ESTHETIC SUTURING

dr. Wagiono Suparan, Sp.B., Sp.BP.Ahli Bedah PlastikAhli Bedah Plastik

Klinik Bedah Plastik Jl Cipaganti no 117Jl Cipaganti no 117

Bandung

MENJAHIT LUKA ADALAHSUATU SUATU

ILMU & SENI, ART

PERLU PENGETAHUAN TENTANGPERLU PENGETAHUAN TENTANG

WOUND MANAGEMENT• WOUND MANAGEMENT• MATERI SUTURE• TECHNICAL SUTURE• WOUND HEALING• WOUND CARE

NILAI ESTHETIK PADA BEKAS LUKA ADALAH

LUKA DENGAN SKARLUKA DENGAN SKAR YANG

HALUS TANPA BEKAS JAHITAN

PASIEPASIEN N SELALU MENGELUH SELALU MENGELUH PADA BEKAS LUKA KARENA :PADA BEKAS LUKA KARENA :PADA BEKAS LUKA KARENA :PADA BEKAS LUKA KARENA :

BEKAS LUKA YANG BURUK:BEKAS LUKA YANG BURUK:

•• TEBAL, KELOID, MERAH. KEHITAMAN, TEBAL, KELOID, MERAH. KEHITAMAN, MEREGANG, DLLMEREGANG, DLL

•• BEKAS JAHITAN YANG MALANG MELINTANG BEKAS JAHITAN YANG MALANG MELINTANG •• BEKAS JAHITAN MENJADI SCAR ,BEKAS JAHITAN MENJADI SCAR , KELOIDKELOID, HITAM, HITAM•• KEHITAMAN KARENA ADA TRAUMATIK TATOOKEHITAMAN KARENA ADA TRAUMATIK TATOO•• KEHITAMAN KARENA ADA TRAUMATIK TATOOKEHITAMAN KARENA ADA TRAUMATIK TATOO

DAERAH ESTHETIK PADADAERAH ESTHETIK PADA MANUSIA

• BAGIAN TUBUH YANG MENARIK WAJAH DAN LEHER• WAJAH DAN LEHER

• DADA ,BAHU DAN PUNGGUNG • PERUT • PINGGUL• PINGGUL• EXTREMITAS ATAS DAN EXTREMITAS BAWAH

KESIMPULANNYA SEMUA BAGIAN MEMILIKI NILAI ESTETIK

TUJUAN JAHITAN ESTETIK ADALAH

BEKAS LUKA YANG HALUS

BEKAS LUKA DAPAT DITERIMABEKAS LUKA DAPAT DITERIMA DENGAN SYARAT :

• PASIEN MENYADARI LUKA PASTI BERBEKAS

• BEKAS LUKA YANG RATA, TIDAK MENONJOL ATAU DEKOK, DAN TIDAK KELOID

• BERWARNA PUTIH, TIDAK HITAM, MERAH TUA, MERAH MUDAMERAH MUDA

SYARATSYARAT--SYARAT MENDAPATKAN SCAR SYARAT MENDAPATKAN SCAR YANGYANG ESTHETIESTHETIKKYANG YANG ESTHETIESTHETIKK

OK !OK !1.1. WOUND WOUND MAMANAGEMENT NAGEMENT OK !OK !OK !OK !2.2. MAMATERI SUTURE TERI SUTURE OK !OK !OK !OK !3.3. TTEKNIK OPERASIEKNIK OPERASI OK !OK !OK !OK !4.4. WOUND WOUND HEHEALINGALING OK !OK !OK !OK !5.5. WOUND WOUND CARECARE OK !OK !

SYARAT-SYARAT MENDAPATKAN SCAR YANG ESTHETIKESTHETIK

•WOUND MANAGEMEN OK !MAWOUND MANAGEMEN

• MATERIAL

OK !

MAT

• MATERIAL • TEKNIK OPERASI OK !

HeCARE

• HEALING PROSES• WOUND CARE OK !

Mnemonic : MAMAT He CARE ESTETIC SCAR

JAHITAN BURUK

6 JAM POST TRAUMATRAUMA

RE SUTURE SUB CUTICULAR

1 TAHUN KEMUDIAN

TRAUMATIK TATTOTRAUMATIK TATTO DEBRIDEMENT

JAHITAN BURUK

JAHITAN BURUKJAHITAN BURUK

• 2 HARI PASCA TRAUMA SUBCUTICULAR + STERI STRIP

TEHNIK PENJAHITAN DASARTEHNIK PENJAHITAN DASAR• SUDAH DIAJARKAN SEJAK PENDIDIKAN

DOKTER UMUM PADA TINDAKAN BEDAHDOKTER UMUM PADA TINDAKAN BEDAH MINOR

• DIPRAKTEKKAN SEJAK DI PUSKESMAS ATAU DI RUMAH SAKIT DAERAH

• KEINGINAN UNTUK MENDAPATKAN BEKAS LUKA ESTETIKLUKA ESTETIK.

BASIC PLASTIC SUTURE YANG DIPELAJARI ADALAH

• PEMILIHAN MATERI OPERASI

• MEMAKAI INSTRUMEN YANG BENAR

• PENGHALUSAN TEHNIK PENJAHITAN

PEMILIHAN MATERI SUTUREPEMILIHAN MATERI SUTURE

•• UNTUK SUBCUTIS MATERIAL ABSORBLE UNTUK SUBCUTIS MATERIAL ABSORBLE TAPERTAPER

•• KULIT PAKAI NON ABSORBLE MONOFILAMENKULIT PAKAI NON ABSORBLE MONOFILAMENKULIT PAKAI NON ABSORBLE MONOFILAMEN KULIT PAKAI NON ABSORBLE MONOFILAMEN CUTTINGCUTTING NONTRAUMATIKNONTRAUMATIK

•• SUTURE NO 5 DAN NO 6 DIGUNAKAN PADA MUKA, NOSUTURE NO 5 DAN NO 6 DIGUNAKAN PADA MUKA, NOSUTURE NO 5 DAN NO 6 DIGUNAKAN PADA MUKA, NO SUTURE NO 5 DAN NO 6 DIGUNAKAN PADA MUKA, NO 3 DAN NO 4 UNTUK DAERAH LAINNYA3 DAN NO 4 UNTUK DAERAH LAINNYA

•• PENYERAPAN DEXON DAN VICRYL 90PENYERAPAN DEXON DAN VICRYL 90 -- 120120 HARIHARIPENYERAPAN DEXON DAN VICRYL 90PENYERAPAN DEXON DAN VICRYL 90 120120 HARIHARICHROMIC CATGUT 10CHROMIC CATGUT 10--14 HARI, 14 HARI,

•• PLAIN CATGUT MENIMBULKAN REAKSI JARINGAN YANG PLAIN CATGUT MENIMBULKAN REAKSI JARINGAN YANG KUAT ( JARANG DIPAKAI )KUAT ( JARANG DIPAKAI )

LENGKUNG DAN UKURANLENGKUNG DAN UKURAN JARUM

UKURAN JARUMU U J U

SYARAT SUTURE YANG IDEAL IDEAL

• MUDAH DITANGANI• REAKSI MINIMAL PADA KULIT• MENCEGAH PERTUMBUHAN BAKTERI• IKATAN BENANG YANG KUAT• TIDAK MENGKERUT PAD JARINGAN• NONKAPILER NONALERGI NON• NONKAPILER, NONALERGI, NON

CARCINOGENIC, NONFEROMAGNETIKIS• ABSORBSI DENGAN REAKSI MINIMAL

JENIS SUTUREJENIS SUTURE

MULTIFILAMENT SUTURE SILICON COATED MONOFILAMENT

Black Braided Silk Suture Polyester Braided Suture Silicon CoatedBlack Braided Silk Suture Polyester Braided Suture Silicon Coated

HUBUNGAN BENANG DENGAN NEDLE

TRAUMATIC SEMI TRAUMATIC                                 NON TRAUMATIC

CLOSED EYE  FRENCH EYE ATRAUMATIC 

BENTUK UJUNG JARUM

TAPERTAPER CONFENTIONAL CONFENTIONAL REVERSE CUTTINGREVERSE CUTTING

TAPPER CUTTING TAPPER CUTTING BLUNTBLUNT

HUBUNGAN NEDLE HOLDER DENGAN NEDLE DAN CARAMEMEGANG

JANGAN PADA UJUNG ATAU DAERAH POINTJARUM, MERUSAK JARUM

TEHNIK  DASAR  JAHITAN YANG DIPAKAI PADA BEDAH PLASTIK

UNTUK SUBCUTIS :• MATERIDANTEHNIKJAHITAN• MATERI DAN TEHNIK  JAHITAN

* ABSORBEL   MULTIFILAMEN  TAPER* JAHITAN  SIMPEL  INTERUPTED, CONTINUOUS 

NON LOCKING

• TUJUAN:• TUJUAN : * MENCEGAH DEATH SPACE*MENYEBABKANKUTISNO/MINIMALTENSION  MENYEBABKAN KUTIS  NO / MINIMAL TENSION* TEPILUKA MENJADI EVERSI 

UNTUK SUBCUTISUNTUK SUBCUTIS

INTERUPTED SUBCUTISINTERUPTED SUBCUTIS

CONTINUOUS SUBCUTISCONTINUOUS SUBCUTIS

CONTINUOUS NON LOCKING SUBCITIS

UNTUK CUTIS

MATERI JAHITAN UNTUK CUTIS• NONABSORBEL • NONTRAUMATIC• NONTRAUMATIC • MONOFILAMEN • CUTTING• NO 5 0 ATAU 6 0• NO 5-0 ATAU 6-0

UNTUK CUTIS

TUJUAN •NO TENSION (KUTIS DAN OPERATOR)

•APROKSIMASI YANG BAIK•APROKSIMASI YANG BAIK•TEPI LUKA SEDIKIT EVERSI

TEHNIK JAHITAN CUTIS•SUBCUTICULAR SUTURE•SUBCUTICULAR SUTURE•SIMPLE INTERRUPTED SUTURE•MATRAS HORISONTAL SUTURE •SKIN ADHESIVESKIN ADHESIVE •STERISTRIP

TEHNIK JAHITAN LAIN BILA• TEHNIK JAHITAN LAIN BILA TERJADI SCAR YANG BURUK SULIT UNTUK MEREVISINYASULIT UNTUK MEREVISINYA

SUBCUTICULAR SUTURESUBCUTICULAR SUTURE

SIMPLE INTERRUPTED SUTURESIMPLE INTERRUPTED SUTURE

Jarak titik jar m ke tepi l ka 2 mm– Jarak titik jarum ke tepi luka 2 mm– Jarak antar jahitan berikunya 2 mm

T i l k S dikit i– Tepi luka Sedikit versi

SIMPLE ITERUPTEDSIMPLE ITERUPTED SUTURE

SIMPLE INTERUPTEDSIMPLE INTERUPTED CUTIS

MATRAS HORISONTAL SUTUREMATRAS HORISONTAL SUTURE

MATRAS HORISONTALMATRAS HORISONTAL SUTURE

MATRAS HALF BURRIES ONE POINT

SKIN ADHESIVESKIN ADHESIVE

STERISTRIP

TIP : SETELAH JAHITAN SUBCUTIS CUTIS DAPAT DIPAKAI TENSOPLAST

CONTINUOUS NON LOCING &CONTINUOUS NON LOCING & CONTINUOUS LOCKING

CONTINUOUS NON LOCKING

C Stit h H lf b i d t i tCorner Stitch - Half buried two point

BURRIED ONE POINT IN-OUT BURRIED ONE POINT IN OUT

Vertical matrasVertical matras

VERTICAL MATRAS

DRY WORKSHOP , CLIP , FILM JAHITANDRY WORKSHOP , CLIP , FILM JAHITAN, ,, ,

•• JAHITAN SUBCUTISJAHITAN SUBCUTIS•• JAHITAN SIMPEL INTERUPTEDJAHITAN SIMPEL INTERUPTED

•• JAHITAN CUTISJAHITAN CUTIS•• SIMPLE INTERRUPTED SUTURESIMPLE INTERRUPTED SUTURE

SUBCUTICULAR SUTURESUBCUTICULAR SUTURE•• SUBCUTICULAR SUTURESUBCUTICULAR SUTURE•• MATRAS HORISONTAL SUTUREMATRAS HORISONTAL SUTURE•• CONTINUOUS NON LOCKINGCONTINUOUS NON LOCKINGCONTINUOUS NON LOCKING CONTINUOUS NON LOCKING •• CONTINUOUS LOCKING CONTINUOUS LOCKING •• CORNER STICH CORNER STICH ••

ALAT YANG DIPERLUKAN

1. MINOR SET2 SUTURE NILON 2. SUTURE NILON 3. BUSA3. BUSA3. KAIN LINEN4 PISANG JERUK4. PISANG - JERUK

BAHAN YANG DIJAHITBAHAN YANG DIJAHITBAHAN YANG DIJAHITBAHAN YANG DIJAHIT

DRIED WORKSHOPDRIED WORKSHOPDRIED WORKSHOP DRIED WORKSHOP SUBCUTICULARSUBCUTICULAR

CONTINUOUS CONTINUOUS INTERLOCKINGINTERLOCKING

CONTINUE DEEP DERMALCONTINUE DEEP DERMAL

ANIMASI VERTICALANIMASI VERTICALANIMASI VERTICAL ANIMASI VERTICAL MATRASMATRAS

SIMPUL REEFSIMPUL REEF

SIMPUL ABERDEENSIMPUL ABERDEEN

TYING KNOTSTYING KNOTS

SIMPUL SIMPLESIMPUL SIMPLESIMPUL SIMPLE SIMPUL SIMPLE INTRUPTED SUTURINGINTRUPTED SUTURING

TERIMA KASIH