอนเฟรมครบ

สารในเนอปลาทเปนสวนสาคญในเรองนเราร จกกนดคอ โอเมกา-3 (omega-3) ซงมสารสาคญสองตวคอ docosahexaenoic acid (DHA) และ eicosapentaenoic (EPA)

กรดไขมนโอเมกา-3 เปนไขมนชนดไมอมตวในกลมกรดไขมนจาเปน (essential fatty acid) ทรางกายขาดไมได โอเมกา-3 มบทบาทสาคญตอโครงสรางและการทางานของสมอง ตบ และระบบประสาททเกยวกบการพฒนาการเรยนร รวมทงเกยวกบเรตนา (จอตา) ในการมองเหน พบสารนไดมากในปลาทะเลและปลานาจดบางชนด

การวจยครงนรวบรวมเอาอาสาสมครผสงอายทมการทางานของสมองปกตมาจานวนทงสน 260 ทาน โดยใหอาสาสมครเหลานชวยตอบแบบสอบถามเกยวอาหารการกนประจาวน การวจยทาในป พ.ศ. 2532-2533 อาสาสมครเหลานยงไดรบการทาสแกนสมองแบบ MRI เพอประเมนสภาพระบบการไหลเวยนโลหตและหวใจ

สงทนกวจยพบคอ อาสาสมครทรบประทานปลาทงโดยการปง ยาง หรออบ อยางนอยสปดาหละ 1 ครงจะมเปลอกสมอง (gray matter สมองสวนทมเซลลสมองอยหนาแนน) หนากวาคนทไมรบประทานปลาหรอรบประทานนอยกวานน โดยเฉพาะเนอสมองสวนทมหนาทเกยวกบความจา การเรยนร หรอการทาความเขาใจ

พบวาปรมาณทเนอสมองหนาขนนนสมพนธโดยตรงกบปรมาณเนอปลาทอาสาสมครรบประทาน

แตทแปลกเลกนอยคอ ปรมาณเนอสมองทเพมขนไมไดสมพนธกบระดบโอเมกา-3 ในเลอด ซงนกวจยอธบายวา การรบประทานปลาคงจะมสวนสงเสรมสขภาพสมองสวนหนง แตสขภาพสมองคงจะมปจจยอน ๆ ทมสวนเกยวของอกหลายอยาง

การวจยครงนชแนะวา วถการดาเนนชวต (ในกรณนคอการรบประทานปลา) มสวนเกยวของกบความปกตสขของสมองอยางชดเจน ตรงนนกวจยเสรมดวยวา มใชเพยงการรบประทานปลาเทานนทแนะนา

¡Ô¹»ÅÒª‹ÇªÐÅÍÊÁͧàÊ×ÍÁ

¤Í¹à¿�Ã�Á!ใหทา ทถกตองควรดแลเรองของนาหนกตวใหเหมาะสม อกทงควรออกกาลงกายอยางสมาเสมอดวย

คณหมอไซรส ราจ (Cyrus Raji) แหงมหาวทยาลยแคลฟอรเนย ในลอสแอนเจลสผ เปนหวหนาคณะวจยกลาวดวยวา สงทโอเมกา-3 หรอสาร docosahexaenoic acid (DHA) และ eicosapentaenoic (EPA) ทานนคอ การปรบ synapse ระหว างเซลล สมองให มความลนไหลให มประสทธภาพด รวมทงสงเสรมใหมการไหลผานเขาออกของไอออนภายในและภายนอกเซลลสมองใหคลองตวยงขน ซงผลพวงทเกดตามมาคอ การมความเจรญเตบโต (neuronal growth) และเสรมเมตาบอลซมในสมองสวนตาง ๆ โดยเฉพาะฮปโปแคมปส (hippocampus) ซงเปนสวนสาคญในระบบความจาของคนเรา

คณหมอไซรส ยงกลาวอกวา การรบประทานปลายงชวยลดความเสยงในการเปนโรคสมองเสอมจากการลดความเสยงในระบบไหลเวยนโลหต คอลดความเสยงในการทจะเกดเสนเลอดสมองตบหรอตนลง อกทงการรบประทานปลายงชวยลดการอกเสบระดบเซลลในสมองดวย

ขอมลของการวจยครงนมจดแขงตรงทมการควบคมปจจยตาง ๆ ทอาจทาใหผลการวจยผดเพยน อาท เพศ วย เชอชาต วถการใชชวต ประเภทของอาหาร ฯลฯ

คณหมออกทานหนงทไมเกยวของกบการวจยครงนชอคณหมอดาเรยช โมซาฟฟาเรยน แหงมหาวทยาลยทฟส ยงยกยองวาการวจยนยนยนตอยอดผลของการรบประทานปลาเปนประจา

ทายทสดน เนนยาอกครงนะครบวา การรบประทานปลาทใหผลดทกลาวถงในการวจยครงนเปนการรบประทานปลาทปรงโดยการปง ยาง หรออบเทานนนะครบ ไมใชการทอด!

(ขอมลจาก Am J Prev Med. Published online July 29, 2014)

9 ��������.indd 9 24/9/2557 15:23

วงการยา -

สรรพสาร

10 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2557

รอบรเรองยาอ.ภก.สกขวฒน นกรองคณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยรงสต

The Med ic ine Journa l

พลาสตกตอตานจลนทรย

ไบโอฟลม (Biofilm) คอโครงสรางยดเกาะกบพนผว สรางโดยกลมของแบคทเรยทอาศยอยรวมกน ประกอบดวยสารตางๆหลายชนด ท�าหนาทเปนชนปกปองแบคทเรยทอาศยอยภายในรวมทงสรางสภาวะทเหมาะสมตอการเจรญเตบโตของแบคทเรยทอยภายในไบโอฟลม(Biofilms)ซงทเราสามารถพบเหนไดเปนประจ�าไดแกคราบแบคทเรยในปาก(Dentalplaque)สารสกปรกเหนยวๆทอดตนอยตามทอน�าทงหรอแมแตเมอกเหนยวในน�าเสยกจดเปนไบโอฟลมชนดหนง สงทท�าใหไบโอฟลมเปนปญหากบการรกษาโรคตามโรงพยาบาลนนเนองมาจากเมอแบคทเรยหลายชนดทอยในรางกายอยางอสระมาด�ารงชวตอยรวมกนแลวสรางสารจ�าพวกโพลแซคคาไรดและเสนใยอะมยลอยดขนมาจนเกดเปนไบโอฟลมไบโอฟลมนจะชวยปองกนแบคทเรยจากสงแวดลอมทไมเหมาะสมและเปนอนตรายกบพวกมนเชนยาปฏชวนะตางๆดงนนการใหยาฆาเชอเพยงอยางเดยวจงไมมผลตอการรกษาโรคถาไมท�าลายไบโอฟลมดวยซงไบโอฟลมเหลานสามารถพบไดในเครองมอแพทยทวไป เชนสายยางทอใหอาหารทอหายใจและทอสวนปสสาวะเปนตนดงนนจงมแนวคดในการผลตวสดพลาสตกทตานจลนทรยตางๆได

ตวอยางเทคโนโลยดานพลาสตกตานจลนทรย พลาสตกตอตานจลนทรยสามารถสงเคราะหขนไดโดยเทคโนโลยทมชอวาSelfAssemblingMonolayerEndgroups(SAMEs)ซงเทคโนโลยนคอการปรบปรงสภาพพนผวของพลาสตกดวยกลมอะตอมหรอโมเลกลบางอยางทเกาะบนสายโซ พอลเมอร สามารถผลตไดโดยการเตมสารบางชนดลงในพลาสตก ซงกลมอะตอมหรอโมเลกลของสารเหลานจะรวมตวกนทบรเวณชนนอกสดของพนผวพลาสตกนนๆเพยงชนเดยว(Monolayer)ดงรปท3ทงนเพอตอตานการเกาะตดของสงมชวตขนาดเลกเชนแบคทเรยราและเชอกลมสาหรายเปนตน

รปท 2ภาพถายลกษณะการเกดไบโอฟลมของStaphylococcus aureusทเกดบนอปกรณปลกถายหวใจจากกลองSEM(2)

ในปจจบนวสดทใชผลตภาชนะบรรจและอปกรณทางการแพทยมหลายประเภท เชน โลหะพลาสตก ยาง ฯลฯ ซงวสดพลาสตกนนเปนทนยม น�ามาใชงานมากทสด เนองจากราคาถก น�าหนกเบาหลากสสนไมกอใหเกดอนตรายแตอยางไรกตามมปจจยบางอยางทเปนจดออนของวสดพลาสตกโดยเฉพาะ ทผลตเปนอปกรณทางการแพทยคอ สามารถเกดการปนเปอนของเชอจลนทรยไดงายโดยเกดไดจากระยะเวลาการใช ลกษณะการใช หรอองคประกอบของสาร บนอปกรณ ซงมกกอใหเกดการตดเชอได โดยเฉพาะ ทต�าแหนงผาตด หรอบนอวยวะเทยมตาง ๆ เชน ขอเทยมลนหวใจเทยมหรอแมกระทงในคอนแทคเลนสเนองจากเกดการสะสมของเชอจลนทรยบนอปกรณเหลานน และการตดเชอในขณะรบการรกษาตาม สถานพยาบาลเปนปญหาส�าคญทพบไดทวโลกระดบของความรนแรงจากการตดเชอนมตงแตเลกนอยจนถง เสยชวตรอยละ80ของการตดเชอเหลานมสาเหตมาจากการเกดไบโอฟลม(Biofilm)ของแบคทเรยซงยงคงเปนปญหาส�าคญทยงหาทางยบยงไมใหเกดไมได

รปท 1 แสดงชนBiofilmของเชอแบคทเรยชนดPseudomonas และStaphylococcus spp.บนพนผวพลาสตก(1)

การตดเชอในขณะรบการรกษานสวนมาก มสาเหตมาจากการใชสายยาง (catheter) ใสเขาไปในรางกายผปวยตวอยางของการรกษาทตองสอดใสสายยางเชน การสวนทอปสสาวะในผปวยทตอมลกหมากโต หรอการสอดทออาหารในผ ป วยทไมสามารถ รบประทานไดเปนตนซงการตดเชอเหลานมสาเหตมาจากการเกดไบโอฟลม (Biofilm) ทเกดกบสายยางทแพทย ใสเขาไป

Know-194.indd 10 9/24/57 BE 11:51 AM

วงการยา -

สรรพสาร

11วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2557

รอบรเรองยาThe Med ic ine Journa l

ในปจจบนการเลอกใชกลมอะตอมหรอโมเลกลของสารตอตานจลนทรยในเทคโนโลยSAMEsจะขนอยกบชนดพลาสตกทตองการปรบปรงสภาพพนผวตวอยางเชน •พอลยรเทน(PolyurethaneหรอPU)จะใชโมเลกลของAlkylAmmoniumChlorideเปนสารตอตานจลนทรยโดยผลการทดลองพบวาสามารถตอตานเชอจลนทรยไดจรง โมเลกลเหลานสามารถผสมเขาเปนเนอเดยวกนกบพอลเมอรในระหวางกระบวนการสงเคราะหไดผลจากการเตมสารตอตานจลนทรยชนดนท�าใหพอลเมอรแสดงคณสมบตการดดซมน�าต�า มความแขงแรงและมความสามารถในกระบวนการขนรปดเยยม อกทงสามารถก�าจดแบคทเรยชนด Gram-positive ได ทงนอปกรณทางการแพทยชนด PU ไดแก อปกรณทางการแพทยทมสวนประกอบของฉนวน กนความรอนหรอฉนวนไฟฟาเปนตน • พอลคารบอเนต (Polycarbonate หรอ PC) ทางศนยวสดศาสตรของBayer (Bayer Material Science) ไดพฒนาสารตอตานจลนทรยขนโดยใชอนภาคซลเวอรนาโน (Nano Silver) เปนสารเตมแตงในการควบคมการเจรญเตบโตของแบคทเรยบนพนผวพลาสตกเหลาน ซงสามารถยบยงแบคทเรยไดทงในกลม Gram-positiveเชนBacillus,Listeria,StaphylococcusเปนตนและกลมGram-negativeเชนE. coli,Salmonellaเปนตนทงนอปกรณทางการแพทยทมกใสสารตอตานจลนทรยชนดนเชนอปกรณในระบบการขบถายปสสาวะและอปกรณภายในทใชในการวนจฉยโรคเปนตน กลมผลตภณฑBANBAXทเปนเมดพลาสตกชนดตางๆทไดผสมสารเตมแตงประเภทยบยงและตอตานแบคทเรยดวยเทคโนโลยนาโน ผสมสารตานแบคทเรยน ในกระบวนการผลตเมดพลาสตกจากโรงงานโดยตรงจงท�าใหสารตานเชอแบคทเรยสามารถท�างานไดอยางทวถงและไมถกชะลางหลดลอกออกไปสามารถปกปองคนทคณรกจากเชอแบคทเรยไดอยางตอเนองและยาวนานโดยไมสงผลกระทบใดๆตอคณสมบตเชงกลของเมดพลาสตก อกทงยงสามารถผสมกบพลาสตกไดหลายชนด ไมวาจะเปนพอลเอทลน (PolyethyleneหรอPE),พอลพรอพลน (PolypropyleneหรอPP),เอบเอส(ABS),พอลสไตรนทนแรงกระแทกสง(HighImpact-PolystyreneหรอHIPS)เปนตน นอกจากนนกวทยาศาสตรและวศวกรจากMontanaStateUniversityไดคนพบวาการใชอนพนธสารประกอบของChitosanจากเปลอกของปและกงซงสามารถเปนสารตอตานจลนทรยไดในการทดลองพบวา สารนสามารถปองกนการเกาะตวสะสมของแบคทเรยและยสตได ดงนน จงอาจจะน�าไปพฒนาใชไดกบอปกรณทาง การแพทยเชนลนหวใจเทยมคอนแทคเลนสสะโพกและหวเขาเทยมหรอวสดอปกรณทเกยวกบการปองกนการตดเชอเปนตนดงนนอาจกลาวไดวาอตสาหกรรมการผลตอปกรณทางการแพทยทใชวสดประเภทพลาสตกสามารถเตบโตไดอยางตอเนองตอไปเนองจากสามารถแกปญหาการตดเชอบนอปกรณไดซงถอวาสามารถตอบโจทย ทตองการไดนอกจากนยงอาจจะน�าไปสการพฒนาในอตสาหกรรมอนๆ ตอไปเชนอตสาหกรรมบรรจภณฑอาหารประเภทกลองหรอฟลมพลาสตก หากมการใชสาร ตอตานเชอแบคทเรยเชนเตมสารNisinหรอChlorinedioxideเพอชวยยดอายอาหาร

ใหเกบไดนานยงขนเปนตนจากการวจยพบวาคณสมบตการยบยงเชอแบคทเรยของพอลเอทลนความหนาแนนสงทผสมสารยบยงเชอแบคทเรยชนดไตรโคลซานในชวง1.0-5.0 เปอรเซนตโดยน�าหนก แบคทเรยทใชทดสอบไดแก Staphylococcus aureus (S. aureus),Bacillus subtilis(B. subtilis)และEscherichia coli(E. coli) นกวทยาศาสตรจากมหาวทยาลยนอตตงแฮมน�าโดย ศาสตราจารยมอรแกน อเลกแซนเดอร และศาสตราจารยมารตนดไวสจากคณะเภสชศาสตรและศาสตราจารยพอลวลเลยมจากคณะวทยาศาสตรการแพทยระดบโมเลกลสามารถสรางพอลเมอรชนดใหมทตอตานการเกาะของแบคทเรยซงเปนสาเหตของการเกดไบโอฟลมไดโดยหลกการทน�ามาใชในการตานการจบของแบคทเรยบนพนผวกคอการเปลยนองคประกอบทางเคมจากเดมทเปนแบบชอบน�า (hydrophilic) หรอไมชอบน�าเลย(hydrophobic) ใหเปนพนผววสดแบบทมทงสวนทชอบน�าและสวนทไมชอบน�าในโมเลกลเดยวกน(amphiphilic)ซงจะมผลท�าใหแบคทเรยไมสามารถเขามาจบบนพนผววสดได ซงทฤษฎนเปนเพยงแคทฤษฎขนตนทใชในการอธบายผลการทดลองทเกดขนเทานน แตดวยหลกการดงกลาวท�าใหสามารถปองกนการจบของแบคทเรยบนพนผววสดได อกทงยงไมเกดขอบกพรองเชนเดยวกบการใชยาปฏชวนะหรอยาตานจลนทรย จากขอมลขางตนจะเหนไดวาการทจะมอปกรณทางการแพทยและวสดบรรจภณฑตางๆ ทสามารถตานเชอจลนทรยไดนนจะชวยลดปญหาการตดเชอในผปวยและรวมถงการปองกนหรอถนอมอาหารจากเชอตางๆ ซงจะเปนประโยชนโดยตรงถงผบรโภคและลดปญหาดานสาธารณสขไดเปนอยางด

รปท 3 แสดงการท�างานของสารตอตานจลนทรยใชเทคโนโลยSelfAssemblingMonolayerEndgroups(SAMEs)(1)

เอกสารอางอง 1. พลาสตกตอตานจลนทรยในอปกรณทาง การแพทย. http://www.polymersplace.com/2010_11/pdf/pttpm_11.pdf 2. วสดชนดใหมลดการกอไบโอฟลมบน เครองมอแพทย.http://ruethairat007.blogspot.com/2012/08/blog-post.html 3. อภสทธ โฆษตชยยงค และคณะ. สมบตของวสดและความสามารถในการยบยงเชอแบคทเรยของพอลเอทลนความหนาแนนสงทผสมไตรโคลซาน.วารสารวจยและนวตกรรมเพออตสาหกรรมไทยปท1ฉบบท3กนยายน-ธนวาคมพ.ศ.2553 4. พลาสตกตานแบคทเรย. http://www.polymersplace.com/2012_20/pdf/pttpm_20.pdf 5.BacterialBiofilmsinPatientswithIndwellingUrinary Catheters: Catheter Biofilms. http://www.medscape.org/viewarticle/582018_2

Know-194.indd 11 9/24/57 BE 11:51 AM

วงการยา -

สรรพสาร

12 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

·ÔÈ·Ò§ÂÒÀ¡.È.à¡ÕÂõԤس ´Ã.ÊÁ¾Å »ÃФͧ¾Ñ¹¸� The Med ic ine Journa l

Concave (bupropion/naltrexone) เปน

ยาผสมใชลดความอวนตวใหมทเพงไดรบอนมต

จาก US FDA เปนยาเมดชนดออกฤทธนาน

ประกอบดวย naltrexone hydrochloride และ

bupropion hydrochloride ใชเปนทางเลอกใน

การลดความอวนรวมกบการลดแคลอรและการ

ออกกาลงกาย ยาทงสองชนดนเปนยาทไดรบอนญาต

ใหจาหนายอย แลว โดย naltrexone ใชเปน

ยาแกตดเหลาและตดฝน สวนยา bupropion ใชเปน

ยารกษาอาการซมเศรา และใชเปนยาชวยอดบหร

Concave ไดรบอนญาตใหใชในผใหญทม

ดชนมวลรวม (BMI) 30 ขนไป (คนอวน) หรอ

BMI 27 (ผใหญทมนาหนกเกน) ซงมโรคอนรวมดวย

อยางนอย 1 ชนด เชน ความดนโลหตสง เบาหวาน

ชนดท 2 หรอคอเลสเตอรอลสง คา BMI เปนการ

วดไขมนในรางกาย ซงขนกบนาหนกและสวนสงของ

แตละคน เปนการจดแบงวาคนนนเปนโรคอวนหรอ

มนาหนกเกนมาตรฐาน ขอมลจากศนยควบคม

และปองกนโรคสหรฐอเมรกาพบวา มชาวอเมรกน

ราว 1 ใน 3 เปนโรคอวน

โรคอวนยงคงเปนปญหาสาธารณสข

ทสาคญ Dr.Jean-Marc Guettier ผอานวยการแผนก

ผลตภณฑเมตาบอลสมและฮอรโมนขององคการ

อาหารและยากลาววา ยานเมอใชตามทบอกรวมกบ

พฤตกรรมสขภาพทด ซงรวมทงการลดอาหาร

และการออกกาลงกาย ยา Concave เปนอก

ทางเลอกหนงในการควบคมนาหนก คนทเปนโรคอวน

หรอมนาหนกเกนทม โรคเกยวกบความอวน

อยางนอย 1 อยาง

Concave ÂÒÅ´¤ÇÒÁ͌ǹµÑÇãËÁ‹

ประสทธภาพของยา Concave ไดจากการประเมนผลการศกษา

ในหลายศนยการแพทย ซงมคนอวนและนาหนกเกนราว 4,500 คนทมภาวะโรค

ทเกยวกบนาหนกตวหรอไมเกยว ทงหมดนไดรบการรกษานาน 1 ป คนไข

ทงหมดจะไดรบการปรบพฤตกรรม ประกอบดวยการลดแคลอรในอาหารและ

มการออกกาลงกายอยางสมาเสมอ

ผลวจยทางคลนกโครงการหนงมคนไขทไมเปนโรคเบาหวานจะม

นาหนกลดลงโดยเฉลย 4.1% เมอเทยบกบการใชยาหลอก เมอครบ 1 ป

ม 42% ของคนไขทไดรบยา Concave ลดนาหนกตวไดอยางนอย 5% เมอ

เทยบกบ 17% ของคนไขทไดรบยาหลอก

อกโครงการหนงมคนไขทเปนเบาหวานชนดท 2 พบวา คนไขมนาหนก

ลดลง 2% เมอเทยบกบกลมทไดรบยาหลอกเมอครบ 1 ป ในโครงการนมคนไข

จานวน 36% ทไดรบยา Concave ลดนาหนกไดอยางนอย 5% ของนาหนกตว

เมอเทยบกบคนไขทไดรบยาหลอกจะมจานวนคนไข 18% ทใหไดเกน 5%

คนไขทไดรบยา Concave ในขนาดตอเนองควรไดรบการประเมนผล

การรกษาเมอครบ 12 สปดาห หากคนไขลดนาหนกไดไมถง 5% ของนาหนก

เรมตนควรจะหยดใชยา Concave เพราะหากยงรกษาตอไปกไมนาจะไดผล

เนองจากยานม bupropion เปนสวนประกอบ จงตองมคาเตอนตกรอบ

วา ยานมความเสยงตอการคดฆาตวตายสงขน และมพฤตกรรมเหมอนการใช

ยาตานอาการซมเศรา ทงนเนองจากมการเกดอาการทางจตประสาทในคนไข

ทใชยา bupropion ในการอดบหร

ยา Concave อาจทาใหเกดอาการชกจงไมควรใชในคนไขทเคยม

อาการชก ความเสยงตอการชกขนกบขนาดยาทใช หากมอาการชกตองเลกใช

ยาน นอกจากนยงพบวามความดนโลหตสง หวใจเตนเรว จงไมควรใชกบคนไข

ทควบคมความดนโลหตไมได ผทมอาการสมองขาดเลอดหรอหวใจวาย หรอ

หวใจเตนผดปกตกไมควรรบเขาในโครงการวจยทางคลนกน

12�������� 194.indd 12 9/24/14 1:54 PM

วงการยา -

สรรพสาร

13ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

หนวยกตการศกษาตอเนองสาหรบผประกอบวชาชพ

เภสชกรรม

วตถประสงคการศกษา

1. เพอทราบถงสาเหตและพยาธสภาพของการเกดโรคแผลเปอยในกระเพาะอาหารจากเชอ

Helicobacter pylori

2. เพอทราบถงอาการแสดงทางคลนกและวธการตรวจวนจฉยของโรคแผลเปอยในกระเพาะ

อาหารจากการตดเชอ Helicobacter pylori

3. เพอทราบถงการวนจฉยและแนวทางการรกษาโรคแผลเปอยในกระเพาะอาหารจากการ

ตดเชอ Helicobacter pylori

เรอง

โรคแผลเปอยในกระเพาะอาหารกบเชอ Helicobacter pylori

รหส 1-000-CPE-062-1409-05

จานวน 1 หนวยกตการศกษาตอเนอง

วนทรบรอง 1 สงหาคม 2557

วนทหมดอาย 28 กมภาพนธ 2558

โดย นสภ.อานนท จตรสาคร

ผศ.ภก.อรรถการ นาคา

คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร

บทนา

โรคแผลเปอยในกระเพาะอาหาร (Peptic Ulcer Disease) จดเปนโรคเรอรงในระบบทางเดนอาหารท

พบไดบอยทางสาธารณสขและเกดไดจากหลายสาเหต ซงในบทความนจะขอกลาวถงเฉพาะในรายละเอยด

ของโรคแผลเปอยในกระเพาะอาหารทเกยวของกบการตดเชอแบคทเรย Helicobacter pylori (H. pylori)

ซงเปนสาเหตสาคญและพบไดบอยในการเกดแผลในกระเพาะอาหารเรอรง โดยจะกลาวถงอบตการณ

การเกดโรค สาเหตของการเกดโรค พยาธสภาพของการเกดโรค อาการแสดงทางคลนก วธการตรวจเพอ

วนจฉยการตดเชอ H. pylori เปาหมายการรกษาและแนวทางการรกษาในปจจบน

อบตการณการเกดโรค(2-4)

H. pylori เปนเชอแบคทเรยทพบไดในกระเพาะ

อาหารของประชากรทวโลกมากถงรอยละ 50 และจาก

การสารวจในกลมประชากรในประเทศไทยทเปนโรค

แผลเปอยในกระเพาะอาหาร มผตดเชอ H. pylori อย

ประมาณรอยละ 40.2 โดยพบมากในภาคเหนอและภาค

ตะวนออกเฉยงเหนอประมาณรอยละ 45-55 นอกจากน

แลว จากการสารวจในกลมประชากรทไมเปนโรคยงสามารถ

CPE 194.indd 13 9/24/57 BE 11:46 AM

วงการยา -

สรรพสาร

PLUS

PLUS

CONTI

NUIN

G P

HARM

ACEUTI

CAL

EDUCATI

ON

14 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

พบเชอแบคทเรย H. pylori ไดประมาณรอยละ 40 แต

อยางไรกตาม การตดเชอแบคทเรย H. pylori ทาใหม

โอกาสเสยงตอการเกดเปนมะเรงในกระเพาะอาหาร

มากขน 5-10 เทา

สาเหตของการเกดโรค(6)

โดยทวไปแลวสาเหตของการเกดโรคแผลเปอย

ในกระเพาะอาหารทพบไดบอยมกเกดจาก

1. การตดเชอแบคทเรยแกรมลบชอวา Helicobacter

pylori (H. pylori) ในกระเพาะอาหาร

2. การใชยาในกลม Non-steroidal anti-inflammatory

(NSAID) เปนระยะเวลานาน

3. ความเครยดทมผลตอการเพมการหลงกรด

ในกระเพาะอาหาร

สวนสาเหตอน ๆ ทพบไดไมบอยนก เชน โรค

Zollinger-Ellison’s syndrome (ZES) การตดเชอ

รปท 2 แสดงผลจากการตดเชอ H. pylori(5)

รปท 3 แสดงกลไกการเกดรอยโรคจาก

เชอ H. pylori(7)

รปท 1 แสดงรปรางของเชอ H. pylori และการเกดแผลเปอย(1)

CPE 194.indd 14 9/24/57 BE 11:46 AM

วงการยา -

สรรพสาร

15ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

Cytomegalovirus (CMV), การรกษามะเรงดวยการฉายรงส

(Radiation), การไดรบยาเคมบาบด (Chemotherapy)

เปนตน

จากสาเหตทพบบอยของการเกดแผลเปอย

ในกระเพาะอาหารทาใหทราบวาการตดเชอ H. pylori

เปนสาเหตสาคญอนดบตน ๆ ทควรพจารณาถงเมอ

ผปวยถกวนจฉยวาเปนโรคแผลเปอยในกระเพาะอาหาร

พยาธสภาพของการเกดโรค(6)

Helicobacter pylori (H. pylori) เปนแบคทเรย

แกรมลบ รปรางเปนเกลยว (Spiral-shaped) ใช flagellum

ในการเคลอนท H. pylori สามารถทาใหเกดแผลใน

กระเพาะอาหารได ซงกระบวนการการตดเชอ H. pylori

ยงไมทราบกระบวนการอยางแนชด แตมกตดตอโดย

การสมผสโดยตรง เชน การสมผสผานทางนาลาย

การอาเจยน ทางอจจาระ หรอโดยทางออม เชน การ

ดมนาหรอการรบประทานอาหารทมการปนเปอน

เชอแบคทเรยนเขาไป หลงจากเชอ H. pylori เขาสรางกาย

เชอสามารถแบงตวเพมจานวนบรเวณระหวางชน

Mucus layer กบ Surface epithelial cells ในกระเพาะอาหาร

และทาลายเยอบของกระเพาะอาหารจนเกดการอกเสบ

เปนแผล สาหรบกลไกทแบคทเรยทาใหเกดแผลในกระเพาะ

อาหารเชอวาเกดจากแบคทเรยมความสามารถในการ

สรางเอนไซม Urease ออกมาเปนจานวนมาก ซงเอนไซม

Urease เหลานจะเปลยน Urea ในนายอย (gastric juice)

ใหกลายเปน ammonia และ CO2 สงผลทาใหบรเวณท

แบคทเรยอยมคาความเปนกรด-ดางทเหมาะสมตอการ

ดารงชวตของแบคทเรย นอกจากนแลว H. pylori ยงม

โปรตนทสามารถชวยเกาะตดกบ gastric epithelium cell

จงชวยปองกนเชอไมใหหลดไปในชวงการเกด

การผลดเซลลเยอบ (cell turnover) หรอในชวงทมการ

หลงสารเมอก (mucus secretion) ออกมา

อาการแสดงทางคลนก(6)

1. มอาการปวดทองแบบจกแนนหรอแสบรอน

บรเวณลนป เปนเรอรง เปน ๆ หาย ๆ

2. คลนไส อาเจยน

3. นาหนกลด

4. บางรายอาจมอาการแทรกซอนทรนแรง

ของโรคกระเพาะอาหาร เชน อาเจยนเปนเลอด อจจาระ

เปนสดา หรอปวดเกรงทองอยางรนแรง ภาวะซด เปนตน

วธการตรวจเพอวนจฉยการตดเชอแบคทเรย

H. pylori(6)

การตรวจหาเชอแบคทเรย H. pylori สามารถ

แบงไดเปน 2 วธดงน

1. การตรวจหาเชอแบคทเรย H. pylori ทไมตอง

ใชกลองสอง (Non-endoscopic tests) เชน

a. การตรวจ Urea breath test

b. การตรวจทาง Serology เพอหา

Antibody ตอเชอ H. pylori

c. การตวจ Stool antigen

2. การตรวจหาเชอแบคทเรย H. pylori ทตอง

ใชกลองสอง (Endoscopic tests) เชน

a. การตรวจทางพยาธวทยา (Histology)

b. การเพาะเลยงเชอ (Culture)

c. การทา Biopsy (rapid) urease

CPE 194.indd 15 9/24/57 BE 11:46 AM

วงการยา -

สรรพสาร

PLUS

PLUS

CONTI

NUIN

G P

HARM

ACEUTI

CAL

EDUCATI

ON

16 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

เปาหมายการรกษา

1. กาจดเชอแบคทเรย H. pylori ทเปนสาเหต

ของการเกดโรคใหหมดไป

2. ลดและบรรเทาอาการแสดงทางคลนกท

เกยวของกบโรคแผลเปอยในกระเพาะอาหาร เชน

ปวดทอง จกแนน แสบรอนบรเวณลนป คลนไส อาเจยน

เปนตน

รปท 4 แสดงการตรวจวนจฉยการตดเชอ H. pylori(8)

แผนภาพท 1 แผนผงการวนจฉยเพอแยกสาเหตของโรคแผลเปอยในกระเพาะอาหาร(6)

CPE 194.indd 16 9/24/57 BE 11:46 AM

วงการยา -

สรรพสาร

17ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

ตารางท 1 แสดงยาในสตรยาทแนะนา(6,9,10)

Regimens

First line Triple Therapy ประกอบดวย

PPI + CLA + AMO/MET

Second line BIS - Based Quadruple Therapy ประกอบดวย

PPI + BIS + MET* + TET

LEV - Based Triple Therapy ประกอบดวย

PPI + LEV + AMO

Third line RIF – Based Triple Therapy ประกอบดวย

PPI + RIF + AMO

AMO: Amoxicillin 1 g twice daily

BIS: Bismuth subsalicylate 525 mg four times daily

CLA: Clarithromycin 500 mg twice daily

LEV: Levofloxacin 500 mg twice daily

MET: Metronidazole 500 mg twice daily; MET*: Metronidazole 250 mg four times daily

RIF: Rifabutin 150 mg twice daily

TET: Tetracycline 500 mg four times daily

PPI: Proton pump inhibitor (Omeprazole 20 mg twice daily, Lansoprazole 30 mg twice daily, Pantoprazole 40 mg twice

daily, Rabeprazole 20 mg twice daily, Esomeprazole 40 mg daily)

การวนจฉยและแนวทางการรกษา

การวนจฉยเพอแยกสาเหตของโรคแผลเปอยใน

กระเพาะอาหารทเกดจากการตดเชอแบคทเรยแกรมลบ

H. pylori ออกจากสาเหตอน ๆ มความสาคญอยางยง

ตอแผนการรกษาดงทแสดงไวในแผนภาพท 1 โดย Alarm

sign ไดแก กลนลาบาก อาเจยนเปนเลอด ซดจากการขาด

ธาตเหลก เลอดไหลออกจากทางเดนอาหาร นาหนกลด

โดยไมทราบสาเหต

สาหรบยาทใชในการรกษาโรคแผลเปอยใน

กระเพาะอาหารจากการตดเชอ H. pylori ในปจจบน

นยมใชสตรยา (Drug regimen) ทประกอบดวยตวยา

มากกวา 2 ตวในการรกษาการตดเชอ ซงเมอแบงตาม

องคประกอบหลกในสตรยาสามารถแบงออกไดเปน

2 กลม ดงน

1. Proton pump inhibitor-based 3 drug

regimens (PPI-based) เรยกวา Triple Therapy

2. Bismuth-based 4 drug regimens (Bismuth-

based) เรยกวา Quadruple Therapy

โดยทวไปแลวสตรยาทนามารกษาโรคแผลเปอย

ในกระเพาะอาหารจะประกอบดวยยาปฏชวนะทมฤทธ

ในการฆาเชอ H. pylori 2 ตว รวมกบยาในกลม Proton

pump inhibitor (PPI) สาหรบสตรทนยมใชในปจจบนคอ

สตรทเรยกวา Triple Therapy ซงเปนสตรทแนะนาใหใช

เปนอนดบแรกในการรกษาโรคแผลเปอยในกระเพาะ

อาหารจากการตดเชอ H. pylori รายละเอยดและตวยา

ทประกอบในสตรแสดงในตารางท 1 และตารางท 2

สตรยาทแนะนาจาแนกตามลกษณะผปวย

CPE 194.indd 17 9/24/57 BE 11:46 AM

วงการยา -

สรรพสาร

PLUS

PLUS

CONTI

NUIN

G P

HARM

ACEUTI

CAL

EDUCATI

ON

18 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

ตารางท 2 แสดงสตรยาทแนะนาจาแนกตามลกษณะผปวย(6,10)

ลกษณะผปวย สตรยาทแนะนา

- ไมแพ Penicillin และไมเคยไดรบ Macrolides มากอน Triple Therapy

ยากลม Proton pump inhibitor (PPI)

- Omeprazole 20 mg twice daily

- Lansoprazole 30 mg twice daily

- Pantoprazole 40 mg twice daily

- Rabeprazole 20 mg twice daily

- Esomeprazole 40 mg daily

รวมกบ

Clarithromycin 500 mg twice daily

รวมกบ

Amoxicillin 1,000 mg twice daily

(รกษานาน 14 วน; Eradication rate 70-85%)

- แพ Penicillin และไมเคยไดรบ Macrolides หรอ

Metronidazole มากอน

- ไมสามารถทนตอ Bismuth ในการรกษาแบบ Quadruple

Therapy ได

Triple Therapy

ยากลม Proton pump inhibitor (PPI)

รวมกบ

Clarithromycin 500 mg twice daily

รวมกบ

Metronidazole 500 mg twice daily

(รกษานาน 14 วน; Eradication rate 70-85%)

- แพ Penicillin

- ลมเหลวตอการรกษาจากสตรการรกษาขางตนอนใดอนหนง

Quadruple Therapy

ยากลม Proton pump inhibitor (PPI)

รวมกบ

Bismuth subsalicylate 525 mg

four times daily

รวมกบ

Metronidazole 250 mg four times daily

รวมกบ

Tetracycline 500 mg four times daily

(รกษานาน 14 วน; Eradication rate 75-90%)

CPE 194.indd 18 9/24/57 BE 11:46 AM

วงการยา -

สรรพสาร

19ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

เอกสารอางอง

1. David Jockers. The Damaging Effects of H. pylori Infections [Internet]. [cited 11/07/57]. Available from http://

drjockers.com/2014/05/damaging-effects-h-pylori-infections.

2. Mahachai, V. and R. Vilaichone, Current status of Helicobacter pylori infection in Thailand. Helicobacter

Research, 2011;15(3):228-34.

3. Fock, K. and T. Ang, Epidemiology of Helicobacter pylori infection and gastric cancer in Asia. J Gastroenterol

Hepatol, 2010;25:479-486.

4. หวงรงทรพย, ป., และคณะ. การสารวจการตดเชอ Helicobacter pylori ในคนปกตของประเทศไทย. วารสารเทคนค

การแพทยเชยงใหม, 2554(1).

5. Pharmanest. Review เรอง gastric ulcer and Helicobacter pylori infection [อนเตอรเนต]. [เขาถงเมอ 11/07/57].

เขาถงจาก http://pharmanest.blogspot.com/2010/11/helicobacter-pylori-management.html

6. Rosemary RB, Lynda SW. Peptic ulcer disease. In: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke GR, Wells BG,

Posey LM, eds. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach. 8th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2011:539-541.

7. Wikipedia. Diagram of gastric ulceration by H. pylori [Internet]. [cited 11/07/57]. Available from http://commons.

wikimedia.org/wiki/File:H_pylori_ulcer_diagram.png

8. Healthwise Staff. Health H. pylori Gastritis as Seen During Endoscopy [Internet]. [cited 11/07/57]. Available

from https://myhealth.alberta.ca/health/Pages/conditions.aspx?hwid=zm2580

9. Gonzalez Carro P, Perez Roldan F, De Pedro Esteban A, Legaz Huidobro ML, Soto Fernandez S, Roncero

Garcia Escribano O, et al. Efficacy of rifabutin-based triple therapy in Helicobacter pylori infected patients after two standard

treatments. J Gastroenterol Hepatol. 2007 Jan;22(1):60-3.

10. Xiao SP, Gu M, Zhang GX. Is levofloxacin-based triple therapy an alternative for first-line eradication of

Helicobacter pylori? A systematic review and meta-analysis. Scand J Gastroenterol. 2014 May;49(5):528-38.

สรป

โรคแผลเปอยในกระเพาะอาหาร (Peptic Ulcer Disease) จดเปน

โรคเรอรงในระบบทางเดนอาหารทพบไดบอย ในผปวยเรอรงสาเหตอยางหนง

คอการตดเชอ Helicobacter pylori ซงการตรวจหาเชอมทงแบบทดสอบ

ภายนอกและการสองกลองโดยเฉพาะผปวยทม Alarm sign การรกษาม

หลายสตร โดยการรกษาหลกคอ การใหยาทประกอบดวย

ตวยามากกวา 2 ตวคอ ยาลดการหลงกรดและการใช

ยาปฏชวนะ โดยควรประเมนสภาวะของผปวยแตละราย

และการแพยาดวย

ตารางท 2 แสดงสตรยาทแนะนาจาแนกตามลกษณะผปวย(6,10)

ลกษณะผปวย สตรยาทแนะนา

- ไมแพ Penicillin และไมเคยไดรบ Macrolides มากอน Triple Therapy

ยากลม Proton pump inhibitor (PPI)

- Omeprazole 20 mg twice daily

- Lansoprazole 30 mg twice daily

- Pantoprazole 40 mg twice daily

- Rabeprazole 20 mg twice daily

- Esomeprazole 40 mg daily

รวมกบ

Clarithromycin 500 mg twice daily

รวมกบ

Amoxicillin 1,000 mg twice daily

(รกษานาน 14 วน; Eradication rate 70-85%)

- แพ Penicillin และไมเคยไดรบ Macrolides หรอ

Metronidazole มากอน

- ไมสามารถทนตอ Bismuth ในการรกษาแบบ Quadruple

Therapy ได

Triple Therapy

ยากลม Proton pump inhibitor (PPI)

รวมกบ

Clarithromycin 500 mg twice daily

รวมกบ

Metronidazole 500 mg twice daily

(รกษานาน 14 วน; Eradication rate 70-85%)

- แพ Penicillin

- ลมเหลวตอการรกษาจากสตรการรกษาขางตนอนใดอนหนง

Quadruple Therapy

ยากลม Proton pump inhibitor (PPI)

รวมกบ

Bismuth subsalicylate 525 mg

four times daily

รวมกบ

Metronidazole 250 mg four times daily

รวมกบ

Tetracycline 500 mg four times daily

(รกษานาน 14 วน; Eradication rate 75-90%)

CPE 194.indd 19 9/24/57 BE 11:46 AM

วงการยา -

สรรพสาร

PLUS

PLUS

CONTI

NUIN

G P

HARM

ACEUTI

CAL

EDUCATI

ON

20 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

6. อาการใดไมจดเปน Alarm sign ของโรคกระเพาะอาหาร

A. กลนลาบาก

B. ปวดแสบยอดอก

C. อาเจยนเปนเลอด

D. ซดจากการขาดธาตเหลก

7. ยากลมใดไมนามาใชในโรคแผลเปอยในทางเดนอาหาร

จาก H. pylori

A. Bismuth

B. Antibiotic

C. H2 blocker

D. Proton pump inhibitor

8. ยากลมใดตองใหผปวยทกครงในสตรการรกษาโรค

แผลเปอยในทางเดนอาหารจาก H. pylori

A. Bismuth

B. Antibiotic

C. Antispasmodic

D. Proton pump inhibitor

9. ยา Amoxicillin ทใชในสตรการรกษาควรใชขนาดเทาใด

A. ขนาด 1 กรม วนละครง

B. ขนาด 1 กรม วนละ 2 ครง

C. ขนาด 2 กรม วนละครง

D. ขนาด 2 กรม วนละ 2 ครง

10. ตามสตรการรกษาแบบ Triple Therapy เบองตน

หากผปวยแพยา Amoxicillin ควรใชยาใดแทน

A. Rifabutin

B. Minocycline

C. Tetracycline

D. Metronidazole

1. การเกดโรคแผลเปอยในทางเดนอาหารจาก H. pylori

มความสมพนธกบโรคใด

A. โรคลาไสกลนกน

B. โรคลาไสแปรปรวน

C. โรคมะเรงกระเพาะอาหาร

D. ถกทกขอ

2. การใชยาใดทเปนสาเหตทพบไดบอยในการเกดโรค

แผลเปอยในกระเพาะอาหาร

A. ยาเคมบาบด

B. ยาปฏชวนะ

C. ยากลม NSAID

D. ขอ A และ C ถก

3. ขอใดกลาวไดถกตองเกยวกบ H. pylori

A. เปนแบคทเรยแกรมบวก

B. เตบโตไดดในสภาวะดางออน

C. การตดตอหลกคอตดเชอจากเลอด

D. มโปรตนทสามารถชวยเกาะตดเยอบทางเดนอาหาร

4. การตรวจหาเชอแบคทเรย H. pylori ทตองใชการสองกลอง

ไดแก

A. การเพาะเลยงเชอ

B. การตวจ Stool antigen

C. การตรวจ Urea breath test

D. การตรวจ Antibody ตอเชอ

5. ผปวยทมอาการ Ulcer like symptom จาพวกใดตอง

พจารณาสองกลอง

A. ม Alarm sign

B. เคยใชยา NSAIDs

C. เคยรกษา H. pylori

D. ถกทกขอ

CPE 194.indd 20 9/24/57 BE 11:46 AM

วงการยา -

สรรพสาร

21ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

เรอง ..............................................................................

..............................................................................

..............................................................................

..............................................................................

..............................................................................

...........................................................................

ชดท ________

ใหขดเครองหมาย หรอ หนาขอทถกตองทสดเพยงคำตอบเดยว✓ ✗

ชอ............................................................................นามสกล................................................................................อาย....................ป...........

ร.พ.รฐบาล ร.พ.เอกชน รานขายยา อนๆ.............................................................................ทอยเลขท...............................

หม....................ซอย..........................................อาคาร.............................................................ชนท.............................................................

แขวง/ตำบล...........................................................เขต/อำเภอ....................................................จงหวด.........................................................

รหสไปรษณย...............โทรศพท..........................โทรสาร...............................มอถอ.................................E-mail...........................................

เลขทใบประกอบวชาชพ

CONTINUING PHARMACEUTICAL EDUCATION

ภก. ภญ.

สำหรบเจาหนาท

ภ

¡ Ã Ð ´ Ò É ¤ Ó µ Í º

บรษท สรรพสาร จำกด (ศนยขอมล CPE) ภายใน 3 เดอน71/17 ถ.บรมราชชนน แขวงอรณอมรนทร เขตบางกอกนอย กทม. 10700 Tel. 0-2435-2345 ตอ 188 FAX 0-2435-2345 ตอ 181

โปรด!! สงกระดาษคำตอบของทานมาท

ขอเสนอแนะในการจดทำ CPE PLUS .........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

(พบตามรอยน)

(พบตามรอยน)

PLUSPLUS

รหส

(กระดาษคำตอบสามารถถายเอกสารได)ผทเคยรวมตอบคำถามกบแบบทดสอบนแลว ไมตองสงซำ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 หนวยกตการศกษาตอเนอง

©ºÑº»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

โรคแผลเปอยในกระเพาะอาหารกบเชอ Helicobacter pylori

1-000-CPE-062-1409-05

CPE 194.indd 21 9/24/57 BE 11:46 AM

วงการยา -

สรรพสาร

PLUS

PLUS

CONTI

NUIN

G P

HARM

ACEUTI

CAL

EDUCATI

ON

CPE

CPE 194.indd 22 9/24/57 BE 11:46 AM

วงการยา -

สรรพสาร

23ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

¡®ËÁÒÂàÀÊѪ À¡.ÇÔÊØ·¸Ô ÊØÃÔÂÒÀÔÇѲ¹�The Med ic ine Journa l

ผดกฎหมายการคามนษยดวยหรอไม จงเหนไดวาหากมสญญาจางการอมทองแทน

โดยการชกนา โดยมสนจางคาตอบแทน ยอมเปนการขดตอกฎหมายอนทาให

สญญาจางอมทองนเปนโมฆะ บงคบตามกฎหมายไมได ยงผลใหผวาจาง ผทาการ

ผสมเทยม และผรบจางมความผดตางกรรมกน

การอมบญในมมของทางการแพทย

การอมบญทางการแพทยม 2 ชนด ชนดแรกคอ “อมบญแท” (Full surrogacy

หรอ Traditional surrogacy) คอการใชนาเชอจากฝายชายของคทตองการมบตรผสม

กบไขของแมผอมบญ และฉดฝงในมดลกของคณแมอมบญ ซงคณแมผอมบญแทคอ

ผทใหทงไขและมดลก อกชนดหนงคอ “อมบญเทยม” (Partial surrogacy หรอ

Gestational carrier) คอการนาเชอและไขจากคคณพอคณแมทแทจรง แลวจงฝากไข

ทรบการผสมเรยบรอยแลวเขาไปในตวของคณแมอมบญ ผจะทาหนาทเปนผตงครรภ

แทนจนกวาทารกจะคลอดออกมา ซงปจจบนการอมบญเทยมเปนทางเลอกทไดรบ

ความนยมมากกวาการอมบญแบบแรก ทงสองกรณนผททาหนาทผสมเทยมใหคอ

ผประกอบวชาชพเวชกรรม ไปทาการผสมใหเชออยางเดยว หรออาจเปนทงเชอและ

ไขในมดลกของหญงผใหความยนยอมคนหนง เพอใหเชอและไขนนกาเนดเปนเดก

ทารกในทสด แตจะอยางไรกตาม ในประเทศไทย “การรบจาง” อมบญถอเปนเรอง

ผดกฎหมาย

การอมบญนมมานานแลวในวงการแพทยและสงคมไทย แตเรมมปญหา

เกดขนเมอชวงปลายเดอนกรกฎาคม-สงหาคม พ.ศ. 2557 น เมอปรากฏเปนขาวดง

ระดบโลกเกยวกบกรณการอมบญของหญงไทยรายหนง (นองแกรมม) ทรบจาง

ตงครรภแทนคสามภรรยาชาวออสเตรเลย ทหญงไทยรายนไดคลอดลกออกมาเปนทารก

แฝดชายหญง คสามภรรยาชาวออสเตรเลยรบเฉพาะทารกหญงไปเลยงดในประเทศตน

ÊÑÞÞÒ¨ŒÒ§ãËŒµÑ§·ŒÍ§á·¹

กฎหมายครอบครวของไทยกาหนดไว

วา “เดกเกดจากหญงใดกยอมเปน บตรของหญง

นน” แลวมการแกไขเลกนอยในป พ.ศ. 2551

วา “เวนแตจะบญญตไวเปนอยางอน” เพอ

เปดชองใหแมทมาจางแมอมบญไดเปนแม

ทชอบดวยกฎหมายของเดกนน ซงเกยวกบ

เรองน ทางแพทยสภาไดออกประกาศ

แพทยสภาอย 2 ฉบบ คอ ฉบบท 1/2540

เรองมาตรฐานการใหบรการเทคโนโลย

ชวยการเจรญพนธ ซงมการกาหนดชดเจน

วาผทจะสามารถดาเนนการไดตองเปน

แพทยทมความเชยวชาญดานน ผานการ

อบรมและรบรองจากราชวทยาลยสตนรแพทยฯ

และผ ทจะไดรบการใชเทคโนโลยชวยการ

เจรญพนธจะตองเปนผทมปญหาเรองการมบตรยาก

สวนหญงทรบอมบญจะตองผานการคลอดบตรมาแลว

อายระหวาง 20-34 ป มสขภาพแขงแรง เพอใหการ

ตงครรภและคลอดบตรไมเปนอนตรายตอสขภาพของ

ตนเองและทารกทจะคลอดออกมา และจะตองเปน

ญาตโดยสายเลอด แตมใชเปนบพการหรอผสบสนดาน

ของสามภรรยาทประสงคจะมบตร และตอมาทาง

แพทยสภากไดออกประกาศแพทยสภาฉบบท 21/2545

เรองมาตรฐานการใหบรการเกยวกบเทคโนโลย

ชวยการเจรญพนธ (ฉบบท 2) โดยกาหนดเงอนไขวา

การอมทองแทนกน (อมบญ) นนจะตองไมมการจาย

คาตอบแทนแกหญงทตงครรภแทนในลกษณะทอาจ

ทาใหเขาใจวาเปนการรบจางตงครรภ และหญงทตง

ครรภแทนจะตองเปนญาตโดยสายเลอดของคสมรส

ฝายใดฝายหนง

ปญหาทางดานกฎหมายทตองพจารณาอาจ

มองไดหลายดานคอ หากจะมองในดานของสญญาจาง

ใหตงทองแทนจะเปนเรองของสญญาจางทาของ เปนการ

จางทหวงผลสาเรจของการตงครรภ ซงกคอตวทารก

ในมมของสญญาจางทาของตองดกนทวตถประสงควา

ขดตอศลธรรมอนดของประชาชนหรอไม ถาขดกถอวา

สญญาจางทาของนนเปนโมฆะ เชน สญญาทจางให

ฝากเดกเขาทางานโดยทจรต สญญาจางใหไปฆาคน

ยอมบงคบกนไมได ปญหาเรองอมทองแทนกนคอ

เมอผลตเดกทารก (สนคา) ออกมาไดแลว ใครเปนผมสทธ

ในสนคานน ยงหากสนคาทผลตนนไมไดคณภาพหรอ

มาตรฐานตามทกาหนด เจาของเชอและไขมสทธบอกปด

ไมรบนนไดหรอไม อกประเดนทเปนปญหาคอ กฎหมาย

ปองกนและปราบปรามการคามนษย เปนการหา

ผลประโยชนจากเดกทารกทกาลงจะเกดขน เปนการ

law194.indd 23 9/24/57 BE 11:51 AM

วงการยา -

สรรพสาร

24 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

¡®ËÁÒÂàÀÊѪ

โดยทงทารกชายซงเปนดาวนซนโดรมไวใหแกหญงไทยทรบอมบญ เปนการดาเนน

การเปนธรกจ ผานบรษทตวแทนหรอเอเยนซ ขาวดงกลาวแพรสะพดไปจนสรางความ

ไมพอใจไปทวทงประเทศไทยและออสเตรเลย จนนายกรฐมนตรออสเตรเลยออกมา

แถลงประณามกรณน แตกยงมอาจมขอสรปไดวาจะดาเนนการตอไปใหเสรจสน

กระบวนความไดอยางไรกบทารกทเกดจากการอมบญนวาใครกนแนทตองรบผดชอบ

ตออนาคตของเดกคนน ในระหวางนเองกมขาวใหญอกประเดนหนงเกดขนเมอ

ชายชาวญปนวย 24 ป จางใหแพทยไทยทาการอมบญเดกทารกเปนจานวนถง 10 กวาคน

จงเกดความสงสยวาชายหนมญปนคนนตองการเดกทารกจานวนมากนไปดวย

วตถประสงคอนใด มองในดานดคอเขาเปนคนรกเดก หรอเขาตองการใหเปนทายาท

เพอบรรเทาภาษมรดกใหนอยลง หรอมองอกดานซงรายแรงมากคอเปนการคาเพอ

เอาอวยวะของเดกหรอไม จะมองดานใดกตาม ลวนเปนเรองทผดศลธรรมของผวาจาง

และผดจรรยาบรรณวชาชพของผรบจางอยางรายแรง นอกจากความเสยหายตอ

ชอเสยงของหญงไทยทยอมตงทองเพอแลกกบเงนตราเทานน ศกดศรของหญงไทย

และศกดศรของแพทยไทยยอมทาใหชอเสยงของประเทศไทยเสยหายในเวทโลกอยาง

หลกเลยงไมได

อนทจรงเรองธรกจอมบญในประเทศไทยมมานานแลว ทรายแรงมากคอม

โรงพยาบาลเอกชนบางแหงเปดรบธรกจอมบญอยางชดแจง โดยการเลยงใชถอยคา

ทเปนการแฝงโฆษณาไวทงตดเปนปาย แผนพบ หรอหนาเวบไซต เปนการชกชวนเพอ

ใหผอานเกดความสนใจใหเขามาสอบถามในโรงพยาบาลของตน โดยอางวาเปนการ

ใหความรแกประชาชน เกยวกบเรองนประเทศไทยไดเปน Hub ของธรกจอมบญ

มานานแลว แมการรบจางอมบญจะเปนธรกจ (ของสถานพยาบาล) ทผดกฎหมาย

ขดตอความสงบเรยบรอยและศลธรรมอนดของประชาชน แตกสามารถพบเหนไดเมอ

คนหาคาวา “อมบญ” ใน Google ทประกาศรบสมครหญงอมบญ กาหนดอาย สขภาพ

กรปเลอด สผว การศกษา ภมลาเนา และรายละเอยดอน ๆ ยบยอยไมแพรายละเอยด

อยางการทาประกนชวต มการประกาศใหคาจางเปนหลกแสนเปนการลอตาลอใจ

ใหมารบจางตงครรภ ซงอาจมเงนเดอนใหและจายเงนพเศษเปนระยะ ๆ ตงแตเมอ

ฝงตวออน ครบ 3 เดอน 6 เดอน จนกระทงคลอด ผรบจางทงแพทยและสถานพยาบาล

รวมทงหญงทรบอมทองตางกไดรบเงนจานวนงาม สวนผวาจางกเพยงรอเวลาใหครบ

9 เดอนเพอรบสนคาทผลตออกมาเสรจเรยบรอย โดยไมตองเปลองแรง แตอาจจะ

เปลองเงนบางเทานน

การผกพนดวยตวเงนยอมไมสามารถกอความสมพนธเทาความผกพนทาง

The Med ic ine Journa l

สายเลอดได การรบจางอมทองโดยถอวาเปนสญญาวาจาง

ทาของจงเปนเรองไมสมควร เปนการลดทอนคณคา

และศกดศรความเปนมนษยใหเหลอเพยงแคสนคา

ชนหนงทใครใครผลต ใครใครซอขายกสามารถกระทาได

ยงหากปลอยใหมการดาเนนเปนธรกจผลตมนษย มนษย

พนธใหมทเกดขนมาในโลกอนาคตกจะเปนเพยงสนคา

ชนดหนง แลวผลทตามมาพรอมกบปญหาทไมคาดคด

กจะตามมาอกมากมาย จนอาจเปนการทาลายมนษยชาต

ไดในทสด จากเหตการณทเกดขน สงคมไทยจาตองหนมา

พจารณาใหรอบคอบระหวางวถชวตคนในสงคม 70

กวาลานคน ใหขนบธรรมเนยมจารตประเพณอนดงาม

ของไทยสามารถขบเคลอนดารงคงอยตอไปได ทงนอาจ

อาศยกฎหมายเปนเครองมอทางวศวกรรมสงคมในการ

แกไขปญหาอยางบรณาการ การกาวทนของกฎหมาย

กบเทคโนโลยสมยใหมทมาพรอมกบระบบทนนยมใน

การหาผลประโยชนของคนบางกลมสรางความเสยหาย

ตอวงการสาธารณสขไทย ซงแนนอนรวมถงแพทยไทย

ดวย จงเปนสงสาคญทหลาย ๆ ฝายตองคานงถงและ

รเทาทน เพอกาหนดมาตรการปองกนและบทลงโทษ

ทางกฎหมายทรดกมและเครงครดตอไป

อะไรคอตวทาลายจรรยาบรรณวชาชพ

กจการในการขายสนคา ขายบรการถอวาเปน

ธรกจทางพาณชย ดงคาบญญตในพระราชบญญต

วาดวยราคาสนคาและบรการ พ.ศ. 2542 วา “ธรกจ”

หมายความวา กจการในทางเกษตรกรรม อตสาหกรรม

พาณชยกรรม การบรการ หรอกจการอนทมลกษณะ

คลายคลงกน; “สนคา” หมายความวา สงของทอาจใช

ในการอปโภคหรอบรโภค รวมทงเอกสารแสดงสทธใน

สงของ; “บรการ” หมายความวา การรบจดทาการงาน

การใหสทธใด ๆ การใหใชหรอใหประโยชนในทรพยสน

หรอกจการใด ๆ โดยเรยกคาตอบแทนเปนเงน หรอ

ผลประโยชนอน ดงนน การขายยา การบรการดานความ

สวยความงาม การทาประกนชวต ประกนสขภาพ

การรกษาพยาบาลบคคลทอยในกองทนบาเหนจขาราชการ

ประกนสงคม กจการดานสถานพยาบาลเอกชน เหลาน

ลวนเปน “ธรกจ” ดงทบญญตไวในพระราชบญญต

law194.indd 24 9/24/57 BE 11:51 AM

วงการยา -

สรรพสาร

25ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

¡®ËÁÒÂàÀÊѪ

สถานพยาบาล) การบนเทง (รายการทออกอากาศทางโทรทศน ขาวสาร การถายทอด

รายการกฬาเกอบทกชนด) สงทมประโยชนตอมวลมนษยชาตทงหลายลวนตกอยภายใต

“เชงพาณชย” ทตองมคาตอบแทนจงจะซอหาได

สงทเกดขนในปจจบนและจะรนแรงขนในอนาคตอนใกล การผลตผลตภณฑ

ใหม ๆ ทางดานสาธารณสข รวมทงการผลตบคลากรทางดานสาธารณสขมลกษณะ

เปนเชงอตสาหกรรมและเชงพาณชยมากขนและมากขน ทงสองตวการใหญนจะเปน

ตวทาลายจรรยาบรรณแหงวชาชพ ดงทประเทศองกฤษและสหรฐอเมรกาประสบอย

ทกวนน และกาลงลามเปนมหนตภยสมนษยชาตทวโลก แตเปนความโชคดอยางมาก

ของประเทศไทยทพระบาทสมเดจพระเจาอยหวไดทรงเตอนสตคนไทยไวนานแลววา

จะดารงชวตบนวถแหง “เศรษฐกจพอเพยง” แลวทกคนกจะมกนมใช มสขไดตาม

สมควร สวนในดานของวงการสาธารณสข วงการสาธารณสขของไทยแมมการประกอบ

วชาชพทยางกาวส “เชงพาณชย” มากขนทงในดานของสถานพยาบาลเอกชนและ

บคลากรดานการแพทย แตกยงมบคลากรทางสาธารณสขอกจานวนมากยงคงนอม

ราลกตระหนกถงคาสอนของสมเดจพระมหตลาธเบศร อดลยเดชวกรม พระบรมราชชนก

ทพระองคทานเนนยาใหผประกอบวชาชพดานการสาธารณสขใหประกอบวชาชพ

อยางมความรสกรก โดยบรรเทาทกขบารงสขใหแกเพอนมนษยชาต ดวยโอวาททวา...

“ฉนไมไดตองการใหเธอเปนเพยงหมออยางเดยวเทานน แตฉนตองการ

ใหเธอเปนคนดวย”

The Med ic ine Journa l

วาดวยราคาสนคาและบรการทงสน ธรกจเหลานหากกระทา

อยภายใตกฎหมายและปฏบตโดยบคลากรทมคณธรรม

มจรรยาบรรณทดยอมจะยงประโยชนสประชาชนและ

ผบรโภคได เปนการบรรเทาทกขบารงสขแกสงคม

โดยรวม แตดวยมคนกลมหนงในระบบทนนยมนาขอ

ไดเปรยบของตนเองไปแสวงหาผลประโยชน (บนความ

ทกขของประชาชน) โดยสรางกลไกเหลานใหตกอยภายใต

สภาวะของ “เชงพาณชย” (Commercialization) วางแผน

เพยงแตจะทากาไรใหสงทสดจากระบบทดอยแลว ทง

การขายสนคาและขายบรการดวยการโฆษณาชวนเชอ

ดวยการใหความจรงเพยงดานเดยว การสรางกระบวนการ

ดวยการนาเทคโนโลยสมยใหมมาหาผลประโยชนจน

เกนงาม นอกจากผใชสนคาหรอบรการจะไมไดรบ

ประโยชนอนสมควรแลว บอยครงยงเปนโทษเปนภย

ตอผใชสนคาและบรการนนดวยซาไป

การปฏวตอตสาหกรรม (Industrial Revolution)

คอชวงเวลาตงแต ค.ศ. 1750-1850 การเกดอตสาหกรรม

ในประเทศองกฤษจนนาไปสการผลต “เชงอตสาหกรรม”

(Industrialization) ทวทงโลก ทาใหมนษยมการลางผลาญ

ทรพยากรของโลกอยางมากมาย จนถงขนลาเมองขน

เพอนาทรพยากรธรรมชาตนาไปผลตเปนสนคาปอนให

แกระบบอตสาหกรรม นอกจากทาลายแหลงวตถดบ

ธรรมชาต เชน ปาไม สนแรตาง ๆ แลว การผลตเชง

อตสาหกรรมยงสรางมลพษทงทางอากาศ ทางนา และ

แหลงอาศยของสงมชวตอยางรายแรง ตอมาลทธพาณชย

นยม (Mercantilism) โดยมประเทศสหรฐอเมรกาเปน

ผรเรมทาการคาการพาณชยใหเปน “เชงพาณชย”

(Commercialization) ทาใหชวตความเปนอยทพงพา

ตนเอง (self-sufficient economy) นนเปลยนมาเปน

เศรษฐกจทมการซอขายขนแทนดวยการใชเงนตราเปน

สอกลางการแลกเปลยน มนษยจงไดคนหาวธการ

ตาง ๆ เพอทจะแสวงหาความมงคง (wealth) สนคาและ

บรการทกอยางจงอยภายใตเชงพาณชย งานศลปะ

(ดนตร เพลง บทประพนธ ฯลฯ) ดานการสาธารณสข

(วธการรกษาโรค ยาตวใหม ๆ เครองมอแพทย

บรรณานกรม

1. “อมบญ? อมบาป?”; ลอวนวส สภาทนายความในพระบรมราชปถมภ; ฉบบท 16,

16-31 สงหาคม พ.ศ. 2557

2. “คานยมอมบญผดกฎหมาย สะเทอนวงการแพทยไทย”; ขาวสภาทนายความ ปท 2

ฉบบท 8 เดอนสงหาคม พ.ศ. 2557

law194.indd 25 9/24/57 BE 11:51 AM

วงการยา -

สรรพสาร

26 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

»¡Ô³¡Ð¢‹ÒǡͧºÃóҸԡÒà The Med ic ine Journa l

อย. เผยผลการดาเนนงานเรองรองเรยน

ประจาปงบประมาณ 2557 พบ 5 อนดบแรกคอ

การแสดงฉลากอาหารไมถกตอง การขายยาโดย

ไมมเภสชกร การโฆษณาเกนจรง การจาหนาย

สนคาหมดอาย และเครองสาอางไมแสดงเลขท

จดแจง พงสงขนกวาปกอน รดระดมสมองภาค

เครอขายการรบเรองรองเรยนใหแกเจาหนาท

สานกงานสาธารณสขจงหวด เจ าหน าท

กรงเทพมหานคร เจาหนาทสานกงานคณะ

กรรมการอาหารและยา และหนวยงานท

เกยวของ ในการบรณาการทางานรวมกน

ระหวางหนวยงานกบภาคเครอขายทเกยวของ

เพอรวมกนบรณาการบรการรบเรองรองเรยน

ระหวางหนวยงาน รวมถงการระดมสมอง

แนวทางการจดการเรองรองเรยนดานผลตภณฑ

สขภาพ ซงจะสงผลใหผบรโภคไดรบการคมครอง

อยางมประสทธภาพ และยงเปนการดาเนนงาน

ทสรางความยงยนอยางตอเนอง

ภก.ประพนธ อางตระกล รองเลขาธการ

คณะกรรมการอาหารและยา (อย.) และในฐานะ

โฆษก อย. เป ดเผยว า จากการทกระทรวง

สาธารณสขทไดรบทราบถงผลการดาเนนงานเรอง

รองเรยนของสานกงานคณะกรรมการอาหารและยา

(อย.) ในชวงระหวางวนท 1 ตลาคม พ.ศ. 2556 -

30 มถนายน พ.ศ. 2557 ซงมจานวนเรองรองเรยน

ทงสน 935 เรอง พบเรองรองเรยนทมการแจง

ÍÂ. à¼Â¼Å¡ÒÃ´Ó à¹Ô¹§Ò¹àÃ×ͧÌͧàÃÕ¹»ÃШíÒ»‚ 2557ÃØ´ÃдÁÊÁͧ ¾Ñ²¹ÒÃкºÃŒÍ§àÃÕ¹ãËŒÁÕ»ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾

เขามาสงสด 5 เรอง คอ 1. การแสดงฉลากไมถกตอง/ไมครบถวน เชน ไมระบ

วนเดอนปทผลต/หมดอาย ไมระบเลขสารบบอาหาร และใชเลขสารบบอาหาร

ปลอม 2. การขายยาโดยไมไดขออนญาต และจาหนายโดยไมมเภสชกร

3. การโฆษณาอาหารเกนจรง หรอการโฆษณาอาหารโดยไมไดรบอนญาต

4. การรองเรยนรานคา หางสรรพสนคาทมการจาหนายสนคาหมดอาย/

เสยกอนหมดอาย และมการจาหนายสนคาทใชเลขสารบบอาหารปลอม และ

5. การแสดงฉลากเครองสาอางไมมเลขจดแจง หรอใชเลขจดแจงปลอม

พงสงขนกวาปกอน

สานกงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) และหนวยงานทเกยวของ

จงรวมกนระหวางหนวยงาน มการบรณาการการทางานและภาคเครอขายใหม

ความรความเขาใจเกยวกบแนวทางขนตอนการดาเนนงานเรองรองเรยนของ

แตละหนวยงาน รวมถงรวมกนระดมสมองหาแนวทางการจดการเรองรองเรยน

ดานผลตภณฑสขภาพ และการกาหนดตวชวดเรองรองเรยนป พ.ศ. 2558

ใหสามารถดาเนนงานในภาพรวมไดตามเปาหมาย จงจดใหมการประชมเรอง

“ประชมเครอขายการดาเนนงานเรองรองเรยน ประจาปงบประมาณ พ.ศ. 2557”

ทโรงแรมมราเคลแกรนด คอนเวนชน กรงเทพฯ เมอวนท 21 สงหาคม ทผานมา

โดยมผเขารวมการประชมจากหนวยงานตาง ๆ ประกอบดวย เจาหนาท

สานกงานสาธารณสขจงหวด เจาหนาทกรงเทพมหานคร เจาหนาทสานกงาน

คณะกรรมการอาหารและยา และหนวยงานทเกยวของ ไดแก สานกงานคณะ

กรรมการกจการกระจายเสยง กจการโทรทศน และกจการโทรคมนาคมแหงชาต

(กสทช.) กองบงคบการปราบปรามการกระทาความผดเกยวกบการคมครอง

ผบรโภค (บก.ปคบ.) สานกงานคณะกรรมการคมครองผบรโภค (สคบ.) และ

แผนการพฒนากลไกเฝาระวงระบบยา (กพย.)

“การประชมในวนนมงหวงทจะสงผลใหผบรโภคไดรบการคมครอง

อยางมประสทธภาพ และทนตอเหตการณ อกทงยงเปนการดาเนนงานทสราง

ความยงยนอยางตอเนองอกดวย” ภก.ประพนธ กลาวทงทาย

ภก.ประพนธ อางตระกล

26 news 194.indd 26 9/24/14 1:52 PM

วงการยา -

สรรพสาร

27ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

เกาÐตดส¶านการณ¡Í§ºÃóҸԡÒÃThe Med ic ine Journa l

ยากลมสเตยรอยดเปนยาทมประโยชน

อยางมากในวงการแพทย สามารถรกษาอาการ

เจบปวยของรางกายไดอยางรวดเรว ครอบคลม

ทกอาการเจบปวย ซงดวยประโยชนดงกลาว

ท� า ให ม ผ ไม หว งดล กลอบผสมในยาชด

ผลตภณฑเสรมอาหาร ผลตภณฑยาแผนโบราณ

หรอสมนไพร ซงมผลเสยหรอโทษตอรางกาย

อยางนาสะพรงกลวเชนกน

ดวยเหตนแผนงานพฒนากลไกเฝาระวง

ระบบยา (กพย.) จงไดรวมกบมลนธหมอชาวบาน

ชมรมเภสชชนบท เครอขายรณรงคการใชสเตยรอยด

ใหปลอดภยและเหมาะสม และภาคเครอขาย จด

มหกรรมการจดการปญหายาสเตยรอยดทไม

เหมาะสมในระดบชาต เพอสะทอนสภาพปญหา

และสรางความตระหนกในสงคมตอการจดการ

ปญหาการใชสเตยรอยดอยางไมเหมาะสม เสนอแนะ

เชงนโยบายทงในระดบชาตและในระดบพนท เพม

ศกยภาพเครอขายในการเฝาระวงและจดการปญหา

การใชสเตยรอยดอยางไมเหมาะสม ตลอดจนพฒนา

ความรวมมอกบภาคยทธศาสตรทเกยวของในการ

ผลกดนยทธศาสตรการจดการปญหาและการเฝา

ระวงปญหา

จกรวาลท�าใหมการน�าไปใชในทางทผด น�าไปสการลกลอบน�ามาจดเปนยาชด

ผสมในยาโบราณ มการรณรงคเรองปญหาการผสมสเตยรอยดมาตงแตป

พ.ศ. 2518 เมอกลมศกษาปญหายาพบการระบาดของยาชด ซงมสวนผสมของ

สเตยรอยดดวย ไดมการรณรงคอยางตอเนองจนน�าไปสการแกไขพระราช

บญญตยา พ.ศ. 2510 ใหเพมเรองยาชดผดกฎหมาย มความพยายามโดยหลาย

หนวยงานในการรณรงคประกาศนโยบายทงกระทรวงสาธารณสขและส�านกงาน

คณะกรรมการอาหารและยา (อย.) เครอขายดานสขภาพ มหาวทยาลย เปนตน

จากขอมลการส�ารวจพบวา ปจจบนประเทศไทยมการใชยาสเตยรอยด

สงถง 853 ลานเมดตอป หรอเฉลย 8-13 เมด/คน/ป ซงนบเฉพาะยา

รบประทานคอ Dexamethasone และ Prednisolone โดยพบสเตยรอยดปลอมปน

อยในยาเมด ยาลกกลอน ผลตภณฑเสรมอาหาร ยาสมนไพร ยาน�า เครองดม

น�าผลไมบางชนด ครม เครองส�าอาง เปนตน สวนใหญพบในภาคตะวนออก

เฉยงเหนอทง 20 จงหวด รวมทงภาคอน ๆ ดวย โดยรถเรขายยาจะเปนแหลง

กระจายใหญสหนวยอน ๆ และมความสมพนธกบวทยชมชนทเปนแหลง

โฆษณาและจ�าหนายเชนกน นอกจากนยงมแหลงกระจายยาทงจากประเทศ

เพอนบาน รานขายของช�า อสม. คลนก โรงพยาบาล รานขายยา หรอแมแตวด

“การแกปญหาดงกลาวจะตองแกตงแตตนน�าจนถงปลายน�า รวมทง

ตองท�างานตอเนอง โดยตนน�าจะตองมการควบคมท

วตถดบ การก�าหนดรปลกษณยาสเตยรอยดใหม

รปแบบเดยวทแสดงใหรวาเปนสเตยรอยด ควบคม

การกระจายยาสเตยรอยดอยางจรงจง นอกจากน

ยงจ�าเปนทจะตองพฒนาระบบการเฝาระวง

และปรบปรงมาตรการทางกฎหมาย รวมทง

พฒนาระบบฐานขอมลและชองทางการสงตอ

ขอมลทมประสทธภาพ โดยตองประมวล

ภาพรวมและสงขอมลกลบพนท กลางน�า

ตองมการด�าเนนงานรวมกนในพนททงศนย

วทยาศาสตรการแพทยในการเรงส�ารวจ

ปญหาในพนทส�านกงานสาธารณสขจงหวด

การด�าเนนงานตามกฎหมาย โรงพยาบาล

สเตยรอยด...ปญหารŒาย บอนทาลายส¢ภาพคนäทย

ผศ.ภญ.ดร.นยดา เกยรตยงองศล

ผจดการแผนงานพฒนากลไกเฝาระวงระบบยา

กลาววา มการน�ายาสเตยรอยดมาใชทางยามา

อยางยาวนาน จากผลทออกฤทธไดชะงดและครอบ

“การแกปญหาดงกลาวจะตองแกตงแตตนน�าจนถงปลายน�า รวมทง

ตองท�างานตอเนอง โดยตนน�าจะตองมการควบคมท

วตถดบ การก�าหนดรปลกษณยาสเตยรอยดใหม

รปแบบเดยวทแสดงใหรวาเปนสเตยรอยด ควบคม

การกระจายยาสเตยรอยดอยางจรงจง นอกจากน

ยงจ�าเปนทจะตองพฒนาระบบการเฝาระวง

และปรบปรงมาตรการทางกฎหมาย รวมทง

พฒนาระบบฐานขอมลและชองทางการสงตอ

ขอมลทมประสทธภาพ โดยตองประมวล

ภาพรวมและสงขอมลกลบพนท กลางน�า

ตองมการด�าเนนงานรวมกนในพนททงศนย

วทยาศาสตรการแพทยในการเรงส�ารวจ

ปญหาในพนทส�านกงานสาธารณสขจงหวด

การด�าเนนงานตามกฎหมาย โรงพยาบาล

Ko194.indd 27 9/24/57 BE 11:48 AM

วงการยา -

สรรพสาร

28 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2557

เกาะตดสถานการณ The Med ic ine Journa l

ชมชนในการรวมเรงส�ารวจผปวย การจดท�าคลนกส�าหรบผตดสเตยรอยดทงหมด

ตองประสานงานกนในระดบพนท และปลายน�าตองใหความรความเขาใจแก

ผบรโภค และใหผบรโภคเขาถงขอมล การตรวจการปลอมปนสเตยรอยด

อยางทวถง” ผศ.ภญ.ดร.นยดา กลาว

ต�ารวจปราบปรามคดคมครองผบรโภค เมอมการ

ด�าเนนการจบกม หากเปนผทไดรบอนญาตทอย

ภายใตกฎหมายททาง อย. ควบคมอย นอกจากจะ

มการลงโทษทางกฎหมายแลว อย. จะใชมาตรการ

ทางปกครองในการลงโทษเพมเตมเขาไปดวย โดย

มการสงพกใชใบอนญาตขายยา หรอผลตยา ซง

สามารถพกใชใบอนญาตไดครงละ 120 วน รวมทง

ยงไดมการบรณาการความรวมมอกบกรมศลกากร

ในเรองการน�ามาตรการทางดานภาษเขาไปด�าเนนการ

ดวย

“ขณะนนโยบายของคณะรกษาความสงบ

แหงชาต (คสช.) จะเนนในเรองการโฆษณา รวมถง

กรณผลตภณฑสขภาพทเปนอนตราย เราถกเนนให

ท�าการบาน ตองรายงานความคบหนาทกวน ซงใน

สวนนทาง นพ.ณรงค สหเมธาพฒน ปลดกระทรวง

สาธารณสข ไดท�าหนงสอสงการลงไปในทกจงหวด

ใหเขมงวดในประเดนเหลาน รวมทงยงมนโยบายให

เนนเรองการท�างานในระดบพนทมากขน โดยเฉพาะ

การท�างานของส�านกงานสาธารณสขอ�าเภอ (สสอ.)

และอาสาสมครสาธารณสขประจ�าหมบาน (อสม.)

โดยในปงบประมาณถดไปจะเพมงบประมาณ

ใหแกผปฏบตงานในพนทมากขน” ภก.ประพนธ

กลาว

ภก.ประพนธ อางตระกล รองเลขาธการคณะกรรมการอาหารและยา

กลาววา อย. ไดใหความส�าคญกบปญหาสเตยรอยดมาโดยตลอด แตตอง

ยอมรบวาในอดตเครองมอทใชในการควบคมยงไมเปน Real time คอขอมล

การน�าเขาเคมภณฑ การผลต การกระจายผลตภณฑยาส�าเรจรป ก�าหนดใหม

รายงานทกป ท�าใหกวาจะรถงจ�านวนทแทจรง ยากกระจายไปหมดแลว ในขณะน

ทาง อย. จงแกปญหาทระบบการรายงานทเปน Real time ตงแตขนตอน

การน�าเขาจนถงการจ�าหนาย โดยการน�าเขา ผน�าเขาจะตองแจงปรมาณและ

ลงรายงานในระบบคอมพวเตอร เมอน�าเขามาแลวจะตองจ�าหนายใหเฉพาะผท

ไดรบอนญาตผลตยาแผนปจจบน หรอกระทรวง ทบวง กรม เทานน สวนผผลตยา

จะตองจดท�ารายงานการผลตวาผลตไดเทาไร และรายงานการขายไปยง

สถานพยาบาล หรอรานขายยาทไดรบอนญาตจ�านวนเทาไร ดงนน ในขณะน

ระบบจะเปนผบรหารจดการขอมลการน�าเขา การผลต การใชยา ซงจะสามารถ

รขอมล ขอเทจจรงไดทนเหตการณ ในแตละจงหวดจะสามารถเปดดขอมล

ไดวารานขายยา สถานพยาบาล โรงพยาบาลในจงหวดนน ๆ ซอสเตยรอยดไป

ปรมาณเทาไร

ในขณะเดยวกนยงมการออกกฎกระทรวง ซงสามารถท�าให อย.

ประกาศก�าหนดตวสญลกษณไวบนเมดยาได วาคอยาสเตยรอยด รวมทงก�าหนด

เรองของการทจะบงคบชองทางการจ�าหนายไวดวย หากวามาตรการทก�าหนดไว

ในระยะทหนงยงไมสามารถควบคมประเดนปญหาของสเตยรอยดไวไดกอาจ

จะก�าหนดเรองชองทางการจ�าหนายยาสเตยรอยดใหจ�าหนายไดเฉพาะ

สถานพยาบาลหรอคลนกเทานน

นอกจากการควบคมและปองกนปญหาการน�าเขาและการผลตสเตยรอยด

ทถกตองตามกฎหมายแลว ในสวนของการลกลอบนน ทาง อย. ไดมการจดตง

หนวยงานตดตามผ ลกลอบน�าเขาตววตถดบสเตยรอยด รวมถงการน�า

ตวเคมภณฑไปขายในโรงงานผลตยาบางแหงทรบท�ายาเมดสเตยรอยดแลวน�าไป

ขายนอกระบบ รวมถงกรณทน�าเขาตวเคมภณฑเขามาแลวน�าไปขายเปนการ

ทวไปใหแกผทไมประสงคดทน�าไปผสมในผลตภณฑอาหารเสรมทงหลาย โดย

หนวยงานดงกลาวจะประสานงานกบเจาหนาทต�ารวจ โดยเฉพาะกองบงคบการ

ทพ.อาคม ประดษฐสวรรณ ผอ�านวยการ

ส�านกสถานพยาบาลและการประกอบโรค

ศลปะ กลาววา กรมสนบสนนบรการสขภาพมส�านก

สถานพยาบาลและการประกอบโรคศลปะ ซงม

บทบาทหนาทในการสงเสรมและคมครองประชาชน

ใหไดรบบรการสขภาพทไดมาตรฐานและเปนธรรม

ดวยการสงเสรม พฒนา ก�ากบ สถานพยาบาล

เอกชน และผ ประกอบโรคศลปะใหมคณภาพ

มาตรฐานตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาลและ

Ko194.indd 28 9/24/57 BE 11:48 AM

วงการยา -

สรรพสาร

29วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2557

เกาะตดสถานการณThe Med ic ine Journa l

กฎหมายวาดวยการประกอบโรคศลปะ ตลอดจน

กฎหมายอน ๆ ทเกยวของ รวมทงพฒนาระบบ

ด�าเนนการดานการคมครองพทกษสทธผรบบรการ

ดานสขภาพจากสถานพยาบาลเอกชน นอกจากน

ยงมกองทนสนบสนนสขภาพภาคประชาชน

ซงใหการสนบสนนการท�างานของ อสม. และจะ

ก�าหนดใหการเฝาระวงและจดการปญหาสเตยรอยด

เปนบทบาทหนงของ อสม. ในอนาคต

“ปจจบนในประเทศไทยม อสม. ประมาณ

1,040,000 คน โดย 1 คนจะดแล 10-15 ครอบครว

ซงในอนาคตทางกรมสนบสนนบรการสขภาพจะม

การก�าหนดให อสม. ทงหมดมหนาทเฝาระวงและ

จดการปญหาเรองของสเตยรอยด และในภาค

ประชาชนสามารถรองเรยนปญหาการใชสเตยรอยด

อยางไมเหมาะสมไดผ านทางสายดวน กรม

สนบสนนบรการสขภาพ โทรศพท 0-2193-7999

ตลอด 24 ชวโมง” ทพ.อาคม กลาว

พบผทมประวตสงสยไดรบสเตยรอยดจ�านวน 137 คน จากการรบประทานยาชด

32.47% ยาฉดจากคลนก/สถานพยาบาล 27.92% ยาตม/ยาหมอ 17.53%

ยาลกกลอน 15.58% และยาจากรถเร 6.49% ซงผปวยจ�านวน 137 คนดงกลาว

เดนทางไปรบการคดกรองท รพ.สต.บานโนน จ�านวน 78 คน พบวากลมนม

ผทมลกษณะคชชงซนโดรม 4 คน จงไดสงตอมาทโรงพยาบาลขขนธ แพทย

ตรวจวนจฉยวามอาการคชชงซนโดรม 3 คน Adrenal insufficiency 1 คน

จากการส�ารวจโดยเปรยบเทยบระหวางป พ.ศ. 2552 กบป พ.ศ. 2557

พบวา ยาชดจากรานขายของช�าทมสเตยรอยดลดลงอยางมากจนแทบไมพบ

แตสวนใหญจะพบ NSAIDs แทน ในคลนก สถานพยาบาล พบยาเมดสเตยรอยด

นอยลง เนองจากการควบคมและการตรวจทเขมขน แตสงทตองลงลกไปดคอ

ยาฉด ซงตรวจสอบไดยาก คลนกกระดกบางแหงมการฉดยาสเตยรอยดผสม

ยาชาเขาขอใหผปวย คลนกและสถานพยาบาลหลายแหงมการจายยาสเตยรอยด

แตไมลงขอมลใน OPD card ยาลกกลอนยงมการปนเปอนรนแรงเหมอนเดม

ยาจากรถเรมจ�านวนมาก แตระยะหลงมการหนไปใส NSAIDs แทน ขณะนท

อ.ขขนธ จ.ศรสะเกษ เปดดานชองสะง�า ซงเปนดานชายแดน ท�าใหมการลกลอบ

น�าเขาทงยาเสพตด สเตยรอยด โดยเปาหมายของการกระจายยาจะอยท

เจาอาวาส หากเจาอาวาสใชแลวดกจะบอกตอ ทงนจงหวดทพบยาสเตยรอยด

บอยครงคอ ขอนแกน รอยเอด และมหาสารคาม สวนอบลราชธาน ชยภม และ

เลย มอยจ�านวนหนง และขณะนใน จ.รอยเอด พบวามการกระจายยาผานทาง

พระทมาเรยไรเงนดวย

ส�าหรบผทมกตกเปนเหยอของยาสเตยรอยดสวนใหญจะเปนผสงอาย

เนองจากความหวงอนสงสดของผสงอายมดวยกน 3 เรอง คอ แกแลวไมปวด

ตามตว แกแลวกนขาวได และแกแลวนอนหลบด ซงยาสเตยรอยดสามารถ

ตอบค�าถามเหลานไดทงหมด โดยเรมแรกมกจะเรมจากมอาการปวดเลกนอย

เมอไดรบประทานยาสเตยรอยดกจะรสกดขน จงเรมรบประทานบอยขนและ

ในปรมาณทมากขน ซงเปนธรรมชาตของอาการตดยาสเตยรอยด หากไมได

ภก.เดนชย ดอกพอง โรงพยาบาล

ขขนธ จ.ศรสะเกษ กลาววา การไดรบสเตยรอยด

ของประชาชนในชนบทเปนปญหาดานสขภาพท

ส�าคญ ท�าใหเกดโรคแทรกซอนจากยา ไดแก โรค

ทางเดนอาหาร โรคไต คชชงซนโดรม ภาวะชอก

การแกปญหาทผานมามงเนนไปจดการกบแหลง

กระจายยา แต ระบบการดแลผ ป วยท ได รบ

สเตยรอยดยงมนอย จงไดพฒนาแนวทางการคนหา

คดกรอง วนจฉย และการรกษาทถกตอง โดยการ

มสวนรวมตงแตระดบหมบาน คอ อสม. เจาหนาท

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต�าบล และโรงพยาบาล

ชมชน (สหวชาชพ) การท�างานเรมตนในป พ.ศ.

2552 ผลการท�างานในพนท ต.ศรตระกล ซงม

จ�านวน 7 หมบาน หลงจาก อสม. ท�าการคนหา

ผทมประวตไดสเตยรอยดในชวงเวลา 3 เดอน

ผลตภณฑทมกพบปญหาปนเปอนสเตยรอยด

Ko194.indd 29 9/24/57 BE 11:48 AM

วงการยา -

สรรพสาร

30 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2557

เกาะตดสถานการณ The Med ic ine Journa l

รบประทานจะมอาการปวด นอนไมหลบ รบประทานอาหารไมได ผปวยมกจะ

เขาใจวาเปนอาการของโรค ทงทความเปนจรงแลวเปนอาการของการตดยา

สเตยรอยด ในทายทสดจะเกดภาวะกระดกพรน เบาหวาน ตอกระจก และ

อาการซม บางคนรสกหงดหงดเมอไมไดรบประทานยา

“บคลากรทางดานสขภาพโดยทวไปจะรอยแลววาปญหาจากสเตยรอยด

คอ หนากลม ตวอวน แผลในกระเพาะ แตสงทยงไมคอยรคอภาวะชอก คอ

ในรางกายจะมตอมหมวกไตทสามารถสรางสเตยรอยด ซงสเตยรอยดนจะชวย

รกษาสมดลเกลอแร ความดน ของรางกาย แตเมอผปวยไดรบสเตยรอยดจาก

ภายนอกเขาไป ตอมนจะแฟบลง และผลตสเตยรอยดนอยลง (Adrenal

insufficiency) หากผปวยหยดรบยาสเตยรอยดจากภายนอกเขาไปในรางกาย

รางกายไมสามารถสรางสเตยรอยดไดเหมอนเดม หากรางกายเกดภาวะเปนไข

ตดเชอ ทองเสยมาก ๆ หรอจะตองผาตดจงเกดภาวะชอกได ดงนน เมอผปวย

เขาสกระบวนการใหผปวยหยดยาสเตยรอยด กระบวนการรกษาตองรวดเรว

ขอมลตองทนเวลา เมอผปวยไดรบการวนจฉยวามอาการคชชงซนโดรมจะตอง

มการตดปม OPD card วาเกดอาการคชชงซนโดรมจากการไดรบยาสเตยรอยด

จะไดมการเฝาระวงอาการชอกขณะนอนโรงพยาบาล รวมทงมการท�า Pop-up

จะไดมการระวงในการจายยา เหมอนท�าในผปวยแพยา หากมการแอดมดจะ

ตองมการระบวา เฝาระวงสเตยรอยด ซงสหวชาชพตองชวยเตอนแพทยดวยวา

เคสนตองใหสเตยรอยด ตองระวงภาวะชอก และตองตรวจถขน”

ในสวนของการคดกรองผปวย ผปวยสวนใหญมกไมใหขอมลการใชยา

สเตยรอยด เมอพบผปวยมอาการคชชงซนโดรมกยงไมสามารถฟนธงไดวา

เกดจากการใชยาสเตยรอยด ตองพจารณาวาเกดจาก Primary คอมโรคภายใน

รางกายบางอยางทท�าใหเกดอาการคชชงซนโดรมได หรอ Secondary คอการ

ไดรบยาสเตยรอยดจากภายนอก หากพบคชชงซนโดรมทเกดจาก Secondary

ถามประวตชดสามารถรกษาไดทนท แตหากผปวยไมมอาการคชชงซนโดรม

แตมประวตไดรบยาสเตยรอยด ควรตรวจแลบเพมเตม เชน Blood sugar,

Electrolyte, Complete Blood Count โดยเฉพาะกรณผทจะเขาผาตดตองดอยาง

ละเอยด นอกจากนเปนทชดเจนวาถาผปวยไดรบ Prednisolone มากกวา

20 มก./วน ตดตอกน 3 สปดาห จะเปน Adrenal insufficiency เกอบจะแนนอน

รวมทงผปวยทไดรบยาสเตยรอยดในระบบอยางเปดเผย เชน รมาตอยด,

inflammatory bowel, Polymyalgia Rheumatica แตส�าหรบโรคหอบหดเรอรง

แมจะมการใหยาสเตยรอยด แตเปนการใหในโดสขนาดสงเปนเวลา 1 สปดาห

ในทางวชาการแลวไม ได ท�าให เกด Adrenal

insufficiency ถาไดรบการดแลทด

“ผตดยาสเตยรอยดทมอาการคชชงซนโดรม

ถอวาเปนกลมเสยงตอการตดเชอในโรงพยาบาล

ผปวยกลมนตองถกเฝาระวงดวยระบบการควบคม

ปองกนการตดเชอเทยบเทาสถานะกบผปวยมะเรง

ทไดรบคโม ผปวยเบาหวานทคมน�าตาลไดไมด

ผปวยเอดส สวนผปวยทมารกษาในโรงพยาบาล

ดวยระบบการคอย ๆ ถอนยาออกนน สวนใหญ

ผปวยสามารถหายไดโดยไมตองกลบไปรบประทาน

ยาสเตยรอยดและไมตองทนทกขกบอาการตดยา

เชน ปวด ออนเพลย กนขาวไมได นอนไมหลบ

แตตองใชเวลา โดยจะตองมฝายเภสชกรรมตดตาม

เพอดแลอาการ” ภก.เดนชย กลาว

ลาสด กพย. ได ร วมมอกบมลนธ

หมอชาวบานในการจดท�าแอพพลเคชน “เรอง

เลาสเตยรอยด (Know Steroid)” ซงใหความร

เกยวกบสเตยรอยดในแงมมตาง ๆ และแจง

เบาะแสของผลตภณฑทพบสเตยรอยด และยง

มเครอขายซงสามารถตดตามขาวสารสเตยรอยด

ไดท www.facebook.com/steroidsocial

นอกจากนในปจจบนยงมการพฒนาชดตรวจ

สเตยรอยดโดยกรมวทยาศาสตรการแพทย แต

ยงมราคาสง และหาซอไดยากมาก ทงนก�าลงอย

ในชวงเจรจาใหกรมวทยาศาสตรการแพทย

ถายทอดเทคโนโลยการผลตใหแกองคการ

เภสชกรรมเพอใหมราคาถกลง และประชาชน

เขาถงชดตรวจไดงายขน

ชดตรวจสเตยรอยด

แอพพลเคชน “เรองเลาสเตยรอยด (Know Steroid)”

Ko194.indd 30 9/24/57 BE 11:48 AM

วงการยา -

สรรพสาร

31ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

ÍҤѹµØ¡Ð¡Í§ºÃóҸԡÒà The Med ic ine Journa l

ภก.ผศ.ดร.สภสร ส�ำเรจกำรศกษำเภสชศำสตรบณฑต สำขำเภสชกรรมคลนก จฬำลงกรณมหำวทยำลย ในป พ.ศ. 2537 และส�ำเรจกำรศกษำ Doctor of Pharmacy (Pharm.D.) จำก University of Iowa เมอง Iowa City ประเทศสหรฐอเมรกำ ในป พ.ศ. 2543 หลงจำกนนไดศกษำตอในระดบ Residency/Fellowship ดำน Hematology/Oncology and Clinical Research ท Rush University Medical Center เมอง Chicago ประเทศสหรฐอเมรกำ และได รบวฒบตร Board Cer t i fied Pharmacotherapy Specialist (BCPS) และ Board Certified Oncology Pharmacist (BCOP) จำก Board Pharmaceutical Specialties ประเทศสหรฐอเมรกำ นอกจำกนนยงไดรบอนมตบตรผมควำมรควำมช�ำนำญดำนเภสชบ�ำบดจำกวทยำลยเภสชบ�ำบดแหงประเทศไทยอกดวย

ส�ำหรบจดเรมตนของกำรเขำมำส ว.ท. นน ภก.ผศ.ดร.สภสร เลำวำ เมอประมำณ 20 ปทแลว ผมคณปกำรในทำงเภสชกรรม ไดแก อดตคณบดของคณะเภสชศำสตรหลำยทำน เชน ภก.ศ.ดร.ภำวช ทองโรจน และ ภก.ศ.ดร.สมนต สกลไชย ไดกอตงศนยประสำนงำนกำรศกษำเภสชศำสตรแหงประเทศไทย (ศ.ศ.ภ.ท.) และจดท�ำโครงกำรพฒนำกำรศกษำดำนเภสชกรรมคลนกขนและสรรหำเภสชกรรนใหมเขำไปเรยนทำงดำนเภสชบ�ำบดหลำย ๆ สำขำในตำงประเทศ เพอทจะไดกลบมำพฒนำงำนเภสชกรรมบ�ำบดและผลกดนใหเกดวทยำลยเภสชบ�ำบดแหงประเทศไทยขน ซงในวำระแรกของวทยำลยไดรบเกยรตจำก ภญ.รศ.ดร.เฉลมศร ภมมำงกร เปนผบกเบกและเปนประธำนวทยำลยในสมยแรก ผมเปนหนงในบคลำกรทไดรบกำรสนบสนนจำกรฐบำลไทย

ยำมคณอนนต แตกมโทษมหนต ยำจงเปรยบเสมอนกบดำบสองคมทสำมำรถชวยชวตและท�ำอนตรำยใหถงแกชวตไดในขณะเดยวกน ถำไมรจกวธกำรใชอยำงถกตองและเหมำะสม ทส�ำคญยำไมใชขนม กำรรบประทำนยำอยำงถกตองและปลอดภยจงจ�ำเปนตองอำศยผเชยวชำญทมควำมรควำมสำมำรถทำงดำนยำโดยเฉพำะมำรวมดแล เพอใหเกดควำมมนใจวำสงทคณไดรบเขำไปในรำงกำยนนมประสทธผลและควำมปลอดภยอยำงสงทสด

ดวยควำมตระหนกและเลงเหนถงควำมส�ำคญในคณภำพชวตของผปวยจำกกำรใชยำ สภำเภสชกรรมไดออกขอบงคบสภำเภสชกรรมวำดวยวทยำลยเภสชบ�ำบดแหงประเทศไทย พ.ศ. 2546 และตอมำไดมกำรปรบปรงในป พ.ศ. 2551 จดตงวทยำลยเภสชบ�ำบดแหงประเทศไทย (ว.ท.) หรอ The College of Pharmacotherapy of Thailand (C.Ph.T.) ขนเพอจะเปนองคกรวชำชพทมหนำทหลกในกำรจดฝกอบรมและจดสอบผมควำมรควำมช�ำนำญในกำรประกอบวชำชพเภสชกรรมสำขำเภสชบ�ำบดใหสำมำรถขนไปปฏบตวชำชพในกำรดแลผปวยเฉพำะรำยหรอผปวยขำงเคยงรวมกบแพทยและพยำบำล เนองจำกปจจบนนววฒนำกำรของโรคตำง ๆ เกดขนมำกมำย และคนไขอำจจะไมไดเปนโรคใดโรคหนงเพยงโรคเดยว แตอำจจะมโรคพนฐำนอยหลำยโรค กำรมเภสชกรเขำมำชวยในกระบวนกำรประสำนขอมลยำจะชวยใหกำรท�ำงำนของแพทย พยำบำล และบคลำกรทำงกำรแพทยเปนไปอยำงสะดวก โดยใชขอมลหลกฐำนอำงองทำงคลนก หรอ Evidence-based medicine ในกำรวำงแผนบรบำลผปวยดำนยำ หรอทเรยกวำกำรบรบำลทำงเภสชกรรม รวมถงกำรก�ำหนดมำตรฐำนกำรประกอบวชำชพดำนเภสชบ�ำบด ศกษำวจย และเผยแพรควำมรดำนเภสชบ�ำบดใหเปนทยอมรบและรจก สงนถอเปนควำมคำดหวงท ภก.ผศ.ดร.สภสร สบงกช ประธานวทยาลยเภสชบาบดแหงประเทศไทย ตงใจทจะน�ำพำวชำชพเภสชบ�ำบดใหกำวหนำตอไป

À¡.¼È.´Ã.ÊØ ÀÑÊÃ� Êغ§¡ª»ÃиҹÇÔ·ÂÒÅÑÂàÀÊѪºíҺѴáË‹§»ÃÐà·Èä·Â¡ÒúÃÔºÒÅ·ÕèÁØ‹§à¹Œ¹¼ÙŒ»†ÇÂ໚¹ÈÙ¹Â�¡ÅÒ§â´ÂÁÕàÀÊѪ¡Ã¼ÙŒàªÕèÂǪÒÞ໚¹¼ÙŒ»ÃÐÊÒ¹

31-33 ���������.indd 31 24/9/2557 15:22

วงการยา -

สรรพสาร

32 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2557

อาคนตกะกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

และส�ำนกงำนคณะกรรมกำรขำรำชกำรพลเรอน (ก.พ.) ไปศกษำตอ ตำงประเทศทำงดำนเภสชบ�ำบดโดยตรงเพอทจะกลบมำรบใชประเทศชำต และเปนสอกลำงทท�ำใหเกดควำมรวมมอระหวำงประเทศ ไมวำจะเปน ในดำนกำรพฒนำวชำกำรหรอวชำชพ ซงในปจจบนนมผส�ำเรจกำรศกษำเปนเภสชกรทมควำมเชยวชำญทำงดำนเภสชบ�ำบดทงหมด 41 รำย และมผทก�ำลงจะส�ำเรจกำรศกษำอยในระบบอก 110 รำย คำดวำในอนำคต ว.ท. จะเปนองคกรทเปนศนยกลำงกำรตดตอและแลกเปลยนควำมรทำงวชำกำรและกจกรรมตำง ๆ ส�ำหรบเภสชกรทงในและตำงประเทศ เนองจำก เรำมควำมคำดหวงทจะเปนตวแทนและเปนผชน�ำพฤตกรรมกำรใชยำ ทเหมำะสมของเภสชกรในประเทศไทย

ภก.ผศ.ดร.สภสร กลำวเพมเตมเกยวกบกำรด�ำเนนงำนของ ว.ท. ใหฟงตอวำ ปจจบนวทยำลยเภสชบ�ำบดแหงประเทศไทยมคณะผบรหำร ประกอบดวยกรรมกำรจ�ำนวน 11 ทำน พรอมคณะทปรกษำกตตมศกดจ�ำนวน 6 ทำน รวมทงสน 17 ทำน ด�ำเนนกำรจดกำรฝกอบรมหลกสตรวฒบตรแสดงควำมรควำมช�ำนำญในกำรประกอบวชำชพเภสชกรรม สำขำเภสชบ�ำบด โดยมสถำบนหลกทไดรบกำรรบรองจำกสภำเภสชกรรมในกำรจดฝกอบรมรวม 6 แหง ไดแก คณะเภสชศำสตร มหำวทยำลยสงขลำนครนทร, คณะเภสชศำสตร มหำวทยำลยขอนแกน, คณะเภสชศำสตร มหำวทยำลยนเรศวร, คณะเภสชศำสตร มหำวทยำลยมหดล, คณะเภสชศำสตร จฬำลงกรณมหำวทยำลย และคณะเภสชศำสตร มหำวทยำลยศลปำกร

ส�ำหรบหลกสตรกำรฝกอบรมแบงออกเปนวฒบตรแสดงควำมรควำมช�ำนำญในกำรประกอบวชำชพเภสชกรรม สำขำเภสชบ�ำบด แบงเปนระยะเวลำในกำรฝกอบรม 4 ป ซงวธกำรฝกอบรมประกอบดวย ภำคทฤษฎจ�ำนวน 10 หนวยกต ภำคปฏบต ปฏบตกำรและฝกปฏบตงำนในสำขำ เภสชบ�ำบด ในสถำบนฝกอบรมของสภำเภสชกรรมจ�ำนวน 91 หนวยกต และกำรท�ำวจยจ�ำนวน 32 หนวยกต โดยผทผำนกำรฝกอบรมในปท 1 จะไดรบประกำศนยบตร General Residency in Pharmacotherapy ผทผำนกำรฝกอบรมในปท 3 จะไดรบประกำศนยบตร Specialized Residency in Pharmacotherapy และผทผำนกำรฝกอบรมในปท 4 จะไดรบประกำศนยบตร

Specialized Fellowship in Pharmacotherapy นอกจำกน ว.ท. ยงมหลกสตรประกำศนยบตรกำรฝกอบรมระยะสน 4 เดอน อกหลำยหลกสตร เชน หลกสตรบรบำลทำงเภสชกรรมในผ ปวยมะเรง หลกสตรกำรบรบำลทำงเภสชกรรมผปวยนอก หลกสตรกำรตรวจตดตำมระดบยำในเลอด หลกสตรบรบำลทำงเภสชกรรมในโรคเอดส เปนตน ส�ำหรบหลกสตรวฒบตรไดมกำรปรบใหมควำมคลองตวกบผฝกอบรมโดยผเขำฝกอบรมทไมสำมำรถเขำฝกอบรมอยำงตอเนอง สำมำรถเขำฝกอบรมในชนปท 1 เมอผำนกำรประเมนผลจะไดรบประกำศนยบตร General Residency in Pharmacotherapy และเมอพรอมสำมำรถกลบเขำมำฝกอบรมตอในชนปท 2 และ 3 ได โดยจะไดรบประกำศนยบตร Special ized Residency in Pharmacotherapy ในสำขำทฝกอบรม หำกเขำฝกอบรมตอในชนปท 4 จะไดรบประกำศนยบตร Specialized Fellowship in Pharmacotherapy ในสำขำทฝกอบรมและท�ำวจย ดงนน ผทเขำฝกอบรมอยำงตอเนอง เมอผำนกำรประเมนผลทงหมดจะไดรบวฒบตรสำขำเภสชบ�ำบด โดยสภำเภสชกรรมไดรบรองใหวฒบตรมศกดและสทธเทยบเทำปรญญำเอก ส�ำหรบผทมประสบกำรณแตไมสำมำรถเขำเรยนในหลกสตรวฒบตรกสำมำรถเขำรบกำรประเมนเพอขออนมตบตรได

“ในปจจบนจ�ำนวนเภสชกรผ เชยวชำญดำน เภสชบ�ำบดทเรำผลตไดในแตละปถอวำไมเพยงพอ สำเหตหลกคออตรำก�ำลงเภสชกรทท�ำงำนในแตละแหงยงมจ�ำนวนนอยท�ำใหไมสำมำรถลำมำเพอศกษำตอได ซงทำงวทยำลยเองกไดหำหลำย ๆ มำตรกำรทจะชวยท�ำใหเภสชกรไดเขำถงกำรเขำสควำมเชยวชำญ เชน พจำรณำขนตอนในกำรลดระยะเวลำในกำรขอเขำสอบอนมตบตร ส�ำหรบเภสชกรทไมสำมำรถเขำมำเรยนในหลกสตรและยงไมเขำเกณฑกำรขออนมตบตร วทยำลยมหลกสตรระยะสนเภสชบ�ำบดและกำรบรบำลเภสชกรรมเพอเปดโอกำสใหเภสชกรเขำมำฝกอบรมกบวทยำลยเปนระยะเวลำ 4 เดอน เพอกลบไปเปดงำนบรบำลทำงเภสชกรรม สำขำเนน สงนเปนสงทวทยำลยพยำยำมปรบใหเขำกบ รปแบบของนโยบำย National Service Plan โดยกระทรวงสำธำรณสข ซงโรงพยำบำลจะตองสำมำรถรองรบ กำรบรบำลโรคเฉพำะทำง 10 สำขำ นโยบำยนเปนปจจยหลกทท�ำใหโรงพยำบำลและบคลำกรทำงกำรแพทยระดบผบรหำรจะตองสงเภสชกรเขำมำฝกอบรมเพอใหกลบไปท�ำงำนสำขำตำง ๆ ท�ำใหควำมตองกำรทำงดำนนมมำกขน และจะมอตรำกำรเจรญเตบโตทเรวมำกขน”

31-33 ���������.indd 32 24/9/2557 15:22

วงการยา -

สรรพสาร

33ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

ÍҤѹµØ¡Ð¡Í§ºÃóҸԡÒà The Med ic ine Journa l

คดวำเรำสำมำรถชวยในกำรชน�ำใหควำมร ถำมองคกรวชำชพใด ๆ ทตองกำรบคลำกรทมควำมเชยวชำญดำนยำเขำไปใหควำมรในฐำนะวทยำกร หรอผ ฝกอบรม รวมถงเขำไปชวยจดตงหรอเปดงำนดำนเภสชกรรมคลนก วทยำลยเภสชบ�ำบดแหงประเทศไทยกยนดทจะเขำไปชวยผลกดนใหงำนเหลำนเกดขน เพรำะเรำคงไมไดตงรบแตเฉพำะแคกำรฝกอบรมเภสชกรเพยงอยำงเดยว แตเรำยงอยำกเปนกระบอกเสยงของประชำชน และเปนตวแทนของวชำชพในแงของกำรชน�ำ กำรท�ำใหเกดมำตรฐำนและท�ำใหเกดกำรยอมรบของสงคม ซงผมคดวำอำจตองใชเวลำหลำยป แตอยำงนอยเรำกมควำมฝนและเรำกไมไดเรมตนจำกศนย

ภก.ผศ.ดร.สภสร กลำวย�ำตอนทำยดวยวำ วทยำลยเภสชบ�ำบดแหงประเทศไทยเรำเนนทผปวยเปนศนยกลำง เพรำะฉะนนกจกรรมอะไรกแลวแตเรำไมไดเรมตนดวยงำน แตเรำเรมตนดวยผปวย ทงนเรำยดผ ปวยเปนหลกค ขนำนไปกบบคลำกรทำงกำรแพทยอน ๆ โดยเรำคำดหวงวำคณภำพกำรบรกำรจะถกเสรมดวยเภสชกรใหมคณภำพมำกยงขน ถอเปนกำรชวยประสำน ลดควำมซ�ำซอน ลดปรมำณงำนของพยำบำล และประหยดคำใชจำยใหแกทำงโรงพยำบำล และผลสดทำยทไดคอ คนไขรกษำหำยขำด อนนคองำนของเรำ เปนงำนททำทำย และสงทจะท�ำใหทำทำยมำกกวำนคอ กำรทจะผลกดนใหเภสชกรคนอน ๆ ออกมำเปนแนวรวมกบเรำดวย สงนเปนเรองททำทำยและเปนสงเรำจะท�ำในอนำคต

ภก.ผศ.ดร.สภสร กลำวถงหวใจส�ำคญของคนทจะมำท�ำงำนดำนเภสชบ�ำบดดวยวำ อนดบแรกคอ ตองม service mind มหวใจรกบรกำร ชอบงำนบรกำร ยนดทจะท�ำงำนเพอชวยเหลอผ ป วย และสำมำรถท�ำงำนเปนผประสำนงำนกำรรกษำไดด เนองจำกเรำจะตองท�ำงำนโดยใชผปวยเปนศนยกลำงโดยมเภสชกรมสวนรวมในกำรดแลผปวยในกระบวนกำรรกษำ กำรตดสนใจและชวยประสำนสอสำร ซงเรำคำดหวงวำเรำจะเปน Total Solution ใหแกผปวย แพทย พยำบำล คนไขทตองกำรยำดมคณภำพใหวงตรงมำทเภสชกร หรอแมกระทงกรณมปญหำเรองยำทขนทะเบยนยำใหม หรอยำขำด เรำไมไดแคดแลอยในเฉพำะหองยำ แตเรำควรท�ำใหผปวยมควำมมนใจวำไดรบประทำนยำอยำงมคณภำพ มวธรบประทำนยำทเหมำะสม กำรนตไดวำหลงจำกรบประทำนยำแลวผปวยตองมผลสมฤทธของกำรรกษำทด และหำยขำดหรอปรำศจำกอำกำร ผปวยจะไดไมกลบมำหำเรำอกดวยปญหำเดม ถำเภสชกรทท�ำงำนทำงดำนนมจ�ำนวนมำกเพยงพอ ในอนำคตเรำกจะสำมำรถแบงไปตำมสำขำเฉพำะทำงเหมอนกบวชำชพเฉพำะทำงสำขำอน ๆ นอกจำกนอกบทบำทหนงทแมวำขณะนเรำยงไมมบทบำทมำกนกแตเรำกอยำกท�ำนนคอ กำรจดกจกรรมทำงสงคม ตอนนเรำคดวำบคลำกรของเรำเรมมจ�ำนวนมำกขน และเรำ

ËÑÇã¨ÊíÒ¤Ñޢͧ¤¹·Õè¨ÐÁÒ·íÒ§Ò¹´ŒÒ¹àÀÊѪºíҺѴ Íѹ´Ñºáá¤×Í µŒÍ§ÁÕ service mind ÁÕËÑÇã¨ÃÑ¡ºÃÔ¡Òà ªÍº§Ò¹ºÃÔ¡Òà ÂÔ¹´Õ·Õè¨Ð·íÒ§Ò¹à¾×èͪ‹ÇÂàËÅ×ͼٌ»†Ç áÅÐÊÒÁÒö·íҧҹ໚¹¼ÙŒ»ÃÐÊÒ¹§Ò¹¡ÒÃÃÑ¡ÉÒä´Œ´Õ

à¹×èͧ¨Ò¡àÃҨеŒÍ§·íÒ§Ò¹â´Â㪌¼ÙŒ»†ÇÂ໚¹ÈÙ¹Â�¡ÅÒ§â´ÂÁÕàÀÊѪ¡ÃÁÕʋǹËÇÁ㹡ÒôÙáżٌ»†ÇÂ㹡Ãкǹ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ

31-33 ���������.indd 33 24/9/2557 15:22

วงการยา -

สรรพสาร

34 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

ÃÙŒ·Ñ¹âä¡Í§ºÃóҸԡÒà The Med ic ine Journa l

“à¾Á¿�¡ÑÊ”âäµØ‹Á¹Ò¾Í§àÃ×ÍÃѧ㹼ٌãËÞ‹

ตำมทมขำวผปวยหญง อำย 24 ป ทจงหวดแพร เปนแผลในปำก มตมน�ำทวตวเปน ๆ หำย ๆ และคดวำเกดจำกตดเชอจำกกำรไปจดฟนมำนน ควำมจรงแลวผปวยรำยนนำจะเปนโรคภมตำนทำนตอผวหนงตนเองชนดหนง ทเรยกวำ เพมฟกส โดย โรคเพมฟกส (pemphigus) เปนโรคตมน�ำพองเรอรงทเกดจำกภมคมกนของรำงกำยท�ำงำนผดปกต โดยมกำรสรำงแอนตบอดทมำท�ำลำยกำรยดเกำะของเซลลผวหนง ผวหนงจงหลดลอกออกจำกกนโดยงำย ท�ำใหเกดอำกำรตมน�ำพองทผวหนงและเยอบตำง ๆ เปนโรคทพบไมบอย มรำยงำนอบตกำรณ 0.5-3.2 รำยตอประชำกรแสนคน ผปวยทเปนโรคนมกมอำยเฉลยท 50-60 ป อยำงไรกตำม โรคนสำมำรถพบไดทกวย รวมถงในเดก เพศชำยและหญงมโอกำสเกดโรคเทำกน อำกำรหลกทน�ำผปวยมำพบแพทยคอ ตมน�ำพองหรอแผลถลอกเรอรงทบรเวณรำงกำยหรอเยอบ โดยท 50-70% มอำกำรแผลในปำกเรอรงเปนอำกำรแรก ซงอำจน�ำมำกอนอำกำรทำงผวหนงโดยเฉลยประมำณ 5 เดอน โดยทวไปจะตรวจไมพบตมน�ำในชองปำก มกพบเปนแผลถลอกทบรเวณเหงอก กระพงแกม หรอเพดำนปำก รอยถลอกอำจพบเปนบำงบรเวณหรอกระจำยทวทงปำกท�ำใหมอำกำรเจบปวดมำก และอำจเกดรอยโรคทบรเวณกลองเสยง ท�ำใหมอำกำรเสยงแหบได นอกจำกนอำจพบรอยโรคทบรเวณเยอบอน ๆ เชน หลอดอำหำร ท�ำใหกลนเจบ เยอบตำ เยอบทำงเดนหำยใจ เยอบชองคลอด อวยวะเพศ ทำงเดนปสสำวะ และทำงเดนอจจำระไดดวย สวนอำกำรทำงผวหนงจะพบตมน�ำพองเกดขนเองบนผวหนงปกต หรออำจพบบนผวหนงทมผนแดงน�ำมำกอน ลกษณะตมน�ำจะเปนตมน�ำทแตกออกไดงำย กลำยเปน

โรคเพมฟกส เปนโรคตมน�ำพองเรอรง ไมตดตอ รกษำใหหำยได เพยงแตผปวยตองมำรบกำรรกษำตอเนอง มำตำมแพทยนดอยำงสม�ำเสมอ อยำลดหรอเพมยำเอง กำรรบประทำนยำอยำงสม�ำเสมอกจะท�ำใหผ ปวยสำมำรถด�ำรงชวตไดเหมอนคนปกตทวไป ไมมรอยโรคใหมเกดขน อยำงไรกตำม เพอเปนกำรใหควำมรเกยวกบโรคเพมฟกส สมำคมแพทยผวหนงแหงประเทศไทย โดย พญ.อรยา กวางสขสถตย แพทยผเชยวชาญดานโรคผวหนง งานพยาธวทยาคลนก สถาบนโรคผวหนง กรมการแพทย และสมาชกสามญ สมาคมแพทยผวหนงแหงประเทศไทย ไดมำเปดเผยขอมลเกยวกบโรคตมน�ำพองเรอรงในผใหญ หรอทเรยกวำ “เพมฟกส” วำ

Rue194.indd 34 9/24/57 BE 11:49 AM

วงการยา -

สรรพสาร

35วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2557

รทนโรคThe Med ic ine Journa l

รอยถลอก รวมกบสะเกดน�ำเหลอง แผลถลอกมกจะขยำยออกไปจนกลำยเปนแผน ท�ำใหเกดอำกำรปวดแสบมำก เมอแผลหำยจะทงรอยด�ำโดยไมเปนแผลเปน โรคเพมฟกสแบงออกเปน 2 กลมใหญ ไดแก โรคเพมฟกสชนดลก (pemphigus vulgaris) ซงพบบอยทสด และโรคเพมฟกสชนดตน (pemphigus foliaceus) โรคนวนจฉยจำกประวตและอำกำรทำงผวหนง รวมกบกำรตรวจ ชนเนอทำงพยำธวทยำ ซงมลกษณะทจ�ำเพำะคอ กำรพบกำรแยกตวออกจำกกนของชนผวหนง ซงในโรคเพมฟกสชนดลกจะพบวำผวหนงชนหนงก�ำพรำจะมกำรแยกตวในระดบลำง (suprabasal separation) สวนในโรคชนดตนจะพบวำผวหนงชนหนงก�ำพรำจะมกำรแยกตวในระดบบน (subcorneal separation) กำรตรวจชนเนอดวย วธอมมนเรองแสง (direct immunofluorescense: DIF) จะเหนกำรตดสำรเรองแสงระหวำงเซลลหนงก�ำพรำตอ IgG (IgG deposit in intercellular space) ซงจะใหลกษณะนเหมอนกนทงในโรค เพมฟกสชนดลกและชนดตน พญ.อรยา กลำววำ มควำมจ�ำเปนจะตองวนจฉยแยกจำกโรค เพมพกอยด (bullous pemphigoid) เนองจำกเปนอกโรคทพบบอย ซงสำมำรถแยกจำกกนไดจำกลกษณะตมน�ำในโรคเพมพกอยดจะเปนตมน�ำเตงแตกยำก (tense bullae) และพบแผลในเยอบเพยง 20-30% ลกษณะทำงชนเนอจะพบกำร แยกชนผวหนงบรเวณรอยตอของหนงแทและหนงก�ำพรำ (subepidermal separation) และกำรตรวจพเศษทำงอมมนเรองแสงจะพบกำรเรองแสงเปนเสนทบรเวณรอยตอของหนงก�ำพรำและหนงแทตอ IgG และ C

3 (IgG and C

3 deposit

in basement membrane zone) ทงนผปวยแตละรำยอำจมควำมรนแรงของโรคแตกตำงกนในชวงทโรคก�ำเรบ กำรรกษำมจดประสงคในกำรลดกำรเกดตมน�ำใหมและเรงกำรสมำนแผลใหเรวทสด ยำทใชรกษำหลกคอ ยำสเตยรอยดชนด รบประทำน โดยใชในขนำดสง 0.5-1 มลลกรมตอกโลกรมตอวน ทงนขนกบควำมรนแรงของโรค ผปวยทมควำมรนแรงของโรคมำกหรอมผนในบรเวณกวำงจ�ำเปนตองไดรบยำกดภมคมกนชนดอน ๆ เชน ยำ cyclophosphamide หรอยำ azathioprine รวมดวย แลวคอย ๆ ปรบลดยำลงชำ ๆ โดยใชยำทนอยทสดทจะควบคมโรคได ยำอน ๆ ทอำจเปนทำงเลอกในกำรรกษำรวมกบยำสเตยรอยด ไดแก ยำ dapsone หรอยำ mycophenolic acid

ส�ำหรบในกำรพยำกรณโรค โรคกลมนเปนโรคเรอรง อำจมอำกำรโรคก�ำเรบและสงบสลบกนไป ผ ปวยบำงรำยอำจเขำส ระยะโรคสงบหลงรกษำ 3-5 ป แตมผปวยบำงรำยจ�ำเปนตองไดรบกำรรกษำตอเนองเปนเวลำนำนและอำจเสยชวตจำกควำม

รนแรงของโรคหรอภำวะแทรกซอนจำกกำรรกษำ ผปวยทมอำยมำก เปนรนแรง

มผนในบรเวณกวำง จะมพยำกรณโรคไมด ผ ปวยเพมฟกสชนดตนมกมควำมรนแรงนอยกวำและตอบสนองตอกำรรกษำดกวำ โดยค�ำแนะน�ำ

ส�ำหรบกำรดแลตนเองเบองตน ผปวย

ควรมำพบแพทยอยำงสม�ำเสมอ ไมควรหยดยำหรอปรบลดยำเอง ควรท�ำควำมสะอำดรำงกำยอยำงสม�ำเสมอ บรเวณทเปนแผลใหใชน�ำเกลอท�ำควำมสะอำด ใชแปรงขนออนท�ำควำมสะอำดลนและฟน ไมแกะเกำผน เนองจำกผปวยจะมภำวะภมตำนทำนต�ำจำกยำทใชรกษำ จงควรหลกเลยงกำรใกลชดกบผทเปนโรคตดเชอ ทงนไมมขอหำมในกำรรบประทำนอำหำร แตในผปวยทมแผลในปำก ควรงดอำหำรรสจด งดรบประทำนอำหำรแขง เชน ถว ของขบเคยว เนองจำกอำจกระตนกำร หลดลอกของเยอบในชองปำก และควรหลกเลยงกำรออกก�ำลงกำยหนก ๆ ไมควรใสเสอผำรดคบ เพอลดกำรถลอกทผวหนง หำกตองกำรทรำบขอมลเกยวกบโรค เพมฟกส สำมำรถเขำไปศกษำรำยละเอยดไดทเวบไซตของสมำคมแพทยผวหนงแหงประเทศไทย www.dst.or.th

Rue194.indd 35 9/24/57 BE 11:49 AM

วงการยา -

สรรพสาร

36 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

ÂҡѺªÕÇÔµ¹ÒÂÁÔÇÁÕ¤ The Med ic ine Journa l

10. ¡ŽÇÂàµÕÂÇàÃ×ÍÅا¹Ó ใครทอยแถว ๆ ปากเกรด จ.นนทบร คงจะรจกรานนเปนอยางด

เพราะขนชอในเรองของกวยเตยวเรอเปนทสด ดวยความทนาซปกลมกลอม เขมขน หมกนม ลกชนหมทเหมอนจะไมไดผสมแปงทาใหรสชาตทออกมาลงตวแทบจะไมตองปรงเลย

10 Ìҹഴ¢ŒÒ§·Ò§¢Ñ¹à·¾!

·ÕµŒÍ§ä»ªÔÁÊÑ¡¤Ãѧ㹪ÕÇÔµฉบบนทานพลาดไมได เพราะอาหารรสเดดขนาดนไมลองเสยดายแยครบ 10 รานอาหารเดดในกรงเทพฯ

และปรมณฑลทคดสรรใหจาก Top Ten Thailand ไปกนเลยครบ ชกจะหวแลว

9. ¢¹Á»˜§à¨ŒÒÍËÍÂà´´ àÂÒÇÃÒª ดงไมดงกไมร แตมคนมาตอควรอยาวทกวนตงแตรานยงไมเปด ทนเอาใจ

คนรกขนมปงมากเพราะมใหเลอกถง 3 แบบ คอ แบบเนยนม แบบเนยกรอบ และแบบกรอบนอกนมใน ดวยการใชเตาถานปงใหหอม ใครชอบรสไหนกเลอกเอาได รบรองวาจะไมผดหวงสกรสเลย

8. ¢ŒÒÇàÊÕÂâ» รานเลก ๆ ทอยในซอยเจรญกรง 19 เปดขายใหคนแถวนนไดลมรส

มากวา 50 ปแลว แตความอรอยกยงไมตก ทงขาวหมแดง หมกรอบ หรอเปดยางทเปนอาหารจานเดดทใครไดมารบประทานตองตดใจ แตตองเสยงดวงเรองทนงกนสกนด กทนมขาประจามารบประทานอยางไมขาดสาย

7. ºÑÇÅ;Õৡ (਌Òà¡‹Ò) บวลอย ขนมทหารานอรอยไดยาก แตรานนคงอรอยมากจนตองจากด

วาขายวนละ 100 ควตอวนเทานน บตรควกแจกกนตงแตรานยงไมเปด ความอรอยไมตองพดถง เพราะแปงกนวดจนไดท สทใชกเปนสจากธรรมชาต นากะทเขมขนหวานมน เมอใสไขลงไป ความอรอยทไดกยงเพมขน ทาเอานาลายไหลเลยทเดยว

36-37 ����������.indd 36 24/9/2557 15:22

วงการยา -

สรรพสาร

37ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

ÂҡѺªÕÇÔµThe Med ic ine Journa l

6. ¤ÃÑǾÃÅÐÁÑ อกหนงรานดงจากเยาวราชทรบรองไดวาเปนมากกวารานรมทางแนนอน

รานนสงเกตไดงาย ๆ เพราะไปเมอไหรคนกเตมรานอยทกท ดวยความทรานนใชวตถดบอยางด จงไมแปลกทอาหารจะอรอยและมคณภาพ ทสาคญราคากไมแพง!! ใครทอยากไปลองชมกตองรบหนอยกอนทของจะหมดและรานจะปด

5. ä¡‹·Í´»‡ÒµŒÍ ใครทอยแถว ๆ มหาวทยาลยรงสตคงจะคนเคยกบรานนด ทขายของทอด

นานาชนด แตทขายดทสดตองเปนไกทอดทสดแสนจะกรอบ ยงรบประทานรอน ๆ กบขาวเหนยวยงอรอย และเฟรนชฟรายดปอดทอดทมาทไรตองมตดไมตดมอกลบบานกนทกคน ใครอยากไปลองกรบ ๆ ไปกอนทเดก ม.รงสต จะเหมาไปหมดเสยกอน

4. à¤Ã»»‡Ò¾Ã¾ÔÁÅ หรอทหลาย ๆ คนรจกกนในนามของ “เครปปาเฉอย” หรอ “เครปชาต

หนา” ทวากนวากวาจะไดรบประทานกรอนานมาก!!! เพราะปาแกจะคอย ๆ ละเมยดละไมทาทละขนตอนตงแตเดนไปหยบของ เทแปงเครป จดแจงตกแตงหนาเครป (ทสดทายกพบ) แตเชอวาทกคนกพรอมจะรอ เพราะมนคมคาจรง ๆ!!

3. ÂÓ á˹Á ¢ŒÒÇ·Í´ ¾ÕÍŒÍ รานนอยรมถนนขางศรยานซอย 1 ใกลตลาดสดศรยาน ทกวาจะได

รบประทานตองหยบบตรคว แตกตองยอม เพราะสตรนเปนสตรลบเฉพาะมานานกวา 20 ปแลว ขาวของทนจงกรอบ หอมอรอย รสแซบถกปากยงนก

2. ÌҹºÐËÁաت‹Ò»٠รานบะหมรถเขนในซอยศรธรรมาธราช ขายดานขางตกธนาคารสแตนดารด

ชารเตอรด ทถามใครแถวนนกตองรจก ใครทชอบรบประทานบะหมตองหามพลาดรานน เพราะนาซปอรอยถงใจ เสนบะหมกเหนยวนม ทสาคญยงมเนอปหวาน ๆ มาโรยหนา ปดทายดวยกยชายทเปนเอกลกษณของรานทเขากนไดดยงนก

1. ËÁÙ»ÅÒÃŒÒ รานทใหบรรยากาศของ “Street Food” สด ๆ เพราะเปนรานรถเขนและตอง

นงเสอรบประทานกนเลยทเดยว!! ซงขายประจาอยทสแยกคอกววทกวนจนคนแถวนนจาได ใครทอยากไปลองบรรยากาศนงรบประทานหมปงกบนาพรกปลารารสแซบ พรอมกบขาวเหนยวรอน ๆ ในราคาประหยดกไปลองกนได และคณจะตดใจ

ขอขอบคณ: ขอมลจาก Top Ten Thailand

36-37 ����������.indd 37 24/9/2557 15:22

วงการยา -

สรรพสาร

38 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

ÊÁعä¾Ã-á¾·Â�·Ò§àÅ×Í¡¡Í§ºÃóҸԡÒà The Med ic ine Journa l

กระทรวงสาธารณสข เปดวทยาลยการแพทยแผนไทยอภยภเบศร

เพอผลตแพทยแผนไทยประยกตระดบปรญญาตรแหงแรกและแหงเดยว

ของกระทรวงสาธารณสข เปนสถาบนสมทบรวมกบมหาวทยาลยบรพา

ขณะนมนสตสาเรจการศกษาไปแลว 5 รน รวม 230 คน โดยในป พ.ศ.

2557 น บรรจแพทยแผนไทยเปนขาราชการ 247 อตรา

ʸ. à»�´ÇÔ·ÂÒÅÑ¡ÒÃá¾·Â�á¼¹ä·ÂÍÀÑÂÀÙàºÈüÅԵᾷÂ�á¼¹ä·Â»Ã ÐÂØ¡µ�ÃдѺ ».µÃÕ áË‹§áá¢Í§ ʸ.

นพ.ณรงค สหเมธาพฒน ปลดกระทรวงสาธารณสข เปนประธาน

ในพธเปดปายวทยาลยการแพทยแผนไทยอภยภเบศร บรรจพระบรมสารรกธาต

ทองคพระประจาวทยาลย และเปดรานยาของวทยาลยฯ ทวทยาลยการแพทย

แผนไทยอภยภเบศร จ.ปราจนบร โดยม นพ.ธวชชย กมลธรรม อธบดกรม

พฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก, น.ส.จตรา พรหมชตมา

ผวาราชการจงหวดปราจนบร, ผบรหารกระทรวงสาธารณสข และคณาจารย

จากเครอขายสถาบนการผลตกาลงคนดานการแพทยแผนไทย 30 สถาบน

ทวประเทศ รวมพธดงกลาว

นพ.ณรงค สหเมธาพฒน กลาวเปดงาน

กดปมเปดแพรคลมปาย “วทยาลยการแพทยแผนไทยอภยภเบศร”

เปดรานยาของวทยาลยการแพทยแผนไทยอภยภเบศร

38-39 herb194.indd 38 9/24/14 1:51 PM

วงการยา -

สรรพสาร

39ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

ÊÁعä¾Ã-á¾·Â�·Ò§àÅ×Í¡The Med ic ine Journa l

นพ.ณรงค กลาววา กระทรวงสาธารณสขมนโยบายใหสถานบรการ

ในสงกดทกระดบเพมการรกษาพยาบาลดวยการแพทยแผนไทย และใชยา

สมนไพรเพอรกษาอาการเจบปวย ควบคกบการแพทยแผนปจจบน ซงขณะน

ไดรบความนยมเพมมากขนเรอย ๆ ในชวงแรกนตงเปาจะใหไดรอยละ 16 ของ

ผใชบรการตรวจรกษาทแผนกผปวยนอก บรการสวนใหญประมาณรอยละ 80

จะเนนการบาบดฟนฟ เชน การนวด การประคบคลายปวดเมอย ใชยาสมนไพร

ในบญชยาหลกแหงชาต และอยระหวางการพฒนารปแบบการดแลรกษาผปวยใน

เชน ทโรงพยาบาลเจาพระยาอภยภเบศร จ.ปราจนบร ซงป พ.ศ. 2558 น

กระทรวงสาธารณสขไดปฏรประบบบรการสขภาพเพอใหประชาชนเขาถงบรการ

ทมคณภาพ เปนธรรม และเทาเทยมกนทกพนท โดยใชการบรหารรปแบบ

เขตสขภาพ มทงหมด 12 เขต และ กทม. ดแลเขตละ 5-7 จงหวด ประชากร

ประมาณ 5 ลานคน ใชยทธศาสตรบรหารจดการรวมกนทงคน เงน และ

ทรพยากร จะทาใหประชาชนไดรบบรการทมคณภาพมากขน

ประยกตถกตองตามเกณฑ สามารถตรวจรางกาย

ซกประวต วเคราะห วนจฉยโรค และสงการรกษาได

โดยมวธรกษาหลก ๆ ไดแก การใชยาสมนไพร

การขบพษ การนวดแผนไทย การอบประคบสมนไพร

การรกษาดวยสมาธบาบด และการแพทยทางเลอก

อน ๆ นอกจากนยงสามารถผลตยาสมนไพร ทาการ

วจยเพอพฒนายาสมนไพร และวธการรกษาใหม ๆ

โดยทางานรวมกบวชาชพทางการแพทยอน เชน

แพทยแผนปจจบน พยาบาล เภสชกร นกเทคนค

การแพทย นกกายภาพบาบด

ชมสาธตการรกษาผปวยแบบแพทยแผนไทยในคลนกแพทยแผนไทย โดยม นพ.ธวชชย กมลธรรม อธบด กรมพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ใหการตอนรบ

สาหรบในดานบคลากรการแพทยแผนไทย ในปนกระทรวงสาธารณสข

ไดบรรจตาแหนงขาราชการใหม ใหบคลากรดานนทปฏบตงานในสถานบรการ

ในสงกดจานวน 247 อตรา และมสถาบนการผลตแพทยแผนไทยโดยเฉพาะ

1 แหงคอ วทยาลยการแพทยแผนไทยอภยภเบศร จ.ปราจนบร เปนแหงแรก

และแหงเดยวของกระทรวงสาธารณสข เปดดาเนนการตงแต พ.ศ. 2547 เปนตนมา

และปจจบนไดรวมมอกบมหาวทยาลยบรพา เปดหลกสตรปรญญาตร ผลต

บคลากรสาขาการแพทยแผนไทยประยกต 4 สาขา ไดแก เวชกรรมไทย นวด

แผนไทย เภสชกรรมไทย และผดงครรภไทย โดย 2 ปแรกเรยนวชาพนฐาน

ทมหาวทยาลยบรพา สวนป 3 และ 4 เรยนทวทยาลยการแพทยแผนไทยและ

ฝกภาคปฏบตทโรงพยาบาลตาง ๆ ปจจบนผลตไปแลว 5 รน รวมทงสน 230 คน

เมอเรยนจบหลกสตร และสอบไดใบรบรองการประกอบโรคศลปะ

สาขาการแพทยแผนไทยประยกตของกระทรวงสาธารณสข กสามารถประกอบ

วชาชพการแพทยแผนไทยประยกตได โดยบณฑตทไดเปนแพทยแผนไทย

บรรยากาศภายในรานยา

ทางดาน นพ.ธวชชย กมลธรรม อธบด

กรมพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทย

ทางเลอก กลาววา ในปงบประมาณ 2558 น

กรมพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทย

ทางเลอก ไดวางแผนพฒนางานแพทยแผนไทย

เพอบรณาการลงส แผนการจดบรการระดบเขต

พฒนาศกยภาพบคลากรดานนใหเปนผเชยวชาญ

ทาใหมความกาวหนาในสายงานยงขน พรอมทง

พฒนาระบบบรการใหไดมาตรฐานและวจยพฒนา

ยาตารบสมนไพรเพอใชรกษาโรคเรอรงทเปนกนมาก

เชน เบาหวาน ความดนโลหตสง และมโครงการ

จดบรการคลนกแพทยแผนไทย ดแลผปวยโรคเรอรง

และผสงอาย อมพาต อมพฤกษ วงเงน 35 ลานบาท

เศษ ขยายคลนกแพทยแผนไทย ดแลผ ป วย

โรคเรอรงในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลและ

โรงพยาบาลชมชน จานวนรวม 600 แหง มนใจวา

จะสามารถใหการดแลประชาชนประมาณ 9 แสนราย

ตอป ซงตนทนบรการตามากเฉลยรายละ 39 บาท

เทานน

38-39 herb194.indd 39 9/24/14 1:51 PM

วงการยา -

สรรพสาร

40 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

à¡ÒеԴ§Ò¹»ÃЪØÁ¡Í§ºÃóҸԡÒà The Med ic ine Journa l

คณ ะเภสชศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม

พรอมรบสถานการณบทบาทวชาชพเภสชกรรมใน

ปจจบนทไดพฒนาเปนวชาชพทมความหลากหลาย

มการกระจายตวของวชาชพ เชอมโยงทงดาน

สขภาพ พฒนาผลตภณฑ การใชยา และการตลาด

สขภาพ ดวยหลกสตรการศกษา การวจย ภมปญญา

สขภาพและบรการวชาการ

รศ.ดร.ภก.จกรพนธ ศรธญญาลกษณ

ค ณ บ ด ค ณ ะ เ ภ ส ช ศ า ส ต ร

มหาวทยาลยเชยงใหม กลาวถง

นโยบาย ทศทางการศกษาและ

วชาชพเภสชกรรมวา คณะเภสชศาสตร

มหาวทยาลยเชยงใหม ไดพฒนา

หลกสตร 6 ป โดยสภาเภสชกรรม

รบรองซงเปนหลกสตรทครอบคลม

เนอหารอบดาน ทนสมย และ

ม งเนนการใชยาของคนไขใหมประสทธภาพและ

ประสทธผลใหมากขน สวนการศกษาในระดบปรญญาโท

และปรญญาเอกกมการศกษาว จยหลากหลาย

นอกจากนยงมการอบรมหลกสตรตาง ๆ นบเปนการ

เปดกวางและปรบตว ดวยตระหนกดวาปจจบนวชาชพ

เภสชกรรมมแนวโนมเปนการคมครองผบรโภค มการ

พฒนาระบบเขาถงประชาชนใหมากขนเพอใหเกด

ประโยชนตอสขภาพทดขน ไมใชรบประทานยาอยางเดยว

แตตองสงเสรม ปองกน รกษา และลดการใชยา

เกนความจ�าเปน สวนธรกจดานวชาชพตองเรมตนจาก

การวจยและพฒนาเพอใหไดผลตภณฑทด มคณภาพ

ใหผลในการรกษา สามารถน�าไปสการผลตเชงพาณชย

การบรการสขภาพหรอความงาม ทงนในทกขนตอน

ตองมการควบคมคณภาพ เพอใหไดผลตภณฑทกอให

เกดประโยชน มความคมคา ซงสวนหนงของบทบาท

ของเภสชกรคอการแนะน�าการใชยาและผลตภณฑเหลานใหถกวธและมประสทธภาพ

ดงนน การศกษาวจยกจะมการวางแผนระยะยาวใหมการวจยทมความตอเนอง

เพอการตอยอดและน�าไปสการใชประโยชนตอประชาชน

ส�าหรบอาชพเภสชกรในอาเซยน และการปรบตวของการศกษาเภสชศาสตร

คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม ไดมการเตรยมความพรอมกบความเปน

หนงเดยวกบอาเซยน ซงทผานมามทงในเรองหลกสตรและการแลกเปลยนนกศกษา

ความรวมมอหรอการแลกเปลยนการวจย เปนการสงเสรมใหมปจจยเพยบพรอมใน

การกาวสอาเซยนและสากล เชน ในระดบอาเซยนมการแลกเปลยนนกศกษาเวยดนาม

เปนประจ�าทกป สวนความรวมมอระดบอาเซยนบวกสามและนานาชาตนอกอาเซยน

หรอในระดบสากลกมการพฒนาความรวมมออยางมทศทางชดเจน เชน โครงการ

ระดบอาเซยนบวกสาม คอ เกาหล จน ญปน โดยจะมโครงการเชอมโยงทเปนรปแบบ

คความรวมมอหรอ “partners” ในลกษณะของหลกสตรทนกศกษาจากประเทศ

อาเซยนและอาเซยนบวกสามสามารถเขามาเรยนในหลกสตรภาษาไทย ซงปจจบน

พบวาภาษาไทยไดรบความสนใจจนยกระดบถงความพรอมทจะมาเรยนรวมกบ

นกศกษาไทยได นอกเหนอจากหลกสตรนานาชาต

รศ.ดร.ภก.จกรพนธ กลาวอกวา เนองในโอกาส 50 ป คณะเภสชศาสตร

มหาวทยาลยเชยงใหม จะมการจดกจกรรมตาง ๆ ทหลากหลาย อาท การประชม

50 »‚ àÀÊѪàªÕ§ãËÁ‹¨Ñ´»ÃЪØÁ “àÀÊѪ¡Ã¡Ñº¤ÇÒÁ·ŒÒ·ÒÂã¹ÈµÇÃÃÉ·Õ 21”ªÙ¨Ø´à´‹¹àÀÊѪ¡ÃÃÁáÅÐÊØ¢ÀҾŌҹ¹Ò

seminar-194.indd 40 9/24/57 BE 11:50 AM

วงการยา -

สรรพสาร

41วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2557

เกาะตดงานประชมThe Med ic ine Journa l

วชาการ ภายใตธม “เภสชกรกบความทาทายในศตวรรษท 21” ในวนศกรท 14

พฤศจกายน พ.ศ. 2557 ณ ศนยประชมนานาชาต โรงแรมเชยงใหมแกรนดวว

นอกจากนยงม การจดงานคนสเหยาของศษยเกาเภสชเชยงใหม ในคนวนศกรท

14 พฤศจกายน พ.ศ. 2557 อกดวย โดยสวนหนงเปนการระดมทนเพอน�าไปใชพฒนา

และสงเสรมการจดการเรยนการสอน การวจย และการบรการวชาการดานเภสชศาสตร

หวขอการประชมวชาการในครงนมความหลากหลายและนาสนใจ ไดแก

มมมองผกอตงคณะเภสชศาสตรตอวชาชพเภสชกรรม โดย ศ.เกยรตคณ ดร.ภญ.สส

ปนยารชน, เภสชกรกบการกาวสอนาคต โดย ศ.ดร.ภญ.กฤษณา ไกรสนธ,

เขาถงเภสชกร เขาถงสขภาพ ในยคใหม โดย ภก.ธระ ฉกาจนโรดม, ศาสตรการ

บรหารจดการเพอความเปนเลศทางเภสชศาสตร โดย ภก.พพธ เอนกนธ,

การอภปรายกลม : บทบาทใหมเภสชกรไทยในศตวรรษท 21 โดย ภก.ไชยเสน

พศาลวาเลศ, ภก.พระยทธ ปมหทยวฒ, ภก.สรพงษ ตลาพนธ, ภก.จรศาสตร

ไชยเลศ, นศภ.จรวชญ ยาด โดยม ดร.ภก.ทวศกด สทองสรภณา เปนผด�าเนนรายการ

ในวนเสารท 15 พฤศจกายน พ.ศ. 2557 ณ คณะเภสชศาสตร

มหาวทยาลยเชยงใหม จะมการ Open House งานเปดบานเภสชฯ เชยงใหม รวม

ตกบาตรและท�าบญ และการประชมวชาการในหวขอ ทศทางปจจบนของการบรการ

ทางบรบาลเภสชกรรม โดย รศ.ภก.โชคชย วงศสนทรพย หวหนาภาควชาบรบาล

เภสชกรรม, ทศทางปจจบนทางดานวทยาศาสตรเภสชกรรม โดย รศ.ดร.ภญ.สพร

จารมณ หวหนาภาควชาวทยาศาสตรเภสชกรรม, ทศทางปจจบนของการ

แพทยทางเลอกในประเทศไทยและตางประเทศ โดย ผศ.ดร.ไชยวฒน ไชยสต

รองคณบดฝายวจยและบรการวชาการ รวมทงนทรรศการและงานเปดบานเภสชฯ

เชยงใหม โดยเปดใหประชาชนมสวนรวมในกจกรรมได

ทงนเนองในโอกาส 50 ป คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม นอกจาก

จะมกจกรรมมากมายแลว สงทส�าคญทสดคอ การแสดงอตลกษณ หรอตวตนของ

ความเปนเภสชเชยงใหม โดยเสนอแบรนด pharmacy@cmu เพออยากใหผสนใจ

ศกษา ประชาชน หรอเครอขายตาง ๆ ไดคดถงเภสชเชยงใหมในประเดนของการมา

เรยนดานเภสชศาสตร การวจย การบรการวชาการ สมนไพร ภมปญญาสขภาพ และ

การสงเสรมสขภาพ รวมทงการจ�าหนายและใหค�าปรกษาดานยา ซงจะมการน�า

วชาการสชมชน มโครงการระยะสน DIY เปดโอกาสใหกลมตาง ๆ มาเรยนรเกยวกบ

ผลตภณฑสขภาพ ซงเปนการเปดภาพลกษณการศกษาเภสชศาสตรวาไมใชยาอยางเดยว

หากเกยวของกบผลตภณฑสขภาพ เวชส�าอาง ความงาม และกลมผลตภณฑดาน

การสงเสรมสขภาพทสอดคลองกระแสสขภาพสมยใหมผสมผสานกบบรบทชมชน และ

บทบาทในการตอยอดการวจยจากภมปญญาสขภาพลานนา

“คณะเภสชศาสตรมความภาคภมใจอยางยงกบความเปนหนงเดยวกบลานนา

เรามบรบทและความผกพนเรมจากทตงคณะ ซงตงอย

ในบรเวณเวยงสวนดอกทยงคงความอดมสมบรณ

ซงทางคณะกมโครงการพฒนาเวยงสวนดอกรวมกบ

หนวยงานตาง ๆ และจดเดนส�าคญทางการศกษาลานนา

เรากมผเชยวชาญดานสมนไพรและภมปญญาลานนา

หลายทานทไปสชมชน สอบถามพดจากบหมอเมอง

ครภมปญญา พนองชาวบาน รวบรวมมาเปนความร

เพราะบางองคความรอยกบตวคน เราตองสบเสาะหา

เพอรวบรวมเปนลายลกษณอกษร ซงกไดด�าเนนการมา

อยางตอเนอง ในอนาคตจะมการพฒนาผลตภณฑ

ตอยอดภมปญญาลานนาเปนแชมเปยนโปรดกส ขณะ

เดยวกนกตองสงเสรมใหประชาชนไดใชสมนไพรทมการ

ส�ารวจวจยใหมากขน และไดรบค�าแนะน�าทถกตอง

สรางความรความเขาใจเพอน�าไปสการสงเสรมสขภาพ

การปองกน และการรกษาทมประสทธภาพ สวนการผลต

และการให ข อมลข าวสาร เราต องเน นคณภาพ

และการคมครองผบรโภค” รศ.ดร.ภก.จกรพนธ กลาว

ทงทาย

ทงนผทสนใจเขารวมกจกรรมงาน 50 ป

เภสชเชยงใหม สามารถดรายละเอยดเพมเตม

ไดทาง www.pharmacy.cmu.ac.th หรอสอบถาม

รายละเอยดเ พมเตมได ทคณะเภสชศาสตร

มหาวทยาลยเชยงใหม โทรศพท 0-5394-4342-3

seminar-194.indd 41 9/24/57 BE 11:50 AM

วงการยา -

สรรพสาร

42 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

»¡Ô³¡Ð¢‹ÒǡͧºÃóҸԡÒà The Med ic ine Journa l

กระทรวงส าธารณสขหารอผบรหารองคการเภสชกรรม แกไขปญหาใน 3 ประเดนหลกคอ ปญหายาขาด การกอสรางโรงงานผลตวคซนทสระบร และโรงงานผลตยาทรงสต ยนยนคงการผลตยาจาเปน 5 กลม กวา 190 รายการ เพอตอบสนองความตองการใชยาของโรงพยาบาลตาง ๆ

นพ.สวช เซยศรวฒนา ผอานวยการองคการเภสชกรรม กลาววา นพ.ณรงค สหเมธาพฒน ปลดกระทรวงสาธารณสข ไดเชญคณะผบรหารองคการเภสชกรรมมาหารอใน 3 ประเดนหลก ประเดนแรก เรองแนวทางการแกปญหายาขาดแคลน ขณะนองคการเภสชกรรมผลตยาอย 193 รายการ แบงเปน 5 กลม ไดแก 1. กลมยาตานไวรส 2. กลมยารกษาโรคสาคญ โดยเฉพาะโรคไมตดตอเรอรงทตองใชยาตดตอกนเปนเวลานาน อาท ยาโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง 3. กลมยาทผลตตามนโยบาย 4. ยาจตเวช ยาวณโรค และ 5. ยาอน ๆ เชน ยากาพราหรอยาจาเปนฉกเฉนตาง ๆ ซงองคการเภสชกรรมตองคงการผลตอยเพอตอบสนองความตองการใชยาของโรงพยาบาลตาง ๆ

โดยในป พ.ศ. 2558 ปลดกระทรวงสาธารณสขไดใหองคการเภสชกรรมจดทาแผนการผลตยาใหชดเจน ผลตตวไหน เมอไร ในหลกการ ยาเหลานตองมแผนการผลตใหเพยงพอและชดเจน หากจาเปนตองเพมกาลงการผลต เชน การบรรจยาทตองใชสถานทเพมเตมกใหหาแนวทางอนเพมเตมดวย เชน ประสานความรวมมอกบหนวยงานอนทเกยวของในการเพมชองทางผลตเพมเตม ซงองคการเภสชกรรมโดยผบรหาร และสหภาพ รบไปทารายละเอยดเพมเตม

ประเดนท 2 เรองโรงงานผลตวคซนทจงหวดสระบร โดยเปนการเสนอตอเนองจากความจาเปนทจะตองเดนหนา ในหลกการจะใชงบประมาณเพมเตม โดยใชงบขององคการเภสชกรรม 59 ลานบาท เพมจากเดมทเคยไดงบประมาณในโครงการน 1,411 ลานบาท ซงเปนวงเงนเกนท ครม. เคยอนมตไว จาเปนตองเสนอ คสช. พจารณา ทราบวาขณะนเสนอเขาสการพจารณาของ คสช. แลว หากไดรบการอนมตจะใชเวลาดาเนนการกอสราง 513 วน สวนการผลตวคซน ตองปรบเครองมอใหไดมาตรฐานและระยะเวลาในการผลตวคซนตองใชเวลา 500 วน คาดวาอก 1,000 วนจะไดวคซนทขนทะเบยนเรยบรอย

ประเดนท 3 เรองการเดนหนาโรงงานผลตยาทรงสต ในหลกการ ปลดกระทรวงสาธารณสขใหแนวทางวาใหดาเนนการเปดไดภายใน 1 ป ใหปรบรายละเอยด ทงกระบวนการกอสราง การปรบปรงเครองจกรใหทางานได ปรบกระบวนการตรวจสอบ และปรบการใชเครองมอในการทางาน “สาหรบยาตานไวรสเอดส ยนยนวามสตอกอย แตวาการผลตสงตามงวดของ สปสช. ตอนนกาลงเรงดาเนนการ โดยมแนวทางทชดเจนวาจะผลตใหทนไดเมอไร อยางไร ในสวนของยาเบาหวานทานปลดกระทรวงสาธารณสขใหไปทบทวนวาจะเพมการผลตไดหรอไม หรอตองไปประสานหนวยงานอนเพอเพมชองทางการบรรจ องคการเภสชกรรมรบไปทารายละเอยด แตยนยนวาสาหรบโรงพยาบาลชมชนในสงกดกระทรวงสาธารณสข 700 กวาแหง ตอนนกาลงการผลตเพยงพอตอความตองการใชของโรงพยาบาลชมชนทใชประมาณ 1.2 ลานกลอง แตจะเพมการผลตไดอกหรอไมกาลงหาแนวทาง ขณะทยาจตเวชและยาวณโรคไดพยายามคงการผลตไว ไมใหขาดแคลน ประเดนคอมยาหลายรายการทโรงพยาบาลสงเขามา องคการเภสชกรรมจะนาความตองการของแตละโรงพยาบาลมาจดทาแผนการผลตใหทนตอความตองการ ขณะนแกปญหาไดมากแลว และจะพยายามเพมกาลงการผลตใหไดมากทสด” นพ.สวช กลาวทงทาย

ÍÀ. à˧·ÒἹᡌ»˜ÞËÒÂÒ¢Ò´¡Òá‹ÍÊÌҧâç§Ò¹ÇѤ«Õ¹áÅÐâç§Ò¹¼ÅÔµÂÒ

medic.indd 42 9/24/57 BE 11:48 AM

วงการยา -

สรรพสาร

43ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

»¡Ô³¡Ð¢‹ÒǡͧºÃóҸԡÒà The Med ic ine Journa l

นพ .วช ร ะ เพ ง จ นทร รองปลดกระทรวงสาธารณสข กลาวภายหลงบรรยาย “แนวคด นโยบาย และองคประกอบของการปฏรประบบบรการสขภาพของประเทศไทยใน 1-3 ปขางหนา” ในทประชมเครอขายโรงพยาบาลกลม

สถาบนแพทยศาสตรแหงประเทศไทย (University Hospital Network : UHOSNET) ครงท 50 ณ โรงพยาบาลจฬาลงกรณวา แนวทางในการปฏรประบบสขภาพของชาต ภายใตการปฏรปประเทศไทยของคณะรกษาความสงบแหงชาต เพอรองรบการกาวสสงคมผสงอายของไทย ลดความเหลอมลาในระบบบรการประชาชนในแตละพนท และเพอพฒนากลไกสรางเอกภาพในการกาหนดนโยบายสาธารณสข (National Health Directing Board) ซงยงขาดทศทาง นโยบายในการพฒนาระบบสขภาพในทกระดบ โดยเขตสขภาพทจะปฏรปม 3 รปแบบคอ 1. เขตสขภาพเพอประชาชน (Regional Health Directing Board) ของคณะกรรมการสขภาพแหงชาต หรอ สช. 2. เขตสขภาพของผจายเงนแทนประชาชน หรอ สปสช. (Purchasing Board) และ 3. เขตสขภาพของกระทรวงสาธารณสข (Regional Public Health Board)

สาหรบเขตสขภาพของกระทรวงสาธารณสข เปนการนาภาคเครอขายดานสขภาพ ทงสถานพยาบาลในสงกด ภาครฐนอกสงกด เอกชน และสวนทองถน เขารวมจดบรการในเขตสขภาพ เนนการสรางสขภาพนาการซอมสขภาพ โดยเฉพาะในสวนโรงเรยนแพทยของมหาวทยาลยตาง ๆ ซงเดมทาหนาทสนบสนนการทางานของกระทรวงสาธารณสข คอรบสงตอผปวย กรณทซบซอนเกนขดความสามารถ ถายทอดเทคโนโลยการรกษาพยาบาลและฝกอบรม ผลตบคลากรสายสขภาพ เชน แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล เปนตน โดยจะปรบบทบาทใหเขารวมเปนคณะกรรมการเพอกาหนดทศทาง นโยบายการทางานในเขตสขภาพ เปนการใชกลไกวชาการ/วชาชพ นาการทางาน โดยจะนารองความรวมมอใน 3 คณะ ไดแก คณะแพทยศาสตร พยาบาลศาสตร และสาธารณสขศาสตร

นพ.วชระ กลาวตอวา ในรอบ 12 ปทผานมาภายหลงการเกดระบบประกนสขภาพถวนหนา ไดมสงด ๆ เกดขนในระบบสขภาพไทย เชน การเขาถงบรการไดงาย การครอบคลมบรการประชาชนทกกลมทกสทธ และการลดคาใชจายในครวเรอนเมอประสบปญหาสขภาพ แตการใชกลไกดานการเงนการคลงนาการทางานอยางเดยว อาจไมเพยงพอในการจดบรการทดทสด เพราะขอกาหนดในการทางานบางสวนกาหนดวา เมอทางานตามเงอนไขแลวมการจายเงนใหหนวยบรการ แตเมอไมทางานกไมจายเงน ทาใหประชาชนเสยโอกาสจากการทหนวยบรการไมทางาน อาจเปนเพราะไมเหนความสาคญหรอไมอยากไดเงน เชน การครอบคลมการฉดวคซนเพอปองกนโรคในบางพนท เมอหนวยบรการไมอยากทางานเชงรกเนองจากอาจไมอยากไดเงน หรอการทางานยากเกนไป โดยไมมกลไกอนมากากบ ประชาชนมโอกาสเสยงเปนโรคตดตอจากการไมไดรบวคซน หรอกรณผปวยรอผาตดไสตงนานเกนไปจนไสตงแตกเพมขน 2 เทาตวในรอบ 10 ปทผานมา อาจเนองจากผลของการสงตอจากโรงพยาบาลเลกไปโรงพยาบาลใหญ เพราะกลไกการเงนมเพยงตองตามจายเทานน ทาใหผปวยไปแออดรอควนานอาจทาใหไสตงแตกได

กระทรวงสาธารณสขจงไดกาหนดกลไกอน ๆ เชน การจดบรการรวมการบรหารรวม รวมทงการบรหารจดการแบบใหมทงกาลงคน ขอมล รวมทงธรรมาภบาลระบบเขามาเสรมการทางาน โดยการพดคยหารอในครงน กระทรวงสาธารณสขไดรบความกรณาจากทานผบรหารและคณะอาจารยแพทย ซงยนดทจะเขามารวมคด ตดสนใจ กาหนดนโยบายและยทธศาสตรการทางาน โดยการรวมเปนคณะกรรมการในเขตสขภาพของกระทรวงสาธารณสข อาจารยหลาย ๆ ทานมองเหนวาเป นโอกาสอนดและเปนหนาทของทกฝายทจะตองชวยกนปฏรประบบสขภาพของชาต ใหประชาชนไดรบประโยชนจากการจดบรการทดยง ๆ ขนไป เพราะบรการดานสขภาพเปนความจาเปนพนฐานของประชาชนทกคน

กระทรวงสาธารณสข จบมอผบรหารโรงเรยนแพทยทกมหาวทยาลยทวประเทศ รวมเปนคณะกรรมการในเขตสขภาพของกระทรวงสาธารณสข รวมคด ตดสนใจ กาหนดนโยบายและยทธศาสตรการทางาน เพอปฏรประบบสขภาพของชาต นากลไกวชาการ/วชาชพ นาการทางาน เสรมกลไกอน ๆ ทงการเงนการคลง การจดบรการรวมการบรหารรวม รวมทงการบรหารจดการแบบใหมทงกาลงคน ขอมล รวมทงการธรรมาภบาลระบบ เพอใหประชาชนไดรบประโยชนจากการจดบรการทดยง ๆ ขนไป

สธ. จบมอ ร.ร.แพทย ¾Ñ²¹ÒÃкºÊØ¢ÀÒ¾

43 ������.indd 43 24/9/2557 15:22

วงการยา -

สรรพสาร

44 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2557

The Med ic ine Journa lÃÒ§ҹ¾ÔàÈɡͧºÃóҸԡÒÃ

ใหคาแนะนาสงตอผปวยไปพบแพทยผเชยวชาญทางภม แพ ของ เครอโรงพยาบาลพญาไท จง

เปนการดแลผปวยทครบวงจรอยางมคณภาพ ผศ.นพ.กต ขนบธรรมชย แพทยผเชยวชาญเฉพาะทาง ห คอ จมก โรงพยาบาลพญาไท 2 อนเตอร เนชนแนล กล าวว า โรคภมแพมสาเหตจากพนธกรรมและจากสงแวดลอม สถตทวโลกเฉลย 1 ใน 3 คนเปนโรคภมแพ

และทเปนกนมากคอ ภมแพทางจมก โดยสถานการณโรคภมแพในประเทศไทยนนมแนวโนมมากขน และเรมเปนในผปวยทมอายนอยลงเรอย ๆ อนเนองมาจากปจจยหลายอยาง ทงวถชวตทเปลยนไป การอดนอน การออกกาลงกายนอยลง การเขารบคาปรกษาจากเภสชกรถอเปนเรองทเหมาะสม ดงนน การทเภสชกรไดรบการพฒนาความรในการใหคาปรกษาแกประชาชนเปนสงทด โดยเฉพาะการใหคาแนะนาเรองสขภาพสาหรบผปวยโรคภมแพทางจมกทคนไทยเปนเพมขนเรอย ๆ เพอเปนแนวทางในการใหคาปรกษาและเสนอแนะวธการรกษาทถกตองเพอประโยชนสงสดของผปวย สาหรบการสงเกตอาการของผปวยโรคภมแพทางจมกในเบองตนนน ผปวยจะมอาการจาม คนจมก นามกใส คดแนนจมก หากมอาการเหลานควรไปพบแพทยหรอเภสชกร และเพมการดแลสขภาพดวยตนเอง โดยใหกาจดและปองกนไรฝน หลกเลยงฝนละออง ไมเกบอาหารเหลอทงไวในบานเพราะทาใหเปนแหลงสะสมของแมลงสาบ ทงซากแมลงสาบจะเปนฝนผง นอกจากนนไมควรมจดอบชนภายในบาน เพราะจะเปนบอเกดของเชอรา ควรหลกเลยงสถานททมควน ควรพกผอนใหเพยงพอ และออกกาลงกายเปนประจาอยางนอยวนละครงชวโมง

‘โรคภมแพ’ เรยกไดวาเปนโรคสดฮตอนดบตน ๆ ของคนไทย

ทกเพศทกวย โดยเฉพาะคนเมองทปจจบนมรปแบบการใชชวตทเปลยนไป รวมทงสภาวะแวดลอม และฝนควนทรายลอมอยรอบตวลวนเปนตวกระตนใหเกดโรคภมแพทงสน โดยเฉพาะโรคภมแพทางจมกทมผลกระทบตอคณภาพชวตของผปวยเปนอยางมาก หากไมไดรบการดแลทถกตองและตรงสาเหต และจากรปแบบการดาเนนชวตทเรงรบแขงขนกบเวลา คนไทยกวาครงจงมกใชบรการจากรานยาเวลาทเจบปวยไมรนแรง เนองจากสะดวก รวดเรว ประหยดทงเวลาและคาใชจายในการเดนทาง ดงนน เภสชกรจงตองเรยนรและพฒนาตนเองเพอเพมพนความรเรองโรคและยาอยางสมาเสมอเพอใหคนทมารบบรการสามารถใชยาไดอยางปลอดภยและเกดประสทธภาพสงสด

บรษท แกลกโซสมทไคลน (ประเทศไทย) จากด หรอ GSK รวมกบบรษท บทส รเทล (ประเทศไทย) จากด และเครอโรงพยาบาลพญาไท จดกจกรรม “Total Allergy Care Innovation – นวตกรรมการดแลรกษาโรคภมแพทางจมกแบบครบวงจร” เพอชวยใหผปวยไดรบการดแลทมประสทธภาพสงสด รวมทงการสงตอกรณผปวยตองไดรบการรกษาโดยแพทยผเชยวชาญ โดยเมอมผปวยมาทรานบทส เภสชกรจะสอบถามอาการและประเมนในเบองตนวาผปวยเปนโรคภมแพหรอไม หากเปนกสามารถใหคา

แนะนาเบองตนได เชน การหลกเลยงสารกอภมแพ การเลอกใชยาทเหมาะสม ตลอดจนดอาการวาควรไปพบแพทยหรอไม เพอชวยใหผปวยไดรบการดแลทมคณภาพยงขน และหากถามประวตและตรวจสอบดวยแบบประเมน โดย Allergy Expert แลว พบวาผปวยมอาการรนแรง เภสชกรสามารถ

“Total Allergy Care Innovation” ÃÙŒ·Ñ¹âäÀÙÁÔᾌ·Ò§¨ÁÙ¡

นายวรยะ จงไพศาล (กลาง) กรรมการผจดการใหญ และ นางเฮทเทอร ไพลเอ (ซายสด) กรรมการผจดการใหญ Consumer Healthcare บรษท แกลกโซสมทไคลน (ประเทศไทย) จากด หรอ GSK น.ส.พทยา เจยรกตตมศกด (ท 3 จากซาย) Commercial Director บรษท บทส รเทล (ประเทศไทย) จากด และ นพ.อนนตศกด อภยรตน (ท 3 จากขวา) ผอานวยการโรงพยาบาลพญาไท 2 อนเตอรเนชนแนล ในงานเปดตวกจกรรม “Total Allergy Care Innovation – นวตกรรมการดแลรกษาโรคภมแพทางจมกแบบครบวงจร”

ใหคาแนะนาสงตอผปวยไปพบแพทยผเชยวชาญทางภม แพ ของ เครอโรงพยาบาลพญาไท จง

เปนการดแลผปวยทครบวงจรอยางมคณภาพ

44 �����������.indd 44 24/9/2557 15:23

วงการยา -

สรรพสาร

45วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2557

เกบมาฝากกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

ตวการน�าไปสโรคปวดกลามเนอเรอรง ซงอาการปวดกลามเนอเรอรงเฉพาะจดมไดเกดกบหนมสาววยท�างานเทานน แตเกดไดกบผคนแทบทกวยหากท�ากจกรรมทตองใชกลามเนอมดเดม ๆ ซ�า ๆ เปนเวลานาน เชน ขบรถ หรอเลนกฬา นอกจากนปญหาทางอารมณและจตใจกยงเปนสาเหตทท�าใหเกดอาการปวดดวย ส�าหรบแนวทางการปองกนและบรรเทา ไดแก 1. การวางทาทางใหถกตอง ต�าแหนงทพบอาการปวดไดบอยคอ คอ ศรษะ และหลง แนวทางการปองกนและบรรเทาคอ ใหเลอกทาทเหมาะสมทสด เชน นงในทาทรสกสบาย เพอจะไดใชกลามเนอไดนานโดยไมเมอย และอยาใชกลามเนอตอเนองนานเกนไป เชน ถาท�างานหนาจอคอมพวเตอร เมอผานไปสกหนงชวโมง ใหลกไปเขาหองน�า ไปยดกลามเนอ ยดไหล หรอบรหารคอ เสยบาง เพอสขภาพทดของกลามเนอ 2. ดแลสภาพรางกายใหสมบรณเมอรสกออนเพลย หรอเมอยลา แนวทางการปองกนและบรรเทาคอ ใหออกก�าลงกายแบบแอโรบคอยางสม�าเสมอ เพอเสรมสรางความยดหยนใหแกกลามเนอ และผอนคลายความตงเครยด 3. บ�าบดความเครยด ความเครยดเปนสาเหตใหเกดความวตกกงวล นอนไมหลบ บางรายอาจเกดอาการเบอ ทอแท ซมเศรา หดห แนวทางการปองกนและบรรเทาคอ ควรท�ากจกรรมทชวยลดความเครยด เชน ฝกสมาธ นวดแผนไทย เลนโยคะ หรอท�างานอดเรกทชนชอบ เพอใหสมองและรางกายไดผอนคลาย ความปวดเรอรงถอวาเปน “ปญหา” ชนดหนงทไมควรละเลยมองขาม เพราะนอกจากจะบนทอนสขภาพรางกาย จตใจ และคณภาพชวตแลว แตยงสงผลกระทบทางเศรษฐกจ สงคม และการท�างานดวย

กลามเนอแบบกระจายทวรางกาย (Fibromyalgia: FMS) ซงในวนนเราจะมาร จกกบสญญาณของ โรคปวดกลามเนอเรอรงทพบไดบอยในกลมคนวยท�างานกน นนคอ อาการปวดตงบา สะบก ตนคอ จน บางครงอาจท�าใหนอนไมหลบ หรอหลบไมสนท และเมอตนนอนแลวกไมสดชน มอาการปวดศรษะ ปวดกระบอกตา ตาพรามว สาเหตส�าคญเกดจากการใชงานมดกลามเนอเดม ๆ ซ�า ๆ เปนเวลานานอยางตอเนอง อาจจะเนองมาจากการนงท�างานหนาจอคอมพวเตอร นาน ๆ การเลนกฬาโดยใชกลามเนอเดมซ�า ๆ ทกวน เมอใชกลามเนอเดมตดตอกนเปนเวลานาน กลามเนอจะเกรงตวสะสมจนเกดเปนกอนเนออกเสบทเรยกวา “ทรกเกอร พอยท” (Trigger Points) อนเปน

ปวดกลามเนอใครคดวาไมส�าคญ

หลายคนเมอประสบกบภาวะความปวด ผคนสวนใหญมกจะเลอกรบมอกบความปวดดวยการทน เพราะคดวาเปนเรองเลกนอย เดยวกหายไปเอง หรอคาดไมถงวาอาการเจบปวดอาจลกลามไปสโรคอน ๆ ทรายแรง หรอถาหากปลอยใหอาการปวดด�าเนนอยางตอเนอง หรอเกดซ�าอยางสม�าเสมอ เปนเวลามากกวา 3 เดอนกอาจกลายเปนอาการปวดเรอรงไปได ทงนอาการปวดกลามเนอกจะมตงแต อาการปวดกลามเนอเฉพาะจด (Myofascial Pain Syndrome: MPS) หรออาการปวดเรอรงบรเวณ

Keep-194.indd 45 9/24/57 BE 11:47 AM

วงการยา -

สรรพสาร

46 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2557

ซอกแซกกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

เยยมชมกจการ ดร.ภญ.สจตราคชเสนผอ�านวยการสถาบนวจยและพฒนา ใหการตอนรบ คณะนกศกษาแลกเปลยนตางชาตประเทศมาเลเซย สาขาเภสชกรรมคลนก และ อาจารยคณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล ในการเยยมชมกจการขององคการเภสชกรรม โดยเขาดงานดานการวจยและ พฒนา การผลต และการประกนคณภาพ เมอไมนานมาน

มอบรางวลบคคลดเดน สาธารณสข นพ.ณรงคสหเมธาพฒนปลดกระทรวงสาธารณสข เปนประธานเปดงานประชมวชาการ โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลทวไป ประจ�าป พ.ศ. 2557 และมอบรางวลบคคลดเดน 8 สาขา ไดแก สาขาแพทย สาขาบรหารทางการแพทย สาขาทนตแพทย สาขาเภสชกร สาขานกวชาการ สาขาพยาบาล สาขาบรหารทางการพยาบาล และสาขาบรหารงานทวไป ณ โรงแรม เดอะซายน อ.บางละมง จ.ชลบร

กระตายบนใสใจสขภาพทองนอง บรษทหางยาไทย1942จ�ากด ผผลตและจ�าหนายผลตภณฑยาธาตน�าขาวตรากระตายบนและยาบ�ารงรางกายเฮโม-วต ไดสงตวแทนมอบตยาพรอมยาธาตน�าขาวตรากระตายบนใหแกโรงเรยนวดโพธนมตรวทยาคม เพอใหเดก ๆ และบคลากรไดใชประโยชน หนงในโครงการ “ตยาโรงเรยน” กจกรรมเพอสงคมส�าหรบโรงเรยนรฐบาลและเอกชนทวประเทศ ซงจดตอเนองมาเปนปท 6 แลว เพอการดแลสขภาพทองทดของเดกไทย รวมถงบคลากรในสถาบนการศกษานน ๆ โดยครงนไดรบเกยรตจาก อาจารยพรญาธรรมทววฒรองผอ�านวยการสถานศกษาเปนผรบมอบ ณ โรงเรยนวดโพธนมตรวทยาคม อ.ปากเกรด จ.นนทบร เมอไมนานมาน

ใหการตอนรบ รศ.ดร.จฑามณสทธสสงขคณบดคณะเภสชศาสตรมหาวทยาลยมหดลพรอมดวยรศ.ดร.อษาฉายเกลดแกวรองคณบดฝายวเทศสมพนธรศ.ดร.บษบาจนดาวจกษณหวหนาภาควชาเภสชกรรมรศ.ดร.ม.ล.สมาลยสาระยา หวหนาภาควชาจลชววทยา และคณาจารยภาควชาเภสชกรรมมหาวทยาลยมหดลใหการตอนรบDra.RetnosariAndrajati,Ph.D.,Apt.จาก Faculty of Pharmacy, University of Indonesia ซงเปนผไดรบทนสนบสนนอาจารย/นกวชาการอาคนตกะของมหาวทยาลยมหดล (Visitor Scholar) ประจ�าป พ.ศ. 2557 เปนระยะเวลา 1 เดอน ตงแตวนท 18 สงหาคม - 17 กนยายน พ.ศ. 2557 เพอปฏบตหนาท ณ ภาควชาเภสชกรรม คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล ดานการสอนและใหค�าปรกษาดานการวจยและวชาการ แกนกศกษาระดบปรญญาตร โท และเอกในสาขาวชา Clinical Pharmacy, Pharmaceutical Care, Pharmacotherapy และ Pharmacoepidemiology

soksak-194.indd 46 9/24/57 BE 11:50 AM

วงการยา -

สรรพสาร

47วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2557

ขาวบรการกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

ตองการประชาสมพนธขาวสาร ตดตอกองบรรณาธการ โทรศพท 0-2435-2345 ตอ 188 โทรสาร 0-2435-2345 ตอ 181 E-mail: hp_14_dna@hotmail.com บรษท สรรพสาร จำากด 71/71 ถ.บรมราชชนน แขวงอรณอมรนทร เขตบางกอกนอย กรงเทพฯ 10700

วนท หนวยงาน รายละเอยด ตดตอสอบถาม6-8 ตลาคม 2557 สมาคมโภชนาการ

แหงประเทศไทย ในพระราชปถมภ สมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร

การประชมวชาการโภชนาการแหงชาต ครงท 8 “โภชนาการเพอการสงเสรมสขภาพและการปองกนโรค” ณ ศนยนทรรศการและการประชมไบเทค บางนา กรงเทพฯ

โทรศพท 08-1701-8345 E-mail: tcn.conference@gmail.com www.tcn-conference.com, www.nutritionthailand.or.th

15 ตลาคม 2557 มลนธคณะเภสชศาสตร คณะเภสชศาสตร ชมรมศษยเกาเภสชมหดล และสโมสรนกศกษาเภสชศาสตร

ความรสประชาชน ณ คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล E-mail: headpypy@mahidol.ac.thwww.pharmacy.mahidol.ac.th

18-20 ตลาคม 2557, 2-4 ธนวาคม 2557

คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม

การอบรมเชงปฏบตการสำาหรบเภสชกรในการเตรยมยารปแบบตาง ๆ รนท 1 วนท 18-20 ตลาคม พ.ศ. 2557 รนท 2 วนท 2-4 ธนวาคม พ.ศ. 2557 ณ คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม

โทรศพท 0-5394-4310, 0-5394-4356E-mail: duangch@gmail.comhttp://makok.pharmacy.cmu.ac.th/conference

5-7 พฤศจกายน 2557 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม

การประชมวชาการ The 1st International Conference on Complementary Therapy for Cancer and Diseases ณ โรงแรมฮอลเดย อนน จ.เชยงใหม

โทรศพท 0-5394-4394http://makok.pharmacy.cmu.ac.th/CTCD

23 พฤศจกายน 2557 สมาคมเภสชกรรมชมชน (ประเทศไทย)

การประชมวชาการ“ Elderly Common Problems” ณ หองสยามมกฎราชกมาร อาคารเฉลมพระบารม ๕๐ ป ซ.ศนยวจย ถ.เพชรบรตดใหม กรงเทพฯ

โทรศพท 0-2713-5261-3 โทรสาร 0-2713-5541www.pharcpa.com

28-30 มกราคม 2558 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหาสารคาม มหาวทยาลยอบลราชธาน มหาวทยาลยขอนแกน มหาวทยาลยสงขลานครนทร

The International Conference on Herbal and Traditional Medicine ณ โรงแรมพลแมน ขอนแกน ราชา ออรคด จ.ขอนแกน

โทรศพท 0-4375-4360, 08-4428-8404โทรสาร 0-4375-4360www.htm2015.com

ยงไมกำาหนดวน ภาควชาเภสชวทยา คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล

การประชมวชาการ ความกาวหนาทางเภสชวทยา ครงท 14 เรอง "เภสชวทยาของยาใหม" ณ คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล (เลอนจาก 19-20 มนาคม พ.ศ. 2557)

โทรศพท 0-2644-8677-91 ตอ 5630, 5631 โทรสาร 0-2644-8700 www.pharmacy.mahidol.ac.th

News.indd 47 9/24/57 BE 11:50 AM

วงการยา -

สรรพสาร

วงการยา -

สรรพสาร

Untitled-2 2 8/15/57 BE 4:04 PM

วงการยา -

สรรพสาร

Untitled-2 1 8/15/57 BE 4:04 PM

วงการยา -

สรรพสาร