5.- principales complicaciones en divs en niños

8/17/2019 5.- Principales Complicaciones en Divs en Niños

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Infección Intrahospitalaria Problemade salud publica

Infección en neonatos SecuelasNeurológicas

Actualmente sobrevive 85% de losneonatos prematuros extremos

Estancia hospitalaria! " meses prematurosde menos de "# S$


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&actores Intr'nsecos

()! *edio intrauterino est+ril, coloni-ación

transitoria con .ora materna / ad0uisición de.ora de la 12IN

")!Inmadure- del sistema inmunológico

3)! 4eserva limitadas de granulocitos / de lafagocitosis / la 0uimiotaxis de neutrolos /monocitos

6)! Incompetencia de las barreras naturales


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&actores Extr'nsecos

()! Estancia prolongada

")! 1so de antimicrobianos de amplioespectro

3)! 2oloni-ación

6)!2at+teres5)! 7avado de manos deciente

#)! Enfermedades de los trabaadores de lasalud o familiares


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Es toda a0uella locali-ada o sist+mica

4esulta de reacción adversa

No estaba presente ni incub9ndose

Se hace evidente 68 hrs despu+s: Individuali-ar, Periodo de incubación,

2ondición del paciente ) ;x


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?acteremia o fungemia enun paciente con cat+terintravascular por @ 68 hrs

mas un hemocultivoperif+rico / manifestacionescl'nicas de infección sin unafuente aparente


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2oloni-ación!presencia demicroorganismos en piel , membranas,mucosas, heridas abiertas, excreciones osecreciones 0ue no generan s'ntomas nisignos cl'nicos

In.amación! condición 0ue resulta deuna respuesta tisular a una lesión por unagente no infeccioso


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Infección del sitio de salida! Induración,eritema , cultivo de un microorganismo enexudado : puede o no haber bacteremia)

?acteremias relacionadas a infusiones !cultivo del mismo microorganismo en la

solución de infusión / en hemocultivoperiferico sin otra fuente identicable deinfección


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Infección del torrente sanguíneo

conrmada por laboratorio! Es la 0uecomien-a a partir de las " hrs delnacimiento u hospitali-ación / debe llenarm'nimo uno de los siguientes criterios

(!Paciente con aislamiento de agentepatógeno reconocido aislado en ( o mashemocultivos

"! 2on ( o mas de los sig S'ntomasB &iebre@ 38C2, ;ipotermia D 3# C2, hipotensiónen presencia de hemocultivos


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Infecciones del torrente sanguíneo

denitivamente relacionado concatéter bacteremia o fungemia

*anifestaciones cl'nicas ;emocultivo

$etección de crecimiento

microbiológico en hemocultivo


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Sepsis Clínica

Es la 0ue ocurre despu+s de 68 hrs delnacimiento u hospitali-ación

Presenta uno de los sig Signos o

s'ntomasB &iebre @ 38C2, ;ipotermia D3# C2, apnea o bradicardia

;emocultivo F

Gerapia antimicrobiana para sepsisinstaurada por un medico


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Infecciones asociadas a catéteres

vasculares venosos o arteriales Paciente menor de un a>o de edad con (

o mas de los sig signos o s'ntomas sinotra causa aparente B &iebre @ 38C2,

;ipotermia D 3# C2, apnea, bradicardia ,letargia o dolor, eritema o calor en el sitiode inserción

@ (5 colonias de la punta de cat+ter ;emocultivos F $renae purulento


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En pediatr'a es la infección nosocomialmas comHn "8 %

7a tasa estimada en E1A : ("!"==3)fue de 3 J(, === d'as cat+ter

En *+xico :(!"== ) "# J (, === d'ascat+ter

*ortalidad (= al "5 %


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Estudio reali-ado :NI;, NI2;$)

$esarrollan sepsis comprobada en

hemocultivo! "( % 4N prematuros demu/ bao peso / hasta 63 de a0uellos conpeso entre 6=( / 5= grs

Infecciones mas frecuentesB

Infección del torrente sangu'neo ! 65 F 55 %Inf de v'as respiratorias (#!3= %

Inf de v'as urinarias 8!(8 %


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Pa'ses en desarrollo

"=% de los 4N evoluciona a Infección

(% fallece debido a sepsis neonatal*+xico "==5 *ortalidad infantil en el

periodo neonatal #=% del total

presente en el (er a>o , encontr9ndosela infección como una de las tresprimeras causas :8,8%)


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KEn *+xico se estima 0ue se producen65=,=== infecciones nosocomiales al a>o,causando 35 muertes por (==,===

habitantes en el periodo

KEn pa'ses en v'a de desarrollo, m9s de lamitad de los 4N en unidades neonatalesad0uieren una infección nosocomial, conuna tasa de mortalidad del 6 al 5#%


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*Hltiples cateteres venosos centrales

2ateter Arterial

Procedimientos invasivos *anipulacion del cateter

Gransporte del paciente fuera de la

12IN Giempo de estancia prolongada

Peso menor de (,=== grs

http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://moralyluces.files.wordpress.com/2009/04/bebe-prematuro.jpg&imgrefurl=http://moralyluces.wordpress.com/2009/04/28/lo-quieren-convertir-en-un-derecho/bebe-prematuro/&usg=__tBD5IvZV6kVOpwZvGReiluoN9oQ=&h=253&w=250&sz=20&hl=es&start=24&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=xyj30AWabe1ZjM:&tbnh=111&tbnw=110&prev=/images%3Fq%3Dbebe%2Bprematuro%26start%3D20%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN%26rlz%3D1T4ADBS_enMX255MX255%26ndsp%3D20%26tbs%3Disch:1


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*aterial del cat+ter

4ugosidad del cat+ter

*edidas asepsia, antisepsiadurante la colocación

*odo de ación del cat+ter

2uidados del cat+ter 4eempla-o del cat+ter sobre la gu'a

No tuneli-ación


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Pacientes con antimicrobianos por mas

de (= d'as, incrementa 5 veces elriesgo

Nutrición parenteral o l'pidos eninfusión incrementa "" veces el riesgo

*al estado nutricional

Sitio de colocación del cat+ter


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Manos del personal

médico

Soluciones oe0uipos

contaminad

os

*icro.ora de la piel delpacienteContaminado en la inserción

Diseminaciónhematica

2oloni-ación en la

punta


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&iebre

;ipotensión

;ipo perfusión Secreción en salida de cat+ter

7eucocitosis, 7eucopenia

Grombocitopenia


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?acteremia o &ungemia en un paciente concat+ter intravascular por @ 68 hrs

;emocultivo positivo

2ultivo semicuantitativo de punta de cat+ter@ (5 1&2 por punta de cat+ter

2ultivo cuantitativo de punta de cat+ter @ (=

1&2 por punta de cat+ter El microorganismo aislado debe ser el mismo

en los cultivos / el antibiograma debe serigual


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;emocultivos pareados : central /perif+rico )

! El numero de 1&2 es 5!(= veces ma/oren el central

!Giempo de crecimiento de cultivo "horas antes del central


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7a coloni-ación del cat+ter nonecesariamente implica infeccion

! En adultos solo el "= % de loscat+teres coloni-ados cursa conbacteremia

! En ni>os algunos estudios reportan 8

% de los cat+teres coloni-ados cursa conbacteremia


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Educación al personal en el maneo delcat+ter

Establecer en forma escrita loslineamientos para el maneo del mismo

*onitori-ar / supervisar el cumplimientode los lineamientos

7a ense>an-a en *+xico disminu/o tasade incidencia de 6#3 a (5J(=== d'ascateter


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?acteremia persistente

Endocarditis

Endarteritis Gromboembolia s+ptica

4etinitis

Lsteomielitis Ltras infecciones metastasicas


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Enterobacterias

Antibiótico sist+mico

4etire si el cultivo de control es

S. aureus

Antibiótico sist+mico 4etire si el cultivo de control es


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Gerapia IntravenosaseguraM derecho del

paciente pedi9tricoobligación del sistema

de salud


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G R A C I A S

5.- principales complicaciones en divs en niños

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