5 circulación tejidos diapos (unsa)

CIRCULACIÓNCIRCULACIÓNpor por

Tejidos Tejidos EspecialesEspeciales

Azael Paz Aliaga, Ph.D.Azael Paz Aliaga, Ph.D.

Paredes capilares

Vena Capilares

Arteria

Corazón

Venas pulmonares

Arterias pulmonares

Traquea

Salida de CO2Entrada de O2

Alveolos

Tejido celular

Bronquios

Pulmones

TIPOS DE CIRCULACIONTIPOS DE CIRCULACION

1. CIRCULACION MAYOR O SISTEMICA1. CIRCULACION MAYOR O SISTEMICA

1.1. Circulación periféricaCirculación periférica

2.2. Involucra las diferentes circulaciones de Involucra las diferentes circulaciones de cada sistema en todo el organismo.cada sistema en todo el organismo.

2. CIRCULACION MENOR O PULMONAR2. CIRCULACION MENOR O PULMONAR

Captura de O2 eliminación CO2Captura de O2 eliminación CO2

Circulación Fetal

La sangre es bombeada a través La sangre es bombeada a través del cordón umbilical y de la del cordón umbilical y de la placenta para realizar los procesos placenta para realizar los procesos de intercambio de oxígeno y de de intercambio de oxígeno y de excreción de los desechos, excreción de los desechos, evitando el contacto con los evitando el contacto con los pulmones en el fetopulmones en el feto

Circulación Fetal

Estructuras anatómicas:Estructuras anatómicas: Ducto arterioso: Ducto arterioso:

Conexión vascular entre los vasos que abastecen de sangre los Conexión vascular entre los vasos que abastecen de sangre los pulmones para el intercambio gaseoso y la aorta.pulmones para el intercambio gaseoso y la aorta.

Vaso mayor que suministra sangre oxigenada al cuerpo. Vaso mayor que suministra sangre oxigenada al cuerpo. Foramen oval:Foramen oval:

Abertura interaurícular cuya función es facilitar el movimiento de la Abertura interaurícular cuya función es facilitar el movimiento de la sangre oxigenada a través del cuerpo del feto. sangre oxigenada a través del cuerpo del feto.

Ducto venoso: Ducto venoso: Vaso que conecta el hígado con un vaso mayor (vena cava inferior). Vaso que conecta el hígado con un vaso mayor (vena cava inferior).

Vena umbilical:Vena umbilical: vaso que va desde el cordón umbilical hasta el hígado, el cual lleva vaso que va desde el cordón umbilical hasta el hígado, el cual lleva

sangre oxigenada al cuerpo. sangre oxigenada al cuerpo. Arterias umbilicales:Arterias umbilicales:

vasos desde el sistema arterial fetal hasta el cordón umbilicalvasos desde el sistema arterial fetal hasta el cordón umbilical función es transportar sangre no oxigenadafunción es transportar sangre no oxigenada

Circulación Fetal

Circulación coronariaCirculación coronaria

Circulación CoronariaCirculación Coronaria

Circulación coronariaCirculación coronariaDemanda muy alta 8 ml ODemanda muy alta 8 ml O22 / min / 100g / min / 100gEn ejercicio aumenta hasta cinco vecesEn ejercicio aumenta hasta cinco vecesLa demanda sólo se cubre aumentando el La demanda sólo se cubre aumentando el

flujoflujoEl flujo controlado por la pOEl flujo controlado por la pO22 tisular tisularDurante la sístole se comprimen los vasos el Durante la sístole se comprimen los vasos el

flujo se restaura durante la diástoleflujo se restaura durante la diástole

Circulación CoronariaCirculación Coronaria

Características:Características:Órgano Aeróbico (VOÓrgano Aeróbico (VO22:78 ml O2). Consume: :78 ml O2). Consume:

Ac. Grasos, 68%; Ácido láctico, 15%; glucosa, Ac. Grasos, 68%; Ácido láctico, 15%; glucosa, 16%.16%.

VOVO22:: Músculo cardiaco de mamífero latiendo, 8 a 15 Músculo cardiaco de mamífero latiendo, 8 a 15

ml/minx100 g. en reposo, 4.5 ml/minx100g.ml/minx100 g. en reposo, 4.5 ml/minx100g.La despolarización no contráctil ocasiona VO2 de La despolarización no contráctil ocasiona VO2 de

0.5% con respecto al corazón funcionando.0.5% con respecto al corazón funcionando.

Adenosina desaminasaÁcido adenil desaminasaNucleósido fosforilasa— — — 5’ Nucleotidasa------- Adenosina Kinasa

Arteriola

Anatomia de la circulacion Anatomia de la circulacion coronariacoronaria

Tiene la pared ventricular dividida en 4 regiones:Tiene la pared ventricular dividida en 4 regiones: Subepicardio: compuesto por la superficie de los Subepicardio: compuesto por la superficie de los

vasos epicárdicos, nervios, tejido conectivo y tejido vasos epicárdicos, nervios, tejido conectivo y tejido adiposo.adiposo.

Miocardio: Es la capa muscularMiocardio: Es la capa muscular Subendocardio: compuesto de tejido conectivo, venas Subendocardio: compuesto de tejido conectivo, venas

de tebesio (canales ramificados que conectan con el de tebesio (canales ramificados que conectan con el ventrículo y ayudan a transportan la sangre ventrículo y ayudan a transportan la sangre oxigenada a la parte interna de las paredes) y de las oxigenada a la parte interna de las paredes) y de las fibras de purkinje.fibras de purkinje.

Endocardio: compuesto por una sola capa de células Endocardio: compuesto por una sola capa de células endotelialesendoteliales

Factores que intervienen en el consumo de Factores que intervienen en el consumo de oxigenooxigeno

La precarga. tensión: t = (P x r) / 2hLa precarga. tensión: t = (P x r) / 2hP: presión intraventicularP: presión intraventicular r: radior: radioH: alturaH: altura

Frecuencia CardiacaFrecuencia CardiacaFuerza de contracciónFuerza de contracciónPoscarga. VO2 del ventrículo izquierdo se Poscarga. VO2 del ventrículo izquierdo se

incrementa.incrementa.

BALANCE DE OBALANCE DE O22 EN EL MIOCARDIO EN EL MIOCARDIO

Flujos

RelativosQ

Determinantes del flujo coronarioDeterminantes del flujo coronario

Compresión extravascular: Compresión extravascular: PresiónPresión ResistenciaResistencia

Presión arterial al inicio y durante la diástole: Presión arterial al inicio y durante la diástole: 80% del flujo coronario izquierdo ocurre durante 80% del flujo coronario izquierdo ocurre durante la diástole.la diástole.

La mayor compresión extravascular ocurre en el La mayor compresión extravascular ocurre en el tercio interno del miocardio (alto riesgo de tercio interno del miocardio (alto riesgo de desarrollar zonas isquemicas e infartos en desarrollar zonas isquemicas e infartos en pacientes con tratamiento antihipertensivo)pacientes con tratamiento antihipertensivo)

Flujo sanguíneo coronario Presiones sistólicasFlujo sanguíneo coronario Presiones sistólicas

Control de la Resistencia Vascular Control de la Resistencia Vascular coronaria y el flujo sanguineocoronaria y el flujo sanguineo

Metabolismo intrínseco: Mejor mecanismo Metabolismo intrínseco: Mejor mecanismo para asegurar un alto acoplamiento entre para asegurar un alto acoplamiento entre flujo, VO2 y GC, el cual se incrementa en flujo, VO2 y GC, el cual se incrementa en 5 veces.5 veces.Esto permite excelente flujo autorregulable a Esto permite excelente flujo autorregulable a

nivel de la circulación coronaria en caso de nivel de la circulación coronaria en caso de cambios súbitos en la presión arterial.cambios súbitos en la presión arterial.

Control miogénicoControl miogénicoEl Oxido nítrico ejerce una ligera dilatación en El Oxido nítrico ejerce una ligera dilatación en

la resistencia de los vasos.la resistencia de los vasos.

Control de la Resistencia Vascular Control de la Resistencia Vascular coronaria y el flujo sanguineocoronaria y el flujo sanguineo

Neural Extrínseco: Neural Extrínseco: S. simpático, inerva vasos coronarios de manera S. simpático, inerva vasos coronarios de manera

menos densa que otros lechos. menos densa que otros lechos. Presentes receptores alfa adrenergicos Presentes receptores alfa adrenergicos

dependientes de constriccióndependientes de constricción..

Mecanismo de Frank StarlingMecanismo de Frank Starling

La relación entre la capacidad de distensión del La relación entre la capacidad de distensión del músculo cardíaco y la capacidad de contracción.músculo cardíaco y la capacidad de contracción.

Volumen final de la sístole esta determinado por dos Volumen final de la sístole esta determinado por dos parámetros:parámetros: 1. Presión generada durante la sístole ventricular1. Presión generada durante la sístole ventricular 2. Presión generada por el flujo externo 2. Presión generada por el flujo externo

(resistencia periférica)(resistencia periférica) 2. Presión de retorno venoso2. Presión de retorno venoso

Hipótesis: El intercambio de fluído entre Hipótesis: El intercambio de fluído entre sangre y tejidos se debe a la diferencia de las sangre y tejidos se debe a la diferencia de las presiones de filtración y coloidosmóticas a presiones de filtración y coloidosmóticas a través de la pared capilar.través de la pared capilar.

CirculaciónCirculación cerebral cerebral

Circulación CerebralCirculación Cerebral

El cerebro constituye el 2% del total del peso El cerebro constituye el 2% del total del peso corporal y recibe 15% del gasto cardiaco.corporal y recibe 15% del gasto cardiaco.

El flujo sanguíneo cerebral, O2 y glucosa tienen El flujo sanguíneo cerebral, O2 y glucosa tienen una alta demanda comparada con otros una alta demanda comparada con otros órganos, excepto el corazónórganos, excepto el corazón

Falta de flujo cerebral solo puede ser tolerado Falta de flujo cerebral solo puede ser tolerado por pocos segundos sin perdida de conciencia y por pocos segundos sin perdida de conciencia y solo 3-4 minutes sin daño cerebral permanente solo 3-4 minutes sin daño cerebral permanente a temperatura normal.a temperatura normal.


Sustancia gris Sustancia gris consumo O consumo O2 2 ( 7 ml O ( 7 ml O22 / min / 100g) / min / 100g) Tolerancia a la hipoxia pequeña, la conciencia se pierde al Tolerancia a la hipoxia pequeña, la conciencia se pierde al

cabo de unos segundos de isquemiacabo de unos segundos de isquemia Se autoajusta localmente ( aumento K+ intersticial que Se autoajusta localmente ( aumento K+ intersticial que

provoca hiperemia metabólica)provoca hiperemia metabólica) La barrera hematoencefálica controla el lecho (moléculas La barrera hematoencefálica controla el lecho (moléculas

liposolubles difunden, solutos iónicos no)liposolubles difunden, solutos iónicos no) La perfusión cerebral se mantiene a expensas de otros tejidosLa perfusión cerebral se mantiene a expensas de otros tejidos Los vasos muy sensibles a la pCOLos vasos muy sensibles a la pCO22 arterial (vasodilatación) arterial (vasodilatación) En la hipoxia local los vasos se dilatanEn la hipoxia local los vasos se dilatan No participan en la vasocontricción barorreflejaNo participan en la vasocontricción barorrefleja

Anatomia de la circulación CerebralAnatomia de la circulación Cerebral

El cerebro posee dos tipos de circulaciones: La El cerebro posee dos tipos de circulaciones: La sanguínea y la del fluido cerebro espinalsanguínea y la del fluido cerebro espinal Circulación sanguínea:Circulación sanguínea:

Se extiende desde la arteria carótida y las arterias Se extiende desde la arteria carótida y las arterias vertebrales a las arterias de la pía.vertebrales a las arterias de la pía.

De las arteriolas cerebrales que penetran el De las arteriolas cerebrales que penetran el parénquima cerebral, los capilares, las venulas y por parénquima cerebral, los capilares, las venulas y por la parte posterior a las venas de la pia, a los senos la parte posterior a las venas de la pia, a los senos durales, a las venas vertebrales y yugulares.durales, a las venas vertebrales y yugulares.

Circulación del fluido cerebro espinal y Circulación del fluido cerebro espinal y circulación subaracnoidea:circulación subaracnoidea:

CSF formado por el plexo coroide y la filtración CSF formado por el plexo coroide y la filtración capilar neta (500 ml CSF por día)capilar neta (500 ml CSF por día)


Barrera hematocerebral:Barrera hematocerebral:Capilares muestran fuertes conjunciones Capilares muestran fuertes conjunciones

celulares endotelio-endotelio, con astrocitos celulares endotelio-endotelio, con astrocitos distribuidos alrededor de los capilares. distribuidos alrededor de los capilares. Produce una baja permeabilidad (barrera Produce una baja permeabilidad (barrera

hemaencefálica. hemaencefálica. Filtración capilar neta migra dentro de los espacios Filtración capilar neta migra dentro de los espacios

subaracnoideos. 50% del CSF formado por díasubaracnoideos. 50% del CSF formado por día


El cerebro no tiene vasos linfáticos.El cerebro no tiene vasos linfáticos.Existe mas riesgo de producción de Existe mas riesgo de producción de

edema que puede comprimir el cerebro y edema que puede comprimir el cerebro y los vasos sanguíneos.los vasos sanguíneos.

El volumen del fluido intersticial puede El volumen del fluido intersticial puede permanecer constante.permanecer constante.

Determinantes del flujo CerebralDeterminantes del flujo Cerebral

Presión arterial: 60-180 mm de Hg. Presión arterial: 60-180 mm de Hg. Producida por una fuerte regulación Producida por una fuerte regulación

metabólica y miogénica de la resistencia de metabólica y miogénica de la resistencia de los vasos.los vasos.

Esta regulación es similar a la coronaria y Esta regulación es similar a la coronaria y renalrenal

El estrés ortostático y la gravedad se El estrés ortostático y la gravedad se convierte en un alto riesgo (sincope) que convierte en un alto riesgo (sincope) que produce una disminución en la presión arterial produce una disminución en la presión arterial y por tanto de la circulación cerebral.y por tanto de la circulación cerebral.

Circulación CerebralCirculación CerebralContracción y dilatación de la resistencia Contracción y dilatación de la resistencia

de los vasosde los vasos1. El control local ejercido por el metabolismo 1. El control local ejercido por el metabolismo

y reflejo miogénico son los mas importantesy reflejo miogénico son los mas importantes2. Sistema simpático. Los nervios hacia los 2. Sistema simpático. Los nervios hacia los

vasos cerebrales son menos densos que los vasos cerebrales son menos densos que los de otros tejidos.de otros tejidos.

Una suave constricción adrenérgica ayuda a Una suave constricción adrenérgica ayuda a proteger a los capilares cerebrales de la proteger a los capilares cerebrales de la excesiva presión arterial durante la excitación excesiva presión arterial durante la excitación simpática. El control hormonal esta presente.simpática. El control hormonal esta presente.


Presión venosa a nivel cerebral NO tiene Presión venosa a nivel cerebral NO tiene un efecto importante debido a que la un efecto importante debido a que la

viscosidad es normalmente es constante viscosidad es normalmente es constante (excepciones, ambientes especiales).(excepciones, ambientes especiales).

La Presión de COLa Presión de CO22: Existe una alta : Existe una alta

sensibilidad del músculo liso de los vasos sensibilidad del músculo liso de los vasos cerebrales al COcerebrales al CO22 , H , H++ (Efecto importante) (Efecto importante)


Presion intracraneal presion medida en el Presion intracraneal presion medida en el espacio subaracnoideo. Esta es similar a espacio subaracnoideo. Esta es similar a la presion del CSF de los ventriculos.la presion del CSF de los ventriculos.Un incremento en la presion del CSFUn incremento en la presion del CSF

Circulación a nivel PulmonarCirculación a nivel Pulmonar

Circulación a nivel Circulación a nivel PulmonarPulmonar

Circulación a nivel PulmonarCirculación a nivel Pulmonar

Músculo EsqueléticoMúsculo Esquelético

Demanda depende de su actividadDemanda depende de su actividadEn ejercicio, la vasodilatación metabólica es En ejercicio, la vasodilatación metabólica es

el mecanismo que aumenta el riego el mecanismo que aumenta el riego La bomba muscular facilita el retorno venosoLa bomba muscular facilita el retorno venosoDurante la contracción el flujo se altera (fibras Durante la contracción el flujo se altera (fibras

en hipoxia) en hipoxia) lactato lactato dolor, disminuyendo dolor, disminuyendo la fuerza muscularla fuerza muscular

Músculo EsqueléticoMúsculo Esquelético

Circulación HepáticaCirculación Hepática

Circulación HepáticaCirculación Hepática

El sistema venoso portal capilares ntestinales a los sinusoides hepáticos

Lleva la sangre del aparato digestivo abdominal, el páncreas, la vesícula biliar y el bazo de regreso al corazón (circulando

a través del hígado).El vaso más grande en este sistema es la

vena portal, formada por la v. esplénica y las v. mesentéricas superiores.

Circulación HepáticaCirculación Hepática La vena portal suministra el 70% del flujo

sanguíneo al hígado,pero sólo un 40% del suministro de oxígeno hepático.

El resto de la sangre viene de la arteria hepática, y la sangre de ambos vasos se mezcla en los sinusoides.

El suministro de sangre dual permite al hígado ser El suministro de sangre dual permite al hígado ser relativamente resistente a la hipoxemia. relativamente resistente a la hipoxemia.

A diferencia del sistema vascular sistémico, el A diferencia del sistema vascular sistémico, el sistema vascular hepático es menos suceptible a la sistema vascular hepático es menos suceptible a la vasodilatación y vasoconstricción. vasodilatación y vasoconstricción.

Esto es debido a que las presiones sinusoideas Esto es debido a que las presiones sinusoideas siguen siendo relativamente constantes, a pesar de siguen siendo relativamente constantes, a pesar de los cambios en el flujo sanguíneo los cambios en el flujo sanguíneo

Circulación a nivel tisular

TRANSPORTE TRANSCAPILAR

TRANSPORTE TRANSCAPILAR

PROCESOSDifusiónFiltraciónTransp. de grandes moléculas

Factores que afectan la difusión de solutos

La distancia intercapilarEl flujo sanguíneoEl gradiente de concentración

para el solutoLa permeabilidad capilarEl área de superficie capilar

32

CIDEC

12

Pi = -1 mm HgP = 10 mm Hg

P = 25 mm Hg

Filtración Capilar: Intercambio de líquido entre las zonas arterial y venosa

P=25

MEDIO INTERNO

Pc=30

Presión efectiva de filtración

Fluido entra capilar linfático

Células endoteliales sobrepuestas

Válvula cerrada

Válvula abierta

Dirección del flujocapilar linfático

Flujo a través del capilar linfático

CIDEC Alteración de la filtración: EDEMA

HipertensiónHipertensión

Incremento del Volumen PlasmáticoIncremento del Volumen PlasmáticoExcesiva secreción de renina Excesiva secreción de renina aldosterona aldosterona Elevada actividad simpáticaElevada actividad simpática

Vasoconstricción por las angiotensinasVasoconstricción por las angiotensinasIncremento Resistencia Periférica TotalIncremento Resistencia Periférica Total

Vasoconstricción por las angiotensinasVasoconstricción por las angiotensinas

Hipertensión arterialIncremento de la resistencia vascular por presencia de placas ateromatosas

5 circulación tejidos diapos (unsa)

Documents