1 חולי במצבי למבחן אונקולוגיה- סיכוםוסרטן: אפידמיולוגיהסרטן! המטרה: למנוע

תוך למוות הסבירות וחישוב זמן לאורך )היקרות( ומוות. הסתכלות היארעות נתוני בין : הקשרהישרדות התמותה אחוזי "למה" על שאלות בתמותה, להעלות מגמות לזהות במטרה אחדות זמן תקופות

וחינוך. מניעה על ולהשפיעהמוגדרת. באוכלוסיה ספציפית זמן בתקופת המאובחנים החדשים המקרים : מספרהיארעותמסוים. בזמן הסרטן מקרי כל מספרשכיחות:

מוגדרת. באוכלוסיה מסוימת זמן בתקופת מסרטן הנפטרים : מספר תמותה שיעורסרטן: של אטיולוגיות

חיידקים -Helicobacter Pyloric.בקיבה

וירוסים -Burkittt's lymphoma- BV-Nasopharingial Carcinoma-CERVIX-CMV, HPV

כימיקליםועישון - אלכוהול

נסורת-אסבסט-בנזן-קדמיום-

פיזיקלייםלשמש - חשיפה

רדיואקטיבית( או )מייננת לקרינה חשיפה-דלקת או כרוני גירוי-בטבק. שימוש- תזונתיים גורמים

- שומןאלכוהול-מעושן בשר-יתר השמנת-

הורמונלייםורחם. שד, ערמונית אסטרוגן- סרטני-

גנטייםספונטניות- טרנסלוקציות מוטציות-תורשה-

Carcinogenובלתי קבוע, ישיר לשינוי הנ"ל. גורם הגורמים מסוגי אחד כל להיות הפותח. יכול - הגורם . DNAב- הפיך

Carcinogenesis -סרטן. לתאי טרנספורמציה עוברים נורמליים תאים בו התהליךOncogenבייצור. לשלוט כדי ומקבלים שולחים שתאים והפסקה הפעלה כאותות שמופעל גנטי - קוד

Transformationעל השליטה וויסות ומופסק לפרוגרסיבית הופכת ההתמיינות בו שלבי רב - תהליך התא. חלוקתנאופלסטית: לא צמיחה של דגמים

התא(, גודל ) הגדלת היפרטרופיה-עולה(, תאים גדלה- מספר רקמתית )מסה היפרפלזיה- כשמפסיקה וויטמינים.הפיך לרקמה- דלקת, חוסר שייך שלא אחר מסוג בתא המוחלף )תא מטפלזיה-

הסטימולציה(.

דינמי, פעיל, שומר הוא הנורמלי האובדן. התא או הנזק תוקן כאשר העוצר שליטה מנגנון נורמלי לתאעצמו. את ומשכפל סדר על

נאופלסטית: צמיחה של דגמים יכולתם ומאבדים פרימיטיבית יותר לדרגה נסוגים בוגרים מבנה- תאים - ללא אנאפלזיה-

שלהם. בהתמחות לתפקד הנורמליים. הרקמה לתחומי מעבר המתרחבת רקמתית חדשה- מסה - צמיחה נאופלזיה-

ומתחרה מקום הריקמה. תופס רגילה, גדילת לא נשלטת, התחלקות לא פעילותחיוניים. מזינים חומרים על

הוא בשל. הסטימולנט פחות בתא בגודלו/ צורתו/ ארגונו/ מוחלף משתנה - התא דיספלזיה- בו ברגע הפיך מצב כרוני. זהו גירוי או טוקסי בד"כ- קרינה, דלקת, חומר חיצוניהסטימולנט. מוסר

סרטני: גידול תא של תכונותבשל. יהיה להתמיין- דה-דיפרנציאציה- לא היכולת אובדן.1 או הורמונים בשל. מייצר שאינו כיוון חדשות תכונות רוכש או הביוכימיות- מאבד בתכונות שינוי.2

Hormon likeפרה-נאופלסטי. סינדרום שזהושבירים. מקטעים, אתרים של הכרומוזומלי- טרנסלוקציות, אובדן/תוספת בסידור שינוי.3הכפלות. צשל אינסופי מספר התא- עד ריבוי על שליטה אובדן.4גרורתי- פיזור.5

עכבישי( )תת הגוף-פריטונאום, פלאורה, סובארכנואידלי חללי.1שונות- היפרפלזיה. ולקשריות השונות לימפה- לתחנות כלי.2יותר. הרחוק הדם- הפיזןר מערכת.3

אחרות. לרקמות לחדור גבולות/פולשנות- היכולת חוסר.6 דרגת בין קשר משניים. יש לאתרים המקור מאתר הסרטן מטאסטאזות- פיזור לשלוח יכולת.7

גרורות. לשלוח והיכולת הממאירותGRADE דרגה-

G1- Well differentiatedG2- Moderately Well differentiated

G3- Poorly differentiatedG4 very Poorly differentiated- Undifferentiated

השטח. המטאסטאזות ומספר המקור לתא הדמיון מידת לפי נקבעת הממאירות דרגתוסימפטומים: סימנים

פריפריים( באזורים )בד"כ ממאירות של לאפשרות לכוון היכולים גושים סימנו לעיתיםבמשקל. קיצונית ירידהריאות. דלקת או שפעת "רגילות" כמו מחלות ומזכירים ספציפיים לא הסימנים המקרים ברוב

. Grade ולפיStage )סוג(, לפי הגידול של המורפולוגיה לפי פרוגנוזה- נקבעתאיבחון:

היסטולוגית. אבחנה להיות חייבתהטיפול. על החלטות קבלת ולצורךStageה- להגדרת נחוצות הדמייה בדיקות כולל שונות בדיקות

לנדיר. מהשכיח מבררת הרפואה כי לזכור חשובשונים: לסרטנים מרקרים

Prostate Acicid Phosphatases- PAP - <3ng/mlהערמונית. - לסרטן50 גיל לפניCA125- Cancer Antigen 125- < 35u/mlהשחלות. לסרטן

CA15-3- Cancer Antigen 15-3- < 30u/mlהשד. לסרטן

NSE- Neuron Specific Enolase - < 12.5 ng/ml -ל -Small cell carcinoma.ולנוירובלסטומה AFP- Alpha-Feto Protein- > 10ng/mlהאשכים. וסרטן הכבד של - קרצינומה

CT- Calcitonin- 10 pg/ml>התריס. בלוטת של במדולה - סרטןPSA-Prostat Sspecific Antigem-< 2.5ng/mg5, 50 גיל לפניng/mgסרטן50 גיל אחרי -

הערמונית.

ילדים: באונקולוגית הסיעודית העולם השקפת על בילדים חדשים מקרים350כ- שנה כל מאובחנים ילדים. בישראל הם בעולם הסרטן חולי מכלל1%

ומתבגרים. ההתבגרות: ובגיל הילדות בגיל לממאירות אטיולוגיה

- עצמו לחולה הקשורים גורמים.1כרומוזומאליות הפרעות

מולדים מומיםאימונולוגי חסר

גנטית העברה סביבתיים- גורמים.2

קרינהוירוסיםכימיים גורמים

הראשון. במקום מתבגרים שני, ואצל במקום נמצאות סרטן מחלות ילדים אצל תמותה מבחינת מספיק, לא הפיזי . הריפוי ומתבגרים ילדים אצל הבראה 75% כרונית, כמחלה הסרטן מוגדר כיום

העצמי. הדימוי שיקום הוא הקריטי השיקום והילדות: ההתבגרות בגיל הסרטן מחלות יחודיות

אפיתליאלי. בילדים- וממקור קרצינומות כלל בדרך - במבוגרים במקור הבדלים.1אמבריונאלים- נוירובלסטומה, נפרובלסטומה.

עצם. גידולי – מזנכימאליחריפות. המופאטיות- לוקמיות

כימוטרפי לטיפול טובה תגובה.2. העצם מח של טובה התאוששות.3

הכמוטרפי: הטיפוליותר- ואגרסיביים מורכבים כיום הטיפולים

אחד בטיפול תרופות יותרהטיפולים במתן תכיפותמאוד גבוהים מינונים

יותר חמורות ת"ליותר גבוה % ריפוי

יותר: ומדויקות חדשות האבחון דרכי כיום מולקולארית . ביולוגיה) fish, sky) כרומוזומים, חדשות- ציטוגנטיקה מעבדה שיטות.1

בילדים. סרטן של המולקולרי-גנטי הבסיס )גילוי חדשים ניגוד חומרי עם , מיפוייםCT, MRI, PETומדויקים- חדשים הדמיה אמצעי.2

MIBG. ולאחר בזמן טובה חיים מלאה, איכות הבראה היא סרטן חולי ומתבגרים בילדים הטיפול מטרת

נורמאלי לתא גרם מה יודעים לא סיסטמית- אנחנו מחלה משניים. זוהי גידולים ומניעת הטיפולים להוצאת בנוסף אחר. לכן במקום גם או שמצאנו במקום רק בגוף- האם קורה תהליך ואיזה להשתגע

בכימו' והקרנות. מטפלים הגידול יש בסרטן. לילד רק ולא בילד הוא כוללני- הטיפול טיפול לקבל חייבים ומשפחתו בסרטן הלוקה ילד

לגדילה, להתפתחות להתייחס וללמוד. יש ביטחון, להתפתח להתיחס, לרכוש צריך אליהם צרכיםוהרגשית. המוטורית, המנטאלית

בילדות: הסרטן במחלת הטיפולים

ולימפומות: לוקימיות.1IV כימוטראפי טיפול IT השידרה חוט לחלל טיפול

IM, SC זריקותPO תרופותקרינה

מוצקים: גידולים.2הגידול, ביופסיה כירורגי- הוצאת טיפול

הגידול. של מוחלטת להכחדה הניתוח הניתוח. ולאחר לפני גידול כימו'- אקוטי- להקטנתקרינה

: מהטיפול מידיות ת"ל הגוף תנגודת העצם. יורדת מח דיכוי גורם פנציטופניה- אנמיה, לויקופניה, טרומבוציטופניה. לזה

ופטריתיים. וויראליים חיידקיים לזיהומים שמביא הקרישה, מה ויכולתוהקאות. בחילותהעיכול מערכת בכל וכיבים דלקותועצירות שלשולאקוטיים, כרוניים, וסרטניים. כאביםשיער נשירת כרונית עייפות

בדידות, חרדה, פחד.חיצוני במראה שינוי

מאוחרות:ת"ל ריגשיותפיזיולוגיות

והתפתחות- קרינה גדילהבקוגניציה פוגעת בגולגולת

וראתי לבבי תיפקודבפוריות פגיעהאנדוקרינולוגית פגיעה

מרכזית עצבים מערכתמשנית ממאירות

בלימודים עיכובPTSDפוסקת בלתי - חרדה

המחלה מחזרתהגוף בדימוי בעיותההורים של יתר הגנתלצבא בגיוס בעיותעבודה מקום במציאת בעיות

משנית: ממאירות הגנטיים. ובגורמים הטיפול המקורית, בסוג באבחנה מהאבחנה. תלויה שנה20 עד2-3%נמוך- סיכוי מתחדשת מהירה, לא התאים חלוקת בהם משניים: ראש, תריס, המופיאוטית- מקומות גידולים סוגי

יותר. ומורכבתובהווה: בעבר מטפל רפואי צוות

החולים. ובבית בקהילה, בבית מקצועי החולים. היום- צוות בבית וסיעודי רפואי בעבר- צוותהחולי. של העולם לבין הבריא העולם בין חצויים הילדיםהחולי: בתוך הבריא העולם בריאות: של לעולם אותו שיהפכו דברים החולי עולם לתוך להכניס מנסים

הידיים. בוורידי יומיומית דקירה מרכזיים- למנוע צנתריםגפה. לשימור ניתוחיםכימו' בפאוץ' למשל. טיפול- משאבת ימי במספר המעטהביתיים. טיפולים

"שורדים" עם תמיכה, מפגש הולדת, טיולים, קבוצות מחלקתיים- ימי חברתיים חייםהספר. בבית ביקורים

ההורים, אחים, שיעבוד "גרורות" למשפחה: קינאת המשפחתי- שולחת האיזון את מפירה הסרטן מחלת הזוגיות, חברה. נפגעת וחיי המורחבת, קהילה העבודה, המשפחה מקום עם ההורים של התמודדות

עצמו. החולה הילד וגם הבריאים מיניות, האחים

השונים: המחלה בשלבי ומשפחתו הצעיר המטופל אצל דחק מצבילמשפחה. אטום פצצת כמו אבחון- נופל

וקשיים. תופעות עם טיפולים- התמודדותאין. לב- פתאום תשומת המון עם מעקב הטיפול- לאחר סיום

ביותר הקשה המחלה- המשבר הישנותעצם מח השתלת

סופני מצבמוות

הטיפול, מוות. האבחנה, בהישנות, סיום הרבה: בתקופת הכי אותנו צריכים איפה תומכת: סיעודית התערבותרגשית. טכנית, והתערבות התערבות

הסיעודית: ההתערבות על המשפיעים גורמיםהילד של התפתחותי ושלב גיל

המחלה שלבמשפחתי מצביאקונומ סוציו מצבמשמעותיים תמיכה גורמי אומדן, הדרכה, ייעוץ, תמיכה, הקשבה, תיווך, כוללת במשפחה התומכת הסיעודית ההתערבות

ומגע. חיזוק, שותפות

הסרטן: במחלת טיפול החיים החולים120,000ל- מצטרפים סרטן. הם כחולי בישראל שנה כל מאובחנים אדם בני23,500והתא. האיבר בסוג הוא ההבדל סרטן, כאשר של סוגים200מ- יותר כיום. יש

כימו': טיפול אחרי לפני המחלה. ניתן של הפעיל בשלב וגם מונע כטיפול גם היום. ניתן מוכרות תרופות100 ישנן

ותאי השיער העיכול, זקיקי במערכת לכימו' הם ביותר הרגישים במקומן. התאים ההקרנות, או ובזמןהעצם. מח

הציטוטוקסיות: התרופות וע"י הגרעין חומצות עם קוולנטים קשרים יוצרים– ALKYLATING AGENTS אלקלציה חומרי

.( cisplatin, cyclophosphamide)התא. להכפלת מפריעים כך המשתתפים טבעיים לחומרים דומים– ANTIMETABOLITES מטאבוליים אנטי חומרים(Taxol, vincristine, 5FU, methotraxateהתא.) לחלוקת מפריעים ובכךDNA בסינטזת דומה. פעולה מנגנון רק אנטיביוטיקה באמת לא– ANTIBIOTICS אנטיביוטיים חומרים( adriamycin, bleomicin) התא לחלוקת ומפריעים לדנ"א נזק גורמים

. השדרה תעלת ודרך הבטן חלל חדש(, דרך )דורIV, PO- הטיפול מתן דרכי עם , צנתרCVPעורי- סוגים: תת מכמה מרכזי חלופיות- צנתר מערכות הומצאו ולכן לווריד הכימו' קשה

. כולםPICCפריפרי- וריד דרך מרכזי , צנתרPortמושתל- , צנתרHickman Broviaeעור- תעלתהלב. של הימני לחדר בכניסהSVCב- נמצא המרוחק הקצה כאשר מרכזי לווריד מוחדרים ממושכת, מתן לתקופהTPN) הזנה לתת שימושים- מאפשר להרבה ויעיל נח מרכזי בצנתר השימוש

עצם. מח דרכו והשתיל ולקיחה אנטיביוטיקה, כימו', דם- מתן תלוי90%)שב- הצנתר, זיהום הכנסת בזמן המוטורקס או כגון- פנאומוטורקס לקרות עלולים סיבוכים

בצנתר. קרע או הצנתר על פיברין ואמבולים, שרוול הצנתר, טרומבוזיס מקום באחות(, שינוי כימו'? טיפול על החלטה מקבלים איך

הם- המשפיעים פרוטוקולים!!! הגורמיםוכו... לוואי פרמקולוגים- תופעות היבטיםראשוני המחלה- דירוג,היסטולוגיה,מיקום משתניהפגוע. האיבר של תפקודי, תפקודו המטופל- גיל, מצב משתני מתכתי הטיפול- הקאות, בחילה, טעם לאחר )שעות שלבים- מיידיות בכמה - מופיעות לטיפול תגובות

בפה(, מושהות בריריות- שלשולים/פצעים שבועות- לויקופניה, פגיעה עד )ימים בפה(, מוקדמותמשנית(. שנים- ממאירות עד )חודשים מאוחרות חודשים- נוירופתיה, קרדיופתיה( או עד ) שבועות לוואי: תופעות ניתן וחומר במחשב נמצאת ההדרכה ת"ל- כל המון שיש כיוון הזמן כל הדרכה עם לבוא חייב הטיפוללחולה. מע' עיכול:

סיעודית התערבותלוואי תופעות תאבון, בחילות, הקאות, בטעם, חוסר שינויים

עצירות או גזים, שלשולים בתזונה, שתייה, טיפול מציצה, שינויים סוכריות )נגד אנטיאמטי הפה, טיפול בהגיינת

טיפול נוזלים, שיטות בחילות/הקאות( עירויחלופיות.

מע' הדם: סיעודית התערבותלוואי תופעות

פרוטוקול. לפי דם ספירת נויטרופניה, אנמיה, טרומבוציטופניה. חום כל על למיון חום, פניה נויטרופניה- מדידת

, בידוד.38 מעל חדים, כלים בשימוש טרומבוציטופניה- זהירות

עצירות. למניעת דיאטהדם, ברזל, אריתרופויטין, נאופוגן. אנמיה- מתן

מע' העור: סיעודית התערבותלוואי תופעות

העור, הימנעות ולחות היגיינה מעל שמירהמקומית, היפרפיגמנטציה. פריחה, דלקתהגנה. בקרם לשמש, שימוש מחשיפה

מערכת השתן: סיעודית התערבותלוואי תופעות

קרטינין(, )מעקב ודם שתן מרובה, בדיקות שתייהכלייתית. בשלפוחית, פגיעה אדום, דלקת שתן תרופתי בצקות(, טיפול )מעקב יומית שקילהנוזלים. בהרבה מלווה

מע' העצבים: סיעודית התערבותלוואי תופעות ראש, פגיעה נימול, כאב, בלבול, כאבי תחושת

בשמיעה. תרופתי, כאב, טיפול טיפול, אומדן דיווח, הפסקת

גורם )ציספלטין שמיעה רגשית, בדיקות תמיכהלחרשות(.

מע' המין: אימפוטנציה, פגיעה בליבידו מחזור, שינוי הפסקת

המין. בתאיביציות. ושאיבת זרע ומיני, הקפאת גניקולוגי יעוץ

מע' לב-ריאות: סיעודית התערבותלוואי תופעות

מוקדם, לב-ריאה, אבחון תפקוד מניעה, הערכתבריאות קרדיומיופטיה, פיברוזיסחזה, חולשה, עייפות. נשימה, כאבי קוצר

ונפשית. רגשית תמיכה והרבה באביזרים הדרכה, שימוש שיער: נשירת הלוואי. תופעות ביותר- לכל הקשה שיער, אדריאמיצין לנשירת גורמות התרופות כל

קרינתי: טיפולוברכיתרפיה.( )טלתרפיה טכנולוגית- רדיותרפיה מבחינה מתקדם מאוד השימוש היום

להרוס במטרה למשל( לרקמה )אורניום מקרין ממקור אלקטרומגנטית אנרגיה העברת על מבוססכימו'. עם בשילוב גם אותו עוברים מהחולים65% ומעל כיעיל זה טיפול מוכח ויותר סרטניים. יותר תאים

לסרטן: מסרטן משתנה הטיפול מטרת- מלנומה, סמינומה)באשכים(ריפוי

הישנות. למניעת הגידול בסיס כריתה- את לאחר או קטן בגידול - שד במחלה שליטהבעצמות. בסרטן למשל כאב על - להקלה מקל טיפול

טיפולית: החלטה הגידול, איברים, מיקוד על בהגנה המחלה, צורך לפי- שלב לגידול מותאם להיות חייב המכשור סוג

הגידול(. )עמידות הטיפול במהלך סרטן תאי התחדשות ומידת חמצון ללא סרטן תאי נפח, גודל, נוכחותהטיפול: שיטות

המטופל הטיפול התריס. במהלך של בגידול רדיואקטיבי יוד הגוף- למשל מתוך - מקורברכיותרפיהלידו. להיות ואסור בעצמו מקרין

. ציוד:X ממאיץ( -קרני וולטאג' )מופק וולטאג'/מגה לגוף- אורטו חיצוני - מקורטלתרפיה Cobalt units co 60קווי. מאיץ דורש שלא כיוון בע"ש גרורות לקרינת - טוב

Cesium teletherapy CS 137. בקרינה- סימולציה: ראשון שלבסיעודית- הדרכה. מבחינה חשוב ולכן מאוד להקרנה. מפחיד הרצוי המקום לסימון הנועד מקדים שלב

ישיבת ועורכים בקעקוע. מצלמים כמו הקרינה מקום את הקרינה. מסמנים בלי רק להכו עושים בעצםהקרינה. איכות - בקרתQuality impruv עושים מקרינים. אח"כ מה להחליט סימולציה

6 ועד מיידיות) במהלך חריפות ת"ל איתו ומביא יום כל וחצי כחודש במשך נערך בקרינה טיפול בעור תאבון, פגיעה חודשים( וכרוניות- עייפות, חוסר6 )אחרי הבינוני לטווח אחרי(, חודשים

המוקרן: לאזור בהתאם ספציפיות ולא בעור מוקרן: סיעודית התערבותלוואי תופעות

(-RAD 3000-4000האפידרמיס, אריתמה, ) קילוףאודם(RAD 4500-6000) וקילוף יובש

דם, כלי כרוניות: פיברוזיס, אטרופיה, התרחבותהעור. בצבע שינוי

משפשוף, טראומה, העור על יומיומי, הגנה אומדן פושרים, במים לשמש. ניקיון חום, קור,חשיפה

יבש, המנעות עור על שונות. שמירה משחות באבקות, קרמים, אלכוהול, דאורדורנט, משימוש פלסטרים, להדביק חופשיים, לא בגדים לבישת טלק( )לא בקורנפלור במכונה, שימוש גילוח

ויטמין בקרם לח- שימוש שפשפות, קילוף למניעת

A+D. חלל הפה- הקרנת ראש-צוואר: סיעודית התערבותלוואי תופעות

בפה(, טעם, יובש, מוקוציטים)פצעים ואובדן שינויTPN (RAD 3000-4000) מתן עד בבליעה גדול קושי

בטעם, עששת. קבוע תמידי, שינוי כרוניות: יובש

בזמן הפנים על להגנה אישית מסכה מכינים משתמשים או מרדימים הקרינה, בילדים- לעיתים

יזוזו. שלא צעצועים- כדי או בחתולים כאבים, דנטאלי, משככי מונע מלאכותי, טיפול רוק

יעוץ מחייבת בשבוע ק"ג2 של גופני, ירידה אומדן וקלוריות, ארוחות פרוטאינים דיאטטי, תוספת

לפני שיניים קרובות, טיפולי לעיתים קטנותומעקב. הקרינה

רירית הושט: סיעודית התערבותלוואי תופעותבבליעה. קושי הגורמת דלקת

צורך עד בושט- קשה כרוניות: פיברוזיסבג'אוג'ונוסטומי.

ג'ל, הזנה, היגיינת לידוקאין חומצה, מריחת נוגדיפה.

קיבה: סיעודית התערבותלוואי תופעות(RAD 125) והקאות בחילות

כרוניות: חסימה, כיבים, פיברוזיס.אנטיאמטיקה, דיאטה, הרפיה, נשימות. מתן

מעי: סיעודית התערבותלוואי תופעות

(RAD2000-3000) שלשולים (- בלתיRAD 6000-7000) ספיגה, נמק כרוניות: אי

הפיך.

באורך פגיעה ) כמות, זמן, תדירות, מידת אומדן אלקטרוליטים חיים(, אימודיום, דיאטה, מעקב

נוזלים. והחזר כליה, שלפוחית השתן: סיעודית התערבותלוואי תופעות יכולה לכן כוויה (- כמוRAD 3000) שלפוחית דלקתנקייה. או מזוהמת להיות

, פיברוזיס, התכווצותRadiation nephritisכרוניות: (.RAD 6500-7000) השלפוחית

ותה, מקפה ביום, הימנעות ליטר2 אומדן. שתייתתרופתי. , טיפולPH=7 על שמירה

דם ומח עצמות: סיעודית התערבותלוואי תופעות

שבועות(2-6 תוך )החלמה כדוריות דיכויכרוניות: אנמיה.

צריך, בידוד אם טיפול דם,הפסקת אומדן- ספירתדם. דימום, מתן הגנתי, מניעת

ריאות: סיעודית התערבותלוואי תופעות

ואוורור, לחות על זיהום, שמירה אומדן, מניעת(, פיברוזיס.RAD 2005-3000) פנאומוניטיסתרופתי. טיפול

לב וקרדיווסקולארית: סיעודית התערבותלוואי תופעות

או מיידית היא מיוקרדיטיס, פריקרדיטיס- הפגיעהמאוחרת. CNS : סיעודית התערבותלוואי תופעות

תוך במח- בצקות, אוטם, נמק, לחץ בגידוליםגולגולתי.

ראש, סטרואידים. כאבי אומדן

עיניים: סיעודית התערבותלוואי תופעותקטרקט מערכת המין: סיעודית התערבותלוואי תופעות

(RAD90-120) הזרע בכמות ירידה(RAD100-300) זמנית עקרות(RAD300-600) קבועה עקרות

מיני. ביציות, יעוץ זרע, שאיבת שמירת

ילדים: סיעודית התערבותלוואי תופעות(RAD2000-3000ובסחוסים) בעצמות פגיעה

הסיעודי: מהצוות נדרש מהותפקודי. אומדן- פיזי

הבידוד. עצמית, חשיבות טיפול הטיפול, סוג, יכולת המטופל- מטרת של ידע רמת אמצעי תומכים(, הסדרת לוואי, משאבים טיפולי, מכשור, תופעות )הליך התערבות- הדרכה תכנון

טיפולי. רב צוות הדורשים מצבים לטיפול, זיהוי הסעה

פעם )נקרא אישי ועופרת, דוזימטר מזכוכית מגן עופרת, משקפי מגומי תריס,חלוק העובד- מגן על הגנהבטיחות. בחודש(, יומן

:הבאונקולוגי דחופים מצביםוחום ניטרופניה

היפרקלצמיהSuperior vena-cava syndrome

Spinal cord compressionלתרופות יתר רגישות

Superior vena-cava syndrome את נפוחים-משכיבים ג'וגולרים פיזיקלי- ורידים אומדן ע"י . רואיםVCה- על הגידול מסת של לחץ

נפוחים. מתפתחת ישארו תעלם, פה הנפיחות נורמלי במצב מעלות45ב- הראש את ומרימים המטופל טיפול לימפומה. ללא או הריאה סרטן של הן הגרורות מהמקרים97%עליון. ב- גוף בפלג בצקתמחנק. שעות כמה תוך ימות החולה

התערבות:קלינית: תמונהקיצונית חרדהושטחית מהירה נשימהשיעולבבליעה קשייםראש כאביג'וגולארים בורידים גודשבזרועות בצקותHorner syn. –ללא וחצי שעה-שעה אחרי

אישון, שינוי עפעף, צמצום טיפול- צניחתהכרה. במצב

לימפה או ריאה סרטן ברקע שיש יודעת אחותרקע מחלות בירורנשימתי אומדןבדם. סטורציה, גזיםברונכוסקופיהוכימו' קרינתי טיפול חזה, צילוםCTוסטרואידים , משתניםגבוהה השכבהחמצן מתןמידע מתן רגשית, הרגעה, תמיכהלפחדים ביטוי מתןאונים. וחוסר חרדה רגשות הפחתת

וחום: ניטרופניהלספסיס. פוטנציאלית זיהומים. סכנה נגד יעילה הגנה לגוף שאין כך היקפי בדם נויטרופילים ירידתדם: בספירתWHO לפי דירוג ומעלה0.20001.1500-19002.1000-14003.500-900 ומטה4.500בכלל. לויקוציטים רמת שמעלה נאופוגן מתן ע"י למנוע ניתן

התערבות:קלינית: תמונהותשישות חום, צמרמורות, חולשהדלקת. שתן- במקרה במתן צריבה

דם ספירתגרון, צילום דם, שתן, צואה, משטח תרביות

חזהאו תרופתי וסימפטומטי אנטיבקטריאלי טיפול

לאעדיף יכולה המשפחה לבידוד- אם הדרכה

בבית

נאופוגן

בדם: סידן היפרקלצמיה- יתר מגלים לכימיה דם הסרטנים.בבדיקת כל כמעט ששולחים בעצמות גרורות עקב אוסטאובלסטי תהליך

בדם: סידן רמת>10.8mg%פתולוגי ->11.2mg%פרכוסים ->16mg%לב מדום קשות, מוות קצב - הפרעות>18mg%ומוות כליות ספיקת - אי

מטאבוליזם(. )קצב הגרורות וברמת בגיל מאוד- תלוי מהירה להיות יכולה עליההתערבות:קלינית: תמונה

צימאוןוהקאות בחילותבטן, עצירות כאבידה-הידרציהלילית שתן, השתנה ריבויחולשהאפטיה

נוזלים עירוימשתניםריאות בצקת למניעת נוזלים מאזן ניהולמרובה שתיהסימפטומטי טיפולמוטורית הפעלהפרדניזול כגון הורמונלים תכשירים הפסקת

עצם. התפוררות הגורםבדם סידן רמת מעכבי

Spinal cord compression:בעצמות. גרורות של עצבי- תוצאה לחץ יוצרות בעמ"ש גרורת

התערבות:קלינית: תמונהקשים גב כאביבגפיים נמליםבגובה שיתוק- תלוי עד בגפיים בתחושה ירידה

החוליה.

עמ"ש על לחץ עם מיידית- אדם להיות חייבת החיים. לכל קוודרופלג ישאר טיפול יקבל שלא

סטרואידים.קרינה

השלמה: התמונה – תומך טיפול :WHO 1994 של הגדרה

חייו, איכות לשפר מרפא. במטרה טיפול להם לתת אפשרות יותר שאין אקטיבי, פעיל, לחולים טיפולורוחניים. הגופניים, נפשיים, חברתיים לצרכיו אופטימלית תשובה ולתת סימפטומים לאזן

סיכוי(. להם שאין טרמינליים גם חולים נמצאים זו )בהגדרה

:WHO 2002 של הגדרה ובני המטופלים עבור האפשרית ביותר הטובה החיים איכות את להשיג שמטרתה טיפולית גישה

בכאבים וטיפול שלביה: מניעה, אומדן בכל חיים מאיימת מחלה עם המתמודדים משפחותיהםורוחניות. גופניות, נפשיות, חברתיות אחרים, בבעיות נלווים ובסימפטומים

יותר הסתכלות עם סרטן. הגדרה רק חולים- לא יותר הרבה ומכילה אחריות יותר עם הגדרה )זוכוללנית.

הצורך(. במידת משתנה והמינון המחלה הופעת עם מתחיל התומך הטיפול היום

טיפולי רצף על לשמור הסימפטומים, עוזר על המקל מרפא טיפול מתן אקטיבי, כוללני, תוך טיפולהטיפול. הצלחת סיכויי ולשפרהטיפולית: הגישה.Caringה"איך"- ומודל תומך ה"מה"- טיפול מודלהזולת. כלפי ומתנהג חושב, מרגיש אדם בה כדרךCaringה- את המתארת אוניברסלית תופעה זוהי

אלה: של מאמין לסיכום- האני אלא במחלה רק לא הוליסטית- כולית- המטפלת גישה להיות צריכה בסרטן הטיפולית הגישה האבחון. משלב כבר החולה של חייו באיכות ובפגיעה הטיפול של הלוואי כולו- בתופעות באדם

הטיפולית. התוצאה בשיפור חשוב מקום התומך לטיפול כי מראות הטכניות המדעיות העדויותזו. גישה בחשיבות הרפואי הממסד חינוך הוא כיום האתגר

הסיעודי. המערך רק להרים וצריך יכול הכפפה את